急性膽囊炎患者急診切除術(shù)后效果分析

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〔摘要〕目的探討針對性腹腔引流管護理在急性膽囊炎患者急診膽囊切除術(shù)后的應用效果。方法選取2018年1—12月在醫(yī)院接受急診膽囊切除術(shù)治療的64例急性膽囊炎患者，將術(shù)后實施針對性腹腔引流管護理的32例患者設(shè)為觀察組，將采取常規(guī)術(shù)后護理的32例患者設(shè)為對照組，比較兩組的護理效果。結(jié)果觀察組術(shù)后排氣時間、下地時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組不良事件發(fā)生率(6.3%)低于對照組(25.0%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組護理滿意度(93.8%)高于對照組(75.0%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論對行急診膽囊切除術(shù)的急性膽囊炎患者術(shù)后實施針對性腹腔引流管護理，可加快其康復進程，減少不良事件的發(fā)生，提升患者護理滿意度。

〔關(guān)鍵詞〕急性膽囊炎;急診膽囊切除術(shù);腹腔引流管;針對性護理;常規(guī)護理

急性膽囊炎在臨床中較為常見，是由膽囊管阻塞和細菌侵襲引起的膽囊炎癥性疾病，各年齡段人群均可發(fā)病，其危害較大，需要盡早進行治療［1］。臨床中多采取急診膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎患者，該術(shù)式創(chuàng)傷小，患者康復快，但存在明顯的局限性，患者術(shù)后需留置腹腔引流管，如護理不當易引起其他不良事件，對患者造成二次傷害，延緩其疾病康復周期［2］。本研究旨在探討針對性腹腔引流管護理在急性膽囊炎患者急診膽囊切除術(shù)后的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年1—12月在我院接受急診膽囊切除術(shù)治療的64例急性膽囊炎患者，將術(shù)后實施針對性腹腔引流管護理的32例患者設(shè)為觀察組，將采取常規(guī)術(shù)后護理的32例患者設(shè)為對照組。觀察組男18例，女14例;年齡32～71歲，平均(44.5±3.0)歲。對照組男20例，女12例;年齡29～74歲，平均(44.9±3.3)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。患者均確診為急性膽囊炎，均采取急診膽囊切除術(shù)進行治療，術(shù)后留置腹腔引流管;排除溝通能力差、護理配合度差、合并其他嚴重疾病的患者。1.2方法。對照組術(shù)后實施常規(guī)護理:護理人員對患者進行健康宣教，給予其用藥指導和基礎(chǔ)疾病護理［3］。觀察組術(shù)后實施針對性腹腔引流管護理:(1)護理人員對患者進行健康宣教，介紹急性膽囊炎的相關(guān)疾病知識和術(shù)后護理方法;(2)密切關(guān)注患者身體情況，尤其要觀察是否存在皮膚出血、鞏膜的情況，并積極配合醫(yī)師做好各項護理操作;(3)需限制患者活動，臥床時取半臥位，以利于引流，并協(xié)助患者翻身，在其下床時幫助其調(diào)整引流管位置;但術(shù)后早期盡量不要下床活動，囑咐患者在活動時注意觀察引流管位置，引流管應高于穿刺孔;定時對引流管進行擠壓，以免引流管出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象;妥善固定引流管，防止其脫落、變形;觀察引流液的顏色和量，在出現(xiàn)異常時及時告知醫(yī)師進行處理;定時更換引流袋，定期對引流管進行消毒處理，在進行各項操作時需嚴格遵循無菌原則;(4)每天記錄患者的血常規(guī)和生活指標，觀察其是否出現(xiàn)膽紅素上升等異常情況，如有異常，及時告知醫(yī)師處理。1.3臨床評價。(1)比較兩組術(shù)后排氣時間、下地時間、住院時間;(2)比較兩組不良事件(黃疸、高熱、腹痛、腹脹)發(fā)生率;(3)比較兩組護理滿意度，采用問卷調(diào)查的方式進行評估，分為非常滿意、基本滿意、不滿意，護理滿意度=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學處理。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后排氣時間、下地時間、住院時間比較。觀察組術(shù)后排氣時間、下地時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。表1兩組術(shù)后排氣時間、下地時間、住院時間比較(d，x±s)2.2兩組不良事件發(fā)生率比較。觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。2.3兩組護理滿意度比較觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

3討論

急性膽囊炎是一類發(fā)病率較高的急腹癥，其病因復雜，患者多可見惡心、嘔吐、右上腹疼痛、低熱等不良癥狀，對其身心健康造成極大的危害，因此，一旦確診，需盡早進行治療［4］。臨床中多采取外科手術(shù)治療急性膽囊炎患者，急診膽囊切除術(shù)是常用術(shù)式，其創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后康復周期短，但存在明顯的局限性，患者術(shù)后需留置腹腔引流管，若護理不當可能加重病情［5－6］。以往傳統(tǒng)的護理方法無法取得滿意的效果，如何做好急診膽囊切除術(shù)后腹腔引流管護理已受到醫(yī)護人員的廣泛關(guān)注［7］。針對性護理是一項現(xiàn)代化的護理方法，將其應用于急診膽囊切除術(shù)后腹腔引流管護理中，可通過對患者進行健康宣教、體位護理、病情監(jiān)護、引流護理等諸多護理干預措施，提升護理質(zhì)量，預防各類不良事件的發(fā)生，能夠加快病情康復，提升護理滿意度，構(gòu)建良好的護患關(guān)系［8－9］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后排氣時間、下地時間、住院時間均短于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，與王利斯和馮進［10］研究結(jié)果相似。綜上所述，對行急診膽囊切除術(shù)的急性膽囊炎患者術(shù)后實施針對性腹腔引流管護理，可加快其康復進程，減少不良事件的發(fā)生，提升患者護理滿意度。

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［2］譚金波，鄒振武，李劍，等.急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年AGC的臨床效果分析［J］.中國現(xiàn)代普通外科進展，2016，19(11):894－896.

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［9］雪晴，李香梅，羅學平.針對性護理干預在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應用［J］.護理實踐與研究，2016，13(23):47－48.

［10］王利斯，馮進.急性膽囊炎行急診膽囊切除術(shù)后腹腔引流管的護理方法［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35(6):149－150.

作者:劉志超 文靜  單位:天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院普外科