高等成人醫(yī)學教育論文

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1生源與師資

他們當中的學歷層次、年齡及行業(yè)差異很大，年齡小的是剛從大中專院校畢業(yè)的學生，機械記憶力相對較強，但自學能力、理解能力、解決處理問題的能力較差；而年齡大的學生則與其相反.另一方面的特點是學習目的比較明確，而學習時間相對不足.醫(yī)學成人教育學員，多數(shù)是從臨床和教學第一線來.他們是帶著工作中的問題，克服了工作、家庭、年齡等相關(guān)困難，才擠身于高等學府的殿堂.他們一般都能夠珍惜來之不易的學習機會，爭取在較短的時間內(nèi)獲取更多的知識，更好的充實自己，在知識和技能方面有一個質(zhì)的飛躍.所以，他們要求所學知識具有針對性和實用性，能緊密與實際需求和工作聯(lián)系在一起；希望有一個較寬松的學習環(huán)境，強調(diào)必修課和選修課并舉；能根據(jù)自己所從事的專業(yè)特點，在短時間內(nèi)獲取密切相關(guān)的知識和技能.他們不喜歡填鴨式的滿堂灌教學方法，主張“自學加精講”的授課方式；不愿意聽重復的大?；蛑袑Ｕn程的教學內(nèi)容，對學科知識的新進展、新動態(tài)感興趣；授課能夠密切聯(lián)系實際、結(jié)合臨床工作進行教學很受歡迎.他們的動機和愿望雖然良好，學習目的也明確，但由于工作、家庭等矛盾突出，往往不能堅持到校上課的現(xiàn)象比較普遍，從而導致出勤率低.還有一部分學員的學習目的就是獲取文憑，學得越少越好，不學習給文憑更好.成人醫(yī)學高等教育中，生源特點突出，而師資卻沒有明顯的“成人”特色.擔任成教的教師都是由普通高等教育的教師兼任，他們對成人學生不了解，把給成人學生授課作為副業(yè)，完全利用業(yè)余時間完成，對課堂準備及講授投入的精力有限，完成課時數(shù)即可走人.辦學單位也缺少對教師的監(jiān)督、管理和評價.由此可見，醫(yī)學成人教育工作中存在教與學不合拍的問題，嚴重影響學員的學習積極性與教學質(zhì)量的提高.所以要建立一支以專職教師為主，兼職教師為輔的成人教師隊伍[2]，重點抓好專職教師的教育和培養(yǎng)工作.專業(yè)課教師，特別是臨床教師要實行教師職務(wù)“雙師制”，既是醫(yī)師，又是相當職務(wù)的教師.應(yīng)從醫(yī)療、科研單位和普通醫(yī)學院校聘請理論造詣較深、并有豐富臨床經(jīng)驗的人員任教.專職成人教師要安排一定時間到醫(yī)療第一線工作或參加培訓、科研、教研等活動，不斷更新專業(yè)知識，學習新技術(shù)，增長理論聯(lián)系實際的能力.

2能力與考試

醫(yī)學是一門實用性學科，成人醫(yī)學教育以更新知識，并最終提高學員的實際工作能力為目的，因為成人學生來自于實踐還要回到醫(yī)療實踐中去.培養(yǎng)出來的學生是否有較強的適應(yīng)能力、工作能力，是醫(yī)學成人教育質(zhì)量一個重要的衡量標準.所以醫(yī)學成人教育應(yīng)更注重實用性，應(yīng)特別強調(diào)實踐技能和分析問題、解決問題的能力的培養(yǎng)訓練.但目前成人醫(yī)學教育中，灌輸基本理論為主的課堂教學和基本理論為主的考試模式仍占主要地位.采取閉卷筆試的考試方法，大多重基礎(chǔ)考查，看書面成績的高低，而輕實踐能力的考查，考試內(nèi)容死題多活題少.學生為了順利獲得文憑，進行機械記憶，死背硬記，按老師的標準答案答題.而實際上成人學生多數(shù)年齡較大，機械記憶力減退，社會角色多，需要考慮的問題多，時間也比較緊，與現(xiàn)行的考試模式是不適應(yīng)的.因此，導致大多數(shù)學員考前突擊記憶效果比較差，甚至想方設(shè)法作弊，考完不用全忘記.雖然考試成績合格，并獲得一紙文憑，但學習期間應(yīng)有的思考、創(chuàng)新及解決實際問題的能力均沒有得到培養(yǎng)與訓練，不利于培養(yǎng)實用型人才.改革這種教學和考試模式應(yīng)該是成人醫(yī)學教育改革的重要內(nèi)容，應(yīng)把教學和考試重點從基本理論的機械記憶轉(zhuǎn)到培養(yǎng)解決實際問題上來，多加強實踐性教學環(huán)節(jié)，如加強實驗、見習、實習等環(huán)節(jié)，同時有意識地增加一些學科的新內(nèi)容、新技術(shù)，拓寬學員的知識面，強調(diào)理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學生獨立鉆研、積極思考、分析問題和解決問題的能力，辦出成人醫(yī)學教育的特色.

3教材和課程

目前，成人醫(yī)學高等教育仍停留在傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式，落后于醫(yī)學科學發(fā)展步伐.教材與開設(shè)的課程，基本上是照搬普通高等教育的系統(tǒng)化、三段式的教育模式，設(shè)置的課程分為公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)臨床課.公共課安排的課時多，基礎(chǔ)課的內(nèi)容與大中專所學的多數(shù)有重復，而專業(yè)的臨床科目及內(nèi)容較少.特別是因面授時間短而安排的學時數(shù)相對少，又缺少臨床實踐的安排，很難體現(xiàn)出醫(yī)學成人教育特色，并且與成人知識結(jié)構(gòu)也不相符合.成人醫(yī)學教育教材，多數(shù)專業(yè)基本上使用的是國家普通高校統(tǒng)編的教材，沒有形成系統(tǒng)性的成人醫(yī)學各專業(yè)的專用教材體系，其內(nèi)容不適合已有大?；蛑袑I(yè)基礎(chǔ)的成人學生使用.教學中究竟增、刪什么，基本由任課教師根據(jù)課時數(shù)來決定，這樣隨機性很大，教學質(zhì)量難以控制；也不能滿足成人學員補基、補缺、補新的求學要求.因此，對目前課程設(shè)置及教材進行改革是十分重要的.應(yīng)該按照成人教育的實際，優(yōu)化課程設(shè)置，精選教學內(nèi)容.必要時可以取消一些必修課，增設(shè)一些選修課，整理重復課，合理調(diào)整各學科的授課時數(shù).選擇內(nèi)容的原則應(yīng)該本著少而精，選擇內(nèi)容的方法應(yīng)該是各學科教員充分討論，協(xié)調(diào)一致，同步改革.這樣，學校可利用節(jié)省出的時間，向臨床、向新學科傾斜，為培養(yǎng)實用型的“全科醫(yī)生”創(chuàng)造條件.教材的改革也應(yīng)該同步進行，應(yīng)組織相關(guān)學科的專家、教授重新編定具有突出“成教”特點的教材，教材的內(nèi)容不僅具有科學性、知識性，更重要的是實用性，特別是要加大臨床實際操作技能的權(quán)重，以知識和能力為核心.最好有訓練智能、技能、進行綜合練習的復習題、思考題.以便于學員自學，又能有效地檢驗學習效果.為培養(yǎng)學以致用并能直接服務(wù)于社會的醫(yī)療衛(wèi)生人員提供學習工具，從而保證教學改革順利進行與教學質(zhì)量的提高.成人醫(yī)學教育發(fā)展總體態(tài)勢是好的，存在以上問題在發(fā)展過程中是不可避免的.成人教育家諾爾斯提出了成人教育的任務(wù)和使命是滿足三類需要和目標：

(1)個人的需要和目標；

（2）機構(gòu)的需要和目標；

（3）社會的需要和目標.[3]探討和解決發(fā)展中存在的問題，提高對醫(yī)學成人教育特點的認識，完善和優(yōu)化辦學環(huán)節(jié)，在辦學中真正體現(xiàn)出醫(yī)學成人高等教育的優(yōu)勢和特色，更好地發(fā)揮醫(yī)學成人教育的基本功能，進一步為個人、機構(gòu)、社會的發(fā)展提供良好的服務(wù)。

作者：陳廣榮 張麗明 單位：赤峰學院