前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的消防法及消防知識(shí)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關(guān)鍵字】消防監(jiān)督;執(zhí)法;問題;對(duì)策;
引文:在預(yù)防火災(zāi)事故、保障人民生命財(cái)產(chǎn)安全之中消防監(jiān)督執(zhí)法檢查扮演著非常重要的角色。近些年來,相關(guān)的法律法規(guī)日益完善,有助于各級(jí)公安消防部門規(guī)范執(zhí)法行為、健全執(zhí)法監(jiān)督機(jī)制、切實(shí)履行消防執(zhí)法工作。相關(guān)的消防部門本著貫徹法律法規(guī)的原則,做了大量消防執(zhí)法工作,為人民安居和消防安全做出了很大貢獻(xiàn)。
但由于受各方面因素的影響,在消防監(jiān)督的實(shí)踐過程之中,給消防部門開展安全防范和監(jiān)督檢查造成了嚴(yán)重的影響。因此,分析當(dāng)前消防監(jiān)督執(zhí)法檢查中存在的問題,并探討相應(yīng)解決對(duì)策,以促進(jìn)消防監(jiān)督執(zhí)法的開展是非常必要的。
一、當(dāng)前消防監(jiān)督執(zhí)法中的問題
(一)消防監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍質(zhì)弱人少,執(zhí)法難度較大
目前監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍之中,有些執(zhí)法人員業(yè)務(wù)理論知識(shí)掌握不夠。此種情況的出現(xiàn),主要存在著三個(gè)方面的原因。
一是某些消防監(jiān)督執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)水平不高。當(dāng)前,由于部分消防監(jiān)督執(zhí)法的來源不同,來自于不同的地方大學(xué),這部分執(zhí)法人員由于知識(shí)結(jié)構(gòu)的不同,他們對(duì)相關(guān)法律、法規(guī)和防火知識(shí)都是十分欠缺的,這直接導(dǎo)致了他們的專業(yè)水平不能滿足消防監(jiān)督執(zhí)法工作的要求。
二是消防監(jiān)督執(zhí)法工作人員數(shù)量較少,達(dá)不到基本的消防監(jiān)督的要求。目前的消防監(jiān)督執(zhí)法人員的數(shù)量較少使得單個(gè)消防執(zhí)法監(jiān)督人員工作任務(wù)比較重,從而導(dǎo)致社會(huì)單位的整體監(jiān)督能力不足,力不從心,難以達(dá)到消防監(jiān)督的合格標(biāo)準(zhǔn)。
三是執(zhí)法環(huán)境較差。當(dāng)前消防人員的法律意識(shí)有一定的提高,但是目前的執(zhí)法環(huán)境雖然有一定的成長(zhǎng),但是仍然存在不足。目前普遍存在政府為發(fā)展經(jīng)濟(jì),允許部分招商引資企業(yè)在不具備辦理消防手續(xù)的條件下就開工建廠或建設(shè)酒店等等,這些企業(yè)或社會(huì)單位在未經(jīng)消防部門審批建廠或酒店,易導(dǎo)致所建建筑存在先天的消防隱患,投入使用后而不易整改,消防部門在監(jiān)管時(shí)對(duì)隱患較大的單位又無法采取查封或其它措施,執(zhí)法環(huán)境的缺位影響著消防監(jiān)督執(zhí)法的發(fā)展。
(二)政府投入資金少,消防經(jīng)費(fèi)緊張
由于政府對(duì)消防監(jiān)督的財(cái)政投入資金比較少,導(dǎo)致消防部門的經(jīng)費(fèi)緊張,對(duì)消防監(jiān)督執(zhí)法的開展也有一定影響。很多消防辦案預(yù)算都沒有被列入消防執(zhí)法單位的財(cái)政預(yù)算中,有些部門雖然列入了消防辦案預(yù)算,但財(cái)政投入金額很少,不足以支持消防監(jiān)督執(zhí)法的正常開展。
消防監(jiān)督執(zhí)法的過程之中需要資金進(jìn)行保障從而來正常運(yùn)行,資金不足很容易誘使個(gè)別執(zhí)法人員在消防監(jiān)督中隨意罰款或用罰款代替處罰,以賺取更多利益。
(三)群眾安全消防意識(shí)差,家庭火災(zāi)隱患很多
多年來,我國(guó)極其重視學(xué)校教育之中的安全教育,這直接導(dǎo)致了有的居民安全消防知識(shí)的缺乏,甚至連火警電話和消防部門是干什么的都不知道,滅火器材的使用并不規(guī)范,在火災(zāi)中缺乏逃生自求的技能。當(dāng)?shù)厝罕娫谙腊踩庾R(shí)方面存在著很大欠缺,自救能力比較差。但是在家庭中大功率的電器越來越多和家用電器的普及,而大部分家庭卻缺乏對(duì)電線鋪設(shè)的保護(hù)措施;同時(shí)大部分的家庭在裝修中都采用了三合板等高分子材料和家庭中的煤氣、液化氣,因?yàn)榘踩酪庾R(shí)較差,容易出現(xiàn)違規(guī)操作,所以容易出現(xiàn)火災(zāi)。
(四)在消防監(jiān)督執(zhí)法過程中受行政干預(yù)多
為促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,各地方行政機(jī)關(guān)和政府均把發(fā)展放在了首位,不斷推進(jìn)招商引資的力度。但是在整體的發(fā)展之中過于強(qiáng)調(diào)了經(jīng)濟(jì)效益,不在乎安全消防的現(xiàn)象經(jīng)常會(huì)出現(xiàn),為了刺激經(jīng)濟(jì)發(fā)展,常常允許外來投資者推遲辦理消防審批手續(xù),在單位消防安全配套設(shè)施建設(shè)偷工減料的現(xiàn)象縱容,“安全措施不落實(shí)、消防設(shè)施不投入”現(xiàn)象常常發(fā)生。行政干預(yù)過多,埋下了消防監(jiān)督執(zhí)法的障礙,忽視消防安全的法律法規(guī),受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)。
二、加強(qiáng)消防監(jiān)督執(zhí)法的對(duì)策
(一)建立健全的消防體系,促進(jìn)執(zhí)法工作順利開展
相關(guān)部門要建立完善的消防法規(guī)體系,賦予消防部門相應(yīng)的權(quán)利,以促進(jìn)消防執(zhí)法工作順利開展。對(duì)現(xiàn)有的消防法律體系進(jìn)行深化以相關(guān)文件作為參考基礎(chǔ)如《消防法》、《立法法》等對(duì)現(xiàn)有的消防法律體系進(jìn)行修復(fù)、完善。對(duì)相關(guān)文件進(jìn)行全面細(xì)致的分析來把握立法的尺度,同時(shí)對(duì)《建筑工程消防監(jiān)督審核管理規(guī)定》、《火災(zāi)事故調(diào)查規(guī)定》進(jìn)行更加細(xì)致化的修訂,體現(xiàn)出細(xì)節(jié)化。通過對(duì)現(xiàn)有的消防法律體系進(jìn)行深化讓消防執(zhí)法工作得以促進(jìn),保證執(zhí)法人員能夠行使相關(guān)的職權(quán),讓人民群眾的生命安全、財(cái)產(chǎn)安全、合法權(quán)益得到保障。
(二)應(yīng)發(fā)揮消防聯(lián)席成員單位的聯(lián)動(dòng)作用
消防工作的順利展開需要政府在領(lǐng)導(dǎo)過程中本著規(guī)范化、制度化和法制化的原則,實(shí)現(xiàn)在消防工作機(jī)制中政府促進(jìn)社會(huì)、相關(guān)部門積極參與。為加強(qiáng)政府、有關(guān)部門和消防部門之間的組織協(xié)調(diào)的消防工作制度,政府應(yīng)該主動(dòng)組織,一年兩次地號(hào)召消防聯(lián)席會(huì)議成員開展聯(lián)席會(huì)議,主要研究和探討如何加強(qiáng)消防宣傳、嚴(yán)格整改火災(zāi)隱患、規(guī)劃消防建設(shè)、聯(lián)合執(zhí)法等問題。為推進(jìn)消防工作社會(huì)化進(jìn)程,實(shí)現(xiàn)原有被動(dòng)防范的消防安全監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)樵搭^治理,構(gòu)建“領(lǐng)導(dǎo)在政府、監(jiān)管在部門、單位全面負(fù)責(zé)、群眾積極參與”的安全消防工作局面。
(三)加強(qiáng)培訓(xùn),提高消防監(jiān)督執(zhí)法人員整體素質(zhì)
加強(qiáng)對(duì)消防監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍的培訓(xùn),提高消防監(jiān)督執(zhí)法人員的整體素質(zhì)。加強(qiáng)對(duì)黨的政策方針、消防監(jiān)督執(zhí)法知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),在消防部門樹立廉政為民的服務(wù)意識(shí),提高消防監(jiān)督人員的思想意識(shí)、專業(yè)知識(shí)水平和消防監(jiān)督職業(yè)意識(shí)。改進(jìn)落后的消防教育管理體制,以適應(yīng)新形勢(shì)下消防監(jiān)督工作的需求,定期對(duì)消防監(jiān)督人員進(jìn)行專項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),實(shí)現(xiàn)消防監(jiān)督人員業(yè)務(wù)輪訓(xùn)輪崗。同時(shí)普及相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度,幫助消防監(jiān)督執(zhí)法人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)、掌握消防技能。根據(jù)消防法規(guī)和規(guī)章制度的要求,研制和開發(fā)便于消防監(jiān)督工作的新工具和新圖表等。
(四)法律責(zé)任明確化,加快消防安全責(zé)任的推進(jìn)
要明確各級(jí)各部門各自在安全消防工作的職責(zé),要改變各級(jí)各部門對(duì)消防工作的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),這樣在消防監(jiān)督執(zhí)法中才能減少行政手段的干預(yù)。要減少行政手段的干預(yù),要做到以下三點(diǎn)。首先是參照《消防法》,通過地方性法規(guī)、制度、條例,制訂相關(guān)的追究責(zé)任制度,對(duì)各級(jí)政府相關(guān)部門、行業(yè)和單位要進(jìn)一步明確其消防安全責(zé)任。為維護(hù)消防監(jiān)督執(zhí)法的權(quán)威性必須要依靠嚴(yán)格、系統(tǒng)、完善的法律體系,這樣才能把消防工作的責(zé)任轉(zhuǎn)變?yōu)榉韶?zé)任。其次是要依靠國(guó)家行政手段,政府政績(jī)考評(píng)要把消防工作作為其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。要改變目前政府的工作制度,各部門和各級(jí)政府的工作內(nèi)容需要和消防工作緊密結(jié)合
起來。最后為消防安全責(zé)任制的明確,需要政府牽頭,實(shí)行逐層執(zhí)實(shí)責(zé)任制。特別是在整改和治理某些特大的火災(zāi)隱患時(shí),為避免社會(huì)上各種阻力,需要政府的掛牌督辦和政府對(duì)消防部門的大力支持。
參考文獻(xiàn):
[1] 張銳.淺析消防監(jiān)督執(zhí)法的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].法制與社會(huì),2012,(17):138-139,153.DOI:10.3969/j.issn.1009-0592.2012.17.074.
1.為害狀
以幼蟲蛀果為害,被害果在幼蟲入果后不久,從蛀入孔處流出淚珠狀的膠質(zhì)點(diǎn),不久膠滴干涸,在蛀入孔處留下一小片白色蠟質(zhì)物。幼蟲蛀果后,在皮下潛食果肉,果面上顯出凹陷的潛痕,使果實(shí)明顯變形。幼蟲發(fā)育后期,食量大增,在果內(nèi)縱橫串食,并把蟲糞排于果內(nèi),造成所謂的“豆沙陷”,使果實(shí)全無食用價(jià)值。
2.發(fā)生規(guī)律
桃小食心蟲每年發(fā)生1~2代,以發(fā)生2代的為多,老熟的幼蟲在土中結(jié)繭越冬,越冬繭赤豆大小,扁圓形,通稱“冬繭”。冬繭主要集中在樹冠下的土壤中,大多分布在距樹干1m范圍內(nèi)10cm深的土壤中最多,尤其貼近主干的土壤中更為集中。越冬幼蟲第2年5月中旬開始,老熟幼蟲破繭而出,在地面爬行數(shù)小時(shí)后,在土塊旁、縫隙處吐絲筑長(zhǎng)繭(夏繭)化蛹,其出土結(jié)夏繭的盛期,一般在6月上中旬。
桃小食心蟲幼蟲每年的出土?xí)r間和數(shù)量,與當(dāng)年5~6月降雨量直接有關(guān),往往在一場(chǎng)雨后,越冬幼蟲就出土一批。因此,可以利用這一特點(diǎn),進(jìn)行地面用藥防治。
成蟲羽化后由羽化孔爬出,從幼蟲出土到成蟲羽化,大約需要13~15天。成蟲白天不活動(dòng),夜間較為活躍,交尾產(chǎn)卵,除了在棗樹上產(chǎn)卵多在葉片背面之外,在其他果樹上,均產(chǎn)卵于果實(shí),尤其多產(chǎn)在果實(shí)的萼洼部位。幼蟲孵化后,在果面上爬行數(shù)10分鐘到數(shù)小時(shí)之久,選擇適當(dāng)?shù)牟课唬乒?,然后蛀入果中,幼蟲在果內(nèi)為害20~30天老熟脫果。
3.防治措施
3.1農(nóng)業(yè)防治
(1)減少越冬蟲源基數(shù)。在越冬幼蟲出土前,將距樹干1m的范圍、深14cm的土壤挖出,更換無冬繭的新土;或在越冬幼蟲連續(xù)出土后,在樹干1m內(nèi)壓3.3~6.6cm新土,并拍實(shí)可壓死夏繭中的幼蟲和蛹;也可用直徑2.5mm的篩子篩除距樹干1m,深14cm范圍內(nèi)土壤中的冬繭,并集中處理。(2)在幼蟲出土和脫果前,清除樹盤內(nèi)的雜草及其它覆蓋物,整平地面,堆放石塊誘集幼蟲,然后隨時(shí)捕捉;在第1代幼蟲脫果前,及時(shí)摘除蟲果,并帶出果園集中處理。(3)在越冬幼蟲出土前,用寬幅地膜覆蓋在樹盤地面上,防止越冬代成蟲飛出產(chǎn)卵,如與地面藥劑防治相結(jié)合,效果更好。
3.2預(yù)測(cè)預(yù)報(bào),及時(shí)防治
近幾年,利用性誘劑預(yù)測(cè)桃小食心蟲的發(fā)生,獲得了良好的效果,具體做法如下:
(1)用桃小食心蟲性誘劑系于有水的碗上,水中再加入0.1%的洗衣粉,組成一個(gè)簡(jiǎn)單的“誘捕器”。也可用涂有黏蟲膠的硬紙板代替水碗,組成“誘捕器”。(2)每15~20個(gè)誘捕器為1組,掛于果林之中,距地面的高度為1.5m左右,間隔距離25~50m。(3)每天清晨檢查誘捕到的雄蛾數(shù),從開始見到第1頭雄蛾時(shí),此時(shí)正是田間越冬幼蟲出土高峰,為地面用藥的最佳時(shí)期。(4)記錄每天的總誘蛾數(shù),當(dāng)誘捕量達(dá)到高峰時(shí),此后3~7天為樹上用藥的最佳時(shí)期。
【摘要】 中藥現(xiàn)代化研究是促進(jìn)中醫(yī)藥國(guó)際化進(jìn)程的重要途徑,制約中藥現(xiàn)代化研究的瓶頸之一是方劑藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究. 迄今仍然沒有一個(gè)方劑、甚至沒有一味中藥能被闡明藥效物質(zhì)基礎(chǔ),阻礙方劑藥效物質(zhì)研究的關(guān)鍵問題在于缺乏行之有效的研究策略和方法,我們?cè)谇叭搜芯炕A(chǔ)上提出方劑藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究新觀點(diǎn),即“藥效差示血清色譜法”,在此方法的指導(dǎo)下研究方劑藥效物質(zhì)基礎(chǔ),希望藥效差示血清色譜法的應(yīng)用能進(jìn)一步闡明藥效物質(zhì)基礎(chǔ),對(duì)中醫(yī)藥現(xiàn)代化及天然藥物的研究有所裨益.
【關(guān)鍵詞】 方劑;藥效物質(zhì)基礎(chǔ)
0 引言
方劑藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究是以藥物化學(xué)與藥理學(xué)為基礎(chǔ),分析方劑有效部位及有效成份,建立對(duì)其質(zhì)量控制的方法和標(biāo)準(zhǔn);并且為提示中藥復(fù)方配伍規(guī)律、優(yōu)化處方組成、改進(jìn)制劑工藝、提高質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù),為闡明中藥及其復(fù)方的作用機(jī)制和代謝過程奠定基礎(chǔ). 方劑藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究目的是以實(shí)現(xiàn)開發(fā)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新中藥新藥、促進(jìn)中藥臨床療效為新靶標(biāo),為推動(dòng)中藥現(xiàn)代化、國(guó)際化進(jìn)程奠定基礎(chǔ). 現(xiàn)對(duì)已取得研究進(jìn)展的思路、方法及學(xué)說進(jìn)行論述,并在此基礎(chǔ)上提出研究藥效物質(zhì)的新思路:“藥效差示血清色譜法”.
1 取得一定進(jìn)展的方劑藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究思路和學(xué)說
1.1 方劑整體研究 羅國(guó)安[1]提出中藥方劑藥效物質(zhì)基礎(chǔ)的研究應(yīng)采用“一個(gè)結(jié)合、兩個(gè)基本講清、三個(gè)化學(xué)層次、四個(gè)藥理水平”的理論研究體系. 結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)方法和先進(jìn)的分析儀器闡明中藥作用的物質(zhì)基礎(chǔ). 具體方法是將中藥方劑作為一個(gè)研究整體,采用現(xiàn)代分離技術(shù),分離性質(zhì)相近的化合物群(如皂甙類、黃酮類、生物堿類等),這些化合物群即有效部分,是方劑所有藥物含某類化合物的總合. 劉建勛等[2]研究認(rèn)為中藥復(fù)方的物質(zhì)基礎(chǔ)是中醫(yī)證與病相結(jié)合的有效成分,其研究思路是在中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代醫(yī)藥理論的共同指導(dǎo)下,以臨床療效為基礎(chǔ),建立動(dòng)物、器官和細(xì)胞模型深入研究,最終闡明中藥的藥效物質(zhì)基礎(chǔ). 目前對(duì)單味中藥的物質(zhì)基礎(chǔ)尚不明確,故復(fù)方研究較為緩慢.
1.2 方劑的拆方研究 方劑拆方研究目的在于精簡(jiǎn)方劑、尋找發(fā)揮增效減毒作用的最佳藥物組合及確定方劑中主要藥物或活性物質(zhì)來源. 劉永剛等[3]對(duì)麻黃湯進(jìn)行拆方研究,考察各配伍對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的抑制作用,采用體外實(shí)驗(yàn)觀察致敏小鼠抗原攻擊后肺灌洗液(BALF)和外周血中的嗜酸性粒細(xì)胞聚集反應(yīng),采用離體試驗(yàn)觀察致敏大鼠抗原攻擊后腹腔肥大細(xì)胞脫顆粒反應(yīng). 結(jié)果顯示: 麻黃湯及拆方減少BALF和外周血嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)不完全相同;麻黃湯及拆方也不同程度抑制致敏大鼠腹腔肥大細(xì)胞脫顆粒反應(yīng). 說明麻黃湯對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞具有抑制作用,拆方分析顯示麻黃湯全方效果最佳. 給大鼠腹腔注射糖原誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞聚集,分離中性粒細(xì)胞,以花生四烯酸、實(shí)電解質(zhì)鈣刺激離體中性粒細(xì)胞釋放白三烯,再用HPLC法測(cè)定中性粒細(xì)胞中白三烯量,并以二甲苯致小鼠耳腫脹研究麻黃湯及拆方的抗炎作用. 結(jié)果發(fā)現(xiàn): 麻黃湯及拆方不同程度抑制二甲苯致小鼠耳腫脹和中性粒細(xì)胞釋放白三烯. 拆方分析顯示麻黃湯全方效果最佳,初步驗(yàn)證組方的科學(xué)性和合理性[4]. 拆方可以驗(yàn)證方劑配伍的一定合理性及優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)化組方,為尋找真正的藥效物質(zhì)提供相應(yīng)依據(jù).
1.3 方劑有效部位藥效物質(zhì)研究 方劑由多味中藥組成,即有多種藥用部位,一種有效部位中有多種藥用成分,同樣可以利用各種現(xiàn)代篩選模型和篩選技術(shù),發(fā)現(xiàn)2~3種不同作用的有效部位和每種有效部位中的2~3種有效成分. 以此為基礎(chǔ),可以進(jìn)一步在有效部位和有效成分2個(gè)層次上以一種藥理作用為主要因素,研究部位間或成分間或部位與成分間的相互促進(jìn)或相互抑制的協(xié)同關(guān)系,初步闡明現(xiàn)代中藥不同與西藥而發(fā)揮綜合治療作用的機(jī)制[5]. 黃兆勝等[6-7]用極性由小到大的4種有機(jī)溶劑依次萃取當(dāng)歸補(bǔ)血湯水煎液,所得各部位給饑餓性氣虛模型小鼠灌胃,以T淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)為指標(biāo),探討發(fā)揮益氣功效的有效部位;給急性失血性血虛模型小鼠灌胃,以Hb為指標(biāo),探討發(fā)揮補(bǔ)血功效的有效部位. 結(jié)果證明全方益氣的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)主要存在正丁醇與水層的極性區(qū)間,可能主要是黃芪多糖、苷類及當(dāng)歸水溶性物質(zhì);補(bǔ)血藥效物質(zhì)基礎(chǔ)主要存在于正丁醇與醋酸乙酯的極性區(qū)間,可能主要是黃芪的苷類、苷元及當(dāng)歸的酚性物質(zhì)等. 此方法揭示了一些中藥的藥用部位,藥效物質(zhì)研究尚處于探索之中.
1.4 中藥血清藥理學(xué)及血清藥物化學(xué)研究 中藥血清藥理學(xué)主要針對(duì)中藥及其復(fù)方復(fù)雜多樣的化學(xué)成分特點(diǎn),用含藥血清代替煎劑或粗提物進(jìn)行體外實(shí)驗(yàn)研究藥效物質(zhì)基礎(chǔ). 莫紅纓等[8]采用中藥血清藥理學(xué)研究方法,觀察含雙黃連及其拆方的大鼠血清對(duì)抗呼吸道合胞病毒(RSV)的抑制作用. 結(jié)果顯示雙黃連復(fù)方具有明顯抗RSV的作用,并優(yōu)與各拆方;復(fù)方及拆方的體外和血清藥效學(xué)結(jié)果具有一定的相關(guān)性. 可知雙黃連組方合理,并具有多環(huán)節(jié)抗RSV的作用. 血清藥物化學(xué)主要是發(fā)現(xiàn)并觀測(cè)血清中外源性生物活性物質(zhì)以及這些物質(zhì)的作用和代謝規(guī)律. 王喜軍等[9-10]建立了六味地黃丸及其大鼠口服(po)后在血清中的HPLC指紋色譜,分析比較六味地黃丸、缺味處方、單味生藥以及各組分給藥后所得血清樣品,鑒定po六味地黃丸后大鼠血中移行成分、來源生藥及其代謝產(chǎn)物. 結(jié)果顯示po六味地黃丸后從血中發(fā)現(xiàn)了11個(gè)入血成分,其中4個(gè)為新產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物;7個(gè)成分為六味地黃丸所含成分的原型,其中有一成分雖為地黃中所含成分的原型,但其他兩種藥材也能代謝產(chǎn)生,對(duì)其體內(nèi)的量變有共同的貢獻(xiàn),在此基礎(chǔ)上成功分離8個(gè)化合物,并對(duì)其結(jié)構(gòu)進(jìn)行了鑒定,這些都將有助于闡明六味地黃丸的有效成分及作用機(jī)制. 血清藥理學(xué)與血清藥物化學(xué)是日本學(xué)者20世紀(jì)提出的方法,對(duì)于研究藥效物質(zhì)有積極意義,對(duì)于我們提出新的研究方法起到拋磚引玉的作用.
1.5 中藥“藥效團(tuán)藥性假說” 李愛秀[11]在李石生等人的中藥“分子藥性假說”基礎(chǔ)上提出“藥效團(tuán)藥性假說”,主要論點(diǎn)是: ①分子具有藥效,其藥性是有規(guī)律的. 藥物分子的藥性蘊(yùn)含在藥物分子的特定結(jié)構(gòu)中,“特定結(jié)構(gòu)”指藥物分子與某個(gè)受體產(chǎn)生相互作用時(shí)所具有的“藥效團(tuán)”;②中藥所含有效成分具有分子多樣性和藥效團(tuán)多樣性特點(diǎn). “分子多樣性”指中藥中所含化學(xué)成分的多樣性,眾多化學(xué)成分中作用相近或相同的分子具有相同的藥效團(tuán),作用不同的分子具有不同的藥效團(tuán),分子多樣性是產(chǎn)生藥效團(tuán)多樣性的前提;③中藥藥性多樣性及其多靶點(diǎn)作用機(jī)制. 中藥有效成分所含藥效團(tuán)的多樣性,決定了中藥對(duì)肌體作用的多靶點(diǎn)作用機(jī)制. 中藥“藥效團(tuán)藥性假說”的意義在于從分子水平上揭示中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)產(chǎn)生療效的作用機(jī)制.
1.6 “分子中藥組學(xué)” 馬增春等[12]提出“分子中藥組學(xué)”學(xué)說,認(rèn)為中藥復(fù)方是通過化學(xué)成分組合影響信號(hào)分子組合,使紊亂的信號(hào)分子網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)平衡,從而起到治療中醫(yī)的“證”和相關(guān)疾病的作用和效果. 研究路線從構(gòu)建證候本質(zhì)圖譜“證候作用通路信號(hào)分子分子網(wǎng)絡(luò)”出發(fā),考察中藥復(fù)方、作用部位、有效成分、成分組合等不同水平對(duì)證候本質(zhì)圖譜的影響. 分子中藥組學(xué)是從分子水平上研究中藥療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用原理,使傳統(tǒng)中藥從宏觀認(rèn)識(shí)向微觀世界接近. 李鷹飛等[13]應(yīng)用“分子中藥組學(xué)”策略研究四物湯,結(jié)果發(fā)現(xiàn): 四物湯補(bǔ)血的物質(zhì)基礎(chǔ)是多糖、川芎嗪、阿魏酸和芍藥苷,補(bǔ)血作用的分子機(jī)制是影響造血相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá). 此種方法有一定成效,但對(duì)于中醫(yī)證候信號(hào)分子認(rèn)識(shí)目前尚沒有明確定論,而用“分子中藥組學(xué)”來探討中醫(yī)機(jī)體的證候,從而確定藥效物質(zhì)還處于初步研究階段.
1.7 方劑組織藥理學(xué)新假說及方劑代謝物組學(xué)新假說 唐文富等[14-15]方劑組織藥理學(xué)以期闡明病變靶組織內(nèi)不同中藥或方劑的主要成分譜及其濃度與靶組織病理形態(tài)學(xué)和療效的關(guān)系;方劑代謝物組學(xué)是在運(yùn)用代謝物組學(xué)理論的整體性特點(diǎn)和系統(tǒng)性思想,以中藥方劑的治療機(jī)制、作用靶點(diǎn)、療效標(biāo)準(zhǔn)、藥效和毒性模型的鑒別和確證、療效和毒性的化學(xué)或生物標(biāo)志物的科學(xué). 方劑組織藥理學(xué)和方劑代謝物組學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),運(yùn)用藥理學(xué)方法研究中藥(方劑)有效成分對(duì)病變靶組織的影響及其作用原理的科學(xué). 運(yùn)用HPLC, LCMSMS和NMR等分析方法研究不同中藥方劑在不同疾病病變組織內(nèi)的成分譜、濃度變化、作用位點(diǎn)或受體、有效成分與組織的相互作用及量效關(guān)系,以闡明中藥方劑作用的物質(zhì)基礎(chǔ)和過程,尋找中藥歸經(jīng)理論的客觀證據(jù). 上述方法對(duì)于我們提出的新方法有一定啟后作用.
2 方劑藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究的新方法: “藥效差示血清色譜法”
以上論述了方劑藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究的思路、方法及學(xué)說,主要有: 以方劑全方、拆方來研究有效成分或有效部位的方法;“藥效團(tuán)藥性假說”、“分子中藥組學(xué)”、血清藥理學(xué)及血清藥物化學(xué)、方劑組織藥理學(xué)新假說及方劑代謝物組學(xué)新假說等方法. 以上方法均能從有效部位、藥效團(tuán)等方面揭示一定的方劑藥效物質(zhì),對(duì)于進(jìn)一步研究中藥復(fù)方和天然藥物藥效物質(zhì)有很大的促進(jìn)作用. 我們?cè)诮梃b以上多種方法的優(yōu)點(diǎn)以及對(duì)國(guó)內(nèi)外大量文獻(xiàn)追蹤和檢索的基礎(chǔ)上,結(jié)合十幾年中藥藥動(dòng)學(xué)研究經(jīng)驗(yàn)提出全新研究方法: “藥效差示血清色譜法”. 我們認(rèn)為當(dāng)中藥在對(duì)證機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生藥效變化時(shí),機(jī)體血清中化學(xué)組分?jǐn)?shù)相應(yīng)的變化差中必定最小范圍而最大程度的包含著真正的藥效物質(zhì)基礎(chǔ). 該策略首先借助色譜法建立中藥對(duì)證產(chǎn)生最大藥效和最小藥效時(shí)血清中的化學(xué)組份物質(zhì)譜,然后以差示的方法表達(dá)且初步分離出該組方的體內(nèi)藥效物質(zhì),并將分離產(chǎn)物用于對(duì)證模型,以藥效驗(yàn)證結(jié)果反饋性調(diào)整差示色譜條件,直至確認(rèn)藥效物質(zhì);最后結(jié)合質(zhì)譜及核磁共振波譜動(dòng)態(tài)定性、定量中藥體內(nèi)藥效物質(zhì)的變化,并與相應(yīng)的藥效結(jié)合研究,進(jìn)一步確認(rèn)中藥的藥效物質(zhì)基礎(chǔ). 此方法是借助血瘀證模型基礎(chǔ)上,以紅花為工具藥,以緩解心肌缺血、改善冠脈血流等指標(biāo)為藥效,以紅花在對(duì)證機(jī)體產(chǎn)生最大和最小藥效時(shí)血清中物質(zhì)譜的變化差為導(dǎo)向,以色譜、波譜等方法追蹤分離和鑒定紅花的藥效物質(zhì). 提出“藥效差示血清色譜法”的意義在于以紅花研究為基礎(chǔ),以實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化為目標(biāo),利用現(xiàn)代藥理、藥化、分析等多種新知識(shí)、新理論,從研究機(jī)體血清化學(xué)組分?jǐn)?shù)相應(yīng)變化差中,尋找藥效物質(zhì)基礎(chǔ),從而為真正揭示方劑藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究開創(chuàng)了一個(gè)全新局面,為研究創(chuàng)新中藥、中藥國(guó)際化進(jìn)程奠定基礎(chǔ).
3 展望
方劑藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究一項(xiàng)非常復(fù)雜且龐大的工程,涉及中藥、藥理學(xué)、數(shù)學(xué)、分子生物學(xué)等多學(xué)科的交叉和融合. 相信只要中醫(yī)藥科研工作者齊心協(xié)力、相互配合,將中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究與中醫(yī)理論研究相結(jié)以實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化為目標(biāo),應(yīng)用“藥效差示血清色譜法”的方法,利用現(xiàn)代藥理、藥化、分析等多種新知識(shí)、新理論,從研究機(jī)體血清化學(xué)組分?jǐn)?shù)相應(yīng)變化差中,尋找藥效物質(zhì)基礎(chǔ),從而為真正揭示中藥和天然藥物藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究開創(chuàng)了一個(gè)全新局面,能夠開發(fā)出一批能控制或治愈當(dāng)今世界上重大疑難病證的新藥,讓中藥真正走向世界,為全人類的健康作出貢獻(xiàn).
【參考文獻(xiàn)】
[1] 羅國(guó)安.中藥復(fù)方物質(zhì)基礎(chǔ)的現(xiàn)代研究思路[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2000,13(7):1456-1459.
[2] 劉建勛,任鈞國(guó).中藥復(fù)方作用物質(zhì)基礎(chǔ)研究探討[J].中藥研究與信息,2004,6(12):8-11.
[3] 劉永剛,羅佳波,吳 忠,等.麻黃湯拆方對(duì)過敏性炎癥的抑制作用[J].中草藥,2005,36(4):563-566.
[4] 劉永剛,羅佳波,賀 豐.麻黃湯及拆方抗炎作用的研究[J].中藥材,2005,28(5):413-415.
[5] 李小娜,張?zhí)m桐,殷 瑋.中藥復(fù)方藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究途徑與方法[J].中草藥,2006,37(6):801-805.
[6] 黃兆勝,危建安.當(dāng)歸補(bǔ)血湯益氣功效及其物質(zhì)基礎(chǔ)研究[J].中藥藥理與臨床,2003,19(1):5-7.
[7] 黃兆勝,危建安,吳利.當(dāng)歸補(bǔ)血湯補(bǔ)血功效及其物質(zhì)基礎(chǔ)研究(Ⅱ)[J].中藥藥理與臨床,2003,19(5):10-11.
[8] 莫紅纓,賴克方,江永南,等.雙黃連及其拆方抗呼吸道合胞病毒作用的藥效學(xué)研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2005,11(3):194-196.
[9] 王喜軍,張 寧,孫 暉,等.六味地黃丸的血清藥物化學(xué)研究[J].中國(guó)天然藥物,2004,2(4):219-222.
[10] 王喜軍,孫文軍,張 寧,等.六味地黃丸血中移行成分的分離及結(jié)構(gòu)鑒定[J].中國(guó)天然藥物,2007,5(4):277-280.
[11] 李愛秀.中藥“藥效團(tuán)藥性假說”的提出[J].天津藥學(xué),2007,19(2):41-44.
[12] 馬增春,高 月,譚洪玲,等.用分子中藥組學(xué)研究四物湯補(bǔ)血的作用機(jī)理[J].世界科學(xué)技術(shù): 中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2005,7(3):24-28.
[13] 李鷹飛,佟 麗,梁乾德,等.四物湯化學(xué)成分組合對(duì)人骨髓基質(zhì)細(xì)胞系HFCL細(xì)胞增殖及造血相關(guān)基因表達(dá)的影響[J].中草藥,2005,36(3):386-389.
[關(guān)鍵詞] 新護(hù)士;職業(yè)素質(zhì);培訓(xùn)
[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1674-4721(2010)11(b)-110-02
護(hù)士職業(yè)素質(zhì)是指驅(qū)動(dòng)護(hù)理人員勝任工作、創(chuàng)造良好工作業(yè)績(jī)的各種個(gè)性特征的總和[1]。護(hù)士職業(yè)素質(zhì)主要由個(gè)人品質(zhì)、工作態(tài)度、價(jià)值觀、自我形象、專業(yè)知識(shí)和技能等要素構(gòu)成。
隨著社會(huì)的進(jìn)步,護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)健康保健的需求也日益擴(kuò)大。護(hù)士不僅是患者醫(yī)療護(hù)理措施的提供者,還是健康教育的執(zhí)行者和心理問題的疏導(dǎo)者。因此,護(hù)士不但要掌握醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),還應(yīng)掌握一定的社會(huì)學(xué)、人文學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)。一些護(hù)理人員缺乏開展健康教育、心理護(hù)理所需的相關(guān)知識(shí)和技巧,難以滿足人們的健康需求。本院重視護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),采用以下方法對(duì)新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),使本院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量上了新的臺(tái)階,患者對(duì)護(hù)士服務(wù)滿意度提高,獲得了良好的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下:
1 一般資料
我院2006~2010年共招聘新護(hù)士160名,年齡17~24歲;學(xué)歷:本科10名,大專65名;中專85名。
2 培訓(xùn)方法
2.1 職業(yè)態(tài)度與價(jià)值觀的教育
職業(yè)態(tài)度與職業(yè)價(jià)值觀是護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的核心成分,在護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)的優(yōu)化過程中居主導(dǎo)地位,具導(dǎo)向性、決定性作用。我們采用講、看、討論相結(jié)合的啟發(fā)式教育,引導(dǎo)新護(hù)士做好職業(yè)定位,制定職業(yè)生涯規(guī)劃,使她們明確護(hù)理專業(yè)與實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的關(guān)系,把自我的發(fā)展史、追求與護(hù)理事業(yè)緊密聯(lián)系起來。
2.2 加強(qiáng)心理護(hù)理學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)
特殊的工作性質(zhì)、環(huán)境氛圍等易使新護(hù)士產(chǎn)生情緒問題,特定的工作對(duì)象,又要求護(hù)士始終以良好的情緒狀態(tài),為患者營(yíng)造積極的情緒氛圍。良好的情緒調(diào)節(jié)與自控能力,是尤為重要的護(hù)士角色人格要素特質(zhì)。積極引導(dǎo)新護(hù)士,認(rèn)識(shí)情緒及如何處理自己的情緒,使她們具備良好的情緒調(diào)節(jié)與自控能力,使她們?cè)诠ぷ髦谐浞职l(fā)揮對(duì)工作的熱情,完成好本職工作。
2.3 樹立正確的服務(wù)理念
通過講授服務(wù)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)的影響、服務(wù)理念、護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范、護(hù)理美學(xué)知識(shí)、護(hù)士形象塑造等來奠定護(hù)士的服務(wù)意識(shí)和基礎(chǔ);通過實(shí)際的演練來規(guī)范接待和文明用語(yǔ),以培養(yǎng)新護(hù)士的的儀表、語(yǔ)言和多項(xiàng)溝通能力。
2.4 操作規(guī)范化培訓(xùn)
對(duì)每一批新錄用護(hù)士先集中進(jìn)行定位教育,這是使新護(hù)士熟悉組織、適應(yīng)環(huán)境和崗位的過程[1]。在集中進(jìn)行崗前8項(xiàng)(無菌技術(shù)、靜脈輸液、肌肉注射、皮內(nèi)注射、氧氣吸入、胸外心臟按壓、吸痰、導(dǎo)尿)基本操作技能培訓(xùn),制定護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè),培訓(xùn)結(jié)束經(jīng)考核合格分配至臨床各科,到科室后一年內(nèi)必需掌握規(guī)定的22項(xiàng)常見護(hù)理操作技能。護(hù)理部每月初組織進(jìn)行1~2項(xiàng)操作演示,科室負(fù)責(zé)培訓(xùn),月末護(hù)理部考核,使每個(gè)新護(hù)士真正掌握常見的護(hù)理操作技能。本科室??撇僮骷寄?,由高年資護(hù)士負(fù)責(zé)帶教實(shí)踐,6個(gè)月內(nèi)必需掌握。
2.5 專業(yè)理論強(qiáng)化學(xué)習(xí)
基礎(chǔ)理論以自學(xué)為主,護(hù)理部、科室每月至少進(jìn)行1次理論知識(shí)專題講座,采取學(xué)分制,規(guī)定每個(gè)新護(hù)士第1年必需取得25個(gè)學(xué)分,以促進(jìn)新護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性;科室每個(gè)月、護(hù)理部每季度均進(jìn)行1次“三基”理論知識(shí)考試,對(duì)每一次考試結(jié)果進(jìn)行考卷綜合評(píng)價(jià)、分析、反饋。另外,病室工休會(huì),健康座談會(huì)均由新護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施,高年資護(hù)士指導(dǎo),督促新護(hù)士將自己所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到工作中為患者服務(wù),遇到有疑難,查找資料,以增強(qiáng)主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)。
2.6 注重人際溝通能力的培訓(xùn)
人際溝通能力是護(hù)士勝任職業(yè)角色的最主要因素。護(hù)士積極主動(dòng)地從心理上、人性的角度給予患者必要的溝通和關(guān)懷,用熱情、友好的語(yǔ)言、表情和行動(dòng),向患者表達(dá)自己的關(guān)懷和重視,給予其情感上真誠(chéng)的關(guān)注和撫慰,使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生朋友般的的信賴,由此減少其身心壓力而使體內(nèi)產(chǎn)生積極的康復(fù)因子,讓患者有一個(gè)良好的就醫(yī)心理。與不同年齡層次、個(gè)性的患者交往,護(hù)士的語(yǔ)言方式和溝通技巧需因人而異“以不變應(yīng)萬變”。我們利用多媒體授課的形式組織新護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)人際交流方面的理論知識(shí),并運(yùn)用情景模擬表演的形式[2],模擬臨床情景進(jìn)行對(duì)話表演,角色互換,結(jié)合自己的崗位禮貌用語(yǔ),分別上臺(tái)進(jìn)行訓(xùn)練演示,培訓(xùn)老師當(dāng)場(chǎng)點(diǎn)評(píng),找出不足,提出應(yīng)注意的問題。
2.7 加強(qiáng)法律與安全意識(shí)教育
護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)是做好護(hù)理安全工作的前提。 新形勢(shì)下新護(hù)士必須增強(qiáng)法制觀念,必須學(xué)法、懂法、遵法、用法。為了使新護(hù)士領(lǐng)會(huì)和掌握《護(hù)士條例》及本院制定的《臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及程序》,在崗前培訓(xùn)中通過具體案例分析來加深印象。提高護(hù)理文書書寫的能力,護(hù)理記錄單一定要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整,特別是關(guān)鍵數(shù)據(jù)不得涂改或書寫模糊??剖颐吭聦?duì)護(hù)理文書進(jìn)行評(píng)比,每一季度進(jìn)行1次法律知識(shí)專題講座。
3 培訓(xùn)效果
3.1 激發(fā)了新護(hù)士的工作熱情
新護(hù)士通過規(guī)范培訓(xùn),提高了服務(wù)意識(shí),增加了工作自信心,對(duì)新的護(hù)理理念有了進(jìn)一步的理解,同時(shí)也使她們感受到在這個(gè)大集體得到了重視和關(guān)懷,有一種奮發(fā)向上的精神和滿腔的工作熱情,進(jìn)一步理解了護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)[3]。
3.2 新護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性顯著提高
新護(hù)士有濃厚的學(xué)習(xí)興趣。本院絕大部分新護(hù)士積極進(jìn)行學(xué)歷提升,參加護(hù)理??坪捅究谱詫W(xué)考試,成人高招,少數(shù)參加護(hù)理碩士考試,來提高自己的學(xué)識(shí)水平[4]。
3.3 臨床實(shí)踐技能提高
通過護(hù)理技能規(guī)范化培訓(xùn),使來自不同地域,不同學(xué)歷的新護(hù)士都能很快地掌握常見護(hù)理技能操作規(guī)范和護(hù)理常規(guī)。適應(yīng)護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。同時(shí),也使新護(hù)士能夠更好地適應(yīng)臨床環(huán)境,得心應(yīng)手地進(jìn)行臨床護(hù)理工作。
3.4 提高了溝通的能力
在培訓(xùn)過程中,應(yīng)注重新護(hù)士溝通能力的培養(yǎng),通過學(xué)習(xí)溝通的方式、溝通的技巧以及對(duì)臨床每個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行模擬,發(fā)現(xiàn)新護(hù)士在交流中存在的問題,并及時(shí)糾正,通過有效地溝通建立了良好的護(hù)患關(guān)系,化解了醫(yī)患矛盾,防止和減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。
3.5 提高了新護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)
護(hù)士職業(yè)素質(zhì)在實(shí)際工作尤為重要[5],通過系統(tǒng)地學(xué)習(xí)服務(wù)理念,調(diào)動(dòng)了新護(hù)士的主觀能動(dòng)性,增強(qiáng)了她們的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí),應(yīng)變能力也得以提高。
通過上述方法對(duì)新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),提升了本院護(hù)士整體素質(zhì),使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量上了新的臺(tái)階,減少了醫(yī)患糾紛,患者對(duì)護(hù)士服務(wù)滿意度提高,獲得了良好的效果。
[參考文獻(xiàn)]
[1]李繼平.護(hù)理管理學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:99.
[2]李何玲,胡寧娜,冉俐.運(yùn)用情景模式訓(xùn)練提高護(hù)士溝通能力的時(shí)間及效果分析[J].護(hù)理管理雜志,2006,6(1):44-45.
[3]梁珠明.淺談現(xiàn)代護(hù)士執(zhí)業(yè)素質(zhì)[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2007,2(6):156.
[4]林海燕,任蓮花.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高護(hù)士綜合素質(zhì)[J].中華中西醫(yī)雜志,2009,10(3):231-234.
【關(guān)鍵詞】 環(huán)境績(jī)效審計(jì) 審計(jì) 實(shí)務(wù)
隨著我國(guó)近年來對(duì)資源節(jié)約和環(huán)境保護(hù)工作的日益重視,國(guó)家對(duì)環(huán)境保護(hù)和環(huán)境治理的資金投入逐步遞增。自然而然,投入資金是否實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的效益、環(huán)境改善是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)、環(huán)境管理規(guī)章制度是否健全有效等方面也成為政府和群眾日益關(guān)注的問題。因此,全面開展環(huán)境績(jī)效審計(jì)十分迫切和重要。
近些年,國(guó)內(nèi)各界人士對(duì)環(huán)境績(jī)效審計(jì)進(jìn)行了研究和探索,大多為理論研究,而實(shí)務(wù)操作指引和案例參考較少。本文旨在將環(huán)境績(jī)效審計(jì)的方法結(jié)合一個(gè)案例簡(jiǎn)單談?wù)劖h(huán)境績(jī)效審計(jì)方法的應(yīng)用。本文所指的環(huán)境績(jī)效審計(jì)方法主要包括兩方面,一是證據(jù)收集方法,二是分析方法。
一、環(huán)境績(jī)效審計(jì)的證據(jù)收集方法
環(huán)境績(jī)效審計(jì)的證據(jù)收集方法與一般的績(jī)效審計(jì)方法基本一致,其中專家咨詢法是環(huán)境績(jī)效審計(jì)比其他績(jī)效審計(jì)用得多的一種,因?yàn)閷?duì)環(huán)境事項(xiàng)的評(píng)價(jià)涉及專業(yè)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)和設(shè)備,一般審計(jì)人員未能純熟掌握。各種證據(jù)收集方法的做法和技巧如下:
1、審閱法
審閱的書面資料一般包括單位管理制度、重要事項(xiàng)會(huì)議紀(jì)要、項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃、采購(gòu)招投標(biāo)材料、合同、各重大事項(xiàng)的申請(qǐng)與批復(fù)、財(cái)務(wù)報(bào)表賬冊(cè)等,審計(jì)人員需要對(duì)其中相關(guān)、有用的部分進(jìn)行取證。
2、實(shí)地調(diào)研法
通過實(shí)地察看建設(shè)現(xiàn)場(chǎng),審計(jì)人員可以判斷建設(shè)進(jìn)度、財(cái)產(chǎn)物資的真實(shí)性、相關(guān)管理的有效性;與當(dāng)?shù)毓ぷ魅藛T或周邊群眾交談,可以獲得最感性、真實(shí)的答案,有時(shí)還能從他們口中獲得線索或靈感。實(shí)地調(diào)研過程中,審計(jì)人員可以采取錄音、錄像、拍照、索取筆錄和簽名等方式來取得審計(jì)證據(jù)。
3、訪談法
訪談法包括召開座談會(huì)和進(jìn)行個(gè)別訪談兩種方式。訪談對(duì)象包括被審計(jì)單位相關(guān)管理人員和技術(shù)人員、上級(jí)主管部門或有關(guān)監(jiān)督單位的人員、受益群眾或周邊企業(yè)等項(xiàng)目利益相關(guān)者等。應(yīng)注意訪談內(nèi)容須形成書面記錄才能作為審計(jì)證據(jù),最好還能夠有當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
運(yùn)用訪談法時(shí),可以采取一些技巧。如,審計(jì)人員對(duì)需要了解的問題先設(shè)想好幾個(gè)可能的答案,然后在談話中根據(jù)對(duì)方回答的符合程度去評(píng)估可靠性和疑點(diǎn);使用恰當(dāng)?shù)恼勗捳Z(yǔ)氣以降低對(duì)方的心理防御,獲得對(duì)方的信任感,從而獲得更多真實(shí)、有用的信息;審計(jì)人員也可以互相配合采用黑白臉的戰(zhàn)術(shù),給對(duì)方施加一定壓力,又避免讓對(duì)方有對(duì)抗情緒。
4、問卷調(diào)查法
調(diào)查問卷應(yīng)注意標(biāo)準(zhǔn)化,對(duì)同一類型對(duì)象的問卷內(nèi)容應(yīng)該統(tǒng)一,才能有效統(tǒng)計(jì)結(jié)果。問卷的問題應(yīng)以客觀選擇題為主,設(shè)置代表不同程度的選擇答案,要求被調(diào)查者作出具體、明確的選擇。發(fā)放的調(diào)查問卷應(yīng)注意要批量化,達(dá)到一定數(shù)量的結(jié)果才具有代表性,確保充分回收,才能保證調(diào)查質(zhì)量。
5、網(wǎng)絡(luò)信息檢索法
網(wǎng)絡(luò)信息檢索法是指通過互聯(lián)網(wǎng)、圖書館網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)等平臺(tái)查閱相關(guān)信息的一種方法。采用此方法時(shí),應(yīng)注意網(wǎng)絡(luò)信息來源的可靠性,選取權(quán)威平臺(tái)檢索信息。
6、專家咨詢法
針對(duì)審計(jì)人員知識(shí)面所不能覆蓋的某一領(lǐng)域,需要聘請(qǐng)專家利用其專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和分析判斷能力對(duì)指定事項(xiàng)進(jìn)行檢測(cè)、分析、判斷并作出結(jié)論。環(huán)境項(xiàng)目通常都涉及一些專業(yè)性較強(qiáng)的評(píng)價(jià),例如,水質(zhì)檢測(cè)、空氣檢測(cè)、廢氣檢測(cè)等等都需要專業(yè)的檢測(cè)設(shè)備和分析技術(shù),不是普通審計(jì)人員可以掌握的。
實(shí)際工作中,可靈活多樣的采用各種技術(shù)方法,組合應(yīng)用、相輔相成,以求達(dá)到審計(jì)目標(biāo)。
二、環(huán)境績(jī)效審計(jì)的分析方法
1、統(tǒng)計(jì)分析法
統(tǒng)計(jì)分析法是指運(yùn)用數(shù)學(xué)方式將收集的各種數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)和分析,最后形成定量結(jié)論的方法。常用的有:簡(jiǎn)單線性回歸、多重線性回歸、聚類分析等。尤其是環(huán)境績(jī)效審計(jì)中問卷調(diào)查的結(jié)果,必須通過統(tǒng)計(jì)和分析才能得出定性、定量的結(jié)論。
2、比較分析法
比較分析法是指相互聯(lián)系的兩個(gè)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,從而認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律的一種方法。在實(shí)際應(yīng)用時(shí),可以將實(shí)際發(fā)生數(shù)據(jù)與計(jì)劃數(shù)據(jù)進(jìn)行比較得出目前實(shí)現(xiàn)程度,將同一主體不同時(shí)期或不同空間的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較得出發(fā)展規(guī)律和趨勢(shì),將同類型的不同主體的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較得出被審計(jì)主體所處的水平,將實(shí)際實(shí)施情況與政策法規(guī)要求進(jìn)行比較得出規(guī)范程度等。
3、因果分析法
因果分析法是指分析問題的根本原因和其他原因,并通過因果圖直觀、條理分明地表現(xiàn)出來的方法。先將有可能影響結(jié)果的因素都列出來,然后通過審計(jì)證實(shí)哪些因素確實(shí)導(dǎo)致了問題的產(chǎn)生,并分析這些因素中,哪些是根本原因、直接原因和其他原因等,最后用因果圖清晰表現(xiàn)出來。
除了上述三種方法,還可以根據(jù)審計(jì)實(shí)際情況需要,適當(dāng)運(yùn)用一些管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)上的方法,例如投入產(chǎn)出模型法、杜邦分析法、凈現(xiàn)值法、量本利分析法、數(shù)據(jù)分布分析法等。
三、實(shí)務(wù)應(yīng)用案例
本文選取一個(gè)政府投資的環(huán)境項(xiàng)目――廣東某城市環(huán)境項(xiàng)目作為案例(案例數(shù)據(jù)經(jīng)過技術(shù)處理),綜合闡述績(jī)效審計(jì)證據(jù)收集方法和分析方法的應(yīng)用。
1、項(xiàng)目背景
該項(xiàng)目立項(xiàng)的宗旨是改進(jìn)和調(diào)整區(qū)域環(huán)保設(shè)施服務(wù),從而協(xié)助解決廣東省珠江三角洲地區(qū)和南中國(guó)海的環(huán)境問題。項(xiàng)目總投資估算為人民幣30.8億元,建設(shè)期為6年,主要建設(shè)內(nèi)容包括:污水處理廠和污水處理系統(tǒng)建設(shè)、有害廢棄物管理中心建設(shè)及有害廢棄物管理政策研究、城市間環(huán)境治理區(qū)域合作、水質(zhì)監(jiān)測(cè)與數(shù)據(jù)共享等。
2、績(jī)效評(píng)價(jià)過程
在完成調(diào)查準(zhǔn)備、構(gòu)建三級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、設(shè)定各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分權(quán)重、設(shè)定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等環(huán)節(jié)后,審計(jì)組進(jìn)入績(jī)效評(píng)價(jià)過程。
該項(xiàng)目的一級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)包括相關(guān)性、經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性、可持續(xù)性、安全性等六大方面。本文分別從評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中,選取經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性指標(biāo)中的一個(gè)三級(jí)指標(biāo)來舉例說明。
(1)經(jīng)濟(jì)性分析
經(jīng)濟(jì)性分析主要從資金經(jīng)濟(jì)性和管理經(jīng)濟(jì)性兩方面(二級(jí)指標(biāo))開展,反映資源的節(jié)約程度。其中,以三級(jí)指標(biāo)“招標(biāo)采購(gòu)合同預(yù)算節(jié)約率”為例。
對(duì)該項(xiàng)指標(biāo)的分析主要采取審閱法和分類統(tǒng)計(jì)分析的方法。首先,查閱項(xiàng)目評(píng)估文件、年度實(shí)施計(jì)劃、歷年審計(jì)檔案、招標(biāo)采購(gòu)合同等資料,分類統(tǒng)計(jì)出所有進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)的合同信息。其次,對(duì)不同類別的合同分別對(duì)其預(yù)算成本與實(shí)際成本作出比較。其中有一些設(shè)備采購(gòu)是項(xiàng)目評(píng)估文件和項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃中均有詳細(xì)的資金預(yù)算的,例如水質(zhì)監(jiān)測(cè)與數(shù)據(jù)共享子項(xiàng)中的“通風(fēng)、溫度控制系統(tǒng)”,在項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃中的成本預(yù)算為140萬元人民幣,實(shí)際簽訂一個(gè)合同,合同金額為129萬元人民幣,比成本預(yù)算節(jié)約了7.86%的資金。還有一些項(xiàng)目?jī)?nèi)容的預(yù)算沒這么具體,例如有害廢棄物管理子項(xiàng)中的“現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)、進(jìn)場(chǎng)公路土建工程”預(yù)算成本為7970萬元,實(shí)際建設(shè)過程中通過招標(biāo)簽訂了5個(gè)此類合同,金額合計(jì)7990萬元,比預(yù)算成本高了20萬元,沒有實(shí)現(xiàn)節(jié)約。
按照此方法,對(duì)所有招標(biāo)采購(gòu)合同進(jìn)行比較、統(tǒng)計(jì)后,得出,264個(gè)招標(biāo)采購(gòu)合同中,有102個(gè)合同(占合同個(gè)數(shù)總數(shù)的38.64%)實(shí)現(xiàn)了節(jié)約,預(yù)算節(jié)約率為7.32%,但是其余162個(gè)合同(占合同個(gè)數(shù)總數(shù)的61.36%)的實(shí)際結(jié)算都等于或超過了原計(jì)劃金額,超出預(yù)算8.48%。
審計(jì)組對(duì)該項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的評(píng)價(jià)等級(jí)為中,評(píng)分為該指標(biāo)的滿分分值的70%。
(2)效率性分析
效率性分析主要從項(xiàng)目建設(shè)執(zhí)行效率和項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)效率兩方面(二級(jí)指標(biāo))開展,反映產(chǎn)出與資源的關(guān)系。其中,以三級(jí)指標(biāo)“項(xiàng)目征用土地效率”評(píng)價(jià)指標(biāo)為例。
對(duì)該項(xiàng)指標(biāo)的分析主要采取審閱法、訪談法以及因果分析法。首先,通過查閱歷年審計(jì)報(bào)告,得知污水處理子項(xiàng)和有害廢棄物管理子項(xiàng)均遇到征地困難的問題。然后采取面訪負(fù)責(zé)項(xiàng)目征地相關(guān)人員、查閱征地過程形成的文件(如會(huì)議紀(jì)要、問題匯報(bào)、協(xié)議)等方法,詳細(xì)了解征地困難的原因、征地拖延的時(shí)長(zhǎng)、征地困難造成的后果等。經(jīng)審計(jì)得知,其中污水處理子項(xiàng)在2006年開始征地,正值土地與房屋價(jià)格上漲之時(shí),其中一個(gè)村莊的居民集體要求更高的補(bǔ)償金額才愿意搬離。賠償問題的商議嚴(yán)重拖延了該子項(xiàng)的進(jìn)度,原本預(yù)計(jì)4個(gè)月內(nèi)完成,但實(shí)際上花了超過1年半的時(shí)間。另外,有害廢棄物管理子項(xiàng)中,前期對(duì)安全填埋場(chǎng)的可行性研究不夠充分,未能準(zhǔn)確判斷所選建造地點(diǎn)的地形特征,而后在項(xiàng)目具體設(shè)計(jì)階段經(jīng)過更為詳細(xì)的測(cè)算,土地需求從原來的20公頃增加為33公頃,增加了65%。由于征地規(guī)模的增加,一方面增加了征地審批和賠償商議的難度和時(shí)間,另一方面需要當(dāng)?shù)卣黾优涮踪Y金,而這部分資金又未能及時(shí)到位,致使此填埋場(chǎng)的征地效率非常低,也是導(dǎo)致有害廢棄物管理子項(xiàng)延遲了1年才開工以及項(xiàng)目最終延期2年才完成的原因之一。因果分析見圖1。
可見,項(xiàng)目征用土地效率不理想。審計(jì)組對(duì)該項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的評(píng)價(jià)等級(jí)為差,評(píng)分為該指標(biāo)的滿分分值的40%。
(3)效果性分析
效果性分析主要從建設(shè)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)效果和社會(huì)效果兩方面(二級(jí)指標(biāo))開展,反映效果與目標(biāo)的關(guān)系。其中,以三級(jí)指標(biāo)“珠江流域環(huán)境治理水質(zhì)改善程度”為例。
對(duì)該項(xiàng)指標(biāo)的分析主要采取審閱法、實(shí)地調(diào)研、聘請(qǐng)專家測(cè)評(píng)、問卷調(diào)查以及比較分析等方法,來評(píng)價(jià)珠江流域環(huán)境治理水質(zhì)改善的效果。
首先,通過案卷調(diào)查得知,通過該項(xiàng)目的實(shí)施,新建和擴(kuò)建的三個(gè)污水廠總共增加了每天47.5萬立方米的處理能力。污水處理比例從立項(xiàng)前的50%上升至項(xiàng)目結(jié)束時(shí)的97%。
第二,到污水處理廠排水口所在流域觀察水質(zhì)狀況和周邊環(huán)境,作出書面記錄并拍照取證。關(guān)于水質(zhì),肉眼未發(fā)現(xiàn)污染較嚴(yán)重的情況,也未發(fā)現(xiàn)明顯臭味。對(duì)周邊環(huán)境的了解發(fā)現(xiàn),其中一個(gè)污水處理廠所在流域上游有幾間印刷、制衣和電子企業(yè)。
第三,到污水處理廠調(diào)閱污水處理監(jiān)測(cè)設(shè)備的數(shù)據(jù),獲得前三年化學(xué)耗氧量(CODcr)、五日生化需氧量(BOD5)、水質(zhì)中懸浮物(SS)等污水處理主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)情況,然后查閱實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)設(shè)備的數(shù)據(jù),一方面了解歷年數(shù)據(jù)的變化趨勢(shì),另一方面也對(duì)比和核實(shí)數(shù)據(jù)變化的合理性,以判斷是否存在歷史數(shù)據(jù)造假的可能性。經(jīng)審計(jì)確認(rèn),收集回來的污水經(jīng)過處理后,全部達(dá)到環(huán)保指標(biāo),污水處理效果較好。
第四,審計(jì)組聘請(qǐng)環(huán)境監(jiān)測(cè)專員,抽查了30個(gè)斷面的水質(zhì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。根據(jù)環(huán)境監(jiān)測(cè)專員提供的監(jiān)測(cè)報(bào)告,其中一類至三類水質(zhì)占91%,四類至五類水質(zhì)占5%,劣五類占4%,總體水質(zhì)評(píng)價(jià)為優(yōu)。其中,污染較嚴(yán)重的是SZ河GS段,其他河段的水質(zhì)較為良好。審計(jì)組將這些數(shù)據(jù)與項(xiàng)目可行性研究報(bào)告中項(xiàng)目實(shí)施前的水質(zhì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析,認(rèn)為比起5年至8年前有了稍微改善。
最后,對(duì)流域周邊群眾進(jìn)行問卷調(diào)查,收回調(diào)查問卷153份,55%的群眾認(rèn)為水質(zhì)沒有明顯改善,8%的群眾認(rèn)為有所改善,37%的群眾認(rèn)為水質(zhì)比以前差了。其中一名群眾還表示曾在某污水處理廠上游的一家企業(yè)工作,知道企業(yè)存在偷排情況,影響水質(zhì)。
綜合以上情況,審計(jì)組對(duì)該項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的評(píng)價(jià)等級(jí)為良,評(píng)分為該指標(biāo)的滿分分值的85%。
對(duì)比起其它指標(biāo),對(duì)該指標(biāo)的評(píng)價(jià)分析相對(duì)復(fù)雜。因?yàn)椴粌H要從檔案文件、實(shí)地察看、調(diào)閱設(shè)備數(shù)據(jù)、聘請(qǐng)專家協(xié)助監(jiān)測(cè)、向群眾做問卷調(diào)查等多方面來獲取信息,而且信息內(nèi)容涉及污水廠處理能力、地區(qū)污水處理比例、污水各主要物質(zhì)含量、不同河段的水質(zhì)等級(jí)、歷史數(shù)據(jù)與現(xiàn)時(shí)數(shù)據(jù)、周邊群眾對(duì)水質(zhì)情況的意見等等,涉及的范圍非常廣。此外,水質(zhì)情況的影響因素非常多,不僅受該污水處理子項(xiàng)成效的影響,也受河流上游企業(yè)性質(zhì)和排污情況的影響,甚至與區(qū)域相關(guān)部門的管理水平有關(guān)。因此,審計(jì)人員要對(duì)這些作出客觀、恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)是存在一定難度的,需要發(fā)散和綜合思維。
【參考文獻(xiàn)】
關(guān)鍵詞:高職教育;教學(xué)方式;方法
中圖分類號(hào):G718文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1672-1578(2016)11-0004-01
教學(xué)方式方法是教育教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),它既是連接教師與學(xué)生的紐帶,并直接制約和影響教師教學(xué)水平。近年來,筆者通過參加各種進(jìn)修和培訓(xùn),對(duì)高等院校特別是高職院校教學(xué)有了一些直接的感受。筆者結(jié)合自己在高職院校的多年以來的實(shí)際教學(xué),科學(xué)實(shí)踐,對(duì)當(dāng)前高職院校普遍存在的幾個(gè)教學(xué)方式方法問題進(jìn)行了初步的思考,現(xiàn)提供借鑒參考。
1.關(guān)于“講座式”與傳統(tǒng)“授課式”
目前,在各類院校特別是高職院校和各種短期培訓(xùn)中,教師授課多采取專題講座的方式進(jìn)行。這種教學(xué)方式的特點(diǎn)和優(yōu)長(zhǎng)就是每堂課授課內(nèi)容在整體教學(xué)內(nèi)容體系中的獨(dú)立性相對(duì)較強(qiáng),專題性內(nèi)容比較集中,對(duì)某一方面的問題容易研究得更深入。但這種方式與傳統(tǒng)授課式教學(xué)相比較,還存在系統(tǒng)性不強(qiáng)、整體性不夠、知識(shí)點(diǎn)不完備等問題。我們認(rèn)為這兩種教學(xué)方式各有特點(diǎn)、優(yōu)長(zhǎng)和不足,應(yīng)根據(jù)教學(xué)需要來選擇和確定。通常情況下,基礎(chǔ)理論以及理論系統(tǒng)性較強(qiáng)的課應(yīng)采取傳統(tǒng)授課式教學(xué),而專題性內(nèi)容宜用專題研究式教學(xué),切不可一律采取講座的方式授課。這種方式看似層次較高,但不一定能達(dá)到應(yīng)有的教學(xué)效果。傳統(tǒng)的授課方式雖然按部就班,但卻是最基本的教學(xué)方式。教學(xué)方式應(yīng)服從于教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的和教學(xué)效果的需要。
2.關(guān)于“個(gè)人研究成果”和“標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范經(jīng)典”
教學(xué)中教師如何使用個(gè)人研究成果和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范經(jīng)典是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的經(jīng)常性問題。如果解決不好,就容易使學(xué)生對(duì)授課的權(quán)威性產(chǎn)生疑慮。我們感到個(gè)人研究成果于標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范經(jīng)典不是截然分開的,二者是相互滲透、有機(jī)融合的,應(yīng)根據(jù)實(shí)際靈活運(yùn)用、靈活掌握。比如,講實(shí)驗(yàn)課,那么實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)就是標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)典規(guī)范,應(yīng)以此為主,個(gè)人研究成果就是對(duì)實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、流程的領(lǐng)會(huì)、理解和闡發(fā),起輔助作用;講具體的實(shí)驗(yàn)操作步驟,可能就反之。教師在備課過程中,應(yīng)將個(gè)人研究成果與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范經(jīng)典有機(jī)結(jié)合,最終形成綜合性的研究成果。這種研究成果雖然可能是個(gè)人研究所得,但卻是綜合性的。它不僅僅是個(gè)人的一些觀點(diǎn)和看法,甚至應(yīng)是教研單位集體研究公關(guān)成果和各級(jí)層層把關(guān)的產(chǎn)物,在相應(yīng)領(lǐng)域是權(quán)威的、前言的、起主導(dǎo)作用和先導(dǎo)作用的。這樣的課講起來既不古板枯燥,又權(quán)威可信。
3.關(guān)于“敘述式”與“啟發(fā)式”
"敘述式"授課是目前高職院校大課教學(xué)的主要方式。一方面,珍重教學(xué)方式比較簡(jiǎn)便實(shí)用,另一方面,也許是一些教師認(rèn)為,對(duì)于成人教育和職業(yè)培訓(xùn)而言,"啟發(fā)式"不再是主要的教學(xué)方式。難道"啟發(fā)式"教學(xué)只適合大學(xué)一下教育?其實(shí)不然,"啟發(fā)式"教學(xué)是教學(xué)中的不二法門,成人教育亦不出其外??鬃诱f的"不憤不啟,不排不發(fā)",就是這個(gè)道理。教師的任務(wù)不僅僅是完成教學(xué)計(jì)劃和講義上的內(nèi)容,更重要的是讓學(xué)生理解和掌握,升值在次基礎(chǔ)上有所發(fā)展和提高,因此,僅僅通過敘述是不夠的,啟發(fā)才是更重要的。啟發(fā)是教學(xué)的重要方式和教學(xué)內(nèi)在的本質(zhì)要求。教學(xué)的一個(gè)重要藝術(shù)就是教員能牽著學(xué)生的思路走,始終啟發(fā)著學(xué)生去思考。當(dāng)然,現(xiàn)代教學(xué)還可以采取多種媒體手段調(diào)動(dòng)學(xué)生思維,使學(xué)生不斷領(lǐng)會(huì)所學(xué)內(nèi)容,并對(duì)其加以消化理解、升華提高。
4.關(guān)于“講功”與“內(nèi)功”
"講功"和"內(nèi)功"是對(duì)教師兩個(gè)最基本教學(xué)素質(zhì)的形象概括。所謂"講功",主要指教師的語(yǔ)言表達(dá)以及對(duì)教學(xué)方式方法的運(yùn)用能力;所謂"內(nèi)功",主要是只教師對(duì)所負(fù)責(zé)教學(xué)課題和研究領(lǐng)域的研究程度。"講功"和"內(nèi)功"是相輔相成的,作為稱職和優(yōu)秀的教師,既需要"講功",更需要"內(nèi)功"。而且,"內(nèi)功"是最主要的核心能力,是"講功"的內(nèi)在支撐。著就要求我們教師應(yīng)該努力成為所負(fù)責(zé)專業(yè)的行家里手,甚至是某一方面的專家、權(quán)威和學(xué)科帶頭人。作為一名教師,如果重擅"講功"而輕練"內(nèi)功",必然會(huì)導(dǎo)致底氣不足、后繼乏力,難以授人以漁。如果教師"講功"太差,"茶壺里煮餃子倒不出來",也難以很好地完成教學(xué)任務(wù)。因此,無論是擔(dān)任正常教學(xué)任務(wù),還是外出講學(xué)、著書立說、接受媒體采訪,教師應(yīng)兩功俱練,以"內(nèi)功"為主,兼練"講功",努力成為優(yōu)秀教師、專業(yè)名師甚至國(guó)內(nèi)外知名的大師。
5.關(guān)于“正史”與“野史”
這是關(guān)于教學(xué)中使用何種史料的問題。時(shí)下一些院校教學(xué)包括媒體講座、訪談節(jié)目中有一種傾向,就是喜歡引用一些"野史"。這當(dāng)然會(huì)增加不少"看點(diǎn)",因?yàn)?野史"多為奇談異聞,趣味性、吸引力比較強(qiáng)。但通常情況下,"野史"多未經(jīng)過權(quán)威考證和公眾評(píng)價(jià),它在教學(xué)、科研中只能作為"正史"的參考、補(bǔ)充和佐證。教學(xué)中如果將其作為點(diǎn)綴花絮尚可,但作為正式教學(xué)史料則不夠妥當(dāng),特別是涉及黨史的教學(xué),更應(yīng)該嚴(yán)肅認(rèn)真對(duì)待。這既是一個(gè)教學(xué)方法的問題,更是一個(gè)治學(xué)態(tài)度和治學(xué)思想的問題,也包括一定的政治名感性和政治辨別力的問題。方然,有些未入正史的史料也是很有研究和使用價(jià)值的,需甄別對(duì)待,合理采用??傊?,教學(xué)的目的是使學(xué)生按教學(xué)目的和要求有所增益、有所啟發(fā)、有所收獲和有所提高,不能僅僅看學(xué)生的一時(shí)喜好。因此,在教學(xué)過程中應(yīng)提倡少說街談巷議,多講正論華章,擺正教學(xué)路子,提高教學(xué)實(shí)效。
參考文獻(xiàn):
[1]陳琦,劉儒德.當(dāng)代教育心理學(xué)[M].北京:北京師范大學(xué)出版社,2007.
[2]馮忠良,教育心理學(xué)[M].北京:人民出版社,2002.
[3]張耀燦等,現(xiàn)代思想政治教育學(xué)[M].北京:人民出版社,2001.
[4]周坤亮,論指向課堂教學(xué)改進(jìn)的聽評(píng)課[J].江蘇教育研究,2011(13).
[5]任學(xué)印,教師入職教育理論與實(shí)踐比較研究[J].東北師范大學(xué)學(xué)報(bào),2004(7).
一、土壤處理
在蠐螬、螻蛄、金針蟲混合發(fā)生區(qū)或單獨(dú)嚴(yán)重發(fā)生區(qū)要采取土壤處理進(jìn)行防治。方法是:每667平方米用5%甲基異柳磷顆粒劑1.5~2千克,或用3%辛硫磷顆粒劑2~2.5千克在犁地前均勻撒施于地面,隨犁翻入土中。也可用40%甲基異柳磷乳油或50%辛硫磷乳油,每667平方米用量250毫升,對(duì)水1~2千克,拌細(xì)土20~25千克配成毒土使用。
在小麥吸漿蟲嚴(yán)重發(fā)生區(qū),可用林丹粉進(jìn)行土壤處理。20%林丹粉每667平方米用量0.5~0.75千克拌細(xì)土20~25千克于犁地時(shí)施用。此法可兼治地下害蟲,非吸漿蟲發(fā)生區(qū)不得使用。
二、藥劑拌種
對(duì)地下害蟲一般發(fā)生區(qū),可采用藥劑拌種的方法進(jìn)行防治。藥劑拌種防治地下害蟲常用農(nóng)藥與水、麥種的比例為40%甲基異柳磷乳油按1∶100∶1000(農(nóng)藥∶水∶麥種)拌種,50%辛硫磷乳油、50%一六零五乳油、50%甲胺磷乳油按1∶50∶500拌種。
拌種時(shí)先將農(nóng)藥按要求比例對(duì)水稀釋成藥液,再與種子混合拌勻,堆悶5~6小時(shí)(內(nèi)吸性藥劑要堆悶12小時(shí)以上),攤晾后即可播種。
在小麥病毒病、黃矮病、叢矮病嚴(yán)重流行區(qū),用10%吡蟲啉可濕性粉劑0.5~1千克兌適量水拌麥種100千克,還可兼防麥蚜、灰飛虱。
三、冬小麥綜合拌種技術(shù)
對(duì)小麥黑穗病、地下害蟲及苗期多種病蟲混合發(fā)生區(qū),可采用殺蟲劑、殺菌劑、增產(chǎn)菌或小麥專用微肥三種混合拌種,具有防病、治蟲、增產(chǎn)的綜合效應(yīng)。小麥“三拌”的用量必須嚴(yán)格按照要求進(jìn)行,一般先拌殺蟲劑,再拌殺菌劑,然后拌增產(chǎn)菌或小麥專用微肥。拌后的種子不宜久放,要隨拌隨用。
四、使用包衣種子
包衣劑是由殺蟲劑、殺菌劑、微肥、植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑和成膜劑等配制成的藥肥復(fù)合型種子包衣新產(chǎn)品。小麥良種包衣,可有效的綜合防治小麥多種病蟲害,并具有促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,提高產(chǎn)量和品質(zhì)等功效,應(yīng)大力推廣應(yīng)用。
五、種傳或土傳病害及苗期銹病、白粉病
關(guān)鍵詞 柏小爪螨;生物學(xué)特性;防治措施
中圖分類號(hào) S763.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1007-5739(2013)18-0137-01
柏小爪螨屬于蛛形綱蜱螨亞綱真螨目輻螨亞目葉螨科小爪螨屬。主要為害側(cè)柏、圓柏、龍柏、沙地柏等柏樹的葉和嫩枝,是重要的林業(yè)害螨之一,在華北、東北、西北、華中、華東、華南等地均有發(fā)生[1-3]。近年該螨在臨沂市內(nèi)公園、街道及近郊林場(chǎng)的柏樹上危害日趨嚴(yán)重,受害鱗葉基部枯黃,嚴(yán)重時(shí)整個(gè)樹冠顯枯黃色,甚至整株枯死[4-5]。
1 生物學(xué)特性
柏小爪螨在臨沂市1年發(fā)生10代左右,以卵在側(cè)柏葉上、檜柏葉鞘里等處過冬。次年4月上旬日平均溫度持續(xù)在10 ℃以上時(shí),柏小爪螨越冬卵開始孵化活動(dòng);早春氣溫低,螨一般活動(dòng)緩慢,蟲口密度小,危害較輕;隨氣溫上升,繁殖、活動(dòng)速度加快,蟲口密度增大,到5月中下旬,日平均氣溫達(dá)25 ℃以上時(shí),其種群數(shù)量急劇增加,進(jìn)入發(fā)生危害的第1次高峰期。開始時(shí)集中于樹冠下部危害,被害鱗葉呈黃白色,嚴(yán)重時(shí)枝葉干枯,鱗葉之間的絲網(wǎng)粘有大量灰塵,不僅影響光合作用,而且影響美觀。隨著危害加重,危害癥狀慢慢向樹上部延伸,整株樹從下到上分別呈現(xiàn)枯干、灰黃、灰綠色;受害植株樹勢(shì)衰弱,雙條杉天牛、小蠹蟲等弱寄生害蟲也發(fā)生嚴(yán)重,加劇了柏樹的受害程度,造成枯枝或整株死亡。一般小樹受害重,大樹受害輕。7月進(jìn)入雨季后,雨量較多,濕度較大,且暴雨急雨多,易沖刷掉害蟲,蟲口密度逐漸下降,危害減輕。8月下旬至9月上旬隨著雨季結(jié)束,相對(duì)濕度下降,氣溫適宜,蟲口密度又開始上升,出現(xiàn)第2個(gè)危害高峰。10月下旬隨溫度降低,開始產(chǎn)卵過冬。
2 發(fā)生程度與外界條件的關(guān)系
2.1 與相對(duì)濕度的關(guān)系
柏小爪螨的發(fā)生危害與大氣相對(duì)濕度有關(guān),越是干旱發(fā)生越重。大氣相對(duì)濕度在70%以下時(shí),對(duì)柏小爪螨種群的建立十分有利,種群數(shù)量快速升高。2010年9月至2011年春天,臨沂市出現(xiàn)特大干旱,害螨蟲口密度上升很快,發(fā)生危害嚴(yán)重,被害鱗葉迅速變灰黃、失水、枯干,連片的柏樹僅有樹梢呈現(xiàn)灰綠色。而降雨頻繁、集中,大氣相對(duì)濕度大時(shí),害螨種群密度很低,發(fā)生危害就輕。同時(shí),柏樹林植株密度越大,通風(fēng)透光差,危害程度也越重。
2.2 與溫度的關(guān)系
柏小爪螨的活動(dòng)、繁殖受溫度影響很大。在春季平均溫度持續(xù)在10 ℃以上時(shí),越冬卵才開始孵化活動(dòng);冬季溫度低于10 ℃種群數(shù)量就會(huì)急劇下降。在相對(duì)濕度低于70%時(shí),25~30 ℃極有利于其繁殖,種群數(shù)量增長(zhǎng)很快,危害嚴(yán)重。溫度低于15 ℃種群數(shù)量增長(zhǎng)緩慢,危害減輕。臨沂市2013年4月氣溫較常年偏低,冷空氣活動(dòng)頻繁,氣溫回升不穩(wěn)定,柏小爪螨種群數(shù)量增長(zhǎng)緩慢,加之2013年雨水充足,進(jìn)入雨季早,柏樹受害較輕,生長(zhǎng)旺盛。
3 防治措施
柏小爪螨的產(chǎn)卵量大,繁殖快,世代重疊現(xiàn)象嚴(yán)重,很難掌握防治適期。且螨體型微小,在危害初期常無明顯的被害癥狀,常被忽視。當(dāng)種群密度增大,造成嚴(yán)重危害時(shí),往往已錯(cuò)失防治適期,防治難度很大。
3.1 園林管理措施
從改善園林的生態(tài)環(huán)境出發(fā),經(jīng)常做好清園工作,全面清除雜草、枯枝、落葉,挖除瀕死老樹及病蟲殘株,春季剝除樹木老皮,集中燒毀,消滅蟲源;冬季深翻改土,改善環(huán)境,科學(xué)施肥,增施有機(jī)肥和磷鉀肥,適時(shí)澆灌;特別是干旱時(shí)要及時(shí)澆水,增加園內(nèi)濕度,促進(jìn)植株生長(zhǎng)健壯,提高抗病蟲能力。初發(fā)生危害時(shí)也可以用清水沖洗或用0.1~0.3 °Bé石硫合劑清洗。
3.2 藥劑防治
加強(qiáng)蟲情監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào),及時(shí)了解蟲情,進(jìn)行適時(shí)防治,不僅能有效壓低蟲口密度,而且能減少施藥次數(shù)。
3.2.1 根外施藥。對(duì)于不連片的高大柏樹,可利用根外施藥防治。5月中旬,以樹冠垂直投影的外緣內(nèi)側(cè)吸收根多的地方作為一個(gè)環(huán),根據(jù)樹木大小在環(huán)上挖弧形溝3~5個(gè),各溝長(zhǎng)度的總和約占整個(gè)環(huán)周長(zhǎng)的1/2,溝寬約為樹干直徑的5倍,深以見到較多吸收根為宜,溝底要平。在各溝底均勻撒施15%涕滅威顆粒劑,根據(jù)干徑大小用藥3 g/cm左右,并覆土疊坡,澆足水。此法藥效長(zhǎng),效果好,且不污染空氣,不傷天敵,一般每年施藥1次即可控制,但在水源旁不能使用。
3.2.2 藥劑涂干。當(dāng)樹木開始展葉抽梢時(shí),越冬卵即開始孵化,可用藥劑進(jìn)行涂干防治。在樹干基部選擇較平整部位,用刮皮刀刮除樹皮,形成15~20 cm寬的環(huán)帶,使用40%樂果或氧化樂果乳油5倍液涂抹環(huán)帶,涂藥后用塑料膜包扎。刮除老皮時(shí),以略見青皮為止,不能刮到木質(zhì)部,否則易產(chǎn)生藥害。
3.2.3 噴藥防治。在5月中下旬,可向樹上噴灑選擇性殺螨劑20%螨死凈懸浮劑3 000倍液、5%尼索朗乳油2 000倍液或者無公害藥劑1.8%阿維菌素乳油3 000~5 000倍液。噴灑要細(xì)微、均勻、周到。
3.2.4 飛機(jī)施藥防治。當(dāng)樹木高大,且連片大面積嚴(yán)重發(fā)生時(shí),采用地面防治不能有效地控制柏小爪螨的危害,可用阿維菌素750~1 200 g/hm2進(jìn)行飛機(jī)施藥防治。與地面防治相比,飛機(jī)施藥具有節(jié)省工時(shí)、快速及時(shí)、降低防治成本、增強(qiáng)防治效果的特點(diǎn)。
3.3 注意保護(hù)天敵
柏小爪螨的天敵種類較多,如中華嚙粉蛉、草蛉、瓢蟲和益螨等,應(yīng)注意保護(hù)利用。防治時(shí)應(yīng)避免使用菊酯類等廣譜性的殺螨劑,以免殺傷天敵。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 許俊杰,劉鳳舞,李秀芬,等.中華嚙粉蛉對(duì)柏小爪捕食作用的研究[J].山東農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2008,39(3):403-406.
[2] 許俊杰,陳民生,劉志國(guó),等.環(huán)境因子對(duì)泰山側(cè)柏林柏小爪螨種群動(dòng)態(tài)的影響[J].山東農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2008,39(3):403-406.
[3] 中國(guó)科學(xué)院動(dòng)物研究所,浙江農(nóng)業(yè)大學(xué).天敵昆蟲圖冊(cè):第三號(hào)[M].北京:科學(xué)出版社,1978.
[關(guān)鍵詞] 護(hù)士;垂直管理;人力資源
[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210(2013)04(b)-0139-03
隨著國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的改變、護(hù)理領(lǐng)域的不斷擴(kuò)大以及社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求和期望值的不斷提高,護(hù)理人員在醫(yī)療活動(dòng)中的重要作用日益凸現(xiàn)[1]。當(dāng)前我國(guó)護(hù)理人員管理主要采用三種模式:第一種是科主任主導(dǎo)性、條割化管理,按科室對(duì)護(hù)理人力定崗定編;第二種是大病區(qū)分割模式,即由兩個(gè)及以上科室共用使用和管理相同的護(hù)理單元;第三種是護(hù)理部主導(dǎo)的“統(tǒng)一管理模式[2-4]”(即護(hù)理部-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)為主線的垂直管理模式)。前兩種模式主要是科主任統(tǒng)一管理護(hù)士單元的人力支出成本、編制及績(jī)效,護(hù)理部無權(quán)統(tǒng)一調(diào)配護(hù)理人力資源,造成全院各科室護(hù)理人力不能合理、有效使用[4];第三種模式通過護(hù)理部將護(hù)理人、財(cái)、物與責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一,雖然使護(hù)理系統(tǒng)得到最優(yōu)運(yùn)轉(zhuǎn)[5],卻會(huì)造成護(hù)理部對(duì)護(hù)理資源的管理過于集權(quán),護(hù)理與臨床相分割,無法滿足臨床對(duì)護(hù)理資源的實(shí)時(shí)變化需求;因此最大限度挖掘并合理使用護(hù)理人力資源,同時(shí)滿足臨床多變的護(hù)理需求,是現(xiàn)階段護(hù)理管理部門重視和思考的問題。經(jīng)過不斷的摸索、實(shí)踐,我院對(duì)護(hù)理垂直管理體系進(jìn)行了優(yōu)化,提出了第四種“部分垂直管理模式”,通過試行取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“我院”)是高校附屬醫(yī)院,為區(qū)域性三級(jí)甲等綜合醫(yī)院,全院共有41個(gè)臨床醫(yī)技科室,護(hù)理人員605名。職稱:主任護(hù)師、副主任護(hù)師18名,占2.98%;主管護(hù)師144名,占23.8%;護(hù)師及以下443名,占73.2%。學(xué)歷:本科及以上112名,占18.5;大專及以下493名,占81.5%;本研究選取我院2010年7月~2012年7月間招聘的工作年限≤3年的373名低年資護(hù)士作為研究對(duì)象,全部為女性,平均年齡(20.45±1.65)歲,納入護(hù)理垂直管理體系。
1.2 方法
1.2.1 實(shí)施低年資護(hù)理人員垂直管理模式目標(biāo) 為了有效對(duì)全院護(hù)理資源統(tǒng)籌管理,同時(shí)不會(huì)造成護(hù)理與臨床相分割,對(duì)全院低年資的護(hù)理人員(即工作年限≤3年)進(jìn)行垂直管理,并制訂護(hù)理部和臨床科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理資源的調(diào)配權(quán)限,以實(shí)現(xiàn)全院護(hù)理資源的統(tǒng)籌配置,同時(shí)滿足臨床科室對(duì)所轄護(hù)理資源的微觀調(diào)整。
1.2.2 建立低年資護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)制度 為低年資護(hù)理人員制訂系統(tǒng)性規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則并進(jìn)行培訓(xùn),內(nèi)容包括職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床實(shí)踐、基本理論知識(shí)、基本護(hù)理技術(shù)、??评碚?、??萍寄?、護(hù)理安全及護(hù)理工作站使用等。期間,由資深護(hù)師指導(dǎo)、協(xié)助低年資護(hù)理人員適應(yīng)臨床工作環(huán)境及培養(yǎng)護(hù)理技能。依照技能培訓(xùn)需要,資深護(hù)師與低年資護(hù)師一同確定學(xué)習(xí)目標(biāo),評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)進(jìn)度及目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度,達(dá)到低年資護(hù)士自覺性建立,能夠執(zhí)行常規(guī)護(hù)理患者、基礎(chǔ)護(hù)理、協(xié)助實(shí)施負(fù)責(zé)護(hù)理程序等目標(biāo)。
1.2.3 實(shí)施低年資護(hù)士輪訓(xùn)計(jì)劃 護(hù)理部根據(jù)臨床科室護(hù)理人力資源需求及科室流動(dòng)床護(hù)比≥1∶0.4的原則,合作制訂、實(shí)施低年資護(hù)士輪訓(xùn)計(jì)劃。為了實(shí)現(xiàn)全院護(hù)理人力資源的科學(xué)管理,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行方便有效的調(diào)配,輪訓(xùn)計(jì)劃的設(shè)置需護(hù)理部和臨床科室充分溝通后制訂,同時(shí)考慮以下綜合因素:臨床科室沒納入垂直管理系統(tǒng)的護(hù)理資源、各科室住院人數(shù)季節(jié)性變化、護(hù)理人員自身意愿等。
1.2.4 建立低年資護(hù)理人員綜合績(jī)效津貼考評(píng)機(jī)制 低年資護(hù)理人員績(jī)效津貼由基本工資和培訓(xùn)津貼兩部分組成?;竟べY由護(hù)理部統(tǒng)一制訂標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放,培訓(xùn)津貼由所在科室根據(jù)科室業(yè)務(wù)情況發(fā)放。同時(shí),護(hù)理部每半年定期對(duì)低年資護(hù)理人員的輪訓(xùn)情況、業(yè)務(wù)能力進(jìn)行考核,根據(jù)考核結(jié)果調(diào)整低年資護(hù)理人員的基本工資;臨床科室護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期對(duì)輪訓(xùn)的護(hù)理人員的工作表現(xiàn)及態(tài)度、業(yè)務(wù)能力、工作量大小等進(jìn)行考核,作為發(fā)放培訓(xùn)津貼的依據(jù)。通過建立護(hù)理部和臨床科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)低年資護(hù)理人員綜合績(jī)效津貼考評(píng)機(jī)制,一方面有利于護(hù)理部對(duì)這部分護(hù)理資源的統(tǒng)籌調(diào)控和臨床科室的管理,也有利于發(fā)揮其工作積極性和創(chuàng)新性。
1.2.5 護(hù)理部對(duì)低年資護(hù)理人員統(tǒng)籌安排、宏觀調(diào)控 對(duì)完成規(guī)范化培訓(xùn)及輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計(jì)劃的低年資護(hù)士,護(hù)理部根據(jù)全院學(xué)科建設(shè)、臨床科室工作量和工作性質(zhì)、輪訓(xùn)期考評(píng)情況等調(diào)配護(hù)理人員,根據(jù)崗位需求和護(hù)理人員的能力,將“合適的人員”安排到“合適的崗位”,使護(hù)理人力資源得到有效應(yīng)用,從而達(dá)到總量控制和有效配置;同時(shí),護(hù)理部建立了低年資護(hù)理人員激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度和護(hù)理人員個(gè)人檔案動(dòng)態(tài)管理制度等,對(duì)積極上進(jìn)的低年資護(hù)理人員進(jìn)行充分的培養(yǎng),使其成長(zhǎng)為醫(yī)院護(hù)理技術(shù)骨干,從而調(diào)動(dòng)低年資護(hù)理人員的積極性,提高醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。低年資護(hù)理人員檔案動(dòng)態(tài)管理制度記錄了護(hù)理人員簡(jiǎn)歷、規(guī)范化培訓(xùn)和輪訓(xùn)考核情況、臨床業(yè)務(wù)技術(shù)工作、獎(jiǎng)懲情況、護(hù)理差錯(cuò)情況、出勤情況和臨床綜合評(píng)價(jià)等,作為低年資護(hù)理人員定崗、晉升、晉級(jí)等依據(jù)。實(shí)踐證實(shí),通過這些措施,護(hù)理部能夠有效做到對(duì)低年資護(hù)理人員的動(dòng)態(tài)性評(píng)價(jià)和統(tǒng)籌管理。
1.2.6 增設(shè)護(hù)理管理崗位 為了實(shí)施部分垂直管理系統(tǒng),護(hù)理部需加強(qiáng)與臨床科室護(hù)士長(zhǎng)的交流,溝通,保證護(hù)理資源在全院的有效調(diào)配、管控及垂直管理體系的可行性。在護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)為主線的管理模式上增設(shè)了兩個(gè)護(hù)理管理崗位,分別是護(hù)士長(zhǎng)助理和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員。護(hù)士長(zhǎng)助理一方面協(xié)助臨床護(hù)士長(zhǎng)做好低年資護(hù)士的帶教、管理工作,另一方面加強(qiáng)與護(hù)理部的溝通、協(xié)助工作;護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員則由退居二線的資深老護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘上崗,其主要職責(zé)之一是對(duì)低年資護(hù)士的帶教情況和護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督,并直接向護(hù)理部匯報(bào),這不但有利于護(hù)理部對(duì)低年資護(hù)士資源的動(dòng)態(tài)掌控,而且有利于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),保障護(hù)理安全。
1.2.7 效果評(píng)價(jià) 對(duì)低年資護(hù)士實(shí)施垂直管理的效果評(píng)價(jià)利用住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度、低年資護(hù)士工作滿意度兩項(xiàng)指標(biāo)。調(diào)查采用問卷調(diào)查方法,在參考國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上進(jìn)行問卷設(shè)計(jì)[6-7],由3名護(hù)理、管理及語(yǔ)言專家進(jìn)行效度評(píng)價(jià),問卷內(nèi)容效度系數(shù)為0.84?;颊邼M意度及低年資護(hù)士對(duì)工作的滿意度評(píng)分方法均采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,“非常滿意”為5分,“滿意”為4分,“一般”為3分,“不滿意”2分,“非常不滿意”為1分。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn);以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 實(shí)施低年資護(hù)士垂直管理的綜合成效
通過實(shí)施低年資護(hù)士垂直管理系統(tǒng)以來,共制訂相關(guān)制度8項(xiàng),理順了護(hù)理部對(duì)這部分護(hù)理資源統(tǒng)籌調(diào)控,使醫(yī)院護(hù)理人力資源得到充分利用,使全院在沒有增加新近護(hù)理人員情況下保證床護(hù)比達(dá)到1∶0.4;通過制訂護(hù)理部和臨床科室護(hù)士長(zhǎng)的管理權(quán)限,減少了護(hù)理管理部門與臨床科室之間的矛盾和誤會(huì),節(jié)約了醫(yī)院管理過程的內(nèi)耗成本;通過對(duì)低年資護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)和輪訓(xùn),快速提高了護(hù)理技能,為醫(yī)院培養(yǎng)了多名護(hù)理骨干(組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)助理);通過綜合績(jī)效津貼考評(píng)的實(shí)施,利用了經(jīng)濟(jì)杠桿作用,充分調(diào)動(dòng)了工作熱情和工作積極性,提供護(hù)理工作質(zhì)量;獎(jiǎng)懲機(jī)制和檔案動(dòng)態(tài)管理制度的實(shí)施,使低年資護(hù)理人員更加重視自身知識(shí)的學(xué)習(xí)更新、工作質(zhì)量和服務(wù)滿意度,從而形成良好的競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制。
2.2 實(shí)施低年資護(hù)士垂直管理前后患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度
實(shí)施低年資護(hù)士垂直管理后總體滿意度及各維度得分情況均優(yōu)于實(shí)施前,差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P < 0.01)。見表1。
2.3 實(shí)施低年資護(hù)士垂直管理前后低年資護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度
實(shí)施低年資護(hù)士垂直管理后低年資護(hù)理人員工作滿意度各項(xiàng)維度得分情況均優(yōu)于實(shí)施前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P < 0.05)。見表2。
3 討論
3.1 低年資護(hù)理人員垂直管理解決護(hù)理資源緊張和過剩的矛盾
2010年衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),要求床護(hù)比達(dá)到1∶0.4,使得醫(yī)院廣泛存在護(hù)理資源緊張的局面。同時(shí),我國(guó)護(hù)理人力資源配置中也存在浪費(fèi)現(xiàn)象,配置效率不高,表現(xiàn)為臨床不同時(shí)段護(hù)理人員過剩和缺乏并存[8]。國(guó)內(nèi)有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),臨床科室需配備人員的數(shù)目與目前實(shí)際情況存在一定差距,且醫(yī)院決策部門無法統(tǒng)籌全院的護(hù)理人力資源,調(diào)配時(shí)缺乏科學(xué)依據(jù)[9]。針對(duì)這一情況,研究人員提出了護(hù)理垂直管理體系,對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行全院范圍內(nèi)科學(xué)宏觀調(diào)配,克服了傳統(tǒng)組織溝通不暢、決策遲緩等不足[10]。在本研究實(shí)踐中,發(fā)現(xiàn)全護(hù)理系統(tǒng)的垂直管理缺造成護(hù)理和臨床分割,為此提出了針對(duì)低年資護(hù)理人員的垂直管理系統(tǒng),可最多限度地緩解護(hù)理人力資源缺乏或過剩的矛盾,且有利于護(hù)理和臨床溝通和綜合管理。
3.2 低年資護(hù)理人員垂直管提高患者滿意度
本研究結(jié)果顯示,實(shí)施低年資護(hù)理人員垂直管理系統(tǒng)后,住院患者對(duì)護(hù)理總體滿意度、病區(qū)管理、護(hù)患溝通以及護(hù)理操作技術(shù)4各維度的評(píng)分均顯著高于實(shí)施前。其中4個(gè)維度中住院患者對(duì)護(hù)理操作技術(shù)滿意度得分最高,顯示通過對(duì)低年資護(hù)理人員的規(guī)范培訓(xùn)和輪訓(xùn),使其認(rèn)識(shí)到自身必須有能力勝任各崗位護(hù)理工作,拓展護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和技能,提高綜合素質(zhì),減少護(hù)理缺陷,從而改善服務(wù)質(zhì)量;低年資護(hù)理人員垂直管理系統(tǒng)配套的績(jī)效津貼考評(píng)機(jī)制以及獎(jiǎng)懲機(jī)制,增強(qiáng)了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí),提高溝通能力,促進(jìn)其與患者有效溝通,切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量,并能更好地為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的服務(wù)。
3.3 低年資護(hù)理人員垂直管理提高護(hù)士對(duì)工作滿意度
隨著醫(yī)院實(shí)行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)化運(yùn)作以及醫(yī)患關(guān)系緊張,給低年資護(hù)理人員帶了了沉重的精神壓力和負(fù)擔(dān),使護(hù)理隊(duì)伍離職人員增多,嚴(yán)重護(hù)理事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展,也極大地提高了醫(yī)院的護(hù)理人員招聘、培訓(xùn)及流失等人力資源成本[11]。本研究從工作負(fù)荷、工作認(rèn)同度、家庭和工作的平衡、個(gè)人成長(zhǎng)及發(fā)展和工資及福利5個(gè)維度反應(yīng)護(hù)士對(duì)工作的滿意度。研究顯示實(shí)施垂直管理系統(tǒng)后低年資護(hù)士對(duì)工作認(rèn)同度、個(gè)人成長(zhǎng)及發(fā)展和工資及福利3個(gè)維度顯著增強(qiáng),而工作負(fù)荷和家庭和工作的平衡沒有顯著變化。說明通過對(duì)低年資護(hù)理人員的垂直管理,通過系列人性化培訓(xùn)制度,建立科學(xué),公正,公開的績(jī)效考核制度,調(diào)動(dòng)起工作積極性,增加其對(duì)工作的認(rèn)同感,并將其實(shí)現(xiàn)人身價(jià)值的目標(biāo)與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)有機(jī)結(jié)合,獲得事業(yè)上的成功和滿足,減少護(hù)理資源流失。同時(shí),有研究證明,醫(yī)務(wù)人員滿意度與患者滿意度之間存在直接的關(guān)系[12]。因此,建立護(hù)理資源的垂直管理系統(tǒng)也有助于提高護(hù)理質(zhì)量。
綜上所述,低年資護(hù)理人員實(shí)施垂直管理是一個(gè)系統(tǒng)工程,需要醫(yī)院多職能科室參與,并制訂落實(shí)相應(yīng)的配套制度以保證其實(shí)施。實(shí)踐證明,實(shí)施低年資護(hù)理人員垂直管理可充分利用醫(yī)院緊張的護(hù)理資源,節(jié)約護(hù)理人力資源成本開支,提高護(hù)理質(zhì)量和住院患者滿意度,同時(shí)也可提高低年資護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度,最終促進(jìn)護(hù)患關(guān)系[13-15]。該研究結(jié)果可為其他醫(yī)院在護(hù)理人力資源管理和人才資源成本控制提供一定的借鑒意義。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 曾靜,廖志敏.雙因素理論在護(hù)理人員管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2010,(9),194-196.
[2] 趙玉沛,于曉初,吳欣娟.創(chuàng)新護(hù)理管理模式建立長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制[J].中國(guó)醫(yī)院,2010,14(11):11-13
[3] 李楊.新醫(yī)改下護(hù)理發(fā)展對(duì)策[J].醫(yī)院管理雜志,2010,17(2):188-189.
[4] 丁玉蘭,孫靜,饒春梅.護(hù)理垂直管理體系下的人力資源管理方法與效果[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(3):220-221
[5] 韓杰,田梓蓉,李飛.北京同仁醫(yī)院護(hù)理垂直管理的實(shí)施與發(fā)展[J].中國(guó)護(hù)理管理,2005,5(11):1055-1056.
[6] 邵文利,曹雪靜,趙素梅,等.某“三甲”醫(yī)院實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”后患者滿意度調(diào)查[J].中國(guó)護(hù)理管理,2010,10(10):21-24
[7] 覃澤萍,彭翠香.146名低年資護(hù)士工作滿意度的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理教育,2012,9(4):174-176.
[8] 趙明,沈立萍.我院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的做法與成效[J].護(hù)理管理雜志2011,11(6):409-410.
[9] 李平,田曉麗,王仙園.以工作量為基礎(chǔ)配備護(hù)理人力的研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(1):79-80.
[10] 張成普,范玲.護(hù)理垂直管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2008,2(23):44-45.
[11] 唐玉平.護(hù)理人力資源成本管理中存在的問題與對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(32):7928-7929.
[12] 李忠民,劉娜.患者滿意度影響因素實(shí)證研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版,2008,4(33):321-324.
[13] 王自秀,韋宇寧,凌蕓,等.績(jī)效考核在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(7)937-939.
[14] 孔群容,李么琴,伍少梅,等.護(hù)理組長(zhǎng)在創(chuàng)優(yōu)護(hù)理服務(wù)中的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(2):96-98.