合理設疑提高衛(wèi)校病理學教學質(zhì)量
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摘要：在病理學教學各個環(huán)節(jié)中合理設疑，能激發(fā)學生的學習興趣，引導學生明確學習目標，掌握學習重點，提高病理學教學質(zhì)量。
合理設疑是指教師在課堂教學中根據(jù)一定的教學需要向?qū)W生提出問題，提出疑問，促使學生思考學習的一種教學方式。設疑最常用的方法是提問，而提問是師生交流的最基本手段和途徑，是課堂教學的重要組成部分，在教學過程中合理地運用提問設疑，能提高學生的課堂注意力，促使學生心中產(chǎn)生懸念，形成濃厚的興趣，促使學生自覺思考。合理提問設疑不僅可以開發(fā)學生智力、活躍課堂氣氛，還能給教師及時反饋信息。目前中職衛(wèi)校招生門檻較低，生源主要是初中畢業(yè)生，普遍存在學生學業(yè)水平整體偏低、學生基礎薄弱、學習興趣不足、缺乏積極的學習動機、學習效率低下、成績不理想的問題。而病理學是重要的醫(yī)學主干學科，是研究疾病的原因、發(fā)生機制、發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其發(fā)展過程中機體的形態(tài)結構、功能和代謝變化的學科，有“病理學為醫(yī)學之本”之說。目前中職病理學教材包括病理解剖學和病理生理學兩部分內(nèi)容，前者著重研究疾病過程中機體的形態(tài)結構變化，后者著重研究疾病過程中機體的功能代謝變化，在學習過程當中要不斷運用人體解剖學、微生物學、寄生蟲學、免疫學等基礎學科的知識[1]。如果在病理學教學過程中合理提問，巧妙設疑，就能激發(fā)學生的學習熱情，讓學生明確學習目標，從而達到提高病理學教學質(zhì)量的目的。
1備課設疑，明確目標
備課是教師在課堂教學之前進行的準備工作，備課的目的是熟悉教材，選擇教學內(nèi)容，確定教學中的重點、難點、疑點，結合學生的實際情況，采用有效的教學方法，設計合理的教學流程，明確在教學中應達到的教學目標。此時應明確教師準備向?qū)W生設疑的教材內(nèi)容，做出明確標識，仔細認真地觀摩教材，準備向?qū)W生提問。例如，講授細胞和組織的適應性反應時，教師可以向?qū)W生設疑：為什么老年人會出現(xiàn)記憶力下降的表現(xiàn)？設疑的目的是讓學生明確這種現(xiàn)象的病理基礎是腦萎縮，是萎縮的腦組織功能下降的表現(xiàn)，讓學生明確學習目標后，教師再具體講授萎縮的概念、原因與類型、病理變化、影響與結局。又例如，講授脂肪變性時，可這樣向?qū)W生設疑：為什么胖子容易出現(xiàn)脂肪肝？脂肪肝和肝細胞的脂肪變性有關系嗎？設疑的目的是讓學生明確肝臟是最容易出現(xiàn)脂肪變性的器官，教師再具體講授脂肪變性的定義、原因及發(fā)生機制、病理變化及對機體的影響等內(nèi)容。
2導入設疑，激發(fā)興趣
教學實踐證明：好的開頭是成功的一半。設疑式的課堂導入猶如樂曲中的前奏，能夠強烈吸引學生的注意力，激發(fā)學生的學習興趣，使學起來枯燥的病理學內(nèi)容充滿趣味，使學生能夠積極主動地探索新知識。例如，講解鉀代謝紊亂時，可以先導入設疑：同學們有得過急性胃腸炎嗎？患者嘔吐腹瀉后不覺饑餓反覺飽脹是為什么？提問后給一定的時間讓學生思考、互相討論。由于急性胃腸炎是常見的疾病，學生求知欲望已被激發(fā)，對即將要講授的內(nèi)容充滿好奇心，教師牢牢抓住學生的注意力后，告知這是低鉀血癥引起胃腸道平滑肌興奮性下降的后果，隨后再講授低鉀血癥的原因、對機體的影響及防治原則等。又例如，講授炎癥時，可以先導入幾張“青春痘”的圖像，提問學生“青春痘”是什么？是什么原因引起的？激發(fā)學生興趣后，教師告訴學生“青春痘”就是毛囊皮脂腺的炎癥，接著再講授炎癥的概念、原因及病理變化等內(nèi)容。導入疑問，提出問題，激發(fā)學生興趣，使學生產(chǎn)生一種非弄清不可的心理，教師再帶領學生學習教學內(nèi)容，課堂氣氛活躍，往往會收到事半功倍的效果。
3講授設疑，突出重點
課堂講授是課堂教學的中心環(huán)節(jié)，目前中職衛(wèi)校一節(jié)課時間為45分鐘，一般是同一課程兩節(jié)課連上，總時長為90分鐘。根據(jù)研究，課堂講授所持續(xù)的時間越長越不利于學生注意力的保持及記憶的有效性，還容易引起學生的逆反心理。因此，在課堂講授教學重點、難點時，要適當抓住學生的注意力，強調(diào)此處為重要部分，可以使用提問設疑方法。例如，講授慢性支氣管炎時，慢性支氣管炎的病理變化是重點內(nèi)容，教師可以這樣向?qū)W生提問設疑：支氣管黏膜下腺體的增生、肥大及黏液化會導致患者怎樣的表現(xiàn)？這樣的設疑提問既突出了重點，又將病理變化及臨床表現(xiàn)聯(lián)系起來。又例如，講授肝硬化時，可以這樣提問設疑：硬化的肝臟大體形態(tài)會發(fā)生怎樣的變化？顯微鏡下肝臟的形態(tài)結構又發(fā)生了怎樣的變化？假小葉和肝小葉有怎樣的區(qū)別？
4過渡設疑，啟發(fā)誘導
過渡提問設疑一般發(fā)生在教學過程中由一部分教學內(nèi)容逐漸轉(zhuǎn)入另一部分教學內(nèi)容時，利用懸念式的提問方式引出新內(nèi)容，它承上啟下，使教學內(nèi)容連貫[2]。例如，講授動脈粥樣硬化時，教師采用這種方式過渡設疑：先介紹低密度脂蛋白大量進入內(nèi)膜后被氧化，巨噬細胞將其吞噬后轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽毎?，后設疑：大量泡沫細胞聚集后血管內(nèi)膜的形態(tài)將發(fā)生怎樣的改變？順利將教學內(nèi)容由病因過渡到脂紋期病理形態(tài)改變。又例如，緩進型高血壓病理變化分三期，在教學過程中可采用這樣設疑過渡講授：一期功能紊亂期，二期動脈系統(tǒng)病變期，那么三期是什么？主要是什么器官受累？
5結課設疑，總結歸納
課堂總結是課堂教學中必不可少的重要環(huán)節(jié)，它具有梳理、歸納、總結、理清知識脈絡的作用，好的課堂總結可以再次激發(fā)學生的學習興趣，引發(fā)學生思考。例如，講授風濕病時，設疑：風濕病的發(fā)病情況如何？發(fā)病與什么細菌感染有關？典型的風濕病變分幾期？每期持續(xù)的時間有多長？又例如，關于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，全部講授完后可以這樣設疑：冠心病有幾種類型？對人影響最嚴重的是哪種類型？心肌梗死的好發(fā)部位在哪里？梗死的部位和病變的冠脈有怎樣的關系？
6練習設疑，鞏固難點
課堂練習一般在講授完新課內(nèi)容后進行，教師要根據(jù)學生的實際情況及授課的內(nèi)容而定，以鞏固教學的重點、難點內(nèi)容為目的，進行設疑練習。教師通過學生的課堂練習，可以了解學生對知識的掌握程度，發(fā)現(xiàn)自己講課中存在的問題，以便及時調(diào)整教學內(nèi)容和教學方法；學生通過課堂練習進一步掌握教學內(nèi)容，提高學習技能。例如，講完腫瘤后，教師可以給學生布置這樣的練習題：什么是腫瘤？良性腫瘤和惡性腫瘤該怎樣比較鑒別？癌和肉瘤的主要區(qū)別是什么？惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式有哪幾種？通過這種設疑練習，將學生感覺較難的知識點進行梳理、鑒別及鞏固。又例如，講完肺炎，教師可以給學生布置這樣的練習題：小兒出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，胸透見雙肺下葉散在分布著邊界不清的陰影，最有可能的診斷為：A大葉性肺炎；B小葉性肺炎；C間質(zhì)性肺炎；D肺膿腫；E干酪樣肺炎。練習中的備選答案非常接近，學生容易混淆，通過這種設疑的方式，讓學生復習鞏固幾種肺部感染的病變特點及區(qū)別。在中職衛(wèi)校進行病理學教學時，在教學的各個環(huán)節(jié)合理提問，精心設疑，能激發(fā)學生的學習興趣，促使學生主動思考，明確學習中的重點、難點。
參考文獻：
[1]楊德興.疾病學基礎[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2010.
[2]張淑萱.精心設問提高生化教學質(zhì)量[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（7）：57-58.
作者:林麗雅 單位:陽江市衛(wèi)生學校
