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關(guān)鍵詞:健康教育;抗生素;安全用藥認知
我國是抗生素使用大國,據(jù)統(tǒng)計,住院病人的抗菌藥物費用占了全部費用的50%以上,而國外僅為15%~30%,提示我國的抗生素濫用問題已相當(dāng)嚴(yán)重[1-2]。因此,如何提高抗生素安全用藥認知很關(guān)鍵。本文便探討了健康教育對住院患者抗生素安全用藥認知的影響,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2013年3月~6月在我院住院的200例患者,均為意識清楚、能獨立完成問卷調(diào)查者,排除精神障礙、精神病患者。男100例,女100例;年齡18~80歲,平均(55.9±12.7)歲;科室,心血管內(nèi)科50例,呼吸內(nèi)科50例,神經(jīng)內(nèi)科50例、消化內(nèi)科50例;文化程度,高中及以上121例,初中及以下79例;職業(yè),公務(wù)員67例,工人56例,農(nóng)民48例,學(xué)生29例。根據(jù)隨機數(shù)字表分組,對照組100例,研究組100例,兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 兩組均行科室常規(guī)護理,研究組加行關(guān)于安全使用抗生素的健康教育,具體如下:患者住院期間,通過多種方式如宣傳手冊、布告欄、多媒體講座等,以通俗易懂、深入淺出的語言,介紹相關(guān)疾病病因及臨床體征、抗生素治療方法、藥物代謝部位、保存及變質(zhì)鑒定方法、濫用的危害、可能的不良反應(yīng)及常用應(yīng)急措施等;由護理人員專門講授常用抗生素的相關(guān)情況,包括治療作用、服藥方法、時間及注意事項等,提高患者對安全用藥的基本認知和自我保護意識;定期組織患者討論會,針對前階段抗生素不合理使用現(xiàn)象展開討論,鼓勵與會人員積極提問、發(fā)言,幫助患者正確認知、對待抗生素不合理使用行為;每日查房,詢問患者用藥情況,發(fā)現(xiàn)不當(dāng)行為及時糾正,鼓勵患者若有疑問主動詢問,以提高用藥安全性。
1.3 效果評價 采用自行設(shè)計的問卷進行抗生素安全用藥認知調(diào)查,由住院患者自主完成;調(diào)查內(nèi)容包括安全用藥知識、獲取用藥信息、遵從醫(yī)囑3項認知情況,采用5級評分法;將原始總分轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分數(shù)進行評價,得分越高認知情況越好。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件行統(tǒng)計分析,定性資料以n表示,采用χ2檢驗;定量資料以(±s)表示,采用t檢驗。按α=0.05的檢驗水準(zhǔn),以P
2 結(jié)果
較之對照組,研究組加行健康教育后抗生素安全用藥認知情況明顯好(P
表1 兩組患者抗生素安全用藥認知情況比較(±s,分)
3 討論
抗生素是臨床最常用的藥物,在感染性疾病防治中,發(fā)揮著神奇的療效,對人類的健康水平及生命安全起著重要的作用。大多數(shù)抗生素具有良好的安全性,但仍有部分伴有許多不良反應(yīng),嚴(yán)重時甚至可致命[3-4]。因此,合理安全使用抗生素才是關(guān)鍵。本組對住院患者加行抗生素安全用藥健康教育后發(fā)現(xiàn),患者的安全用藥知識認知、用藥信息獲取認知及遵從醫(yī)囑認知均明顯提高(P
本組總結(jié)經(jīng)驗如下:(1)實施健康教育前,應(yīng)做好充分準(zhǔn)備[5],醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)召開動員大會,鼓勵醫(yī)護人員自覺樹立合理、安全用藥的觀念;各科室成立安全用藥健康教育小組,由護士長帶頭,制定符合科室需求的管理制度及健康教育計劃;組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)、掌握健康教育內(nèi)容及醫(yī)患溝通技巧。(2)實施健康教育后,研究組患者更注意抗生素相關(guān)信息的知曉,尤以不良反應(yīng)表現(xiàn)、應(yīng)急措施更為明顯,患者重視藥物信息的知曉,有助于自我監(jiān)測相關(guān)不良反應(yīng);在接受治療時,研究組患者改變了被動接受的態(tài)度,積極參與治療,表現(xiàn)出主觀能動性,更加關(guān)注藥物安全問題如藥品信息正確性、效期、是否變質(zhì)等;研究組患者的遵醫(yī)行為也更好,能聽從護理人員,按時按量用藥,能較好地遵守注意事項如飲食禁忌等,忘記服藥及改服其他藥品前能主動尋求醫(yī)護人員指導(dǎo)。
綜上所述,健康教育可提高住院患者的抗生素安全用藥認知,值得深究應(yīng)用。
參考文獻:
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[3]白曉黎.我院抗生素的不良反應(yīng)調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(26):109-10.
中國目前糖尿病的發(fā)病率約為5%,城市人口中成年人糖尿病發(fā)病率已達9.7%,并且以每天至少3000人的速度增加,每年增加超過120萬人[1]并呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。筆者發(fā)現(xiàn)對糖尿病患者及家屬的臨床護理工作中常出現(xiàn)健康教育不到位,醫(yī)護人員的健康教育沒有形成規(guī)范化的教育[2],導(dǎo)致患者履行自控飲食的意識淡漠,而在臨床護理工作中,也存在責(zé)任不到人,無法評價等問題[3]。
資料與方法
一般資料:選擇2009年8月1日~2010年1月10日,收治神志清楚的2型糖尿病患者120例,均經(jīng)過臨床檢驗診斷確診。男62例,女58例;年齡34~63歲,平均45.83±10.21歲。將2009年8月1日~11月2日,收治的60例患者作為對照組,2009年11月5日~2010年2月10日,收治的60例患者作為觀察組。兩組患者臨床癥狀均相匹配。
方法:兩組患者常規(guī)藥物治療,護理相同,對照組患者由主治醫(yī)生、責(zé)任護士采用對患者及家屬進行隨機講解、指導(dǎo)等傳統(tǒng)的健康教育方法,觀察組患者從入院后即進行《糖尿病患者自控飲食指導(dǎo)有效方法》的規(guī)范化指導(dǎo)程序?;颊呷朐旱?~2天,責(zé)任護士給患者發(fā)放糖尿病患者教育手冊(內(nèi)容包括糖尿病的飲食治療、恒定熱卡食譜與十二類最常用食物熱量表)。責(zé)任護士告知資料學(xué)習(xí)的方法與重點。講解糖尿病自控飲食對控制血糖的重要性,并給予相應(yīng)的心理護理?;颊呷朐旱?~4天:責(zé)任護士評估患者學(xué)習(xí)的程度,并根據(jù)患者的學(xué)習(xí)情況給予補充完善。教會患者計算出自己的標(biāo)準(zhǔn)總熱量患者入院前4天,護士長護理查房時對每一個患者自控飲食的掌握情況作評估,并對知識接受能力差的患者給予再次指導(dǎo)。每周的星期三下午,由護士長責(zé)任護士組織召開“群體健康教育會”解答患者的問題,同時從患者日常生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣入手,制定出個體的與患者相宜的常用恒定熱卡食譜,以個體的恒定熱卡食譜為基礎(chǔ),按食物交換份進行變換,例如:用豆芽150g,胡蘿卜90g,芹菜90g,食用油3g。用常規(guī)方法用這種方法計算出的食譜,患者容易接受并很快掌握。為今后靈活應(yīng)用食物交換份打下了堅實的基礎(chǔ)。并為患者提供常用食物熱量表,對患者在執(zhí)行自控飲食中存在的不良飲食習(xí)慣、烹飪方法進行干預(yù)。對患者執(zhí)行自控飲食的過程進行全程指導(dǎo)承諾,樹立患者執(zhí)行自控飲食的信心,消除后顧之憂。達到控制總熱量、均衡營養(yǎng)的目的。
出院指導(dǎo):患者出院時,責(zé)任護士留取患者的聯(lián)系方式,并對患者在院期間學(xué)習(xí)的知識加以鞏固。并給予相應(yīng)的出院指導(dǎo)。
電話回訪或者家庭回訪:患者出院后1月之內(nèi)回訪2次,3個月內(nèi)電話回訪4次。主要了解患者出院后自控飲食實行狀況和血糖控制情況,對患者的具體情況按有效方法的要求給予指導(dǎo)。對自控飲食認識模糊的患者可約定邀請再次參加我科的“群體健康教育會”對自控飲食知識再次鞏固。直至完全掌握并應(yīng)用。
護士長電話回訪:護士長對責(zé)任護士的工作進行電話回訪,了解責(zé)任護士按有效方法的工作情況,了解患者心目中的最好護士和最差護士;作為評價護士工作的資料和護理工作持續(xù)質(zhì)量改進的依據(jù);考核與績效獎金掛鉤;從而調(diào)動護士的工作積極性。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)我院滿意度調(diào)查表,健康教育評分表,自控飲食依從性、空腹血糖水平。在患者出院前1天到出院后3個月內(nèi),由護士長進行問卷調(diào)查和電話回訪調(diào)查。
統(tǒng)計學(xué)處理:所有結(jié)果經(jīng)SPSS11.0統(tǒng)計軟件處理,計數(shù)資料采用X2>/sup>檢驗,計量資料用表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié) 果
觀察組與對照組滿意度評分、健康教育評分、自控飲食依從性、空腹血糖水平。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。兩組比較見表1。
討 論
開展護理健康教育,營造健康氛圍是護理人員努力的方向,通過健康教育可使患者“多靠自己,少依賴醫(yī)生”。但患者及患者家屬對飲食治療在糖尿病患者控制血糖、血脂水平,控制體重及減少另外用藥的機會或更好發(fā)揮降糖藥的作用[1]貫徹執(zhí)行的力度不夠。為了讓更多糖尿病患者學(xué)習(xí)掌握自控飲食,讓自控飲食指導(dǎo)規(guī)范化、系統(tǒng)化,糖尿病自控飲食指導(dǎo)的有效方法是切實可行,安全有效的。
采用糖尿病自控飲食指導(dǎo)有效方法對糖尿病患者的自控飲食進行有計劃地,有預(yù)見性地,分階段性的健康教育,使患者接受全面的護理計劃,獲得整體的連續(xù)性的健康教育服務(wù)。便于患者掌握自控飲食知識。護患雙方相互促進,形成主動護理與主動參與相結(jié)合的護理工作模式。使它作為治療糖尿病的主要手段,達到健康促進的目的,提高患者的生活質(zhì)量。
護理人員依照糖尿病自控飲食指導(dǎo)有效方法,用健康教育內(nèi)容與形式統(tǒng)一規(guī)范的工作模式??s短了護理人員之間健康教育知識不全面與溝通能力不一致的距離。使健康教育與護理工作一體化,發(fā)揮了護理專業(yè)的獨立功能開展護理健康教育,使護理工作者真正體驗到護理工作的價值,看到護理學(xué)科的發(fā)展前景。
參考文獻
1 許曼音,羅邦堯,陳名道,等.享受健康人生.糖尿病細說與圖解,上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2008.4.
2 馬榮煒,田建卿,盧斌,等.血糖異常的危害及其防治.北京:金盾出版社,2009,6.
關(guān)鍵詞:自控靜脈鎮(zhèn)痛泵;健康教育;效果
靜脈自控鎮(zhèn)痛( Patient controiied intravenous anaigesia,PCIA)是臨床上全麻術(shù)后常用且安全的鎮(zhèn)痛方法,患者在醫(yī)護人員監(jiān)控下自行按壓PCIA 泵按鈕間斷追加鎮(zhèn)痛藥物以減輕疼痛。PCIA 與其他鎮(zhèn)痛方法相比安全實用方便有效,但是鎮(zhèn)痛效果取決于患者及家屬是否了解PCIA知識懂得PCIA的正確使用。
1 健康教育方法
1.1語言教育 是健康教育中最常用的較易掌握的一種教育方法形式多樣化主要采用群體講座和個別交談。群體講座在術(shù)前舉辦患者及家屬均可參加,個別交談貫穿術(shù)前和術(shù)后,語言力求通俗易懂。
1.2文字教育 在健康教育中占有重要地位,不受時間限制,便于患者及家屬自由閱讀仔細領(lǐng)會制作的圖文并茂的鎮(zhèn)痛泵使用手冊,讓患者及家屬閱讀示范教育對一些技術(shù)操作如自控鍵的按壓方法及次數(shù)鎮(zhèn)痛泵的床邊固定等。
1.3內(nèi)容 向患者介紹PCIA的優(yōu)點它用藥量少、給藥準(zhǔn)確性高、血藥濃度維持恒定、起效快、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好、使用安全、可靠通過自控鍵可實現(xiàn)給藥個體化。給患者講解清楚PCIA的構(gòu)造性能、止痛原理、使用方法、藥物的名稱、劑量、作用原理。
1.4注意事項 使用時應(yīng)做到妥善固定裝置保持給藥途徑通暢,防止藥物滲漏影響鎮(zhèn)痛效果,患者坐起或翻身時應(yīng)保持管道與身體同步,防止管道牽拉扭曲,刺激傷口、加重疼痛感覺疼痛時可按壓自控鍵1~2 次。要教育患者換時應(yīng)動作緩慢輕柔,深呼吸咳嗽時用手保護切口減輕疼痛,PCIA可使患者皮膚感覺遲鈍出現(xiàn)壓瘡或燙傷,應(yīng)勤變換,盡量避免使用熱水袋,如需使用應(yīng)避免熱水袋與皮膚直接接觸。
1.5影響因素 給患者講明社會心理因素、個體的情緒、人格因素、對疼痛的敏感程度及耐受力、既往疼痛經(jīng)驗、注意力集中與分散環(huán)境變化、社會文化背景、性別、年齡等因素都會影響個體對疼痛的感受。
2 對全麻患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響
2.1資料與方法
2.1.1一般資料 選取我院2013年4~5 月患者61 例,男23 例,女38 例,年齡18~82歲,平均年齡(50.62±13. 81)歲。均按美國麻醉學(xué)會(ASA)分級為1 ~ 2 級、既往無鎮(zhèn)痛藥物過敏史和吸毒史、對PCIA 理解并愿意接受、能自行按壓PCIA 泵按鈕者。擇期在全麻下實施腹部手術(shù)33 例,骨科手術(shù)16例,胸科手術(shù)12 例。
2.1.2方法
2.1.2.1鎮(zhèn)痛方法 術(shù)后PCIA泵為福利亞的靜脈泵,靜脈放置2d,持續(xù)給藥加自控注藥,藥物為舒芬太尼100ug加生理鹽水100ml,背景用量2ug/h,15min限量0.5ml,限量時間為15min。
2.1.2.2資料收集方法 采用填寫自設(shè)問卷方法,患者填寫內(nèi)容:性別、年齡、職業(yè)、文化程度、性格、煙酒嗜好、手術(shù)史、術(shù)前緊張程度、對術(shù)后疼痛的擔(dān)心;對PCIA 的認知、對鎮(zhèn)痛效果的期望、術(shù)后疼痛評分和滿意度。其中鎮(zhèn)痛效果采用視覺模擬評分法[1](VAS)進行評估。左端0 表示無痛,右端10 表示劇痛;0~2 為優(yōu),3~5為良,6~8為差,9~10為無效。調(diào)查者填寫內(nèi)容:入院診斷、手術(shù)名稱、不良反應(yīng)、鎮(zhèn)靜程度(鎮(zhèn)靜程度采用Ramesay 鎮(zhèn)靜評分[2]進行評估,共為6 級評分:1 分為煩躁不安,2 分為安靜合作,3 分為嗜睡能聽從指令,4 分為睡眠狀態(tài)能喚醒,5~6分表明鎮(zhèn)靜過度)。調(diào)查者于術(shù)前向患者說明調(diào)查的目的和意義,做好術(shù)后鎮(zhèn)痛健康教育,講解問卷填寫注意事項,取得合作,術(shù)后每天觀察鎮(zhèn)痛效果,填寫問卷內(nèi)容,PCIA 泵于術(shù)后第2d拔除時收回問卷。
2.1.2.3統(tǒng)計方法 采用SPSS10. 0 統(tǒng)計軟件進行資料錄入和分析,計量資料采用(x±s)描述,計數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述?;颊咦栽u健康教育后鎮(zhèn)痛效果 見表1。
3 討論
術(shù)后疼痛是影響患者術(shù)后康復(fù)的重要影響因素,尤其是全麻術(shù)后患者,因為術(shù)中是無知覺狀態(tài),當(dāng)手術(shù)結(jié)束麻醉消退意識清醒后對疼痛的耐受更是敏感,使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵(PCIA)能有效的緩解患者術(shù)后疼痛,但是患者和家屬對鎮(zhèn)痛知識的缺乏會直接影響到鎮(zhèn)痛效果的發(fā)揮,所以對患者和家屬進行良好及時的健康教育是極其必要的。
參考文獻:
[1]羅愛倫.患者自控鎮(zhèn)痛-鎮(zhèn)痛治療新概念[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)·中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1999,7.
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健康教育是通過有計劃、有組織、系統(tǒng)的教育活動, 促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素,消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病,促進健康和提高生活質(zhì)量。健康教育符合護理工作的現(xiàn)代觀念。
1 門診病人的特點
1.1 門診病人的流動性大 ①每日門診的就診業(yè)務(wù)量無法估計,每個病人的疾病的病因,病種,愈后各有差異。②就診人的職業(yè),性別,年齡,生理,心理狀況,文化習(xí)俗,對醫(yī)療的希望,需求,無從知曉。
1.2 門診病人相對停留時間較住院病人要短得多。
1.3 門診病人的心理特征 凡來就診者最關(guān)心的問題: 自己究竟患了什么病,能否很快治愈 ,有什么特效藥? 希望明確診斷,得到最佳治療方案,爭取早看完早離開,最好不要住院治療。
2 門診健康教育的對策
門診病人的特點是門診的健康教育具有很大的被動性,為了掌握門診健康教育的主動權(quán),減少和克服被動的局面,護士須做到:
2.1 要因人、因病、 因情況實施健康教育。病人是求醫(yī)而來,因而健康教育要伴隨醫(yī)療活動的全過程。門診中有什么樣的病人,就應(yīng)該以這些病的防治宣傳為主要內(nèi)容。
2.2 健康教育內(nèi)容要十分精煉, 形式新穎,具有一定的吸引力, 注意克服求全求細的系統(tǒng)性教育。
2.3 針對病人最關(guān)心的問題,采取簡潔,明快通俗易懂的答復(fù),態(tài)度要和藹,以減少或消除病人的急躁情緒。
3 門診健康教育的主要形式
3.1 候診教育 既可安定病人情緒,又可向病人及家屬傳播一些衛(wèi)生科學(xué)常識,自我保健措施。幫助病人了解增強個人和人群健康的基本知識,內(nèi)容包栝:公共衛(wèi)生與個人衛(wèi)生知識;營養(yǎng)衛(wèi)生知識;疾病預(yù)防知識;家庭常用藥品和健康保健物品的使用和管理;計劃生育知識;精神衛(wèi)生知識等。針對中老年人的健康知識;兒童保健知識;婦女健康保健知識等。①口頭講解 有護士對病人個體或集體進行健康知識教育。②設(shè)置固定的【健康教育專欄】,內(nèi)容以常見病、多發(fā)病、流行病的防治知識為主。形式力求美觀大方,內(nèi)容短小,字跡工整 ,語言通俗易懂,重點突出,便于記憶。配上有關(guān)插圖,做到圖文并茂。
3.2 接診教育 它是門診健康教育的一個重要環(huán)節(jié), 是以個別談話的方式進行健康教育的一種方法 。在整個診療過程中,隨時與病人進行面對面交談,針對病人最關(guān)心的問題及他們沒有意識到的重要問題,不失時機的進行必要而簡短的解釋、說明、 指導(dǎo)、安慰。
3.3 門診咨詢教育 我院農(nóng)村病人居多,其中老人、小孩占很大比例,我們采取護患之間面對面交流,對患者提出的問題耐心、熱情地給予解答,滿足病人及家屬對求醫(yī)求藥的需要,提高防治效果。
[關(guān)鍵詞] 健康教育;精神病患者;應(yīng)用
[中圖分類號]R473.74 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2008)02(a)-114-02
精神病患者是一個特殊的群體,他們?nèi)狈ψ灾?,往往被強制住院,抵抗治療和護理,給護士實施健康教育工作帶來很大的難度。而精神病又是一種慢性病,它的治療和康復(fù)是一個漫長而復(fù)雜的過程,在這個過程中有很多問題需要用健康教育的形式來解決。例如:患者對疾病的否認,夸大藥物的副作用而拒絕服藥,對治愈疾病失去信心等。通過護士的健康知識宣教,提高患者對自身疾病的認識,進一步了解藥物的作用和副作用,以及與疾病有關(guān)的內(nèi)容,解除其思想顧慮,充分調(diào)動主觀能動性,積極參與,主動配合,這樣護理工作就能達到事半功倍的效果。
1 健康教育的意義
健康教育本身就是一種有目的的溝通,是護士通過有效的溝通把保持和促進健康的知識傳遞給患者。如果無法與患者進行有效的交流,健康教育就無從實施。精神病患者一般說來呈現(xiàn)較多的人際關(guān)系沖突和心理問題,如對家人及同事的不滿,對醫(yī)護人員的敵視和抵抗等。此外,由于精神癥狀的干擾,如抑郁患者的悲觀失望,躁狂患者的興奮躁動,分裂癥患者的幻覺猜疑等,嚴(yán)重地妨礙了護患之間的溝通和交流。因此,精神科護士必須掌握必要的心理學(xué)知識,充分了解患者的心理需求,敏銳地體會患者的感受,熟練地運用溝通技巧與患者交流,才能建立良好的護患關(guān)系,使患者樂于接受護士所傳遞的健康知識。
2 健康教育的方法
由于患者的病情、年齡、生活閱歷、知識層次、家庭條件等不同,對健康的要求和理解就不一樣。因此,實施健康教育時要因人、因病、因時采取各種靈活的教育方式。
2.1口頭式教育
口頭式教育是健康教育最常用的方法,分為正式和非正式交談。正式交談是選用適當(dāng)?shù)臅r間,采用通俗易懂的語言對患者進行有計劃的、系統(tǒng)的、全面的醫(yī)學(xué)知識和技能教育??捎脗€別教育也可用集體教育。非正式交談是隨時隨地解答病人提出的各種問題,有針對性地給予指導(dǎo)。
2.2書面式教育
可采用黑板報、墻報、住院須知、探視制度、出院小結(jié)等一切可以讓患者看得見或者可以隨身攜帶、隨時可看的資料。
3 健康教育的內(nèi)容
3.1疾病知識
向患者宣講精神病的有關(guān)知識,包括疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、危害,怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)、治療和護理的措施等。
3.2藥物知識
包括治療疾病常用藥物的名稱、藥理作用、服藥方法、注意事項、藥物副反應(yīng)和價格等。精神藥物的副作用無論是在急性期治療還是在康復(fù)期鞏固治療,都是無法避免的。重要的是讓患者及家屬認識到這一點,即通過健康教育使患者認識到副作用與病情復(fù)發(fā)的利害關(guān)系,同時在抗精神病藥物治療開始前,向患者及家屬宣講可以預(yù)見的副作用,使患者增強治療的信心,克服藥物治療的副作用,提高依從性。
3.3心理指導(dǎo)
根據(jù)患者的心理狀況,指導(dǎo)他們正確對待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。正確處理生活中的應(yīng)急事件,如何配合治療、預(yù)防復(fù)發(fā)等支持性的心理輔導(dǎo),同時請恢復(fù)期的患者講授自己的實際體會。會客時間、各科檢查治療的目的及注意事項、醫(yī)生查房、吃飯、洗漱、就寢、自由活動的時間等內(nèi)容。還要訓(xùn)練患者克服不良的思維和習(xí)慣,增強心理防衛(wèi)能力。
4 健康教育的過程
4.1入院初期
包括入院介紹、病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)生及主管護士姓名、會客時間、各科檢查治療的目的及注意事項、醫(yī)生查房、吃飯洗漱、就寢、自由活動的時間等內(nèi)容。此時,患者處于急性發(fā)病期,不一定能接受護士的宣教,但不能因此而放棄宣教,而要不厭其煩地進行講解,等到患者病情控制后他就能理解宣教內(nèi)容了。
4.2住院期
根據(jù)患者的恢復(fù)情況及出院的具體問題進行宣教,如有的患者想家,不安心住院,有外走的可能,還有的患者有沖動、傷人、自殺等行為。我們除采取切實可行的措施外,還應(yīng)向患者講解安心住院的意義及重要性,勸導(dǎo)患者既來之則安之,家人及醫(yī)護人員不會加害于他,使其能安心修養(yǎng),利于疾病恢復(fù)。
4.3出院前期
詳細向患者及家屬交代復(fù)診的時間,地點,指征,內(nèi)容,目的,聯(lián)系人,所服藥物的名稱、服法、注意事項,病情觀察和預(yù)防復(fù)發(fā)的措施等,并針對不同的個體,給予適合其情況的咨詢指導(dǎo)。
4.4加強對患者出院后的康復(fù)指導(dǎo)
精神疾病的復(fù)發(fā)一直是圍繞著患者和醫(yī)務(wù)工作者的一大難題。而且,殘留的精神癥狀和藥物副作用嚴(yán)重地影響患者出院后的生活質(zhì)量。因此,加強與患者出院后的溝通,指導(dǎo)合理用藥,講解各種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因和應(yīng)對方式,指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣,為患者隨時提供技術(shù)、情感、信心、知識等方面的支持,提高患者對各種治療康復(fù)手段的依從性和對人際關(guān)系、社會壓力的應(yīng)對能力。精神科護士不能把患者的出院作為我們健康教育工作的結(jié)束,出院后也要加強對患者的健康狀況進行跟蹤訪談,隨時為患者提供健康知識和康復(fù)指導(dǎo),最大限度地降低復(fù)發(fā)率,提高患者的生活質(zhì)量。
4.5注重對患者家屬的健康教育
精神疾病的治療和康復(fù)是一個長期的過程,患者在醫(yī)院經(jīng)過一段時間的治療,達到臨床痊愈后重返家庭和社會,但并不代表治療和護理的結(jié)束,出院后仍需家屬提供大量的護理照顧、支持和指導(dǎo)。這就需要我們對患者家屬進行健康教育,指導(dǎo)他們?nèi)绾味酱俸蜋z查患者按時按量服藥,定期復(fù)查,合理安排好患者的日常生活,調(diào)劑好娛樂和休息,幫助患者解除生活和工作壓力,進行生活和工作技能訓(xùn)練以及提高人際交往能力等。
健康教育是以患者及家屬為對象,向他們宣講精神疾病的有關(guān)知識,使他們了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后,讓他們主動參與治療的全過程,消除不健康的心理和行為,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,認識到住院治療和維持治療的重要性,積極配合治療和護理,促進疾病的康復(fù),縮短療程。
【關(guān)鍵詞】 健康教育;外科手術(shù);心理狀態(tài);臨床價值
健康教育是近代新型護理模式的重要內(nèi)容,以術(shù)前針對患者的心理狀態(tài)就疾病的常識、預(yù)防保健、合理膳食等內(nèi)容進行教育,從而實現(xiàn)改善患者心理狀態(tài),提高手術(shù)依從性,降低并發(fā)癥,縮短康復(fù)時間的目的。臨床研究證實,健康教育對改善外科手術(shù)患者的心理狀態(tài)具有重要的價值,已成為擇期手術(shù)的常用護理方式。我院對健康教育在外科手術(shù)患者的價值進行研究,現(xiàn)將研究過程簡介如下。
1 研究對象及方法
1.1一般資料
對我院2011年3月――2012年3月間采取外科手術(shù)治療的患者進行篩選,選取90例符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者為研究對象,其基本臨床資料如下:(1)觀察組:觀察組研究對象45例,男31例,女14例;年齡在15-66歲之間,平均年齡36.4±12.6歲;文化程度:初中12例,高中13例,大專及以上20例;手術(shù)方式:普通外科手術(shù)18例,腹腔鏡手術(shù)27例;(2)對照組:對照組研究對象45例,男30例,女15例;年齡在16-68歲之間,平均年齡36.6±13.2歲;文化程度:初中14例,高中12例,大專及以上27例;手術(shù)方式:普通外科手術(shù)20例,腹腔鏡手術(shù)25例。在性別、年齡、文化程度及手術(shù)方式等臨床資料的比較中,兩組研究對象無顯著差異性(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究的方法
1.21護理方法
根據(jù)臨床分組,觀察組研究對象術(shù)前進行健康教育,術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均采用常規(guī)護理進行護理;對照組研究對象僅進行常規(guī)護理。
1.22 研究方法
制定研究的調(diào)查問卷,其內(nèi)容包括:(1)基本資料:姓名、年齡、性別、文化程度、疾病及手術(shù)方式;(2)心理狀況:包括不良因素、緊張、焦慮、手術(shù)依從性及患者滿意率等;(3)并發(fā)癥:收集術(shù)后患者的并發(fā)癥。統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù),并進行分析。
1.23 數(shù)據(jù)處理方法
統(tǒng)計研究對象的臨床數(shù)據(jù),并使用SPSS15.1統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。當(dāng)P
2 結(jié)果
數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示,患者心理狀態(tài)異常主要有緊張、焦慮、擔(dān)心等,導(dǎo)致這些不良心理的原因主要有懼怕手術(shù)治療、擔(dān)心手術(shù)費用過高、懷疑醫(yī)院及醫(yī)生的診療水平、擔(dān)心手術(shù)后的功能恢復(fù)等。經(jīng)護理操作后,觀察組研究對象心理狀態(tài)優(yōu)于對照組,且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
健康教育是現(xiàn)代新型護理的重要內(nèi)容,對改善患者的心理狀態(tài)及臨床療效具有重要的價值。健康教育應(yīng)用于外科手術(shù)護理,不僅能夠改善患者的心理狀態(tài),而且能夠降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率,提高護理滿意率。對手術(shù)的療效及愈后具有重要的臨床價值。
健康教育的操作內(nèi)容及操作方法具體如下:(1)贏得患者的信任:與患者建立良好的關(guān)系,使患者充分信任護理人員的言行,是進行健康教育的基礎(chǔ)。因此在患者入院時,護理人員應(yīng)以熱情的態(tài)度與之溝通,幫助其辦理相關(guān)的手續(xù)、熟悉醫(yī)院的環(huán)境、疾病情況及治療方式等,消除患者的恐懼和陌生感,對護理人員充分的信任,建立良好的護患關(guān)系,為健康教育奠定基礎(chǔ);(2)入院、出院教育:①入院教育:接診后護理人員詳細的向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、病區(qū)設(shè)置、醫(yī)院制度等,使患者盡快適應(yīng)環(huán)境,消除緊張和恐懼等不良情緒。同時對疾病的情況、療效等進行介紹,使患者樹立起對治療的信心。確?;颊叻e極主動地參與治療;②出院教育:出院前對患者的情況進行全面的檢查,并根據(jù)檢查結(jié)果制定出院教育內(nèi)容,常包括病情的自我檢測、預(yù)防、飲食、訓(xùn)練及合理用藥等內(nèi)容。從而實現(xiàn)鞏固療效,預(yù)防復(fù)發(fā)的目的;(3)個性化健康教育:根據(jù)溝通獲取的患者信息,對患者的心理問題進行分析,并以此為依據(jù)制定有針對性健康教育方案。在方案的制定過程中要充分考慮患者的性別、年齡、病情、生活環(huán)境、文化程度、等相關(guān)信息,確保制定的方案合理、有效、適于患者接受,確保健康教育發(fā)揮最大的效用;在常規(guī)外科手術(shù)治療和護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育,從而實現(xiàn)提高手術(shù)療效和依從性的目的;(4)身心狀況評估:定時對患者的身心狀況進行評估,并以評估結(jié)果為依據(jù),制定新的健康教育內(nèi)容,并進行了相應(yīng)的健康教育;(5)隨訪教育:患者出院后,應(yīng)定時進行隨訪,了解患者的身心狀況,并為其提供相應(yīng)的健康教育。
綜上所述,健康教育能夠顯著改善外科手術(shù)患者的心理狀態(tài),對改善手術(shù)療效,降低并發(fā)癥有顯著作用,具有重要的臨床價值。
參考文獻:
[1] 吳美清,高偉琴.術(shù)前健康教育對外科手術(shù)患者焦慮心理及手術(shù)結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,22(15):258-260.
【關(guān)鍵詞】孕期健康教育;婦產(chǎn)科;臨床價值
【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2014)02-0766-01
臨床研究發(fā)現(xiàn),孕產(chǎn)婦多伴有焦慮等負性情緒,會間接增加產(chǎn)程[1],對產(chǎn)婦自然分娩極為不利,這多與孕產(chǎn)婦分娩知識的缺乏有關(guān)。臨床實踐證明[2],孕期健康教育可以基于孕產(chǎn)婦實際情況緩解其負性情緒,進而減少圍產(chǎn)期并發(fā)癥,護理效果十分顯著。本文選取140例孕產(chǎn)婦作為研究對象,著重分析探討了孕期健康教育的臨床價值,具體分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年1月到2013年12月收治的140例孕產(chǎn)婦作為研究對象,按照數(shù)字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組,每組70例,研究組產(chǎn)婦年齡為22-34歲,平均年齡為(26.5±4.5)歲,平均孕程為(38.6±2.0)周,對照組產(chǎn)婦年齡為23-35歲,平均年齡為(27.6±4.2)歲,平均孕周為(39.0±2.4)周。兩組產(chǎn)婦在年齡、受教育程度等一般資料方面無顯著差異(P>0.05),有可比性。
1.2 護理方法 對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理與健康教育,研究組產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的護理干預(yù)及孕期健康教育,具體措施如下:(1)宣教孕期健康教育的重要性及意義,并制定系統(tǒng)的健康教育方案;(2)著重宣講健康教育的應(yīng)用成果,以引導(dǎo)產(chǎn)婦對健康教育樹立信任態(tài)度。(3)針對孕期危害因素制定專題性的宣教方案,引導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成自我檢測的良好習(xí)慣,并提高妊娠期危險因素評估、預(yù)測意識。(4)不斷豐富健康教育方法,爭取以多樣化的宣教方法激發(fā)產(chǎn)婦興趣,進而提高產(chǎn)婦的參與積極性。醫(yī)護人員還通過了解產(chǎn)婦的身體狀況、文化程度、生活習(xí)慣、職業(yè)及心理問題給予相關(guān)指導(dǎo),盡量采用產(chǎn)婦喜愛的方法及形式向產(chǎn)婦進行宣教,宣教后為產(chǎn)婦制定詳細的學(xué)習(xí)方案及計劃,以引導(dǎo)產(chǎn)度接受系統(tǒng)的孕期教育,提高認知度。孕期宣教常用的方法包括文字教育、電視示教、圖片示教等,宣教后期還可以輔以咨詢服務(wù),保證產(chǎn)婦精神狀態(tài)良好,進而提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量,強化其自我保健觀念。(5)于產(chǎn)房內(nèi)開展一對一式全程服務(wù),引導(dǎo)產(chǎn)婦排解焦慮情緒,并鼓勵產(chǎn)婦樹立信心,保持良好的心態(tài)。(6)指導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)孕婦操,以適當(dāng)增加產(chǎn)婦的運動量,起到助產(chǎn)作用。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦分娩方式的選擇及產(chǎn)程長短,并統(tǒng)計分析兩組新生兒窒息發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS14.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理,相關(guān)資料行t或χ2檢驗,用P
2 結(jié)果
研究組產(chǎn)婦自然分娩率達75.7%(53/70),對照組產(chǎn)婦自然分娩率為51.4%(36/70),研究組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組(P
3 討論
臨床實踐證明,對妊娠孕產(chǎn)婦加強健康宣教、做好孕期保健指導(dǎo)工作可以切實強化孕產(chǎn)婦的自我保健觀念,促進社會、家庭多關(guān)心產(chǎn)婦的健康與安全,間接消除妊娠并發(fā)癥的危險因素,保證母嬰安全[3]。當(dāng)前,部分學(xué)者針對妊娠孕期健康教育問題進行了探討,還基于經(jīng)驗總結(jié)與研究成果進行了孕期健康宣教的宣傳提倡,這為臨床護理工作的開展提供了理論支持。我院將孕期健康宣教方案引入到婦產(chǎn)科,切實取到了顯著的護理效果。本文研究組70例產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)程時長及新生兒窒息率等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組,可見,孕期健康宣教切實提升了護理服務(wù)水平,保證了產(chǎn)婦及新生兒安全,護理效果十分顯著。
總之,孕期健康教育對產(chǎn)婦分娩具有顯著的積極效果,可以減少產(chǎn)婦負性情緒,提高產(chǎn)婦的認知度與保健觀念[4],減少并發(fā)癥發(fā)生率,可推廣應(yīng)用。
參考文獻:
[1] 藍靜.夫妻共同參與孕期健康教育對分娩方式的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健,2013,27(9):73-74.
[2] 高麗梅,關(guān)漸明,梁少霞,孫玉華.孕期健康教育對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦飲食及行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2013(6):83-85.
關(guān)鍵詞 孕婦 孕產(chǎn)期保健 知識需求健康教育 護理
資料與方法
調(diào)查對象:筆者將2007年9月~2008年5月來門診進行產(chǎn)前檢查的城鄉(xiāng)孕婦各100人分組進行了孕產(chǎn)期保健知識需求和孕產(chǎn)期保健知識掌握程度的調(diào)查,同時配合產(chǎn)科醫(yī)生進行孕期健康教育。年齡20~39歲,孕周8~27周,初中以下文化程度69人,其中農(nóng)村孕婦初中以下文化程度53人;并于孕28~39周之間,跟蹤對以上兩組孕婦分別進行了孕產(chǎn)期保健知識掌握程度再調(diào)查。
調(diào)查方法:采用自己設(shè)計的孕期保健知識健康教育需求調(diào)查表和孕期保健知識掌握程度調(diào)查表,主要保括孕早、中、晚不同階段保健知識的需求內(nèi)容,孕婦根據(jù)自己的需求進行多項選擇,于孕婦第一次來院檢查時發(fā)放問卷,現(xiàn)場答卷,并根據(jù)需求和孕產(chǎn)期保健知識掌握程度進行面對面的針對性宣教。于孕28周后,孕婦來院產(chǎn)查時,再發(fā)問卷,了解孕產(chǎn)期保健知識掌握程度。調(diào)查者向孕婦說明調(diào)查目的,孕婦如實填寫各項內(nèi)容,個別文化程度很低無法填寫者由調(diào)查者向其講解問答。共向孕婦發(fā)放調(diào)查表200份,收回有效查表200份。
調(diào)查內(nèi)容:孕婦對孕期自我監(jiān)護、孕期營養(yǎng)、活動與休息;分娩期保??;產(chǎn)褥期保健及新生兒護理、母乳喂養(yǎng)知識等的掌握、態(tài)度、信念,進行健康教育前后的對比情況。
結(jié)果
孕期保健知識教育需求調(diào)查:不論城鄉(xiāng),多數(shù)孕婦需要孕產(chǎn)期保健知識的健康教育,孕婦比較重視胎兒發(fā)育和個體健康狀況,重視新生兒的科學(xué)喂養(yǎng)和育兒知識,但農(nóng)村孕婦對孕產(chǎn)期保健知識的需求均較城鎮(zhèn)孕婦低,且文化程度越低者,持無所謂態(tài)度者越多。
孕婦接受孕期保健健康教育效果對比調(diào)查:從表1可見,孕婦對孕期自我監(jiān)護、孕產(chǎn)期保健知識的掌握,在孕期健康施教前后有著明顯的差異,城鄉(xiāng)孕婦對孕產(chǎn)期保健知識認知掌握程度也有著顯著的差異,孕期健康教育收效良好,對促進圍產(chǎn)期保健及降低妊娠期并發(fā)癥有著重要的積極意義。見表1。
討論
本調(diào)查說明隨著經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提高,婦幼保健知識的廣泛宣傳,人們特別是農(nóng)村孕婦對孕期保健知識的重視正逐步增強。健康教育活動促進了“降消”項目的落實,提高了母嬰的健康水平。但是,由于我縣是一個農(nóng)業(yè)縣,經(jīng)濟欠發(fā)達,人們受傳統(tǒng)觀念的影響,對孕產(chǎn)期保健知識的認識相對滯后,特別是農(nóng)村孕產(chǎn)婦,文化水平偏低,無法自學(xué)相關(guān)的保健知識。此外,醫(yī)療保健機構(gòu)對健康教育認識和重視不夠,經(jīng)費不足,衛(wèi)生人員專業(yè)水平不高,健康教育形式單一,特別是基層,教育工作甚至難以開展,使孕產(chǎn)期保健知識不能普及。針對上述情況,建議采取以下措施。
提高醫(yī)務(wù)工作者對健康教育的認識:調(diào)查顯示孕產(chǎn)婦普遍需求健康教育,且有60%以上的孕產(chǎn)婦希望通過與醫(yī)護人員“一對一的交談”來獲得健康保健知識。這是健康教育中常用的口頭教育方法,也是說服教育的最佳形式。因此,醫(yī)護應(yīng)加強人際傳播技巧方面的學(xué)習(xí),醫(yī)院應(yīng)加大健康教育的力度,采取多種教育形式,把國家《母嬰保健法》真正落到實處。
【關(guān)鍵詞】桑代克學(xué)習(xí)理論;高血壓腦出血;健康教育
【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)06-0588-01
1 資料與方法
1.1 一般資料選取2011年7月1日至2012年6月30日我科收治的高血壓腦出血患者,均經(jīng)顱腦CT確診,為首次發(fā)病,格拉斯哥評分>8分,病情穩(wěn)定者。共納入研究236例,將2011年7月1日~2011年12月31日126例設(shè)為對照組,2012年1月1日~2012年6月30日110例設(shè)為觀察組。對照組男70例、女56例,年齡39~76歲;小學(xué)及以下學(xué)歷26例,初中43例,高中及中專35例,大專及以上22例;觀察組男61例、女49例,年齡41~77歲;小學(xué)及以下學(xué)歷23例,初中39例,高中及中專24例,大專及以上24例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法
1.2.1.1 對照組 采取常規(guī)健康教育模式,由責(zé)任護士按照病房制定的健康教育內(nèi)容,采用口頭宣教方法。
1.2.1.2 觀察組 將桑代克學(xué)習(xí)理論應(yīng)用于健康教育中:①組織護士認真學(xué)習(xí)桑代克提出的三大學(xué)習(xí)定律:準(zhǔn)備律、練習(xí)律和效果律,深刻領(lǐng)會其含義。②分析健康教育中存在的問題:包括護士實施健康教育流于形式、教育形式單一、教育時機不當(dāng)、語言溝通缺乏藝術(shù)性和吸引力、出院指導(dǎo)不夠詳細[1]等。③針對問題,組織討論,將桑代克學(xué)習(xí)理論應(yīng)用其中,采取相應(yīng)的防范措施。④責(zé)任護士負責(zé)桑代克學(xué)習(xí)理論為主題的健康教育的實施。⑤護士長和責(zé)任組長每周2次對健康教育實施情況進行檢查督導(dǎo),必要時給予補充教育。
1.2.2 評價方法 比較兩組健康教育達標(biāo)情況和護理服務(wù)滿意度。①健康教育達標(biāo)情況。采用我院的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn),出院前1~2d由責(zé)任組長進行評價,內(nèi)容包括健康教育宣傳資料、入院宣教、住院宣教、出院宣教4大項20小項內(nèi)容,90分為達標(biāo)。②護理服務(wù)滿意度。出院時采用我院自行設(shè)計的護理服務(wù)滿意度調(diào)查表,內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教內(nèi)容、宣教形式、出院指導(dǎo)等13條內(nèi)容,每項滿意度分值:滿意3分、一般2分、不滿意0分,將調(diào)查表所得分數(shù)之和/39×100%。得分≥95分為滿意。
1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入和分析,采用x2檢驗,檢驗水準(zhǔn)a=0.05。
2 結(jié)果
3 討論
健康教育是通過系統(tǒng)的社會教育活動, 促進人們自愿地改變不良健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素, 消除或減輕影響健康的危險因素, 預(yù)防疾病, 促進健康和提高生活質(zhì)量[2]。臨床健康教育,本質(zhì)上是患者在醫(yī)護人員的引導(dǎo)下進行認識活動的過程,是雙方共同活動的過程。桑代克學(xué)習(xí)理論的應(yīng)用,對護患雙方的學(xué)習(xí)均起到促進作用,分析其作用機制如下。
3.1 桑代克認為,準(zhǔn)備律是指學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)開始時的預(yù)備定勢[3],它不僅指學(xué)習(xí)前的知識準(zhǔn)備或成熟方面的準(zhǔn)備,而且包括在開始學(xué)習(xí)時動機的準(zhǔn)備。健康教育中準(zhǔn)備率的應(yīng)用:①知識準(zhǔn)備:調(diào)研結(jié)果顯示,部分學(xué)歷及職稱低的護理人員對健康教育相關(guān)知識掌握不足,沒有能力更好地完成健康教育工作。如在給患者做飲食指導(dǎo)時,只籠統(tǒng)地說吃低鹽低脂肪飲食、糖尿病飲食,當(dāng)患者想知道具體吃什么時,護士往往答不上來,缺乏系統(tǒng)的理論知識。針對這一情況,科室建立健康教育制度,準(zhǔn)備疾病宣教資料,包括健康知識宣傳欄、壁畫、宣傳手冊、光盤等,方便護士使用。②溝通技巧準(zhǔn)備:選擇恰當(dāng)?shù)慕逃龝r機,與病人一起安排教學(xué)時間,一般在病情穩(wěn)定后或入院后2~3天開始;建立良好的護患關(guān)系,態(tài)度溫和誠懇,當(dāng)護患認識出現(xiàn)分歧時,不要將自己的觀點強加給病人,要因誘利導(dǎo),逐漸改變病人對健康問題的不正確認識。③學(xué)習(xí)動機準(zhǔn)備:準(zhǔn)確收集病人資料,正確評估病人的健康需求和學(xué)習(xí)動機,在具體內(nèi)容上根據(jù)病人的病情和住院的不同時期選擇側(cè)重點,從而引導(dǎo)患者思想、情感和行為的改變和依從;同時將健康教育納入三基考試內(nèi)容,考評結(jié)果與績效獎金掛鉤,調(diào)動了護理人員健康教育的積極性。
3.2 練習(xí)律包括①應(yīng)用律是指任何刺激與反應(yīng)之間的聯(lián)結(jié),一經(jīng)應(yīng)用或練習(xí)則可使之加強,練習(xí)越多,則聯(lián)結(jié)力越強。②失用律是指如果某一刺激與反應(yīng)之間的聯(lián)結(jié)在若干時間內(nèi)不加以練習(xí)的話,聯(lián)結(jié)的力量就會減弱。這一規(guī)律強調(diào)的是反復(fù)練習(xí)、不間斷練習(xí),不僅適用于護理人員對患者的健康指導(dǎo),更適用于護理人員自身的提高。練習(xí)律的應(yīng)用啟示:①合理安排教育內(nèi)容,根據(jù)病人的知識層次、接受能力選擇講解內(nèi)容的深淺、多少,制定健康教育計劃,對不易理解的內(nèi)容要反復(fù)多次講解。②應(yīng)用通俗易懂的語言,尤其對于文化低的病人,醫(yī)學(xué)術(shù)語往往難以理解,盡可能地使用他們熟悉的日常用語,只要保證意思不變就行,要生動形象,以充分調(diào)動病人學(xué)習(xí)的積極性。。③采用多種教育方式:調(diào)查顯示:最受高血壓患者歡迎的是醫(yī)務(wù)人員與病人交談、提供疾病科普讀物,還可采用圖片、錄像、幻燈等直觀教學(xué)法,對病情平穩(wěn)者組織專題講座和護患交流會。對于血壓測量方法及功能鍛煉的手法,則在床邊進行技術(shù)指導(dǎo),并及時給予糾正和指導(dǎo)。
3.3 效果律是指刺激與反應(yīng)之間所建立的聯(lián)結(jié)受反應(yīng)效果的影響。當(dāng)反應(yīng)是滿意的時候,聯(lián)結(jié)力量就會增強;相反,當(dāng)反應(yīng)是煩惱的時候,聯(lián)結(jié)力量就會削弱[4]。效果律強調(diào)了健康教育及時評價的重要性。病人接受健康教育后注意觀察是順利接受還是有抵觸情緒,及時評價教與學(xué)的結(jié)果,針對不足,具體指導(dǎo),加強病人的正確行為。當(dāng)病人積極主動地接受教育,產(chǎn)生了一定的良,如掌握了血壓的正確測量方法后,及時給予鼓勵,使患者產(chǎn)生愉悅感和成就感,可促進其健康行為的強化。
桑代克學(xué)習(xí)理論的應(yīng)用,可以指導(dǎo)我們選擇恰當(dāng)?shù)慕】到逃椒?,激發(fā)患者的學(xué)習(xí)動機,增加學(xué)習(xí)的有效性,提高患者對健康教育的依從性,同時護理人員的健康知識水平和溝通能力也不斷加強,提高了護理服務(wù)滿意度,促進了責(zé)任制整體護理的開展。
參考文獻:
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[4] 李小寒,于艷秋.桑代克學(xué)習(xí)理論在《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2001,16(5):312―314.