公立醫(yī)院勝任力評價體系構(gòu)建探究

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【摘要】目的：探索構(gòu)建公立醫(yī)院黨務(wù)工作者勝任力評價體系，為公立醫(yī)院實施有效的黨務(wù)工作者管理策略提供參考。方法：運用文獻研究法初步構(gòu)建公立醫(yī)院黨務(wù)工作者勝任力評價指標(biāo)體系，運用德爾菲法，邀請具有深厚黨建理論基礎(chǔ)和黨務(wù)實踐經(jīng)驗的37名專家參與咨詢，收集專家對指標(biāo)體系的意見建議，根據(jù)咨詢結(jié)果，采用主觀賦權(quán)法確定指標(biāo)權(quán)重。結(jié)果：本研究共開展兩輪專家咨詢，問卷回收率高于90%，專家權(quán)威程度＞0.8，專家的意見協(xié)調(diào)度高；研究共確立了包括3項一級指標(biāo)、8項二級指標(biāo)、29項三級指標(biāo)的公立醫(yī)院黨務(wù)工作者勝任力評價體系。在一級指標(biāo)中，基本素質(zhì)指標(biāo)權(quán)重最大，其次為知識儲備和技能積累指標(biāo)。結(jié)論：研究所構(gòu)建的公立醫(yī)院黨務(wù)工作者勝任力評價體系層次分明、指標(biāo)可靠，對公立醫(yī)院做好黨務(wù)工作者的選擇、培訓(xùn)、考核、激勵具有參考意義。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；黨務(wù)工作者；勝任力；德爾菲法

公立醫(yī)院黨務(wù)工作者是指在公立醫(yī)院從事黨的紀(jì)律檢查工作、組織工作、宣傳工作、統(tǒng)一戰(zhàn)線工作等事務(wù)和業(yè)務(wù)工作的人員[1]。黨務(wù)工作者是公立醫(yī)院黨建工作的直接實施者，其能力和水平直接關(guān)系黨建工作的質(zhì)量和效率，是影響黨組織政治功能和組織力發(fā)揮的重要因素。公立醫(yī)院黨務(wù)工作者能力和素質(zhì)參差不齊[2-3]，探索創(chuàng)建評價公立醫(yī)院黨務(wù)工作者能力的標(biāo)準(zhǔn)，對提高公立醫(yī)院黨建水平具有較強的現(xiàn)實意義。本研究運用文獻研究法和德爾菲法，對公立醫(yī)院黨務(wù)工作者的勝任力評價指標(biāo)進行初步探索，旨在為公立醫(yī)院黨務(wù)工作者的甄選、培養(yǎng)和考核提供可靠的實踐依據(jù)。

1研究方法

1.1文獻研究法

基于萬方數(shù)據(jù)庫檢索黨建相關(guān)學(xué)術(shù)論文，結(jié)合國內(nèi)黨務(wù)工作相關(guān)政策類文獻材料篩選初始指標(biāo)。由2名研究者獨立對文獻資料中的勝任力評價指標(biāo)進行提煉，經(jīng)課題組集體討論后，提出公立醫(yī)院黨務(wù)工作者勝任力初始評價指標(biāo)，共包括3項一級指標(biāo)、9項二級指標(biāo)、31項三級指標(biāo)。

1.2德爾菲法

因針對公立醫(yī)院黨務(wù)工作者的勝任力研究仍處在初步探索階段，因此需要廣泛征集專家意見。本研究咨詢專家37人，高于德爾菲法10～15人常見專家數(shù)量[4]。本研究綜合文獻內(nèi)的評估標(biāo)準(zhǔn)[5-6]，設(shè)定均數(shù)≤7.5分或變異系數(shù)≥25%的指標(biāo)不納入勝任力評價體系。咨詢專家遴選條件：（1）權(quán)威性。在公立醫(yī)院工作10年以上，且曾在公立醫(yī)院從事黨務(wù)工作2年以上。（2）代表性。咨詢專家曾從事組織、紀(jì)檢、宣傳、統(tǒng)戰(zhàn)等具有代表性的黨務(wù)工作。（3）廣泛性。征集多所公立醫(yī)院黨務(wù)領(lǐng)域的專家意見，且專家崗位覆蓋面廣，包括黨委書記、黨委常委、黨委委員、紀(jì)委委員、總支書記、支部書記、黨小組組長等。采用線上問卷的形式開展兩輪德爾菲法調(diào)查。第1輪調(diào)查的目的是確定模型的基本結(jié)構(gòu)、指標(biāo)權(quán)重、指標(biāo)數(shù)量。指標(biāo)評分按照分值范圍0～9分進行，0分表示專家認(rèn)為該項指標(biāo)不應(yīng)進入評價體系，分?jǐn)?shù)越高表示專家認(rèn)為該因素在勝任力評價方面越重要。第2輪調(diào)查主要是對第1輪調(diào)查結(jié)果的完善修正。本輪采用個性化調(diào)查問卷，給出每位專家第1輪的評分及全部專家的評分均值，要求專家參考集體意見，再次進行指標(biāo)評價。對于專家熟悉程度的判定分為很熟悉、較熟悉、一般、較不熟悉、很不熟悉5個等級，分別賦值1.0、0.8、0.5、0.2、0。評價專家的判斷依據(jù)分為理論分析、實踐經(jīng)驗、同行了解、直覺4個方面，分為大、中、小3個級別[7]。

1.3主觀賦權(quán)法

為充分體現(xiàn)咨詢專家的真實意愿，本研究采用主觀賦權(quán)法確定指標(biāo)權(quán)重。首先，通過問卷調(diào)查確定各維度的權(quán)重（以第2次咨詢的最終權(quán)重為準(zhǔn)），即每個評價維度的評分均值占維度評分均值綜合的比重，各維度權(quán)重合計100。然后計算各項指標(biāo)的維度比重，即該項指標(biāo)評分均值在同緯度下所有指標(biāo)中所占百分比，每個維度下各項指標(biāo)的維度比重之和為1。計算公式：Nij=nij/∑mj=1nij公式中，nij表示第i維度下第j指標(biāo)的評分均值，m表示第i維度下的指標(biāo)數(shù)。最后計算各項指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)，即每項指標(biāo)在各自維度下的比重與該維度權(quán)重的乘積；全部指標(biāo)的權(quán)重之和為100。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析，定性資料用頻數(shù)（%）表示，定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。專家意見的集中程度使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差及滿分比表示，專家的協(xié)調(diào)系數(shù)采用Kendall'sW協(xié)調(diào)系數(shù)表示，專家權(quán)威程度根據(jù)專家對研究內(nèi)容的判斷依據(jù)和熟悉程度進行判斷。

2結(jié)果

2.1專家基本情況

參加德爾菲咨詢的37名專家來自6所公立醫(yī)院，年齡多在41歲及以上（86.4%），以高級職稱為主（75.7%），涵蓋黨委/紀(jì)委委員（18.9%）、總支/支部書記（37.8%）等職務(wù)，工作崗位多在行政管理崗（70.3%）。所選專家在公立醫(yī)院的工作年限為（24.7±7.9）年，在公立醫(yī)院黨務(wù)工作中的工作年限為（10.2±7.1）年，學(xué)歷多為研究生（62.2%），見表1。

2.2專家積極性、權(quán)威程度、集中程度和協(xié)調(diào)程度

專家積極性通過問卷回收率評估。第1輪共發(fā)出問卷39份，回收問卷37份，問卷回收率94.9%；第2輪發(fā)出問卷37份，問卷回收率100%。表明專家參與本研究的積極性高。專家權(quán)威程度根據(jù)專家對指標(biāo)的判斷依據(jù)及專家對指標(biāo)的熟悉程度決定。專家對基本素質(zhì)指標(biāo)、知識儲備指標(biāo)、技能儲備指標(biāo)的權(quán)威系數(shù)分別為0.8163、0.8055、0.8082，總體專家權(quán)威系數(shù)為0.81，大于0.7，說明參與本研究的專家權(quán)威性高。專家協(xié)調(diào)程度主要通過變異系數(shù)和Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)兩項指標(biāo)反映（表2）。第2輪咨詢后，專家的意見協(xié)調(diào)度高，咨詢終止。

2.3指標(biāo)篩選

根據(jù)第1輪咨詢結(jié)果及指標(biāo)篩選原則，對原有的指標(biāo)進行調(diào)整：刪除均數(shù)≤7.5分或變異系數(shù)≥25%的指標(biāo)，即刪除醫(yī)學(xué)知識1項二級指標(biāo)；刪除競爭意識、人力資源管理、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、醫(yī)藥衛(wèi)生政策4項三級指標(biāo)；補充專家建議的新指標(biāo)，包括情商逆商管理、成長型思維2項三級指標(biāo)，因此共有29項三級指標(biāo)進入第2輪咨詢。經(jīng)過第2輪專家咨詢，未出現(xiàn)≤7.5分或變異系數(shù)≥25%的指標(biāo)，專家未提出其他修改意見。因此，最終形成包含3項一級指標(biāo)、8項二級指標(biāo)、29項三級指標(biāo)的黨務(wù)工作者勝任力評價體系（表3）。

2.4指標(biāo)權(quán)重

根據(jù)第2輪咨詢中專家對各維度評分結(jié)果，按照主觀賦權(quán)法的計算方法，最終確定了公立醫(yī)院黨務(wù)工作者勝任力評價體系的權(quán)重（表4）。

3討論與建議

3.1構(gòu)建公立醫(yī)院黨務(wù)工作者勝任力評價體系的必要性

近年來，國家陸續(xù)出臺文件對新時代加強公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)做出全面部署和安排，為黨建引領(lǐng)公立醫(yī)院治理指明了方向[8-9]。公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)體系的主體，對維護人民群眾健康發(fā)揮著重要作用[10-11]。加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)，是一項事關(guān)民生福祉、順應(yīng)群眾期盼的重大政治任務(wù)，對全面落實新時代黨的衛(wèi)生和健康工作方針、實施健康中國戰(zhàn)略具有十分重要的意義[12]。黨務(wù)工作者是公立醫(yī)院黨建工作的具體實施者，對黨的政策在公立醫(yī)院的貫徹落實發(fā)揮著重要作用。因此，評價公立醫(yī)院黨務(wù)工作者的勝任力是深化公立醫(yī)院黨的建設(shè)過程中的重要課題，對公立醫(yī)院開展好黨務(wù)工作者管理工作具有很強的現(xiàn)實意義。

3.2公立醫(yī)院黨務(wù)工作者勝任力評價體系的指標(biāo)特點

本研究采用德爾菲法進行專家意見的咨詢、收集和整理，評價體系具有一定的可靠性。首先，選擇的專家符合研究標(biāo)準(zhǔn)，專家理論水平、對研究主題的熟悉程度均較高，能夠提供準(zhǔn)確且有價值的咨詢意見。其次，研究質(zhì)量控制良好，問卷有效回收率高，研究具有良好的專家權(quán)威性和專家協(xié)調(diào)系數(shù)，咨詢期間專家的意見基本一致。通過咨詢結(jié)果，研究發(fā)現(xiàn)基本素質(zhì)指標(biāo)所占權(quán)重最高，咨詢專家認(rèn)為“遵紀(jì)守法”“理想信念堅定”“實事求是”“安全保密”等個人內(nèi)在特質(zhì)是影響公立醫(yī)院黨務(wù)工作者勝任力的重要因素。這與梁志聰?shù)仍诟咝９芾碚咧虚_展的勝任力研究結(jié)果基本一致[13]。位于勝任力評價體系權(quán)重第2位的是知識儲備，這是可以觀察和客觀評價的指標(biāo)，也是可以通過后期培訓(xùn)提高改善的指標(biāo)。咨詢專家認(rèn)為，作為一名公立醫(yī)院黨務(wù)工作者，需要了解的知識主要包括“黨政方針政策”“黨建理論”“行政管理”3個方面，而對于黨務(wù)干部是否需要掌握“醫(yī)學(xué)專業(yè)知識”“醫(yī)藥衛(wèi)生政策”“人力資源知識”等內(nèi)容，咨詢專家意見不一，指標(biāo)得分不高。技能積累指標(biāo)占公立醫(yī)院黨務(wù)工作者勝任力評價體系的24.96%，專家認(rèn)為其中的“團隊凝聚力”“溝通能力”“解決問題”3項指標(biāo)相對更重要，直接影響黨務(wù)工作者的工作能力和工作成效。

3.3構(gòu)建公立醫(yī)院黨務(wù)工作者勝任力評價體系的實踐應(yīng)用

本研究構(gòu)建公立醫(yī)院黨務(wù)工作者勝任力評價體系的目的是將評價體系應(yīng)用于公立醫(yī)院黨務(wù)工作者的甄選、管理和考核領(lǐng)域，全面提升黨務(wù)工作者的勝任力水平，提高公立醫(yī)院的黨建質(zhì)量。在黨務(wù)工作者的選擇標(biāo)準(zhǔn)方面，人力資源部門或黨務(wù)部門應(yīng)重視擬用人選的內(nèi)在素質(zhì)?；舅刭|(zhì)維度中的遵紀(jì)守法、廉潔自律等指標(biāo)可以通過檔案查詢進行確認(rèn)；誠信正直、工作主動性、服務(wù)意識、敬業(yè)奉獻、實事求是、安全保密等指標(biāo)可以采用現(xiàn)場或紙質(zhì)函詢的形式，通過畢業(yè)院?；蛘咴萌藛挝贿M行咨詢確認(rèn)；理想信念堅定、學(xué)習(xí)能力、公文寫作能力、執(zhí)行能力和自我控制力等指標(biāo)，可以通過試卷考核和人格量表、自我評價量表等測量個性特征的工具進行衡量[14-15]。知識儲備指標(biāo)可以通過有側(cè)重點的黨務(wù)干部培訓(xùn)實現(xiàn)。指標(biāo)體系中黨務(wù)工作知識、黨政方針政策、行政管理知識等培訓(xùn)重點，與目前國內(nèi)研究的黨務(wù)干部的重點培訓(xùn)內(nèi)容一致[16]。公立醫(yī)院黨組織需繼續(xù)做好培訓(xùn)工作，提高培訓(xùn)效果，滿足黨務(wù)工作者職業(yè)發(fā)展的需要。技能積累指標(biāo)可應(yīng)用于評價公立醫(yī)院黨務(wù)工作者業(yè)績考核和制定激勵舉措等方面。從德、能、勤、績、廉方面考核黨務(wù)工作者工作業(yè)績的方法，缺少量化、具體的指標(biāo)[17]。本研究建議可以從與其崗位職責(zé)相關(guān)的組織決策、突發(fā)應(yīng)對等方面進行考核，并對表現(xiàn)優(yōu)秀的黨務(wù)工作給予表彰，爭取形成激勵引導(dǎo)機制。

3.4后續(xù)工作與展望

本研究是對公立醫(yī)院黨務(wù)工作者勝任力模型的初期探索，后期指標(biāo)體系仍需在客觀賦值、增加客觀評價指標(biāo)占比、精簡指標(biāo)體系增加可操作性等方面進行調(diào)整和完善，為公立醫(yī)院提升黨務(wù)工作者管理水平提供更加科學(xué)的參考依據(jù)。

作者:陳玉恒 周妍 金琦 張平 單位:國家癌癥中心 國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院