健康類期刊的責任倫理

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20世紀80年代是中國健康類期刊的蓬勃發(fā)展期，經(jīng)過三十多年的發(fā)展與沉淀，它們已經(jīng)成為大眾日常生活的重要組成部分。隨著近年來新媒體的產(chǎn)生與普及，人們獲取健康知識的渠道空前豐富。但是，不少人反而感覺到一種迷茫：養(yǎng)生的微信看多了，卻不知道該吃什么了；保健的微信看多了，卻不知道該怎么活著了。這至少說明了一個問題，那就是今天的健康類信息數(shù)量龐大內(nèi)容卻魚龍混雜，尤其是當中多有矛盾、抵牾之處，甚至背后還有經(jīng)濟利益在作祟，令人無所適從。較之信息網(wǎng)站、社交媒體，健康類期刊以其專業(yè)的編輯隊伍、嚴謹?shù)木庉嫾庸?、科學的編輯流程，而更具科學性、針對性、實用性、有效性。因此，健康類期刊應該有自己的社會擔當與責任倫理。

1健康類期刊的作用與價值

健康類期刊是指以普及醫(yī)學衛(wèi)生知識、倡導健康生活方式為主旨的大眾讀物。這類期刊不同于專業(yè)醫(yī)學期刊，后者所刊載的多為學術論文以及學科重要信息的報道，它更強調(diào)專業(yè)性、學術性、前沿性和學科性，主要讀者為專業(yè)研究人員和醫(yī)療從業(yè)人員。健康類期刊主要具有以下五個方面的特點：（1）在內(nèi)容方面，以介紹醫(yī)學知識、保健知識、心理健康知識、健康生活理念為主；（2）在形式方面，主要刊登知識類短文，適當輔以照片、插圖、表格等；（3）在類別方面，可以分為醫(yī)學、保健、營養(yǎng)、心理健康、運動休閑和健康綜合等主要類別；（4）在風格方面，大都是以通俗、科普的方式面向大眾，少數(shù)是面向白領階層、帶有時尚傾向；（5）在讀者方面，最為廣泛的是中老年人，而婦嬰、城市白領則屬少數(shù)。盡管健康類期刊是大眾目光向內(nèi)關注個人身體的產(chǎn)物，但是隨著社會文化和醫(yī)療技術的發(fā)展，以及刊物自身的成熟，這類期刊已經(jīng)超越了當初以滿足大眾實際需求為主的定位，而日益成為醫(yī)學科學普及和引領大眾健康的一種不可或缺的社會力量，同時，它在現(xiàn)實生活中不可替代的作用，也越來越為人們廣泛地認同和接受。具體講健康類期刊的作用主要體現(xiàn)在：一方面，普及醫(yī)學健康知識，這是通過講解健康知識，介紹用藥知識，報道醫(yī)學科技領域的新成果等來實現(xiàn)的；另一方面，培養(yǎng)大眾的醫(yī)學健康素養(yǎng)，這是通過宣傳醫(yī)學科學常識，推廣現(xiàn)代醫(yī)學模式，揭示醫(yī)學、社會、日常生活與健康之間的關系和影響，倡導健康文化來實現(xiàn)的。作為一種傳播媒介，一種關乎大眾健康的傳播媒介，健康類期刊的存在、發(fā)展與影響，自然也體現(xiàn)了其自身的價值：首先是學科價值，它立足于醫(yī)學和健康，這不僅涉及醫(yī)學知識、醫(yī)療技術，而且涉及醫(yī)學的終極目標，那就是人的康復與健康；其次是社會價值，它從大眾健康的角度，助益于人們生活質(zhì)量的提高和幸福感的獲得；再次是精神價值，醫(yī)學本身是一門關于人的知識，在很大的程度上涉及科學，無疑大眾醫(yī)學健康素養(yǎng)的養(yǎng)成與提升，都有助于人們科學精神的建立，同時，醫(yī)學還涉及對患者的悲憫、對生命的敬畏，而這又都是人文精神的彰顯。從健康類期刊的自身特點、作用與價值看，它已經(jīng)不單純是一類普及健康知識的傳播媒介，換言之，它在醫(yī)學與健康之外，還具有十分重要的社會作用與價值，而事實上，現(xiàn)代“生物—心理—社會醫(yī)學模式”本身，已經(jīng)在很大的程度上強調(diào)了社會的因素。因此，健康類期刊有必要關注和強化自身的社會擔當。

2健康類期刊的社會擔當

健康類期刊的社會擔當就是積極地承擔必要的社會責任。關于社會擔當至今沒有一個詳盡而公認的界定，這是因為社會擔當?shù)闹黧w是多樣的，而不同主體的社會責任又是不盡相同的。在這里，健康類期刊就是主體，它所承擔的社會責任，或者說它面對的社會職責與任務，是有自己特色的，也是不可替代的。社會的根本是人以及人與人之間的關系，那么，健康類期刊所承擔的社會責任的起點與目標就是人和人之間的關系。探究健康類期刊的社會擔當固然要圍繞著人展開，但同時也不能離開具體的社會環(huán)境，否則就會削弱自身的意義。這就是說，本文所講的健康類期刊的社會擔當，是現(xiàn)時代社會環(huán)境下的，針對當今個人與社會群體的擔當。如果我們做一個簡單回顧，就不難發(fā)現(xiàn)，健康類期刊蓬勃發(fā)展的20世紀80年代的社會環(huán)境，以及那時人們對這類期刊的需求，較之當今時代，已經(jīng)有了很多變化、存在許多不同。從社會變遷、經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)學進步以及人的需求和心態(tài)變化的角度看，今天的人們已經(jīng)不滿足于單純的有病治病了：人們需要醫(yī)療機構提供必要的醫(yī)療之外的預防、保健以及對亞健康調(diào)治，對身體、容顏的美化，等等；人們也更加關注療愈的效率和效益，同時更需要通過醫(yī)療改善個人的生活質(zhì)量，乃至提升生活的滿意度與幸福感。人們對于醫(yī)療、健康、生活的這些新的要求，恰恰就是健康類期刊必須面對的社會現(xiàn)實和新課題。直到20世紀晚期，健康問題對于我國大眾而言，基本上還屬于一個比較純粹的科學問題。但是，在當今健康問題既是一個科學問題也是一個社會問題，而且變得十分復雜。影響人們健康的不僅有生理因素，而且還有社會因素、環(huán)境因素；隨著醫(yī)療技術的迅速發(fā)展，醫(yī)生越來越依賴儀器檢測的結果；患者寄希望于新穎、高效的醫(yī)療方法，愈發(fā)追求甚至崇拜新特藥和高科技醫(yī)療設備；資本和各種利益集團介入與健康相關的領域，介入醫(yī)療活動，甚至出現(xiàn)了以逐利為目的的過度醫(yī)療；在一定的范圍內(nèi)，醫(yī)患之間原本相互協(xié)同的關系被人為地異化，造成了醫(yī)患關系的復雜乃至緊張；新興媒體的出現(xiàn)，在讓人們獲取健康知識更加廣泛和便捷的同時，也給人們的判斷與選擇帶來了諸多困擾。面對上述社會現(xiàn)實與新的問題，健康類期刊的社會擔當已經(jīng)成為了一個迫切的、不容忽視的問題。而這個問題既是辦刊的價值取向問題，也是刊物的社會效益問題，還是滿足讀者的實際需求問題。健康類期刊的社會擔當，主要是通過刊物的內(nèi)容來呈現(xiàn)。這就是說，它需要在嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和以人為本的前提下，通過精心的策劃、積極的組稿、專業(yè)的編輯，奉獻給讀者有用而且有益、專業(yè)而又通俗易懂，具有實用性、啟發(fā)性和引導作用的醫(yī)學普及作品?；谶@樣的認識，健康類期刊的社會擔當擇其要者應包括以下五個方面。第一，明確和確立刊物的辦刊宗旨與價值取向。健康類期刊的讀者閱讀目的十分明確，就是獲取與個人或親友健康相關的知識，從中獲得常識、啟示，以達到預防、保健、知情、參與治療決策或者自我療愈的目的。如果刊物的辦刊宗旨是為這一目的服務的，那么讀者自然就會需要它、選擇它。然而，一些健康類期刊卻看不到這一點，它們關注的是刊物的生存問題和經(jīng)濟效益問題。結果刊物的內(nèi)容總是處于一種“變”的狀態(tài)，看似是在不斷地迎合讀者的口味，實則讓讀者無法把握刊物的內(nèi)容取向，也無法形成相對穩(wěn)定的讀者群體；另外，刊發(fā)一些未經(jīng)證實的個別案例，或者替新藥、新醫(yī)療設備做隱性廣告，或者發(fā)表一些貌似與健康相關，其實完全是套路化的雞湯文章。我國出版的期刊，尤其是健康類期刊，多有官方的背景，這就使得讀者通常對于刊物上發(fā)表的東西，大都采取信任的態(tài)度。如果這類期刊在辦刊宗旨和價值取向方面出了問題，后果顯然是嚴重的。所以，健康類期刊固然有其商品的屬性，但更有其社會屬性，而后者的意義更為重大，這無論是在客觀上還是在情理上，都要求它必須有自己的社會擔當。第二，普及大眾所關注的與醫(yī)學健康相關的知識。健康類期刊是具有主體性質(zhì)的，這就是說它是一個主動者，它要主導宣傳普及的內(nèi)容與方式，要有鮮明的目的性，要在對讀者的真實需求，以及醫(yī)學、醫(yī)療技術發(fā)展的實際情況、大眾健康問題的現(xiàn)狀了解、研究的基礎之上普及相關知識，更要對自己的作為負責任。這里所講的相關知識包括：科學的健康知識、醫(yī)療知識、用藥知識，國內(nèi)外最新醫(yī)學健康成果的報道與介紹，還有對偽醫(yī)學健康知識的辨識。讀者對健康類期刊的核心需求是知識，是科學有益的知識，是真實全面的知識，這些知識直接關系到讀者的健康、讀者的身心、讀者的生活，而健康、身心與生活的問題又是日益凸顯和不容忽視的社會問題。健康類期刊普及、推廣相關的知識就是最有價值的社會擔當。第三，倡導積極的健康、醫(yī)療理念。在醫(yī)療技術不夠發(fā)達、醫(yī)療資源比較匱乏的時候，人們對醫(yī)療的要求也比較單一，對醫(yī)療的結果也普遍能夠接受。而當今，隨著醫(yī)療技術的空前發(fā)展，以及醫(yī)療資源的日益增加，人們對醫(yī)療的要求變得更加多樣、更加復雜，甚至在一定的程度上超出了醫(yī)療技術的實際水平：要延續(xù)生命，要快速見效，要能夠治愈，要獲得精神撫慰，要滿足身體舒適，要盡量少地付出身體和經(jīng)濟的代價，甚至要美容、美體，等等。需求多，要求高，在客觀上就增加了目的無法達成的幾率，就會降低滿意度，還可能導致醫(yī)患間的矛盾。從這個意義上講，醫(yī)療、健康的問題就可能導致社會問題。當然，通過醫(yī)護人員的解釋、溝通和更加努力地工作，可以在不同的程度上化解這樣的問題，但是，由于醫(yī)、患處于特定的情境，往往會出現(xiàn)難以滿意化解具體問題的情況。而健康類期刊則可以借助其自身的優(yōu)勢，把積極的健康、醫(yī)療理念，在日常生活中潛移默化地告知大眾，使之在了解的基礎上理解，在理解的基礎上逐漸形成科學、理性的理念和態(tài)度。事實上，醫(yī)患之間的理解、溝通與合作，是達成最佳醫(yī)療效果，達成醫(yī)患關系和諧的十分重要的途徑。第四，從科學精神的高度提升大眾的健康素養(yǎng)?！翱茖W”是大眾最為熟知的一個概念，但是，大眾了解最多、體驗最豐富的其實是技術，所以，對“科學”的熟知，對技術的了解，并不意味著已經(jīng)具備了科學精神。科學精神是人類在科學活動過程中建構并傳承的精神成果，它建立于科學實踐與科學知識之上，體現(xiàn)為科學意識、科學理念與科學信仰，其核心是求真，結果是求善。科學精神能夠影響人們的生活方式、生活態(tài)度和社會意識向著積極的方向發(fā)展，進而影響人的道德情感、道德行為。所謂科學精神的高度，一方面是對技術主義、功能主義的超越，另一方面是對迷信、偽科學以及反科學的抵抗。隨著社會文明程度的提升，健康素養(yǎng)日漸成為人們社會生活中不可或缺的基本素養(yǎng)，它包括健康意識、健康知識、健康理念和自我保健的能力。健康類期刊從科學精神的高度提升大眾的健康素養(yǎng)，至少能夠使人們改善不良的生活方式，積極預防疾病的發(fā)生，提升辨識偽科學的能力，明確疾病與治療的關系，理解醫(yī)療技術的限度，避免過度治療、過度用藥，改變視保健、醫(yī)療為“消費”的錯誤理念，和諧醫(yī)患關系，重建和發(fā)展醫(yī)療文明。第五，把健康類期刊辦成大眾的精神家園。毫無疑問，刊物是通過讀者閱讀其刊發(fā)的文章，來達成目的、實現(xiàn)價值、產(chǎn)生影響的。因此，健康類期刊要借助編輯和采寫積極、有益、真實、易讀的稿件，去吸引讀者，以濡化而非盛氣凌人的、說教的方式影響讀者。同時，轉(zhuǎn)變視角，既關注疾病問題，也關注健康問題；既關注醫(yī)療活動，更關注大眾的生活態(tài)度、生活質(zhì)量、生活品位。此外，以醫(yī)療和健康為切入點走進大眾的精神世界，從健康觀延伸到價值觀、生死觀，從生活品質(zhì)深入到生命質(zhì)量，進而使人們懂得敬畏生命、踐行人文關懷、維護生命尊嚴。健康類期刊的社會擔當體現(xiàn)了其動機和目的，但是，在現(xiàn)實世界中，積極的、好的，甚至正確的動機和目的，卻有可能產(chǎn)生不理想或者不良的結果。為了避免這樣的結果，健康類期刊要對其所采用的手段與可能產(chǎn)生的結果負起責任來。這個問題上升到理論，就是健康類期刊的責任倫理。

3健康類期刊的責任倫理

健康類期刊是一種傳播媒體，更是一種具有特殊意義的傳播媒體，因為它的后果直接影響著人們的健康、生活品質(zhì)和生命質(zhì)量。那么，毫無疑問它必須對自己產(chǎn)生的后果，給予足夠的關注和負責任，而這恰恰體現(xiàn)了責任倫理的精要。隨著我國經(jīng)濟體制改革的深入，各類傳播媒體都面臨一個經(jīng)濟效益與社會效益的問題。但是，在社會經(jīng)濟大潮的席卷下，經(jīng)濟效益成為了一個優(yōu)先的選項。為了實現(xiàn)經(jīng)濟效益，傳播媒體一方面要滿足某些商家的需求，另一方面則要迎合讀者的趣味與心理，結果在有意無意間忽視了對所傳內(nèi)容之意義的追求，忽略了對文明的引導，也放任了對傳播后果應該承擔的責任，自然在社會生活與文化領域中反映出來的價值困境變得日益嚴重。就社會而言，價值理念決定著文明的發(fā)展取向，決定著人們的價值判斷與選擇。尤其是在當今這個信息時代，傳播媒體已經(jīng)成為了影響人們社會認知、科學文化認知、自我認知以及價值判斷與選擇的中介，它深深地影響著人們的價值觀念、生活方式，甚至社會的穩(wěn)定與發(fā)展。一個時代有一個時代的問題，那么也會產(chǎn)生反思和解釋相關問題的理論。責任倫理就是對當今社會問題進行理性反思和哲學探究的重要理論之一。通常人們所講的“責任”有兩層含義：其一，無論是個人還是組織都要做好自己的事情，都要履行自己的職責；其二，要對所做之事和履行的職責產(chǎn)生的問題承擔后果。“倫理”則是一種關于人際間和人與自然間秩序的規(guī)則。責任倫理是一種倫理學理論，也是一種認識問題、探究問題、解釋問題、解決問題的方法。它關注的是個人或組織行為的后果，具體講是這種后果的價值與意義；它強調(diào)行為者必須對行為的后果負責，并且在行為發(fā)生的之前和過程中，要保持理性的考量與審慎的態(tài)度。責任倫理是一種實踐性很強的理論，它所要解決的核心問題，是現(xiàn)代人的價值訴求，即價值判斷與價值選擇的問題。就健康類期刊而言，借助責任倫理，一方面是解決經(jīng)濟效益與社會效益的價值困境，另一方面則是引導讀者的健康價值觀與生活方式。根據(jù)健康類期刊自身的特點，其責任倫理主要體現(xiàn)在以下三個方面。首先，體現(xiàn)為建立在關懷讀者健康訴求基礎上的醫(yī)學科學啟蒙。讀者閱讀健康類期刊的訴求就是解決健康問題，包括：保健、知病、療愈。這樣的訴求與人們?nèi)粘５南M截然不同，它直接關乎讀者及其利益相關人的生活甚至生命。為了滿足這樣的訴求，健康類期刊顯然要介紹一些相關的知識，不過從責任倫理的角度講，一定要注意這些知識能夠給讀者帶來什么。在當今這個科技高度發(fā)展的時代，人們大都自然而然地相信新藥，相信高新醫(yī)療技術。那么，在向讀者介紹相關知識的時候，需要的是讓人們更多地明白疾病與健康、療愈與技術、生活與生命的真相，絕不是刻意地宣傳和推崇醫(yī)學與醫(yī)療技術。讀者對健康類期刊有訴求，說明其對刊物滿懷信任，而這種信任最容易被誤導和被利用，這在客觀上也凸顯了刊物的責任與倫理的堅守。這里所講的“刊物的責任”，其核心就體現(xiàn)在對讀者的醫(yī)學科學啟蒙上。具體講醫(yī)學科學啟蒙包括三個方面的基本內(nèi)容：第一，讓人們知道醫(yī)療技術可以在一定程度上幫助人們控制乃至治愈疾病，但是它也存在著不容忽視的負面問題；第二，讓人們懂得醫(yī)療技術的使用是有限度的，如果濫用會帶來事與愿違的后果；第三，讓人們了解醫(yī)療技術與社會、文化以及歷史的關系，從而以理性的態(tài)度面對健康與治療問題。其次，體現(xiàn)為事先預見所發(fā)表的文章可能產(chǎn)生的后果。健康類期刊的辦刊初心是增加大眾的福祉，毫無疑問，這是一種“善”的動機。但是，在現(xiàn)實當中動機與結果之間的關系是十分復雜的，也就是說有些時候好的動機未必能夠產(chǎn)生好的結果。既然結果具有很強的不確定性，那么就要分析、研究它，事先預見它的可能性，進而避免負面的結果。而前瞻性地關注事物的結果恰恰是責任倫理的價值所在。客觀地講，健康類期刊掌握著話語權，它的導向和價值取向不僅是一個專業(yè)問題，更是一個道德問題。如果以一個偶發(fā)的個案作為普適有效的結論去影響讀者，如果出于利益集團的考量去向讀者過度推廣新藥、新醫(yī)療技術，盡管這里面有滿足讀者保健、知病、療愈之需求的意愿，但后果是不言而喻的。從整體的視域預防性地關注后果，也就是有良好動機，經(jīng)過積極的努力，全力保證給予讀者最有益的東西，這就是健康類期刊的責任倫理，同時也是其編輯工作的一種思維方式。再次，體現(xiàn)為行為自律與積極踐行。鑒于健康類期刊對讀者以及社會的特殊意義，它必須對自己的行為嚴格自律，而自律不等于消極作為，恰恰相反，它要以極端負責任的態(tài)度去積極踐行。具體講，行為自律是建立在對后果負責基礎之上的，積極踐行則是基于醫(yī)學科學啟蒙的對讀者訴求的滿足。在醫(yī)學科技快速發(fā)展的今天，健康類期刊不能還停留在滿足讀者“看病不求醫(yī)”的低水平需求上，它要關注讀者的切實需求與普遍行為，要成為大眾與現(xiàn)代醫(yī)學之間的橋梁，一方面幫助人們走向健康與幸福，另一方面揭示現(xiàn)代醫(yī)學與醫(yī)療技術的真相，監(jiān)督和促進其向著有益于大眾與社會的方向發(fā)展。責任倫理是為了解釋和解決科技高速發(fā)展時代的問題而產(chǎn)生的，健康類期刊的責任倫理同樣是建立在這樣的高度之上的。責任倫理本身不單純是一個新穎的哲學理論，它還與政治、經(jīng)濟、文化、科技等密切相關，同時還有非常強的實踐特征。就我國健康類期刊而言，它需要一定的制度支持，也就是不能夠完全走市場化的道路，而更應該強調(diào)其公益性、文化性、科學性，而唯有如此，才能夠保證其更好地行為自律與積極踐行。

作者:李建國 單位:健康文摘編輯部