案例教學(xué)法護(hù)理教育論文

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一、傳統(tǒng)教學(xué)法與案例教學(xué)法之不同

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》傳統(tǒng)的教學(xué)方式大體上是采用的傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)的是所有的教學(xué)活動以教師作為中心，主要采用課堂傳授的形式，學(xué)生只是對知識有個認(rèn)知，這不利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性。在對學(xué)生進(jìn)行考核時，主要強(qiáng)調(diào)對基礎(chǔ)知識的掌握，忽視對其分析問題能力、解決問題能力和人際溝通能力等方面的考查，不利于學(xué)生以后的發(fā)展，同時也不利于中職衛(wèi)生學(xué)校的長遠(yuǎn)發(fā)展。因此，改進(jìn)教學(xué)方法是提高教學(xué)的首要任務(wù)。案例教學(xué)法是“指以案例作為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題，通過討論回答問題等師生互動的教學(xué)過程，讓學(xué)生了解與教學(xué)主題相關(guān)的概念或理論，并培養(yǎng)學(xué)生高層次能力的教學(xué)方法。”案例教學(xué)能讓學(xué)生根據(jù)教師所選的案例，引導(dǎo)學(xué)生在具體實(shí)例面前充分發(fā)揮其主觀能動性，使得學(xué)生的分析問題、解決問題的能力得到相應(yīng)提高。通過上面的分析，學(xué)生學(xué)習(xí)這門課的最終要求是將理論運(yùn)用到實(shí)際工作當(dāng)中。傳統(tǒng)的教學(xué)方式不能使理論與實(shí)踐很好結(jié)合起來。而開展案例教學(xué)法是提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。這一新式的教學(xué)法是否適合教學(xué)需要？我們將通過具體的例子及相關(guān)的調(diào)查分析，對傳統(tǒng)教學(xué)法與案例教學(xué)法進(jìn)行比較，選擇更切合學(xué)校實(shí)際的教學(xué)方法。

二、案例教學(xué)法的具體實(shí)施

1.案例的提出

教師要根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，選擇典型并有代表性的案例。案例的呈現(xiàn)要適應(yīng)教學(xué)環(huán)境的需要，教師在教授前的十幾分鐘內(nèi)要通過聲音、文字、錄像等多媒體的形式展現(xiàn)，使典型的病例更能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如：患者，女，尿潴留6h，膀胱膨脹，誘導(dǎo)患者排尿無效，患者現(xiàn)在急需解除痛苦。假設(shè)你是值班護(hù)士，你應(yīng)該怎么做？在展示完畢后，先讓學(xué)生們有幾分鐘的思考時間。然后再啟發(fā)式提出相應(yīng)的幾個問題：（1）導(dǎo)尿的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么?(2)如何操作?(3)操作過程注意的問題?(4)如何判斷導(dǎo)尿成功?(5)導(dǎo)尿后如何護(hù)理及觀察?讓學(xué)生帶著這些問題先進(jìn)行自學(xué)。

2.針對案例，指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)

教師制定的學(xué)生自學(xué)的內(nèi)容必須是與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》這門課相關(guān)的內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生如何利用資料室和網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行資料的檢索。在文獻(xiàn)相對豐富的情況下，指導(dǎo)學(xué)生制定相關(guān)的實(shí)驗(yàn)報告冊，以備以后學(xué)習(xí)之用。報告冊中應(yīng)該以病例的形式出現(xiàn)，要根據(jù)教師提供的案例進(jìn)行書寫：患者的身體健康情況，護(hù)士在對其患者進(jìn)行體檢后患者進(jìn)行客觀的評估，寫出護(hù)理診斷意見、護(hù)理的目標(biāo)和護(hù)理的措施等。注意在涉及每一項(xiàng)具體操作中都要涉及護(hù)士和患者之間的對話，學(xué)生之間一方充當(dāng)護(hù)士，一方充當(dāng)患者，注意角色之間的互動。老師在評閱的時候也要注意護(hù)士和患者之間的對話是否穩(wěn)妥，這可以體現(xiàn)一個人的語言表達(dá)和人際溝通能力。

3.充分發(fā)揮案例教學(xué)的優(yōu)勢，開展課堂討論

教師將班級的成員分成多個學(xué)習(xí)興趣小組，教師要對學(xué)生有意識圍繞主題發(fā)表自己的見解，鼓勵學(xué)生提出自己的看法。每一個小組在班里發(fā)表看法的時候，全班其余的同學(xué)可以根據(jù)所學(xué)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的相關(guān)專業(yè)知識，結(jié)合教師指定案例的病情，發(fā)表個人觀點(diǎn)，當(dāng)然也允許質(zhì)疑爭辯。如我們還以上面的導(dǎo)尿術(shù)問題為例。先讓一個小組成員代表發(fā)表自己的觀點(diǎn)，主要從（1）導(dǎo)尿的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么?(2)如何操作?(3)操作過程注意的問題?(4)如何判斷導(dǎo)尿成功?(5)導(dǎo)尿后如何護(hù)理及觀察?這幾方面來談，其余的小組可以進(jìn)行補(bǔ)充或發(fā)表自己不同的看法。在討論的時候要注意將問題的次序，對于同學(xué)們都有爭議的問題，可以拿出來大家一起想辦法來解決問題。教師要注意掌握好課堂氣氛，對于爭議很大的問題，要安排到另外的課時去進(jìn)行，避免與教學(xué)任務(wù)相沖突。

4.及時進(jìn)行總結(jié)

教師要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，對各組進(jìn)行有針對性的點(diǎn)評，指出各組的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，以及如何使案例分析更加切合臨床實(shí)際。要求同學(xué)在課堂討論結(jié)束后，根據(jù)自己的情況，針對案例分析寫出收獲及還不明白的地方，案例分析中涉及到的知識熟悉程度以及如何改進(jìn)學(xué)習(xí)方法來提高案例的分析等。

三、案例教學(xué)法的評價

我們針對我校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查和相應(yīng)的護(hù)理報告書寫考查，年齡16~18歲。學(xué)生共計120人。分為兩組，一組為傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生，一組為實(shí)施案例教學(xué)法的學(xué)生。在每章護(hù)理內(nèi)容學(xué)習(xí)完畢后，向其發(fā)放調(diào)查問卷，共計120份，回收120份。問卷調(diào)查涉及到的問題主要包括以下幾個方面：

（1）對待案例教學(xué)法的態(tài)度：

（2）對所學(xué)知識的理解程度：

（3）發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力：

（4）臨床的應(yīng)急反應(yīng)能力及應(yīng)用能力；

（5）語言表達(dá)及人際溝通能力等。通過對調(diào)查問卷的分析，持贊成態(tài)度的學(xué)生認(rèn)為，案例教學(xué)法更切合教學(xué)實(shí)際，能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)際很好的結(jié)合起來，解決了傳統(tǒng)教學(xué)法的不足。持不贊成態(tài)度的學(xué)生認(rèn)為，自己的自學(xué)能力及發(fā)現(xiàn)問題的能力相對薄弱，認(rèn)為“填鴨式”的教學(xué)方法更易畢業(yè)。我們在對學(xué)生的護(hù)理報告的書寫要求是從病人的病因、臨床癥狀、護(hù)理的步驟及注意事項(xiàng)等方面來談。對照兩組發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行案例教學(xué)的學(xué)生組的優(yōu)秀率為48%，良好占40%，及格占12%，沒有不及格人員；傳統(tǒng)教學(xué)法的優(yōu)秀率為26%，良好占27%，及格占38%，不及格占9%.從這里很明顯可以看出案例教學(xué)法的優(yōu)勢。

四、結(jié)論

（1）案例教學(xué)法提高了學(xué)生學(xué)習(xí)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的興趣

中職衛(wèi)校的學(xué)生為初中畢業(yè)生，基礎(chǔ)相對薄弱，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性是很關(guān)鍵的。教師在呈現(xiàn)案例時通過多媒體，很形象生動的將案例展現(xiàn)給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生根據(jù)教師提出的問題，在自學(xué)的過程中發(fā)現(xiàn)問題，在預(yù)設(shè)的情境中去思考，探索。案例教學(xué)法改天了傳統(tǒng)的灌輸式的教學(xué)模式，讓學(xué)生由“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”，真正成為學(xué)習(xí)的主體。

（2）案例教學(xué)法能提高學(xué)生分析問題及解決問題的能力

學(xué)生根據(jù)教師提供的案例進(jìn)行自學(xué)時會對教師提出的問題，根據(jù)自己的理解提出解決問題的方案，開發(fā)自己的發(fā)散性思維。課堂的討論也可讓學(xué)生在討論過程中對其思考問題、解決問題的方式進(jìn)行進(jìn)一步的改進(jìn)。尤其是角色扮演模擬真實(shí)的環(huán)境，做到了理論和實(shí)踐的有效結(jié)合。

（3）案例教學(xué)提高了學(xué)生的自學(xué)能力

學(xué)生學(xué)習(xí)的最終目的是要回饋社會，護(hù)理人員如何能在臨床實(shí)際中做好本職工作是根本。案例教學(xué)讓學(xué)生有充分的時間進(jìn)行自學(xué)，不僅鍛煉了其資料檢索能力，還能在自學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)課本知識的重點(diǎn)和難點(diǎn)，拓寬了學(xué)生的學(xué)習(xí)面。自學(xué)能力的提高，為學(xué)生在畢業(yè)后可以有選擇的進(jìn)行進(jìn)修奠定了基礎(chǔ)。

（4）案例教學(xué)讓學(xué)生明確了學(xué)習(xí)目的

中職衛(wèi)校的學(xué)生的學(xué)習(xí)目的性不強(qiáng)，對自己的未來沒能做出很好的規(guī)劃。案例教學(xué)法中的模擬角色扮演，讓學(xué)生在不知不覺中明白所從事職業(yè)的工作程序，明白作為一名護(hù)理人員在工作中應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)，基本的操作流程怎樣才能做好等。因此，我們認(rèn)為案例教學(xué)法是切合中職衛(wèi)校的一種教學(xué)方法。通過具體的調(diào)查報告及考核發(fā)現(xiàn)，案例教學(xué)法能夠讓學(xué)生更好的系統(tǒng)掌握《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的專業(yè)知識，提高學(xué)生臨床實(shí)際的操作能力，是值得在中職衛(wèi)生學(xué)校推廣的教學(xué)方法。