預防醫(yī)學實踐教學影響分析

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摘要：公共衛(wèi)生綜合技能大賽旨在推進公共衛(wèi)生實踐教學改革，加強公共衛(wèi)生基本知識、基本技能的培養(yǎng)，提高學生創(chuàng)新能力、實踐能力和團隊合作意識。公共衛(wèi)生綜合技能大賽促進了全國預防醫(yī)學人才培養(yǎng)過程中理論與實踐的結(jié)合，通過分析和探討可為預防醫(yī)學技能大賽培訓及實踐教學提供參考。

關(guān)鍵詞：預防醫(yī)學；技能大賽；實踐教學；人才培養(yǎng)

預防醫(yī)學是培養(yǎng)適應社會發(fā)展與公共衛(wèi)生事業(yè)需要，具有扎實理論基礎(chǔ)、較強公共衛(wèi)生技能，一定創(chuàng)新能力和實踐能力的應用型人才［1］。在預防醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)中，學生不僅要掌握科學的思維與創(chuàng)新方法，還要能夠靈活運用知識，及時發(fā)現(xiàn)并解決實際問題。預防醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生主要從事疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)病防控等公共衛(wèi)生服務［2］。進入21世紀以來，隨著公共衛(wèi)生事件的頻發(fā)，對醫(yī)學生公共衛(wèi)生應急處置能力提出了新的挑戰(zhàn)。而預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)應全面推進實踐教學改革，使學生熟練掌握公共衛(wèi)生基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，提高學生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置實踐能力，全面提高學生綜合素質(zhì)與人才培養(yǎng)質(zhì)量，增強預防醫(yī)學人才的崗位勝任能力。為了推動公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學實踐教學改革和創(chuàng)新實踐教學體系，加強預防醫(yī)學教師隊伍建設(shè)，提升公共衛(wèi)生與預防學生綜合素質(zhì)和培養(yǎng)質(zhì)量，教育部公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)教學指導委員會主辦了全國公共衛(wèi)生綜合技能大賽，要求參賽對象為全日制醫(yī)學院校公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學類相關(guān)專業(yè)在校本科生。大賽旨在推進公共衛(wèi)生實踐教學改革，創(chuàng)新實踐教學體系，加強公共衛(wèi)生教師隊伍建設(shè)，深化大學生人文關(guān)懷精神和公共衛(wèi)生基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的培養(yǎng)，提高學生創(chuàng)新能力、實踐能力和團隊合作意識。全國公共衛(wèi)生綜合技能大賽已經(jīng)舉辦三屆，在推動和提升預防醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量方面具有重要意義。因此，本文分析大賽對預防醫(yī)學專業(yè)實踐教學帶來的影響，為今后大賽培訓及實踐教學提供參考依據(jù)。

1大賽概況

首屆全國大學生公共衛(wèi)生綜合技能大賽于2018年4月21日在南京醫(yī)科大學舉辦［3］，包括承辦方共31所高校124名預防醫(yī)學專業(yè)學生參加比賽。大賽分為初賽和決賽兩個環(huán)節(jié)，初賽主要考查學生對公共衛(wèi)生基本操作技能的掌握程度，內(nèi)容包括臨床基本技能、個體防護、樣品采集與現(xiàn)場檢測、衛(wèi)生處理等，由各參賽隊的A、B、C選手上場，D為候補選手。初賽勝出者晉級決賽。決賽內(nèi)容包括公共衛(wèi)生基本理論和案例分析兩部分。在此環(huán)節(jié)中，每個參賽隊2名選手參加公共衛(wèi)生基本理論競賽，2名選手參加案例分析競賽。其中公共衛(wèi)生基本理論測試包括必答和搶答兩個環(huán)節(jié)，案例分析考核包括筆答和計算機操作兩個部分。第二屆公共衛(wèi)生綜合知識與技能大賽于2019年5月18日在中山大學珠海校區(qū)舉辦［4］。全國共60所高校報名參加不同賽區(qū)初賽角逐，包括承辦方中山大學和南方醫(yī)科大學共32支隊伍進入復賽。復賽中32支隊伍被隨機分成兩組，采取站點式考核形式進行比賽，設(shè)置了四個站點，分別為臨床基本技能站、個體防護站、樣本采集和現(xiàn)場檢測站和衛(wèi)生處理站，主要考查學生的臨床實踐能力。決賽分成公共衛(wèi)生基本理論測試、案例和數(shù)據(jù)分析兩部分，采用現(xiàn)場答題的方式，主要考查公共衛(wèi)生基礎(chǔ)理論掌握程度。第三屆公共衛(wèi)生綜合知識與技能大賽于2021年舉辦。這屆大賽合并到第十屆中國大學生醫(yī)學技術(shù)技能大賽，設(shè)置為預防醫(yī)學專業(yè)賽道，采用校級初賽、分區(qū)賽和總決賽制?？倹Q賽于2021年5月15至16日在天津市舉行，由天津醫(yī)科大學和天津中醫(yī)藥大學聯(lián)合承辦［5］?？倹Q賽由銀獎爭奪賽、金獎爭奪賽以及冠軍爭奪賽組成。其中銀獎爭奪賽采取現(xiàn)場技能考試的方式進行，內(nèi)容涵蓋臨床基本技能、個體防護、樣品采集與保存、現(xiàn)場檢測和衛(wèi)生處理等5項技能（3名隊員同時進行，1名隊員為替補）；金獎爭奪賽采取數(shù)據(jù)分析、現(xiàn)場流行病學調(diào)查和理論測驗；冠軍爭奪賽采取情景式進行，共設(shè)3輪次，五個專業(yè)賽道（臨床醫(yī)學專業(yè)五年制、臨床醫(yī)學專業(yè)八年制、護理學專業(yè)、預防醫(yī)學專業(yè)、中醫(yī)學專業(yè)）同場比賽，通過抽簽組成聯(lián)合參賽隊進行比賽，每隊4名學生都需參加。

2大賽對實踐教學的作用

2．1大賽的積極作用

預防醫(yī)學專業(yè)的實踐教學過程中以驗證性實驗為主，完成的知識缺乏系統(tǒng)性和實踐性。而全國公共衛(wèi)生綜合技能大賽的主旨在于全面推進公共衛(wèi)生實踐教學改革，創(chuàng)新實踐教學體系，加強公共衛(wèi)生教師隊伍建設(shè)，加強大學生人文關(guān)懷精神和公共衛(wèi)生基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的培養(yǎng)，提高學生創(chuàng)新能力、實踐能力和團隊合作意識［6］。大賽的目的是“以賽促教、以賽促學”，改變預防醫(yī)學高等教育重理論輕實踐、理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)狀，同時要促進臨床和預防的有機結(jié)合，解決公眾的健康問題。公共衛(wèi)生綜合技能大賽初賽為公共衛(wèi)生基本理論考核范圍，涵蓋流行病學、環(huán)境衛(wèi)生學、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、兒童少年衛(wèi)生學、社會醫(yī)學、醫(yī)學統(tǒng)計學、毒理學基礎(chǔ)、健康教育學等預防醫(yī)學主要課程，考核要點主要參考公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱。這些公共衛(wèi)生核心課程的考核促進了公共衛(wèi)生基礎(chǔ)理論和基本知識的學習及掌握。為了將理論知識靈活地運用到模擬實踐中，促使學生具備現(xiàn)場處置能力，提升預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，大賽基本技能考核設(shè)置的站點包括臨床基本技能、個體防護、樣本采集和現(xiàn)場檢測和衛(wèi)生處理等環(huán)節(jié)，考核內(nèi)容充分體現(xiàn)公共衛(wèi)生實際工作需求。備賽過程中，多數(shù)高校與當?shù)丶膊☆A防中心緊密配合，共同培訓參賽選手，促進了預防醫(yī)學高等教育與相關(guān)實習及就業(yè)單位的相互融合與協(xié)作，豐富了預防醫(yī)學專業(yè)的實踐技能培訓內(nèi)容［7］。大賽中設(shè)置案例和數(shù)據(jù)分析，并根據(jù)案例給定數(shù)據(jù)集。選手按題目要求應用統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)集進行整理和統(tǒng)計分析，提交分析結(jié)果，并對結(jié)果進行合理的解釋。這一過程考核學生對特定公共衛(wèi)生案例分析及解決實際問題的能力。公共衛(wèi)生綜合技能大賽調(diào)動了普通高校公共衛(wèi)生單位對預防醫(yī)學專業(yè)實踐技能培養(yǎng)的關(guān)注度。高校公共衛(wèi)生學院由于大賽的培訓與當?shù)丶膊☆A防控制中心建立或簽訂培訓協(xié)議，聘請疾控中心專家作為培訓教師。筆者所在學院在預防醫(yī)學專業(yè)中增設(shè)預防醫(yī)學實踐技能選修課程。而有些相同區(qū)域或不同區(qū)域內(nèi)的高校為了提高參賽成績舉辦了聯(lián)合賽事演練，提升了學生實踐操作能力和綜合分析、解決問題的能力［8］。

2．2大賽的局限

由于在復賽或決賽環(huán)節(jié)對參賽單位數(shù)量的限制，有些公共衛(wèi)生學院為了能在初賽中出線，爭取到本賽區(qū)僅有的幾個參賽名額，強化了公共衛(wèi)生基本理論知識的學習，反而弱化了實踐技能的培養(yǎng)。能夠進入復賽或決賽的公共衛(wèi)生學院，只能組織一支由4位五年級預防醫(yī)學專業(yè)學生組成的參賽隊，導致在賽前培訓時僅僅選擇了準備參加比賽的學生，相對于預防醫(yī)學本科生而言太少，覆蓋面太小，需要后續(xù)進行調(diào)整或改進。

3對大賽的建議

3．1改革實踐技能培訓模式

預防醫(yī)學傳統(tǒng)實驗教學形式單一，存在理論與實踐脫節(jié)、專業(yè)技能和創(chuàng)新能力不足的局限［9］。教師應在實踐技能培養(yǎng)中注重理論知識與現(xiàn)場實踐相結(jié)合、案例分析與專業(yè)技能相結(jié)合、基礎(chǔ)實驗與監(jiān)測數(shù)據(jù)相結(jié)合、傳統(tǒng)方法與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合的培養(yǎng)模式，同時增加實踐技能課的課時，開設(shè)設(shè)計性、開放性、綜合性實驗，提高學生的實踐能力和創(chuàng)新思維。實踐技能課考核評估從樣品采集和處理、試劑配制、儀器調(diào)試、操作過程、測試結(jié)果計算及分析、實驗報告等多方面制定詳細的操作考核評估標準，全面、客觀地分析、評價預防醫(yī)學專業(yè)學生的實踐技能。

3．2組建教師培訓團隊

參加全國公共衛(wèi)生綜合技能大賽是對公共衛(wèi)生教學單位教學水平的檢驗。由于多數(shù)高校預防醫(yī)學專業(yè)教師偏教學與科研，缺乏實戰(zhàn)經(jīng)驗和實踐技能儲備，不能完全滿足預防醫(yī)學專業(yè)學生實踐技能培養(yǎng)的要求［2］。因此，學院需要組建由公共衛(wèi)生教學、疾病預防控制、職業(yè)病防控、衛(wèi)生監(jiān)督及醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)等單位的教師組建培訓團隊，或是邀請大賽經(jīng)驗豐富的相關(guān)專家進行指導或講座。參與培訓的教師應該包括臨床醫(yī)學、急救醫(yī)學、流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、職業(yè)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、衛(wèi)生檢驗、衛(wèi)生應急、院感防控、婦幼保健、健康教育等專業(yè)領(lǐng)域，各自發(fā)揮專業(yè)特長，相互配合完成培訓工作。

3．3制定詳細培訓方案

公共衛(wèi)生技能大賽詳細規(guī)定了每個項目的考核內(nèi)容、考核要點、操作規(guī)程等范圍。培訓教師要認真研究各項操作規(guī)程和評分標準，制定出嚴格的比賽訓練操作流程，并在學生熟練規(guī)范操作的基礎(chǔ)上，將操作的各個動作、環(huán)節(jié)連貫起來，優(yōu)化銜接，以提高準確度及速度，不漏項也不超時。例如個人防護用品穿脫訓練，要求選手熟知所需物品、牢記穿戴與解除的步驟、銜接以及細節(jié)以及洗手消毒細節(jié)；衛(wèi)生處理項目培訓時，要求選手熟記不同傳染病疫源地消毒殺菌的程序，并熟悉各種消毒劑的配置以及背負式噴霧器的使用。以筆者所在公共衛(wèi)生學院為例，在第二屆全國公共衛(wèi)生技能大賽中獲得衛(wèi)生處理單項獎。

3．4模擬演練調(diào)動參賽積極性

為了激發(fā)和調(diào)動預防醫(yī)學專業(yè)學生參與公共衛(wèi)生綜合技能大賽的積極性，筆者所在的公共衛(wèi)生學院會提前在全?；I辦公共衛(wèi)生綜合技能大賽，鼓勵和調(diào)動預防醫(yī)學專業(yè)學生積極參與，通過校內(nèi)舉辦技能競賽，并遴選出一批優(yōu)秀學生參加全國大學生公共衛(wèi)生綜合技能大賽，培養(yǎng)學生的動手能力、專業(yè)素養(yǎng)及創(chuàng)新精神，達到以賽促學、以賽促教［10］。學生在單項熟練操作培訓后，需要進行模擬演練，可以是本?；蚴遣煌瑢W校間的交流邀請演練，現(xiàn)場對選手的操作與配合進行點評，盡可能地暴露可能存在的問題，查漏補缺。這種模擬演練不僅能提高參賽選手的綜合專業(yè)素養(yǎng)，還能營造賽場氣氛，提高選手心理承受能力。教師賽后及時進行總結(jié)，并邀請往屆參賽選手分享參賽體會，充分交流，激發(fā)學生學習的主動性，彌補在公共衛(wèi)生實踐操作方面的短板，充實公共衛(wèi)生實踐技能教學［11］。公共衛(wèi)生綜合知識與技能大賽在公共衛(wèi)生領(lǐng)域應用型醫(yī)學人才培養(yǎng)產(chǎn)生了相當影響力，提高了學生公共衛(wèi)生基本技能、實踐能力和團隊合作意識，對規(guī)范預防醫(yī)學技能操作及運用，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量發(fā)揮了重要引領(lǐng)作用。

參考文獻：

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作者：徐秀娟 趙欣羽 陳惠達 王效軍 單位：廣東醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學系