復(fù)興中醫(yī)藥學思考
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1復(fù)興中醫(yī)藥要克服對中醫(yī)藥學無科學價值的錯誤傾向
中醫(yī)藥學是否具有科學價值?本來是一個實踐中的客觀效果問題，應(yīng)該由社會實踐中的主體—廣大人民群眾去判斷。實踐是檢驗真理的唯一標準。中華民族五千多年的文明發(fā)展史，新中國成立六十多年的實踐證明，中醫(yī)藥學不僅在理論上是正確的，而且在實踐中也無數(shù)次地證明了它的真理性、有效性。當今國際上好些著名研究機構(gòu)，如美國哈佛大學醫(yī)學院心臟病研究中心、英國卡迪夫大學、荷蘭萊頓大學醫(yī)學專家等，對中醫(yī)藥學的確切療效、專利申請和未來發(fā)展趨勢的廣泛認可和熱忱參與，就是一個很好的證明。說得好:“中國對世界是有很大貢獻的，我看中醫(yī)是一項。中醫(yī)盡管有些道理還說不清，但行之有效就是真理?！笨墒牵詠硖貏e是鴉片戰(zhàn)爭中，傳統(tǒng)的優(yōu)秀的文明古國被西方堅船厲炮的強攻下打敗后，一些學習西方、主張革命的先進知識分子，出于當時救亡圖存的需要，卻對包括中醫(yī)藥學在內(nèi)的傳統(tǒng)文化也喪失了信心，產(chǎn)生了疑問。連五四新文化運動中的倡導(dǎo)者、領(lǐng)導(dǎo)人也對中醫(yī)藥學的科學性，提出了疑問。陳獨秀說:中醫(yī)“既不能解人身之構(gòu)造，復(fù)不事藥性之分析，菌毒傳染，更無聞焉。”胡適說:“西醫(yī)能說清楚他得的什么病，診斷病在什么地方、什么性質(zhì)、什么原因，而且可以看得見—顯微鏡下可以看得見。中醫(yī)能治好病，但就是說不清楚得的什么病，所以中醫(yī)不科學?！闭怯捎诜N種復(fù)雜原因而提出的這些誤判的影響，中醫(yī)藥學無科學價值的認識一直危害著中醫(yī)藥學事業(yè)的繁榮和昌盛。為什么時至今天，仍有人會將傳統(tǒng)文化的瑰寶中醫(yī)藥學視為無科學價值的呢?依筆者看來，要正確地回答這個問題，首先要弄清楚這一錯誤傾向產(chǎn)生的特殊歷史條件和認識根源，從而對癥下藥，撥亂反正。筆者認為，這些復(fù)雜認識根源中最為主要的是4個方面:一是落后挨打，被打懵了，對中國傳統(tǒng)文化包括中醫(yī)藥學地位作用的認識出現(xiàn)了誤判。這種認識上的誤判，是一些人認識上片面化、走極端的體現(xiàn)，不僅未能真正找到中華民族求亡圖存之道，反而導(dǎo)致喪失民族自信和自尊，貽害無窮。二是西學東漸的異化現(xiàn)象。西學東漸本來是經(jīng)濟文化較為落后的東方國家，通過學習西方資本主義的科學、民主、自由、人權(quán)等先進思想和技術(shù)，與愚昧落后腐朽的封建專制思想作斗爭的一種途徑和方法，其目的是求得人民群眾自身的思想解放，本國生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系的變革，進而促使社會進步，人民幸福。但由于西方帝國主義入侵東方的目的，不是讓東方的人民站起來與西方人平起平坐，而是要東方人作西方人的附庸和奴仆，故而先進的東方人不斷地學習西方，不僅未能改善國家民族的狀況，反而不斷地遭遇先生的打擊，引起人民群眾的不滿和反抗，出現(xiàn)西學東漸的異化現(xiàn)象。在這種異化心態(tài)下，中國人老覺得自己一切都不如別人，一切舊的東西都應(yīng)該被打倒、被丟棄，甚至覺得外國的月亮也比中國的園。三是科學主義盛行而帶來的惡果。中國人民大學哲學教授笛東升說得好:“如果以400年來盛行的還原論科學為標準去衡量，中醫(yī)沒有什么科學性可言，五四先賢早己把問題說清了?！薄暗?，如果你以正在興起的復(fù)雜性科學為標準衡量，不難看出，中醫(yī)在許多方面具有西醫(yī)所缺少的科學性?！笨茖W主義推行的還原法標準曾盛行一時，但卻早在二十世紀中后期就已經(jīng)被系統(tǒng)論、耗散論、自組織論等復(fù)雜科學理論所取代，說明科學主義推行的還原法不符合科學發(fā)展的實際和規(guī)律?？墒钱敵蹩茖W主義的盛行，卻使得科學“在國內(nèi)幾乎做到了無上尊嚴的地位;無論懂與不懂的人，無論守舊和維新的人都不敢公然對他表示輕視或戲侮的態(tài)度”，科學作為一種新的類宗教，在近現(xiàn)代失落的中國迖到“幾乎全國一致的崇拜”。在這樣的氣氛和環(huán)境下，中醫(yī)藥學的科學價值也就難以得到人們的認同了。四是一些不懂中醫(yī)藥學的人們對中醫(yī)藥的缺陷和不足作了片面的夸大。中醫(yī)藥學是農(nóng)耕文明的產(chǎn)物，與西醫(yī)藥學相比確實存在一些缺陷和不足。再加上農(nóng)耕社會的手工工藝包括中醫(yī)藥的特效配方和獨特經(jīng)驗，常常具有保密性，一般只傳給嫡系子孫，不許外傳，這就更加增強了中醫(yī)的神秘性，使得一些不懂中醫(yī)藥學的人們不能透過現(xiàn)象把握其科學的價值。
2復(fù)興中醫(yī)藥要科學認識和對待中西醫(yī)的差異
徹底克服中醫(yī)藥無科學價值的錯誤傾向，尤其要從思想上正確認識和對待中西醫(yī)的差異。中醫(yī)和西醫(yī)，是亞洲和歐洲兩個不同地區(qū)、不同民族、不同文明體系在特定歷史環(huán)境下的產(chǎn)物。各有其特長、優(yōu)勢和不足。兩者的關(guān)系不是科學和非科學、有價值和無價值的關(guān)系，更不是相互排斥、相互對立的關(guān)系，而是不同地區(qū)、不同文明體系之間的共存、共容、互補的關(guān)系。近代170多年來，西醫(yī)在中國的傳入和推廣，己經(jīng)成體系地存在于全國各地。中醫(yī)對西醫(yī)一直采取了客觀、包容、開放的實事求是態(tài)度，做到了相互學習，相互補充，各美其美。但也有一些人出于不同立場和觀點，有的褒西醫(yī)貶中醫(yī)，有的褒中醫(yī)貶西醫(yī)，也有較多的人用西醫(yī)的觀念與方法去“改造”中醫(yī)，用西醫(yī)的評價標準去“修正”中醫(yī)，違背中醫(yī)與西醫(yī)各自不同的科學原理，不能科學認識兩者的差異，不能獨立自主地去發(fā)展和豐富中醫(yī)與西醫(yī)。這就要求我們對兩者作正確的對比。這種對比青年時期就提出過精當見解:“醫(yī)道中西各有所長，中言氣脈，西言實驗。然言氣脈者理太微妙，常人難識，故常失之虛;言實驗者專求質(zhì)，而氣則離矣，故常失其本，則二者又各有所偏矣?！鳖愃魄嗄赀@樣的科學對比還可從多種不同角度去作分析。
2．1從形成時代背景看
西醫(yī)是在歐洲經(jīng)過文藝復(fù)興運動之后，資產(chǎn)階級興起、產(chǎn)業(yè)革命盛行的基礎(chǔ)上逐步發(fā)展起來的，是工業(yè)文明的產(chǎn)物，有其雄厚的經(jīng)濟社會基礎(chǔ)和文化教育條件。西醫(yī)在經(jīng)濟文化較為落后的地區(qū)推廣，是西方發(fā)迖國家經(jīng)濟、政治、文化侵略的組成部分。它是以海洋貿(mào)易作通道，堅船利炮作后盾，先進文化作先聲，基督教的傳入作手段，而逐步進行的。既有其先進性的優(yōu)勢，又有其強勢的霸權(quán)特色。中醫(yī)藥是中華民族幾千年農(nóng)耕文明的產(chǎn)物，是強身健體、防病、治病的經(jīng)驗結(jié)晶，具有強烈的實踐性、人民性、民族性。簡便快捷，價亷物美，適合廣大人民群眾的需要。但由于近代中國工業(yè)化現(xiàn)代化落后，中醫(yī)藥沒有經(jīng)過工業(yè)化、現(xiàn)代化的過程，與時展的需求存在一個時代差。故而在西方勢力入侵、西學東漸的強大壓力下，抵擋不住西醫(yī)的挑戰(zhàn)，在資金投入、政策傾斜、人才培養(yǎng)、市場營銷上失去優(yōu)勢，致使人才短缺，民間傳統(tǒng)醫(yī)學優(yōu)秀技藝被迫失傳。
2．2從研究的對象看
西醫(yī)研究的對象是人體，特別是人體的疾病，可以說是疾病醫(yī)學。其哲學思想來源是古希臘自然哲學，把自然萬物何以生成、何以存在作為哲學的基本問題。西醫(yī)對人體的研究是把人當成一部機器去作分析，分成細胞、組織、器官和系統(tǒng)。其中主要分為骨骼、肌肉、神經(jīng)、循環(huán)、呼吸、消化、泌尿、內(nèi)分泌與生殖等九個系統(tǒng)。19世紀的西醫(yī)學還形成了以物為本的醫(yī)學觀?！坝谩梭w構(gòu)造’的知識建立其病理學及其解剖定位，用‘菌素傳染’的知識建構(gòu)起病原學和毒理學，用‘藥性分析’的化學成分知識建立起其藥理學和愈病之理”。其治療思想是針對疾病使用對抗性療法。如，“消除病因”，用抗生物代謝的化學療法;“糾正病理”，通過受體或阻滯劑的應(yīng)用糾正病理亢進;“清除病灶”，使用針對靶點的化學藥物;外源性的直接替代或補充等。其基本方法是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳。多數(shù)能收到立竿見影的效果，易于為人接受，受人歡迎。但100多年的實踐證明，西藥物的廣泛使用帶來的后果十分嚴重:一是藥物服用過多對人體產(chǎn)生化學污染;二是出現(xiàn)“多元抗藥”，加速藥物淘汰和病原體變異;三是出現(xiàn)“受體超敏”，加重對藥物的依賴;四是診斷用的醫(yī)療手段(醫(yī)學儀噐、疾病化驗等)價格昂高，增加病人負擔，普遍感到看病貴、看病難。1966年世界衛(wèi)生組織《迎接21世紀的挑戰(zhàn)》報告中指出:“21世紀的醫(yī)學，不應(yīng)繼續(xù)以疾病為主要研究對象，而應(yīng)當以人的健康作為醫(yī)學研究的主要方向?！倍@正是中醫(yī)的優(yōu)勢。中醫(yī)研究的對象是人的生命運動、變化之道。重點是研究人的健康，研究“人在與其生存環(huán)境的相互作用中的健康和疾病互相轉(zhuǎn)化的規(guī)律?！笨梢哉f是健康學，是健康之道。它涵蓋奍生之道(上工治未病)，保健之道(中工治將病)，治病之道(下工治已病)。其哲學思想來源是中國原始樸素的辨證法經(jīng)典《周易》?！吨芤住窂娬{(diào)宇宙間萬事萬物處在不斷變化的過程中，萬物一體是一個大系統(tǒng)。宇宙萬物，有其事必有其理，有其變必有其相對不變的東西。視天地人為一個統(tǒng)一的整體，它們具有各自變化的規(guī)律，分別稱之為天道、地通、人道。人居天地之中，應(yīng)自覺地效法天地，擇善而行。我國產(chǎn)生最早的醫(yī)學經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》，受《周易》影響，“用‘道’字269次，多以本原、過程、相互作用的意義出現(xiàn)，并反復(fù)強調(diào)天道、地道、人道及醫(yī)道、診道、治道?！敝嗅t(yī)把人的生命運動放在自然、社會、歷史這個大系統(tǒng)中去考察，采取綜合的、整體論的方法去研究人的生命運動。認為人的生命是形、氣、神的統(tǒng)一。神不僅包括思想意識，更重要的是包括自在的精神意志。氣是物質(zhì)的運動，特別是人的生命運動。形不僅指的是人的形體，還包括生命空間和生命場。用系統(tǒng)科學的術(shù)語，形是生命的容器，是人的形態(tài)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。氣充滿人體的各個部分，是人的信息控制系統(tǒng)，它以經(jīng)絡(luò)為運行通道，控制人體的功能，具有“決死生，處百病”的作用。神是生命的制約者、調(diào)節(jié)者，是人的指揮中心系統(tǒng)，它是人的生命活動過程中的價值取向(世界觀、人生觀、價值觀)。西醫(yī)研究的重點是形，是人體結(jié)構(gòu)、物質(zhì)基礎(chǔ)、功能形態(tài)，特別是疾病的病因、病理與治病上。中醫(yī)學認為人是一個非常復(fù)雜的系統(tǒng)，研究重點不像西醫(yī)那樣重在形，而在形與神氣的關(guān)系及其作用。認為人體除了是物質(zhì)能量系統(tǒng)即形態(tài)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)(“形”)外，更重要的是信息控制系統(tǒng)即功能活動系統(tǒng)(“氣”)和心理精神系統(tǒng)(“神”)。這就要求治病時不僅要考察形，還要考察氣和神，考察人與自然、人與環(huán)境、人與人之間的關(guān)系等等方面。
2．3從研究方法論看
十九世紀西醫(yī)的基本觀點是機械唯物論，其基本方法是用觀察、實驗和分折，把人體分解為各個器官、組織、部分，分門別類地進入實證的、系統(tǒng)的考察與研究，從而獲得了關(guān)于人體健康與疾病、病因與預(yù)防、治療與康復(fù)、生命與死亡等方面細節(jié)和實證的知識，形成了近代西醫(yī)學相對穩(wěn)定完整的體系。中醫(yī)學是在實踐中數(shù)千年臨床經(jīng)驗的薈萃和積累。其基本方法論是實踐論、整體論、辨證論、系統(tǒng)論，強調(diào)整體觀和辨證論治。所謂整體觀就是把人的強身健體、防病治病、與人自身內(nèi)部的平衡、外部自然環(huán)境、社會因素等方面統(tǒng)一起來作為一個整體去考察。認為人的健康有賴于人體內(nèi)部的陰陽平衡，外部的天地人相應(yīng)。一旦相對有序的穩(wěn)定平衡遭到破壞，就會發(fā)生病理變化而出現(xiàn)疾病。故而，中醫(yī)強調(diào)人的自我健康、自我預(yù)防，自我調(diào)節(jié)。即使發(fā)生了疾病，也要通過整體調(diào)節(jié)功能來迖到治療局部疾病的目的。把調(diào)動患者自我痊愈能力放在首位，而用藥只是個輔助手段，要做到“三分治，七分奍”。所謂辨證論治就是用陰陽五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因病機、四診八綱、治則治法等基本理論和方法去指導(dǎo)治病。強調(diào)對癥狀體征進行綜合辨證分析，四診合參，因人、因地、因時制宜，采用多種治療手段，如服藥、針灸、按摩、氣功、心理治療等，隨癥施治。中醫(yī)治療的這些特色引起了國際醫(yī)學界的廣泛重視和關(guān)注。
3．4從發(fā)展方向和趨勢看
現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展突飛猛進，取得了一系列突破性成就。如分子生物學的產(chǎn)生與發(fā)展，使得生命科學研究深入到分子層次;生態(tài)學與人類生態(tài)學的發(fā)展，提出了人的生存與發(fā)展環(huán)境的問題;系統(tǒng)科學的發(fā)展，突破了機械論與還原論數(shù)百年的統(tǒng)治，促進了西醫(yī)學從生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變。而在這一醫(yī)學發(fā)展的新方向和新趨勢中，傳統(tǒng)中醫(yī)搞得好，可能比西醫(yī)更易于實現(xiàn)新的重大突破。因為中醫(yī)歷來主張?zhí)斓馈⒌氐?、人道的統(tǒng)一。比之西醫(yī)的重點只是局部，而不大強調(diào)整體與全局，更加處于優(yōu)勢地位。錢學森在《人體科學與現(xiàn)代科學發(fā)展縱橫觀》中說:“人這么一個復(fù)雜的系統(tǒng)，再加上人和環(huán)境的關(guān)系就變成一個超巨系統(tǒng)，在研究這樣一個對象時，簡單的還原方法怎么行呢?還原論是沒有系統(tǒng)觀點的，我們要堅持系統(tǒng)論的觀點，從這個觀點出發(fā)去看待外國人的工作，去評價它，要一分為二，好的吸取，不那么正確的不能跟著跑?！边€說:“中醫(yī)的現(xiàn)代化可能引起醫(yī)學的革命，而醫(yī)學的革命可能要引起整個科學的革命”，“21世紀醫(yī)學的發(fā)展方向是中醫(yī)”。中醫(yī)中的整體系統(tǒng)思維優(yōu)勢在未來世界科學發(fā)展中將起引領(lǐng)作用。“中醫(yī)的優(yōu)點，它的突出貢獻，或者它的成績，就在于它從一開始就從整體出發(fā)、從系統(tǒng)出發(fā)，所以，它的成就，它的正確就恰恰是西醫(yī)的缺點和錯誤?！钡爸嗅t(yī)是一個自然哲學，而不是一個自然科學。它的許多東西是猜想的?！薄皯?yīng)該用現(xiàn)代科學各個領(lǐng)域的知識跟中國的經(jīng)典理論、經(jīng)絡(luò)理論和經(jīng)絡(luò)學說結(jié)合起來”，用系統(tǒng)觀點與系統(tǒng)科學來觀察人體，闡述人體局部與局部、局部與整體之問的有機聯(lián)系，以及人體與外界環(huán)境的關(guān)系，借鑒陰陽五行學說，揭示中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)、病理、生理間的聯(lián)系，應(yīng)用五行生克理論，闡明維持人體內(nèi)部環(huán)境平衡的機理，使之現(xiàn)代化。這就有可能取得突破性的重大進展。
3復(fù)興中醫(yī)藥學當前要采取問題倒逼機制，扶持和促進中醫(yī)藥
當前中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的問題究竟在那里呢?據(jù)我我看來，就在于我們相關(guān)部門單位有的領(lǐng)導(dǎo)干部對扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要性和緊迫性認識不足，未能及時有效地解決當前中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中面臨的一些突出問題。如中醫(yī)藥特色優(yōu)勢逐漸淡化，服務(wù)領(lǐng)域趨于萎縮;老中醫(yī)藥專家很多學術(shù)思想和經(jīng)驗得不到傳承，一些特色診療技術(shù)、方法瀕臨失傳，中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法創(chuàng)新不足;中醫(yī)中藥發(fā)展不協(xié)調(diào)，野生中藥資源破壞嚴重;中醫(yī)藥發(fā)展基礎(chǔ)條件差，人才匱乏等等。指出:“改革是由問題倒逼而產(chǎn)生，又在不斷解決問題中深化?！狈鲋埠痛龠M中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展也是這樣，應(yīng)該采取問題倒逼機制，將頂層設(shè)計和摸著石頭過河相結(jié)合，勇于并善于解決當前面臨的問題。要按照黨的十七大和十八報告精神，2006年科技部會同衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局向全球的《中醫(yī)藥國際科技合作規(guī)劃綱要》，和科技部等16部委聯(lián)合的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006－2020年)》，以及2009年國務(wù)院依照中共中央國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，發(fā)表的《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，特別是2013年，國家主席會見世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍時提出的，“要促進中西醫(yī)結(jié)合及中醫(yī)藥在海外發(fā)展，推動更多中國生產(chǎn)的醫(yī)藥產(chǎn)品進入國際市場”的指示精神，堅持發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的指導(dǎo)思想和基本原則，做到堅持中西醫(yī)并重，把中醫(yī)藥與西醫(yī)藥擺在同等重要的位置;堅持繼承與創(chuàng)新的辨證統(tǒng)一，既要保持特色優(yōu)勢又要積極利用現(xiàn)代科技;堅持中醫(yī)與西醫(yī)相互取長補短、發(fā)揮各自優(yōu)勢，促進中西醫(yī)結(jié)合;堅持統(tǒng)籌兼顧，推進中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化全面發(fā)展;堅持發(fā)揮政府扶持作用，動員各方面力量共同促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。要發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)，推進中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新，加快中醫(yī)藥科技進步與創(chuàng)新，建立符合中醫(yī)藥特點的科技創(chuàng)新體系，評價體系和管理體制，改革和創(chuàng)新項目組織管理模式，整合中醫(yī)藥科技資源。推進中醫(yī)藥科研基地特別是國家和省級中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)。支持中醫(yī)藥科技創(chuàng)新，開展中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、診療技術(shù)、療效評價等系統(tǒng)研究，推動中藥新藥和中醫(yī)診療儀器、設(shè)備的研制開發(fā)，加強重大疾病的聯(lián)合攻關(guān)和常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)藥防治研究。推行中醫(yī)藥科研課題立項、科技成果評審?fù)性u議制度。要加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，改革中醫(yī)藥院校教育，完善中醫(yī)藥師承和繼續(xù)教育制度，加鐵中醫(yī)藥基層人才和技術(shù)骨干的培養(yǎng)，完善中醫(yī)藥人才考核評價制度。要提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平，加強民族醫(yī)藥發(fā)展，繁榮發(fā)展中醫(yī)藥文化，推進中醫(yī)藥走問世界，完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展保障措施。我們堅信，只要認真落實中央關(guān)于扶植和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的規(guī)劃和方針政策，經(jīng)過一段時間的艱苦努力，一定能實現(xiàn)中醫(yī)藥的復(fù)興，實現(xiàn)中國夢。
作者：榮開明 單位：湖北省社會科學院
