急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理范文
急性闌尾炎在任何年齡階段都可能發(fā)生，尤其在基層醫(yī)院中較為常見[1]。2010年1月～2012年1月收治急性闌尾炎患者52例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
急性闌尾炎術(shù)前護(hù)理：①一般護(hù)理：急性闌尾炎的發(fā)作期應(yīng)臥床休息，取半臥位；禁食；靜脈補(bǔ)液，應(yīng)用抗生素控制感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備工作，如帶領(lǐng)或者指導(dǎo)患者做好實(shí)驗(yàn)室檢查及心電圖、彩超、胸腹透視等輔助檢查，排除其他病變；術(shù)前囑咐患者禁食、禁水、換干凈衣服、備皮，遵照醫(yī)囑仔細(xì)核對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備工作，做到無(wú)有遺漏。②術(shù)前做好患者的心理護(hù)理：告知患者及家屬手術(shù)過程中可能遇到的一些問題，讓患者及家屬對(duì)在闌尾炎術(shù)中、術(shù)后就有可能出現(xiàn)的各種意外或并發(fā)癥做好充分的準(zhǔn)備。
急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后一般護(hù)理：急性闌尾炎手術(shù)多采用連續(xù)硬膜外麻醉，因此術(shù)后要協(xié)助患者低枕平臥。嚴(yán)密觀察生命體征，注意測(cè)量血壓、脈搏并做好記錄。每30分鐘測(cè)血壓1次，連續(xù)測(cè)量至平穩(wěn)，每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，注意有無(wú)發(fā)熱，如有應(yīng)及時(shí)處理。②術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后患者一般是清醒的，護(hù)理人員要熱情迎接患者來到病房，親切問候，告知其手術(shù)已經(jīng)成功，讓患者安心術(shù)后的護(hù)理和治療。③術(shù)后飲食的護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天禁食、水，術(shù)后第1天在腸鳴音恢復(fù)，排氣后可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，第2天可以進(jìn)軟食，如無(wú)不適，第3～4天可進(jìn)普食。④術(shù)后切口和引流的護(hù)理：注意觀察并保持敷料清潔、干燥、不脫落，污染時(shí)及時(shí)更換，滲出多時(shí)報(bào)告醫(yī)生；有腹腔引流管者應(yīng)保持通暢，觀察引流液的性質(zhì)和量。⑤術(shù)后活動(dòng)的護(hù)理：術(shù)后第1天鼓勵(lì)患者在床上或者下床活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員可協(xié)助患者起床大小便、短距離緩慢行走等輕微的運(yùn)動(dòng)，以便加速腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，可以減少腸粘的發(fā)生。術(shù)后第2天可讓患者自己下床輕微活動(dòng)；術(shù)后第3天患者一般自己可以完成吃飯，去廁所，取較輕的物體等活動(dòng)。⑥術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：在臨床護(hù)理工作中，若發(fā)現(xiàn)患者體溫出現(xiàn)持續(xù)升高或體溫下降后又升高，患者感覺到傷口持續(xù)性疼痛，切口周圍的皮膚出現(xiàn)紅腫觸痛等癥狀則提示患者已經(jīng)出現(xiàn)了切口感染，要立即采取措施并密切觀察防止進(jìn)一步感染；若發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏加快和出冷汗、下腹痛、脹、血壓下降等休克癥狀，則可能是闌尾系膜的結(jié)扎線脫落導(dǎo)致的腹腔內(nèi)出血或者闌尾動(dòng)脈出血。此時(shí)應(yīng)立刻通知醫(yī)生，并一邊讓患者平臥、給予吸氧和靜脈輸液，密切觀察患者的情況，一邊為患者抽血做血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血；若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、且主訴里急后重感明顯，并且在腹痛腹脹持續(xù)2天后出現(xiàn)明顯的中毒癥狀，此時(shí)患者可能是腹腔殘余膿腫。針對(duì)這種情況，應(yīng)立刻讓患者半臥位，協(xié)助醫(yī)生實(shí)施膿腫引流措施，將分泌物或膿液引流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象，同時(shí)給予抗生素治療[2]。
討論
急性闌尾炎是外科常見的急腹癥，在普外科手術(shù)中闌尾炎手術(shù)較為常見。通過對(duì)52例急性闌尾炎患者經(jīng)過精心的觀察及護(hù)理均獲痊愈，并且無(wú)1例并發(fā)癥的發(fā)生。急性闌尾炎手雖然手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單，但其護(hù)理工作卻對(duì)患者的康復(fù)起著非常重要的作用，切不可疏忽大意、敷衍了事，尤其是化膿、穿孔、壞疽及闌尾周圍膿腫性闌尾炎，更是要要做到多觀察、多思考、多動(dòng)手、多動(dòng)口，加強(qiáng)護(hù)理及術(shù)后對(duì)患者的巡視、指導(dǎo)，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
第2篇：急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；手術(shù)治療；護(hù)理體會(huì)
急性闌尾炎患者是指突然在臍周或上腹部陣發(fā)性產(chǎn)生腹痛癥狀，后期呈持續(xù)性疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部，患者可能還伴發(fā)惡心、嘔吐、便秘等胃腸功能紊亂癥狀等現(xiàn)象，對(duì)患者的身體健康有較大的威脅[1]。
1資料與方法
1.1一般資料 本次研究對(duì)象來源于我院于收治2014年1月～2015年1月的因急性闌尾炎疾病住院患者50例 ，依照分層隨機(jī)抽樣的方式，分別為研究組和對(duì)照組，兩組各有25例，平均年齡（28±5）歲，病程5 d以上，并且兩組的年齡、性別及文化背景等資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)顯著性（P>0.05），研究組采用臨床醫(yī)學(xué)手術(shù)方法進(jìn)行護(hù)理治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)醫(yī)療護(hù)理方法進(jìn)行治療。研究對(duì)象中不存在其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，有精神疾病，認(rèn)知障礙等疾病醫(yī)治史，兩組資料無(wú)顯著性差異，具有可比性，術(shù)后隨訪 6～36 個(gè)月。
1.2患病原因 一般的，導(dǎo)致急性闌尾炎的原因是因?yàn)閭€(gè)人全身免疫力下降，不能自發(fā)阻止致病菌繁殖感染，而常見致病菌多為腸道內(nèi)各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。導(dǎo)致致病菌產(chǎn)生多為以下因素： 闌尾梗阻：闌尾壁本就狹窄，當(dāng)闌尾壁上有糞塊、寄生蟲等堵塞時(shí)，會(huì)導(dǎo)致闌尾壁腔內(nèi)的寄生菌大量繁殖。個(gè)人胃腸功能紊亂：胃腸功能紊亂引起人體反射性痙攣，致使闌尾腔狹窄，管壁血流運(yùn)動(dòng)有障礙。糞石壓迫：當(dāng)人體未排出的糞塊停滯在闌尾腔內(nèi)，水分被人體吸收后形成糞石后會(huì)使受壓處的闌尾黏膜缺血壞死。
1.3護(hù)理方法
1.3.1手術(shù)前護(hù)理 醫(yī)院手術(shù)之前要仔細(xì)判斷患者病情 ，加強(qiáng)術(shù)前檢查，根據(jù)患者身體情況賦以不同的治療方法。對(duì)已確診為急性闌尾炎的患者，手術(shù)前檢驗(yàn)身體是否符合手術(shù)要求，嚴(yán)格對(duì)患者飲食進(jìn)行控制，護(hù)士要向患者和家屬介紹有關(guān)闌尾炎的知識(shí)，對(duì)患者提前做好健康教育和心理護(hù)理，消除患者的手術(shù)恐懼心理，從而穩(wěn)定患者情緒，減輕焦慮感，保證手術(shù)順利進(jìn)行[2]。
1.3.2手術(shù)中護(hù)理 患者手術(shù)過程中，護(hù)理人員要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，及時(shí)解答患者的疑問，指導(dǎo)患者采取正確的積極的配合手術(shù)醫(yī)生的治療。并多給予心理護(hù)理，消除患者的緊張感。
1.3.3手術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后，護(hù)理人員還要及時(shí)觀察患者病情、生命體征、腹部癥狀和體征的變化，盡快判斷出患者是否存在出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后24 h可要求患者進(jìn)行活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速患者傷口愈合速度，對(duì)后期恢復(fù)打下基礎(chǔ)。
1.4評(píng)價(jià)方法 兩組以治療前后出血量的大小和速度及后期并發(fā)癥等指標(biāo)變化等數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比評(píng)定。感染程度分級(jí)：A級(jí)：患者傷口大量感染，并且難以控制。B級(jí)：患者傷口有較大面積感染。C級(jí)：患者傷口小面積感染。后期病發(fā)癥： ①切口感染，患者闌尾部位絞痛或脹痛，并且疼痛向周圍蔓延。內(nèi)、外瘩形成 化膿性門靜脈炎 ④腹腔膿腫。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理。計(jì)量資料以均加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。若P
2結(jié)果
2.1傳統(tǒng)常規(guī)醫(yī)療護(hù)理方法進(jìn)行治療急性闌尾炎術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，提高了患者需要再次手術(shù)的機(jī)率。而臨床路徑醫(yī)療護(hù)理方法進(jìn)行治療復(fù)發(fā)率較低，風(fēng)險(xiǎn)較小，降低了再手術(shù)的幾率，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率復(fù)發(fā)率比較，見表1。
2.2藥物不良反應(yīng) 經(jīng)過我院的細(xì)心觀察和護(hù)理之后，大多數(shù)患者手術(shù)過程順利，研究組無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生，術(shù)后均恢復(fù)正常并按時(shí)出院，觀察組有5例患者術(shù)后出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，仍需留院觀察治療。
3討論
近年來隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人們生活水平不斷提高，人們開始重視外科急腹癥的探究，臨床常見的一種疾病是急性闌尾炎，闌尾是與盲腸相通的一個(gè)盲管，自身包括豐富的淋巴組織，血管和神經(jīng)，正常運(yùn)作時(shí)能對(duì)人體的免疫功起增強(qiáng)作用。
所以，引起急性闌尾炎一般都是因?yàn)榧S石、異物、蛔蟲、腫瘤等雜物阻塞闌尾腔，導(dǎo)致闌尾淋巴濾泡大量增生，黏膜分泌黏液使腔內(nèi)壓力快速上升，造成闌尾血液運(yùn)行障礙，此時(shí)細(xì)菌容易入侵，致病菌繁殖感染就會(huì)加劇闌尾炎癥。手術(shù)療法是目前各種療法相對(duì)復(fù)發(fā)率較低和治療總效率最高的方法，單純性闌尾炎切除術(shù)在普外科最常見，為防止復(fù)發(fā)和減少患者手術(shù)并發(fā)癥，一定要依據(jù)患者自身病情選擇不同的手術(shù)療法。在整個(gè)手術(shù)中，醫(yī)師要做到無(wú)菌操作，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認(rèn)真核對(duì)器械紗布，做到準(zhǔn)確無(wú)誤。護(hù)士應(yīng)提前熟悉手術(shù)程序，主動(dòng)傳遞器械，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)[3]。后期護(hù)理人員要特別注意闌尾的恢復(fù)狀況，特別是之前出現(xiàn)過闌尾化膿和穿孔癥狀的患者，手術(shù)之后易出現(xiàn)切口感染。
參考文獻(xiàn)：
[1]趙伯芝.急性闌尾炎手術(shù)治療的臨床護(hù)理體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，11：170-171.
第3篇：急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理范文
一、術(shù)前護(hù)理
1、心理護(hù)理
因急腹癥的患者發(fā)病急、變化快，大多數(shù)是在緊急條件下進(jìn)行手術(shù)的，沒有給患者思想考慮，導(dǎo)致患者及家屬的心理上造成較大的恐慌，增加其心理負(fù)擔(dān)，不愿接受手術(shù)治療。因此在護(hù)理工作中，護(hù)士要做到鎮(zhèn)靜，忙而不亂，及時(shí)從精神上予以安慰和鼓勵(lì)，使患者消除恐懼心理，配合手術(shù)治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，在進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，可向患者介紹手術(shù)醫(yī)生和科室在開展此類手術(shù)的效果，介紹同類患者治療經(jīng)驗(yàn)和效果，從而消除患者的恐懼和焦慮心理。
心理護(hù)理對(duì)急性闌尾炎患者配合治療、促進(jìn)身體早日恢復(fù)健康有著不可低估的作用。相當(dāng)一部分患者有強(qiáng)烈的自卑感和憂慮心理。這就要求我們醫(yī)護(hù)人員給予患者心理支持，急病人所急，痛病人之所痛，通過有聲或無(wú)聲的姿態(tài)溫暖患者，使患者和護(hù)理人員之間建立起良好的護(hù)患關(guān)系，讓病人感到被理解和接納，使患者以最佳的心理狀態(tài)積極配合治療，早日康復(fù)。
2、術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備
叮囑患者應(yīng)術(shù)前禁飲食，為患者手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備皮膚，查血常規(guī)，出凝血時(shí)間，常規(guī)心電圖檢查；建立靜脈通路，一般在左手行靜脈置管術(shù)，術(shù)前30min給予抗生素預(yù)防感染。觀察患者的體溫、脈搏、神志和腹部體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的變化。一旦病情加重，應(yīng)急診手術(shù)。
二、術(shù)后護(hù)理
1、術(shù)后切口處護(hù)理
術(shù)后2～3d體溫持續(xù)升高或下降后又再次升高，患者感覺傷口腫痛或跳痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染。切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。其原因可能是由于患者術(shù)前未進(jìn)飲食，術(shù)后禁食，患者營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力降低，從而造成膈下、腸間、盆腔、切口感染率增高。護(hù)理人員可以采取相應(yīng)預(yù)防措施：并隨時(shí)關(guān)注切口情況，一旦發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)紅、腫時(shí)，拆去縫線擴(kuò)大切口排除膿液清除異物并充分引流。
當(dāng)炎性滲出物不多時(shí)，可以使用促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)藥物，加快切口愈合，縮短住院時(shí)間，減輕患者負(fù)擔(dān)。
2、腹腔引流管的護(hù)理
對(duì)出現(xiàn)腹膜炎及闌尾穿孔癥狀的患者，切除闌尾并在腹腔內(nèi)放置引流管。手術(shù)后要觀察患者的引流管是否通暢，順向擠壓引流管，防止血凝塊阻塞引起感染。注意引流物的顏色、量、性狀等，出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生解決。
3、術(shù)后便秘護(hù)理
患者在術(shù)后3～5d出現(xiàn)便秘時(shí)，不可使用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開，可口服輕瀉劑來治療。
4、術(shù)后疼痛的護(hù)理
手術(shù)后患者多會(huì)出現(xiàn)手術(shù)疼痛，對(duì)于高齡患者而言，術(shù)后疼痛可增加高齡患者的冠心病、心絞痛、高血壓等病的發(fā)病率，通過采用鎮(zhèn)痛藥能降低心肌缺血和肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解患者的緊張情緒。
5、健康教育
護(hù)理人員在患者術(shù)后治療期間，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育活動(dòng)，通過發(fā)放宣傳資料、制作多媒體等形式對(duì)其開導(dǎo)教育工作，使患者不但能學(xué)到與疾病有關(guān)的知識(shí)和技能，培養(yǎng)有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響其健康的危險(xiǎn)因素，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病、提高生活質(zhì)量的目的[7]。急性闌尾炎患者遵醫(yī)程度的高低關(guān)鍵在于健康教育，直接影響急性闌尾炎患者治療和轉(zhuǎn)歸。通過健康教育，？病人對(duì)急性闌尾炎防治知識(shí)有顯著提高。做好急性闌尾炎患者健康教育及行為干預(yù)，？有利于提高其自我遵醫(yī)行為，從而提高治愈率。做好患者出院指導(dǎo)，建立建全訪視及聯(lián)系制度。
6、術(shù)后并發(fā)癥
（1）腹腔內(nèi)出血：常發(fā)生于術(shù)后24～48h內(nèi)，闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，病人多表現(xiàn)為面色蒼白，伴有腹痛、腹脹、脈急速、全身冷汗及血壓下降、休克等癥狀，應(yīng)立即平臥，鎮(zhèn)靜、吸氧、抗休克、升血壓等靜脈輸液，同時(shí)抽血作血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。（2）腹腔殘余膿腫：常發(fā)生于術(shù)后5～7d，病人表現(xiàn)術(shù)后持續(xù)高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，隨后出現(xiàn)中毒癥狀。應(yīng)采取半臥位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象，加強(qiáng)抗生素治療，控制感染，如果感染未能控制，建議做引流手術(shù)。（3）糞瘺：闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時(shí)誤傷腸管等，均可導(dǎo)致糞瘺。糞瘺通常為結(jié)腸瘺，形成時(shí)感染一般局限在盲腸周圍，無(wú)彌漫性腹膜炎的威脅，體溫不高，營(yíng)養(yǎng)缺失亦不嚴(yán)重。應(yīng)用抗生素治療后大多能自愈。（4）粘連性腸梗阻：由于手術(shù)損傷或闌尾周圍膿液等因素，導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻，一般經(jīng)非手術(shù)治療可痊愈，病情嚴(yán)重者需手術(shù)治療。
第4篇：急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】開腹手術(shù)；急性闌尾炎；護(hù)理對(duì)策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.323文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2067-02急性闌尾炎是一種較為常見的外科病，其病發(fā)率位居多種急腹癥之首，闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛以及轉(zhuǎn)移性右下腹痛等屬于常見的急性闌尾炎臨床表現(xiàn)，急性闌尾炎病情變化無(wú)常，一般情況下都需要對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。為了保證急性闌尾炎患者更快痊愈，我院對(duì)開腹手術(shù)后的急性闌尾炎患者采取了術(shù)前及術(shù)后等多種護(hù)理措施，其護(hù)理效果尤為顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法
1.1臨床資料選取我院在2012年3月――2012年9月收治的72例開腹手術(shù)治療急性闌尾炎患者作為本次研究的對(duì)象，其中男40例，女32例，年齡在18-60歲，平均年齡（30.12±10.25）歲。研究中所選取的72例患者均是在硬膜麻醉下進(jìn)行闌尾開腹手術(shù)，其手術(shù)切口分為探查切口與麥?zhǔn)锨锌趦煞N，探查切口22例，麥?zhǔn)锨锌?0例。
1.2手術(shù)方法在進(jìn)行急性闌尾炎開腹手術(shù)之前，應(yīng)做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備工作，如果采取全麻的麻醉方式，則在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)安置胃管，并留置導(dǎo)尿管。開腹手術(shù)開始時(shí)應(yīng)從急性闌尾炎患者的右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置行切入腹中，將患者腹腔內(nèi)的積液吸出，同時(shí)再可利用外科手術(shù)的方式對(duì)患者闌尾及腸系膜進(jìn)行常規(guī)處理，以8字包或者荷葉包的方式將患者闌尾的殘端包埋，并用甲硝唑溶液將其腹腔清理干凈，用滲有鹽水的紗布將患者腹腔內(nèi)部的滲液全部吸出，而后做常規(guī)縫合切口，縫合完畢后對(duì)切口進(jìn)行徹底消毒操作并將切口包扎好。
1.3護(hù)理方法
1.3.1術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)人員在開腹手術(shù)操作前應(yīng)進(jìn)行全面的術(shù)前討論，根據(jù)討論結(jié)果制定切實(shí)可行的開腹手術(shù)方案，并針對(duì)開腹手術(shù)中及手術(shù)后可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)狀況及可能由手術(shù)引起的并發(fā)癥進(jìn)行探討，從而制定出良好的應(yīng)急措施。另外還要跟患者及其家屬之間有一個(gè)良好溝通，并在術(shù)前簽訂手術(shù)相關(guān)協(xié)議書。患者在開腹手術(shù)前的12h內(nèi)要禁食，手術(shù)前的6h要對(duì)患者禁水[1]，以此來減少腸胃蠕動(dòng)，利于開腹手術(shù)的成功操作。手術(shù)前還需要使用靜脈補(bǔ)液維持患者的能量與水電解質(zhì)需求，在此期間要時(shí)刻觀察患者病情，若病情加重需要對(duì)其進(jìn)行急診手術(shù)將闌尾切除。術(shù)前禁止服用瀉藥，禁止灌腸操作[2]，以此來避免患者闌尾穿孔的狀況。
1.3.2術(shù)前心理護(hù)理手術(shù)患者對(duì)手術(shù)都有一定的懼怕心理，這是手術(shù)患者普遍存在的心理障礙，這些消極的心理因素會(huì)引起患者在術(shù)前失眠、焦慮等不安情緒，對(duì)開腹手術(shù)十分不利，因此相關(guān)工作人員要做好術(shù)前患者的心理護(hù)理工作，積極引導(dǎo)患者正視開腹手術(shù)，消除患者心理顧慮，幫助患者樹立對(duì)開腹手術(shù)成功的信心。
1.3.3術(shù)后常規(guī)護(hù)理患者術(shù)后需要護(hù)理人員的精心護(hù)理，術(shù)后患者應(yīng)低枕平臥，同時(shí)每隔1h應(yīng)對(duì)患者的脈搏、血壓進(jìn)行測(cè)量，連續(xù)測(cè)量3次以后處于平穩(wěn)狀態(tài)即可[1]。若在測(cè)量中發(fā)現(xiàn)患者血壓下降或者脈搏加快的現(xiàn)象，患者的切口極有可能會(huì)出血，在這種狀況下應(yīng)及時(shí)觀察患者傷口，并采取相應(yīng)措施。手術(shù)當(dāng)天的患者應(yīng)禁水禁食，第二天視患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況可食用少量軟食，第三、四天方可進(jìn)行適量進(jìn)食。手術(shù)后經(jīng)過24h后在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下手術(shù)患者可以做一些輕微運(yùn)動(dòng)，以免患者腸粘連。
1.3.4術(shù)后切口感染護(hù)理術(shù)后切口感染是急性闌尾炎患者術(shù)后最為常見的并發(fā)癥，一般情況下患者感染部位多在皮下。患者在術(shù)后切口疼痛加劇、有膿性滲出液或者周圍皮膚有波動(dòng)感，這預(yù)示著患者手術(shù)切口有可能被感染。在感染早期應(yīng)對(duì)患者局部切口進(jìn)行引流清洗，對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)換藥，以免切口再次感染。術(shù)后患者體溫過高應(yīng)采取藥物降溫及物理治療的方式[1]，總而言之發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)向相關(guān)負(fù)責(zé)人匯報(bào)患者實(shí)際情況。
1.3.5術(shù)后疼痛護(hù)理術(shù)后疼痛是開腹手術(shù)患者在術(shù)后的主要臨床癥狀，術(shù)后疼痛不僅會(huì)給手術(shù)患者帶來一定的不良情緒，例如抑郁、焦慮等，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧、缺血及水腫等狀況[2]，對(duì)患者傷口愈合十分不利。面對(duì)患者術(shù)后疼痛這一狀況，應(yīng)遵循相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)給予患者適量的止痛藥。
1.3.6出院指導(dǎo)在患者出院前以免病情復(fù)發(fā)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的出院指導(dǎo)，叮囑患者注意適當(dāng)休息，出院后在半個(gè)月恢復(fù)期內(nèi)不宜做重體力勞動(dòng)或者劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)保持一個(gè)有規(guī)律的生活方式，在此期間可以進(jìn)行一些強(qiáng)度不大的適量運(yùn)動(dòng)，并合理食用膳食，按照復(fù)診日期定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診檢查。2結(jié)果
72例患者住院時(shí)間3-15d，平均痊愈時(shí)間（7.0±4.3）d后患者臨床痊愈出院，術(shù)后并無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后為期6個(gè)月的隨訪也未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常狀況。3討論
急性闌尾炎是一種病發(fā)率較高的外科病，一般情況下對(duì)于急性闌尾炎患者都需要采取手術(shù)治療方式，本院在傳統(tǒng)手術(shù)資料的基礎(chǔ)上在術(shù)前術(shù)后實(shí)施一系列的護(hù)理措施，這些護(hù)理措施對(duì)治療患者病情具有重要意義，例如在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠幫助患者對(duì)手術(shù)建立信心，使其用一種積極平和的心態(tài)面臨手術(shù)；在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理能夠有效避免急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥，提高了開腹手術(shù)效果，降低或者說防止了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了急性闌尾炎手術(shù)患者住院時(shí)間，減輕患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床應(yīng)用推廣。參考文獻(xiàn)
第5篇：急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理范文
中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）12-0085-02
Effect Observation of Holistic Nursing Intervention in the Perioperative Period of Acute Appendicitis/CHENG Xiu-yun.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（12）：85-86
【Abstract】 Objective：To analyze the nursing approach of acute appendicitis in the perioperative period and summarize the nursing experience.Method：Seventy patients with acute appendicitis admitted to our hospital from January 2014 to June 2015 were selected as research objects，they were divided into the control group and the observation group according to the different nursing methods，35 cases in each group.The control group was given routine nursing care，the observation group was given holistic nursing approach in the perioperative period.The treatment and nursing effects between the two groups were compared.Result：The healing time of incision length and hospital stay in the observation group were significantly shorter than those in the control group，and the postoperative complication rate of the observation group was 2.9%，which was significantly lower than 22.9% of the control group，the differences were statistically significant between the two groups（P
【Key words】 Acute appendicitis； Holistic nursing intervention； Perioperative period
First-author’s address：The 121 Group Hospital of Shihezi，Shihezi 832066，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.12.046
急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥之一，可在各個(gè)年齡層發(fā)病，多發(fā)生于20～30歲的青年人，男性發(fā)病率高于女性。急性闌尾炎病情發(fā)展較快，一旦被確診，絕大多數(shù)應(yīng)進(jìn)行早期手術(shù)治療[1]。因此，護(hù)理人員要重視圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，盡可能減少術(shù)后并發(fā)癥。為了探討急性闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理方法，筆者選擇2014年1月-2015年6月收治的70例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年6月收治的70例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，其中，男39例，女31例，年齡18～64歲。所有患者均符合急性闌尾炎切除術(shù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2-4]，且對(duì)相關(guān)診療活動(dòng)知情同意。根據(jù)護(hù)理方法的不同將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。觀察組中，男19例，女16例，平均年齡（35.6±2.7）歲。對(duì)照組中，男20例，女15例，平均年齡（34.9±2.8）歲。兩組患者的性別、年齡及手術(shù)類型等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組患者開展常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員均嚴(yán)格按照急性闌尾炎臨床護(hù)理要點(diǎn)及醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理干預(yù)。觀察組患者接受圍術(shù)期整體護(hù)理服務(wù)，具體實(shí)施方法如下。
1.2.1 健康宣教 急性闌尾炎患者入院后，護(hù)理人員首先要配合醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)身體檢查，包括心電圖、肝功能、腎功能、血糖等，進(jìn)一步明確患者手術(shù)指征。同時(shí)，護(hù)理人員要向患者及家屬講解急性闌尾炎手術(shù)治療的主要特點(diǎn)，告知依據(jù)急性闌尾炎的臨床類型，選擇不同的手術(shù)方法，同時(shí)告知患者麻醉方式，交代可能出現(xiàn)的不適癥狀，有效引導(dǎo)患者消除不良心理[5-6]。
1.2.2 術(shù)前干預(yù) 根據(jù)急性闌尾炎相關(guān)臨床表現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，同時(shí)觀察患者心理狀態(tài)，進(jìn)而制定具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。同時(shí)，急性闌尾炎可導(dǎo)致患者右下腹劇烈疼痛，同時(shí)可能合并胃腸不適等癥狀。為此，護(hù)理人員要在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓，避免胃內(nèi)容物影響手術(shù)，有效減少術(shù)后腹脹現(xiàn)象。術(shù)前禁食水，備好手術(shù)室相關(guān)器械。
1.2.3 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過程中，護(hù)理人員要配合麻醉醫(yī)師做好麻醉處理，并觀察患者生命體征變化情況。與此同時(shí)，觀察患者重要臟器功能變化情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)給手術(shù)醫(yī)師，并配合醫(yī)師做好相關(guān)處理工作。
1.2.4 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，評(píng)估患者麻醉和手術(shù)方式、術(shù)中情況、原發(fā)病變。若有留引流管的患者，了解引流管放置的位置、是否通暢及其作用，評(píng)估引流的色、量、性狀等。評(píng)估術(shù)后切口愈合情況，是否發(fā)生并發(fā)癥等。密切監(jiān)測(cè)病情變化，定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征并準(zhǔn)確記錄；加強(qiáng)巡視，注意傾聽患者的主訴，觀察其腹部體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師。術(shù)后讓患者去枕平臥，保證患者頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐物反流到氣道，保證患者呼吸正常。針對(duì)高齡病患，要根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)進(jìn)行給氧處理，同時(shí)做好心電監(jiān)護(hù)。
1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理 嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，重視皮膚護(hù)理，減少感染發(fā)生率。密切觀察患者術(shù)后情況。針對(duì)老年患者，要預(yù)防壓瘡。指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，嚴(yán)格控制不良飲食習(xí)慣[7-8]。
1.3 指標(biāo)觀察
觀察比較兩組患者切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
觀察組患者的切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.9%明顯低于對(duì)照組的22.9%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
急性闌尾炎是外科常見病，依據(jù)急性闌尾炎的臨床過程和病理解剖學(xué)變化，可分為4種病理類型，即急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。根據(jù)急性闌尾炎的病理類型，進(jìn)行不同的手術(shù)方法。闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥包括出血、切口感染、粘連性腸梗阻、糞瘺等。本研究觀察組患者接受圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)，與接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，觀察組患者的切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.9%明顯低于對(duì)照組的22.9%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
第6篇：急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：普外科；急性闌尾炎；手術(shù)護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0490-02
急性闌尾炎屬腹部外科常見疾病，雖然闌尾炎本身并不嚴(yán)重，但是由于其癥狀多變，若伴有并發(fā)癥發(fā)生也會(huì)相當(dāng)嚴(yán)重。闌尾炎較易因?yàn)槟撃[或者是內(nèi)、外瘺形成并發(fā)癥，且急性闌尾炎的常見并發(fā)癥為局限性或者彌漫性腹膜炎，與闌尾穿孔存在著密切聯(lián)系，甚至?xí)苯油{到患者的人身安全[1]。雖然手術(shù)是治療急性闌尾炎成功與否的關(guān)鍵，但有效的護(hù)理配合也固然不可或缺，護(hù)理方法的是否有效直接決定著患者良好的預(yù)后。本文就以我院收治的急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)抽取我院于2014年1月到2015年1月收治的92例急性闌尾炎手術(shù)患者作為研究對(duì)象，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組及觀察組，兩組患者各46例，其中對(duì)照組男25例，女21例，患者年齡17～43歲，平均年齡28.4±1.5歲；包括31例急性化膿性闌尾炎以及15例急性壞疽性闌尾炎，就診距發(fā)病的時(shí)間為10分鐘到2小時(shí)；觀察組男24例，女22例，患者年齡18到45歲，平均年齡29.3±2.1歲；包括33例急性化膿性闌尾炎以及13例急性壞疽性闌尾炎，患者發(fā)病距就診時(shí)間15分鐘到2小時(shí)；兩組患者于各項(xiàng)一般資料方面比較均無(wú)顯著差異存在（P>0.05），極具可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者病情變化的密切觀察、預(yù)防呼吸道感染、褥瘡的措施以及相關(guān)手術(shù)護(hù)理等；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合性優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：①做好健康宣教，患者入院后及時(shí)向其及其家屬解釋病情、手術(shù)以及相關(guān)的治療過程、注意事項(xiàng)等，并講解疼痛的誘因，指導(dǎo)患者采取正當(dāng)措施做好術(shù)前的準(zhǔn)備護(hù)理；②入院后禁止患者飲食，禁止灌腸避免發(fā)生闌尾穿孔；③積極與患者交談、溝通，針對(duì)患者可能存在的心理問題加以撫慰、開導(dǎo)，減少其對(duì)手術(shù)的恐懼感；④做好相關(guān)器械、敷料及物品的手術(shù)準(zhǔn)備；⑤術(shù)前對(duì)待闌尾穿孔并存在腹膜炎的患者，應(yīng)針對(duì)性及時(shí)檢查，若存在感染性休克則在術(shù)前做好吸氧、抗休克處理；⑤不排除會(huì)存在大量輸液的可能性，應(yīng)準(zhǔn)備好一定量的膠體液來補(bǔ)充血容量；⑥手術(shù)中的配合護(hù)理，通常取右下腹斜切口，根據(jù)實(shí)際情況擺放患者舒適，對(duì)切口予以重點(diǎn)保護(hù)避免術(shù)后出現(xiàn)切口患者，幫助術(shù)者確定并切除闌尾，整個(gè)過程中注意對(duì)患者的保暖、遮蓋，適當(dāng)采用約束帶、軟枕等輔助用品；手術(shù)結(jié)束時(shí)，提前將室溫上調(diào)，避免患者體溫出現(xiàn)急劇下降的問題；切忌進(jìn)行腹腔的沖洗，防治擴(kuò)散炎癥，無(wú)需做引流處理，沖洗切口之后行一期縫合；若患者闌尾炎癥較嚴(yán)重且存在大面積的粘連，在闌尾切除后仍伴有局部少量的滲血、闌尾附近存在一些膿性滲液的話，應(yīng)對(duì)患者行腹腔引流；⑦術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，引導(dǎo)患者盡快于手術(shù)結(jié)束之后下床走動(dòng)，以此來促進(jìn)下肢的血液循環(huán)，盡快恢復(fù)腸胃的正常蠕動(dòng)，避免發(fā)生腸粘連的問題；術(shù)后8h之內(nèi)多處于半臥狀態(tài)，以此來降低傷口的張力與疼痛；⑧依據(jù)患者不同的麻醉方式相應(yīng)的選擇臥位，例如行腰椎麻醉者去枕平臥，持續(xù)6到12小時(shí)，連續(xù)硬膜外麻醉者低枕平臥；⑨術(shù)后的并發(fā)癥護(hù)理，如患者手術(shù)之后3天到5天時(shí)發(fā)現(xiàn)有體溫飆高的問題，傷口持續(xù)疼痛則表明可能發(fā)生了切口感染；腹腔內(nèi)闌尾動(dòng)脈出血應(yīng)及時(shí)鎮(zhèn)靜、平臥，靜脈輸液，做相應(yīng)的止血處理；保證患者的皮膚、床鋪整潔、干凈、干燥，若老年患者應(yīng)勤翻身；術(shù)后第2天可進(jìn)些軟食，若不存在嚴(yán)重的情況第3天或者第4天便可恢復(fù)正常飲食。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥情況、治愈情況及患者護(hù)理滿意度做統(tǒng)計(jì)分析。以問卷的形式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，共20題，每題5分，滿分為100：其中滿意為>85分；比較滿意為60～85分；不滿意為
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對(duì)上述兩組各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以用 表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P
2結(jié)果
2.1兩組患者住院時(shí)間比較
經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者住院時(shí)間顯著短于予以常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組急性闌尾炎手術(shù)患者效果比較
經(jīng)不同護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者治愈率顯著高于對(duì)照組，且并發(fā)癥情況明顯少于對(duì)照組，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3兩組患者護(hù)理滿意度情況的比較
經(jīng)不同護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理總滿意度97.8%顯著高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度80.4%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P
3討論
闌尾炎屬臨床常見疾病，該病癥的發(fā)作時(shí)由于管腔中的細(xì)菌侵入到受損的黏膜中導(dǎo)致感染，同時(shí)與飲食習(xí)慣、遺傳也存在相關(guān)聯(lián)性[2]。在臨床治療中，急性闌尾炎除了黏膜水腫型可以保守治療外，其余都應(yīng)采取手術(shù)方式將病灶切除。雖然闌尾手術(shù)較簡(jiǎn)單且成功率較高，但密切的護(hù)理配合也是不可或缺的一部分。對(duì)患者施以有效、正確的護(hù)理可進(jìn)一步促進(jìn)其病情的恢復(fù)，有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。進(jìn)一步落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，可以使患者感受到來自護(hù)理人員的貼心，感受到護(hù)理服務(wù)的轉(zhuǎn)變。從大量的護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)來看，急性闌尾炎手術(shù)的護(hù)理關(guān)鍵就在于術(shù)后與并發(fā)癥的防治方面，除了上文中提到的一些必要的基礎(chǔ)護(hù)理方法之外，一般在術(shù)后3天到5天的時(shí)間禁止使用刺激性強(qiáng)的肥皂水進(jìn)行灌腸，避免加速腸蠕動(dòng)，而對(duì)于術(shù)后發(fā)生便秘的患者，可適當(dāng)應(yīng)用一些輕瀉劑；若患者同時(shí)放置了引流管，應(yīng)在其血壓逐漸平穩(wěn)之后改為半臥位或者是低姿半臥位，促進(jìn)引流[3]。
本次研究中以我院收治的92例急性闌尾炎手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)46例對(duì)照組患者加以常規(guī)護(hù)理，另46例觀察組患者在此基礎(chǔ)上施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理后對(duì)兩組患者情況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，且治愈率、患者滿意度均高于對(duì)照組。與于曉麗[4]研究結(jié)果相同，表明對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高治療效果，改善患者預(yù)后。
綜合上述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可顯著改善急性闌尾炎手術(shù)患者預(yù)后，療效確切，且能縮短患者住院時(shí)間，控制并發(fā)癥的發(fā)生情況，具有積極的臨床推廣、應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；圍手術(shù)期護(hù)理；效果
急性闌尾炎是臨床常見的外科疾病，其發(fā)病率較高，病情發(fā)展迅速。臨床患者主要表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛、惡心、嘔吐、厭食等癥狀。臨床治療主要以手術(shù)治療為主，由于病情發(fā)展迅速，臨床治療過程中護(hù)理不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重影響患術(shù)后預(yù)后效果[1]。急性闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)臨床患者的治療具有重要的價(jià)值，值得我們重視。本文作者結(jié)合2015年1月～2016年1月在我院診治的86例急性闌尾炎患者臨床資料，具體分析急性闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月在我院診治的86例急性闌尾炎患者臨床資料為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組43例患者。對(duì)照組43例患者中男性24例，女性19例；年齡28～63歲，平均年齡（48.56±5.08）歲；化膿性闌尾炎25例，單純性闌尾炎14例，壞疽穿孔性闌尾炎4例。干預(yù)組43例患者中男性26例，女性17例；年齡26～74歲，平均年齡（52.17±4.26）歲；化膿性闌尾炎24例，單純性闌尾炎16例，壞疽穿孔性闌尾炎3例。兩組患者在年齡、性別、闌尾炎病例類型等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法 對(duì)照組患者圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者圍手術(shù)期給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)方法如下。
1.2.1術(shù)前護(hù)理 術(shù)前加強(qiáng)病房管理，保持病房環(huán)境安靜、清潔、舒適，并且指導(dǎo)患者做好胃腸道準(zhǔn)備和禁食準(zhǔn)備，避免患者術(shù)后出現(xiàn)嘔吐、腹脹癥狀的出現(xiàn)。同時(shí)針對(duì)性治療，維持患者電解質(zhì)的平衡，并且重視術(shù)前關(guān)于闌尾炎手術(shù)相關(guān)知識(shí)的講解，使患者了解手術(shù)過程，明確積極配合臨床護(hù)理的重要性。最大化提高患者對(duì)手術(shù)治療必要性和安全性的認(rèn)識(shí)，取得患者的信任，切身體會(huì)患者的感受，盡量滿足患者生理和心理需要，提高患者對(duì)手術(shù)的自信心[2]。
1.2.2術(shù)中護(hù)理 手術(shù)中的護(hù)理具有重要的作用，護(hù)理人員通過專業(yè)的知識(shí)和熟練的操作技能，積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，并且嚴(yán)密觀察患者的病情變化。在整個(gè)手術(shù)過程中主動(dòng)接近患者，給予患者支持和安全感，如果突況，護(hù)理人員應(yīng)該冷靜面對(duì)，及時(shí)妥善處理。時(shí)刻保持沉著冷靜的態(tài)度，以免自身的情緒影響手術(shù)的順利進(jìn)行。
1.2.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后患者回到病房，應(yīng)該平臥，在患者血壓穩(wěn)定后可以半臥，注意控制患者腹腔內(nèi)的滲液，避免發(fā)生腹腔囊腫的形成。同時(shí)注意觀察患者的呼吸情況，患者如果疼痛難忍，應(yīng)該給予相應(yīng)的止痛處理。定期更換切口敷料，避免傷口發(fā)生感染[3]。
1.2.4并發(fā)癥護(hù)理 術(shù)后應(yīng)該重視并發(fā)癥的護(hù)理，根據(jù)患者的具體病情制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，避免攝入較多的油膩、辛辣等刺激性食物，同時(shí)要保證營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入。此外，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與患者溝通，預(yù)防術(shù)后抑郁情緒影響患者的恢復(fù)，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和出院指導(dǎo)，幫助患者樹立良好的生活習(xí)慣。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2 結(jié)果
2.1臨床患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、初次排氣時(shí)間對(duì)比。干預(yù)組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后初次排氣時(shí)間均較短，與對(duì)照組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2臨床患者護(hù)理滿意度對(duì)比 干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3臨床患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
闌尾是一根細(xì)長(zhǎng)彎曲的盲管，位于人體腹部的右下方，通過蠕動(dòng)的形式將進(jìn)入闌尾腔內(nèi)的糞便與廢棄物排除，并且對(duì)機(jī)體有一定的免疫作用。而急性闌尾炎是由于闌尾梗阻、感染或者腹瀉等胃腸功能障礙引起的闌尾肌肉與血管痙攣，臨床屬于外科常見疾病，圍手術(shù)期給予護(hù)理干預(yù)，會(huì)促進(jìn)患者預(yù)后效果，值得臨床推廣和應(yīng)用[5]。
本文以上研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后初次排氣時(shí)間均較短，臨床護(hù)理滿意度高，并發(fā)癥發(fā)生率低，與對(duì)照組對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
總之，臨床急性闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果理想，整個(gè)圍術(shù)期患者得到最舒適、最全面的護(hù)理，使患者保持良好情緒。在整個(gè)治療與護(hù)理過程中，可以使患者積極的參與其中。故，應(yīng)該推廣圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，以此提高急性闌尾炎手術(shù)的預(yù)后效果。
參考文獻(xiàn)：
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第8篇：急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；術(shù)后并發(fā)癥；預(yù)防應(yīng)用；循證護(hù)理
急性闌尾炎是臨床較為常見的一種外科急腹癥，發(fā)病率較高，任何年齡段人群均可發(fā)病，患者主要的臨床特征表現(xiàn)為右下腹固定壓痛、轉(zhuǎn)移性下腹痛[1-2]。為探討循證護(hù)理在預(yù)防急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的的應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)我院收治的150例患者分別采取常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析，具體報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 收集2012年7月～2013年8月在我院門診就診的150例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，所有入選病例均符合第7版《外科學(xué)》中關(guān)于急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，同時(shí)應(yīng)對(duì)以下患者予以排除：①患有惡性腫瘤患者。②近期2個(gè)月內(nèi)曾動(dòng)過手術(shù)，具有感染史者。③患有嚴(yán)重的肝功能、腎功能不全患者。④合并有嚴(yán)重精神疾病患者。⑤孕婦。所有患者均進(jìn)行外科手術(shù)治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（75例）和對(duì)照組（75例），觀察組中男40例，女35例；年齡13～72歲，平均（36.7±4.1）歲；平均發(fā)病時(shí)間（24.01±2.81）h；其中單純性闌尾炎39例，壞疽穿孔性闌尾炎11例，急性化膿性闌尾炎25例。對(duì)照組中男41例，女34例；年齡12-74歲，平均（37.1±4.4）歲；平均發(fā)病時(shí)間（23.89±2.79）h；其中單純性闌尾炎36例，壞疽穿孔性闌尾炎12例，急性化膿性闌尾炎27例。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，主要包括嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理措施，密切觀察患者病情變化，治療期間出現(xiàn)任何問題均積極采取有效的對(duì)癥治療。觀察組患者采取循證護(hù)理措施，主要內(nèi)容如下：
1.2.1確定循證問題，并查找相應(yīng)依據(jù) 建立循證護(hù)理小組，組員們應(yīng)明確循證護(hù)理的方法以及注意事項(xiàng)，全面評(píng)估患者的實(shí)際情況，分析、討論日常護(hù)理工作中較為突出的問題，根據(jù)護(hù)理人員以往的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理過程中常見的幾種問題主要包括切口感染、術(shù)后疼痛、出血、粘連型腸梗阻、排尿困難、下肢靜脈血栓等。針對(duì)以上問題，查閱大量相關(guān)的文獻(xiàn)尋找上述問題的科學(xué)理論依據(jù)，并對(duì)這些依據(jù)的真實(shí)性、有效性以及實(shí)用性進(jìn)行評(píng)價(jià)，組內(nèi)人員結(jié)合自己的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)專業(yè)護(hù)理知識(shí)制定更合適的新的護(hù)理方案。
1.2.2 循證護(hù)理的實(shí)踐措施
1.2.2.1心理疏導(dǎo) 多與患者交流、溝通，加強(qiáng)患者的健康知識(shí)宣教，耐心、詳細(xì)的向患者講解急性闌尾炎的相關(guān)疾病知識(shí)以及外科手術(shù)的大致流程、基本內(nèi)容以及注意事項(xiàng)，重點(diǎn)讓患者了解手術(shù)的必要性、重要性以及安全性。幫助患者重建戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合治療。
1.2.2.2 粘連性腸梗阻 急性闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后極易發(fā)生粘連性腸梗阻，臨床護(hù)理時(shí)應(yīng)對(duì)患者采取禁食處理，取患者半臥位，經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行正確的手法按摩，密切觀察患者病情變化。多鼓勵(lì)患者定期翻身，待病情穩(wěn)定后及早下床活動(dòng)，有利于刺激胃腸運(yùn)動(dòng)，盡快恢復(fù)腸道功能；在飲食方面，建議患者少吃易產(chǎn)氣、不易消化的奶制品等，注意合理飲食，保持水電解質(zhì)平衡。
1.2.2.3切口感染 由于長(zhǎng)時(shí)間禁食，極易導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，降低機(jī)體抵抗力，加上創(chuàng)口長(zhǎng)時(shí)間暴露，會(huì)大大增加細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者傷口變化情況，做好切口的清潔、衛(wèi)生護(hù)理，一旦發(fā)生切口紅、腫等癥狀時(shí)，應(yīng)積極采取相應(yīng)的對(duì)癥處理。
1.2.2.4下肢靜脈血栓 由于術(shù)后切口需要一定時(shí)間愈合，加上術(shù)后切口疼痛，患者常常需要臥床休息，患者長(zhǎng)時(shí)間未活動(dòng)，導(dǎo)致靜脈血流運(yùn)行速度降低，增加血液粘度，促進(jìn)微血栓形成。因此當(dāng)患者術(shù)后8h若病情并無(wú)異常時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行股四頭肌、足背屈伸等收縮運(yùn)動(dòng)鍛煉，有利于防止患者下肢靜脈血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓癥狀，應(yīng)指導(dǎo)患者臥床，適當(dāng)抬高患肢，若下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)建議患者穿彈力繃帶或彈性襪。
1.2.2.5排尿困難 術(shù)后患者由于切口疼痛，長(zhǎng)期臥床休息，心理緊張、恐懼，身體素質(zhì)較差等緣故均會(huì)存在不同程度的尿潴留、排尿困難癥狀。術(shù)后應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)排尿訓(xùn)練，排尿時(shí)應(yīng)按壓患者切口，盡可能降低患者切口疼痛，必要時(shí)可進(jìn)行局部熱敷處理。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者保持輕松、愉快的心情。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比見表1。
2.2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患者住院治療時(shí)間（4.4±0.5）d明顯少于對(duì)照組（9.5±1.1）d，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來的一個(gè)重要分支，最早出現(xiàn)于20世紀(jì)90 年代，是一種突破常規(guī)以主觀感受以及臨床經(jīng)驗(yàn)為主的全新護(hù)理理念，其主要以護(hù)理研究為重要依據(jù)，為臨床護(hù)理實(shí)踐提供一定的指導(dǎo)作用，改變了護(hù)理人員的常規(guī)慣性思維以及行為表現(xiàn)[3]。進(jìn)一步規(guī)范了臨床護(hù)理工作，使傳統(tǒng)被動(dòng)式護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理模式。急性闌尾炎患者術(shù)后極易發(fā)生粘連性腸梗阻、切口感染、下肢靜脈血栓、排尿困難、術(shù)后出血等并發(fā)癥，如何提高患者預(yù)后，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是臨床相關(guān)學(xué)者研究的重點(diǎn)[4-5]。本文將循證護(hù)理理念應(yīng)用于急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理中，不僅使護(hù)理人員與患者之間建立了友好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也大大提高了患者的工作積極性，提高護(hù)理人員的崗位責(zé)任感，主動(dòng)參與臨床護(hù)理工作中，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本組研究表明，應(yīng)用循證護(hù)理患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比常規(guī)護(hù)理患者降低了36%，說明循證護(hù)理的有效性，與國(guó)內(nèi)外大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道相符。
綜上所述，循證護(hù)理以眾多學(xué)者的理論研究成果為論據(jù)支持，針對(duì)每一位患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)也可縮短治療時(shí)間，減少臨床治療費(fèi)用。但循證護(hù)理的科學(xué)性、理論性較強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員的評(píng)判性思維能力提出了更高的要求，護(hù)理人員應(yīng)不斷提高自我素質(zhì)，更好的應(yīng)用循證護(hù)理為患者服務(wù)。
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第9篇：急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：闌尾炎；圍手術(shù)期；臨床護(hù)理；體會(huì)
現(xiàn)階段，急性闌尾炎作為一種常見、多發(fā)急腹癥，多行手術(shù)治療，但是手術(shù)實(shí)施過程中患者緊張度較高、心理壓力較大，多會(huì)影響手術(shù)實(shí)施效果，圍手術(shù)期間針對(duì)患者心理及身體狀況給予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于保證手術(shù)治療效果具有必要性。本文選取68例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了闌尾炎臨床治療期間護(hù)理要點(diǎn)與效果，現(xiàn)分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年2月～2013年2月收治的68例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，其中男性患者36例，女性患者32例，年齡為12～60歲，平均年齡為（42.6±5.2）歲，發(fā)病時(shí)長(zhǎng)均
1.2方法 術(shù)前均給予抗生素藥物靜滴或肌注，45例患者行連續(xù)硬膜外麻醉后進(jìn)行闌尾切除術(shù)，另23例患者在全身麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行剖腹探查，并進(jìn)行闌尾切除，所有患者闌尾切除術(shù)均一次性順利完成。
1.3護(hù)理方法
1.3.1術(shù)前護(hù)理 ①常規(guī)護(hù)理：術(shù)前監(jiān)測(cè)患者生命體征，著重檢測(cè)患者血壓、體溫、脈搏、呼吸等指標(biāo)以此來判斷患者病情變化；加強(qiáng)病房巡視，與患者溝通觀察患者腹部疼痛情況，禁止對(duì)患者使用鎮(zhèn)靜或止痛劑以免影響臨床診斷與檢查結(jié)果[1]；病情觀察期間禁食，以免增加腸道負(fù)擔(dān)，必要時(shí)給予抗生素藥物，禁止服用瀉藥或行灌腸治療以免造成炎癥擴(kuò)散[2]；一旦患者發(fā)熱及腹痛等病癥加重需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。②心理護(hù)理：患者發(fā)病后伴有腹痛，面對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境緊張、恐懼情緒會(huì)加重，醫(yī)護(hù)人員需要多與患者溝通，引導(dǎo)患者放松心情，提升配合度。
1.3.2術(shù)后護(hù)理 術(shù)后要結(jié)合患者麻醉方法幫助其選取科學(xué)的，如硬膜外麻醉患者術(shù)后取低枕平臥，腰椎麻醉患者術(shù)后12 h內(nèi)去枕平臥，科學(xué)的可以減少頭痛等并發(fā)癥[3]。監(jiān)測(cè)生命體征，定期檢測(cè)血壓、脈搏等指標(biāo)，還要觀察手術(shù)傷口，定期擦拭消毒，以免發(fā)生切口感染。術(shù)后當(dāng)天禁食，術(shù)后著重觀察記錄患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間，并指導(dǎo)患者科學(xué)進(jìn)食。術(shù)后最重要的是做好并發(fā)癥防控，術(shù)后3～5 d內(nèi)要加強(qiáng)病情檢測(cè)，如患者體溫持續(xù)上高或傷口持續(xù)疼痛，可能與切口感染有關(guān)。術(shù)后切口感染尤其多發(fā)，要定期檢查闌尾系膜結(jié)扎線脫落情況，以免發(fā)生腹腔內(nèi)出血或闌尾動(dòng)脈出血。一旦發(fā)生腹腔出血情況需要及時(shí)指導(dǎo)患者平臥，并及時(shí)給予輸液及吸氧。如術(shù)后持續(xù)高熱、腹部脹痛并伴有中毒癥狀，多由腹腔殘余膿腫引起，應(yīng)該及時(shí)給予引流處理，并輔助使用抗生素藥物，緩解病癥。
2結(jié)果
本組68例闌尾炎患者闌尾切除術(shù)均順利完成，手術(shù)治療有效率達(dá)100%；68例患者住院時(shí)長(zhǎng)為7～16 d，平均住院時(shí)長(zhǎng)為（11.6±2.0）d；術(shù)后護(hù)理及康復(fù)過程中無(wú)1例患者發(fā)生術(shù)后異常情況，護(hù)理效果顯著。
3討論
闌尾炎是一種常見外科急腹癥，發(fā)病后常伴有轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱等病癥，具有起病急等特點(diǎn)?，F(xiàn)階段，急性闌尾炎多行切除術(shù)治療，操作較為簡(jiǎn)易，醫(yī)護(hù)人員對(duì)此重視度不足，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，直接影響了手術(shù)治療效果，可見，闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期間行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可以切實(shí)提升手術(shù)成功率，護(hù)理效果十分顯著，該結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一 致[4]。
生命體征監(jiān)測(cè)是闌尾炎患者護(hù)理過程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，體征檢測(cè)可以為其它護(hù)理工作的開展提供指導(dǎo)；護(hù)理過程中定時(shí)進(jìn)行腹部檢查，并給予科學(xué)的飲食指導(dǎo)可以實(shí)現(xiàn)患者病情及恢復(fù)狀況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，提升護(hù)理效果。本文臨床觀察結(jié)果顯示，急性闌尾炎圍手術(shù)期間系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)效果顯著，可以推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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[2]康紅宇.急性闌尾炎患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（17）：197-198.