子宮內(nèi)膜異位癥患者在婦產(chǎn)科的診治

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【摘要】目的：觀察和分析子宮內(nèi)膜異位癥患者在婦產(chǎn)科中的臨床診治效果。方法：此研究選取的84例子宮內(nèi)膜異位癥患者均是本院2016年7月至2018年7月收治，按單雙病號(hào)分組，兩組各42例。常規(guī)組行婦產(chǎn)科保守治療，研究組行婦產(chǎn)科手術(shù)治療，對(duì)比兩組臨床診治效果。結(jié)果：研究組患者臨床診治有效率為95．24％，常規(guī)組患者臨床診治有效率為80．95％，兩組患者臨床診治效果對(duì)比差異明顯，而研究組患者治療后6個(gè)月內(nèi)、1年內(nèi)妊娠率明顯高于常規(guī)組（P＜0．05）。結(jié)論：對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行臨床診斷和手術(shù)治療效果比保守藥物治療更加顯著，能有效改善患者痛經(jīng)、性交疼痛、盆腔疼痛、不孕癥等情況。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；婦產(chǎn)科；保守治療；手術(shù)治療

1資料和方法

1．1基本資料

此研究選取的84例子宮內(nèi)膜異位癥患者均是本院2016年7月至2018年7月收治，按單雙病號(hào)分組，兩組各42例。常規(guī)組：病程3～11個(gè)月，平均病程（5．67±1．06）個(gè)月；年齡24～46歲，年齡均值（33．16±4．08）歲；研究組：年齡25～48歲，平均年齡（34．08±4．37）歲；病程1～12個(gè)月，病程均值（5．39±1．13）個(gè)月；納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腹腔鏡檢查、影像學(xué)檢查均符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；患者和家屬知曉治療內(nèi)容，且自愿簽署研究同意書；無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng)者［2］；排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝脾肺腎異常者；處于哺乳期或妊娠期者；精神異常或認(rèn)知異常者［3］。兩組患者在發(fā)病原因、性別等臨床資料上無(wú)明顯差異（P＞0．05）。

1．2方法

常規(guī)組行婦產(chǎn)科保守治療，主要內(nèi)容：在患者月經(jīng)第1天開始，為其提供米非司酮（生產(chǎn)廠家：華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950003），每天口服25mg，連續(xù)治療3個(gè)月，之后根據(jù)患者治療情況、實(shí)際病情變化合理調(diào)整藥物使用量；研究組行婦產(chǎn)科手術(shù)治療，即在常規(guī)組基礎(chǔ)上，具體內(nèi)容：術(shù)前需要指導(dǎo)患者進(jìn)行全面檢查，待患者進(jìn)入手術(shù)室后，進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，之后結(jié)合患者生育需求，選擇合適手術(shù)方法，針對(duì)無(wú)生育需求者，可采用子宮切除術(shù)，手術(shù)期間需要保證患者子宮內(nèi)膜異位癥病灶的切除率，且以此保證卵巢生理功能；針對(duì)有生育需求者，需要采用切口瘢痕補(bǔ)位病灶切除術(shù)；針對(duì)自身耐受性較差、無(wú)法進(jìn)行病灶切除、復(fù)發(fā)者，采用切除卵巢根治術(shù)。在手術(shù)治療期間，針對(duì)腹壁切口內(nèi)膜異位癥者，病灶深者，需要切除病灶，針對(duì)病灶淺者，需要采用灼燒治療，患者術(shù)后均需進(jìn)行抗感染治療。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察、記錄兩組患者臨床診治效果，標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者痛經(jīng)、性交疼痛、盆腔疼痛等癥狀明顯改善，經(jīng)陰道B超檢查顯示其盆腔部位包塊癥狀全部消失，即顯效；治療后，患者痛經(jīng)、性交疼痛、盆腔疼痛等癥狀有所改善，經(jīng)陰道B超檢查顯示其盆腔部位包塊癥狀基本消失，即有效；治療后，患者痛經(jīng)、性交疼痛、盆腔疼痛等癥狀無(wú)變化，經(jīng)陰道B超檢查顯示其盆腔部位包塊癥狀無(wú)緩解，即無(wú)效，臨床診治有效率＝顯效率＋有效率［4］；同時(shí)需要為治療后患者進(jìn)行為期1年隨訪，計(jì)算兩組患者治療后6個(gè)月內(nèi)、1年內(nèi)妊娠率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究數(shù)據(jù)錄入SPSS20．0軟件，定數(shù)資料用％表示，檢驗(yàn)行χ2，當(dāng)P＜0．05時(shí)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者臨床診治效果對(duì)比

研究組患者臨床診治有效率為95．24％，常規(guī)組患者臨床診治有效率為80．95％，故研究組患者臨床診治效果明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0．05）。

2．2兩組患者妊娠率對(duì)比

研究組患者治療后6個(gè)月內(nèi)、1年內(nèi)妊娠率明顯高于常規(guī)組（P＜0．05）。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥指的是有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜之外的位置而引發(fā)的一種女性常見婦科?。?］，主要病理特征在于異位內(nèi)膜周期出血、周圍組織纖維化等［6］，其臨床癥狀多表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交疼痛、盆腔疼痛等，最終極易引發(fā)不孕癥，進(jìn)而嚴(yán)重影響到女性身心健康［7］?，F(xiàn)階段，臨床診治子宮內(nèi)膜異位癥的方法多種多樣，診斷方法包括腹腔鏡檢查、陰道B超、病理檢查等，為了有效提高診斷準(zhǔn)確率，可以有機(jī)結(jié)合多種診斷方法［8］，而治療方法包括保守藥物治療、手術(shù)治療，米非司酮是保守治療常用的一種藥物，作為一種甾體類激素，其可以干擾內(nèi)膜完整性，抑制子宮內(nèi)膜增生、發(fā)育等，進(jìn)而避免子宮內(nèi)膜萎縮，但長(zhǎng)期使用極易對(duì)肝腎功能造成一定影響［9］；手術(shù)治療可以根據(jù)患者實(shí)際病情合理選擇，比如病灶切除等，一些患者也可選用卵巢切除、子宮切除等，但極易對(duì)患者子宮造成一定的損傷［10］。研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床診治有效率、6個(gè)月妊娠率、1年妊娠率均明顯高于常規(guī)組（P＜0．05）?？偠灾瑢?duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行臨床診斷和手術(shù)治療效果比保守藥物治療更加顯著，可以明顯改善患者痛經(jīng)、性交疼痛、盆腔疼痛等癥狀，但手術(shù)極易損傷子宮，故在婦產(chǎn)科中需要根據(jù)患者實(shí)際病灶情況，合理選擇診治方案，保證最佳的診治效果。

參考文獻(xiàn)

［1］張雙．婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析［J］．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（11）：227．

［2］任小川．婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析［J］．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（04）：153－154．

［3］黃懷彬，張碧蘭，吳用樣．輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥9例臨床分析［J］．實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（07）：550－552．

［4］金海鴻．婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析［J］．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（06）：66－67．

作者：陳閩 單位：山東省菏澤市牡丹區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心