工傷保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理論文

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一、工傷保險(xiǎn)基金概述

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年度內(nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)有重點(diǎn)煤炭企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)收入為1．74億元，比2012年增長(zhǎng)了5%，工傷保險(xiǎn)待遇支出為1．71億元，較2012年也有所增加。通過(guò)數(shù)據(jù)可以看出，工傷保險(xiǎn)基金的收支運(yùn)行是非常巨大的，而且隨著時(shí)間的推移也在不斷增長(zhǎng)，但是如此數(shù)量巨大的資金使用是否安全、合法，確是需要我們不斷深入分析、研究的課題。

二、工傷保險(xiǎn)基金所面臨的問(wèn)題

(一)工傷保險(xiǎn)基金征繳方面存在的問(wèn)題

工傷保險(xiǎn)參保覆蓋不夠全面，繳費(fèi)沒(méi)有應(yīng)收盡收。在我區(qū)，煤炭行業(yè)的工傷保險(xiǎn)參保實(shí)行的是省級(jí)統(tǒng)籌，但部分盟市為了完成本地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面任務(wù)，強(qiáng)制要求一些煤炭企業(yè)在地方參加社會(huì)保險(xiǎn)，這樣就出現(xiàn)了一家企業(yè)多地參保的現(xiàn)象，導(dǎo)致了工傷保險(xiǎn)在統(tǒng)籌層面上無(wú)法達(dá)到全覆蓋，使得工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的發(fā)展趨勢(shì)受到了影響。同時(shí)一些企業(yè)為了自身利益，少報(bào)、瞞報(bào)職工人數(shù)，提供虛假的報(bào)表和工資資料，導(dǎo)致了工傷保險(xiǎn)參保繳費(fèi)的基數(shù)不實(shí)，造成了工傷保險(xiǎn)費(fèi)少繳、漏繳的現(xiàn)象。

(二)工傷保險(xiǎn)基金的支付環(huán)節(jié)存在的主要問(wèn)題

工傷保險(xiǎn)基金被套取、冒領(lǐng)風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。自工傷保險(xiǎn)啟動(dòng)以來(lái)，國(guó)家和自治區(qū)不斷制定出臺(tái)各項(xiàng)政策、規(guī)章、制度，加強(qiáng)了對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理，一定程度上保證了工傷保險(xiǎn)基金的使用安全合法。但是部分人員為了一己之私，不惜鋌而走險(xiǎn)，使得套取基金、冒領(lǐng)待遇等一些違法違規(guī)現(xiàn)象仍然存在，例如:一些工傷人員開(kāi)具虛假發(fā)票騙取社保待遇，部分醫(yī)院通過(guò)重復(fù)開(kāi)藥檢查、大處方開(kāi)藥、拖延患者出院等手段套收稿日期:2014－08－01作者簡(jiǎn)介:馬超(1985－)，男，畢業(yè)于內(nèi)蒙古財(cái)經(jīng)學(xué)院會(huì)計(jì)學(xué)專業(yè)，現(xiàn)在內(nèi)蒙古自治區(qū)煤炭社會(huì)事業(yè)保險(xiǎn)局基金管理科任職。取基金，有些工傷職工重復(fù)領(lǐng)取養(yǎng)老金和工傷待遇雙份待遇，工亡遺屬喪失享受資格仍然冒領(lǐng)撫恤金等。

(三)工傷保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制環(huán)節(jié)主要存在的問(wèn)題

工傷保險(xiǎn)內(nèi)部控制體系不夠完善，工傷保險(xiǎn)內(nèi)部審計(jì)沒(méi)有得到足夠重視?，F(xiàn)階段，部分參保單位關(guān)于社保的內(nèi)部控制制度沒(méi)有建立，或者是雖然已建立了內(nèi)部控制制度，但也是簡(jiǎn)單套用不夠完善，與實(shí)際工作相脫節(jié)。事實(shí)證明，內(nèi)控制度的缺失或不完善，在工作上不但不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正經(jīng)辦環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，而且還會(huì)提供給一些不法之徒可乘之機(jī)。而就內(nèi)審機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，一些單位沒(méi)有設(shè)立內(nèi)審機(jī)構(gòu)，或內(nèi)審機(jī)構(gòu)與財(cái)務(wù)部門重合，或即使有獨(dú)立的內(nèi)審部門但是對(duì)于社?；鸬膬?nèi)部審計(jì)也沒(méi)有得到足夠重視，內(nèi)審專業(yè)人員缺乏、業(yè)務(wù)不固定或?qū)I(yè)素質(zhì)低等現(xiàn)象普遍存在，造成了一些單位內(nèi)審部門無(wú)法充分發(fā)揮作用，形同虛設(shè)。(四)工傷保險(xiǎn)預(yù)算編制環(huán)節(jié)存在的主要問(wèn)題目前一些單位的基金預(yù)算編制工作機(jī)制還有待完善，預(yù)算編制的基礎(chǔ)工作還不夠扎實(shí)?；痤A(yù)算的編制是需要多個(gè)部門相互協(xié)調(diào)配合，但是在現(xiàn)實(shí)工作中一些單位財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)部門之間往往缺少溝通、協(xié)調(diào)，認(rèn)為預(yù)算的編制是屬于對(duì)方部門的事情，導(dǎo)致了預(yù)算編制工作的開(kāi)展存在推諉扯皮、各自為戰(zhàn)的現(xiàn)象，影響了預(yù)算編制的效率與效果。還有一些單位對(duì)基金預(yù)算編制的意義認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有對(duì)預(yù)算編制引起足夠重視，預(yù)算編制人員安排不當(dāng)，造成了工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算的編制質(zhì)量不高，無(wú)法發(fā)揮預(yù)算的預(yù)見(jiàn)性。

三、加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理

(一)加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金的征收管理工作

在日常的工作中，定期對(duì)工傷保險(xiǎn)基金征繳的核算檢查是必不可少的，這就要求我們要按月核查參保單位的用人情況、工資總額和繳費(fèi)基數(shù)，以及定期審查參保單位的相關(guān)財(cái)務(wù)報(bào)表，通過(guò)對(duì)參保單位各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)的分析，保證工傷保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)無(wú)遺漏。

(二)加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金的支付管理工作

隨著時(shí)間的推移，工傷保險(xiǎn)基金支付壓力也在不斷地增加，而工傷職工就醫(yī)治療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)是造成工傷保險(xiǎn)費(fèi)用快速升高的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年全區(qū)煤炭行業(yè)工傷醫(yī)療費(fèi)用就支出了1．12億元，占全年各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇支出的65%。因此，要以規(guī)范工傷醫(yī)療服務(wù)為入手點(diǎn)，這樣既可以抑制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)度增長(zhǎng)，緩解工傷保險(xiǎn)基金支付壓力，還可以規(guī)范工傷醫(yī)療行為，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。具體做法如下:一是要根據(jù)自治區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院的考核辦法，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的日常監(jiān)督和定期考核，對(duì)于為工傷患者提供較好醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院要作為典型進(jìn)行宣傳，，對(duì)于通過(guò)重復(fù)開(kāi)藥檢查、大處方開(kāi)藥、拖延患者出院等手段套取社保基金的醫(yī)院要加大查處整治力度，抑制違規(guī)醫(yī)療行為的產(chǎn)生，減少工傷保險(xiǎn)基金的流失。二是要加強(qiáng)對(duì)工傷職工的宣傳引導(dǎo)，糾正一些工傷人員“小傷大養(yǎng)”、“泡工傷”的錯(cuò)誤思想，從源頭上對(duì)工傷醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)進(jìn)行控制。三是對(duì)社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員的警示教育也不容忽視，要讓社保經(jīng)辦隊(duì)伍牢固樹(shù)立“社?；鹗歉邏壕€”、“社保金是老百姓的救命錢”的理念，堅(jiān)決杜絕通過(guò)偽造、變?cè)焐绫ＹY料等手段套取社保資金的事件發(fā)生，從經(jīng)辦環(huán)節(jié)上管理好工傷保險(xiǎn)基金。

(三)加強(qiáng)內(nèi)部控制制度、體系的建立完善工作

一是在部門設(shè)置和人員配置時(shí)，要遵循“科學(xué)、民主、公開(kāi)、透明”的原則，按照業(yè)務(wù)需求來(lái)設(shè)定工作崗位和安排人員，明確崗位的職責(zé)和經(jīng)辦的流程、標(biāo)準(zhǔn)，建立崗位和職務(wù)之間的相互監(jiān)督機(jī)制和重大事項(xiàng)集體決策機(jī)制，建立健全授權(quán)批準(zhǔn)、預(yù)算控制、會(huì)計(jì)控制、業(yè)務(wù)流程控制、輪崗交流等制度體系。二是要增強(qiáng)對(duì)社?；鸬膶徲?jì)意識(shí)，建立獨(dú)立的內(nèi)審部門并配備專職人員，保證內(nèi)部審計(jì)的相對(duì)獨(dú)立性和權(quán)威性，充分發(fā)揮起內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督檢查作用。內(nèi)審部門要定期和不定期對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督，開(kāi)展對(duì)基金的收支業(yè)務(wù)是否真實(shí)、辦理時(shí)手續(xù)是否完備、業(yè)務(wù)處理的方式是否合規(guī)、賬簿和報(bào)表數(shù)據(jù)的填報(bào)是否準(zhǔn)確以及基金預(yù)算的編制執(zhí)行是否合理等情況的檢查，保證賬實(shí)相符、賬賬相符、賬證相符、賬表相符，避免差錯(cuò)和舞弊行為的發(fā)生。

(四)加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金的預(yù)算編制和執(zhí)行管理工作

在基金預(yù)算編制的過(guò)程中，要建立起適合本單位的聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，充分發(fā)揮出各相關(guān)部門職能作用。預(yù)算編制時(shí)要綜合考慮本單位的實(shí)際情況，以對(duì)日常數(shù)據(jù)的分析為依據(jù)，完成工傷保險(xiǎn)基金的預(yù)算編制，保證預(yù)算編制的預(yù)見(jiàn)性、準(zhǔn)確性、完整性和科學(xué)性。在基金預(yù)算的執(zhí)行方面，要強(qiáng)化“剛性預(yù)算”的管理理念，嚴(yán)格按照規(guī)定支付實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)待遇，加強(qiáng)對(duì)不合理費(fèi)用的控制，保證工傷保險(xiǎn)基金使用的安全和完整。

作者：馬超 單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)煤炭社會(huì)事業(yè)保險(xiǎn)