腹腔鏡手術(shù)室護(hù)理路徑價(jià)值分析

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【摘要】目的研究手術(shù)室護(hù)理路徑用于腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的效果。方法將2018年4月—2019年4月85例接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者隨機(jī)抽簽分為2組，42例常規(guī)護(hù)理組接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理，43例路徑護(hù)理組接受手術(shù)室護(hù)理路徑護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果路徑護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%，低于常規(guī)護(hù)理組23.81%（P＜0.05）；路徑護(hù)理組護(hù)理滿意度為93.02%，高于常規(guī)護(hù)理組73.81%（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑，可減少術(shù)后并發(fā)癥，提升患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡技術(shù)；手術(shù)；手術(shù)室；護(hù)理路徑；并發(fā)癥；滿意度

腹腔鏡手術(shù)是當(dāng)前外科手術(shù)中應(yīng)用廣泛的一種醫(yī)療技術(shù)，微創(chuàng)是其最重要特點(diǎn)，相比傳統(tǒng)開放手術(shù)可明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血，減輕機(jī)體所受創(chuàng)傷，術(shù)后可更迅速康復(fù)，廣被醫(yī)生及患者接受[1-2]。臨床為了進(jìn)一步保障手術(shù)效果，保證術(shù)后順利恢復(fù)，多強(qiáng)調(diào)在手術(shù)基礎(chǔ)上做好臨床干預(yù)工作，但常規(guī)護(hù)理干預(yù)無(wú)法滿足手術(shù)室高強(qiáng)度護(hù)理需求，積極探求其他更有效護(hù)理方案顯得尤為重要。本研究以我院2018年4月—2019年4月85例患者為對(duì)象，探討手術(shù)室護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值。

1對(duì)象及方法

1.1對(duì)象

將2018年4月—2019年4月85例接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者隨機(jī)抽簽分為2組，路徑護(hù)理組43例，男23例、女20例，年齡37～62歲，平均（50.37±11.19）歲；常規(guī)護(hù)理組42例，男18例、女24例，年齡34～60歲，平均（48.73±10.61）歲。2組患者年齡、性別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，主要注重在術(shù)中做好醫(yī)生的操作配合，術(shù)前、術(shù)后僅進(jìn)行基礎(chǔ)宣教。路徑護(hù)理組則應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑：

1.2.1術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)進(jìn)行前一天進(jìn)入病房對(duì)患者生理、心理、社會(huì)多方面狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，向患者介紹術(shù)式、手術(shù)操作醫(yī)師團(tuán)隊(duì)資歷、手術(shù)配合事項(xiàng)等，條件允許時(shí)邀請(qǐng)經(jīng)治療成功的同類型患者來(lái)病房現(xiàn)身說(shuō)法，幫助患者樹立應(yīng)對(duì)手術(shù)的信心。此外護(hù)理人員還要詳細(xì)向患者介紹麻醉相關(guān)知識(shí)、麻醉準(zhǔn)備內(nèi)容，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心，對(duì)患者的疑惑予以解答，消除患者恐懼感，保證能夠以平和心態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)。

1.2.2術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員提前半小時(shí)進(jìn)入手術(shù)室調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度與濕度，準(zhǔn)備好手術(shù)所需各類器械、設(shè)備，保證數(shù)量無(wú)誤、性能良好待用，做好麻醉相關(guān)準(zhǔn)備。將患者接到手術(shù)室時(shí)要與病房護(hù)士做好全面交接，了解患者病情狀況，做好安全審查。入室后擺放好手術(shù)體位，做好保暖，詢問(wèn)患者感受，做好患者隱私保護(hù)，再次進(jìn)行信息核查與安全核查。手術(shù)期間巡回護(hù)士、器械護(hù)士均依據(jù)手術(shù)流程做好醫(yī)生的配合工作，監(jiān)測(cè)手術(shù)設(shè)備運(yùn)動(dòng)狀態(tài)是否正常，對(duì)患者意識(shí)狀況、體征水平進(jìn)行觀察，做好各類信息的填寫工作，在手術(shù)結(jié)束時(shí)再次做好安全核查，清點(diǎn)好各類器械設(shè)備。

1.2.3術(shù)后護(hù)理。術(shù)后轉(zhuǎn)送患者回病房，規(guī)范體位擺放，做好心電監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑給予用藥，密切觀察患者術(shù)后切口疼痛情況，及時(shí)更換切口敷料，及時(shí)處理出現(xiàn)的異常表現(xiàn)。術(shù)后待患者恢復(fù)飲食后指導(dǎo)合理飲食，指導(dǎo)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持做好體征指標(biāo)記錄，定期評(píng)估恢復(fù)情況。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

術(shù)后并發(fā)癥：比較兩組術(shù)后腹痛、壓瘡、胃部不適、切口感染發(fā)生率。護(hù)理滿意：從溝通交流、信息告知、服務(wù)便捷性、護(hù)士操作技術(shù)等7方面評(píng)價(jià)，每項(xiàng)評(píng)分0～5分，總評(píng)分0～35分，30分以上滿意，20～30分一般，20分以下不滿意，滿意度=滿意率+一般率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示為（%），檢驗(yàn)經(jīng)χ2完成，P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥

路徑護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%，低于常規(guī)護(hù)理組23.81%（P＜0.05），見（表1）。

2.2護(hù)理滿意度

路徑護(hù)理組護(hù)理滿意度為93.02%，高于常規(guī)護(hù)理組73.81%（P＜0.05），見（表2）。

3討論

腹腔鏡技術(shù)在外科手術(shù)中的應(yīng)用使臨床手術(shù)治療上了一個(gè)新臺(tái)階，腹腔鏡手術(shù)有效減輕了患者的痛苦，加快了術(shù)后康復(fù)速度，患者能獲得更高的康復(fù)水平[3]。在腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑，將護(hù)理實(shí)施具體到手術(shù)前、后及手術(shù)操作的每個(gè)環(huán)節(jié)，保證護(hù)理措施的更廣覆蓋，為手術(shù)效果的提升奠定良好基礎(chǔ)。本研究路徑護(hù)理組通過(guò)對(duì)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑，顯示術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率減低，患者護(hù)理滿意度提升，提示開展手術(shù)室護(hù)理路徑護(hù)理可有效提升手術(shù)安全性，獲得更好的手術(shù)效果，患者康復(fù)更迅速，對(duì)護(hù)理有更高的滿意度。護(hù)理路徑指的是以患者為中心，以時(shí)間為順序制訂的護(hù)理方案[4-5]。在以往常規(guī)手術(shù)護(hù)理下，護(hù)理人員承擔(dān)的角色為醫(yī)生的助手，僅在醫(yī)生需要的時(shí)提供相應(yīng)幫助，在護(hù)理實(shí)施上缺乏主動(dòng)性、積極性，患者也無(wú)法獲取到全面的護(hù)理干預(yù)[6-7]。在手術(shù)室護(hù)理路徑下，護(hù)理人員真正成為了手術(shù)的參與者而非僅僅是配合者，在手術(shù)中護(hù)理人員可發(fā)揮主觀能動(dòng)性，可根據(jù)患者情況、醫(yī)生需要主動(dòng)提供服務(wù)與協(xié)助，經(jīng)醫(yī)護(hù)的共同努力，保證手術(shù)更順序、迅速完成[8]。綜上所述，對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者開展手術(shù)室護(hù)理路徑護(hù)理，可明顯減少術(shù)后并發(fā)，提升患者滿意度。

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作者：張興華 單位：天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室