醫(yī)療器械物流管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

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摘要：醫(yī)療器械是一類與人類健康、生命安全密切關(guān)聯(lián)的特殊商品，可有效輔助醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行診斷、治療，同樣也是醫(yī)院的重要收費(fèi)項(xiàng)目，其的流通、管理直接影響到醫(yī)療器械的安全與質(zhì)量。本文通過(guò)系統(tǒng)全面地分析我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療器械物流管理存在的問(wèn)題，并結(jié)合我國(guó)具體環(huán)境，針對(duì)性的提出對(duì)策，旨在優(yōu)化醫(yī)療器械物流管理模式，提高物流管理效率，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療器械物流的健康穩(wěn)定發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械;物流;管理;對(duì)策

醫(yī)療器械是單獨(dú)或者聯(lián)合用于人體的儀器、設(shè)備、材料、器具等物品，其目的主要是診斷、治療、監(jiān)護(hù)、預(yù)防、緩解疾病，診斷、治療、監(jiān)護(hù)、補(bǔ)償、緩解、損傷或者殘疾等，最終達(dá)到維持健康和延續(xù)生命的目標(biāo)。醫(yī)療器械物流則是醫(yī)療器械從生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的商品通過(guò)中間經(jīng)銷商（醫(yī)療器械商業(yè)企業(yè)）的配送，最終銷售給醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種高新科技、大型醫(yī)療設(shè)備的大量研發(fā)、生產(chǎn)，并運(yùn)用到醫(yī)療工作中，顯著提高了診斷、治療水平和醫(yī)生的工作效率。然而，我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療器械物流存在監(jiān)管失控、流通秩序混亂、市場(chǎng)集中度低、主要依賴進(jìn)口等諸多問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療器械市場(chǎng)物流運(yùn)營(yíng)效率低下，成本長(zhǎng)期居高不下，最終可引發(fā)老百姓“看病難、看病貴”，加上信息不對(duì)稱，可引起醫(yī)患信任關(guān)系等社會(huì)問(wèn)題。隨著產(chǎn)品的不斷更新?lián)Q代，醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)壓力的逐漸增強(qiáng)，更新、更優(yōu)的醫(yī)療器械物流管理及管理理念，不僅能降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，還能提高醫(yī)院的診斷治療效率以及服務(wù)質(zhì)量[1]，最終惠及于民，并達(dá)到互利共贏的局面。

1.當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械物流管理存在的問(wèn)題

1.1院外醫(yī)療器械物流管理

目前，我國(guó)的醫(yī)療器械商業(yè)企業(yè)絕大部分為小規(guī)模企業(yè)，由于該類企業(yè)缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力，缺乏先進(jìn)的系統(tǒng)的醫(yī)療器械物流管理理念，缺少優(yōu)秀的既懂經(jīng)營(yíng)管理、倉(cāng)儲(chǔ)調(diào)配又懂專業(yè)技術(shù)的綜合性人才，導(dǎo)致企業(yè)經(jīng)營(yíng)規(guī)模有限，難以形成網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)、規(guī)模優(yōu)勢(shì)。在倉(cāng)儲(chǔ)方面，存在倉(cāng)儲(chǔ)條件差和運(yùn)輸方式原始等現(xiàn)象，導(dǎo)致倉(cāng)儲(chǔ)整體表現(xiàn)為低效、高耗、分散、不安全。從而很難通過(guò)信息化、物流建設(shè)以提高運(yùn)營(yíng)效率，導(dǎo)致流通成本居高不下。由于經(jīng)營(yíng)性企業(yè)門檻低，使得大量企業(yè)均可進(jìn)入該領(lǐng)域，普遍規(guī)模偏小，不可避免的增加可流通領(lǐng)域?qū)蛹?jí)，中間環(huán)節(jié)過(guò)多最終導(dǎo)致層層加價(jià)。中間商物流管理水平有限，同時(shí)針對(duì)儲(chǔ)存過(guò)程中的層層轉(zhuǎn)包，其監(jiān)控和追溯也難以全程開展，那么在醫(yī)療器械的轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存過(guò)程中則會(huì)增加安全隱患，從而難以保障消費(fèi)者安全。例如，診斷試劑等醫(yī)療器械的運(yùn)輸、儲(chǔ)存多需要嚴(yán)格控溫，由于國(guó)內(nèi)企業(yè)規(guī)模偏小，實(shí)力不濟(jì)，冷鏈物流發(fā)展受限，對(duì)于出貨量偏小的診斷試劑，貨量、冷藏車輛的資源整合受到顯著影響，難以形成規(guī)模效應(yīng)[2]。大部分醫(yī)療器械的價(jià)格虛高并不在生產(chǎn)廠家，而是由于流通環(huán)節(jié)過(guò)多、流通過(guò)程復(fù)雜所引起。

1.2醫(yī)院內(nèi)器械物流現(xiàn)狀

醫(yī)院內(nèi)的物流信息化管理水平偏低，主要包括對(duì)內(nèi)、外的信息溝通、傳遞以電話、傳真以及電子郵件等訂貨方式為主，存在一定程度的安全隱患。大量工作人員分工不合理，從事的事物缺乏規(guī)范性與專業(yè)性，且工作效率低下，如大量工作人員叫貨、入庫(kù)、驗(yàn)收、票據(jù)、庫(kù)存管理等低質(zhì)量、重復(fù)性的工作[1]。日常管理中缺乏專業(yè)指導(dǎo)，容易導(dǎo)致貨物存儲(chǔ)混亂，資料查找、核對(duì)困難等問(wèn)題[3]。一些醫(yī)院盲目攀比，為了提高醫(yī)院聲譽(yù)和收益，超前購(gòu)買、配置各種大型醫(yī)療設(shè)備，造成其使用率較低，從而引起資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。由于醫(yī)院重購(gòu)買輕管理，導(dǎo)致部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置與應(yīng)用開發(fā)、效益評(píng)估等存在脫節(jié)的情況。加上沒(méi)有配備專業(yè)的管理人員，容易導(dǎo)致使用不到位，儀器一旦出現(xiàn)故障，只能花費(fèi)很長(zhǎng)的周期返廠維修。盡管我國(guó)部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備配置較為先進(jìn)，但不同級(jí)別、不同地區(qū)的醫(yī)院器械物流管理也存在不同的問(wèn)題，例如三級(jí)醫(yī)院本身實(shí)力較強(qiáng)，器械物流消耗量極大，儲(chǔ)備、管理、技術(shù)人才充足，更容易認(rèn)識(shí)到醫(yī)療器械物流管理的重要性，同時(shí)也能更多的接觸先進(jìn)的創(chuàng)新的管理理念，整體而言觀念、理念認(rèn)識(shí)相對(duì)較高，但也存在部分認(rèn)識(shí)不足，出現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展參差不齊的現(xiàn)象。而二級(jí)及以下醫(yī)院，主要表現(xiàn)在醫(yī)院主管人員自身對(duì)管理的理念認(rèn)識(shí)不足，缺乏相應(yīng)的人才，缺乏優(yōu)化管理的壓力，許多醫(yī)院對(duì)于發(fā)展精細(xì)化、規(guī)范化、高效化的物流的動(dòng)力不足，且對(duì)于物流信息化、智能化尚處在模糊不清的初級(jí)階段，多數(shù)醫(yī)院無(wú)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)控制流程，甚至停留在貨物的出入庫(kù)管理層面。

2.醫(yī)療器械物流管理的對(duì)策研究

醫(yī)療器械物流在整個(gè)醫(yī)院管理體系中的作用、地位越來(lái)越重要，對(duì)于其的管理優(yōu)化則是衡量醫(yī)院診斷治療效率、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及保證患者生命健康安全的重要方法。隨著政府、醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)該行業(yè)的逐漸重視，以及政策和市場(chǎng)的導(dǎo)向，其發(fā)展已開始逐步向?qū)I(yè)化、市場(chǎng)化、規(guī)范化轉(zhuǎn)變。第三方醫(yī)療器械商業(yè)企業(yè)快速發(fā)展，不斷重組合并，對(duì)醫(yī)療器械的運(yùn)輸、儲(chǔ)存的集約化、規(guī)?；芾碇饾u展開。目前，醫(yī)院醫(yī)療器械物流管理已開始從簡(jiǎn)單、粗糙的出入庫(kù)管理逐步向計(jì)劃、采購(gòu)、入庫(kù)、使用、維護(hù)等系統(tǒng)化管理過(guò)渡。但物流管理發(fā)展的同時(shí)面臨許多制約性問(wèn)題，針對(duì)以上醫(yī)療器械物流發(fā)展的趨勢(shì)、現(xiàn)狀以及出現(xiàn)的問(wèn)題，提出幾點(diǎn)建議：①優(yōu)化貨位[3]：醫(yī)療器械具體分類，并對(duì)倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行合理布局，以優(yōu)化貨位，不僅可以顯著改善醫(yī)院醫(yī)療器械存儲(chǔ)雜亂、隨意擺放等的現(xiàn)狀，有效改善貨物周轉(zhuǎn)率、利用率，通過(guò)最大限度地減少庫(kù)存情況以實(shí)現(xiàn)“零庫(kù)存”的管理；②數(shù)字、信息化建設(shè)[4]：建立一套實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái)，即通過(guò)建立生產(chǎn)企業(yè)、物流企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及監(jiān)管部門的數(shù)據(jù)平臺(tái)，做到信息共享、資源配置優(yōu)化以及監(jiān)管得力。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)分析、信息交換技術(shù)以及預(yù)警模型研究，提高醫(yī)療器械物流管理的信息化、自動(dòng)化程度，既可以精化生產(chǎn)企業(yè)的按需生產(chǎn)，又可以提高中間環(huán)節(jié)的醫(yī)療器械供應(yīng)效率，同時(shí)保障了醫(yī)療部門的診療效率，減少了資源的浪費(fèi)；③建立風(fēng)險(xiǎn)管理和質(zhì)量控制體系[5]：對(duì)醫(yī)療器械的采購(gòu)、驗(yàn)收、檢測(cè)、考核、維護(hù)、使用等一系列環(huán)節(jié)進(jìn)行全行控制，并進(jìn)行優(yōu)化完善，做好每一環(huán)節(jié)的登記、交接記錄，保障每一環(huán)節(jié)透明化、可溯源，如此才能將風(fēng)險(xiǎn)、質(zhì)量管理工作落到實(shí)處，保證醫(yī)療設(shè)備安全、可靠，促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量和工作效率的提高；④制定行業(yè)物流管理標(biāo)準(zhǔn)[1]：政府、醫(yī)療、物流行業(yè)攜手合作，制定關(guān)于醫(yī)療器械物流的規(guī)章制度、法律法規(guī)以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)制性的規(guī)范準(zhǔn)入企業(yè)、醫(yī)院、人員規(guī)范醫(yī)療器械流通、儲(chǔ)存等過(guò)程中的行為，統(tǒng)一編碼，統(tǒng)一管理，建立醫(yī)療器械流通標(biāo)準(zhǔn)，便于交流、對(duì)接，通過(guò)合理提高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)苛要求，淘汰或者整改不合規(guī)的企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療器械物流管理的優(yōu)化需要從技術(shù)、制度、人才等多方面進(jìn)行優(yōu)化、改善，需要政府部門、第三方企業(yè)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力。對(duì)于人才的培養(yǎng)，可為行業(yè)注入新的血液，有利于現(xiàn)有制度的完善和新制度的提出，對(duì)于技術(shù)的改進(jìn)，可優(yōu)化行業(yè)運(yùn)行效率，降低庫(kù)存成本，對(duì)于制度的完善，可以凈化環(huán)境，利于各項(xiàng)現(xiàn)代化的物流管理的實(shí)施。最終建設(shè)完善的醫(yī)療器械物流供應(yīng)鏈，優(yōu)化貨位和倉(cāng)貯管理，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院的診斷治療效率以及服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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作者:李建玲  姜立福 單位:淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院