工作坊教學(xué)模式在分娩培訓(xùn)的應(yīng)用

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摘要:[目的]探討工作坊教學(xué)模式在助產(chǎn)士溫柔分娩培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。[方法]采用便利抽樣法選取2018年1月—2018年9月在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)房進(jìn)修的90名助產(chǎn)士,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45人。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,觀察組在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上實(shí)施工作坊教學(xué)模式。分別在干預(yù)前和干預(yù)8周后采用臨床知識(shí)與技能考核、教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷比較兩組干預(yù)效果。[結(jié)果]觀察組助產(chǎn)士臨床知識(shí)與技能考核得分高于對(duì)照組,教學(xué)效果評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]工作坊教學(xué)模式能夠提高助產(chǎn)士的溫柔分娩理論和操作技能,提升教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞:工作坊,助產(chǎn)士;溫柔分娩

1資料與方法

1.1一般資料

采用便利抽樣法,選取2018年1月—2018年9月在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)房進(jìn)修的90名助產(chǎn)士,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45人。納入標(biāo)準(zhǔn):獲得護(hù)士資格證,在產(chǎn)房獨(dú)立工作半年以上者;知情同意,自愿參與本研究;認(rèn)知理解能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn):既往和目前有精神疾病和意識(shí)障礙者。對(duì)照組:本科33人,?？?2人;年齡20~35(28.05±2.61)歲。觀察組:本科35人,?？?0人;年齡21~35(27.82±3.35)歲。兩組助產(chǎn)士在年齡、學(xué)歷等比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究正式實(shí)施前,經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),向研究對(duì)象說明研究目的及研究方法,簽署知情同意書,遵循保密、有益、無傷害原則后收集其一般資料和調(diào)查問卷。

1.2教學(xué)方法

本研究正式實(shí)施前由教研辦公室和護(hù)理部組織進(jìn)修人員崗前培訓(xùn),內(nèi)容包括理論學(xué)習(xí)和操作技術(shù)培訓(xùn)。研究對(duì)象進(jìn)入產(chǎn)房后實(shí)施“一對(duì)一帶教”,做到放手不放眼。每周由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士進(jìn)行理論授課,針對(duì)性地講解助產(chǎn)專業(yè)的新理論和新技術(shù)。培訓(xùn)結(jié)束后,進(jìn)行理論和操作考試。觀察組在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上實(shí)施工作坊教學(xué)模式,具體干預(yù)方法如下。

1.2.1成立溫柔分娩培訓(xùn)工作坊小組

由產(chǎn)房助產(chǎn)工作經(jīng)驗(yàn)大于5年,主管護(hù)師以上,具有較強(qiáng)的溝通能力、培訓(xùn)能力和管理能力的9名助產(chǎn)士成立溫柔分娩培訓(xùn)工作坊小組。其中1名助產(chǎn)士擔(dān)任組長(zhǎng),負(fù)責(zé)管理工作坊。其余8名助產(chǎn)士,以2人為一組分為分娩球的應(yīng)用、瑞典式按摩、水中分娩、體位與運(yùn)動(dòng)。

1.2.2溫柔分娩培訓(xùn)工作坊的實(shí)施方法

在培訓(xùn)開始前建立溫柔分娩微信學(xué)習(xí)群,通過微信提前上傳課件、視頻及需要討論的問題,培訓(xùn)結(jié)束后上傳培訓(xùn)總結(jié)及學(xué)習(xí)心得。培訓(xùn)形式采用集中授課和臨床實(shí)踐,集中授課時(shí)間為1周,共計(jì)50學(xué)時(shí),臨床實(shí)踐時(shí)間為7周。培訓(xùn)地點(diǎn)設(shè)立在醫(yī)院教學(xué)樓模擬產(chǎn)房,理論培訓(xùn)為10學(xué)時(shí),采用多媒體形式,中間穿插討論環(huán)節(jié)。培訓(xùn)內(nèi)容為溫柔分娩的意義、理念及在產(chǎn)時(shí)中的應(yīng)用。分組操作培訓(xùn)為40學(xué)時(shí),每組學(xué)員10~12人。工作坊老師現(xiàn)場(chǎng)一對(duì)一指導(dǎo)并記錄,直到每一位學(xué)員能夠規(guī)范完成分娩球、瑞典式按摩、水中分娩、自由體位與運(yùn)動(dòng)4種操作。每次培訓(xùn)結(jié)束后工作坊小組成員討論學(xué)習(xí)過程中的技巧、優(yōu)點(diǎn)及不足,由小組老師進(jìn)行培訓(xùn)效果總結(jié)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1臨床知識(shí)和技能考核

采用陳偉德[7]修訂的中文版量表,共7個(gè)條目,即護(hù)理評(píng)估、身體檢查、操作技能、健康教育、臨床判斷、組織效能、人文關(guān)懷。采用9分制計(jì)分,分為3個(gè)等級(jí),1~3分為有待加強(qiáng),4~6分為合乎要求,7~9分為優(yōu)良。

1.3.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)

采用賀漣漪[8]設(shè)計(jì)的問卷,共10個(gè)條目,即是否適應(yīng)該課程教學(xué)、滿意該課程教學(xué)、提高了學(xué)習(xí)興趣、提高了自主學(xué)習(xí)能力、提高了分析與解決問題能力、提高了對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力、增強(qiáng)了臨床思維能力、提高了人際交往與溝通能力、提高了創(chuàng)新思維能力、有助于個(gè)人潛能發(fā)揮,所有條目均采用“是”或“否”2個(gè)類別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將原始數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。干預(yù)前后臨床知識(shí)和技能考核得分比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn),教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

3.1工作坊教學(xué)模式有助于提高助產(chǎn)士的溫柔分娩

理論和操作技能“健康中國(guó)2030”提出實(shí)施母嬰安全計(jì)劃,提高婦幼健康水平[9]。母嬰健康是人類可持續(xù)發(fā)展的前提和基礎(chǔ),實(shí)施“以人為本”的溫柔分娩服務(wù)是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。助產(chǎn)士亟須掌握溫柔分娩技巧,使孕產(chǎn)婦的分娩過程回歸自然。工作坊是基于對(duì)某一專題探究式的學(xué)習(xí)活動(dòng),它以充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力,提升理論知識(shí)和操作技能為目的。本研究結(jié)果顯示:觀察組助產(chǎn)士的操作技能、臨床判斷、組織效能等能力高于對(duì)照組(P<0.05)。原因分析可能是工作坊是一種老師和學(xué)員互動(dòng)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式,每一位學(xué)員在模擬產(chǎn)房中通過導(dǎo)樂球、導(dǎo)樂墊、水中分娩缸的練習(xí),均享有一對(duì)一指導(dǎo)操作,直到考核達(dá)標(biāo)。工作坊教學(xué)模式參與性強(qiáng),實(shí)戰(zhàn)性強(qiáng),學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性提高,使溫柔分娩培訓(xùn)內(nèi)容實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐相結(jié)合,提高助產(chǎn)士的溫柔分娩理論和操作技能,與Allen等[10]的研究結(jié)果相一致。

3.2工作坊教學(xué)模式有助于提高溫柔分娩培訓(xùn)的教學(xué)效果

分娩是一種自然的、溫柔的、充滿力量的過程。目前,產(chǎn)科醫(yī)療界倡導(dǎo)非藥物鎮(zhèn)痛,盡量減少非醫(yī)療干預(yù)。工作坊是集教學(xué)、研究、實(shí)踐三位于一體的現(xiàn)代設(shè)計(jì)教學(xué)模式,強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為主體、突出實(shí)踐活動(dòng)、多種學(xué)習(xí)方式并存”,有助于促進(jìn)學(xué)生的知識(shí)、技能和行為[11]。本研究結(jié)果顯示:觀察組助產(chǎn)士的教學(xué)效果評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)?？赡苁怯捎诠ぷ鞣唤虒W(xué)形式新穎,學(xué)員參與性強(qiáng),激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)的興趣。其次,本次溫柔分娩培訓(xùn)開設(shè)4個(gè)不同專題的工作坊,從知識(shí)層面、技術(shù)層面、態(tài)度層面,由淺入深,形成科學(xué)化的教學(xué)體系。最后,工作坊通過討論、一對(duì)一指導(dǎo)、考核、反饋等方式全面科學(xué)評(píng)估教學(xué)效果,保障教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。這與Hill等[12]的研究結(jié)果相一致。綜上所述,工作坊教學(xué)模式有助于提高助產(chǎn)士的溫柔分娩理論和操作技能,提高溫柔分娩培訓(xùn)的教學(xué)效果。但實(shí)施過程中還存在一些困難,現(xiàn)有的教學(xué)體制根深蒂固,短時(shí)間內(nèi)學(xué)員難以接受這種新的教學(xué)模式。作為一種新型的教學(xué)模式,對(duì)指導(dǎo)老師提出新的挑戰(zhàn),指導(dǎo)老師不但要具備豐富的專業(yè)知識(shí),還要具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),準(zhǔn)確定位自己在這種教學(xué)模式中的角色,實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng),這些都是未來的研究擬突破的重點(diǎn)難點(diǎn)問題。

參考文獻(xiàn):

[1]王凱華,楊苗苗,羅春苗.溫柔分娩助產(chǎn)技巧的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2018,4(11):223-226.

[2]王燕,吳利平.工作坊在護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理教育,2018,15(1):70-73.

作者：蔡蔚思 樊少磊 趙霞 劉一凡 單位：鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院