公立醫(yī)院個人所得稅納稅籌劃研究

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摘要：2019年新版?zhèn)€人所得稅法對稅收制度進行調(diào)整，不僅提高了起征點，增加了專項附加扣除，同時調(diào)整了個稅扣繳方式。本文從新稅法的變化入手，結(jié)合公立醫(yī)院個稅代扣代繳上面臨的難題，分析新個稅三年過渡期內(nèi)綜合所得與全年一次性獎金的構(gòu)成方式，針對醫(yī)護人員給出可行的避稅方案。最后，根據(jù)過渡期后計稅方式變化，研究未來醫(yī)護人員稅負的變動情況，基于該變化對不同收入層級納稅人的影響，為納稅人稅收籌劃提供科學的建議。

關(guān)鍵詞：個人所得稅；個稅籌劃；線性規(guī)劃；全年一次性獎金

引言

由于代繳的稅額并非公立醫(yī)院實際的成本開支，導致部分公立醫(yī)院不存在納稅籌劃事宜，無形中加重醫(yī)護人員稅收負擔。本文基于新個人所得稅算法，分析個稅納稅籌劃困境，研究科學的避稅方案。

一、公立醫(yī)院個人所得稅納稅籌劃的困境

（一）人員類型多樣，收入核算源自不同部門首先，公立醫(yī)院工作人員類型多樣，包括編內(nèi)、編外、保潔、安保和離退休人員，基數(shù)大流動性大，導致納稅籌劃的主體量龐大。其次，公立醫(yī)院職能部門分工核算，收入分配多樣，如人事科核算編內(nèi)人員崗位績效工資、醫(yī)務處分配夜班費、財務處核算獎金等，各自發(fā)放薪酬時間不一致，存在同一位職工一個月內(nèi)有多筆不同收入的情況，導致納稅籌劃的數(shù)據(jù)量巨大。

（二）醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)為促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源科學配置，給人民群眾帶來更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務，國家明文規(guī)定醫(yī)師可以多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)就有勞務報酬收入，醫(yī)院財務人員并不掌握醫(yī)師外院勞務報酬收入情況而大多醫(yī)護人員受限于專業(yè)知識，沒有納稅籌劃意識。

（三）綜合稅制新稅法建立了綜合與分類相結(jié)合的個人所得稅制，與此前的分類稅制相比，計稅方法存在變化。以往按月繳交稅額，可將高收入月份的收入平均攤?cè)肫渌路?，以平滑稅率降低稅額，但綜合稅制實現(xiàn)后，合并全年收入為“綜合所得”，以“年”為周期計算應繳納的個人所得稅，在第二年做匯算清繳，多還少補，給納稅籌劃帶來新的挑戰(zhàn)。

二、新的個人所得稅法下公立醫(yī)院納稅籌劃空間

（一）全年一次性的合理籌劃本文分析扣除費用后的全年應納稅所得額（下文簡稱應稅所得），由綜合所得與全年一次性獎金（下文簡稱全年一次性或年終獎）構(gòu)成。新稅法規(guī)定年終獎在2021年12月31日前有三年過渡期，期間可選擇單獨計算或者并入綜合所得計算稅款，自2022年1月1日起并入綜合所得計算稅款。計算公式為：應納稅額＝全年一次性獎金收入×適用稅率-速算扣除數(shù)。稅率實行全額累進稅率，當超過臨界點的金額使用更高一級稅率時，存在盡管應發(fā)的年終獎增加，但實際到手金額一樣的情況，這便是全年一次性的無效區(qū)間。設(shè)無效區(qū)間中，年終獎發(fā)放金額高于下一級應納稅所得額的部分為X，各累進級數(shù)的無效區(qū)間如表1。當年終獎落入無效區(qū)間，稅后實發(fā)金額低于區(qū)間下限的實發(fā)金額，例如：發(fā)放38566.67與36000的稅后到手金額一樣，高于發(fā)放金額處于兩者區(qū)間內(nèi)的稅后實發(fā)金額?，F(xiàn)實中公立醫(yī)院都是年終獎在年末單獨發(fā)放單獨核算，職工年終獎發(fā)放一般按職稱類別核定總數(shù)，再結(jié)合全年的考勤，得出應當發(fā)放的最終金額。在發(fā)放時如金額處于以上無效區(qū)間時，可將差額分離，留作工資薪金發(fā)放，以達到降低稅負提高實際稅后收入的目的。例如：李某年終獎發(fā)放3.7萬元，將3.6萬作為年終獎發(fā)放，差額1000元作為工資薪金，并入綜合所得中計算繳稅。

（二）綜合所得與全年一次性獎金之間的合理分配2022年前，通過合理分攤計稅的綜合所得與全年一次性，可以有效減少應納稅款。本文采用線性規(guī)劃算法，分析過渡期內(nèi)全年扣除各項費用后應稅所得在200萬內(nèi)的醫(yī)護人員，綜合所得與全年一次性的最優(yōu)分布情況。已知目標函數(shù)為綜合所得部分所得稅與全年一次性部分所得稅之和的最小值，約束函數(shù)為兩者的累進稅率分布。令TotalTax為全年總收入應納稅額、BonusTax為全年一次性應納稅額、SalaryTax為全年綜合所得應納稅額、Bonus為全年一次性收入、Salary為全年綜合所得收入、Income為全年應稅所得（常數(shù)），計算公式如下：根據(jù)上述公式，輸入全年應稅所得，使用Python的pulp庫進行求解，計算出綜合所得和全年一次性的最優(yōu)發(fā)放方式?，F(xiàn)假設(shè)醫(yī)護人員應稅所得分布在0到200萬之間，每隔1萬取一個值作為應稅所得，代入公式分別求解200種收入的最優(yōu)分布，計算結(jié)果如表2所示。根據(jù)200種收入的連續(xù)求解，同超額累進個人所得稅稅率表比較后，發(fā)現(xiàn)理論上最優(yōu)的發(fā)放組合中，攤?cè)肴暌淮涡缘慕痤~，均為全年一次性累進級數(shù)的邊界值。全年應稅所得中，20萬至21萬、67萬至68萬、127萬至128萬、145萬至146萬之間存在一個臨界量，臨界值兩邊的全年一次性的最優(yōu)分布不同。假設(shè)臨界值Threshold、綜合所得稅率SalaryRate、綜合所得速算扣除數(shù)SalaryDeduction、全年一次性稅率BunosRate、全年一次性速算扣除數(shù)BonusDeduction，待求解的臨界范圍的累進級別對應下劃線0、低一級別對應下劃線-1、高一級別對應下劃線1，可獲得計算公式：以臨界區(qū)間20萬至21萬為例，設(shè)臨界值X，計算公式為：（X-36000）×20%-16920+36000×3%=144000×10%-210+（X-144000）×10%-252。同理，求解出其他臨界值，進一步優(yōu)化0到200萬間應稅所得的分配方式，結(jié)果如表3所示。因此，實際籌劃中，全年一次性應盡量貼近表3中對應的數(shù)值，在綜合所得計稅不跨越累進級數(shù)的情況下，避開全年一次性的無效區(qū)間。例如：假設(shè)應稅所得為110000，為達到最優(yōu)的扣繳效果，待分配的年終一次性盡量接近36000，同時避開36000至38566.67的無效區(qū)間，其余為綜合所得。

（三）三年過渡期后，扣繳變化對醫(yī)院職工帶來的影響2022年后，年終獎并入綜合所得計算稅款，上文分析的納稅籌劃方式將不再適用，該變化將給醫(yī)院職工個稅稅負帶來深刻的影響。圖1左側(cè)對比年終一次性和綜合所得分開籌劃計稅與兩者統(tǒng)一計稅，展示兩種計稅方式下，扣繳的稅款占全年應稅所得的比例，圖右側(cè)說明進行最優(yōu)計稅籌劃前后，扣繳的稅款占應稅所得比例的差額；差額越大意味著開展有效籌劃后所能減少的稅款越多，對醫(yī)護人員越有利，同時也意味著年終一次性并入綜合所得計稅，對醫(yī)院職工繳稅行為的影響越大。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，計稅籌劃，對應稅所得不超過36000的低收入職工無任何影響，對應稅所得在5至20萬的職工，帶來的稅負減少效果分布在一個穩(wěn)定的區(qū)間，但對于高收入的職工，合理的計稅籌劃將帶來顯著的稅負減少效果，減少幅度隨收入的增加呈邊際效應遞減。同理，過渡期后，中高收入職工所繳納的稅款都會明顯增加，收入越高，計稅變化影響越大，因此，越高收入職工越要合理規(guī)劃自己的薪酬，充分利用稅法規(guī)定的減稅優(yōu)惠。

三、新個人所得稅法下公立醫(yī)院納稅籌劃的建議

（一）加強醫(yī)護人員政策法規(guī)的學習新的個人所得稅法改變了以往以代扣代繳為主的形式，開啟個人在手機APP匯算清繳的模式，讓納稅主體直接參與到個稅申報中。全體醫(yī)護人員應該認真學習新的政策法規(guī)，知悉法規(guī)細節(jié)，避免多繳，盡享新稅法帶來的稅收紅利。例如：符合規(guī)定的捐贈支出，可全額扣除或者在不超過其應稅所得限額的30%據(jù)實扣除；以家庭為單位，將子女教育、住房貸款或住房租金分配給夫妻雙方中收入高的一方填報，可達到家庭稅后收入最大化。

（二）強化財務人員對稅法規(guī)定的減稅優(yōu)惠的理解公立醫(yī)院中有延遲退休的專家、下鄉(xiāng)駐村的干部、參加防疫工作的醫(yī)務人員等可享受減稅優(yōu)惠的對象，財務人員要了解國家及地方政府給予個人所得稅（簡稱個稅）征收過程中的各項減稅優(yōu)惠政策，做到正確的代扣代繳，使減稅優(yōu)勢發(fā)揮最大化。例如：第一，延長離退休年齡的高級專家，在延長離休退休期的工資、薪金所得，視同退休（離休）工資免征個稅。第二，對單位職工下鄉(xiāng)駐村補貼，視同差旅費，免征個稅。第三，對參加肺炎疫情防治工作的醫(yī)務人員按規(guī)定標準取得的臨時性工作補助和獎金，免征個稅。

（三）公開繳稅數(shù)據(jù)，減少信息不對稱當下很多大型醫(yī)院都有一套內(nèi)部運行的OA系統(tǒng)，醫(yī)院財務處應將每月預扣預繳的個人所得稅的收入及預扣預繳的稅額真實透明的向每一位職工公開，使職工年度匯算清繳時有據(jù)可查。通過公布的累計預扣專項附加扣除信息，職工可及時查看是否已足額享受專項附加扣除。

（四）注重醫(yī)護人員非經(jīng)濟性薪酬對工作的影響非經(jīng)濟薪酬，與物質(zhì)收入不同，側(cè)重醫(yī)務人員對環(huán)境和心理上的滿足感，現(xiàn)實中難以量化，體現(xiàn)在醫(yī)務人員對休假情況、福利待遇、工作榮譽等非主觀因素。醫(yī)護人員經(jīng)常因為工作的特殊性，放棄節(jié)假日休息，奮戰(zhàn)在門診和臨床的第一線。因此，應重視醫(yī)護人員保障工作，落實帶薪休假制度，提供更為全面的商業(yè)保險，加強社會輿論正面引導，減少醫(yī)患矛盾的輿論壓力，讓醫(yī)護人員感受更為積極的工作榮譽感，解決他們的后顧之憂。結(jié)語盡管公立醫(yī)院財務人員可以利用本文分析的籌劃方式，在過渡期內(nèi)為職工規(guī)劃合理的計稅方式，但從長遠來看，讓職工正確認識新稅法，充分利用稅收減免優(yōu)惠，才能更有效減輕稅收負擔。

參考文獻

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作者：雷小娟 單位：福建省立金山醫(yī)院