監(jiān)管消毒口腔診療論文

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1.資料與方法

通過現(xiàn)場調查及詢問的方式調查其口腔診療操作中的消毒現(xiàn)狀，同時安排專業(yè)人員及管理人員至各醫(yī)療機構進行現(xiàn)場調查，并收集相關資料。調查內容主要有以下幾種：口腔消毒制度、設備配備情況、診療環(huán)境布局、口腔醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌、消毒效果檢測情況、口腔診療操作消毒管理情況、醫(yī)院人員配備情況等。并以相關規(guī)范為依據(jù)制定針對性的調查表，逐項查看及詢問擬定的調查項目，并認真填寫表格，同時認真描述分析收集的數(shù)據(jù)。

2結果

2．1環(huán)境布局情況

本次所選取的15家醫(yī)療機構均嚴格將診療區(qū)域和清洗消毒區(qū)分開，均設置有診療區(qū)域、消毒區(qū)及器械清洗區(qū)；然而僅8家醫(yī)療機構在無菌區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)設置有專用區(qū)域標志；其余7家醫(yī)療機構因受面積過小等因素的影響僅分為某兩個區(qū)。

2．2設備配備維護

本次選取的15家醫(yī)療機構中3家存在口腔收集配備不足現(xiàn)象，其中二級醫(yī)院一家，民營診所一家；12家醫(yī)療機構均配備有壓力蒸汽滅菌器，僅3家醫(yī)療機構未配備該設備；其中2家為診所，一家為民營醫(yī)院。器械維護情況：3家醫(yī)療機構存在有存儲過期牙鉆手機現(xiàn)象；5家醫(yī)療機構未嚴格一人一手機一用一消毒制度；且僅5家醫(yī)療機構在使用后嚴格利用酶洗液對口腔器械進行清洗；2家醫(yī)療機構存在有滅菌器械包裝不合格現(xiàn)象。

2．3口腔醫(yī)務人員情況

調查結果顯示個體口腔診所及基層診所普遍存在有專職護士不足現(xiàn)象，5家一級醫(yī)療機構中護士僅2名，7家民營診所中只有3名護士；口腔診療單位醫(yī)護人員均為中初級職稱，15家醫(yī)療機構中僅3名醫(yī)師為高級職稱。

2．4規(guī)章制度情況

本次選取的15家醫(yī)療機構均建立了系統(tǒng)的消毒隔離、廢物處理、消毒產(chǎn)品采購驗收、職業(yè)防護等制度；其中11家醫(yī)療機構制定了專門的醫(yī)院感染知識培訓制度，12家醫(yī)療機構建立了標準操作規(guī)程，13家醫(yī)療機構建立專門的消毒滅菌狀況監(jiān)測制度；10家醫(yī)療機構建立了專門的人員崗位管理制度。

2．5消毒滅菌效果監(jiān)測情況

本次選取的15家醫(yī)療機構中12家開展生物監(jiān)測，對口腔科壓力蒸汽滅菌效果進行監(jiān)測；僅2家醫(yī)療機構利用微生物監(jiān)測方式對消毒劑進行監(jiān)測；僅6家醫(yī)療機構開展環(huán)境空氣、醫(yī)務人員手、物體表面細菌監(jiān)測。

3討論

口腔疾病是臨床上的常見病，其在診療期間多使用的器械往往會在接觸患者唾液的同時刺破組織，并與血液相接觸，因而，口腔器械使用后往往會攜帶較多的微生物。而口腔科就診患者中有多數(shù)患者攜帶有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒，甚至部分患者還攜帶有艾滋病病毒，從而極易對就診患者的身體健康產(chǎn)生嚴重的威脅。而現(xiàn)階段我國口腔診療時往往難以對所有就診患者均進行血液篩查，難以有效的隔離健康人群與感染性人群，感染的危險性依然存在。因而，嚴格口腔科診療操作消毒，以有效的預防及控制院內感染現(xiàn)象發(fā)生就顯得尤為重要。為探討口腔診療消毒的基本現(xiàn)狀，本次研究對選取的15家醫(yī)療機構進行了深入的調查，且調查結果顯示該區(qū)醫(yī)療機構口腔診療單位仍存在有一定程度的消毒管理缺陷。筆者認為為有效的提高診療消毒滅菌效果，醫(yī)療機構必須要加強對以下幾點的重視：

1）建立口腔診療單位時應加強對硬件設施審查的重視，且在年度校驗中還應加強對醫(yī)療機構合理不均的重視，確保醫(yī)療機構各功能區(qū)域設置齊全、標志清楚，從而有效的減少醫(yī)源性感染現(xiàn)象發(fā)生。

2）建立健全的醫(yī)療規(guī)章制度，且要嚴格落實執(zhí)行各項制度，對于日常監(jiān)督檢查不合格的醫(yī)療機構應責令其限期整改，從而有效的預防及控制醫(yī)療性感染現(xiàn)象發(fā)生。

3）加強口腔科手機使用的重視，應嚴格落實一人一手機一用一消毒制度；同時口腔醫(yī)療機構還應加強對專職口腔護士配備及日常監(jiān)督檢查的重視，保證口腔診療職業(yè)行為的規(guī)范性。

4）加強對診療器械、滅菌設備及消毒劑消毒滅菌檢測的重視，并且還要加強對重點環(huán)節(jié)監(jiān)督檢測的重視，同時醫(yī)療機構還應加強對醫(yī)護人員消毒滅菌知識、法律知識等培訓的重視，以提高醫(yī)護人員的責任意識，盡可能減少消毒滅菌薄弱環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)醫(yī)源性感染現(xiàn)象?？偠灾?，該區(qū)醫(yī)療機構口腔診療單位仍存在有一定程度的消毒管理缺陷，應采取有效的措施進行整改，以期有效的提高消毒滅菌管理水平。建議進行QCC質控管理，進行PDCA循環(huán)質控，逐步完善各方面質控組織。

作者：常愛萍 任艷榮 李靈芝 單位：山西省長治市第二人民醫(yī)院口腔修復正畸科