微課臨床醫(yī)學人體解剖學實踐教學改革

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摘要：高職醫(yī)學院校人體解剖學實踐教學仍以教師示教、學生觀察為主，學生學習積極性不高，學習效果欠佳，人體解剖學實踐教學改革迫在眉睫。以高職臨床醫(yī)學專業(yè)為試點，對該課程實踐教學進行探索，改變以往實踐教學方法，結(jié)合當前網(wǎng)絡信息技術，探索基于微課資源優(yōu)勢形成的“四位一體”人體解剖學實踐教學改革，以期取得良好的教學效果。

關鍵詞：微課；高職臨床醫(yī)學；人體解剖學；實踐教學

人體解剖學是高職臨床醫(yī)學專業(yè)最為重要的一門專業(yè)基礎課程，對生理學、病理學等后續(xù)課程的學習和將來的臨床工作都起著非常重要的作用。實踐教學是高職院校培養(yǎng)高端技術技能型人才的重要環(huán)節(jié)[1]，加深學生對理論知識的理解和記憶，培養(yǎng)學生觀察能力、動手能力和分析、解決問題能力等的重要途徑[2]。為此，筆者嘗試將微課融入高職臨床醫(yī)學專業(yè)的人體解剖學實踐教學中，并形成“四位一體”的實踐教學方法，以激發(fā)學生學習熱情，提高人體解剖學實踐教學質(zhì)量。

1高職醫(yī)學院校人體解剖學實踐教學現(xiàn)狀

1.1實踐教學資源不足

人體解剖學作為一門形態(tài)學課程，尸體標本是開展人體解剖學實踐教學的基礎，高職臨床醫(yī)學專業(yè)實踐課比例占總學時50%左右。在實踐教學中，學生通過對尸體標本的辨認、解剖，可以對人體形態(tài)結(jié)構以及神經(jīng)血管的毗鄰形成清晰的立體印象，從而掌握人體形態(tài)結(jié)構知識，培養(yǎng)實踐動手能力，為今后從事臨床醫(yī)療工作奠定堅實基礎。但是隨著高職招生規(guī)模的擴大，高職院校普遍面臨尸體資源不足的問題，在國家民政體制改革后，醫(yī)學院校能得到的尸體越來越少，大多數(shù)院校的尸體只能靠少量的遺體捐獻和購買標本來作為實踐教學使用，教學資源的匱乏嚴重制約人體解剖學實踐教學的開展和教學效果的提升。

1.2教與學方法陳舊落后

由于尸體資源匱乏，高職院校在人體解剖學實踐教學中進行尸體解剖很難實現(xiàn)，實踐課一般以“灌輸式”教學模式為主，即授課教師作為課堂的中心，先在標本模型上逐一講解相關結(jié)構，然后由學生自行觀察辨識，教師進行巡回指導，最后教師總結(jié)。這導致學習過程中，教師的示教與理論教學并沒有明顯差別，學生的認知都處于被動接受狀態(tài)，并且擠占了學生自主觀察、學習和思考的時間[3]。面對習慣于應試教育的“90后”學生，本身他們就習慣于被動接受，主動探究意識和能力皆較差，傳統(tǒng)教學模式注重教師在教學過程中的作用，這對學生實踐能力的培養(yǎng)是極為不利的，同時學生參與的積極性不高，教學效果也差。

2微課的定義及特點

微課是近年來興起的新的學習模式[4]，現(xiàn)今熱議的微課是2008年美國新墨西哥州圣胡安學院戴維•彭羅斯教授首次提出的，他認為微課是一種以建構主義為指導思想，以在線學習或移動學習為目的，基于某個簡要明確的主題或關鍵概念為教學內(nèi)容，通過聲頻或視頻音像錄制的60秒課程[5]。國內(nèi)對微課定義為：一種以視頻為主要載體，記錄教師在課堂教學過程中圍繞某個知識點或教學環(huán)節(jié)而開展的簡短、完整的各種教學活動[6]。不同于傳統(tǒng)教學，微課主要有以下特點：（1）指向性：微課以某一知識點為單位，為教學中的重點或難點，具有明確的指向性；（2）高效性：微課時長一般不超過10分鐘，在短時間內(nèi)承載豐富的教學內(nèi)容，從視覺、聽覺對學生形成強大的信息沖擊，營造良好的教學氛圍；（3）生動性：微課視覺效果良好，可以通過三維圖像、動畫、視頻等各種方式展現(xiàn)，使抽象難理解的知識點直觀、清楚，使學生對抽象內(nèi)容有一個形象的認識。通過對微課這些特點的認識，我們嘗試將其作為一種新的教學方法運用到人體解剖學實踐教學中。

3基于微課的人體解剖學實踐教學改革與探索

在高職臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學實踐教學中，筆者嘗試開展基于微課的實踐教學改革與探索，摒棄以往以教師示教為主、學生被動接受的實踐教學方法，形成“教師提出目的要求，學生學習微課并辨識標本，學生示教、討論及考核，教師補充講解”四位一體的實踐教學方法。

3.1微課開發(fā)

根據(jù)高職臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學實踐教學目標、教學大綱，在課前將學習任務、目標制訂好，一般將每次實踐課中需要學生辨認的重要器官或者結(jié)構分解為2～3個知識點，分別制作成相應的微課，例如：“心臟”這一章節(jié)的實踐教學中，將“心臟的位置和外形”和“心腔的結(jié)構”這兩個知識點制作成兩個微課。在制作人體解剖學微課的過程中應注意以下幾點：（1）在內(nèi)容上圍繞某一器官或部位進行錄制，重點對該器官或者部位的形態(tài)、結(jié)構和位置毗鄰關系進行講解；（2）由于微課時長要求在10分鐘左右，這就要求教師在錄制微課之前做好教學設計；（3）人體解剖學實踐教學微課的錄制應多使用結(jié)構完整的標本，并且錄制過程中應清楚、明確地展示標本的形態(tài)結(jié)構，并強調(diào)在辨認過程中的注意事項等。

3.2劃分小組

根據(jù)學生的知識水平、學習習慣和實踐課的尸體標本等情況，將30名學生劃分為3～4個學習小組，由組織能力較好、學習主動性和學習能力較強的學生擔任組長，負責本小組的整個學習過程。

3.3學習微課、動手辨識

每個小組成員根據(jù)教師提出的實踐教學任務和目的，使用智能手機自主學習微課，并在尸體標本上進行辨識、交流和討論。

3.4學生示教、討論及考核

在這個階段，由各組推薦一名學生或隨機抽一名學生對本次課上要求辨識的器官的形態(tài)、結(jié)構進行示教，然后各小組討論學習成果并進行匯報和交流，最后由教師對本次課的內(nèi)容進行考核，如教師提問結(jié)構，學生在標本上尋找識別。此過程所得成績均計入學生實踐教學總評成績。通過這種形式還可以判斷學生對本次實踐教學內(nèi)容的掌握程度。

3.5教師總結(jié)

通過上一階段，教師可以充分掌握學生本次實踐課的學習情況，并對一些重點內(nèi)容及學生普遍存在的問題再進行著重講解總結(jié)，系統(tǒng)性梳理整節(jié)實踐課的知識。

4改革效果

4.1突出高職特色，強化學生實踐能力

就人體解剖學而言，高職臨床醫(yī)學專業(yè)與本科臨床醫(yī)學專業(yè)相比，側(cè)重點應有明顯不同，高職臨床醫(yī)學專業(yè)應根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)需要，結(jié)合該專業(yè)所需的專業(yè)基礎知識和臨床常見病癥（如闌尾炎、膽囊炎等），選擇與之相契合的實踐教學內(nèi)容，讓學生更為直觀地理解解剖知識對其專業(yè)的重要性，促使學生積極主動尋找兩者之間的聯(lián)系，提高學習興趣。尸體標本的辨識對于開始學習醫(yī)學課程的學生動手能力的培養(yǎng)無疑是非常好的機會。傳統(tǒng)人體解剖學實踐教學模式是教師示教后學生自行辨認，最后教師進行課堂小結(jié)。整個教學過程中缺少師生互動，課堂氣氛沉悶，學生參與積極性差。而經(jīng)過改革后的實踐教學，要求每位學生帶著任務自主學習，充分參與教學，碰到問題學生通過微課自主學習、討論交流，不但可以提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，而且可以提高學生的動手操作能力，還可以提高學生的語言表達能力。

4.2改進教學手段，優(yōu)化實踐教學評價

隨著網(wǎng)絡、智能移動終端的應用和普及，網(wǎng)絡信息化在教學中發(fā)揮著越來越重要的作用。將動畫、視頻等多媒體信息融入微課，作為一種全新的教學手段，可以把實踐教學中標本觀察時比較難區(qū)別、辨認的重要位置、形態(tài)結(jié)構等用微課直觀、生動地展示，使枯燥乏味的內(nèi)容形象化、具體化。將最新網(wǎng)絡信息技術與傳統(tǒng)人體解剖學教學手段有機結(jié)合，充分調(diào)動學生的各種感官，提高人體解剖學實踐教學效果。以往高職臨床醫(yī)學專業(yè)的人體解剖學實踐教學評價方式大多采用期末標本考核或?qū)嶒瀳蟾娴?，并沒有與學生平時學習情況、態(tài)度、實踐操作過程等結(jié)合起來，缺少過程性評價，因此有的學生對實踐課不重視，學習不積極、不主動[7]。基于微課的教學模式采用隨堂考試、標本示教、小組討論等相結(jié)合的實踐教學評價方式，改變了學生原來重聽講、輕動手的局面，教師可借助評價結(jié)果掌握學生學習情況，進一步明確教學難點，對教學內(nèi)容進行調(diào)整，有針對性地幫助學生理解和掌握知識點，提高實踐教學效果。

4.3提高學習興趣，培養(yǎng)團隊合作精神

人體解剖學知識點“多、雜、碎”，難記憶理解，讓初學醫(yī)學課程的學生容易厭倦，甚至害怕，雖然有很多學生對解剖標本充滿了興趣和好奇，但是在實踐教學中常發(fā)現(xiàn)，在教師示教以后學生自行觀察環(huán)節(jié)中，學生往往不知所措、無從下手，實踐教學效果不理想。通過實踐教學改革，整個教學過程中讓學生帶著任務學習，通過智能手機學習微課，主動學習、自主學習、解決問題，并且利用考核、交流或?qū)W生示教環(huán)節(jié)來評價學生學習情況，使學生學習的主動性和積極性得到充分調(diào)動，對提高學生人體解剖學實踐課學習興趣具有極大的促進作用。人體解剖學實踐教學中，我們以小組為單位開展實踐教學，無形中也培養(yǎng)了學生的團隊合作精神，給學生營造了一種集體學習的氛圍，促進其相互學習和借鑒，能幫助其更好地找到學習的狀態(tài)和感覺，培養(yǎng)良好的學習習慣和團結(jié)合作精神，對其他課程的學習和對大學生活的適應也是有益的。

5結(jié)語

微課用以講授單一知識點或突破某個教學問題，具有知識點明確、時間短、可反復觀看、不受時間地點限制的優(yōu)點。但是微課也因為只針對某一知識點，對整章內(nèi)容的整體把握效果不好，且預先錄制的微課無論多么精彩，都與現(xiàn)場情況有一定疏離感，缺少面對面教學所具有的那種交流互動氛圍。因此，我們基于微課的特點，將其與傳統(tǒng)人體解剖學實踐教學方法相結(jié)合，并以此為契機對人體解剖學實踐教學內(nèi)容、教學方法和教學評價方式等進行改革研究，探索適合高職臨床醫(yī)學專業(yè)“四位一體”的人體解剖學實踐教學方法，最大限度解決高職學生學習積極性不高、目標不明確、缺乏探究精神等問題，提高人體解剖學實踐教學質(zhì)量和學生學習效果，增強學生分析、解決問題的能力，更好地發(fā)揮專業(yè)基礎課程服務于專業(yè)、服務于臨床的功能，同時也為今后課程改革奠定基礎。

參考文獻：

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[3]周章福，陳壯，李媛彬，等.高職高專針灸推拿專業(yè)解剖實驗“雙主”教

作者:陳桐君 滕少康 黃建斌 付達華 單位:漳州衛(wèi)生職業(yè)學院