分析社區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作

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1慢性病的防治

我國(guó)相關(guān)疾病流行學(xué)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，高血壓病、心臟病、糖尿病、腦血管病，在我國(guó)疾病發(fā)病人數(shù)排名上他們分別占據(jù)了前四位，作為社區(qū)人群常見多發(fā)疾病，這4種病也就需要引起我們的高度重視。高血壓的發(fā)病率明顯高于其他，并且隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)老齡化日益嚴(yán)重，這些疾病發(fā)病率還會(huì)一直提高。更為嚴(yán)重的是老年人群中有不少人同時(shí)患有多種疾病，如高血壓病和心腦眼疾病、糖尿病伴合并癥等。這些人大多都過于肥胖、有吸煙飲酒的愛好、平時(shí)飲食一般多油多糖、多鹽等引起病發(fā)。針對(duì)前面提到的人群我們要為他們做的檢查項(xiàng)目包括:電解質(zhì)、肝腎功能、血糖、血脂等生化檢測(cè)和其他常規(guī)檢測(cè)。關(guān)于婦女、兒童和老人的保健問題①婦女的保健工作主要有妊娠期的保健、產(chǎn)后的恢復(fù)、更年期的保健及婦科病的防治，對(duì)這類人群最普遍的檢查是血常規(guī)、早早孕檢測(cè)、陰道分泌物及其宮頸細(xì)胞涂片;②兒童的保健工作重點(diǎn)是針對(duì)七歲以下的兒童進(jìn)行預(yù)防接種和定時(shí)的體檢，1歲到2歲的小孩每年都要進(jìn)行1次血紅蛋白和尿常規(guī)的檢查，每半年1次糞便檢查，這樣可以及時(shí)了解是否有蟲卵寄生。要預(yù)防貧血和佝僂病，可進(jìn)行小兒骨源性堿性磷酸酶及微量元素的檢測(cè);③老人的保健工作可參考常見病和慢性病的管理。

由于臨床醫(yī)療診斷中經(jīng)常會(huì)發(fā)生個(gè)體之間的不同、不僅一種疾病病發(fā)的情形，有時(shí)還會(huì)發(fā)生被自身以及外界因素而影響的情況，這樣以來(lái)診斷起來(lái)就變得異常艱難，在這種情形下我們會(huì)要求病人配合做更進(jìn)一步的檢查，像糖化血紅蛋白、癌胚抗原、胰島素抗體、支原體衣原體、戊肝等檢測(cè)，但是由于標(biāo)本量少、設(shè)備不足等局限，社區(qū)醫(yī)生在沒能力完成檢查時(shí)可讓病人填寫檢驗(yàn)的申請(qǐng)單并按要求采取模本，之后將模本通過物流的方式送到其附屬的醫(yī)院進(jìn)行檢驗(yàn)，醫(yī)院在完成對(duì)模本的檢驗(yàn)后再將其檢驗(yàn)報(bào)告通過物流返回社區(qū)衛(wèi)生中心。通過這樣的形式，社區(qū)群眾在享受三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的服務(wù)項(xiàng)目時(shí)真正享受到了“足不出戶”，這樣以來(lái)免除了社區(qū)群眾諸多麻煩。據(jù)數(shù)量統(tǒng)計(jì)，在2012年2月份本社區(qū)衛(wèi)生中心檢驗(yàn)科共完成:血常規(guī)檢查共161例，尿常規(guī)+10A檢查共57例，大便常規(guī)檢查共32例，OB共8例，白帶常規(guī)檢查共9例，BV共5例，輪狀病毒抗原檢測(cè)共2例，電解質(zhì)共10例，肝功能共55例，腎功能共37例，血糖共78例，血脂共50例，小兒骨源性磷酸酶共82例，微量元素檢測(cè)共75例，艾滋病抗體快速檢測(cè)共10例，乙肝全套檢測(cè)共53例，丙肝抗體檢測(cè)共5例，另將糖化血紅蛋白送外檢共2例，送外檢TORCH3例及C肽和胰島素抗體1例。

以上數(shù)據(jù)顯示，社區(qū)衛(wèi)生檢驗(yàn)有明顯的主次安排，即使在政府加大投資力度的當(dāng)下，但由于技術(shù)人員數(shù)量的限制，社區(qū)衛(wèi)生檢查工作的合理安排開展還是非常必要的，將工作根據(jù)重點(diǎn)來(lái)合理劃分，在常規(guī)項(xiàng)目必須保證的情況下，疾病控制、婦幼安排的工作也務(wù)必重視起來(lái)。另外還有電解質(zhì)、肝腎功能、血糖、血脂等生化檢測(cè)，可以委托附屬的醫(yī)院進(jìn)行輔助完成。做為中心檢驗(yàn)科的醫(yī)技人員要明確自身工作的重點(diǎn)，要保證及時(shí)準(zhǔn)確地完成可以開展的檢查項(xiàng)目而并不是開設(shè)多的檢查項(xiàng)目，保證衛(wèi)生檢查工作質(zhì)量，將檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確發(fā)出，讓臨床醫(yī)生認(rèn)可讓受檢者滿意讓社區(qū)群眾信賴。工作重中之重是要改變社區(qū)群眾之前的觀念。

2討論

現(xiàn)如今國(guó)家大力將更多的精力投入到社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，作為最新的發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方針的發(fā)展中心，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任也就值得引起我們的重視。為了促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我們應(yīng)開設(shè)貼合實(shí)際情況，順應(yīng)多數(shù)居民的需求，并和當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)群眾經(jīng)濟(jì)情況相符的檢驗(yàn)項(xiàng)目。就目前來(lái)看在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就職人員的情形與醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的要求間還是存在著一定的差距，依然無(wú)法滿足社區(qū)群眾的就醫(yī)需要，我們首先就應(yīng)該解決的事情是增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就職人員的綜合素質(zhì)，只有這樣我們才能提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。衛(wèi)生部門也要強(qiáng)抓在崗社區(qū)醫(yī)療在職人員的監(jiān)督與培訓(xùn)力度，保證上崗的社區(qū)醫(yī)療在職人員必須全部合格。而且，依據(jù)居民的需求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)開展更多的檢驗(yàn)工作，若社區(qū)群眾高血壓和糖尿病發(fā)病率增加，就可以側(cè)重開展與心腦血管疾病、糖及蛋白代謝性疾病相關(guān)的檢查。

作者：任燕萍 單位：山西省孝義市新義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心