老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式研究進(jìn)展

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摘要:剖析了老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的概念,闡述了研究老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的意義,總結(jié)了國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀,并對(duì)未來的研究提出建設(shè)性的意見和建議。

關(guān)鍵詞:老年護(hù)理;人才培養(yǎng);人口老齡化;護(hù)理教育;綜述

1老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的概念及研究的意義

關(guān)于人才培養(yǎng)模式的研究近年來備受國(guó)內(nèi)學(xué)者關(guān)注,但目前國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)于人才培養(yǎng)模式的基本概念、層次和構(gòu)成要素等,仍然眾說紛紜,沒有達(dá)成一致的意見。董澤芳[4]認(rèn)為,所謂“人才培養(yǎng)模式”,是指培養(yǎng)主體為了實(shí)現(xiàn)特定的人才培養(yǎng)目標(biāo),在一定的教育理念指導(dǎo)和一定的培養(yǎng)制度保障下設(shè)計(jì)的,由若干要素構(gòu)成的具有系統(tǒng)性、目的性、中介性、開放性、多樣性與可仿效性等特征的有關(guān)人才培養(yǎng)過程的理論模型與操作樣式,主要由人才培養(yǎng)理念、專業(yè)設(shè)置模式、課程設(shè)置方式、教學(xué)制度體系、教學(xué)組織形式、隱性課程形式、教學(xué)管理模式與教育評(píng)價(jià)方式這八大要素構(gòu)成。目前,我國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)發(fā)展仍然處于起步階段,一些護(hù)理教育工作者和臨床工作者在老年護(hù)理方面已經(jīng)進(jìn)行了一些積極的探索,然而老年護(hù)理專業(yè)化的發(fā)展相對(duì)滯后,醫(yī)院、社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)為老人服務(wù)的護(hù)理人員大部分是普通護(hù)理專業(yè)畢業(yè),沒有接受過系統(tǒng)的老年護(hù)理專業(yè)教育[5]。如何提升老年護(hù)理人才培養(yǎng)的質(zhì)量,培養(yǎng)一批能夠通過精心照護(hù)來增加老年人的自理年限、提高老年人的生活質(zhì)量、滿足老年人的長(zhǎng)期照護(hù)需求和心理健康需求的老年護(hù)理工作人員,是目前亟待解決的社會(huì)問題。因此,探索適合我國(guó)國(guó)情的老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式已迫在眉睫。

2國(guó)外老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式研究進(jìn)展

2.1澳大利亞老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式

澳大利亞作為最早邁入老齡化的國(guó)家之一,對(duì)老年護(hù)理人才的培養(yǎng)十分重視,并在長(zhǎng)期的培養(yǎng)過程中形成了資格證書培養(yǎng)模式、學(xué)歷證書培養(yǎng)模式、繼續(xù)教育培養(yǎng)模式3種人才培養(yǎng)模式[6]。①資格證書培養(yǎng)模式是指有志從事老年護(hù)理工作的年齡≥18歲的學(xué)員都可以通過TAFE學(xué)院的培訓(xùn)獲得老年護(hù)理三級(jí)證書,然后在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老護(hù)理助手的工作。之后,還可以繼續(xù)攻讀老年護(hù)理四級(jí)證書。這種培養(yǎng)模式類似于我國(guó)職業(yè)院校的人才培養(yǎng)。②學(xué)歷證書培養(yǎng)模式主要是通過大學(xué)教育培養(yǎng)注冊(cè)護(hù)士,而注冊(cè)護(hù)士可以在工作2年后繼續(xù)攻讀老年護(hù)理方向碩士學(xué)位,畢業(yè)后從事高等教育和老年護(hù)理管理相關(guān)工作。③繼續(xù)教育培養(yǎng)模式。這種培養(yǎng)模式秉持著滿足市場(chǎng)需要的宗旨,針對(duì)性強(qiáng),能力培養(yǎng)方案及要求與時(shí)俱進(jìn)。這3種不同的人才培養(yǎng)模式,使得許多有志于老年護(hù)理的人員都能很快加入老年護(hù)理的隊(duì)伍,加速了澳大利亞的老年護(hù)理人才培養(yǎng)進(jìn)程。

2.2泰國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式

泰國(guó)老年護(hù)理起步較早,人才培養(yǎng)層次多樣化,并在老年護(hù)理課程設(shè)置方面有許多創(chuàng)新[7]。泰國(guó)的老年護(hù)理人才培養(yǎng)涵蓋本科、碩士、博士多個(gè)層次,在各層次的教學(xué)中,課程設(shè)置獨(dú)具特色。泰國(guó)護(hù)理本科生課程設(shè)置中的老年護(hù)理課程主要包括大學(xué)2年級(jí)2個(gè)學(xué)分的理論授課、大學(xué)3年級(jí)3個(gè)學(xué)分的見習(xí)課和大學(xué)4年級(jí)4個(gè)學(xué)分的實(shí)習(xí)課;老年護(hù)理碩士研究生的課程設(shè)置則主要包括2年的研究型課程和實(shí)踐型課程;博士研究生在學(xué)完2年的博士必修課程(如統(tǒng)計(jì)學(xué)、護(hù)理理論)后,根據(jù)自己的興趣進(jìn)行學(xué)術(shù)研究,并由教學(xué)委員會(huì)為其推薦老年護(hù)理教研室的教師作為導(dǎo)師。泰國(guó)老年護(hù)理課程設(shè)置體現(xiàn)了以學(xué)生為主的自主學(xué)習(xí)理念,并注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)及動(dòng)手能力。這使得泰國(guó)的老年護(hù)理教育獨(dú)具特色。

2.3日本老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式

日本比我國(guó)提前30年進(jìn)入老齡化社會(huì),在老年護(hù)理人才培養(yǎng)方面有著獨(dú)特的培養(yǎng)方式[8]。日本的老年護(hù)理人才培養(yǎng)是按學(xué)歷水平由低到高進(jìn)行的,依次是介護(hù)福祉士、社會(huì)福祉士及老年?？谱o(hù)士(CNS)。日本福祉類院校根據(jù)培養(yǎng)層次的不同來科學(xué)合理地設(shè)置課程體系,例如介護(hù)福祉士和社會(huì)福祉士的課程都是由綜合教育科目、專業(yè)基礎(chǔ)科目和專業(yè)實(shí)習(xí)3個(gè)部分組成,但社會(huì)福祉士增加了大量社會(huì)工作理論和實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容,而取消了一些專業(yè)基礎(chǔ)課程。老年護(hù)理學(xué)同成人護(hù)理一樣,在護(hù)理教學(xué)中占有很大的比重,且教材中突出具體的案例學(xué)習(xí),體現(xiàn)整體護(hù)理、人文關(guān)懷等理念,并注重促進(jìn)護(hù)生循證護(hù)理觀的培養(yǎng),增強(qiáng)了老年護(hù)理人才的實(shí)用性。

3我國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究現(xiàn)狀

3.1校企共建型老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式

《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》中強(qiáng)調(diào),要重點(diǎn)加強(qiáng)老年護(hù)理等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè),為我國(guó)老年護(hù)理學(xué)專業(yè)申請(qǐng)成為二級(jí)學(xué)科提供可能性[9]。天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院作為我國(guó)本科老年護(hù)理人才培養(yǎng)的先行者,率先于2010年在本科護(hù)理學(xué)專業(yè)中開設(shè)了“特需護(hù)理專業(yè)方向”培養(yǎng)老年護(hù)理人才;2011年9月該專業(yè)方向正式獲批并更名為“老年護(hù)理專業(yè)方向”。天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院采用“校企共建”的辦學(xué)模式,創(chuàng)建了富有老年特色的課程體系,采取了“行動(dòng)導(dǎo)向”的實(shí)踐教學(xué)策略,培養(yǎng)老年護(hù)理高級(jí)專業(yè)人才[10]。除此之外,杭州師范大學(xué)錢江學(xué)院護(hù)理分院也于2015年開設(shè)了本科護(hù)理的“老年服務(wù)與管理”方向,通過與高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議的“訂單式”培養(yǎng),深化校企合作,培養(yǎng)能在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及相關(guān)健康產(chǎn)業(yè)進(jìn)行業(yè)務(wù)管理的高素質(zhì)應(yīng)用型人才[11]。同時(shí),高職院校也開始逐步實(shí)施老年護(hù)理人才的培養(yǎng)改革。山東英才學(xué)院在以往的“2年理論和1年臨床”培養(yǎng)模式基礎(chǔ)上,通過校企合作的方式,與一些社區(qū)及養(yǎng)老康復(fù)機(jī)構(gòu)(如杭州康久天頤老人之家、杭州英智康復(fù)醫(yī)院等)合作,成立養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)實(shí)踐基地,構(gòu)建以高端就業(yè)為導(dǎo)向的高素質(zhì)、高技能、高創(chuàng)新能力(三高)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式[12]。天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校在校企合作的基礎(chǔ)上,基于“現(xiàn)代學(xué)徒制”實(shí)行“1.5+1.5”的培養(yǎng)方法和“雙導(dǎo)師制”,并推行孝道教育,提升學(xué)生職業(yè)技能水平[13]。校企共建型人才培養(yǎng)模式能夠讓學(xué)生盡早接觸臨床,對(duì)接養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求,讓學(xué)生能盡快掌握老年人心理和老年護(hù)理?？撇僮?從而培養(yǎng)出更專業(yè)的老年護(hù)理人才。

3.2五位一體產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式

荊楚理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院借鑒了其他院校辦學(xué)經(jīng)驗(yàn),在校企共建的基礎(chǔ)上,初步構(gòu)建了五位一體(學(xué)校、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式[14]。這一教育模式,不但讓學(xué)生能夠準(zhǔn)確掌握相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求,還可以讓學(xué)生有更多就業(yè)選擇,讓他們的就業(yè)不再局限于醫(yī)院,并且能夠培養(yǎng)出具有科研意識(shí)的老年護(hù)理人才,有利于老年護(hù)理人才進(jìn)一步的專業(yè)成長(zhǎng)。

3.3中醫(yī)特色老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式

由于老年人身體機(jī)能下降,慢性疾病逐漸增多,因此,拔火罐、艾灸、按摩、理療等中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目更適合在老年護(hù)理當(dāng)中開展,而中醫(yī)“治未病”的理念也逐漸受到重視,中醫(yī)護(hù)理相對(duì)西醫(yī)護(hù)理在老年護(hù)理中有更多的優(yōu)勢(shì)。面對(duì)老齡化社會(huì)的需求,江門中醫(yī)藥學(xué)校創(chuàng)新了中職學(xué)校老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式,將中醫(yī)藥教育引入了老年護(hù)理專業(yè)教育,注重中醫(yī)養(yǎng)生技能和中醫(yī)康復(fù)保健知識(shí)技能的培養(yǎng),融合中醫(yī)理念來構(gòu)建職教體系,培養(yǎng)具備中醫(yī)診療與護(hù)理思維、能開展簡(jiǎn)單有效中醫(yī)診療護(hù)理的老年護(hù)理人才,為廣大基層養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供人才支撐[15]。王云翠等[16]在分析成功老齡概念和內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,結(jié)合國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀,從人才培養(yǎng)的定位、應(yīng)具備的核心能力、課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)等方面對(duì)中醫(yī)特色本科老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了獨(dú)特的見解。所以,培養(yǎng)中醫(yī)特色老年護(hù)理人才,是促進(jìn)老年護(hù)理發(fā)展的有效途徑,是應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化的重要舉措。中醫(yī)特色老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式,值得我們進(jìn)一步深入研究和探討。

4老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式研究展望

對(duì)比國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究現(xiàn)狀可以發(fā)現(xiàn),我國(guó)老年護(hù)理教育研究還處于起步階段,尚未形成合理的老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系。目前,我國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究主要存在以下幾個(gè)方面的問題。

4.1老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究對(duì)象層次局限

國(guó)外的老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究對(duì)象大多囊括了從高職、本科、碩士到博士的所有學(xué)歷層次的老年護(hù)理學(xué)生,我國(guó)局限于高職和本科的老年護(hù)理專業(yè)方向的學(xué)生,缺乏針對(duì)更高學(xué)歷和資歷的老年?？谱o(hù)士或者老年護(hù)理專家這一類高層次專門人才的培養(yǎng)模式研究。

4.2老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的實(shí)證研究較少

目前我國(guó)大多數(shù)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究停留在針對(duì)人才培養(yǎng)理念、專業(yè)設(shè)置模式、實(shí)踐環(huán)節(jié)模式和課程設(shè)置方式這幾個(gè)方面的理論探討,實(shí)證研究非常少。老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的改革要落到實(shí)處,還是要看實(shí)際效果。

4.3缺乏對(duì)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式質(zhì)量評(píng)價(jià)的研究

老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式實(shí)踐之后效果如何,這需要針對(duì)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。正確地評(píng)價(jià)人才培養(yǎng)模式的質(zhì)量,有利于進(jìn)一步開展老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的實(shí)證研究。

5小結(jié)

綜上所述,由于各國(guó)醫(yī)療環(huán)境的差異,其他國(guó)家的人才培養(yǎng)模式不一定適用于我國(guó)老年護(hù)理人才的培養(yǎng)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,我國(guó)老年護(hù)理人才的培養(yǎng),需要政府、高校和養(yǎng)老行業(yè)共同努力,突破面前的巨大障礙,創(chuàng)造有利條件,構(gòu)建合理的老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系,從而不斷促進(jìn)我國(guó)老齡事業(yè)的大力發(fā)展。

作者：許馨文 傅映平 單位：云南中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院