公立醫(yī)院資產管理思考探析

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摘要：新醫(yī)改的逐步推進使公立醫(yī)院面臨的內外部環(huán)境均發(fā)生了較大改變，資產管理對其的重要性顯著提升，加強資產管理已成為勢在必行之舉。本文先是闡述了新醫(yī)改下公立醫(yī)院資產管理的必要性，然后分析了管理過程中存在的風險，最后提出了降低風險、提高管理水平的有效措施。

關鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；資產管理

隨著政府啟動新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，我國醫(yī)藥改革不斷深化，公立醫(yī)院更是成為改革重點。新醫(yī)改提出，要建立規(guī)范的公立醫(yī)院運行機制，實現(xiàn)國有資產保值增值，這對公立醫(yī)院的資產管理提出了新的要求。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院現(xiàn)行的資產管理運營模式無法有效達到新醫(yī)改提出的要求，若是不能及時調整資產管理模式，制定適用性更強、契合度更高的管理體制，不僅會影響公立醫(yī)院資產管理水平，導致其難以穩(wěn)定發(fā)展，更會因此拖慢醫(yī)療改革進程，影響國家整體醫(yī)改。因此，不論是從自身出發(fā)，還是從國家大局出發(fā)，公立醫(yī)院都應根據(jù)新醫(yī)改的要求，科學調整資產管理方式方法，以期能夠實現(xiàn)更有效的管理。

一、資產管理的必要性

1.適應新醫(yī)改的需要醫(yī)療改革作為一項涉及范圍十分廣的改革項目，若要順利推進，需要各方面的支撐與配合。新政策對于固定資產、無形資產等的規(guī)定均出現(xiàn)了一定變化，這就導致公立醫(yī)院當前采用的資產管理機制與新政策的匹配度不夠。另外，醫(yī)院補償機制也發(fā)生了變化，不再是以往的藥品加成，而是醫(yī)療服務收費和政府補償。也就是說，通過藥品銷售獲取加成的方式增加資金收入不再適用，公立醫(yī)院需要通過自身服務吸引患者。由此可見，新醫(yī)改背景下，不僅是對于公立醫(yī)院資產管理的政策規(guī)定發(fā)生了變化，收入來源也發(fā)生了改變。公立醫(yī)院必須深入對新形勢下的資產管理展開深入研究，找到最佳的管理模式，這樣才能適應新醫(yī)改。

2.增強內部控制的需要對公立醫(yī)院來說，資產管理是內部控制的主要環(huán)節(jié)之一。不論是醫(yī)療設備和儀器的購買、使用，還是醫(yī)生、護士的聘用管理，各類資產的管理都是內部控制的一部分。通過加強資產管理，能夠提高醫(yī)院對各類資產的調控，比如，購買數(shù)量和種類的確定、使用流程、保管方式等，進而提高醫(yī)院內部控制的整體水平。而通過內部控制，能夠實現(xiàn)醫(yī)院資產管理的系統(tǒng)性、全面性。由此可見，資產管理與內部控制相輔相成，二者互相提升。而在新醫(yī)改實施后，公立醫(yī)院原有的內部控制體系并不能很順利地推進，更無法達到較為理想的效果。因此，從資產管理入手，通過提高資產管理水平，可以直接或間接地增強內部控制。

3.促進自身發(fā)展的需要公立醫(yī)院的良好發(fā)展必須順應社會趨勢，滿足形勢需要。隨著新醫(yī)改的逐步推進，公立醫(yī)院面臨的社會形勢早已不同以往，若是再用以前的管理模式進行運營管理，那么必然會影響其發(fā)展，甚至被時代所淘汰。比如，僅把增加收入作為醫(yī)院發(fā)展支撐的管理思維已經落后，開源節(jié)流必須同時進行。這是因為，隨著藥品加成的取消，醫(yī)院將失去一大筆收入來源，以服務增加收入雖然是必行之路，但取得明顯成效并非一蹴而就，需要時間、口碑等的積累，受外界因素影響也較多，有著許多的不可控性。因此，若要保證資金來源的穩(wěn)定，最為有效和可控的方法就是節(jié)流，而加強資產管理則是節(jié)流的首要選擇，畢竟公立醫(yī)院有著大量的固定資產、有形資產等，通過科學的管理方式能夠在增加收入、穩(wěn)定資金鏈等方面取得顯著成效，進而促進自身發(fā)展。

二、資產管理存在的風險

1.資產閑置浪費資產閑置是資源浪費最直接的形式，也是公立醫(yī)院資產管理的常見風險之一，其出現(xiàn)的原因大致可以分為兩類。一是資產的名義需求與實際需求之間存在差異。具體來說，醫(yī)院購置資產之前，對各科室實際需求的調查不夠深入，導致得出的調查結果不夠準確，甚至是缺少調查。這樣在制定購置計劃時僅以前期制定的預算計劃為主，而缺少對實際情況的參考，由此導致資產購置后或是不需要，或是型號性能等與需求不匹配，或是與現(xiàn)有設備等重復，最終導致資產閑置，造成浪費。二是過早停用儀器設備等資產。具體來說，有的公立醫(yī)院將一些還處于使用期的醫(yī)療設備等資產以不滿足醫(yī)療需求為由被閑置，然后購置所謂的更能滿足醫(yī)療需求的設備，這就必然會造成現(xiàn)有設備的閑置浪費。

2.資產損耗過快資產損耗是必然會發(fā)生的，且其損耗速度與使用、保養(yǎng)等情況息息相關，這也是資產管理中的常見風險之一，公立醫(yī)院所能做得就是盡最大可能減緩損耗速度，延長資產使用壽命。但在現(xiàn)實情況中，有些公立醫(yī)院在此方面做得并不到位，損耗過快是其資產管理中存在的重大風險。比如，有些醫(yī)院對于醫(yī)療儀器的使用流程并未予以規(guī)范，也未形成相關規(guī)定，這就導致相關使用人員對醫(yī)療儀器的重視程度不夠，在借用和使用時較為隨意，對其的保養(yǎng)更是極容易忽視，從而導致醫(yī)療儀器在使用過程中出現(xiàn)許多不必要的損耗，不僅嚴重縮短了其使用壽命，更是影響了其性能。有些醫(yī)院雖然在設備損耗發(fā)生后進行了登記，但并未對損耗原因加以深究，更不必說對導致不必要損耗的使用人員進行相應懲處。

3.資產處置不當當資產達到無法使用的程度后，必然要對其進行報廢處理，而在處理過程中，一旦處置不當，就容易產生諸多風險。具體來說，在公立醫(yī)院中，對于需要報廢處理的儀器設備等資產，醫(yī)院自身并沒有處置權，需要有關部門進行處置。而從醫(yī)院提出報廢到有關部門處置完畢，其間需要一定過程，因此醫(yī)院大多會選擇將需要報廢的資產集中放置在一處，等待有關部門處置。既然要存放擬報廢資產，就必然要占用醫(yī)院現(xiàn)有資源，即便僅是放置在倉庫等地方，長時間占用也是對現(xiàn)有資源的一種浪費。但在實際情況中，公立醫(yī)院處理報廢資產大多需要耗費較長時間，而在長時間的處理過程中，不僅需要耗費人力物力等對其進行管理，還會降低存放點的使用率，這都會在一定程度上增加資產管理的成本。

三、加強資產管理的措施

1.科學制定資產購置計劃科學制定資產購置計劃，是加強資產管理的第一步，能有效避免資產重復購置、購置不當?shù)惹闆r的發(fā)生。為提高購置計劃的科學性，首先要進行充分的需求調查，公立醫(yī)院下設科室眾多，各個科室的實際情況又各不相同，因而可以通過下發(fā)資產購置需求表的方式，由各個科室填寫上報，并說明現(xiàn)有設備情況及購置原因，調查人員還可以隨機抽取科室進行實地調查，核對其調查表填寫的真實性。其次是從醫(yī)院整體發(fā)展需求出發(fā)，結合各個科室需求上報情況，編制資產購置計劃。最后是進行科學的評估，即將編制的計劃上報醫(yī)院領導，經由領導充分審核后再予以下發(fā)，這樣就能保證編制計劃的科學性，對于審核過程中發(fā)現(xiàn)的不合適的購置方案，要再行核實相關科室的具體情況，評估資產購置的必要性，確保購置計劃中的每一項都有其必須存在的理由。

2.健全資產管理體系一是健全管理制度，即將資產的使用流程、管理方式等形成規(guī)定或制度加以下發(fā)，以這種方式提高資產管理的重要性，增加工作人員對其的重視程度。二是健全管理機構，可以成立資產管理小組，全權負責資產管理有關事宜。比如，小組組長負責制度制定、職責劃分、計劃執(zhí)行情況的監(jiān)督等工作，小組組員有針對性地負責資產管理各個環(huán)節(jié)，從購置計劃編制到購買和驗收，再到使用和保養(yǎng)、盤點和核算，最后到資產報廢，都應有專職人員負責，這樣就能確保資產管理的各個環(huán)節(jié)都能責任到人，避免出現(xiàn)問題發(fā)生而無人知曉的情況。

3.提高資產管理信息化對公立醫(yī)院來說，提高資產管理的信息化水平勢在必行。這是因為，醫(yī)院所擁有的資產種類繁多，數(shù)量龐大，管理過程中需要耗費大量人力和時間，而信息技術的應用能夠有效提高管理效率和管理準確性。鑒于此，一是可以建立資產管理一體化平臺，從資產購置之日起，將資產管理的全過程均納入平臺之中，確保資產的所有流轉都經由平臺。這樣不僅能實現(xiàn)對資產的實時跟蹤，還能獲取資產管理的大數(shù)據(jù)，以此為依據(jù)總結管理經驗，提供管理優(yōu)化的參考。二是需要優(yōu)化資產信息的錄入方式，比如，對于固定資產等有形資產，可以為每一臺設備、儀器等創(chuàng)建二維碼，通過掃描二維碼，可以立即知道此臺設備、儀器的所有信息，這樣就能大大節(jié)省信息查閱時間，還能有一個全面地了解。

4.培養(yǎng)專業(yè)管理人員對于公立醫(yī)院龐大的資產體系來說，要想管理好，必須要有足夠專業(yè)的人員負責。首先，在成立資產管理小組時，所選擇的小組成員就必須有一定的資產管理基礎，還需要對醫(yī)院業(yè)務、資產基礎知識等有一定了解，這樣有利于后續(xù)工作的開展。其次，要加強對小組成員的培訓，比如，聘請專業(yè)的資產管理人士為小組成員講解管理要點、方式等，幫助其了解資產管理的最新方法，并選擇最適合醫(yī)院現(xiàn)狀的。同時，還需要培養(yǎng)小組成員的分析能力，確保其能夠根據(jù)資產管理的大數(shù)據(jù)進行分析處理，以便在領導決策時提供數(shù)據(jù)支撐。四、結語新醫(yī)改下公立醫(yī)院加強資產管理既是適應新醫(yī)改的需要，也是增強內部控制、滿足自身發(fā)展的需要。為了降低資產管理中資產閑置浪費、損耗過快、處置不當?shù)蕊L險，需要科學制定資產購置計劃、健全資產管理體系、提高資產管理信息化、培養(yǎng)專業(yè)管理人員。

參考文獻

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3.李雅雪.新醫(yī)改下公立醫(yī)院固定資產管理中存在的問題及改進措施.經貿實踐，2018（2）.

作者：高志妨 袁廣豐 單位：河北省中醫(yī)院