新生兒護理中綜合性疼痛護理干預(yù)

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［摘要］目的:探討綜合性疼痛護理干預(yù)對新生兒疼痛的護理效果。方法:抽選我院重癥監(jiān)護室收治的60例新生兒作為研究代表。將所有患兒按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各30例，采用綜合性疼痛護理干預(yù)患兒作為觀察組，將常規(guī)護理患兒作為對照組，比較組間患兒護理前與護理后5min、30min、60min后疼痛評分。結(jié)果:實施綜合性疼痛護理的觀察組與實施常規(guī)護理的對照組在進行護理前患兒疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);在實施護理干預(yù)5min、30min、60min后，觀察組疼痛評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:在新生兒護理中，實施綜合性疼痛護理，可有效降低患兒疼痛癥狀，降低患兒在疼痛刺激后產(chǎn)生不良反應(yīng)，提升患兒生存質(zhì)量，可進行臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］新生兒;護理;綜合疼痛干預(yù);干預(yù)效果

1資料與方法

1.1一般資料:抽選我院重癥監(jiān)護室收治的60例新生兒作為研究代表，入選時間為2018年5月～2018年12月。將所有患兒按照單雙號分組方式分為觀察組與對照組，采用綜合護理的患兒30例作為觀察組，將常規(guī)護理的患兒30例作為對照組。觀察組男18例，女12例，胎齡39～41周，平均(39.64±0.89)周，出生時間3～26d，平均(19.64±2.87)d，體重2764～3985kg，平均(2972±236.13)kg，11例呼吸窘迫綜合征患兒，9例呼吸道感染，10例咽下綜合征。對照組男17例，女13例，胎齡40～41周，平均(40.05±0.63)周，出生時間2～27d，平均(21.05±1.23)d，體重2684～4120kg，平均(2846±138)kg，10例呼吸窘迫綜合征患兒，8例呼吸道感染，12例咽下綜合征。將組間患兒基線信息進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可進行接下來比較。納入標(biāo)準(zhǔn):①出生時間為28d以內(nèi)患兒;②家屬對本研究知情并簽署知情同意書;③新生兒疼痛評估量表評分在6分以上;④一次性采血成功患兒。排除標(biāo)準(zhǔn):①在本研究開始前48h內(nèi)給予患兒鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥物;②存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病無法判斷患兒疼痛程度;③先天畸形患兒;④家屬不支持本次研究患兒。

1.2方法:對兩組患兒進行同樣致痛方式，均為足跟部位采血致痛，在實施致痛過程中護理人員要保證組間患兒針刺深度和力度相同。對照組新生兒實施常規(guī)護理，即輕撫患兒身體;指導(dǎo)母親與患兒盡早皮膚接觸;指導(dǎo)母親實施母乳喂養(yǎng);告知患兒家屬新生兒護理方式與方法，利用良好質(zhì)量被褥對親生兒進行包裹進而降低患兒疼痛等常規(guī)護理干預(yù)，觀察組給予患兒綜合性疼痛護理干預(yù)，具體表現(xiàn)為:①創(chuàng)建良好的病房環(huán)境:將患兒病房中光線調(diào)至適量強度。必要時，可利用遮陽布遮擋光線;避免病房中過于嘈雜，防止因環(huán)境不安靜導(dǎo)致新生兒哭鬧，提升其能量的消耗。同時，可為患兒播放輕緩音樂，進而提升患兒應(yīng)對疼痛刺激;②撫觸護理;患兒在接受足跟采血過程中，相關(guān)護理人員應(yīng)對患兒頭部、前胸等部位進行輕撫，使患兒感受到關(guān)心。當(dāng)患兒進行足跟采血結(jié)束后，及時對患兒進行撫觸，滿足患兒情感需求，使患兒受到有效安撫，降低患兒恐懼、不安等不良情緒，使其充滿安全感，進而降低疼痛感;③非營養(yǎng)性吸吮:在患兒進行致痛過程中采用無孔橡膠奶嘴對其患兒進行安撫，通過提高新生兒吮吸動作以促進神經(jīng)運動中樞及感覺中樞的完善。有研究表明，當(dāng)新生兒吸吮頻率到達每分鐘30次時，無孔橡膠奶嘴會產(chǎn)生一定的止痛作用，④糖水護理:葡萄糖水同樣具有一定止痛作用。有文獻提出，口服葡萄糖水可降低侵入性操作帶來的疼痛感，葡萄糖水由甜味刺激內(nèi)源性阿片，進而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，在此過程中患兒進行吸允動作，可有效降低患兒不良情緒，減少哭鬧，從而減輕患兒痛苦。

1.3觀察指標(biāo):利用新生兒疼痛評估量表比較觀察組與對照組患兒護理前與護理后疼痛評分情況，新生兒疼痛評估量中主要包括面部表情、呼吸形式，哭鬧程度，胳膊、下肢與覺醒六方面，分?jǐn)?shù)為0～7分，其中無疼痛為0～2分;中度疼痛為3～4分，4分以上為重度疼痛，痛感越強分?jǐn)?shù)越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析:將SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件應(yīng)用于觀察組和對照組中，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護理前與護理后5min、30min、60min疼痛評分變化比較:實施綜合性疼痛護理的觀察組與實施常規(guī)護理的對照組在進行護理前患兒疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);在實施護理干預(yù)5min、30min、60min后，觀察組疼痛評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

近年來有研究指出，新生兒對疼痛具有一定感知，新生兒雖不能用語言進行表達，但可通過表情、生理指標(biāo)等來判斷新生兒疼痛程度。新生兒產(chǎn)生疼痛后，會出現(xiàn)睡眠障礙、胃酸分泌過多等不良現(xiàn)象，進而影響新生兒以后的生長發(fā)育。而長期疼痛會嚴(yán)重影響新生兒腦部與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，對新生兒長大以后的社交能力、注意力、情緒調(diào)節(jié)能力都將產(chǎn)生一定影響。有學(xué)者指出，在新生兒重癥監(jiān)護室中，平均每天每個新生兒都將接受1～20次不等足底擠壓采血、機械通氣、靜脈穿刺、皮下注射、體位引流等致痛性操作［4］。而在此過程中，綜合性疼痛護理干預(yù)具有重要意義。綜合性疼痛護理干預(yù)為新型新生兒護理方式，也是日后重癥監(jiān)護室新生兒護理主要方式，由于重癥監(jiān)護室新生兒病情不一，對其進行疼痛性操作次數(shù)相對較多，如果在此過程中對新生兒疼痛沒有進行有效護理干預(yù)，會對新生兒心理、生理產(chǎn)生一定影響，綜合性疼痛護理干預(yù)可有效利用非藥物護理干預(yù)，緩解患兒疼痛［5］，同時不會對患兒產(chǎn)生任何不良反應(yīng)，其護理方式簡單易懂，相關(guān)護理人員操作方便，存在一定的實用性。在上述所有護理干預(yù)中，無論使用哪種干預(yù)手段，相關(guān)護理人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作流程實施干預(yù)，對新生兒要具有一定的耐心，不可產(chǎn)生不耐煩等情緒。綜上所述，在必要情況下對新生兒實施致痛性操作過程中，一定要給予患兒綜合性疼痛護理干預(yù)，進而降低患兒疼痛感，提升患兒生活質(zhì)量。

4參考文獻

［1］殷苑琴.護理干預(yù)對新生兒疼痛及生命體征的影響效果評價［J］．當(dāng)代護士(下旬刊)，2018，25(9):90－91.

［2］黃慧.護理干預(yù)對緩解新生兒疼痛刺激反應(yīng)的效果［J］．實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2(8):108，111.

［3］劉煥年，雷瑞蘭，韓玲，等.綜合護理干預(yù)在無痛分娩患者中的應(yīng)用及臨床效果評價［J］．青海醫(yī)藥雜志，2017，47(1):34－35.

作者：劉少貞 陳碧珠 梁婉華 單位：廣東省佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院