婦科腹腔鏡術后早期護理干預研討

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〔摘要〕目的探討婦科腹腔鏡患者術后早期護理干預對腹脹的影響。方法選取2016年3月至2018年3月158例婦科腹腔鏡手術患者，隨機分為觀察組和對照組，各79例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行早期護理干預，對比兩組腹脹發(fā)生率及術后情況。結果觀察組腹脹發(fā)生率(18.99%)低于對照組(58.23%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組首次排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間及下床活動時間均長于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論婦科腹腔鏡患者的術后情況和腹脹情況能夠通過早期護理干預改善。

〔關鍵詞〕婦科腹腔鏡;早期護理干預;腹脹

腹腔鏡手術因其手術切口小、時間短的特點，在臨床上得到了廣泛應用，在婦科腹腔鏡手術后，患者會因腸道功能未完全恢復和腹腔內殘留了少許氣體等原因，在手術后發(fā)生不同程度的腹脹情況。針對此種情況，應該給予患者有效的護理干預，減輕患者腹脹情況［1］。本研究旨在探討婦科腹腔鏡患者術后早期護理干預對腹脹的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月至2018年3月我院行婦科腹腔鏡手術治療的患者158例，隨機分為對照組和觀察組，各79例。觀察組年齡22～58歲，平均(41.7±4.72)歲;病程0～3年，平均(0.9±0.38)年;其中21例卵巢囊腫，18例子宮肌瘤，40例異位妊娠。對照組年齡21～61歲，平均(43.8±3.85)歲;病程0～2年，平均(0.8±0.21)年;其中25例卵巢囊腫，28例子宮肌瘤，26例異位妊娠。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。患者均知曉本研究并已簽署知情同意書。排除呼吸系統(tǒng)疾病、內分泌疾病、嚴重器官功能性障礙者及過度肥胖患者。

1.2方法

手術前須禁水、飲食。對照組行常規(guī)護理，主要包括健康教育，輔助患者進行手術活動。觀察組給予早期護理干預。(1)心理護理:護理人員在手術前對患者進行手術知識宣講，用親切的話語與患者進行溝通，緩解患者心理壓力，詳細介紹手術情況和手術后需要注意的事項，耐心回答患者問題。(2)飲食護理:護理人員指導患者在手術前1d進食一些容易消化的食物，晚上減少進食量，手術后，指導患者食用促進排氣的湯水，以防止患者腹脹，促進排氣，同時禁止食用牛奶、黃豆等容易發(fā)酵的食物。(3)體位護理:在手術后，護理人員協(xié)助患者翻身5次/d，將患者下肢和下腹部抬高25°，3次/d，保持10s/次，護理人員對患者進行腹部按摩，10min/次，3次/d［2］。(4)早期鍛煉護理干預:手術后，待患者完全清醒，護理人員可指導患者進行早期鍛煉，指導患者進行握拳、松拳動作，這類動作反復5次，每2小時鍛煉1次;護理人員指導患者在床上進行體操運動，讓患者平臥在床上，將雙手自然平放在身體兩側，將右腿伸直后抬高，保持5s后放下，將左腿盡量伸直，5s后放下，隨后將雙腿同時伸直，向上抬高90°，保持5s，此類鍛煉每個動作重復10次，此類動作早晚鍛煉2次［3］。

1.3觀察指標

患者腹部膨隆，腹脹較為強烈，切口脹痛嚴重為重度腹脹;患者有腹脹感，手術切口疼痛在忍受范圍之內為中度腹脹;患者有輕微腹脹感，但是切口無漲疼為輕度腹脹;患者無腹脹感且切口無疼痛為無腹脹。腹脹率=(輕度腹脹例數(shù)+中度腹脹例數(shù)+重度腹脹例數(shù))/總例數(shù)×100%。術后情況:觀察并記錄兩組下床活動時間、首次排便時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復時間。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1腹脹

兩組腹脹發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2術后情況兩組術后情況相比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3討論

隨著婦科疾病發(fā)生率不斷升高，腹腔鏡手術也不斷增多，大部分患者在手術后都會出現(xiàn)腹脹。主要原因為:人工氣腹后腹腔內殘留了氣體，手術中麻醉藥物導致胃腸道功能紊亂，手術后患者懼怕疼痛不愿下床活動，手術創(chuàng)傷抑制到胃腸道功能等［4］。為了解決患者術后腹脹的情況，腹腔鏡手術后需要對患者實施有效的護理。早期護理干預在臨床上是一項新型的護理模式，主要從心理護理、飲食護理、體位護理及鍛煉護理等方面對患者進行全面護理。心理護理可以改善患者負面情緒，早期鍛煉則可以通過適當?shù)倪\動，促進患者腸道蠕動，飲食護理加速患者胃腸道的蠕動，避免產氣食物的攝入，減少患者術后腹脹情況［5］。本研究結果顯示，觀察組腹脹發(fā)生率明顯低于對照組，且對照組首次排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間均長于觀察組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。綜上所述，婦科腹腔鏡手術患者實施早期護理干預，能夠降低腹脹率，縮短患者術后排氣、排便時間，改善患者情況。

［參考文獻］

［1］練雄珍.早期護理干預對婦科腹腔鏡術后患者腹脹的影響觀察［J］.臨床醫(yī)學工程，2016，23(2):237－238.

［2］吳娜.婦科腹腔鏡術后患者早期護理干預對腹脹的影響［J］.醫(yī)療裝備，2016，29(8):156－157.

［3］馮紫雯.婦科腹腔鏡術后患者早期護理干預對腹脹的影響［J］.醫(yī)療裝備，2016，29(15):156－157.

［4］孫翠芳，喬玉玲.婦科腹腔鏡術后患者早期護理干預對腹脹的影響［J］.中外女性健康研究，2016，24(23):91.

［5］劉忠華.婦科腹腔鏡術后患者早期護理干預對腹脹的影響價值分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4(58):11400－11401.

作者:趙旭 單位:遼寧省葫蘆島市連山區(qū)惠好醫(yī)院手術室