子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)團(tuán)隊合作舒適護(hù)理影響

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【摘要】目的探討對行子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施團(tuán)隊合作舒適護(hù)理的臨床價值。方法選擇2018年1月—10月于我院行腹腔鏡手術(shù)治療的子宮肌瘤患者84例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，各42例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施團(tuán)隊合作舒適護(hù)理，對比分析2組患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者疼痛情況評分優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論子宮肌瘤患者實(shí)施團(tuán)隊合作舒適護(hù)理可有效緩解其術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；腹腔鏡手術(shù)；團(tuán)隊合作舒適護(hù)理；疼痛；并發(fā)癥

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，腹腔鏡手術(shù)是臨床治療婦科腫瘤的常用方法，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[1]，但術(shù)后疼痛會引發(fā)患者生理及心理上的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時可影響患者康復(fù)進(jìn)程及預(yù)后效果。因此，緩解患者術(shù)后疼痛，鼓勵患者積極配合治療，有助于提高治療效果、改善預(yù)后[2]。團(tuán)隊合作舒適護(hù)理是一種結(jié)合術(shù)前互動式訪視、術(shù)中舒適護(hù)理配合及術(shù)后回訪的新型護(hù)理模式，可有效緩解患者因疼痛產(chǎn)生的不良情緒，提高其治療依從性[3]。本研究探討了應(yīng)用團(tuán)隊合作舒適護(hù)理對子宮肌瘤患者術(shù)后疼痛及預(yù)后的影響，為臨床護(hù)理提供參考，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月—10月于我院行腹腔鏡手術(shù)治療的子宮肌瘤患者84例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，各42例。觀察組年齡28歲~59歲，平均年齡（43.79±6.20）歲；病程4個月~19個月，平均（12.01±5.94）個月；體重44~69kg，平均（56.33±6.25）kg。對照組年齡29歲~59歲，平均年齡（43.51±5.90）歲；病程4個月~20個月，平均（12.31±6.07）個月；體重44~70kg，平均（55.87±6.36）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)均臨床檢查確診為子宮肌瘤，且行腹腔鏡手術(shù)者；②對本研究知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在腹腔鏡手術(shù)禁忌證者；③有精神疾病史或無法溝通者；④合并其他心腦血管疾病者。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前訪視、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后康復(fù)護(hù)理等。觀察組實(shí)施團(tuán)隊合作舒適護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①成立舒適護(hù)理團(tuán)隊：成立由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長、巡回護(hù)士、責(zé)任護(hù)士組成的舒適護(hù)理小組，對行腹腔鏡手術(shù)患者的治療進(jìn)行匯總評估，并對圍術(shù)期可能出現(xiàn)的不良情況加以總結(jié)，為其制定舒適化的治療及護(hù)理方案。②術(shù)前互動式訪視：術(shù)前由責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行親切交流，并掌握患者姓名、年齡、病情等基本情況，為患者進(jìn)行子宮肌瘤相關(guān)知識以及腹腔鏡手術(shù)的治療儀器、方式、流程等問題講解，告知患者手術(shù)室采取的體位、麻醉措施、腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)以及術(shù)中可能會出現(xiàn)的情況，使患者做好心理準(zhǔn)備；同時鼓勵患者的家屬或朋友積極給予患者關(guān)心與支持，增強(qiáng)治療信心并消除術(shù)前恐懼、緊張等負(fù)性情緒。③巡回護(hù)士密切關(guān)注術(shù)中情況，保證手術(shù)順利進(jìn)行；麻醉完成后，由麻醉師協(xié)助患者擺放手術(shù)體位并進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，盡可能使患者感覺到舒適；術(shù)中建立氣腹時，嚴(yán)格按照低壓、低流量原則緩慢注入氣體，隨后逐漸增加，避免形成靜脈氣栓，同時巡回護(hù)士要時刻關(guān)注氣腹壓，保證氣腹壓維持于12~14mmHg。每隔20min對患者進(jìn)行1次生命體征記錄，發(fā)現(xiàn)異常要及時告知醫(yī)生，保證患者手術(shù)安全。④手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)師盡快排除腹腔內(nèi)液體并及時清點(diǎn)手術(shù)物品，氣腹排空后使患者平臥；因在麻醉蘇醒室患者仍處于全麻狀況，可通過呼喚患者姓名進(jìn)行喚醒，如無異常則護(hù)送患者回到病房，并與責(zé)任護(hù)士就患者情況進(jìn)行交接。⑤當(dāng)患者出現(xiàn)傷口疼痛，由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者選擇合適的體位或采取深呼吸等方式緩解疼痛。

1.3觀察指標(biāo)

①采用視覺模擬評分法（VAS）評定患者術(shù)后疼痛情況，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛感越重。②對比2組患者尿潴留、術(shù)后出血、泌尿系統(tǒng)感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疼痛情況

觀察組術(shù)后疼痛評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

腹腔鏡手術(shù)具有操作簡單、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，已逐漸受到臨床醫(yī)生及患者的認(rèn)可。然而由于術(shù)后疼痛引發(fā)的生理和心理不良反應(yīng)，易對治療效果產(chǎn)生影響，從而影響患者預(yù)后[4]。因此，圍術(shù)期如何實(shí)施有效的護(hù)理措施以減輕患者術(shù)后疼痛，對促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)具有十分重要的意義。團(tuán)隊合作舒適護(hù)理是利用團(tuán)隊力量完成整個護(hù)理并給予患者舒適的護(hù)理體驗(yàn)的一種護(hù)理模式，以各盡其職、相互配合為主旨，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)化發(fā)展?；颊呙鎸κ中g(shù)易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)性心理，嚴(yán)重影響術(shù)前的飲食和睡眠，進(jìn)而影響身心健康，從而導(dǎo)致手術(shù)耐受能力下降，易引發(fā)術(shù)后出血、切口愈合慢等情況，對術(shù)后恢復(fù)造成阻礙[5，6]。常規(guī)手術(shù)護(hù)理多關(guān)注患者生理情況，容易忽視患者心理方面的壓力，而團(tuán)隊合作舒適護(hù)理模式是從患者整體出發(fā)，綜合考慮其心理因素、環(huán)境因素及身體因素對疾病及手術(shù)的影響，為患者提供身心舒適的治療環(huán)境以及針對性的護(hù)理計劃，從而達(dá)到更好的手術(shù)效果，改善患者舒適度。本研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛評分優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，提示子宮肌瘤患者實(shí)施團(tuán)隊合作舒適護(hù)理可有效改善腹腔鏡手術(shù)后疼痛、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，利于預(yù)后。分析其優(yōu)勢在于術(shù)前訪視過程中，結(jié)合患者的基本情況，與患者進(jìn)行密切交流，觀察其生理及心理狀態(tài)，給予語言鼓勵以排解患者對手術(shù)的畏懼心理；同時，介紹子宮肌瘤、腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識，列舉相關(guān)成功案例鼓勵患者增強(qiáng)信心，緩解其對手術(shù)的恐懼心理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)師、護(hù)士均采用積極語言與患者對話，利于增強(qiáng)患者對手術(shù)成功的信心，術(shù)中給予患者盡可能舒適的體位，以及巡回護(hù)士密切關(guān)注氣腹壓以及生命體征，與醫(yī)生進(jìn)行默契配合，能夠降低手術(shù)室相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，保證手術(shù)質(zhì)量，提高患者舒適度。此外，通過輕柔喚醒患者，可有效改善患者從麻醉中醒來的不適感，有利于提升患者依從度，促進(jìn)術(shù)后生理功能的恢復(fù)。綜上所述，子宮肌瘤患者實(shí)施團(tuán)隊合作舒適護(hù)理可有效減輕術(shù)后疼痛感，減少并發(fā)癥發(fā)生，利于患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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作者：吳明娥 單位：進(jìn)賢縣人民醫(yī)院