膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用價值

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【摘要】目的：研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)中的價值。方法：選取我院收治的膽囊結(jié)石患者73例，按照奇偶順序分為兩組，對照組36例，觀察組37例，對照組選擇常規(guī)方法，觀察組選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比干預(yù)效果。結(jié)果：經(jīng)干預(yù)后，兩組HAMA評分、HAMD評分對比，觀察組較對照組低，而QOL-C30評分對比，觀察組較對照組高，存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于膽囊結(jié)石手術(shù)的患者，取得了顯著的療效，存在推廣價值。

【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石；腹腔鏡；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；生活質(zhì)量

膽囊結(jié)石在結(jié)石類型中較為常見，引發(fā)該癥的因素較多，如妊娠、肥胖等，我國為膽囊炎高發(fā)區(qū)，人們飲食的習(xí)慣、結(jié)構(gòu)等與之存在密切關(guān)系。臨床對其治療時常以手術(shù)療法為主，取得的效果也較為理想[1]。但多種因素會給手術(shù)療效帶來影響，如患者較大的情緒波動，會使手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)化，不利于術(shù)后患者功能的恢復(fù)和生活的質(zhì)量，因而，臨床干預(yù)的水平和質(zhì)量尤為關(guān)鍵。既往護(hù)理常規(guī)方法是對患者生命指標(biāo)的監(jiān)測，貫徹和處理切口等護(hù)理基層的措施，未將患者需求作為出發(fā)點，未能給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，因而，將以疾病為中心的服務(wù)理念轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡膬?yōu)質(zhì)護(hù)理，可使患者身心處于舒適的狀態(tài)，開展護(hù)理時可積極的配合，提升護(hù)理效果[2]。本文在膽囊結(jié)石行腹腔鏡切除術(shù)時給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并對其價值展開分析。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月～2019年12月我院收治的膽囊結(jié)石患者73例，按照奇偶順序分為兩組，對照組36例，觀察組37例，其中對照組男19例，女17例，年齡43～74歲，平均(60.23±3.19)歲；觀察組男20例，女17例，年齡44～74歲，平均(60.27±3.17)歲。兩組一般資料對比統(tǒng)計學(xué)無意義(P>0.05)。有關(guān)細(xì)節(jié)患者均知曉，同意本次研究，簽署了同意書。

1.2方法

護(hù)理開展時，對照組選擇常規(guī)方法，包括指導(dǎo)用藥、術(shù)后護(hù)理、監(jiān)測病情等。觀察組選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容包括(1)入院相關(guān)指導(dǎo)。入院后，與患者聯(lián)系、溝通應(yīng)保持積極，將病區(qū)分布、醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)信息等告知患者，掌握患者生活的狀況、工作情況、病史等，患者辦理有關(guān)手續(xù)時給予一定幫助，并將其帶到病房。(2)干預(yù)環(huán)境。掌握患者日常喜好、性格特征等，合理調(diào)整溫濕度、光線，保證體感舒適、光照時間適宜；病房內(nèi)部色調(diào)和陳設(shè)等調(diào)節(jié)應(yīng)適當(dāng)，盡量與患者審美、喜好符合，防止患者出現(xiàn)不適感、陌生感。(3)干預(yù)心理和健康宣教。掌握患者思維方式、語言、教育程度，選擇患者能接受的方式將手術(shù)有關(guān)情況介紹給患者，如優(yōu)勢、操作、原理等，使患者信任度、認(rèn)知度提升；詢問患者當(dāng)下情緒狀態(tài)并給予分析，綜合患者多方因素進(jìn)行考慮，如經(jīng)濟(jì)狀況、就醫(yī)經(jīng)驗、身體狀況等，了解不良心理發(fā)生的誘因，針對性的給予疏導(dǎo)；為使患者不良情緒得以緩解，可借助多種方式，如播放綜藝、轉(zhuǎn)移注意力等。(4)干預(yù)飲食。與患者營養(yǎng)狀況、飲食愛好等結(jié)合，擬定飲食針對性的計劃，使?fàn)I養(yǎng)均衡得以保證，且不影響術(shù)后治療和恢復(fù)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

(1)以HAMD量表對患者抑郁情況展開評價，涵蓋了14個項目，以5級評分，56分滿，分值與抑郁程度呈正比。(2)以HAMA量表對患者焦慮情況展開評價，涵蓋了17個項目，以5級評分，68分滿，分值與焦慮程度呈正比。(3)以QOL-C30(生活質(zhì)量的核心量表)對患者干預(yù)前后生活的質(zhì)量加以評價，量表涵蓋了總體健康、社會功能、軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、情感功能，100分滿，生活質(zhì)量越高，分?jǐn)?shù)則越高[3]。1.4統(tǒng)計學(xué)處理以SPSS19.0對數(shù)據(jù)展開分析，以(_x±s)分別表示計量、計數(shù)，行t、檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心理狀況

經(jīng)干預(yù)后，兩組HAMA評分、HAMD評分對比，存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2QOL-C30評分

經(jīng)干預(yù)后，兩組QOL-C30評分對比，(P<0.05)存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

在臨床中膽囊結(jié)石屬常見疾病，會刺激患者膽囊的黏膜，膽囊因而出現(xiàn)慢性的炎癥，結(jié)石若嵌頓在膽囊頸部或膽囊管，極易出現(xiàn)繼發(fā)性的感染，演變成急性炎癥，重者極易癌變，影響患者的安全和健康[4]。護(hù)理常規(guī)方法，僅重視患者生理方面的需求，未重視心理情緒及其對生理產(chǎn)生的影響，欠缺系統(tǒng)性、全面性的干預(yù)，無法使患者全面的需求得以滿足。優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬護(hù)理干預(yù)模式中較為全面、系統(tǒng)的一種，將患者視為服務(wù)中心，將患者護(hù)理各項需求作為準(zhǔn)則開展干預(yù)措施。該項措施在使患者生活基本需求得以滿足的同時，使其舒適度、安全得以保障，患者心理的狀態(tài)得以協(xié)調(diào)，使其身心兩方面要求得以同時滿足，二項護(hù)理成效間相互促進(jìn)、相互影響[5]。本次研究顯示，兩組HAMA評分、HAMD評分、QOL-C30評分在干預(yù)后對比，觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組。分析其原因，觀察組經(jīng)環(huán)境干預(yù)的強(qiáng)化，患者舒適度提升，重視干預(yù)心理，患者精神狀態(tài)更為積極，治療、護(hù)理開展時患者可積極配合，重視患者個性化的特點，在飲食上給予相應(yīng)指導(dǎo)，使患者不良的情緒得以改善，使其生活的質(zhì)量提升?？梢姡瑢?yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在膽囊結(jié)石行腹腔鏡手術(shù)中，可使患者不良的情緒得以有效改善，有助于術(shù)后功能的恢復(fù)，護(hù)理整體的療效更加，存在推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]張燕珊,余潔玲,沈艷,等.基于系統(tǒng)化理念的連續(xù)護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)治療患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2019,25(12):30-33.

[2]黃珍珍,代英,吳小娜,等.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛55例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(11):121-122.

[3]劉霞.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中循證護(hù)理應(yīng)用效果探討[J].中外醫(yī)療,2015,34(27):124-125,134.

[4]馮凡弟.個性化護(hù)理對膽囊結(jié)石患者腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期負(fù)性情緒及遵醫(yī)行為影響觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(16):103.

[5]劉堅.膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理方案的有效性探究[J].飲食保健,2019,6(32):104-105.

作者：付鳳娟 單位：北京市密云區(qū)醫(yī)院