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關(guān)鍵詞:教學(xué)方法;應(yīng)用型人才培養(yǎng);醫(yī)藥高等數(shù)學(xué)
中圖分類號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2013)49-0265-02
經(jīng)過高等教育大發(fā)展,高等教育已經(jīng)完成從精英教育向大眾化教育的轉(zhuǎn)變,高等院校學(xué)生知識(shí)層次發(fā)生了大變化,舊的教學(xué)理念已經(jīng)不能適應(yīng)這種變化,特別是課堂教學(xué)方法必須改革,探索新教學(xué)方法的研究已成為目前教學(xué)研究的熱點(diǎn)。高等數(shù)學(xué)作為一門重要的基礎(chǔ)課在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力起著不可或缺的作用,然而由于高等數(shù)學(xué)具有系統(tǒng)性、邏輯性和創(chuàng)新性等特點(diǎn),對(duì)學(xué)生知識(shí)水平要求較高,在目前學(xué)生水平參差不平的情形下,高等數(shù)學(xué)的教學(xué)方法改革顯得特別重要,于是新教學(xué)方法不斷涌現(xiàn),并且取得實(shí)效。孫秀娟等提出了高等數(shù)學(xué)案例教學(xué)法,即提出與課堂教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的具體問題,通過獨(dú)立研究和相互討論形成解決問題的方法[1]。這種教學(xué)方法有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力,但對(duì)學(xué)生知識(shí)水平要求較高,對(duì)基礎(chǔ)較差的學(xué)生難以達(dá)到教學(xué)目的。近年來在結(jié)合數(shù)學(xué)建模的高等數(shù)學(xué)教學(xué)方法得到了重視[2],數(shù)學(xué)建模是一種綜合能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力具有十分突出的作用,這種教學(xué)方法需要充分的教學(xué)時(shí)數(shù),而目前減少教學(xué)時(shí)數(shù)已成為各高校制訂人才培養(yǎng)方案的指導(dǎo)思想,真正實(shí)施起來難度較大。要在較少的教學(xué)時(shí)數(shù)達(dá)到最大的課堂教學(xué)信息量,必須精練課堂各教學(xué)環(huán)節(jié),特別是減少黑板板書的時(shí)間。隨著多媒體技術(shù)的發(fā)展和普及,多媒體技術(shù)在高等數(shù)學(xué)教學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用[3],多媒體教學(xué)課堂信息量大,直觀清晰,但對(duì)學(xué)生課前預(yù)習(xí)要求較高,特別是學(xué)生聽課的注意力必須十分集中才能跟上課堂教學(xué)節(jié)奏,還要及時(shí)、快速做好課堂聽課記錄,課后必須認(rèn)真復(fù)習(xí)回顧,才能把課堂上大量的信息轉(zhuǎn)化成學(xué)生自己的知識(shí),高等數(shù)學(xué)抽象性使許多學(xué)生存在一定的畏難情緒,開展數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法近年來有了較大的發(fā)展[4],通過數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)加深學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)理論的理解,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)應(yīng)用數(shù)學(xué)的能力,降低了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的難度,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣,收到了較好的教學(xué)效果。但需要硬件和實(shí)驗(yàn)室等多方面的投入。不同教學(xué)方法有各自的優(yōu)點(diǎn)和不足,都必須在合適的環(huán)境條件下才能發(fā)揮其效果,其中學(xué)生知識(shí)水平分布情況最為關(guān)鍵,本文提出面向?qū)W生基礎(chǔ)知識(shí)水平的醫(yī)用高等數(shù)學(xué)分層次教學(xué)方法,把學(xué)生分為基礎(chǔ)扎實(shí)型、基礎(chǔ)一般型和基礎(chǔ)較差型,分別采用不同的教學(xué)方法。由于大學(xué)考試的功能主要是檢驗(yàn)功能,即檢查學(xué)生學(xué)習(xí)的情況,而不需具備篩選功能,這就為高等數(shù)學(xué)分層教學(xué)法提供了強(qiáng)力支撐,從而為解決了不同教學(xué)方法存在的瓶頸提供了可能,這種基于學(xué)生知識(shí)水平的分層次教學(xué)方法能保證不同的學(xué)生用合適的教學(xué)方法學(xué)習(xí)合適的知識(shí),達(dá)到因材施教的目的,為學(xué)生提供出彩的機(jī)會(huì)。
一、面向基礎(chǔ)扎實(shí)學(xué)生的探究式教學(xué)方法
對(duì)于基礎(chǔ)扎實(shí)的學(xué)生如果只講授課本知識(shí)顯然已經(jīng)不能滿足他們高漲的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)能力,但是基本理論框架又不能超過,如何在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)使學(xué)生學(xué)習(xí)效率最大化是一個(gè)非常重要的問題,探究式教學(xué)方法是實(shí)現(xiàn)上述教學(xué)目的的有效教學(xué)方法。探究式教學(xué)圍繞一個(gè)恰當(dāng)?shù)膯栴}讓學(xué)生展開討論,讓學(xué)生充分發(fā)表觀點(diǎn),教師穿針引線引導(dǎo)學(xué)生不斷發(fā)現(xiàn)新問題發(fā)表新觀點(diǎn),最后對(duì)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)整理,對(duì)討論過程中的不同觀點(diǎn)結(jié)論厘清,形成系統(tǒng)化知識(shí),完成本次教學(xué)任務(wù)?;A(chǔ)扎實(shí)的學(xué)生有參與討論的能力,具有較好的發(fā)現(xiàn)問題的能力和總結(jié)抽象能力,保證了探究式教學(xué)法的有效進(jìn)行,達(dá)到了教學(xué)目的。當(dāng)然,學(xué)生在討論探究過程中主動(dòng)施展自己的學(xué)習(xí)能力,創(chuàng)新能力得到培養(yǎng),綜合素質(zhì)顯著提高。我們?cè)谒帉W(xué)創(chuàng)新班2011級(jí)高等數(shù)學(xué)教學(xué)中采用探究式的教學(xué)方法獲得良好效果,藥學(xué)創(chuàng)新班把各方面能力較強(qiáng)的學(xué)生集中起來進(jìn)行培養(yǎng),有利于人才的成長。在藥學(xué)創(chuàng)新班采用探究式教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和能力,課堂上基于問題進(jìn)行探究討論,課外以小組形式通過小論文拓展學(xué)生研究能力,收到很好的效果。通過問卷調(diào)查95.4%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)效果優(yōu)秀,喜歡探究式教學(xué);88.6%的學(xué)生認(rèn)為發(fā)現(xiàn)問題的能力得到顯著提升。這說明對(duì)于基礎(chǔ)扎實(shí)的學(xué)生探究式教學(xué)是比較合適的教學(xué)方法。
二、面向基礎(chǔ)一般學(xué)生的“三段式”教學(xué)方法
“三段式”教學(xué)模式由“基本知識(shí)篇”、“提高篇”和“應(yīng)用篇”三個(gè)部分組成。第一段基礎(chǔ)知識(shí)篇,主要系統(tǒng)介紹基本知識(shí),適當(dāng)?shù)販p少或減弱的理論性和難度,這一段講授的知識(shí)要求學(xué)生必須掌握。第二段提高篇以小專題形式講授:(1)教科書中一些難點(diǎn)內(nèi)容。(2)和教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的一些新進(jìn)展,同時(shí)將科研思維、科研方法的培養(yǎng)貫穿本階段教學(xué)始終,本階段所選內(nèi)容可因不同章節(jié)加以取舍,不求系統(tǒng)重在對(duì)復(fù)雜問題理解能力和綜合創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。采用小組討論式、師生互動(dòng)式等合作學(xué)習(xí)教學(xué)方法,通過討論獲得對(duì)知識(shí)難點(diǎn)的深入理解,同時(shí)學(xué)生克服困難能力和勇氣不斷提高,創(chuàng)新思維不斷增強(qiáng)。第三段應(yīng)用篇,這一階段的教學(xué)方式主要采用基于問題的教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法,通過解決實(shí)際問題,鞏固了所學(xué)知識(shí),同時(shí)提高了學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力,增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過第一段的學(xué)習(xí),大多數(shù)同學(xué)較輕松、較系統(tǒng)地掌握了書本主要內(nèi)容,第二段的學(xué)習(xí)激發(fā)了基礎(chǔ)較好同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣及探求欲望,第三段的學(xué)習(xí)提高了學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力。通過問卷調(diào)查,85%的學(xué)生認(rèn)為先有總體感覺,邏輯性強(qiáng),有層次感,容易接受新知識(shí),難點(diǎn)更明顯,能培養(yǎng)分析、解決問題的能力;58%的學(xué)生認(rèn)為能培養(yǎng)自學(xué)能力,啟發(fā)思考,培養(yǎng)創(chuàng)新思維,提高興趣,增加了許多課外知識(shí),課堂氣氛好;15%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)輕松,但要預(yù)習(xí),對(duì)考試并無幫助。
三、面向基礎(chǔ)較差學(xué)生的突出數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法
基礎(chǔ)較差的學(xué)生特別是文科生較多的專業(yè)對(duì)高等數(shù)學(xué)望而生畏,過度強(qiáng)調(diào)知識(shí)的抽象性和系統(tǒng)性不適合這一層次的學(xué)生。通過開展數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)以直觀易懂的形式輔助學(xué)生理解基本概念,掌握數(shù)學(xué)方法的應(yīng)用,同時(shí)通過數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)消除了學(xué)生學(xué)習(xí)高等數(shù)學(xué)的畏難心理,提高學(xué)生學(xué)習(xí)高等數(shù)學(xué)的興趣,通過借助計(jì)算機(jī)應(yīng)用數(shù)學(xué)方法解決實(shí)際問題,使學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力不斷提升,從而達(dá)到教學(xué)目的。采用這一方法后,不及格率大幅度降低,受到學(xué)生普遍歡迎。
本文提出了面向?qū)W生基礎(chǔ)知識(shí)水平的高等數(shù)學(xué)分層次教學(xué)方法,在教學(xué)實(shí)踐中收到了良好的教學(xué)效果。如何分層次是一個(gè)不容易解決的問題。目前我們采用不同專業(yè)進(jìn)行分層,主要是不同專業(yè)入學(xué)高考分?jǐn)?shù)有較大差異,對(duì)于各專業(yè)高考分?jǐn)?shù)相近如何實(shí)施不同教學(xué)方法是一個(gè)值得深入研究的問題。
參考文獻(xiàn):
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[4]孟義平,蔣磊,李章元.工科大學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中融入數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)思想的思考[J].江蘇教育學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2011,(1):18-20.
違法醫(yī)療醫(yī)藥廣告語言的表現(xiàn)特點(diǎn)
定位詞語的絕對(duì)化和使用夸張?jiān)~語。如“最大的”、“最好的”、“最新技術(shù)”、“國家級(jí)新藥”等絕對(duì)化的詞語;如“天羲康洗腎惹火春城”、使用“石學(xué)敏牌丹芪偏癱膠囊枯木逢春”、膚力健膠囊“征服皮膚病,鐵證如山”等。參龜固本酒宣傳“得多種病只服一種藥”、“吃一堆藥不如喝上它一口,堅(jiān)持服用杜絕各類疾病”;某肝病防治講座為夸大療效,宣傳“東北地區(qū)規(guī)模最大、設(shè)備最先進(jìn)的病毒性肝炎定點(diǎn)治療中心,采用高科技納米技術(shù)強(qiáng)烈誘殺體內(nèi)病毒,對(duì)各種病毒性肝炎等肝病有獨(dú)特療效,肝病大小三陽患者服藥3~7天癥狀明顯減輕,短期內(nèi)可達(dá)到徹底消滅病毒,轉(zhuǎn)陰不復(fù)發(fā)的目的”①。
療效用語非專業(yè)化。如:“全面徹底”、“攻克”、“根治”、“根除”、“不反彈”、“療效最佳”、“藥到病除”、“無任何毒副作用”、“祛斑當(dāng)場(chǎng)干凈”、“一針見效”等不科學(xué)表述。
假承諾假榮譽(yù)假數(shù)據(jù)。如:“簽約治療”、“保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)”、“無效退款”、“治愈率高”、“有效率100%”、“獲得最高、最新獎(jiǎng)項(xiàng)”、“據(jù)最新資料統(tǒng)計(jì)”、“先吃藥后付款”等,消費(fèi)陷阱往往就隱藏在這些假詞語當(dāng)中。
假權(quán)威假來源。如“國內(nèi)最好的專家”、“最先進(jìn)科學(xué)”、“最高技術(shù)”“國家級(jí)××”、“醫(yī)術(shù)高明”、“臨床經(jīng)驗(yàn)豐富”、“祖?zhèn)髅胤健?、“××傳人”等?/p>
減肥表述模式化?!耙惶鞎?huì)達(dá)到什么效果,幾天之后達(dá)到什么效果,再過若干天又能達(dá)到什么效果,停藥后繼續(xù)有效果,想不瘦都不行,最終肯定要達(dá)到你理想的效果”、“一次減肥終身受益”、“減肥效果立竿見影”等基本上都是這樣的模式。
治療不孕不育表述夢(mèng)幻化。如長江醫(yī)院“圓您孩子夢(mèng)”、“如果您還沒去過新興醫(yī)院請(qǐng)不要放棄要孩子的希望”、“美國微創(chuàng)技術(shù),圓您做母親的夢(mèng)”,甚至編造現(xiàn)代版神話故事,描繪其醫(yī)術(shù)的神通廣大。
治療生殖系統(tǒng)疾病的宣傳和恢復(fù)或增強(qiáng)性別特征的表述粗俗甚至。如:“效果驚人,一天一個(gè)新感受”、“粗大堅(jiān)硬”、“興風(fēng)作浪”、“男性新武器”、“一次增長永不回縮”等。百邦牌快邦片宣傳“快邦片一次激活腎,補(bǔ)充男人三年荷爾蒙”,“能治療陽痿、、無力、腰膝酸痛、頭暈耳鳴、發(fā)育短小”等,宣傳“服用半小時(shí)帶來強(qiáng)勁沖力,一片持久作用三天,一盒持久六天,空前效果讓男人震撼”②,整篇廣告污言穢語充斥其中。女性醫(yī)療美容廣告盡是“眼部修理使你媚眼如花”、“豐胸技術(shù)再造酥胸”、“陰道修補(bǔ)術(shù),給您處女般的感受”等,極盡肉麻的描寫。
惡意恐嚇。如:“濁毒――中老年人體內(nèi)遲早要爆發(fā)的定時(shí)炸彈,血液器官肥胖、衰竭的元兇,讓中老年人頻頻突發(fā)猝死”!女人腸壁上有陳舊大便,將會(huì)有一大串可怕后果:面色晦暗、皮膚粗糙、毛孔擴(kuò)張、黃褐斑、口臭、皺紋、皮膚粗糙、便秘、失眠、肥胖、高血壓等,同樣,“宿便影響兒童智力”。某排毒養(yǎng)顏品宣稱“每個(gè)人身上有五六公斤的毒”;某痔瘡藥則告訴病人痔瘡嚴(yán)重時(shí)就像“一串串黑葡萄,掛在你的后邊”;“心腦血管疾病成為第一殺手,每年死亡300萬人”等。
暗示或侮辱。如:“女人面色晦暗、黃褐斑預(yù)示著減退”,是為“黃臉婆”;“女人最怕什么?――陰道炎”、“推遲絕經(jīng),恢復(fù)性感”等歧視、侮辱、令人尷尬的詞語。
違反醫(yī)療規(guī)律。如“天羲康牌腎炎舒顆?!毙麄髂芡瑫r(shí)治療腎虛、腎炎、腎病、糖尿?。徽`導(dǎo)嚴(yán)重的腎病綜合征、尿毒癥患者不用透析、不用換腎;“參花消渴茶”宣傳該藥品“排毒降糖,代替西藥治療并發(fā)癥”,服用該藥,可以恢復(fù)胰島β細(xì)胞功能,使體內(nèi)代謝恢復(fù)健康平衡狀態(tài),糖尿病患者也就可以停掉口服西藥及胰島素的治療等③。
識(shí)別違法醫(yī)療醫(yī)藥廣告語言的方法
政治上不能帶有貶損之詞,思想上不應(yīng)充斥封建腐朽意識(shí)。如活謂素保健食品廣告的題目是“10個(gè)中國人,8個(gè)胃潰瘍”。文中說:“我國是全球有名的胃病大國”,這種提法簡(jiǎn)直就是給上世紀(jì)上半葉日本帝國主義辱罵中國為“東亞病夫”做注。
科學(xué)客觀地介紹病理原理、技術(shù)指標(biāo)、療效、副作用等。數(shù)據(jù)應(yīng)注明來源。如果修改廣告法,應(yīng)該制定細(xì)則,將醫(yī)療醫(yī)藥廣告分類制作范文,有案可依。
形容詞可以分級(jí)處理。在醫(yī)療醫(yī)藥廣告中,應(yīng)盡量使用專業(yè)術(shù)語或通俗的科普詞語,一定要使用形容詞,必須拋卻極致形容詞,可以用“比較××”敘述與描寫結(jié)合類的表述方式。生殖系統(tǒng)的病患與保健不應(yīng)該用描法。目前的減肥保健品基本上采用描法,應(yīng)視為虛假非法廣告。
把握訴求方法的尺度。廣告的訴求方式有多種,醫(yī)療醫(yī)藥廣告宜用理性訴求,若嫌呆板,可以科普化,感性訴求應(yīng)在理性訴求的基礎(chǔ)上給以人文關(guān)懷;恐懼訴求是一種正常的訴求方法,但恐嚇過度就是恐怖。在癥狀與結(jié)果上無限放大,猶如咒語狂轟濫炸,使受眾忍受著語言的暴力。制造恐怖會(huì)帶來一定的恐慌,恐慌會(huì)擾亂社會(huì)秩序,這既是違法的,又是違反商業(yè)道德的。
利用語用預(yù)設(shè)?!邦A(yù)設(shè)”在“語用學(xué)”里又稱為“前提”,指說話人在說話前對(duì)所說的事實(shí)的一種心理判斷。也就是說當(dāng)一個(gè)人要說話時(shí),他一定會(huì)對(duì)將要說的事實(shí)有一個(gè)基本的判斷,或者對(duì)將要說的道理有一個(gè)基本的看法?!邦A(yù)設(shè)”是一種常見的語用現(xiàn)象,是通過話語自然而然流露出來的,說話人很難有意識(shí)地去控制。日常語言交流中流露出來的說話人的心理預(yù)設(shè),可以說是一種自然的語言現(xiàn)象。在商業(yè)傳播中,所有語言符號(hào)也都具有這個(gè)特征,也都會(huì)流露出企業(yè)或商家的心理預(yù)設(shè)。有的要利用心理預(yù)設(shè)去做廣告。
如:“吃了××鈣片,腰不酸了,腿不疼了,走路也有勁兒了,一口氣兒能上六樓”。預(yù)設(shè):以前腰酸腿疼,走路沒勁兒,上六樓得歇?dú)鈨骸J鼙姡骸痢菱}片效果好。這是用語氣詞“了”體現(xiàn)出來的預(yù)設(shè)。
其實(shí)從語用角度識(shí)別的方法還有很多,可以進(jìn)行專題研究。
廣告語言是商品信息的載體,但也是一定文化的載體,在傳播商品信息時(shí)也傳達(dá)了思想觀念、心態(tài)、生活方式等,它是一個(gè)國家經(jīng)濟(jì)水平和文明程度的名片。廣告對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)起著推動(dòng)和控制作用,當(dāng)廣告虛假到?jīng)]有人相信時(shí),廣告行業(yè)就會(huì)萎縮,經(jīng)濟(jì)的發(fā)展就會(huì)受到影響。廣告也向人們傳播了一種理念,這種理念自始至終貫穿了現(xiàn)有的社會(huì)規(guī)范和形式,使人們了解社會(huì)和認(rèn)識(shí)社會(huì)可以從廣告所宣傳的角度進(jìn)行。如果撲面而來的是健康向上的廣告,可以認(rèn)定這是一個(gè)文明程度高的國度,反之便無所謂文明。廣告影響人的社會(huì)化,尤其是對(duì)伴隨著電視等電子媒介成長起來的青少年,由于他們正處在個(gè)人的社會(huì)化的時(shí)期,對(duì)廣告尚未達(dá)到理性的判斷力,對(duì)商品和服務(wù)信息的認(rèn)識(shí)也多半來源于有吸引力的感性認(rèn)識(shí)上,極易受廣告的影響,十多年前的“吃穿跟著廣告走,生活跟著感覺走”在今天仍不過時(shí),甚至有過之無不及。我們有責(zé)任凈化廣告語言,針對(duì)成年人傳播的醫(yī)療醫(yī)藥廣告,在措辭時(shí)要充分考慮到未成年人的利益,至少要為他們留出一個(gè)相對(duì)純潔的受教育環(huán)境,只有這樣,廣告才能真正把物質(zhì)文明建設(shè)與精神文明建設(shè)完美地結(jié)合起來。
但愿廣告也是社會(huì)環(huán)境的守望者、先進(jìn)文化的承載者。
注 釋:
①②③《吉林省工商局關(guān)于十起虛假違法廣告的情況通報(bào)》,吉林紅盾網(wǎng),http://jlgs.gov.en.
【關(guān)鍵詞】 高血壓??;臨床用藥原則;方法研究
這幾年來, 受到各方面不良因素的影響, 高血壓病患者數(shù)不斷增加。我國當(dāng)前就有高血壓病患者大概1億人, 高血壓容易引起冠心病、腦卒中等, 給人們的身體健康及生活質(zhì)量帶來很大的影響。臨床上將高血壓分成原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓, 對(duì)高血壓病的治療, 主要治療方法就是降低患者血壓, 而降壓的目的就是為了減少患者心、腦血管疾病的發(fā)生, 改善患者生存質(zhì)量[1]。本研究為了更正確、更有效地對(duì)高血壓病進(jìn)行防治, 在此探討了其用藥原則和用藥方法?,F(xiàn)綜述如下。
1 中醫(yī)治療高血壓的用藥原則
中醫(yī)辨證用藥和西醫(yī)辨病用藥相結(jié)合;現(xiàn)代中藥研究成果和傳統(tǒng)中藥理論相結(jié)合;預(yù)防并發(fā)癥和降低血壓、改善臨床癥狀相結(jié)合。也就是在臨床用藥時(shí), 使用的中藥要具有降壓作用, 不可使用升壓作用的中藥;要盡量根據(jù)高血壓病病理的不同選用中藥, 讓藥物協(xié)同作用得以發(fā)揮, 不但對(duì)臨床癥狀進(jìn)行改善, 還有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生, 讓中藥一藥多效的作用得以發(fā)揮。根據(jù)這個(gè)用藥原則, 總結(jié)出了以下的用藥方法。
2 高血壓用藥方法研究
2. 1 按照西醫(yī)臨床分期處方用藥 在臨床用藥時(shí), 要先掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓病的臨床分期情況, 然后再明確治療方案。高血壓患者除了血壓偏高外, 還會(huì)存在各種不同的臨床癥狀, 如頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、心悸等。在高血壓患者中, 這些癥狀可以部分出現(xiàn), 但也不全是由高血壓病引起的。如果血壓尚還在臨界狀態(tài), 在治療時(shí)可以采用一般的辨證論治。也有部分患者沒有進(jìn)行降壓治療血壓就可以恢復(fù)正常。如果用藥后臨床癥狀沒有得到改善, 或者血壓反而上升、高血壓病處于1、2期時(shí), 才考慮根據(jù)高血壓病進(jìn)行辨證論治。若高血壓病處于2、3期, 在使用中藥基礎(chǔ)上還可以和降壓西藥互相配合使用。若患者血脂或者尿酸比較高, 出現(xiàn)水鹽代謝障礙及血流動(dòng)力學(xué)改變, 可以適當(dāng)加些降血脂、降尿酸的中藥, 這時(shí), 不宜使用青皮、細(xì)辛、枳殼、枳實(shí)等會(huì)讓血壓升高的中藥, 也不可使用黨參、陳皮、麥冬等一些可升高血糖的中藥[2]。
2. 2 按照中醫(yī)辨證分型處方用藥 若患者血壓偏高, 或者處在1、2期時(shí), 就要采取辨證分型論治。
2. 2. 1 肝陽上亢型 患者表現(xiàn)為心煩意燥、頭暈?zāi)垦?、舌紅少苔、脈弦。方中以天麻、鉤藤飲加減。常用的中藥有天麻、鉤藤、地龍、羚羊角、羅布麻等[3]。
2. 2. 2 肝火熾盛型 患者頭痛嚴(yán)重、目赤口苦、便秘尿黃、心煩意燥、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。方中以龍膽瀉肝湯加減。常用的中藥有龍膽草、夏枯草、梔子、黃連、黃柏、決明子、苦參等。上述中藥比較適合高血壓病心率偏快的患者。
2. 2. 3 陰虛陽亢型 患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、夜寐不安、顏面潮紅、四肢麻木、腰膝酸軟, 舌紅少苔少津, 脈弦細(xì)。方中以杞菊地黃湯加減。主要使用的中藥有地黃、石斛、女貞子、玄參、何首烏、桑寄生、杜仲等。
2. 3 按照患者突出癥狀隨癥加減 患者高血壓病若發(fā)展到了2、3期時(shí), 會(huì)影響到腦、心、腎等各個(gè)臟器。這時(shí)應(yīng)該中西結(jié)合, 取長補(bǔ)短。若要降壓, 可以選擇見效快、效果好的西藥, 而在改善癥狀, 對(duì)腦、心、腎并發(fā)癥進(jìn)行防治方面, 則可選擇中醫(yī)藥。在使用中藥方面, 宜根據(jù)患者突出癥狀隨證加減, 如對(duì)于肝火偏盛患者, 可加龍膽草清肝泄熱;眩暈、肢麻比較嚴(yán)重的患者, 可以適當(dāng)增加白僵蠶、膽南星等, 起到熄風(fēng)通絡(luò)的作用;失眠患者可以適當(dāng)增加棗仁、琥珀、五味子進(jìn)行安神;頭痛患者可適當(dāng)增加川芎、當(dāng)歸、吳茱萸、延胡索等;對(duì)于容易健忘患者, 可適當(dāng)增加何首烏、地黃、人參、枸杞子等。
3 小結(jié)
治療任何一種疾病時(shí), 一般都是遵循西醫(yī)辨病用藥和中醫(yī)辨證用藥相結(jié)合、現(xiàn)代中藥藥理研究成果和傳統(tǒng)中藥理論相結(jié)合的原則。而改善患者癥狀, 降低血壓及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生都是有針對(duì)性的治療原則。在辨證分型用藥及隨證加減用藥方面, 要盡量使用具有降壓效果又對(duì)癥的中藥, 不可使用升壓藥。而在用藥方法方面, 在辨證分型用藥時(shí), 要根據(jù)患者的具體情況使用中藥, 讓藥物的使用不但符合中醫(yī)藥理論, 而且又和現(xiàn)代藥理研究保持一致, 發(fā)揮出協(xié)同作用。
參考文獻(xiàn)
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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)是臨床專業(yè)課的組成部分,其也是醫(yī)學(xué)生的基本學(xué)習(xí)內(nèi)容所在?,F(xiàn)階段,中醫(yī)藥高職高專院校的中醫(yī)專業(yè)教學(xué)活動(dòng)的開展為三年制專科,對(duì)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的相關(guān)內(nèi)容有所涉及。通過對(duì)中醫(yī)院西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì),以此來提升教學(xué)活動(dòng)的開展成效是十分必要的。在這個(gè)過程中,教學(xué)內(nèi)容既需要對(duì)教學(xué)病例的選擇有效運(yùn)用,也需對(duì)多媒體技術(shù)積極落實(shí),以此來實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)有教學(xué)方式的優(yōu)化升級(jí),激發(fā)學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的興趣,讓教學(xué)活動(dòng)的開展成效得以顯著提升。
一、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)在中醫(yī)教學(xué)活動(dòng)中的表現(xiàn)分析
1.知識(shí)講解內(nèi)容較為復(fù)雜,影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)成效
針對(duì)于西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)是每一教師都需要面對(duì)地問題所在。因?yàn)槲麽t(yī)內(nèi)科學(xué)每個(gè)疾病的講解內(nèi)容包括概述、病因和發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室與其他檢查、診斷與鑒別診斷、治療等7大部分,有的用1學(xué)時(shí),最多2學(xué)時(shí)講解,同時(shí)要針對(duì)重點(diǎn)有層次地講解,易造成以灌輸為主的教學(xué)方法,使學(xué)生沒有時(shí)間思考。
2.課程設(shè)置存在著嚴(yán)重的不足
在課程設(shè)置方面,我國大部分中醫(yī)藥高職高專院校都存在一個(gè)共同的問題,那就是西醫(yī)內(nèi)科學(xué)在課程設(shè)置方面,從課時(shí)到內(nèi)容,都存在嚴(yán)重的不足和缺陷。就西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的課時(shí)而言,連中醫(yī)課時(shí)的二分之一都沒有占到;而舊西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教材《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)(第三版)》來講,內(nèi)容繁復(fù),重點(diǎn)不清,導(dǎo)致教師在講課的時(shí)候都不得不在有限的課時(shí)內(nèi)將繁復(fù)的內(nèi)容講授給學(xué)生,從而導(dǎo)致學(xué)生的理解和接受效率也不高,致使臨床實(shí)踐的過程中,不僅知識(shí)不夠用,動(dòng)手能力也非常欠缺。
3.學(xué)生無法在短暫的臨床見習(xí)中實(shí)現(xiàn)對(duì)書本知識(shí)的融會(huì)貫通
因?yàn)橹嗅t(yī)藥高職高專院校不少學(xué)生的見習(xí)單位往往是中醫(yī)院,這也就使得學(xué)生難以在短暫的臨床見習(xí)中,加深對(duì)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)認(rèn)識(shí)。大多數(shù)中醫(yī)院的分科不細(xì),病種有限,加之醫(yī)院的水平參差不齊,不能滿足臨床見習(xí)帶教的要求
二、中醫(yī)藥高職高專院校加強(qiáng)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法實(shí)踐建議
1.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與模式的重構(gòu)以提高臨床診治能力
相較于其他專業(yè)來講,醫(yī)學(xué)專業(yè)不僅需要具備充足、科學(xué)的理論知識(shí),而且要求有一定的實(shí)踐動(dòng)手能力。因此,中醫(yī)藥告知高專院校在改革和優(yōu)化西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)模式時(shí),必須對(duì)實(shí)踐教學(xué)加以高度重視。將理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)和資格證考試三者有機(jī)的結(jié)合起來,重點(diǎn)進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與模式的重構(gòu),讓學(xué)生在實(shí)踐中掌握理論,再通過理論指導(dǎo)實(shí)踐,在反復(fù)的學(xué)習(xí)、實(shí)踐、再學(xué)習(xí)、再實(shí)踐的過程中,提高自主學(xué)習(xí)的能力和積極性,同時(shí)還能促進(jìn)學(xué)生動(dòng)手能力和人際交往能力的提升。
一是開展早臨床、多臨床、反復(fù)臨床的階段性實(shí)踐教學(xué),可以分別在課程前一學(xué)期、課程中、課程后一學(xué)期進(jìn)行臨床相關(guān)實(shí)踐,形成創(chuàng)新的階段性實(shí)習(xí)模式。課程前實(shí)踐主要增強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床疾病的感性認(rèn)識(shí)。二是可以實(shí)行以病例為先導(dǎo),以問題為中心的實(shí)踐教學(xué)模式在臨床實(shí)踐中,由帶教完成,先對(duì)學(xué)生展示疾病的典型病例,提出問題,然后去病房接觸患者,先問診再進(jìn)行體格檢查,然后再進(jìn)行輔助檢查及相關(guān)診斷技術(shù),提出診治方案,書寫病歷及開具醫(yī)囑,帶教老師總結(jié)及指正。
2.注重理論與實(shí)踐相結(jié)合改革教學(xué)內(nèi)容
理論教學(xué)的最終目的,是為了服務(wù)于社會(huì)需求。因此,在改革西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容時(shí),應(yīng)當(dāng)充分了解市、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的中醫(yī)藥、衛(wèi)生所等單位對(duì)高職高專院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位的相關(guān)需求,包括理論和技能。在充分了解之后,在根據(jù)具體的需求進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的改革,從而確保培養(yǎng)出適合社會(huì)需求的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)專職畢業(yè)生。
一是開設(shè)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的導(dǎo)論課使學(xué)生早期接觸臨床疾病,理論學(xué)習(xí)后組織學(xué)生深入病房進(jìn)行4學(xué)時(shí)的臨床見習(xí),使學(xué)生早期進(jìn)入醫(yī)生角色,可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣及自覺性。
二是理論教學(xué)內(nèi)容與模式重構(gòu)提高基礎(chǔ)理論知識(shí)的水平及利用度。我們建議優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),調(diào)整授課順序,例如考慮疾病發(fā)生的季節(jié),按照季節(jié)的不同,講授相應(yīng)的疾病,如腦血管疾病在冬季的發(fā)病率明顯高于其他季節(jié),為讓同學(xué)們見習(xí)到更多的典型病例,我們打破原來按照教材和教學(xué)大綱編排的授課順序,冬季安排腦血管疾病的教學(xué)。
3.改革教學(xué)方法以提高授課質(zhì)量
一是床邊教學(xué)法的應(yīng)用。床邊教學(xué)法,又稱現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法。教師可以定期組織學(xué)生以小組為單位,到醫(yī)院中去了解和收集病例,檢查病人的體格,再提出輔助檢查的項(xiàng)目,然查看輔助檢查的詳細(xì)結(jié)果,自己提出診斷和治療措施,寫出病歷,最后與醫(yī)院的病歷進(jìn)行對(duì)比,帶教老師講評(píng)。此法使學(xué)生真正接觸患者,學(xué)習(xí)印象深刻。二是強(qiáng)化案例導(dǎo)入法的應(yīng)用案例導(dǎo)入法。三是嘗試應(yīng)用情景模擬法。教學(xué)過程中,學(xué)生將分組扮演患者與醫(yī)生的角色,體現(xiàn)問診、查體、診治的全過程,使學(xué)生既真正體驗(yàn)當(dāng)醫(yī)生的感覺,又實(shí)實(shí)在在體驗(yàn)到作為患者的滋味。
中圖分類號(hào):R259
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1007-2349(2013)06-0065-03
原發(fā)性高血壓又稱高血壓?。‥H),是一種以體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和(或)舒張壓升高為特征的臨床綜合征,它是目前臨床最常見、最重要的心血管疾病之一,病變發(fā)展易導(dǎo)致心、腦、腎等多系統(tǒng)、多臟器靶器官器質(zhì)性病變和功能性損害,對(duì)人類健康危害極大。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病的藥物療效可靠,但多有明顯副作用。中醫(yī)藥治療本病,不單純著眼于降低血壓,而是運(yùn)用整體觀念和辨證論治,強(qiáng)調(diào)機(jī)體陰陽平衡,改善臨床癥狀,進(jìn)而促進(jìn)心、腦、腎、血管病理改變的恢復(fù)而保護(hù)靶器官,并且具有藥性溫和,副作用小等特點(diǎn)。筆者就近年中醫(yī)藥對(duì)EH靶器官損害保護(hù)作用研究做一綜述。
1 心臟保護(hù)作用
長期血壓升高可致血管壁和心臟負(fù)荷增加,引起血管平滑肌細(xì)胞增生和心臟肥厚等一系列病理變化。
1.1 臨床研究 段學(xué)忠等[1]將93例EH左室肥厚(LVH)患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組在口服依那普利基礎(chǔ)上加服益心降壓膠囊,療程24周。采用超聲心動(dòng)圖儀和放免法分別測(cè)定2組治療前后左室重量指數(shù)(LVMI)和血漿神經(jīng)肽Y(NPY)含量,結(jié)果治療組具有較好的逆轉(zhuǎn)LVH和降低NPY含量的作用,推測(cè)其逆轉(zhuǎn)LVH的機(jī)制與降低NPY有關(guān)。劉遠(yuǎn)林等[2]觀察丹參與ARB長期合用對(duì)難治性高血壓患者心室重構(gòu)的影響。將185例隨機(jī)分為治療組92例和對(duì)照組93例。對(duì)照組口服雙氫克尿噻、坎地沙坦酯膠囊、硝苯地平緩釋片,治療組在上述基礎(chǔ)上加用丹參片,療程6個(gè)月,結(jié)果治療組心功能改善優(yōu)于對(duì)照組,認(rèn)為丹參與ARB長期合用可以預(yù)防或改善心室重構(gòu)。吳立旗等[3]對(duì)西苑醫(yī)院259例住院高危EH的臨床資料進(jìn)行回顧分析,對(duì)EH中醫(yī)證型構(gòu)成比及其與高血壓靶器官損害和心血管病危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果陰虛陽亢證在所調(diào)查病例中比例最高(34.4%),肝火亢盛證患者吸煙量、飲酒量明顯高于其他證型,陰陽兩虛證患者合并冠心病比例最高(56.5%),痰濕壅盛證患者合并腦血管病比例最高(37.7%),肝火亢盛證患者合并左心室舒張功能受損比例最高。
1.2 實(shí)驗(yàn)研究 章怡祎等[4]觀察白蒺藜有效組分對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠(SHR)心肌纖維化及相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)的影響,32只SHR隨機(jī)分為模型組、卡托普利組、白蒺藜組、聯(lián)用組,每組8只,同周齡大鼠8只作正常對(duì)照。結(jié)果白蒺藜有效組分能降低SHR收縮壓并抑制SHR心室肌TGFβ1及CTGF表達(dá)的增加,從而改善高血壓所致心臟結(jié)構(gòu)重塑。劉慧敏等[5]用清肝降壓飲灌胃4周SHR,通過RT-PCR檢測(cè)大鼠心肌BNPmRNA的表達(dá),結(jié)果該方通過降低SHR心肌BNPmRNA的表達(dá),降低SHR的血壓和心室重量指數(shù),起到防治心肌肥厚的效應(yīng)。
2 腦保護(hù)作用
高血壓引起腦血管疾病包括出血性和缺血性,在我國高血壓引起腦血管意外者發(fā)生率高于心臟事件發(fā)生率,兩者比例為6:1。研究證實(shí)中醫(yī)藥能夠改善腦血管病患者血栓前狀態(tài),從而降低腦血管意外發(fā)生的可能性。
2.1 臨床研究 龐曉鐘等[6]采用大樣本流行病學(xué)調(diào)查的方式,篩選561例EH患者分為2組,對(duì)照組用硝苯地平或卡托普利治療,治療組加服復(fù)方丹參滴丸治療,隨訪24個(gè)月。治療組在臨床顯效率、有效率及平均降壓值方面與對(duì)照組比較有顯著性差異(P
2.2 實(shí)驗(yàn)研究 張偉珍等[9]采用基因芯片技術(shù),將12只20周齡雄性SHR隨機(jī)分為干預(yù)組(活血潛陽顆粒組)和對(duì)照組;從腦組織中抽提mRNA,經(jīng)逆轉(zhuǎn)錄分別用Cy3,Cy5熒光標(biāo)記,獲得2組動(dòng)物來源的cDNA探針;cDNA探針與基因表達(dá)譜芯片雜交,結(jié)果SHR經(jīng)活血潛陽顆粒干預(yù)8周后,收縮壓明顯下降,腦組織中Wif-1、Ppp2ca、EPO、Crk、Daxx、PPARB等存在顯著基因差異表達(dá)。這些表達(dá)差異基因涉及Wnt、JAK-STAT、MAPK、PPAR等多個(gè)信號(hào)傳導(dǎo)通路,認(rèn)為活血潛陽顆??赡芡ㄟ^以上信號(hào)傳導(dǎo)通路相關(guān)基因的干預(yù)而對(duì)高血壓慢性腦損害起一定防治作用。吳人照等[10]觀察鐵皮石斛多糖大、中、小劑量組對(duì)研究大鼠血壓的變化、大鼠中風(fēng)情況及生存期。分析認(rèn)為鐵皮石斛多糖為鐵皮石斛降低血壓、預(yù)防中風(fēng)作用的主要有效成份。
3 腎臟保護(hù)作用
腎臟是高血壓損害的靶器官之一。一般而言,高血壓病史在5年以上者大多會(huì)出現(xiàn)不同程度的腎損害,臨床上以夜尿增多為其早期表現(xiàn),以后出現(xiàn)蛋白尿,進(jìn)而發(fā)展為腎功能不全甚至腎衰竭。
3.1 臨床研究 黃景瑞等[11]將52例EH患者隨機(jī)分為2組,各26例,對(duì)照組服用坎地沙坦酯分散片,如血壓未小于140/90 mmHg者,加用拉西地平片。治療組在上述基礎(chǔ)上加服益氣活血基本方。8周后,血壓下降總有效率2組之間無顯著差異(P>0.05)。尿微量白蛋白變化,治療組為84.6%、對(duì)照組為61.5%(P
3.2 實(shí)驗(yàn)研究 有學(xué)者[13]探討四逆湯對(duì)腎血管性高血壓大鼠血壓的調(diào)節(jié)作用和可能的機(jī)制。應(yīng)用四逆湯后,實(shí)驗(yàn)大鼠腎小管上皮細(xì)胞凋亡明顯減少,探討其機(jī)制可能是通過抑制局部組織AngⅡ、iN-OS、TNF等凋亡刺激因子的表達(dá)、清除缺氧狀態(tài)下產(chǎn)生的自由基和改善缺氧組織的能量代謝,而對(duì)缺血腎組織起保護(hù)作用。李樹青等[14]研究發(fā)現(xiàn),丹參能降低SHR血中的尿素氮、血肌酐、血管緊張素Ⅱ、轉(zhuǎn)化生長因子-β1和Ⅳ型膠原的含量,糾治腎臟細(xì)胞外基質(zhì)代謝異常,明顯改善腎功能,有顯著的抗腎小動(dòng)脈硬化和有效保護(hù)腎臟的作用。
4 血管保護(hù)作用
血管受損主要表現(xiàn)為高血壓引起的血管內(nèi)皮損傷,內(nèi)膜增厚,粥樣斑塊形成。研究證實(shí),中醫(yī)藥可改善高血壓患者血液流變性及血脂情況,并能改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能,逆轉(zhuǎn)高血壓的血管重塑。
4.1 臨床研究 謝文等[15]將81例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,分別給予心元膠囊和安慰劑,觀察2組治療前后過氧化氫、過氧化脂質(zhì)、內(nèi)皮素、一氧化氮、一氧化氮合酶、超氧化物歧化酶及臨床癥狀的變化。結(jié)果治療組血管內(nèi)皮功能改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。程真等[16]觀察川芎嗪滴丸輔助治療EH的療效及其對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和血清超敏 c 反應(yīng)蛋白的影響,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上與腸溶阿司匹林對(duì)照,結(jié)果證明加用川芎嗪滴丸,能顯著改善患者癥狀,抑制炎癥反應(yīng)、減輕及延緩頸動(dòng)脈內(nèi)膜的增生,從而逆轉(zhuǎn)高血壓的血管重塑。蘇菲等[17]研究發(fā)現(xiàn)高血壓合并糖尿病、糖耐量減低患者動(dòng)脈硬化程度高于高血壓患者。動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)(AASI)在中醫(yī)辨證分型上與瘀血型關(guān)系最密切。
4.2 實(shí)驗(yàn)研究 王洋等[18]探討天麻舒心顆粒降壓及改善頸動(dòng)脈重構(gòu)的療效。將50只SHR隨機(jī)分成天麻舒心大、中、小劑量組及陽性藥、模型、正常對(duì)照組。3個(gè)月后,觀察每組左頸總動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)、腔徑、IMT/腔徑及血漿腎素活性(PRA)、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)。與模型組比較,各給藥組SHR左頸動(dòng)脈IMT、PRA、AngⅡ均顯著降低(P
5 結(jié)語
從以上研究可以看出,中醫(yī)藥在降低血壓、延緩或改善高血壓靶器官損害方面具有較好的前景。臨床研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均表明中醫(yī)藥可減輕、防止或逆轉(zhuǎn)高血壓心、腦、腎血管等器官受損,從而保護(hù)靶器官,改善臨床癥狀而提高患者生存質(zhì)量。其中血瘀證的研究為熱點(diǎn)。但目前研究缺乏大樣本、盲法、隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)。對(duì)研究指標(biāo)的設(shè)計(jì)也應(yīng)結(jié)合臨床具體情況,需中點(diǎn)指標(biāo)和終點(diǎn)指標(biāo)兼顧更能說明問題?;蛐酒夹g(shù)已被應(yīng)用于研究中醫(yī)藥保護(hù)高血壓靶器官損害的分子機(jī)制,今后研究應(yīng)借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和國際科學(xué)研究的設(shè)計(jì)理念,遵循循證醫(yī)學(xué),開展中醫(yī)藥大樣本、多中心、隨機(jī)對(duì)照前瞻性研究,將更有益于中醫(yī)藥保護(hù)高血壓靶器官損害的進(jìn)展研究。
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我會(huì)懷著一顆感恩的心完成我的學(xué)業(yè),將來用自己的青春與熱情報(bào)效我們的祖國和人民。助學(xué)政策它是國家對(duì)于學(xué)子的關(guān)心;助學(xué)政策不僅僅是一種愛心,更是國家對(duì)我們的期望和寄托。我們要時(shí)刻銘記自己肩負(fù)的責(zé)任,以感恩的心去對(duì)待我們身邊的人和事。以下是小編為大家整理的感恩資助發(fā)言稿,供大家參考學(xué)習(xí)。
感恩資助發(fā)言稿1尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo),各位老師:
你們好!
我懷著無比激動(dòng)的心情站在這里,代表像我一樣得到救助的同學(xué)向你們說一聲謝謝!感謝你們一直以來用春天般溫暖的雙手扶持和關(guān)愛著我們,感謝你們那圣潔的靈魂和寬廣博大的胸懷,是你們讓我們健康快樂的成長,謝謝!!
我們這些受資助的同學(xué),由于家庭不同程度的遭遇厄運(yùn),生活困難,為了生計(jì),面臨失學(xué)。我每當(dāng)想到這些,心里就有一陣說不出的酸楚。我在學(xué)校的照顧和好心人的幫助下,一直享受著兩免一補(bǔ)的待遇。是黨的政策和好心的叔叔阿姨們讓我能順利地在學(xué)校就讀。家庭的不幸,令我在同齡中失去快樂和童稚,但我慶幸的是,來到了這個(gè)充滿溫馨友愛的大家庭,有校領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和幫助,有在座的各位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷與厚愛,有叔叔、阿姨們的無私資助,我們?cè)僖矝]有了后顧之憂,從今以后我們會(huì)一門心思投入到學(xué)習(xí)中,發(fā)奮圖強(qiáng),刻苦努力,爭(zhēng)取做一個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人,不辜負(fù)你們的期望。今天我們能坐在明亮的教室里學(xué)習(xí),我們會(huì)珍惜的。我們會(huì)用行動(dòng)回報(bào)社會(huì),回報(bào)學(xué)校,回報(bào)關(guān)愛我們,資助我們的叔叔阿姨。長大之后,我們要像你們一樣,做一個(gè)有愛心的人,去幫助那些曾經(jīng)和我們一樣需要幫助的人!
今天,我們?cè)僖矝]有了惶惑和無助,因?yàn)橛羞@么多善良的人們,博愛我們的左右,扶我們同行,即使腳下踏著荊棘,我們也不覺得痛。如果有淚可落,那是幸福感激的奔涌--我們將自信、堅(jiān)定地走下去,傳承愛的火種!讓愛灑滿人間!!
最后,請(qǐng)?jiān)试S我代表我們受資助的同學(xué),再次向各位領(lǐng)導(dǎo)、叔叔、阿姨表示最真誠的感謝!
祝叔叔阿姨們一生平安!
謝謝!
感恩資助發(fā)言稿2尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo),各位老師:
你們好!
我是x,人生就是一道風(fēng)景線,懷有一顆感恩的心,你會(huì)發(fā)現(xiàn)人生如此美麗!人有兩只腳,我想那是為了走動(dòng)以便尋找!人有兩只手,我想那是為了擁抱以便報(bào)答,在學(xué)校我受到了學(xué)校的關(guān)懷,貧困生助學(xué)金不僅在生活上幫助了我,也在精神上點(diǎn)燃了指明燈!
我來自農(nóng)村,家里雖然貧窮,但我有一個(gè)幸福溫暖的家。家中有年邁的奶奶,爸爸媽媽,姐姐和我!我希望通過自己的學(xué)習(xí)改變家庭現(xiàn)狀,能夠讓父母過上幸福的生活,希望通過學(xué)習(xí)獲得更多的知識(shí),能夠?yàn)榧亦l(xiāng)做一些貢獻(xiàn)。出生在農(nóng)村家庭,生活條件差,而父母沒有工作,只能靠務(wù)農(nóng)來維持生計(jì),每當(dāng)看到父母,面朝黃土背朝天的勞動(dòng),面容也一天一天衰老,我心如刀絞。隨著社會(huì)飛速發(fā)展,物價(jià)飛漲,在北京的日子里家里微渺的收入根本無法承擔(dān),就在這種情況下,國家給我們伸出了援助之手,給予了我金錢上的幫助,更多的是讓我們感受到國家對(duì)我們貧困生的重視和關(guān)愛,讓我們心中充滿了希望,又鼓起了奮斗的勇氣!
我們誰都不希望貧窮,誰都希望過上富裕的生活可當(dāng)我們別無選擇的遭遇上貧窮時(shí),我們就要學(xué)會(huì)把我貧窮給予我們的力量,因?yàn)槊\(yùn)掌握在我們自己手中!沒有感恩,愛心之樹就失去了成長的沃土。沒有感恩,愛心之洲也將潛在心靈的荒蕪。大學(xué)是人生的關(guān)鍵,因?yàn)榻反髮W(xué)開始追逐建筑的夢(mèng)想,是自己離夢(mèng)想又進(jìn)了一步。在大學(xué)的生活里,大家都應(yīng)當(dāng)努力編制自己的夢(mèng)想,堅(jiān)持奮斗,為未來鋪路!如今,國家對(duì)于大學(xué)貧困生的幫助讓很多懷有夢(mèng)想而家庭經(jīng)濟(jì)困難的同學(xué)點(diǎn)燃了學(xué)習(xí)與生活的希望。當(dāng)獲得學(xué)校的資助后,讓我深深地感受到了國家和學(xué)校對(duì)我們貧困生的關(guān)懷。也讓我感受到了國家對(duì)我們的期望和要求,是你們給了我學(xué)習(xí)上的支持和鼓勵(lì)。
在學(xué)習(xí)上,雖然我哭過、笑過、迷惘過,但我從未放棄過,既然擁有這份國家和學(xué)校的關(guān)懷和期望,那么我將努力刻苦,嚴(yán)于律己,始終堅(jiān)持品行為先的原則,勇于實(shí)踐,敢于創(chuàng)新,追求自己的理想和目標(biāo),努力實(shí)現(xiàn)自己的人生定航。我明白,“滴水之恩當(dāng)以涌泉相報(bào)”,通過自己的拼搏,若能有所成就,定當(dāng)回報(bào)社會(huì),感恩學(xué)校和祖國。志親愛的學(xué)校,致敬的祖國,是你們的資助不知圓了多少鄉(xiāng)下娃的求學(xué)夢(mèng),是你們溫暖了貧困生的心,是你們給了我們這些貧困生前進(jìn)的動(dòng)力!
最后,我由衷地感謝母校的栽培,感謝社會(huì)的關(guān)愛,感謝國家的資助,感謝曾幫助過我并在成長之路上助我一臂之力的人。
謝謝你們!
感恩資助發(fā)言稿3各位領(lǐng)導(dǎo),各位來賓:
大家好,今天是一個(gè)特殊的日子,是一個(gè)令人難忘的日子,首先請(qǐng)?jiān)试S我代表我校所有受資助的同學(xué)向___________表示深深的謝意。
我們都是農(nóng)村的孩子,和城市同齡人相比,在物質(zhì)生活和學(xué)習(xí)環(huán)境尚存在著一些差距。
但我們好學(xué)上進(jìn)的心是一樣的。
盡管我們之中的有些同學(xué)家庭貧困,但面對(duì)困難,我們沒有灰心。
在學(xué)習(xí)上,我們勤于思考,認(rèn)真學(xué)習(xí),取得了優(yōu)異的成績(jī);,在生活上,我們勤儉節(jié)約,不亂花錢,我們?cè)趯W(xué)校是個(gè)好學(xué)生,在家是個(gè)好孩子,在社會(huì)上是個(gè)好公民。
小草的成長離不開陽光的呵護(hù),花兒的開放離不開雨露的滋潤。
今天,你們帶著一份沉甸甸的愛心向我們走來。
你們是真正的愛的使者,讓我們感受到溫情,感受到集體的偉大。
社會(huì)也正是因?yàn)橛辛四銈兌兊哪敲疵篮茫敲春椭C,那么富有暖意。
我知道,其實(shí)任何語言都無法表達(dá)我深深的謝意。
是你們的慷慨捐助再一次給了我戰(zhàn)勝困難的決心和勇氣。
我們絕不會(huì)辜負(fù)你們的期望,一定會(huì)再接再厲努力學(xué)習(xí),珍惜生活以優(yōu)異的成績(jī)良好的表現(xiàn)來回報(bào)社會(huì)。
謝謝大家!
感恩資助發(fā)言稿4帶著對(duì)未來美好生活的憧憬,帶著父母殷切的期望,帶著拼搏進(jìn)取的精神,憑著自己堅(jiān)實(shí)的信念,頑強(qiáng)的斗志和對(duì)生活的熱情,相聚于x大學(xué),在這里我們想要譜寫青年壯志的詩篇,我們想用汗水換取自己的成就與輝煌,我們想了好多好多……
國家助學(xué)金的政策減輕了我們農(nóng)村和城市低保學(xué)生經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān),沒有了壓力,使我們能全身心地投入到學(xué)習(xí)中去。
身在大學(xué),讓我們感覺到學(xué)校這個(gè)大家庭給予的溫暖。
雖然今后還會(huì)有很多困難,但是我們不會(huì)害怕,因?yàn)橛悬h和政府,有我們的學(xué)校,有關(guān)心我們的老師。
社會(huì)在關(guān)注我們政府在幫助我們,學(xué)校在支持鼓勵(lì)著我們,你們不但為我們,也替我們的父母減輕了身上的重?fù)?dān),我們深深體會(huì)到你們對(duì)我們的關(guān)懷與期望。
在此,我代表受助的945名同學(xué)向你們鄭重承諾:我們會(huì)響應(yīng)黨和政府的號(hào)召,積極參加學(xué)校與社會(huì)的各項(xiàng)公益活動(dòng),遵守學(xué)校紀(jì)律,努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),用知識(shí)武裝自己,早日成為高素質(zhì)、高標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)有用人才,為將來回報(bào)社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
老師:請(qǐng)你相信我們,我們不會(huì)辜負(fù)你的期望!
最后,我謹(jǐn)代表受助的同學(xué)再一次向各位領(lǐng)導(dǎo)、各位老師表示最真摯的感謝!謝謝你。
感恩資助發(fā)言稿5大家好,我是來自中西七年制的劉x,同樣是ljj,不過今天不是來唱歌的。
(笑聲)很榮幸此刻能夠站講臺(tái)上,因此我感恩我的父母給了我生命。
但同時(shí)我又要向在座的各位致歉,因?yàn)槟銈儾坏貌幻鎸?duì)一個(gè)長得如此難看的家伙5、6分鐘。
(自我展示)湖南衛(wèi)視告訴我們丑女是無敵的,希望今天來自江蘇的我能夠告訴你們丑男也是無敵的。
正如馬云說過,我拿著望遠(yuǎn)鏡也看不到一個(gè)對(duì)手。
我想除了因?yàn)轳R云和他的阿里巴巴足夠強(qiáng)以外,還有一個(gè)原因就是馬云長得足夠丑。
(拿著馬云的照片。說,看馬云比我丑多了)(笑聲)而當(dāng)我這類人想到馬云的摸樣時(shí)候,就不得不感恩我的父母沒讓我像馬云那個(gè)模樣。
而對(duì)于在座長得如花似玉,英俊瀟灑的女女男男們,那就更該感恩了。
(笑聲)不過如果你長得比馬云還要磕磣,其實(shí)也不必悲傷逆流成河,因?yàn)槟阋惨嘈拍銜?huì)擁有比馬云還要杰出的才華。
因?yàn)轳R云也說過,男人的才華是和相貌成反比的。
我很相信這句話(指著自己的臉,再次展示)。
到這里,其實(shí)我們已經(jīng)多次聽到了今天的一個(gè)關(guān)鍵詞,感恩。
當(dāng)然我們同樣不能忘了另一個(gè)關(guān)鍵詞,資助。
在中國有這么一個(gè)企業(yè)家,十年間他捐出了超過8.1億的資產(chǎn),并且是道德模范,人稱中國首善。
想必大家多多少少也該知道他就是陳光標(biāo),江湖上人稱標(biāo)哥,不是表哥是標(biāo)哥。
(拿出陳光標(biāo)照片),同樣的,標(biāo)哥的模樣再次證明我剛剛關(guān)于相貌和才華的關(guān)系。
這就是一個(gè)與資助有著密切關(guān)聯(lián)的非典型代表。
而另一點(diǎn),可能大家不知道的就是,他是我們南京人。
就住在,我家隔壁、(停頓)不,隔壁的那個(gè)區(qū),不過不同的是,他住富人區(qū),我住丑人區(qū)。
雖然不曾迷戀標(biāo)哥,但南京依舊留有許多關(guān)于標(biāo)哥的傳說。
現(xiàn)在我就傳頌一下吧。
標(biāo)哥捐助對(duì)象遍布天下,汶川地震,玉樹地震,如今的日本的地震,都有他又偉又大的身軀。
今年春節(jié),標(biāo)哥攜一家老小,帶領(lǐng)企業(yè)家,和過億的現(xiàn)金,到臺(tái)灣做慈善……顯然這是一個(gè)熱愛資助的人。
但我們從中其實(shí)也該窺探到,這除了資助也有感恩。
一個(gè)窮小孩,白手起家,成為億萬富豪,能夠走到
今天無論是社會(huì)還是人民都給了他莫大的幫助,也就是他原來也是個(gè)受資助者。
而今天,他把這個(gè)位置顛倒了一下,成了資助者。
之所以說標(biāo)哥是非典型代表,那是因?yàn)槲覀冊(cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中能夠看到關(guān)于資助的例子就像我們?nèi)ス浣?,真正的帥哥美女并沒有幾個(gè)。
而當(dāng)我們將資助退兩步想,差不多都能夠歸到感恩的主題上。
這樣話題又回到了這里。
如果說資助的外衣是愛心牌的話,那么我們完全可以確信資助的內(nèi)衣則是感恩牌。
和幸福一樣,感恩如今是社會(huì)相當(dāng)熱門的主題,和手機(jī)主題不同的是,它并不需要型號(hào)認(rèn)證,對(duì)我們有著普適性。
生活在世界上,于小我而言我們感恩父母賜予你我生命,給了我們溫馨的家;于大我而言,感謝湖南中醫(yī)藥大學(xué)給了我們學(xué)習(xí)的地方。
當(dāng)然,它也提供了戀愛的地方,感謝國家給予你我安定的生存環(huán)境。
感恩就像空氣,你知道它的存在,不那么明顯,可是當(dāng)這空氣哪怕少那么一點(diǎn)點(diǎn)我們就會(huì)難以生存。
生活少不了感恩,他早就成了生活的一部分。
感恩,不僅是一句口號(hào)。
我們首先不應(yīng)當(dāng)否認(rèn)它的口號(hào)性,因?yàn)楫?dāng)我們今天談?wù)撍臅r(shí)候,首先他就是個(gè)口號(hào)。
可是在口號(hào)之外,他又是一個(gè)道德標(biāo)準(zhǔn)。
需要社會(huì)中的每一員去提供自己的力量。
在日常(轉(zhuǎn)載于:w:感恩資助的演講稿)生活中懂得感恩。
而更進(jìn)一步的,我們自己摸摸良心想想,當(dāng)感恩已經(jīng)成為如同刷牙一樣的生活習(xí)慣時(shí),我想我們的國家社會(huì)人民那就真的達(dá)到了幸福了。
到那時(shí)沒人會(huì)無聊到問你感恩了沒有,正如今日的我不會(huì)問你今天刷牙了沒有一樣,因?yàn)槟鞘菓?yīng)該去做的最基本的事情。
那時(shí),資助不再成為新聞,白巖松《幸福了嗎》之類書的難以銷售,同樣的,你我也不必為了一個(gè)感恩的演講呆在這里頭疼了。
感恩是我們的心靈契約,若非要在這個(gè)契約上加個(gè)期限,大家應(yīng)該知道是多少年。
(眾人:一萬年)伸出手指,我相信是一萬年。
契約要求我們。
從明天起做一個(gè)感恩的人,喂馬,劈柴,周游世界。
從明天起,關(guān)心父母,老師。
你我擁有一顆感恩的心,面朝湘江,春暖花開!!!(集體)
2003年1月,世界上最大的抗生素原料供應(yīng)商荷蘭dsm(帝斯曼)公司與白云山制藥總廠簽約,強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合打造抗生素強(qiáng)勢(shì)名牌。雙方將在技術(shù)和產(chǎn)品方面開展全方位合作,共同打造華南抗生素生產(chǎn)基地。
2003年1月,印度衛(wèi)生實(shí)行的新的進(jìn)口藥物注冊(cè)登記政策。強(qiáng)制要求所有醫(yī)藥原料和成藥進(jìn)口廠商進(jìn)行注冊(cè)并繳納注冊(cè)費(fèi),如果沒有注冊(cè)證(需每3年更新一次),任何國外藥物,不論原料還是成藥,將不能進(jìn)入印度市場(chǎng)。政府將公布申請(qǐng)者名錄和已獲注冊(cè)名單。根據(jù)海關(guān)統(tǒng)計(jì),在中國出口印度的醫(yī)藥保健品產(chǎn)品中,中藥不到5%,95%以上為西藥產(chǎn)品,西藥原料、中間體占86.8%,其中,其它青霉素和有其結(jié)構(gòu)的青霉素衍生物9.9千萬美元,其它未列名抗菌素2.6千萬美元,紅霉素及其衍生物以及它們的鹽1600萬美元,上述三個(gè)品種占出口額的40%。世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有
2003年6月,魯抗、華藥、石藥、哈藥等國內(nèi)生產(chǎn)青霉素工業(yè)鹽的幾個(gè)主要廠家,在哈爾濱召開了一次會(huì)議,會(huì)上制定了青霉素工業(yè)鹽的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),國內(nèi)銷售不得低于88元/十億,國外銷售不得低于9.2美元/十億。
2003年6月,印度國家藥品價(jià)格管理部門降低5種抗生素原料藥的價(jià)格。青霉素g鉀,降低29%,青霉素g鈉降低37%,benezethine青霉素g下降19%,普魯卡因青霉素g下降27%,鹽酸雷尼替丁下降15%。
2003年7月,天津醫(yī)藥集團(tuán)建北方最大頭孢類抗生素及中間體生產(chǎn)基地,天藥集團(tuán)投資2.9億元。該基地的建設(shè)改變了天津市沒有專門的抗生素生產(chǎn)企業(yè)的歷史,并將在國內(nèi)首家實(shí)現(xiàn)gcle產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn),打破我國gcle完全依靠進(jìn)口的局面。
2003年7月,由醫(yī)保商會(huì)組織、各大企業(yè)參加的青霉素工業(yè)鹽價(jià)格協(xié)調(diào)會(huì)召開。
2003年9月,總投資3億元的華藥奧奇德藥業(yè)有限公司正式投產(chǎn),擴(kuò)大了華藥頭孢菌素原料藥生產(chǎn)能力。該公司直接引進(jìn)了蘭花公司生產(chǎn)頭孢菌素原料藥及其酸的成熟工藝,并引進(jìn)德國意大利等國成套的先進(jìn)設(shè)備,年產(chǎn)1至4代無菌頭孢菌素原料藥及其酸600噸,可實(shí)現(xiàn)年產(chǎn)值3.4億元,利稅4000萬。
2003年9月,在青霉素工業(yè)鹽價(jià)格不斷下跌,各企業(yè)在中國醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)的積極協(xié)調(diào)下,就青霉素工業(yè)鹽價(jià)格基本達(dá)成一致:限量保價(jià)。世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來賓、同志們:
今天是第XX個(gè)世界獻(xiàn)血者日,我們?cè)谶@里隆重舉行慶祝活動(dòng),目的就是感謝那些為拯救生命而無私奉獻(xiàn)的無償獻(xiàn)血者,號(hào)召更多的人積極加入到無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍中來,建立長期穩(wěn)定的固定的自愿無償獻(xiàn)血隊(duì)伍,推動(dòng)我市無償獻(xiàn)血事業(yè)實(shí)現(xiàn)更好更快發(fā)展。借此機(jī)會(huì),我代表市政府、市公民獻(xiàn)血委員會(huì)向全市廣大無償獻(xiàn)血者和志愿工作者表示衷心的感謝并致以崇高的敬意!向獲得全國表彰的無償獻(xiàn)血先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人表示熱烈的祝賀!向辛勤工作在無償獻(xiàn)血戰(zhàn)線上的血液工作者致以親切的問候!
無償獻(xiàn)血是一項(xiàng)公益性的社會(huì)系統(tǒng)工程,是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的具體體現(xiàn),是事關(guān)人民群眾生命安危的民心工程。做好無償獻(xiàn)血工作,對(duì)維護(hù)人民健康、構(gòu)建和諧社會(huì)具有積極作用。1998年《中華人民共和國獻(xiàn)血法》實(shí)施以來,市委、市政府高度重視無償獻(xiàn)血工作,把推進(jìn)無償獻(xiàn)血工作作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、保障人民群眾身體健康、構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要工作來抓。在廣大無償獻(xiàn)血者的無私奉獻(xiàn)、社會(huì)各界的鼎力支持和血液工作者的辛勤努力下,我市無償獻(xiàn)血工作得到了快速發(fā)展,安順先后四次獲得全國無償獻(xiàn)血先進(jìn)城市榮譽(yù)稱號(hào),并涌現(xiàn)出了一大批無償獻(xiàn)血先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人。十二年來,全市累計(jì)11.8萬人次參加了無償獻(xiàn)血,獻(xiàn)血量達(dá)31.2噸,并從2002年起連續(xù)10年實(shí)現(xiàn)了臨床用血100%來自無償獻(xiàn)血,使數(shù)以萬計(jì)的用血患者重新獲得了生命。特別值得一提的是,在近幾年重大突發(fā)公共事件和重大活動(dòng)衛(wèi)生保障中,廣大無償獻(xiàn)血者在第一時(shí)間用無償獻(xiàn)血這種純潔無私的方式保障了醫(yī)療救治工作的順利開展,這充分展現(xiàn)了廣大無償獻(xiàn)血者樂于助人、無私奉獻(xiàn)、赤誠博愛的高尚品德。
回首過去12年,我市無償獻(xiàn)血從無到有、從初步建立到逐步完善,期間所取得的每一次進(jìn)步、每一項(xiàng)成績(jī)都離不開在座各位的努力。同時(shí),我們也要認(rèn)識(shí)到,我市無償獻(xiàn)血工作仍然存在著一些薄弱環(huán)節(jié)和問題,表現(xiàn)在:個(gè)別縣(區(qū))對(duì)無償獻(xiàn)血工作的重要性和緊迫性認(rèn)識(shí)不足,無償獻(xiàn)血量無法滿足本地的臨床用血需要;部分地方農(nóng)村、社區(qū)無償獻(xiàn)血工作仍然相對(duì)滯后,無償獻(xiàn)血比例還很低;一些地方無償獻(xiàn)血宣傳工作還不到位,等等。特別是隨著醫(yī)療保障覆蓋范圍的逐步擴(kuò)大,"十二五"期間我市年臨床用血需求增長速度仍將維持在近年的15%左右,無償獻(xiàn)血工作將面臨著更加艱巨的任務(wù)和更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
無償獻(xiàn)血是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程,必須緊密依靠各級(jí)政府的有力領(lǐng)導(dǎo),各有關(guān)部門的緊密配合,社會(huì)各界的廣泛參與和采供血機(jī)構(gòu)的不懈努力,才能為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)和人民群眾的健康事業(yè)提供更為堅(jiān)實(shí)的血液保障。面對(duì)新形勢(shì)、新任務(wù),我們要進(jìn)一步理清工作思路,明確發(fā)展方向,逐步建立完善"政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、社會(huì)共同參與"的無償獻(xiàn)血長效機(jī)制,全面推進(jìn)無償獻(xiàn)血事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。
一是要更加重視無償獻(xiàn)血工作。全市各級(jí)要認(rèn)真貫徹落實(shí)獻(xiàn)血法和XX省獻(xiàn)血條例,把無償獻(xiàn)血工作作為政府加強(qiáng)公共管理、創(chuàng)建文明城市的一項(xiàng)重要工作來抓,在全社會(huì)倡導(dǎo)奉獻(xiàn)精神、服務(wù)精神。要把無償獻(xiàn)血工作納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的全局,列入政府的議事日程,從經(jīng)費(fèi)投入、宣傳組織、人員配置等多方面給予支持,促進(jìn)無償獻(xiàn)血工作實(shí)現(xiàn)又好又快、更好更快發(fā)展。
二是要加快完善無償獻(xiàn)血協(xié)作機(jī)制。無償獻(xiàn)血工作不是某一個(gè)部門或某一個(gè)單位就能做好的事情,需要各部門和全社會(huì)的共同參與。各級(jí)各有關(guān)單位要大力支持無償獻(xiàn)血工作,把無償獻(xiàn)血作為促進(jìn)精神文明建設(shè)的一件大事來抓,作為一項(xiàng)重大民生工作來抓,加快形成多部門共同協(xié)作的無償獻(xiàn)血工作機(jī)制。同時(shí),要進(jìn)一步探索完善預(yù)約獻(xiàn)血、固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍的管理機(jī)制,逐步建立以固定無償獻(xiàn)血者為基礎(chǔ),團(tuán)體無償獻(xiàn)血者為保障的獻(xiàn)血模式。
三是要深入開展無償獻(xiàn)血宣傳教育。推進(jìn)無償獻(xiàn)血,宣傳教育工作至關(guān)重要。全市各級(jí)各有關(guān)部門要高度重視開展無償獻(xiàn)血的宣傳教育,積極開展無償獻(xiàn)血社會(huì)公益性宣傳,大力弘揚(yáng)中華民族的傳統(tǒng)美德,提高廣大人民群眾的公益意識(shí),努力營造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)青少年和農(nóng)村居民等人群的無償獻(xiàn)血宣傳,使更多的人投身到無償獻(xiàn)血隊(duì)伍中來,做到無償獻(xiàn)血"人人皆知、家喻戶曉"。
四是要切實(shí)加強(qiáng)血液安全管理。血液安全關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益,我們?cè)诖罅ν七M(jìn)無償獻(xiàn)血的同時(shí),要進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)血液的監(jiān)督管理,切實(shí)保障血液的采集、保管、使用安全。一方面,要繼續(xù)加強(qiáng)采血機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),將其作為加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓,加大投入,進(jìn)一步完善設(shè)備配套。另一方面,要進(jìn)一步加強(qiáng)采供血隊(duì)伍建設(shè),積極開展全員培訓(xùn)和考核,強(qiáng)化安全意識(shí),千方百計(jì)確保血液質(zhì)量和臨床用血安全。
【關(guān)鍵詞】病例討論 實(shí)習(xí)生 臨床教學(xué)
1 資料與方法
1.1一般資料:
選取廣東醫(yī)學(xué)院在我院實(shí)習(xí)的臨床本科實(shí)習(xí)醫(yī)生20人,隨機(jī)分成兩組,每組10人,兩組在性別、年齡上具有可比性。且兩組實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)前進(jìn)行與將實(shí)習(xí)專業(yè)相關(guān)的臨床知識(shí)考試(同一試卷,同時(shí)閉卷考試),結(jié)果兩組成績(jī)對(duì)比無明顯差異(p>0.05),具體見表1。
1.2方法:
對(duì)照組實(shí)習(xí)生由帶教老師傳授相關(guān)臨床知識(shí),但不參與病例討論。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加每周安排兩次臨床教學(xué)病例討論。于病例討論前一天,把選擇的病例及討論問題打印發(fā)給學(xué)生人手1份,圍繞其診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步需做的檢查、治療、預(yù)后等問題,讓其查找相關(guān)資料,寫出發(fā)言稿,要求實(shí)習(xí)生在討論中均要發(fā)言。整個(gè)討論由帶教老師指導(dǎo),科主任進(jìn)行總結(jié)。病例討論一般安排2學(xué)時(shí),讓每一位學(xué)生都有機(jī)會(huì)發(fā)表自己的見解。鼓勵(lì)發(fā)言,特別是平時(shí)不愛發(fā)言的學(xué)生。同時(shí)將學(xué)生在討論中的綜合表現(xiàn)和平時(shí)的個(gè)人成績(jī)結(jié)合起來。一月后再次進(jìn)行與實(shí)習(xí)相關(guān)專業(yè)的臨床知識(shí)考試,側(cè)重臨床綜合能力考核。兩組采用同一試卷閉卷考試。由同一位帶教老師進(jìn)行匿名改卷,然后對(duì)比兩組實(shí)習(xí)前后成績(jī)差值。
1.3統(tǒng)計(jì)方法:
所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0軟件統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料以x-±s表示,兩組間的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1兩組在實(shí)習(xí)前進(jìn)行的相關(guān)測(cè)驗(yàn)中,對(duì)照組成績(jī)?yōu)?3.00±7.02,實(shí)驗(yàn)組的成績(jī)?yōu)?3.40±7.47,兩組均數(shù)的比較沒有顯著差異(P>0.05),下表1。
2.2實(shí)習(xí)一月后,再進(jìn)行考試;對(duì)照組成績(jī)?yōu)?0.90±7.72,實(shí)驗(yàn)組成績(jī)?yōu)?9.40±6.82,兩組對(duì)比具有顯著意義,P
表1
轉(zhuǎn)貼于
表示兩組實(shí)習(xí)前成績(jī)對(duì)比P>0.05(其中T=-0.123 P=0.903)
表示兩組實(shí)習(xí)后的成績(jī)對(duì)比P
表示兩組差值對(duì)比P
3 分析
為探討培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)生能力的有效途徑,我們采用臨床教學(xué)病例討論法,取得了較好效果:研究采用對(duì)照試驗(yàn),兩組實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)前的成績(jī)沒有差別,通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)后,采用病例討論教學(xué)方法的實(shí)習(xí)生成績(jī)明顯好于對(duì)照組,取得了良好效果。臨床教學(xué)病例討論法是運(yùn)用豐富的臨床教學(xué)病例開展實(shí)踐教學(xué),運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)方法,改變了傳統(tǒng)教學(xué)中以書本為本、從概念到概念的填鴨式教學(xué)方式,突出學(xué)生教學(xué)主體地位,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、探索性學(xué)習(xí)相結(jié)合的開放式教學(xué)方式。通過臨床的真實(shí)病例所呈現(xiàn)出的病情及變化,引導(dǎo)、鼓勵(lì)和要求學(xué)生從復(fù)雜的病情表現(xiàn)中,運(yùn)用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí),通過臨床診斷思維,使學(xué)生學(xué)到在書本上難以學(xué)到的臨床診斷思維和治療技能[1],達(dá)到提高臨床教學(xué)水平的目的。
我們認(rèn)為教學(xué)病例討論法具有以下特色與優(yōu)勢(shì):
1.有利于培育學(xué)生的積極性及興趣,增強(qiáng)了學(xué)生的參與意識(shí):教學(xué)中先公布待討論的病例,要實(shí)習(xí)同學(xué)親自采集病史,體征,并給出相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,要求同學(xué)圍繞診斷,鑒別診斷,診治方案,病因病機(jī)進(jìn)行思考及查閱相關(guān)資料。理論聯(lián)系實(shí)際,增強(qiáng)了實(shí)習(xí)生的興趣。討論中要求每人必須發(fā)言,鼓勵(lì)發(fā)言,提高了實(shí)習(xí)生的積極性,增強(qiáng)了實(shí)習(xí)生的參與意識(shí)。指導(dǎo)老師在運(yùn)用病案進(jìn)行教學(xué)時(shí)適當(dāng)?shù)靥岢鰡栴},啟發(fā)學(xué)生思考.組織學(xué)生展開討論,變“填鴨式”為“啟發(fā)式”,變“教師為中心”為“學(xué)生為主體。教師為主導(dǎo)”,變單純的傳授知識(shí)為發(fā)展智力,培養(yǎng)能力,有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,教授效果明顯提高[2]。
2.有利于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力:為了在病案討論中做到論據(jù)充分,診斷合理有依據(jù),鑒別診斷明確,治療方案符合實(shí)際情況等。實(shí)習(xí)生必須圍繞有關(guān)問題有針對(duì)性地復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí),查閱相關(guān)資料,主動(dòng)獨(dú)立思考。這無疑有利于提高學(xué)生的自學(xué)能力。
3.有利于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的臨床思維能力。病例討論教學(xué)法通過思考題、討論等形式,使學(xué)生學(xué)會(huì)了如何對(duì)病情剖析、歸納和總結(jié)。訓(xùn)練了學(xué)生的臨床思維能力、表達(dá)能力、綜合分析問題能力??朔藢W(xué)生讀死書、背死書的不良現(xiàn)象,有利于培養(yǎng)獨(dú)立思考的能力,為從事臨床醫(yī)療工作打下良好的基礎(chǔ)[3]。教師通過引導(dǎo)學(xué)生對(duì)典型病例進(jìn)行分析、推理和判斷,加深學(xué)生對(duì)疾病病因、病理及臨床表現(xiàn)之間關(guān)系的理解。結(jié)合具體病例如何診斷、鑒別診斷、治療方案等問題展開討論,使每一名學(xué)生真正有機(jī)會(huì)參與詢問病史、查體征、準(zhǔn)備病歷,同時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生積極提出問題解決問題,從而有意識(shí)地培養(yǎng)他們形成正確的臨床思維。在討論中,教師起著引導(dǎo)、啟發(fā)、激勵(lì)、協(xié)調(diào)、總結(jié)、完善的作用,要注意肯定實(shí)習(xí)生的正確意見。糾正模糊不清的概念和錯(cuò)誤觀點(diǎn)。最后通過病案討論擴(kuò)大實(shí)習(xí)生的知識(shí)面,教會(huì)實(shí)習(xí)生如何歸納病案的特點(diǎn),怎樣利用學(xué)過的理論知識(shí)。學(xué)生們經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn),他們的綜合能力有了提高,對(duì)一些常見病能及時(shí)作出診斷和提出正確的處理意見,使同學(xué)們橫向思維能力有很大改進(jìn),提高了他們對(duì)疾病的橫向歸納、分析和推理能力。討論時(shí),要求每個(gè)學(xué)生對(duì)上述幾點(diǎn)提出自己的見解,然后教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論,討論的主體是學(xué)生,老師給予適當(dāng)?shù)奶崾竞妥詈蟮目偨Y(jié)。隨著多次病例討論的進(jìn)行,學(xué)生綜合的臨床思維能力、邏輯思維能力肯定會(huì)有明顯提高,當(dāng)在臨床上真正遇到復(fù)雜的病例時(shí)處理起來就會(huì)有條不紊,正確合理,達(dá)到理想的效果[4]。同時(shí),鼓勵(lì)學(xué)生不墨守成規(guī),在討論中以批判性眼觀大膽提出有創(chuàng)新性的意見。
4.有利于提高教師教學(xué)水平。教師在病案討論課前,應(yīng)認(rèn)真?zhèn)湔n。此外,教師應(yīng)有組織討論、引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生臨床分析和思維的能力,還應(yīng)盡可能了解本學(xué)科國內(nèi)外的新進(jìn)展、新動(dòng)向。同時(shí)還要加強(qiáng)各種相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)、研究。更好地在病案討論中解答學(xué)生所提出的問題.從而提高了教師的教學(xué)和業(yè)務(wù)水平。
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生成才最重要的培養(yǎng)環(huán)節(jié),也是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。多年來臨床實(shí)習(xí)已形成了傳統(tǒng)的教育觀念——任務(wù)型的教育。即教學(xué)醫(yī)院(帶教老師)只要完成學(xué)校(醫(yī)院)交給的帶教任務(wù)就可以了,致使實(shí)習(xí)的教學(xué)觀念陳舊,方法單一,效率較低。我們?nèi)缪赜脗鹘y(tǒng)的培養(yǎng)模式,難以培養(yǎng)出高素質(zhì)的能滿足社會(huì)所需求的醫(yī)療人才。隨著社會(huì)的發(fā)展,時(shí)代的進(jìn)步,素質(zhì)教育,能力培養(yǎng)已成為高等醫(yī)學(xué)教育的主旋律。通過內(nèi)科臨床教學(xué)實(shí)踐,我們深深體會(huì)到臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向臨床的一個(gè)重要階段,它把書本內(nèi)容和實(shí)踐結(jié)合的第一站,如何抓好臨床實(shí)習(xí),教會(huì)學(xué)生們?nèi)绾伟阉鶎W(xué)知識(shí)運(yùn)用于臨床,也就是培養(yǎng)學(xué)生們的科學(xué)臨床思維能力,是做為一名醫(yī)生的基礎(chǔ),而具備這種能力是一名臨床醫(yī)生獨(dú)立解決臨床問題的基礎(chǔ)保證[5]。通過對(duì)比研究,我們發(fā)現(xiàn)規(guī)范的臨床教學(xué)病例討論能提高臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)效果,是拓展實(shí)習(xí)生科學(xué)的臨床思維,培養(yǎng)創(chuàng)新性、批判性思維的有效方法。
同時(shí)通過教學(xué)相長,也提高了帶教老師的水平。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]李銘邦,粱遠(yuǎn),冼蘇,等.病案討論在課堂教學(xué)上應(yīng)用的研究[J].廣西高教研究,2002,17(1):68.
[2]張麗娟,龔寧波,古同男.病案式教學(xué)法在《生物化學(xué)》課程教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育.2005,13(3):310.
[3]高建,張霞,吳蓉. 病案討論教學(xué)法在七年制臨床教學(xué)中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2006, 22(5):777-778.
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
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