醫(yī)學技術大類人才培養(yǎng)模式改革實踐
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大類人才培養(yǎng)模式是指將針對同一產業(yè)鏈上的專業(yè)或技術要求相近的不同專業(yè)整合形成大類，按大類完成招生工作，學生進校后先進行需求度一致的大類基礎課程學習，再根據學生的興趣和特長、學校教學資源等因素，對學生進行專業(yè)分流及專業(yè)方向教育的人才培養(yǎng)模式。近年來，隨著高職教育教學改革的深入，高職人才培養(yǎng)模式也在持續(xù)創(chuàng)新。因此，為了夯實學生可持續(xù)發(fā)展的基礎，增強高職學生就業(yè)創(chuàng)業(yè)本領及適應崗位群內崗位的調整能力，探索實踐“厚基礎、寬口徑、多選擇”的大類人才培養(yǎng)模式具有重要意義。本文以高職醫(yī)學專業(yè)為例，就此談一些看法。
醫(yī)學檢驗技術和衛(wèi)生檢驗與檢疫技術同屬《普通高等學校高職高專教育指導性專業(yè)目錄（試行）》的醫(yī)學技術類專業(yè)，在人才培養(yǎng)目標要求上具有共性，都要求學生掌握相關的檢驗技術及理論，通過對樣本的檢測得出結果作出分析，不同之處在于檢測的對象各異。根據專業(yè)技能及理論的要求，兩個專業(yè)在具體的人文素質及專業(yè)基礎要求上基本一致。因此，筆者認為將醫(yī)學檢驗技術和衛(wèi)生檢驗與檢疫技術兩個具體專業(yè)整合成醫(yī)學技術大類，實行醫(yī)學技術大類人才培養(yǎng)具有可行性。
（一）創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式漳州衛(wèi)生職業(yè)學院從2017級開始實施醫(yī)學技術大類人才培養(yǎng)，包含醫(yī)學檢驗技術專業(yè)和衛(wèi)生檢驗與檢疫技術專業(yè)。據此，學院創(chuàng)新實施了“一類、二專、三方向”的醫(yī)學技術大類人才培養(yǎng)模式?！耙活悺笔侵羔t(yī)學技術大類，“二?！笔侵羔t(yī)學檢驗技術專業(yè)和衛(wèi)生檢驗與檢疫技術專業(yè)，“三方向”是指在專業(yè)內拓展病理檢驗技術、輸血檢驗技術兩個方向。“一類、二專、三方向”的人才培養(yǎng)目標是促進學生的知識結構由“點”向“面”拓展，夯實基礎知識，使之具有再學習的能力，同時又在多專業(yè)(方向)上形成選擇性學習認知，具有適應不同崗位的能力。
(二)構建課程體系根據“一類、二專、三方向”醫(yī)學技術大類人才培養(yǎng)目標，通過對專業(yè)就業(yè)崗位（檢驗科、衛(wèi)生檢測機構）及拓展就業(yè)崗位（輸血科、中心血站、病理科）進行崗位職責、職業(yè)能力、專業(yè)技術資格標準的分析，我們來確定學習內容，構建課程體系。首先，打通醫(yī)學檢驗技術專業(yè)和衛(wèi)生檢驗與檢疫技術專業(yè)人文素質課程、專業(yè)基礎課程，構建醫(yī)學技術大類基礎課程模塊。接著，根據醫(yī)學檢驗技術專業(yè)和衛(wèi)生檢驗與檢疫技術專業(yè)的核心技術要求不同，確定專業(yè)核心課程，如醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的臨床檢驗基礎、微生物檢驗技術、免疫檢驗技術、血液學檢驗技術及生物化學檢驗技術，衛(wèi)生檢驗與檢疫技術專業(yè)的水質理化檢驗技術、空氣理化檢驗技術、食品理化檢驗技術、衛(wèi)生微生物檢驗技術，形成各專業(yè)核心課程模塊。然后在專業(yè)上拓展病理檢驗技術及輸血檢驗技術兩個方向，選取輸血技術及輸血管理兩門課程為輸血檢驗技術方向主干課程，選取常規(guī)病理檢驗技術、細胞病理學、分子與免疫組織化學、診斷病理學四門課程作為病理檢驗技術方向主干課程，以上六門課程列為限選課，學生根據興趣愛好選擇其中一個方向進行研修，組建方向拓展課程模塊。由此構建了大類基礎課程模塊、專業(yè)核心課程模塊、方向拓展課程模塊的“三模塊”課程體系。
(三)人才培養(yǎng)流程實施“1＋2”人才培養(yǎng)流程，第一階段（第一年）實施大類基礎課程學習，第二階段（第二年和第三年）在第三學期根據學生興趣志愿及教學資源分流為醫(yī)學檢驗技術和衛(wèi)生檢驗技術兩個專業(yè)，進入校內專業(yè)核心課程理論實踐學習，在專業(yè)學習中選修方向拓展課程，并在三年進入校外臨床醫(yī)院進行專業(yè)(方向)實習。
二、高職醫(yī)學技術大類人才培養(yǎng)成效分析
大類人才培養(yǎng)作為高職教育的一種新型人才培養(yǎng)模式，是否符合高職人才培養(yǎng)要求，需要進行分析。因此，課題組以漳州衛(wèi)生職業(yè)學院2017級、2018級的醫(yī)學技術大類學生和2016級未參與大類招生的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)和衛(wèi)生檢驗與檢疫技術專業(yè)學生作為研究對象，通過招收生源數量、質量和學生學習成績變化進行人才培養(yǎng)成效的初步分析。
(一)人才培養(yǎng)改革前后生源數量和質量變化分析筆者通過采集三個年級的秋季招生計劃、實際錄取人數、入學高考成績、省高招控制線，分別計算三個年級的錄取率、入學成績/控制線。使用SPSS22.0軟件對數據進行統(tǒng)計學處理，招生錄取率比較采用確切概率法，入學成績/控制線比較采用兩獨立樣本t檢驗方法，結果見表1、表2。從招生錄取率比較來看，大類人才培養(yǎng)改革后的2017級、2018級的招生錄取率都達到100%，而改革前的2016級招生錄取率只有58.1%，改革前后比較存在顯著差異，錄取率大大提高，保障了學院招生計劃的完成。以入學成績/控制線的比值作為生源入學質量指標，2017級的比值為1.2096±0.0499，2018級的比值為1.1934±0.0672，2016級的比值為1.1579±0.1320。改革后的2017級、2018級入學成績/控制線的比值均高于改革前的2016級，存在顯著性差異，證明大類人才培養(yǎng)改革提升了生源質量。
(二)人才培養(yǎng)改革前后學生學習成績變化分析醫(yī)學技術大類專業(yè)分流主要以第一學期的“人體解剖生理學”“醫(yī)用化學”“分析化學”“英語”的期未成績及學生專業(yè)填報志愿為參考依據。為了便于分析人才培養(yǎng)改革前后學生學習成績變化情況，我們將參與專業(yè)分流依據的“人體解剖生理學”“醫(yī)用化學”“分析化學”“英語”的期未成績進行比較分析，結果見表3。從三個年級四門課程的期未成績比較來看，2017級及2018級的人體解剖生理學、英語和醫(yī)用化學成績高于2016級，都存在顯著性差異；分析化學三個年級不存在差異性變化。由此可見，大類人才培養(yǎng)改革提升了學生的學習成績，提高了學習質量。
三、高職醫(yī)學技術大類人才培養(yǎng)存在的問題
高職醫(yī)學技術大類招生人才培養(yǎng)改革經過兩年的初步運行，取得了一定的成效，但也發(fā)現了一些問題。
(一)專業(yè)選擇不均衡在第一學年的教學中，我們大力加強學生對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)和衛(wèi)生檢驗與檢疫技術專業(yè)的內涵、特點、就業(yè)情況等方面的了解，希望學生在全面了解和認識自身的基礎上，能根據興趣及愛好進行專業(yè)選擇。但由于醫(yī)學檢驗技術專業(yè)是一個傳統(tǒng)醫(yī)學衛(wèi)生類專業(yè)，而衛(wèi)生檢驗與檢疫技術專業(yè)是一個剛剛發(fā)展起來的醫(yī)學衛(wèi)生類專業(yè)，在專業(yè)性質、就業(yè)方向等方面的社會認知度和認可度存在較大差異。因此，在專業(yè)分流填報志愿時，學生的興趣愛好與專業(yè)取向出現脫節(jié)，優(yōu)秀學生聚集于醫(yī)學檢驗技術專業(yè)，加劇了專業(yè)發(fā)展的不均衡。
(二)學生管理不適應現有的學生管理仍舊以傳統(tǒng)的班級管理為主。從入學到畢業(yè)，學生就被分配在固定的班級里，管理過程穩(wěn)定而持續(xù)。大類招生人才培養(yǎng)改革會因專業(yè)分流而進行班級重組，出現了班級群體成員發(fā)生改變、班級干部調整、學號出現不連續(xù)、班級凝聚力不強等問題，導致學生管理不順暢。因此，需要學生管理從傳統(tǒng)固定班級管理向靈活專業(yè)班級管理轉變，以適應大類招生改革需要。綜上所述，醫(yī)學技術大類人才培養(yǎng)作為高職教育的一種新型人才培養(yǎng)模式，與傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式相比較，無論是生源數量和質量，還是在校培養(yǎng)期間的學習成績都得到了提升，有利于激發(fā)學生學習興趣和積極性，較好地貫徹了“以生為本”的教學理念。但在實踐過程中也出現了一些急需解決的問題，需要進一步探索改革，完善高職大類人才培養(yǎng)模式，不斷提高技術技能型人才培養(yǎng)質量。
作者：蔡陽艷 黃仲慶 徐文鑫 單位：漳州衛(wèi)生職業(yè)學院
