老年性腦梗死優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用

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【摘要】目的研究討論應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法110例老年性腦梗死患者均為我院2017年9月—2018年9月收治，使用抽簽法將其分為觀察組和對照組，每組55例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損、生活質(zhì)量評分以及對護(hù)理的滿意度。結(jié)果與對照組相比較，觀察組患者在神經(jīng)功能缺損、生活質(zhì)量評分以及對護(hù)理的滿意度方面都要更為優(yōu)異，且上述三項指標(biāo)均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對老年性腦梗死患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用效果明顯，應(yīng)用價值更高。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；服務(wù)；老年；腦梗死；護(hù)理；應(yīng)用

臨床上常見的腦血管疾病之一就是腦梗死，具有較高的發(fā)病率，多發(fā)于老年群體。偏癱、言語不利或是突然昏倒等癥狀都是老年性腦梗死的主要臨床表現(xiàn)，多由于患者局部的腦組織血液供應(yīng)異?；虿蛔愣餥1]。如果不對患者進(jìn)行及時、正確的治療會嚴(yán)重的影響到患者的神經(jīng)功能甚至遺留許多后遺癥，進(jìn)而影響到患者的日常生活以及生活質(zhì)量，給患者的家庭帶去沉重的精神壓力以及心理負(fù)擔(dān)。由于老年腦梗死患者的治療效果以及病情恢復(fù)情況受多種因素影響，因此需要對患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)來保證臨床治療效果。為了探究應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的效果及應(yīng)用價值，我院就2017年9月—2018年9月收治的110例老年性腦梗死患者進(jìn)行了隨機(jī)的對比研究，并對研究結(jié)果進(jìn)行了全面的分析和討論，以下為研究內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料

110例老年性腦梗死患者均為我院2017年9月—2018年9月收治，使用抽簽法將其分為觀察組和對照組，每組55例。對照組中：男女例數(shù)比為33：22，患者年齡區(qū)間介于61～78周歲，平均年齡（69.43±5.34）歲。觀察組中：男女例數(shù)比為31：24，患者年齡區(qū)間介于61～79周歲，平均年齡（69.50±5.27）歲。兩組一般資料P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體為：1）在患者入院當(dāng)天以專業(yè)且友好的態(tài)度為患者詳細(xì)的介紹負(fù)責(zé)患者的責(zé)任醫(yī)師與護(hù)士，為患者提供干凈、整潔的病房環(huán)境，并將患者的室內(nèi)溫濕度調(diào)整在適宜的范圍內(nèi)，定期為患者進(jìn)行空氣凈化，保持病房環(huán)境的通風(fēng)和透氣；2）為患者講解疾病的相關(guān)知識，包括誘發(fā)腦梗死的原因、腦梗死發(fā)作時的癥狀表現(xiàn)、可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥、并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理、自我護(hù)理的方法等，使患者對老年性腦梗死疾病有一個正確的認(rèn)知，提升其護(hù)理疾病的意識以及自信心[2]；3）密切關(guān)注患者的情緒變化，根據(jù)患者的病情為患者進(jìn)行具有針對性的心理護(hù)理，積極地與患者溝通，鼓勵、開導(dǎo)患者，消除患者的不良情緒；4）請營養(yǎng)科的醫(yī)師結(jié)合患者的病情以及飲食偏好為患者進(jìn)行飲食護(hù)理，叮囑患者多喝水，多吃低熱量、低鹽、低脂的飲食以及新鮮的水果和蔬菜，少吃辛辣、刺激性、油膩、腌制類飲食[3]；5）密切監(jiān)測患者的各項生命體征，為患者定期的翻身、按摩腹部以及患肢，預(yù)防壓瘡。另外，考慮到患者為老年人，需加強對患者的安全護(hù)理，比如在患者身邊加固護(hù)欄，保持地面的清潔與干燥，預(yù)防患者摔倒，在患者可以下床后應(yīng)由家屬或護(hù)理人員全程攙扶，指導(dǎo)患者由床邊緩慢起身進(jìn)行移動；6）在患者身體可耐受且病情允許的情況下循序漸進(jìn)的指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，進(jìn)行抬腿等主動活動以及關(guān)節(jié)屈伸等被動活動，但要注意密切對患者進(jìn)行全程的監(jiān)護(hù)，防止患者發(fā)生意外；7）增加與患者的交流，為患者進(jìn)行言語訓(xùn)練，可以讓患者手部放在護(hù)理人員的喉部，通過護(hù)理人員的發(fā)音使患者感受到喉部的顫動，促進(jìn)患者的練習(xí)與模仿，也可以配合為患者讀書讀報，達(dá)到刺激患者言語的目的。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損、生活質(zhì)量評分以及對護(hù)理的滿意度。其中患者的神經(jīng)功能缺損用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）比較，NIHSS評分越高則神經(jīng)缺損情況越嚴(yán)重；患者的生活質(zhì)量評分使用WHOQOL-BREF（生活質(zhì)量評定簡表）對兩組患者護(hù)理前后的4項指標(biāo)進(jìn)行評價，評價指標(biāo)包括患者的軀體功能、社會功能、生活狀態(tài)、心理功能。滿分100分，得分越高代表患者的生活質(zhì)量越高[4]?；颊邔ψo(hù)理的滿意度通過調(diào)查問卷的形式發(fā)放給患者，分別設(shè)置了有關(guān)我院基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作技巧、護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面的相關(guān)問題，分值合計100分，依據(jù)患者的評分情況可將患者對護(hù)理的滿意度劃分為三個區(qū)間，分別為不滿意（≤60分）、滿意（61～85分）以及非常滿意（≥86分），總例數(shù)減去不滿意例數(shù)的差占總例數(shù)的百分比即為患者對護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料（%）使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者神經(jīng)功能缺損的比較

觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分為（21.26±1.56）分，對照組患者的神經(jīng)功能缺損評分為（28.74±1.73）分，t值為23.813，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

觀察組患者的軀體功能評分為（68.12±6.53）分，對照組患者的軀體功能評分為（48.33±3.42）分，t值為19.910，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者的社會功能評分為（66.84±6.38）分，對照組患者的社會功能評分為（54.45±4.24）分，t值為11.995，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者的生活狀態(tài)評分為（59.76±5.83）分，對照組患者的生活狀態(tài)評分為（43.75±3.18）分，t值為17.879，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者的心理功能評分為（64.07±5.22）分，對照組患者的心理功能評分為（42.93±3.74）分，t值為24.414，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

觀察組對護(hù)理不滿意的患者3例（5.45%），對護(hù)理滿意的患者19例（34.55%），對護(hù)理非常滿意的患者33例（60.0%），對護(hù)理的滿意度為94.55%（52/55）；對照組對護(hù)理不滿意的患者10例（18.18%），對護(hù)理滿意的患者21例（38.18%），對護(hù)理非常滿意的患者24例（43.64%），對護(hù)理的滿意度為81.82%（45/55），χ2值為4.274，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

老年腦梗死在臨床上是一種死亡率以及致殘率極高的疾病，具有病程較長、合并癥多、治愈率低以及不同程度的肢體功能障礙等特點，且又多發(fā)于身體抵抗力較差又多合并基礎(chǔ)疾病的老年群體，因此，更加非常不利于患者的病情恢復(fù)以及預(yù)后恢復(fù)[5]。雖然目前在臨床上可以通過溶栓治療等方式來改善患者的病情，但必須要配合更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)才能更好的服務(wù)于患者，促進(jìn)患者的預(yù)后與恢復(fù)[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在人們越來越重視臨床護(hù)理的質(zhì)量下而產(chǎn)生的一種新型護(hù)理模式，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高與發(fā)展以及人們對于護(hù)理重要性的認(rèn)知，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于目前的臨床護(hù)理中，并且取得了不錯的護(hù)理效果[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心是以人為本，且更加的具有科學(xué)性、系統(tǒng)性、連續(xù)性以及全面性，通過在護(hù)理的全程對患者進(jìn)行人文化的關(guān)懷，真正的滿足了患者在生理上以及心理上對于護(hù)理的真正需求，從而改善了患者的神經(jīng)功能缺損，提升了護(hù)理質(zhì)量以及患者對于護(hù)理的主觀感受[8]。通過對患者進(jìn)行健康知識的宣教，使患者能夠真正的了解疾病，對疾病有一個正確的認(rèn)識，知道了進(jìn)行自我護(hù)理的方法以及預(yù)防和處理并發(fā)癥的方法，提升了患者對于治療和護(hù)理的積極性以及戰(zhàn)勝疾病的信心。通過對患者積極的溝通并為患者進(jìn)行心理護(hù)理，不僅拉近了與患者的關(guān)系，緩和了以往在臨床上醫(yī)患關(guān)系的緊張程度，還能有效緩解患者的緊張、焦慮等不利于疾病恢復(fù)的不良情緒以及面對疾病時的消極心理狀態(tài)，減少了患者的心理壓力，使患者能夠以一個輕松、積極的心態(tài)去面對疾病，進(jìn)而獲得更加良好的護(hù)理效果。通過對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，能夠提升患者的身體素質(zhì)，使其補充到充足、合理的營養(yǎng)，改善其機(jī)體免疫力以及營養(yǎng)狀況，增強其體質(zhì)，防止患者因為不正確的飲食而加重病情的發(fā)展[9]。通過對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以及并發(fā)癥的護(hù)理，使患者能夠最大程度的恢復(fù)肢體功能，減少并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使患者盡快恢復(fù)身體健康，生活質(zhì)量得以改善。結(jié)合本次研究結(jié)果，老年性腦梗死患者在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，其神經(jīng)功能缺損評分、生活質(zhì)量評分以及對護(hù)理的滿意度均有明顯的正向改善，說明該項護(hù)理服務(wù)不僅可行性強，而且效果明顯，患者在護(hù)理后效果更佳。

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作者：胡麗梅 單位：天津市第一中心醫(yī)院器官移植科