個(gè)性化護(hù)理對(duì)小兒腸炎治療的影響

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摘要：目的分析個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腸炎治療依從性的影響。方法研究階段為2016年4月～2017年4月，共納入研究對(duì)象123例，均為腸炎患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)照組優(yōu)良率顯著低于觀察組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組62例患兒各指標(biāo)（退熱時(shí)間、止吐時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間）均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒，組間差異顯著（P＜0.05）。觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生9例，觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生1例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度61例；對(duì)照組護(hù)理總滿意度50例；差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針對(duì)腸炎患兒采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)手段可促進(jìn)患兒康復(fù)，降低護(hù)患糾紛發(fā)生，實(shí)現(xiàn)護(hù)患雙方關(guān)系的進(jìn)一步緩和與改善，值得臨床綜合應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；小兒腸炎；治療依從性

1資料與方法

1.1一般資料

收集分析2016年4月～2017年4月進(jìn)入鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的123例腸炎患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組61例，男29例，女32例，年齡最大4歲，最小6個(gè)月，平均年齡（1.34±0.53）歲，病程最長(zhǎng)7天，最短2天，平均（3.98±0.87）天。觀察組62例，男30例，女32例，年齡最大3歲，最小4個(gè)月，平均年齡（1.41±0.62）歲，病程最長(zhǎng)8天，最短3天，平均（3.89±0.91）天。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《兒科學(xué)》中關(guān)于小兒腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，患兒家長(zhǎng)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病患兒；②本身患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病患兒。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括監(jiān)測(cè)患兒生命體征、生活護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等基礎(chǔ)性護(hù)理工作。觀察組采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式，包括：①護(hù)理人員需要向患兒家長(zhǎng)介紹進(jìn)行針對(duì)性個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的意義，并同時(shí)了解患者的文化程度、家庭環(huán)境、職業(yè)等，從而為制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃提供參考。②做好患兒心理護(hù)理工作：患兒因?yàn)榧膊∪朐?，疾病帶來的影響加上入院面?duì)陌生的環(huán)境與人群，非常容易出現(xiàn)各種不良心理行為，這種情況下護(hù)理人員可以通過先給患兒播放最近流行的動(dòng)畫片的方式拉近與患兒的距離，同時(shí)撫摸患兒，降低患兒排斥感。③做好患兒家長(zhǎng)心理護(hù)理：護(hù)理人員需要充分理解患兒家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，告知患兒家長(zhǎng)自身過度焦慮、煩躁可能會(huì)進(jìn)一步影響到患兒的身心狀態(tài)，告知患兒家長(zhǎng)一定要保持情緒上的問題，要配合臨床各種治療與護(hù)理工作，與患兒家長(zhǎng)做好充分溝通，告知患兒家長(zhǎng)不管是醫(yī)生還是護(hù)理人員都以患兒康復(fù)為最終目標(biāo)，最大限度得到患兒家長(zhǎng)的支持與理解，確保后續(xù)治療、護(hù)理工作的順利開展。④采用個(gè)性化指導(dǎo)：在健康教育以及心理輔導(dǎo)過程中針對(duì)文化程度不高或者健康宣教不佳的患兒家長(zhǎng)采取個(gè)別化的輔導(dǎo)，通過利用宣傳小冊(cè)子等方式向患兒家長(zhǎng)宣傳疾病知識(shí)，盡量選擇通俗易懂的方式，爭(zhēng)取讓每一位患者都能夠了解到治療依從性的積極意義。同時(shí)讓患兒家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到最大限度的配合醫(yī)生、護(hù)理人員對(duì)患兒病情的穩(wěn)定、康復(fù)都有重要意義。⑤個(gè)性化飲食護(hù)理：要求護(hù)理人員結(jié)合每一個(gè)患兒的實(shí)際病情，在符合患兒治療要求前提下，為患兒提供營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食，告知患兒家長(zhǎng)需要準(zhǔn)備患兒康復(fù)必要的營(yíng)養(yǎng)元素及益生菌群。針對(duì)仍處于母乳喂養(yǎng)期的患兒，告知患兒家長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)不需要因疾病停止，可正常喂養(yǎng)，并告知母乳喂養(yǎng)的好處。針對(duì)非母乳喂養(yǎng)的患兒可以進(jìn)食適量的流質(zhì)食物，包括米湯等。在患兒病情逐漸穩(wěn)定，腹瀉停止后可適當(dāng)性的增加高維生素、高纖維素等半流質(zhì)食物。告知患兒家長(zhǎng)全面的飲食對(duì)促進(jìn)患兒腸道生態(tài)修復(fù)有重要意義。⑥加強(qiáng)環(huán)境干預(yù)：確?；純壕幼…h(huán)境通風(fēng)良好，做好每日的情節(jié)以及消毒工作。要求患者飯前便后洗手，注意個(gè)體衛(wèi)生。⑦出院健康教育：患兒出院之后護(hù)理人員需囑咐患兒家長(zhǎng)各項(xiàng)注意措施，確保飲食全面、營(yíng)養(yǎng)、搭配合理。同時(shí)結(jié)合患兒的實(shí)際情況作出更加針對(duì)性的指導(dǎo)意見。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療依從性，優(yōu)：完全遵循治療方案執(zhí)行；良：患者對(duì)治療方案存在分期，經(jīng)過臨床疏導(dǎo)和解釋遵守治療方案；差：患者不遵守治療方案。優(yōu)良率=（優(yōu)＋良）/例數(shù)×100%。對(duì)比兩組退熱時(shí)間、止吐時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間及兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的處理與對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以n（%）形式表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以sx±的形式來表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組治療依從性

對(duì)照組優(yōu)良率80.33%顯著低于觀察組96.77%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組臨床癥狀改善情況

觀察組62例患兒各指標(biāo)（退熱時(shí)間、止吐時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間）均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒，組間差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3比較兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率

觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.4比較兩組護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理總滿意度61例（98.39%）；對(duì)照組護(hù)理總滿意度50例（81.97%）；差異對(duì)比顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

針對(duì)小兒腸炎，由于患兒受疾病影響很容易出現(xiàn)情緒上較大的波動(dòng)，進(jìn)而影響到整個(gè)治療與護(hù)理工作的依從性[5]。針對(duì)這個(gè)方面，加強(qiáng)腸炎患兒的護(hù)理工作，提高其治療依從性非常必要。實(shí)際上在開展護(hù)理工作的過程中，不僅要重視患兒的臨床護(hù)理，還需要重視患兒家長(zhǎng)的護(hù)理工作，主要體現(xiàn)在心理護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理等方面。在本次研究中，對(duì)照組優(yōu)良率80.33%顯著低于觀察組96.77%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組62例患兒各指標(biāo)（退熱時(shí)間、止吐時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間）均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒，組間差異顯著（P＜0.05）。這與觀察組采用個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)有很大關(guān)系，本次個(gè)性化護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)從心理干預(yù)、飲食干預(yù)、健康教育等方面開展，通過采取各種手段拉近與患兒之間的關(guān)系，有效降低患兒拒絕用藥的情況發(fā)生。同時(shí)在護(hù)理工作開展的過程中配合多元化的護(hù)理工作，在解決腸炎患兒治療過程中遇到的問題的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒、患兒家長(zhǎng)的護(hù)理[6]。利用全面性、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)手段督促患兒家長(zhǎng)改變不良生活習(xí)慣，利用飲食干預(yù)促進(jìn)患兒機(jī)體免疫力的提升[7]。在本次研究中，觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生9例（14.75%），觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生1例（1.61%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度61例（98.39%）；對(duì)照組護(hù)理總滿意度50例（81.97%）；差異對(duì)比顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢园l(fā)現(xiàn)采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可大大降低護(hù)患糾紛的發(fā)生，這對(duì)于目前緊張的護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系的改善有重要意義。綜上所述，針對(duì)腸炎患兒采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)手段可促進(jìn)患兒康復(fù)，降低護(hù)患糾紛發(fā)生，實(shí)現(xiàn)護(hù)患兩方關(guān)系的進(jìn)一步緩和與改善，值得臨床綜合應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒旭蓮.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腸炎治療依從性的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(18):3514-3515.

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[3]張曉麗.腸炎患兒行個(gè)性護(hù)理對(duì)依從性和療效的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(53):253+255.

作者：張盈盈 單位：鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院