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近年來,青少年抑郁癥患者數(shù)量的明顯增加引起了人們的關(guān)注。根據(jù)美國(guó)政府2005年底公布的一份研究報(bào)告,僅2004年,在美國(guó)就有十分之一(220萬)的青少年出現(xiàn)過明顯的抑郁癥病狀。
在這項(xiàng)研究中,研究人員對(duì)美國(guó)7萬名12歲以上的青少年進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查報(bào)告顯示,患有抑郁癥的青少年大多染有像吸煙、喝酒和吸毒這樣的不良習(xí)慣。其中多數(shù)患者未能獲得治療。
參加這項(xiàng)研究的專家表示,抑郁癥是一種漸進(jìn)性疾病,對(duì)于青少年患者來講,歲數(shù)大的患者所面臨的危險(xiǎn)較歲數(shù)小的要大。例如,在16歲至17歲的美國(guó)抑郁癥患者中,12%的人出現(xiàn)過明顯的抑郁癥病狀,而在12歲至13歲的患者中,只有5%的人被診斷患有明顯的抑郁癥病狀。在14歲至15歲的患者中,患有明顯抑郁癥病狀的人的數(shù)量則為9%。所謂患有明顯抑郁癥病狀指的是至少連續(xù)兩周出現(xiàn)過明顯的抑郁癥病狀,如對(duì)周圍的事物喪失興趣,情緒持續(xù)低落,睡眠和飲食習(xí)慣發(fā)生變化,注意力集中不起來等。
有關(guān)專家表示，維生素B1的主要膳食來源是全谷類食物。谷物的過度加工以及脂肪和動(dòng)物性食物供能比例的顯著提高，使得我國(guó)居民維生素B1攝入水平呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)。《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告》顯示，我國(guó)居民中維生素B1的攝入量低于推薦攝入量的比例高達(dá)80%。
維生素B1缺乏，會(huì)令人情緒沮喪，思維遲鈍；嚴(yán)重缺乏會(huì)導(dǎo)致多發(fā)性神經(jīng)炎。有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者會(huì)通過尿液丟失大量的維生素B1，與其足部的神經(jīng)壞死進(jìn)程可能有一定關(guān)系。此前還有研究證明，補(bǔ)充維生素B1能改善產(chǎn)后抑郁癥。
為什么會(huì)發(fā)生維生素B1的缺乏呢？
維生素B1是一種相當(dāng)嬌氣的營(yíng)養(yǎng)素，它既怕熱，又怕堿，還怕漂白粉、氯氣、二氧化硫和過氧化氫溶液，而且還容易在淘米、洗淀粉的過程中溶在水里流失掉。所以，在日常烹調(diào)當(dāng)中，維生素B1的損失率不可低估。
油條、油餅、炸糕、焦圈之類：和面時(shí)加了小蘇打，煎炸時(shí)會(huì)讓面食中的維生素B1損失殆盡。
酸辣粉、酸菜粉絲湯、涼皮、涼粉、米皮之類：因?yàn)橐衙娣?、米粉放在水中反?fù)搓洗，制成淀粉凍，其中維生素B1含量幾乎可以忽略不計(jì)。
久煮久熬的白米粥：本來白米中維生素B1含量就很少，長(zhǎng)時(shí)間熬煮和保溫，更讓它所剩無幾。特別是加堿煮出來的粥，維生素B1幾乎“全軍覆沒”。
口感筋道的面條：為了讓面條口感更筋道，面里都要加入碳酸鉀之類堿性物質(zhì)，但這會(huì)破壞維生素B1。
各種油炸方便面：它們經(jīng)過蒸煮之后再油炸脫水，維生素B1含量已經(jīng)很低。
精白米飯：精白米飯的維生素B1含量也較低。因?yàn)榈久椎木S生素B1含量本來就低于小麥、大麥、燕麥、小米等其他谷物，再經(jīng)過淘洗、蒸煮，能夠進(jìn)入人體的維生素B1往往只相當(dāng)于米粒中原有含量的不到10%。
各種甜食：各種甜食中維生素B1含量低而精制糖、精制淀粉、糊精等配料含量高。這些配料不僅不含維生素B1，反會(huì)消耗人體當(dāng)中的維生素B1，所以這些食品吃得越多，體內(nèi)維生素B1越容易缺乏。
豆制品：在制作豆腐的時(shí)候要去掉“黃水”，從而損失掉大部分B族維生素，所以豆腐、豆腐干等豆制品的維生素B1含量也較低。
如何才能吃到足夠的維生素B1呢？
維生素B1含量高的食品有：全麥面粉、燕麥、大麥、小米、大黃米、糙米、黑米、高粱米等，以及紅小豆、蕓豆、綠豆、蠶豆、豌豆等。此外，蒸土豆、烤紅薯之類沒有經(jīng)過煎炸的薯類食物，也是維生素B，的良好來源之一。平時(shí)多攝入粗糧不容易發(fā)生維生素B1的缺乏。
含淀粉的主食，是膳食中維生素B1供應(yīng)的主力軍。
植物性食品，如嫩蠶豆、嫩豌豆、嫩毛豆，其維生素B1含量相當(dāng)豐富，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他普通蔬菜。常吃開心果、葵花子、花生等，也能補(bǔ)充一些維生素B1。
是什么讓平時(shí)大家眼中溫和的年輕人在遇到交通事故后變得如此冷血？這里不得不提到一個(gè)名詞――“路怒癥”。
八成開車族易“路怒”
相信很多開車族都有這樣的體驗(yàn)：一旦駕車上路，“好好先生”變得頻放粗口，溫柔淑女變得豪放麻辣，下車后，又恢復(fù)彬彬有禮、溫文爾雅的模樣。
曉玲說：“我開車后最大的變化就是學(xué)會(huì)罵人了。”有一次，曉玲和一位男性朋友出去辦事，看到行人亂穿馬路，她很自然地脫口而罵，讓朋友目瞪口呆：“你平時(shí)那么溫柔，沒想到也會(huì)罵臟話呀？”弄得曉玲非常不好意思。
實(shí)際上，曉玲的表現(xiàn)在開車族中非常普遍。一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告顯示，八成受調(diào)查的“開車族”在不同程度上受到“交通心理煩躁”的侵襲，對(duì)上班、出行出現(xiàn)害怕、厭惡和逆反情緒，并且有“開賭氣車”的經(jīng)歷。這一普遍癥狀被稱為“路怒癥”。
所謂路怒癥，顧名思義就是帶著憤怒去開車，指機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T或用粗鄙的手勢(shì)、或言語侮辱、或故意用威脅安全的方式駕駛車輛。“路怒”，更多是一種“遷怒”，是將個(gè)人郁積在心的怨氣或其他不良情緒發(fā)泄出來，路上的擁堵和磕碰只是導(dǎo)火索。
一至二成車禍源于“路怒癥”
本來城市人多處于身心亞健康狀態(tài)，如易疲勞、易焦慮，缺乏耐心和容忍力等。在這種身心狀態(tài)下，受外界刺激的影響，很容易爆發(fā)馬路上的爭(zhēng)執(zhí)和憤怒。
中國(guó)人保沈陽分公司多年從事車險(xiǎn)的先生介紹說，根據(jù)歷年出車禍現(xiàn)場(chǎng)查勘定損數(shù)據(jù)的不完全統(tǒng)計(jì)，平均每年有10%―20%的車禍?zhǔn)鹿识家蜍囍鳌奥放Y”作怪，與其他車輛相互斗氣所致。
當(dāng)然，擁堵的交通極易引發(fā)人焦慮、煩躁，而且還有研究表明，尾氣污染也會(huì)增加人的攻擊性。更嚴(yán)重的是，攻擊行為常具有傳染性。當(dāng)你駕駛時(shí)發(fā)現(xiàn)有人強(qiáng)行開車切入你的車道，或者有人不守規(guī)則抄近道爬到車龍的前面，如果你非要還以顏色，無疑將會(huì)給對(duì)方的情緒火上澆油，致使雙方都極容易危險(xiǎn)駕駛，相互以牙還牙。但如果你此時(shí)能對(duì)事不對(duì)人，想到對(duì)方并不認(rèn)識(shí)你，更不是針對(duì)你，他對(duì)任何人都會(huì)那樣做，也許情緒就會(huì)平穩(wěn)下來了。
“路怒癥”的實(shí)質(zhì)是焦慮抑郁
所謂“路怒癥”其實(shí)是情緒障礙在馬路上的表現(xiàn)，主要是焦慮癥與抑郁癥。大家都知道，狹窄的空間會(huì)讓人心情壓抑，車多路窄同樣容易讓情緒激化。雖然“路怒癥”的情緒失控時(shí)間長(zhǎng)度未達(dá)到焦慮抑郁的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但開車時(shí)哪怕是幾秒鐘的情緒失控，也足以導(dǎo)致車毀人亡。
現(xiàn)代人情緒障礙已經(jīng)成為發(fā)病率超過5%的常見病，其中的焦慮和抑郁猶如一對(duì)“連體嬰”，均為受壓抑情緒的表達(dá)方式，不能嚴(yán)格地分開：前者是向外投射，后者是向內(nèi)投射，而且抑郁時(shí)間長(zhǎng)也會(huì)發(fā)生焦慮。焦慮抑郁者容易認(rèn)為別人的行為都是針對(duì)自己的，正如路上把別人搶道視為對(duì)自己的挑釁。
心情“慢”下來就能“治”怒
在私家車普及、公共交通等外界因素?zé)o法有效改變的情況下，防止“路怒癥”最切實(shí)的做法是做好自我調(diào)節(jié)，讓心情“慢下來”。
關(guān)鍵詞：電子商務(wù)人才需求 調(diào)查報(bào)告 職業(yè)資格證書
1.調(diào)查目的及方法
職業(yè)院校的教學(xué)應(yīng)與企業(yè)對(duì)人才的要求緊密結(jié)合，尤其是電子商務(wù)這一新興專業(yè)，其發(fā)展迅速，實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)對(duì)職業(yè)院校的電子商務(wù)教學(xué)提出了更高的要求。為了達(dá)到能與企業(yè)的無縫對(duì)接的目標(biāo)，讓學(xué)生掌握企業(yè)電子商務(wù)工作的基本能力，學(xué)校在教學(xué)過程中應(yīng)深入了解企業(yè)對(duì)電子商務(wù)專業(yè)畢業(yè)生的能力要求，以及企業(yè)對(duì)電子商務(wù)職業(yè)資格證書的認(rèn)可程度。
為此，蘇州技師學(xué)院電子商務(wù)課題組于2012年6月至8月針對(duì)蘇州地區(qū)的100家已經(jīng)開展電子商務(wù)應(yīng)用的中小企業(yè)進(jìn)行了一系列調(diào)研，采用問卷調(diào)查，企業(yè)走訪調(diào)研等等方法，希望通過此次調(diào)研，獲得企業(yè)對(duì)電子商務(wù)人才需求的第一手資料，并且通過對(duì)資料的分析，為學(xué)校電子商務(wù)的教學(xué)提供一些幫助。
2.電子商務(wù)人才的需求現(xiàn)狀
隨著經(jīng)濟(jì)全球化的縱深發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)的普及，電子商務(wù)持續(xù)、廣泛、深入的發(fā)展導(dǎo)致對(duì)電子商務(wù)人才的大量需求。據(jù)預(yù)計(jì)，我國(guó)未來10年將有1萬億資金投入到電子商務(wù)、電子政務(wù)項(xiàng)目建設(shè)中。據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示：在這未來10年，中國(guó)電子商務(wù)專業(yè)人才缺口至少在200萬，這一數(shù)字還不包括整個(gè)電子商務(wù)生態(tài)鏈上的諸多崗位人才需求。
2.1從應(yīng)用來看，電子商務(wù)行業(yè)在人才的需求上可以大致分為四種類型：
2.1.1技術(shù)型電子商務(wù)人才
這是基礎(chǔ)性電子商務(wù)人才，其特點(diǎn)是精通電子商務(wù)技術(shù)，掌握電子商務(wù)技術(shù)的最新進(jìn)展。這類人員應(yīng)著眼于技術(shù)層面，如網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、系統(tǒng)管理、主頁制作、程序開發(fā)、數(shù)據(jù)庫建立、模塊設(shè)計(jì)等。從國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀看，一般程序員和主頁制作人員已基本滿足需求，而網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理人員（如網(wǎng)絡(luò)管理員、UNIX系統(tǒng)管理員和數(shù)據(jù)管理員DBA）比較缺乏，且后者培訓(xùn)費(fèi)用較為昂貴。
2.1.2商務(wù)型電子商務(wù)人才
這是電子商務(wù)人才的主體，其特點(diǎn)是精通現(xiàn)代商務(wù)活動(dòng)，他們無須過多考慮技術(shù)層面的問題，只需要掌握如何在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行工作，懂得電子商務(wù)“能做什么”即可。據(jù)美國(guó)IDC估算，此類人員的培訓(xùn)需求量較大。目前對(duì)這類人才培養(yǎng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較為豐富，但是能夠達(dá)到要求的人才數(shù)量依舊是有限的。
2.1.3綜合管理型電子商務(wù)人才
主要是針對(duì)企業(yè)和政府部門的高級(jí)管理人員，他們也應(yīng)該了解電子商務(wù)。對(duì)于這個(gè)層面，目前相當(dāng)一部分企業(yè)和部門重視不夠，就連開設(shè)相關(guān)專業(yè)的院校也往往由于各種因素忽視或放松這一層次人才的培養(yǎng)。
2.1.4高級(jí)電子商務(wù)師
這是高層次電子商務(wù)人才，其特點(diǎn)是通曉電子商務(wù)全局，具有前瞻性思維，懂得“為什么要做”電子商務(wù)，熟知至少一個(gè)行業(yè)或一種模式的電子商務(wù)理論與應(yīng)用，能從戰(zhàn)略上分析和把握其發(fā)展特點(diǎn)和趨勢(shì)。由于全國(guó)范圍內(nèi)電子商務(wù)人才緊缺，目前在IT市場(chǎng)上，電子商務(wù)師幾乎“千金難求”。
2.2 從層次上看，電子商務(wù)人才需求可以分為三個(gè)層次：
2.2.1操作層人才
對(duì)這類人員的要求是能綜合應(yīng)用辦公自動(dòng)化軟件、熟練使用互聯(lián)網(wǎng)，具備文秘人員的基本素質(zhì)；掌握電子商務(wù)的基本概念、基本模式；具備數(shù)據(jù)管理的觀念及基本知識(shí)。這類人員一般從事現(xiàn)代化文秘工作、網(wǎng)站維護(hù)工作、電子商務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集、初步加工、企業(yè)信息等基本工作，屬于電子商務(wù)最基礎(chǔ)的應(yīng)用。企業(yè)對(duì)這類人才的需求一般較少。
2.2.2實(shí)施層人才
這類人員能夠根據(jù)企業(yè)規(guī)劃實(shí)施電子商務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)、技術(shù)支持及其商務(wù)業(yè)務(wù)流程處理；主要從事數(shù)據(jù)庫管理、網(wǎng)絡(luò)管理、客戶關(guān)系管理、企業(yè)電子商平臺(tái)的運(yùn)作和管理等工作。目前政府及企業(yè)的系統(tǒng)管理一級(jí)人才非常缺乏，這應(yīng)是電子商務(wù)教育關(guān)注的熱點(diǎn)之一。
2.2.3戰(zhàn)略層人才
這類人員是企業(yè)中的中高層電子商務(wù)管理人員，主要從事電子商務(wù)戰(zhàn)略規(guī)劃、業(yè)務(wù)流程管理、組織人事安排和安全控制等工作。他們能夠運(yùn)用現(xiàn)代管理思想把信息技術(shù)與企業(yè)的營(yíng)運(yùn)活動(dòng)有機(jī)地整合起來，并對(duì)電子商務(wù)的支持系統(tǒng)進(jìn)行應(yīng)用協(xié)調(diào)，對(duì)企業(yè)價(jià)值鏈進(jìn)行全面的優(yōu)化，從而提高企業(yè)的總體管理水平、營(yíng)運(yùn)效益和服務(wù)質(zhì)量。
隨著電子商務(wù)系統(tǒng)的完善，其它方面的人才需求量也在不斷增加，如網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷、網(wǎng)絡(luò)廣告、網(wǎng)絡(luò)調(diào)查、物流配送系統(tǒng)人員。我們知道，電子商務(wù)是一個(gè)新專業(yè)，每年有十萬學(xué)生畢業(yè)，這樣的數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了電子商務(wù)人才的需求，僅僅從這方面看，電子商務(wù)人才應(yīng)該是香餑餑的。但事實(shí)卻并非如此。電子商務(wù)在我國(guó)已經(jīng)推廣了十年之余，但畢業(yè)生就業(yè)成功率一直在20%上下徘徊，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于普通高校70%的就業(yè)率，而實(shí)際電子商務(wù)人才需求的缺口卻達(dá)200萬，這是國(guó)內(nèi)電子商務(wù)人才培養(yǎng)的一個(gè)尷尬局面。
3.面向蘇州中小企業(yè)電子商務(wù)人才核心崗位技能分析
3.1崗位設(shè)置調(diào)研
中小企業(yè)對(duì)電子商務(wù)人才需求是多樣性的。在本次調(diào)研中，我們選取100家有電子商務(wù)人才需求的蘇州中小企業(yè)作為樣本，調(diào)查分析蘇州中小企業(yè)對(duì)于電子商務(wù)人才的需求崗位以及具體崗位技能要求，在 100 家企業(yè)中，崗位需求數(shù)排在前 3 位是網(wǎng)絡(luò)銷售、 網(wǎng)絡(luò)策劃推廣、 網(wǎng)站設(shè)計(jì)制作。樣本企業(yè)所需的電子商務(wù)人才總共涉及 8個(gè)崗位，根據(jù)這8 個(gè)崗位工作內(nèi)容的相關(guān)性，可以將蘇州中小企業(yè)所需的電子商務(wù)人才分成三類： 電話營(yíng)銷人才、網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷人才和網(wǎng)站建設(shè)與管理人才，具體見表1。
3.2能力要求
通過對(duì)蘇州中小企業(yè)所需電子商務(wù)人才崗位的分析，可以發(fā)現(xiàn)這些崗位所需的技能分成三類：基本技能、專業(yè)技能和發(fā)展技能。
基本技能包括：思維能力，口頭表達(dá)與溝通能力，書面語言表述能力，計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，英語應(yīng)用能力，應(yīng)變能力，基本素質(zhì)（人文素質(zhì)、身體素質(zhì)、思想素質(zhì)、心理素質(zhì)、美學(xué)素質(zhì)）。
專業(yè)技能包括：市場(chǎng)營(yíng)銷能力，網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷能力，網(wǎng)絡(luò)信息搜集與分析能力，網(wǎng)絡(luò)策劃與推廣能力，網(wǎng)站設(shè)計(jì)制作能力，網(wǎng)站運(yùn)營(yíng)能力，企業(yè)管理能力。
發(fā)展技能包括：創(chuàng)新能力，供應(yīng)鏈管理能力，程序設(shè)計(jì)能力，客戶服務(wù)能力。
4.電子商務(wù)職業(yè)資格證書情況
目前主流的電子商務(wù)職業(yè)資格證書大致有三種。一是中國(guó)商業(yè)聯(lián)合會(huì)組織的商業(yè)電子商務(wù)師認(rèn)證，二是國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部組織的電子商務(wù)師認(rèn)證，三是阿里巴巴組織的阿里學(xué)院認(rèn)證。
結(jié)合我院學(xué)生的實(shí)際情況以及此前教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，我們對(duì)此三款電子商務(wù)職業(yè)資格證書進(jìn)行了比對(duì)分析。見表二。
表2：目前主流電子商務(wù)職業(yè)資格證書比較
我院目前已經(jīng)組織過兩次中國(guó)商業(yè)聯(lián)合會(huì)的助理電子商務(wù)師的教學(xué)考試，通過率均為100%?？紤]到人社部證書的認(rèn)可程度，也在進(jìn)行人社部助理電子商務(wù)師認(rèn)證的教學(xué)準(zhǔn)備。
電子商務(wù)是一個(gè)新興專業(yè)，無論是企業(yè)還是學(xué)校，對(duì)于電子商務(wù)的人才培養(yǎng)都還在探索實(shí)踐階段。作為職業(yè)院校，如何探索出一條適應(yīng)市場(chǎng)環(huán)境，適應(yīng)企業(yè)需要的電子商務(wù)人才培養(yǎng)道路，我們依然任重而道遠(yuǎn)。
參考文獻(xiàn)
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嚴(yán)格來說。低體溫是指體溫低于35℃，體內(nèi)溫度調(diào)節(jié)已經(jīng)不能維持正常。一些嚴(yán)重的疾病，如甲狀腺功能減退、垂體功能減退、腦血管意外、肺炎、肺栓塞、心肌梗死、精神紊亂等，以及作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，如酚噻嗪類鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥物等，均可導(dǎo)致老年人體溫過低。室內(nèi)溫度過低、臥床不動(dòng)或少動(dòng)也是老年人低體溫的原因。另外，老年人飲酒后，其血液流至體表，雖然皮膚感到溫暖，但熱量迅速散發(fā)也會(huì)造成體溫下降。
低體溫的老人往往面容蒼白、浮腫，皮膚很冷，即使在有衣服保溫的腋窩、腹壁，也像冰冷的石頭一樣，摸不到絲毫的熱氣。此類老人說話遲緩，思考能力減退。當(dāng)其體溫低于32℃時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊與嗜睡；體溫再低時(shí)，多數(shù)會(huì)喪失知覺。
對(duì)于老人的低體溫，預(yù)防勝于治療。預(yù)防措施包括：①由于老年人往往感覺遲鈍，低體溫常靠別人發(fā)現(xiàn)，故須對(duì)老人經(jīng)常進(jìn)行看護(hù)，定時(shí)為其測(cè)量體溫。②加強(qiáng)保暖。室內(nèi)應(yīng)維持一定溫度。老人應(yīng)有充足的衣被，以防體溫丟失，特別是對(duì)頭與四肢，更要注意保溫。③保證攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，避免用鎮(zhèn)靜劑。④鼓勵(lì)老人多活動(dòng)，因?yàn)樵陟o止不動(dòng)的情況下，穿再多衣服也不能維持正常體溫。
當(dāng)老年人的體溫低于35℃時(shí)最好入院治療。治療措施包括：①積極復(fù)溫。復(fù)溫速度必須緩慢，以避免虛脫，導(dǎo)致體內(nèi)溫度進(jìn)一步降低。當(dāng)體溫屬于中等低溫(32℃～35℃)時(shí)，將室溫維持于27℃，可使老人的深部體溫每小時(shí)升高0.5℃。若老人體溫上升太慢，可將室溫升高至28℃～32℃。②每小時(shí)測(cè)體溫1次，同時(shí)注意老人的心臟狀況與血壓變化。③立即靜脈注入氫化考的松100毫克，然后每6小時(shí)注射100毫克，直至其脫離危險(xiǎn)。④輸液，如組織缺氧，則給氧。⑤用廣譜抗生素以預(yù)防肺炎。
中藥如四逆湯(附子干姜、炙甘草)、參附湯(人參附子)、附子湯(人參附予白術(shù)、白芍、茯苓)等治療老人低體溫有很好的效果，可根據(jù)老人病情選擇使用。
清晨感覺異常是疾病征兆
袁萍
許多疾病在清晨時(shí)分都會(huì)出現(xiàn)特有的癥狀，中老年朋友們當(dāng)出現(xiàn)下列感覺時(shí)，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生診治：
清晨頭昏或頭痛正常情況下，早晨醒來時(shí)，應(yīng)該感到頭腦清醒，有一種輕松感覺。如果早晨醒來后，頭腦昏沉沉的或有頭暈癥狀，表明可能患有頸椎骨質(zhì)增生、血黏度增高等疾病。因?yàn)轭i椎骨質(zhì)增生可能壓迫頸動(dòng)脈，影響大腦血液的供應(yīng)，而血黏度增高時(shí)血流減慢，血氧含量下降，大腦供血、供氧就會(huì)受到不良影響，加之血黏度的高峰值一般是在早晨出現(xiàn)，所以早晨頭暈、頭昏或頭痛的人多數(shù)都有頸椎病或有高黏血癥。
早醒失眠有些老年人在清晨2時(shí)到5時(shí)即從睡夢(mèng)中醒來，感到疲乏無力，很難再入睡，且醒后心情郁悶不快，這種過早從睡夢(mèng)中醒來、不能再入睡的狀況在臨床上稱為“早醒失眠”，主要見于各類抑郁癥和精神心理障礙的病人，尤以抑郁癥患者為多見，但也有一些人是有神經(jīng)衰弱癥，其癥狀與上述基本一樣，需要由醫(yī)生做出診斷。
清晨浮腫一般健康人在早晨醒來時(shí)，會(huì)出現(xiàn)輕微的浮腫，但起床活動(dòng)后浮腫在20分鐘內(nèi)就會(huì)徹底消失。如果中老年人在清晨醒后，頭面部有明顯浮腫，特別是眼瞼腫或伴有全身的浮腫，提示其可能患有腎病或心臟病。貧血患者也可伴有腎病或心臟病，但浮腫程度相對(duì)輕一些。
清晨僵硬清晨醒來感覺全身關(guān)節(jié)、肌肉僵硬，活動(dòng)受限制，在逐漸活動(dòng)之后關(guān)節(jié)和肌肉才逐漸伸展開。一般老年人早晨醒來后有輕度的僵硬現(xiàn)象是正常的，因?yàn)槔夏耆松窠?jīng)、肌肉活動(dòng)緩慢，加之睡眠時(shí)如果臥位不當(dāng)，一些關(guān)節(jié)、肌肉受壓，血液供應(yīng)不良，故可出現(xiàn)暫時(shí)性晨僵現(xiàn)象。如果老年人清晨醒來后有明顯的晨僵，而且全身的關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，就可能有類風(fēng)濕、風(fēng)濕和骨質(zhì)增生等疾病。一些過敏性病癥，如多形紅斑、皮肌炎、紅斑狼瘡、硬皮病等，也會(huì)出現(xiàn)比較明顯的晨僵現(xiàn)象。
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【關(guān)鍵詞】健身心理學(xué)；體育運(yùn)動(dòng)；心理健康
前言：
目前，我國(guó)青少年學(xué)生的心理健康問題也成為了熱門研究領(lǐng)域，體育運(yùn)動(dòng)與心理健康的關(guān)系也日益受到廣泛關(guān)注，但我國(guó)在這方面研究才剛剛起步，由于缺乏對(duì)國(guó)外理論實(shí)踐的了解，認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，研究有普遍帶有盲目性和重復(fù)性。為此，筆者對(duì)體育運(yùn)動(dòng)與心理健康關(guān)系問題進(jìn)行了探討。
1、中小學(xué)生心理健康狀況
許多關(guān)于中小學(xué)生心理問題的調(diào)查報(bào)告都已表明，青少年心理問題趨于嚴(yán)重，近幾年發(fā)生的一些惡性的事件，如北京某名牌大學(xué)學(xué)生投毒案、硫酸潑熊案、學(xué)生之間報(bào)復(fù)兇殺案、中學(xué)生殺母案以及中學(xué)生普遍存在的厭學(xué)、逃學(xué)現(xiàn)象等等。這些現(xiàn)象都與我們中小學(xué)忽視心理健康教育，人格發(fā)展出現(xiàn)缺陷有直接關(guān)系。心理健康是目前國(guó)內(nèi)外心理學(xué)研究中非常活躍的一個(gè)領(lǐng)域。根據(jù)身—心交互作用理論，身體健康與心理健康有著較為密切的聯(lián)系。
2、體育運(yùn)動(dòng)對(duì)心理健康的影響
體育運(yùn)動(dòng)是一種積極的主動(dòng)獲得過程，他可以有效的塑造人的行為方式，因此也能夠促進(jìn)個(gè)體的心理健康。有學(xué)者認(rèn)為，體育運(yùn)動(dòng)具有以下心理健康價(jià)值： （1）能增強(qiáng)安全感和自發(fā)性； （2）能提高獨(dú)立性； （3）能解除緊張；（4）有助于形成友誼、聲望和領(lǐng)導(dǎo)地位； （5）能提高自己的價(jià)值觀。體育運(yùn)動(dòng)之所以能夠促進(jìn)心理健康，主要是因?yàn)椋?/p>
2.1體育運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)智力發(fā)展
體育運(yùn)動(dòng)是一種積極、主動(dòng)的活動(dòng)過程，在此過程中練習(xí)者必須組織好自己的注意力，有目的地知覺（觀察）、記憶、思維和想象。因此，經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)能夠改善人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高大腦皮層的興奮和抑制的協(xié)調(diào)作用，使神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制得交替轉(zhuǎn)換過程得到加強(qiáng)。從而改善大腦皮質(zhì)神經(jīng)系統(tǒng)的均衡性和準(zhǔn)確性，促進(jìn)人體感知能力的發(fā)展，使得大腦思維想像的靈活性、協(xié)調(diào)性、反應(yīng)速度等得以改善和提高。經(jīng)常參加健身活動(dòng)還能使人在空間、和運(yùn)動(dòng)感知能力等方面得以發(fā)展，使本體感覺、重力覺、觸覺和速度、高度覺等更為準(zhǔn)確，從而提高了腦細(xì)胞工作的耐受能力。蘇聯(lián)學(xué)者M(jìn)·M·科爾佳娃用電腦測(cè)驗(yàn)法對(duì)出生6個(gè)星期的嬰兒進(jìn)行試驗(yàn)，結(jié)果表明，經(jīng)常幫助嬰兒屈伸右手指活動(dòng)能加速嬰兒大腦左半球的語言中樞的成熟。此外，體育運(yùn)動(dòng)還能緩解肌肉緊張和日常生活的緊張，能降低焦慮水平，緩解緊張的內(nèi)在機(jī)制，改善神經(jīng)系統(tǒng)的工作能力。
2.2體育運(yùn)動(dòng)能提高自我知覺和自信心
體育運(yùn)動(dòng)在個(gè)體的健身活動(dòng)的過程中由于健身的內(nèi)容、難度、達(dá)到目的，與其他參加健身的個(gè)體接觸，不可避免地會(huì)對(duì)自己的行為、形象能力等進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，而個(gè)體主動(dòng)參加健身活動(dòng)一般都會(huì)促進(jìn)積極自我知覺。同時(shí)，個(gè)體參加健身活動(dòng)的內(nèi)容絕大多數(shù)是根據(jù)自我興趣、能力等選擇的，他們一般都能很好地勝任健身的內(nèi)容，這有利于增強(qiáng)個(gè)體的自信心和自尊心，并能在健身活動(dòng)中尋求到安慰和滿足。官玉琴通過對(duì)福建省隨機(jī)抽取的205名中學(xué)生調(diào)查研究表明，經(jīng)常參加健身活動(dòng)的學(xué)生比不經(jīng)常參加健身活動(dòng)的中學(xué)生有更高的自信，這說明健身活動(dòng)對(duì)樹立自信心有影響。
2.3體育運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)人際關(guān)系和諧
體育運(yùn)動(dòng)有利于形成和改善人際關(guān)系，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及生活節(jié)奏的加快，許多生活在大城市的人越來越缺乏適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)聯(lián)系，人與人之間的關(guān)系趨向冷漠。因此，體育運(yùn)動(dòng)就成為一個(gè)增進(jìn)人與人接觸的最好形式。通過參加體育運(yùn)動(dòng)，可使人與人之間互相產(chǎn)生親近感，使個(gè)體社會(huì)交往的需要得到滿足，豐富和發(fā)展人們的生活方式，這有利于個(gè)體忘卻工作、生活帶來的煩惱，消除精神壓力和孤獨(dú)感。并在體育運(yùn)動(dòng)中，找到志趣相投的知音。從而，給個(gè)體帶來心理上的益處，有利于形成和改善人際關(guān)系。
2.4體育運(yùn)動(dòng)能減輕應(yīng)激反應(yīng)
體育運(yùn)動(dòng)能減輕應(yīng)激反應(yīng)，這是因?yàn)轶w育運(yùn)動(dòng)可以降低腎上腺素感受體的數(shù)目和敏感性：再者，經(jīng)常進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)可以由于降低心率和血壓而減輕特定的應(yīng)激源對(duì)生理的影響。Kobasa（1985年）指來，體育運(yùn)動(dòng)具有減輕應(yīng)激反應(yīng)以及降低緊張情緒的作用，因?yàn)轶w育運(yùn)動(dòng)可以鍛煉人的意志，增加人的心理堅(jiān)韌性。Long（1993年）要求一些高應(yīng)激反應(yīng)的成年人參加散步或慢跑訓(xùn)練，或接受預(yù)防應(yīng)激訓(xùn)練。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受其中任一種訓(xùn)練一種訓(xùn)練方法的被試者都比控制組被試者（即未接受任何方法訓(xùn)練的被試者）處理應(yīng)激情景的能力強(qiáng)。
2.5體育運(yùn)動(dòng)能消除疲勞
疲勞是一個(gè)綜合性癥狀，與人的生理和心理因素有關(guān)。當(dāng)一個(gè)人從事活動(dòng)時(shí)情緒消極、或當(dāng)任務(wù)的要求超出個(gè)人的能力時(shí)，生理和心理都會(huì)很快地產(chǎn)生疲勞。然而，如果在從事體育運(yùn)動(dòng)時(shí)保持良好的情緒狀態(tài)和保證中等強(qiáng)度的活動(dòng)量，就能減少疲勞。有研究表明，體育運(yùn)動(dòng)能提高諸如最大輸出和最大肌肉力量等生理功能，這就能夠減少疲勞。因此，體育運(yùn)動(dòng)對(duì)治療神經(jīng)衰弱具有特別顯著的作用。
2.6體育運(yùn)動(dòng)能治療心理疾病
根據(jù)Ryan（1983年）的調(diào)查，1750名心理醫(yī)生中，有60%的人認(rèn)為應(yīng)將體育運(yùn)動(dòng)作為一個(gè)治療手段來消除焦慮癥：80%的人則認(rèn)為，體育運(yùn)動(dòng)是治療抑郁癥的有效手段之一。就目前而言，盡管一些心理疾病的病因以及體育運(yùn)動(dòng)為什么有助于心理疾病消除的基本機(jī)制尚完全清楚，但體育運(yùn)動(dòng)作為一種心理治療手段在國(guó)外已開始流行起來。Bosscher（1993年）曾調(diào)查兩種體育運(yùn)動(dòng)方式對(duì)醫(yī)治嚴(yán)重抑郁癥住院患者。一種活動(dòng)方式是散步或慢跑，另一種方式是踢足球，打排球及練體操等健身活動(dòng)結(jié)合放松練習(xí)。結(jié)果顯示，慢跑組患者報(bào)告在抑郁感覺和身體癥狀方面明顯地減輕，并報(bào)告自尊感增強(qiáng)，身體狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。相反，混合組患者未報(bào)告有任何生理或心理的變化。可見慢跑或散步等有氧運(yùn)動(dòng)更有利于心理健康。1992年，拉方丹等人對(duì)1985年至1990年涉及有氧練習(xí)和焦慮、抑郁之間的關(guān)系（實(shí)驗(yàn)控制十分嚴(yán)格的研究）進(jìn)行了分析，結(jié)果表明：有氧練習(xí)可降低焦慮、抑郁；對(duì)長(zhǎng)期性的輕微到中度的焦慮癥和抑郁癥有治療作用；鍛煉者參加鍛煉前的焦慮、抑郁程度越高，受益于健身活動(dòng)的程度也越大；健身活動(dòng)后，即使心血管功能沒有提高，焦慮、抑郁程度也可能下隆。
3、心理健康有利于體育運(yùn)動(dòng)
心理健康有利于體育運(yùn)動(dòng)早已引起人們的注意。美國(guó)南加利福尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院赫特博士，曾做過這樣的實(shí)驗(yàn)：將患有神經(jīng)過敏性緊張，失眠中的30位老年人，分為三組：甲組服用400毫克氨基甲酸酯鎮(zhèn)靜藥。乙組不服藥，但愉快地參加健身活動(dòng)。丙組不服藥，但被迫參加一些不喜歡的健身活動(dòng)。結(jié)果表明乙組的效果最好，輕松的健身活動(dòng)，勝于服用藥物。而丙組的效果最差，不如吃鎮(zhèn)靜藥的效果好。這說明：體育運(yùn)動(dòng)中心理因素對(duì)健身效果和醫(yī)療效果都會(huì)產(chǎn)生明顯影響。特別是在競(jìng)技比賽中，心理因素在比賽中的作用越來越重要。心理健康的運(yùn)動(dòng)員反應(yīng)敏捷，注意力集中，表象清晰，動(dòng)作迅速準(zhǔn)確，有利于競(jìng)技能力的高水平發(fā)揮；反之，則不利于競(jìng)技水平的發(fā)揮。因此，在學(xué)校體育教學(xué)中，人們?nèi)绾卧隗w育運(yùn)動(dòng)中保持健康的心理十分重要。我認(rèn)為：
1）要有明確的健身目的和強(qiáng)烈的健身欲望，在體育運(yùn)動(dòng)前要有一種躍躍欲試的健身情緒，要有積極參加體育運(yùn)動(dòng)的自覺性和熱情，避免那種“身隨而心違的被動(dòng)狀態(tài)”。
2）在體育運(yùn)動(dòng)中要注意力集中，排除雜念。將思想集中在如何呼吸，如何掌握正確健身方法等方面上來。
3）要盡力使體育運(yùn)動(dòng)輕松?？梢栽隗w育運(yùn)動(dòng)前聽聽音樂，也可找自己親人和知心朋友一齊參加健身活動(dòng)。在活動(dòng)中相互鼓勵(lì)，共同創(chuàng)造歡樂的氣氛。
4）要選擇那些自己感興趣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。特別是注意多參加一些釣魚、野游、爬山、劃船、滑冰、跳舞等健身活動(dòng)，盡量使活動(dòng)與娛樂相結(jié)合。
5）要掌握心理調(diào)節(jié)方法。不斷地調(diào)節(jié)心理。心理調(diào)節(jié)并不神秘，人人都可以調(diào)節(jié)自己的情緒，心境和意志。如我們要跑步前，在屋里鏡子前照一照，整理一下頭發(fā)、衣領(lǐng)。看看自己的面容或者伸伸胳膊，摸摸隆起的肌肉塊。當(dāng)看到自己臉色很好，肌肉強(qiáng)健時(shí)，馬上精神振奮起來。這就是一種積極的心理自我調(diào)節(jié)。如果在鏡子里看到自己面色蒼白，眼睛有黑圈，精神不振時(shí)，這時(shí)就心里想：“一到戶外，就會(huì)有良好的感覺。我不是那種精神不振，易受情緒制服的人”。于是挺起胸、毅然出門跑步去了。這也是一種積極的心理自我調(diào)節(jié)。
4、結(jié)語
體育運(yùn)動(dòng)與心理健康有著密切的關(guān)系。他們相互影響，相互制約。所以，在體育運(yùn)動(dòng)過程中，應(yīng)抓住心理健康與體育運(yùn)動(dòng)相互作用的規(guī)律，利用健康的心理來保證健康活動(dòng)效果；利用體育運(yùn)動(dòng)來調(diào)節(jié)人的心理狀態(tài)，促進(jìn)心理健康。通過中小學(xué)積極開展各項(xiàng)體育活動(dòng)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育，身心并進(jìn)，是現(xiàn)代教育中的重要方面，不可忽視。
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【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦死亡率；死亡原因
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3896-02
孕產(chǎn)婦死亡率（MMR）是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療保健水平的重要指標(biāo)，也是反映母嬰安全的核心指標(biāo)。研究并分析孕產(chǎn)婦死亡率和死因變化規(guī)律，提出有針對(duì)性的干預(yù)措施，有效地降低孕產(chǎn)婦死亡率，是當(dāng)前婦幼保健工作的重要任務(wù)。柳州市城區(qū)作為國(guó)家級(jí)的孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)點(diǎn)之一，從1996年開始承擔(dān)監(jiān)測(cè)工作，經(jīng)過不斷實(shí)踐和監(jiān)測(cè)研究，我們已建立了一套適合本地實(shí)際的運(yùn)作模式，保證了監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，初步摸清了我市城區(qū)孕產(chǎn)婦死亡的基本狀況，主要死亡原因和影響因素，為各級(jí)衛(wèi)生行政部門制定改善孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的方案提供可靠的依據(jù)。在我市婦幼衛(wèi)生等各界人員共同努力下，采取了一系列防控策略和措施，孕產(chǎn)婦死亡率得到遏制，但城區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率依然不穩(wěn)定。
1 資料與方法
1.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象 所有懷孕婦女（孕產(chǎn)婦），即從妊娠開始到產(chǎn)后42天內(nèi)各種原因死亡的（除外意外死亡）均為監(jiān)測(cè)對(duì)象，包括計(jì)劃外妊娠的孕產(chǎn)婦。
1.2 監(jiān)測(cè)范圍 柳州市四城區(qū)。隨著城區(qū)行政區(qū)劃的改變，原柳州郊區(qū)于2006年取消后逐步合并到柳州市四城區(qū)管理，2007年監(jiān)測(cè)范圍也隨之增加了原郊區(qū)管轄的10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的數(shù)據(jù)。
1.3 監(jiān)測(cè)資料的來源 資料來源于孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡、監(jiān)測(cè)報(bào)表、病歷記錄、死亡調(diào)查報(bào)告、孕產(chǎn)婦死亡市級(jí)評(píng)審資料、婦幼衛(wèi)生報(bào)表。
1.4 監(jiān)測(cè)資料的收集
1.4.1 渠道 ①以城區(qū)接產(chǎn)醫(yī)院為監(jiān)測(cè)點(diǎn)，要求各接產(chǎn)醫(yī)院按要求及時(shí)向市婦幼衛(wèi)生“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”辦公室上報(bào)《柳州市孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)季報(bào)表》、《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)卡》及《孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查報(bào)告附卷》；②城區(qū)所有醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，每年按要求上報(bào)《育齡婦女死亡登記表》。
1.4.2 匯總 建立以市婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室為中心的孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告系統(tǒng)，要求全市各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均有專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)資料的收集、整理和上報(bào)；市婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室設(shè)在市婦幼保健院保健部。
1.5 監(jiān)測(cè)方法 按照《中國(guó)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》和《廣西孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)方案》的要求進(jìn)行，在柳州市四城區(qū)范圍內(nèi)實(shí)行全人群監(jiān)測(cè)。
①死亡報(bào)告制度。每發(fā)生一例孕產(chǎn)婦死亡，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均必須及時(shí)填寫《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)卡》和《孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查報(bào)告附卷》上報(bào)市“婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)”辦，發(fā)生一例，上報(bào)一例；若孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生在產(chǎn)婦家中，則由市“婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)”辦組織有關(guān)人員進(jìn)行入戶調(diào)查，了解有關(guān)死亡過程及病史，然后填寫死亡報(bào)告卡，寫出死亡調(diào)查小結(jié)。
②孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審。由市衛(wèi)生局組織柳州市圍產(chǎn)協(xié)作組，按季度召開孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審會(huì)，對(duì)發(fā)生在柳州市的所有孕產(chǎn)婦死亡病例進(jìn)行評(píng)審，并將評(píng)審結(jié)果填入死亡報(bào)告卡中，然后將卡片報(bào)全國(guó)和自治區(qū)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中心。
1.6 質(zhì)量控制 孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制，主要是通過活產(chǎn)數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)及育齡婦女死亡數(shù)的漏報(bào)調(diào)查來完成。我市已建立了良好的質(zhì)量控制系統(tǒng)，各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立經(jīng)常性的質(zhì)量檢查制度，每年市衛(wèi)生局組織1～2次全面的質(zhì)量檢查，并接受自治區(qū)級(jí)的常規(guī)質(zhì)控和國(guó)家級(jí)的抽查，從而保證了數(shù)據(jù)質(zhì)量。
2 監(jiān)測(cè)結(jié)果
2004～2013年柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)共死亡孕產(chǎn)婦20例。
2.1 2004～2013年柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡率十年變化趨勢(shì)，見表1.
2.2 孕產(chǎn)婦死亡原因與順位 2004～2013年，20例柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因是急性白血?。?例）和產(chǎn)科出血（3例），第二位是妊娠合并心臟?。?例）、羊水栓塞（2例）和猝死（2例），第三位是慢性病毒性乙型（重度）肝炎、高血壓腦出血、腦梗塞、病毒性腦炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、妊娠合并慢性腎炎、產(chǎn)后抑郁癥、麻醉意外各1例。直接產(chǎn)科因素占25%，間接產(chǎn)科因素占75%，直接產(chǎn)科因素所占比例下降[1，2] 。2004～2013年柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死因構(gòu)成和順位見表2.
2.3 孕產(chǎn)婦死亡相關(guān)因素
2.3.1 孕產(chǎn)婦的年齡 死亡孕產(chǎn)婦年齡主要分布在19～34歲，有13例，占65%，35歲以上死亡孕產(chǎn)婦有7例，所占比例為35%，19歲以下死亡孕產(chǎn)婦為0，所占比例為0. 2004～2013年柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡病例的年齡分布見表3.
表3 2004～2013年柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡病例的年齡分布
2.3.2 妊娠的計(jì)劃性 2004～2013年，20例柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡病例中，17例為計(jì)劃內(nèi)妊娠，占85%，3例為計(jì)劃外妊娠，占15%。
2.3.3 妊娠孕次 2004～2013年，20例柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡病例中，多次妊娠占80%，1次妊娠占20%。
2.3.4 文化程度 2004～2013年，20例柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡病例中，大專或大專以上學(xué)歷僅3人，85%的死亡病例是高中或高中以下的文化水平，文化程度相對(duì)較低。
2.3.5 圍產(chǎn)期保健服務(wù)的利用 2004～2013年，20例柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡病例中，產(chǎn)前檢查5次以上者8例，占40%，少于5次者6例，占30%，未產(chǎn)檢者6例，占30%。由此可見，孕產(chǎn)婦死亡病例中，存在未能很好地利用已有的圍產(chǎn)保健服務(wù)的情況。
2.4 孕產(chǎn)婦死亡相關(guān)情況
2.4.1 孕產(chǎn)婦死亡時(shí)間 2004～2013年，20例柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡病例中，6例死亡是發(fā)生于分娩前，占30%，14例死亡是發(fā)生于分娩后，占70%，分娩后死亡的產(chǎn)婦其中2例發(fā)生在產(chǎn)后12小時(shí)內(nèi)的死亡，1例發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，2例發(fā)生在產(chǎn)后1周內(nèi)，8例發(fā)生在產(chǎn)后1周后。表明孕產(chǎn)婦死亡容易發(fā)生在分娩后。
2.4.2 孕產(chǎn)婦分娩方式 2004～2013年，20例柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡病例中，6例未分娩，14例已分娩死亡孕產(chǎn)婦有7例自然分娩，7例剖宮產(chǎn)；1例為舊法接生，13例為新法接生。
2.4.3 孕產(chǎn)婦分娩地點(diǎn) 2004～2013年，20例柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡病例中，14例已經(jīng)分娩死亡孕產(chǎn)婦，其中13例分娩地點(diǎn)在市級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，1例分娩地點(diǎn)在縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。
2.4.4 死亡地點(diǎn) 2004～2013年，20例柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡病例中， 19例死亡地點(diǎn)在市級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，1例死亡地點(diǎn)在縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。
2.5 孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審結(jié)果 經(jīng)柳州市圍產(chǎn)協(xié)作組討論，2004～2013年20例柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡病例中，12例為不可避免死亡，占60%，8例為可避免死亡，占40%。這說明我市要想降低孕產(chǎn)婦死亡率還有很大的潛力和空間。
3 討論
3.1 孕產(chǎn)婦死亡率不穩(wěn)定。2004～2013年10年來柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡率在0/10萬到53.94/10萬之間波動(dòng)，因?yàn)榱鲃?dòng)性大，造成孕產(chǎn)婦死亡率極其不穩(wěn)定。
3.2 孕產(chǎn)婦死亡原因構(gòu)成呈多樣性。10年來柳州市監(jiān)測(cè)點(diǎn)孕產(chǎn)婦死因呈現(xiàn)多種多樣的態(tài)勢(shì)，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的疾病分布在全身各系統(tǒng)。這提示我們，在加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)、做好高危篩查和全程追蹤管理的同時(shí)，要加強(qiáng)產(chǎn)科危重癥的管理，提高接產(chǎn)單位對(duì)妊娠合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病的識(shí)別和救治能力，確保孕產(chǎn)婦搶救綠色通道的暢通?；鶎俞t(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦要及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。對(duì)患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病不宜妊娠或繼續(xù)妊娠可能危機(jī)生命者，要根據(jù)具體情況及時(shí)提出節(jié)育或終止妊娠的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見。
3.3 提高圍產(chǎn)期保健服務(wù)的利用率。由于受孕產(chǎn)婦本身經(jīng)濟(jì)狀況、年齡、文化程度以及態(tài)度、行為的限制，這些死亡病例普遍對(duì)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)和圍產(chǎn)保健的重要性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致其盲目懷孕和對(duì)城市所提供的圍產(chǎn)期保健服務(wù)缺乏有效利用，造成孕期并發(fā)癥發(fā)病率、孕產(chǎn)婦死亡率升高，嚴(yán)重影響育齡婦女的健康。建議政府、社區(qū)、醫(yī)院應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)健康教育、制定適宜的政策，改變他們的知識(shí)、態(tài)度、行為，有效地提高圍產(chǎn)期保健服務(wù)的利用率，更好的保障生育期婦女的健康[3]。政府應(yīng)加大投入，建立貧困危重孕產(chǎn)婦救治資金。并有針對(duì)性的舉辦各種高危妊娠知識(shí)講座，不斷提高高危孕產(chǎn)婦保健知識(shí)水平，使她們對(duì)自身的疾病有一個(gè)正確的、充分的認(rèn)識(shí)，自覺地、放心地接受各種必須的治療和監(jiān)護(hù)，安全渡過妊娠、分娩及產(chǎn)后各時(shí)期。
3.4 發(fā)揮“三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”的作用，加強(qiáng)妊娠高危因素的篩查和管理工作。進(jìn)一步加強(qiáng)城市婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要按要求配備婦保人員，保證“三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”正常有效運(yùn)行；明確各級(jí)職責(zé)，充分發(fā)揮“三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”的作用，加強(qiáng)和完善妊娠高危因素篩查和管理工作，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的覆蓋面和質(zhì)量，可以有效降低妊娠不良結(jié)局及孕產(chǎn)婦死亡率。村鄉(xiāng)（社區(qū)）兩級(jí)要加強(qiáng)孕情摸底，全力做好流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作。要把流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理作為婦幼保健工作的重點(diǎn)，深入社區(qū)和鄉(xiāng)村及邊緣偏僻地帶，借助計(jì)生和公安部門的力量了解孕產(chǎn)婦情況。
3.5 加強(qiáng)人員培訓(xùn)。提高各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，要根據(jù)孕產(chǎn)婦的死亡原因和特點(diǎn)分層組織培訓(xùn)。鄉(xiāng)級(jí)培訓(xùn)應(yīng)以基本知識(shí)和基本技能為主，提高基層產(chǎn)科人員的高危識(shí)別能力?？h市級(jí)培訓(xùn)重點(diǎn)放在妊娠合并癥及并發(fā)癥的處理，與內(nèi)科、外科、血液科等多學(xué)科進(jìn)行交流，建立有多學(xué)科參與的完善的危重孕產(chǎn)婦救治體系[4]。
3.6 進(jìn)一步加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)收集和監(jiān)測(cè)。建立健全本市的婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)代信息化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)婦幼信息的跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域共享，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)婦幼保健服務(wù)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)收集與實(shí)時(shí)監(jiān)管，以更科學(xué)、更準(zhǔn)確地反映轄區(qū)婦幼衛(wèi)生狀況，同時(shí)爭(zhēng)取將婦幼衛(wèi)生的信息收集和監(jiān)測(cè)擴(kuò)展到流動(dòng)人口等社會(huì)邊緣群體。
參考文獻(xiàn)：
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經(jīng)歷過上山下鄉(xiāng)，遭遇過下崗內(nèi)退，在外人眼中，像李珍這批60歲左右的人難言幸福。她對(duì)此卻不以為然，“每個(gè)月政府按時(shí)發(fā)退休工資，有個(gè)大病小災(zāi)的有醫(yī)療保險(xiǎn)撐著，孩子們工作也挺順利的。比起前20年，我們真正開始享福啦”
據(jù)西班牙《世界報(bào)》報(bào)道，科學(xué)家在對(duì)80多個(gè)國(guó)家的200多萬人進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，中年危機(jī)困擾著40歲上下的男性，女性則在50歲左右出現(xiàn)危機(jī)感，這使他們的幸福感大大降低。在走出人生的這一低谷時(shí)期后，幸福感反而會(huì)逐漸上升，到了六七十歲時(shí)，人們的幸福感最強(qiáng)烈。
這的確是個(gè)出人意料的答案。
其實(shí)，老年人的幸福感并非是自我安慰。美國(guó)紐約州立大學(xué)心理學(xué)家阿瑟斯通對(duì)于年長(zhǎng)者幸福感更強(qiáng)的原因概括為：他們比年輕人更能控制自身情緒，記住的負(fù)面往事更少。另外，年長(zhǎng)者的關(guān)注焦點(diǎn)不是自己所擁有的東西或所取得的成就，而是如何更好享受余生。
在中國(guó)，醫(yī)療保健系統(tǒng)完善、教育進(jìn)步和預(yù)期壽命延長(zhǎng)使中老年人生活動(dòng)蕩不安的幾率大大下降，與之相關(guān)聯(lián)的幸福感自然上升。
更加出人意料的是，同樣在沖擊傳統(tǒng)幸福評(píng)價(jià)體系的還有“房奴一族”。
2010年，江蘇衛(wèi)視與零點(diǎn)研究咨詢集團(tuán)等13家媒體了歷時(shí)3個(gè)多月調(diào)查的《2009幸福指數(shù)調(diào)查報(bào)告》。來自全國(guó)城鎮(zhèn)、農(nóng)村的15802份調(diào)查問卷顯示，針對(duì)住房問題，單位建房的群體由于在住房上支出較少，幸福感最高。租房族似乎是最不幸福的，比單位集體宿舍居住者的幸福感還要低。
有趣的是，有房貸的中國(guó)人反而更幸福，調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，房奴多為70、80后，這些群體本身的幸福感就高于其它代際，因?yàn)樗麄冇蟹€(wěn)定的收入來源、有目標(biāo)，有著打拼之后擁有家園的成就感，且對(duì)未來充滿憧憬。
曾有人試圖用GDP來衡量幸福，用收入來劃分幸福階層。
這并不是個(gè)例，在接受幸福指數(shù)調(diào)查時(shí)，曾有超過一半的受訪者認(rèn)為，賺到錢才能“賺”到幸福。事實(shí)上，調(diào)查人員分析說，家庭月收入12001－15000元?jiǎng)t是人幸福拐點(diǎn)。當(dāng)月收入超過15000元時(shí)，幸福感不升反降。這是因?yàn)楣拯c(diǎn)之上的人群在交際、娛樂、工作等方面幸福指數(shù)會(huì)大打折扣。
而且，無論以哪種方式計(jì)算的GDP，都是名義上的數(shù)值，無法直接反映質(zhì)的內(nèi)涵。為了追求更大的GDP數(shù)字，不斷拆建城市，無節(jié)制地狂伐濫采亂排。數(shù)字上去了，鄰里是否更為和諧了、環(huán)境是否更健康了、國(guó)民預(yù)期壽命是否延長(zhǎng)了、人們是否生活得更幸福了呢?
快速的GDP增長(zhǎng)往往伴隨著環(huán)境的惡化和貧富差距的拉大。而這些都是從GDP數(shù)字上無法反映的。為了應(yīng)對(duì)這些問題，相關(guān)機(jī)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)學(xué)家才推出了“幸福指數(shù)”、“綠色GDP”等概念，作為GDP數(shù)據(jù)的注腳和補(bǔ)充。
盡管人們都認(rèn)可幸福就是種心靈上的感悟。幸福與否，關(guān)鍵取決于每個(gè)人對(duì)人生的態(tài)度。但近些年來，幸福在全世界都似乎越來越稀缺。在美國(guó)，抑郁癥的患病率比上個(gè)世紀(jì)60年代高了10倍，在英國(guó)，1957年有52％的人感覺幸福，但到了2005年，這個(gè)比例下降到了36％。
現(xiàn)實(shí)中似乎有越來越多的人不知道幸福是什么我有好幾套豪宅，我有高薪，有愛我的伴侶，有可愛的兒女，但又如何?難道我就定幸福嗎?你問我想要什么――我希望我的青春重新來過，我希望享受另外一段愛情，或許等待我的會(huì)是荊棘風(fēng)雨，但那又如何?我現(xiàn)在雖然可以快樂，但并不覺得幸福。
我常常在懷疑，這并不是我想要的生活……
究竟是幸福在悄悄遠(yuǎn)離我們，還是我們漸漸丟失了尋找幸福的敏銳嗅覺。
詹姆斯?奧本漢有句名言，笨人尋找遠(yuǎn)處的幸福，聰明人在腳下播種幸福。
就在我們憧憬阿爾卑斯山上項(xiàng)的雪景和地中海面的游艇之時(shí)，殊不見身邊孩童的咿呀學(xué)語、父母的開懷大笑、工作上的點(diǎn)滴進(jìn)步、甚至墻外在風(fēng)中搖曳的爬山虎，不都是我們生活中觸手可及的幸福嗎?
韓國(guó)近年來有本暢銷書叫做《世界上的最幸福的感覺》，作者用55個(gè)極為平淡卻感人至深的小故事告訴人們：幸福不會(huì)突然叩響我們的心靈，它像暴風(fēng)雨后隱約出現(xiàn)的彩虹樣，只有經(jīng)歷了挫折、絕望和疼痛之后才會(huì)出現(xiàn)。愛和快樂是幸福的源泉，如果你愿意和身邊的人分享，你就會(huì)獲得整個(gè)世界，還會(huì)遇到充滿了生命熱情的為閃發(fā)光的自己。
幸福其實(shí)不遙遠(yuǎn)，卻絕非依偎在名與利的身邊。