健康教育在健康體檢全程中的應(yīng)用

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隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，健康已成為公眾的第一追求。健康體檢作為人們了解自身健康狀況、早期疾病篩查與防控的重要手段，受到越來越多的重視和青睞。在體檢工作中，知曉各項(xiàng)檢查結(jié)果已不能滿足受檢者需求，如何得到相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識、健康保健知識和就醫(yī)指導(dǎo)，是受檢者更為迫切關(guān)心的問題。健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)。其核心是教育人們樹立健康意識，降低或消除疾病的危險(xiǎn)因素，自覺選擇有益于健康的行為方式[1]。因此，如何在體檢工作中將健康教育與健康體檢有機(jī)融合，使受檢者在接受體檢服務(wù)的同時(shí)，了解和掌握更多的醫(yī)學(xué)保健知識，學(xué)會識別、控制疾病危險(xiǎn)因素，自覺選擇健康的生活方式，是體檢從業(yè)者應(yīng)該研究和做好的一項(xiàng)重要工作。在此方面，昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院體檢中心通過多年探索實(shí)踐，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1開展健康教育的意義

健康教育的目的，是通過多種形式的健康教育，加強(qiáng)全民的自我保健意識，降低危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將健康促進(jìn)和疾病預(yù)防視為醫(yī)學(xué)核心，國內(nèi)外專家經(jīng)過多年的健康教育實(shí)踐一致認(rèn)為，健康教育和健康的生活方式可使人群中的慢性病減少一半以上，而且人們的生活和生命質(zhì)量將大大提高[2]。醫(yī)院是醫(yī)患雙方溝通渠道最通暢便捷、最有效的場所。體檢人員健康意識強(qiáng)，心理需求明顯，在體檢中心開展健康教育有事半功倍的效果。總之，健康教育對提升公眾的健康意識、消除或降低疾病危險(xiǎn)因素、促進(jìn)健康具有重要意義。

2健康教育的內(nèi)容

2.1定期體檢的意義及健康觀教育

定期而全面的健康體檢，能早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，把疾病消滅在萌芽狀態(tài)。要改變輕預(yù)防重治療的不正確健康觀念。

2.2體檢知識教育

各種檢查、化驗(yàn)知識，如心電圖、超聲波、X射線檢查，以及血、尿、便化驗(yàn)，婦科宮頸涂片等，均應(yīng)向受檢者說明檢查的意義、標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)等，使體檢結(jié)果真實(shí)地反映受檢者的身體狀況。

2.3常見疾病的防治知識

以各種傳染性和非傳染性流行病等常見病、多發(fā)病(如肺結(jié)核、肝炎、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、骨質(zhì)疏松等)的防治知識為主，包括疾病癥狀、病因、防治、傳染病的報(bào)告隔離等知識簡介。

2.4心理衛(wèi)生指導(dǎo)知識

心理健康是人體健康的重要組成部分，心理因素對疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的影響和治療作用。

2.5用藥指導(dǎo)

包括藥物的分類、服用方法、常見不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。

2.6自我管理和運(yùn)動計(jì)劃

包括血壓、血糖和血脂的正常范圍，監(jiān)測方法，并發(fā)癥的表現(xiàn)和預(yù)防，運(yùn)動量及運(yùn)動方式指導(dǎo)。

2.7健康生活方式教育

健康的生活方式有利于健康維護(hù)及疾病的預(yù)防，可以圍繞健康的四大基石“合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡”為中心展開。

3健康教育的形式和方法

3.1傳統(tǒng)的書面宣教形式

3.1．1設(shè)置健康教育櫥窗在科室人流較多處設(shè)置健康教育宣傳欄，以常見病、多發(fā)病、流行病的防治知識為主，內(nèi)容除通俗易懂、圖文并茂有吸引力外，還應(yīng)兼具地域性、時(shí)效性。

3.1.2設(shè)計(jì)印制健康教育手冊、折頁等宣傳材料根據(jù)體檢對象的年齡、職業(yè)、文化程度等，有針對性地?cái)[放宣傳小冊子，比如中老年人多以心腦血管病、糖尿病、白內(nèi)障防治為主要宣傳內(nèi)容；上班族以頸椎病、脂肪肝、痛風(fēng)等生活方式病為重點(diǎn)；已婚女性則側(cè)重于婦科腫瘤防治知識的宣傳普及；在校生重點(diǎn)做好心理衛(wèi)生、控制吸煙、遠(yuǎn)離、意外傷害等健康行為指導(dǎo)工作等，供體檢者免費(fèi)閱讀。有的放矢地健康教育宣傳工作，能引起體檢者的極大興趣和關(guān)注，達(dá)到事半功倍的效果。

3．1.3多媒體宣教利用現(xiàn)代多媒體傳播手段，如網(wǎng)絡(luò)、電子顯示屏進(jìn)行健康教育，內(nèi)容涵蓋常見疾病及并發(fā)癥的防治知識、應(yīng)急處理及預(yù)防，健康教育專題講座、體檢項(xiàng)目的臨床意義等方面知識，可根據(jù)不同受眾有針對性選擇播放，既能穩(wěn)定候檢者情緒，維護(hù)體檢秩序，又使受檢者增加了健康知識。

3.1.4健康教育處方以醫(yī)囑的形式開出內(nèi)容具體、針對性強(qiáng)的健康教育處方，內(nèi)容包括心理指導(dǎo)、運(yùn)動休息、飲食原則、用藥指導(dǎo)等方面的知識，對體檢者行為和生活方式給予指導(dǎo)，使其能夠充分掌握自身的健康狀況，有針對性地進(jìn)行相關(guān)疾病預(yù)防。

3.2體檢全程一對一的語言教育形式

由于體檢人員年齡、病史、家族史以及目前健康狀況的不同，對健康教育的需求會有所不同[3]。面對面?zhèn)€別指導(dǎo)式的健康教育效果最好，也最受體檢者歡迎。因此，在日常體檢中，將健康教育工作的重點(diǎn)，放在對受檢者開展面對面的、有針對性的、個(gè)性化的語言教育上，進(jìn)行一對一的個(gè)體化健康指導(dǎo)。

3.2.1接診教育接診教育是體檢中心進(jìn)行健康教育的第1站，主要向體檢人員講解定期體檢的意義，指導(dǎo)其樹立正確健康觀。了解和采集體檢人員基本健康信息和體檢需求，擬定科學(xué)合理的體檢項(xiàng)目。對初檢者還應(yīng)交待體檢須知，介紹體檢環(huán)境設(shè)施及流程指引、檢查項(xiàng)目等，使受檢者消除陌生感，愉快主動地開始體檢。

3.2.2體檢過程中的隨診教育多采用個(gè)別談話的隨機(jī)互動方式。邊操作邊用通俗語言講解所做檢查的目的和注意事項(xiàng)，同時(shí)接受體檢者詢問，以消除其緊張情緒，積極配合檢查。對檢出的問題幫助其簡要分析病因，進(jìn)行必要的安慰和就醫(yī)指導(dǎo)，并不失時(shí)機(jī)地告誡其必須消除危險(xiǎn)因素，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和生活方式。

3.2.3體檢后的指導(dǎo)性教育設(shè)立健康咨詢室及咨詢熱線，面對面或電話解答體檢人員最關(guān)心的問題及沒有意識到的重要問題，同時(shí)結(jié)合體檢報(bào)告，對體檢人員進(jìn)行針對性的健康教育指導(dǎo)，開出個(gè)性化的健康教育處方。對來自單位的團(tuán)隊(duì)體檢者，可根據(jù)單位體檢報(bào)告統(tǒng)計(jì)出群體中的常見病，派出資深專家到體檢單位，開展健康教育專題講座。有針對性地講解群體中常見疾病的病因、預(yù)防、治療、預(yù)后知識，并集中體檢者意見，進(jìn)行答疑式的健康宣教，提出針對性健康保健指導(dǎo)意見。此外，對于復(fù)核后檢查結(jié)果仍高度疑似有重要健康問題的體檢者，應(yīng)立即電話告知本人情況，盡快提供就醫(yī)指導(dǎo)，并做好處理記錄。對初次檢出疾病人員，還應(yīng)注意心理疏導(dǎo)。

4結(jié)果

將健康教育理念貫穿體檢全程，增強(qiáng)了受檢人員的健康保健意識，顯著提高了公眾對自身健康狀況和疾病風(fēng)險(xiǎn)防控的知曉率。結(jié)合體檢結(jié)果進(jìn)行的個(gè)體化健康干預(yù)，更容易引起受檢人員的高度重視，對醫(yī)務(wù)人員的信任感和依從性明顯提高，自覺改變不良生活方式，最終實(shí)現(xiàn)“知、信、行”。

5討論

健康教育是通過有組織、有計(jì)劃的系統(tǒng)教育，幫助人們建立有益于健康的行為和生活方式，預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量[5]。健康教育是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然產(chǎn)物，是健康管理的重要內(nèi)容。隨著生活水平的不斷提高，不良生活方式所致疾病的發(fā)病率也在不斷上升，成為威脅國民健康的主要疾病[6]。健康教育是提高民眾健康水平的重要條件。體檢人員自我健康保健意識強(qiáng)，對疾病防治知識需求高，在體檢中心開展健康教育具有獨(dú)特優(yōu)勢：多種方法不同途徑的結(jié)合，更具個(gè)性化、針對性的告知與干預(yù)，不僅能為體檢者提供個(gè)體化的健康知識指導(dǎo)，最大限度地滿足受檢者身心需求，且提升了公眾自我保健意識和本領(lǐng)，從而綜合地增加受檢者對于健康教育內(nèi)容的遵守度[7]，有效促使人們自覺改變不健康的行為和生活方式，達(dá)到促進(jìn)健康的目的。這與許少先等、高玉蘭等的研究結(jié)果一致。實(shí)踐證明，健康教育是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施，是醫(yī)院履行社會責(zé)任的職責(zé)所在，同時(shí)也是改善醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的有效途徑。醫(yī)院體檢中心是傳播健康信息及預(yù)防保健知識的最佳場所，正確有效的健康教育，對提高科室自身服務(wù)管理水平和促進(jìn)全民健康都具有積極意義。

作者：郝芳 張強(qiáng) 趙云紅 楊定魁 王瑜