護士人文素養(yǎng)綜合實訓(xùn)課程的研究

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［摘要］目的:探索開設(shè)護士人文素養(yǎng)綜合實訓(xùn)課的方法。方法:以情景模擬為導(dǎo)入的護士人文素養(yǎng)綜合實訓(xùn)課教學(xué)模式探索。結(jié)果:學(xué)生認為在課程結(jié)束后11個方面的能力提高，教師比較課程后5個方面的能力都優(yōu)于課程前(P＜0.05)。結(jié)論:人文素養(yǎng)綜合實訓(xùn)教學(xué)，有效地銜接了學(xué)校教學(xué)與臨床。

［關(guān)鍵詞］人文素養(yǎng);情景模擬;教學(xué);實訓(xùn)

護士人文素養(yǎng)綜合實訓(xùn)課程是護理專業(yè)的一門專業(yè)特色課，是培養(yǎng)護生人文素養(yǎng)、教會學(xué)生把人文關(guān)懷與護理實踐相結(jié)合、在護理技術(shù)操作中體現(xiàn)人文關(guān)懷、真正落實人文護理的教學(xué)改革。實訓(xùn)中應(yīng)用一系列禮儀知識、人際溝通技巧、心理護理、護理倫理和健康教育等知識，與護理工作融合，使學(xué)生掌握護理人文素養(yǎng)的各個方面內(nèi)容，培養(yǎng)良好的人文素養(yǎng)，全面提高綜合能力。具體做法如下。

一、對象與方法

(一)教學(xué)對象。廣東藥科大學(xué)護理學(xué)院2014級護理專業(yè)學(xué)生，共196人，其中女生168人，男生28人。本課程于2015-2016學(xué)年第二學(xué)期，即學(xué)生第四學(xué)期開課，學(xué)生已于第三學(xué)期完成護士人文素養(yǎng)課程。(二)教學(xué)方法。1．前期課程。護士人文素養(yǎng)綜合實訓(xùn)的前期課程是專業(yè)基礎(chǔ)課程，如護士人文素養(yǎng)、護理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估等，同期學(xué)習(xí)的有臨床課程內(nèi)科護理學(xué)，學(xué)生通過專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)以及部分臨床課程的學(xué)習(xí)，已具備一定的護理知識技能及人文素養(yǎng)和人文關(guān)懷知識。2．教學(xué)教材。自編講義“護士人文素養(yǎng)實訓(xùn)案例”。3．教學(xué)內(nèi)容。護士人文素養(yǎng)綜合實訓(xùn)總學(xué)時數(shù)為36學(xué)時，9學(xué)時的理論學(xué)時以三次專題講座方式進行，包括如何提高護士人文素養(yǎng)、如何培養(yǎng)人際關(guān)系、如何防范護患糾紛，為實訓(xùn)做好理論鋪墊。27學(xué)時的實驗學(xué)時分4次上，以護士人文素養(yǎng)為職業(yè)能力要求，以醫(yī)院工作環(huán)境為場景，進行門診、急診、住院病房、手術(shù)室、特殊科室五方面進行護士人文素養(yǎng)實訓(xùn)。4．教學(xué)形式。(1)實訓(xùn)方法:這門課從臨床案例著手，以情景劇導(dǎo)入，以人文素養(yǎng)實訓(xùn)訓(xùn)為目的的教學(xué)形式。一個自然班約50人分2個大組，2個示教室上課，根據(jù)案例角色需要分小組進行情景模擬，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)定一定的工作場景，由學(xué)生扮演不同的角色，如護士，病人，病人家屬，醫(yī)生，觀察員等。通過開展相應(yīng)的護理活動，使其體驗到將來從事相應(yīng)的護理工作的情景和自己扮演角色的感覺，在工作的環(huán)境中體現(xiàn)人文素養(yǎng)和人文關(guān)懷。課前每組學(xué)生可以使用老師自編講義“護士人文素養(yǎng)實訓(xùn)案例”上的案例，也可以自編案例。根據(jù)情景模擬需要，編排腳本、布置合適的模擬場景。上課表演，討論，老師點評。課后學(xué)生根據(jù)自己體驗和感受，寫心得體會。這門實訓(xùn)課是和內(nèi)科護理學(xué)同學(xué)期，其他臨床課程尚未學(xué)習(xí)，所以每次課需要發(fā)揮學(xué)生的自學(xué)和自主學(xué)習(xí)能力熟悉每個案例的相關(guān)疾病知識，然后應(yīng)用已學(xué)的人文素養(yǎng)的理論知識，融合心理護理，護理倫理、健康教育等尚未系統(tǒng)學(xué)習(xí)的知識。(2)評價與考核方法?？荚囃耆捎梅抢碚撔问竭M行，考核項目包括溝通情境模擬表演+實訓(xùn)體會報告。(3)實施效果調(diào)查。分別對學(xué)生和老師進行問卷調(diào)查，了解人文素養(yǎng)實訓(xùn)課對學(xué)生的實施效果。(三)統(tǒng)計學(xué)方法。用SPSS19．0統(tǒng)計軟件對資料進行處理，兩組間比較用t檢驗。

二、結(jié)果

(一)學(xué)生對護士人文素養(yǎng)綜合實訓(xùn)教學(xué)效果的評價。教師設(shè)計問卷，調(diào)查教學(xué)的效果。教學(xué)后發(fā)放問卷196份，回收196份，有效率為100%。結(jié)果如下(見表1)。教師對學(xué)生課程前后5個方面的能力也做了測試，都具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)(見表2)。(二)學(xué)生各種能力課程前和課程后教師評價比較。此能力評價考查的是5個維度，溝通能力用的是許亞紅研制的護理專業(yè)學(xué)生護患溝通能力評價量表;人文關(guān)懷用的是黃弋冰的護士人文關(guān)懷能力量表;健康教育能力采用護理人員健康教育能力測評量表。護理禮儀是采用實訓(xùn)前后老師對學(xué)生進行護理禮儀操作考試給分，心理護理采用案例考查學(xué)生實訓(xùn)前后的實際應(yīng)用能力(見表2)。

三、討論

護理專業(yè)開設(shè)人文素養(yǎng)綜合實訓(xùn)課，是護理人文素養(yǎng)培養(yǎng)與專業(yè)技能教育有機結(jié)合，是護理教育的一項重要改革。高等護理學(xué)院雖開設(shè)了護士人文修養(yǎng)課程，但所開設(shè)的人文課程與專業(yè)課程之間缺乏橫向的相融性;綜合性人文課程數(shù)量少［1］，應(yīng)用性護理人文課程微乎其微。教學(xué)效果還停留在較淺層面，人文課程對學(xué)生的影響主要局限于知識層面，而精神境界的提高、思維方式的訓(xùn)練以及學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)這些較深遠的影響力還發(fā)揮得不夠。傳統(tǒng)的“重技術(shù)、輕人文”的護理觀和教學(xué)模式導(dǎo)致教學(xué)與臨床脫節(jié)、護理技能操作與護理人文教育分離［2］。人文素養(yǎng)教育和專業(yè)實踐的需要相互滲透、互相融合，提高人文素質(zhì)教育的實效性，解決與護理實踐脫節(jié)的問題。對于學(xué)校來說，應(yīng)把人文精神的培養(yǎng)貫穿在學(xué)校辦學(xué)和護理學(xué)生培養(yǎng)的全過程。從表2可以看出，把護理人文精神和人文知識滲透于護士人文素養(yǎng)綜合實訓(xùn)課程教學(xué)之中，營造護理實訓(xùn)的人文環(huán)境，學(xué)生在護理禮儀、人際溝通能力、心理護理、人文關(guān)懷、健康教育等方面受到系統(tǒng)訓(xùn)練，提高學(xué)生人文素養(yǎng)和綜合能力，并把護理行為規(guī)范訓(xùn)練貫穿于每一項操作之中，學(xué)生在模擬病房、模擬人、同學(xué)角色互換中培養(yǎng)人文素養(yǎng)，為學(xué)生在見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)中自覺做到處處體現(xiàn)人文關(guān)懷護理。將人文素養(yǎng)培養(yǎng)以護理案例情景教學(xué)導(dǎo)入，是實現(xiàn)學(xué)校教學(xué)過程與醫(yī)院工作過程的融合。這門實訓(xùn)課從臨床案例著手，創(chuàng)設(shè)以模擬真實情況為主要特征的情境，將案例教學(xué)角色扮演和情景模擬等教學(xué)方法聯(lián)合運用到護士人文素養(yǎng)綜合實訓(xùn)教學(xué)中，使學(xué)生在接受教學(xué)過程中有如置身于真實的臨床護理環(huán)境［3］，深刻體驗護理人員在護理工作中的人文素養(yǎng)，達到教學(xué)和臨床實際的銜接。通過綜合實訓(xùn)，提高學(xué)生在護理過程中貫穿以病人為中心、尊重病人、關(guān)懷病人的思想意識，增強護患交流，達到人文關(guān)懷的實際目標(biāo)，在護理工作的每個環(huán)節(jié)體現(xiàn)護理人文精神。從表1中可見82.65%的學(xué)生認為這門課在理論與實踐方面非常好，通過根據(jù)案例查找資料，88.27%的學(xué)生非常認同能提高信息查閱能力;94.39%的學(xué)生認為該課程使得其更容易熟悉以后的護理環(huán)境方面非常好等等。教學(xué)過程以學(xué)生為主導(dǎo)，培養(yǎng)了學(xué)生的人文素養(yǎng)和綜合能力。護士人文素養(yǎng)綜合實訓(xùn)教學(xué)過程充分地體現(xiàn)了學(xué)生在教學(xué)過程的主導(dǎo)地位，在教學(xué)中教師所扮演的是一個觀察者、傾聽者和導(dǎo)學(xué)者的角色，教師通過指導(dǎo)學(xué)生，創(chuàng)造機會讓學(xué)生充分闡述自己的看法、感受、信息，給學(xué)生以充分的自由度。在整個教學(xué)過程充分突出學(xué)生的主導(dǎo)地位。11個項目，學(xué)生都認為非常好，提高各方面能力，如94.90%的學(xué)生認為該課程對其人文素養(yǎng)的培養(yǎng)非常好，86.73%的學(xué)生認為對自身綜合素質(zhì)培養(yǎng)非常好等等?？傊?，護理教學(xué)中加強人文素養(yǎng)綜合實訓(xùn)教學(xué)，可解決長期以來教育與臨床脫節(jié)、理論與實踐分離的問題，實現(xiàn)學(xué)校教學(xué)過程與醫(yī)院工作過程的融合，有利于培養(yǎng)護生的職業(yè)道德、溝通能力、思維能力、創(chuàng)新精神、自學(xué)能力、自主學(xué)習(xí)意識和可持續(xù)發(fā)展能力，縮短教學(xué)與臨床的差距，提高護生的綜合素質(zhì)，實現(xiàn)現(xiàn)代護理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

［參考文獻］

［1］張偉，曹梅娟．人護理專業(yè)人文素質(zhì)教育評價指標(biāo)體系框架的構(gòu)建［J］．浙江醫(yī)學(xué)教育，2015，14(1):5．

［2］田玉梅，謝日華，彭艾莉．人文素養(yǎng)在護理案例情景教學(xué)中的滲透［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29(6):93．

［3］周琳．情景模擬教學(xué)對護生人際溝通能力的價值研究［J］．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14(8):70.

作者:毛俊 王麗芳 陳墾 藍宇濤 單位:廣東藥科大學(xué)護理學(xué)院