前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的兒童健康教育指導(dǎo)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【中圖分類號】R174 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 文章編號:1004-7484(2012)-04-0648-01
作為集體兒童機(jī)構(gòu)的保健醫(yī)師,不僅要完成日常的醫(yī)療保健工作,還要做好健康教育工作,并發(fā)揮主導(dǎo)作用。通過健康教育使保教工作人員及入托兒童學(xué)習(xí)、掌握衛(wèi)生防病知識,提高自我保健意識,保障和促進(jìn)兒童的身心健康發(fā)展。
1.確定保健醫(yī)師在健康教育中的主導(dǎo)地位
健康教育是集體兒童機(jī)構(gòu)整體工作的重要組成部分,因此加強(qiáng)對健康教育的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作,實(shí)施集中統(tǒng)一管理,對于不斷提高教育質(zhì)量是十分重要的。但是許多集體兒童機(jī)構(gòu)的保健醫(yī)師位居從屬地位,因此健康教育工作的實(shí)施不得力。為保障健康教育順利進(jìn)行,必須將保健醫(yī)師納入管理的地位,做到有職、有權(quán)、有責(zé),使其在集體兒童機(jī)構(gòu)的各級人員和家長參與的健康教育機(jī)構(gòu)中發(fā)揮主導(dǎo)作用,才能確保健康教育有效地進(jìn)行。
2.發(fā)揮保健醫(yī)師的主導(dǎo)作用必須加強(qiáng)健康教育的整體管理
2.1 健康教育要納入集體兒童機(jī)構(gòu)學(xué)年或?qū)W期工作計(jì)劃,實(shí)施目標(biāo)管理。保健醫(yī)師根據(jù)總體計(jì)劃制定健康教育專項(xiàng)計(jì)劃,確定目標(biāo)、內(nèi)容、措施和考核標(biāo)準(zhǔn)及方法。年終或期末以兒童健康為中心,進(jìn)行全面考核評價(jià)。
2.2 建立健全健康教育組織機(jī)構(gòu)。在園(所)長直接領(lǐng)導(dǎo)下,由保健醫(yī)師、保教人員、工勤人員和家長代表共同參與組建健康教育指導(dǎo)組,統(tǒng)管園(所)的健康教育工作,指導(dǎo)監(jiān)督健康教育計(jì)劃的實(shí)施。
2.3 適當(dāng)增加集體兒童機(jī)構(gòu)保健醫(yī)師的編制名額。中型以上的集體兒童機(jī)構(gòu)以配備2-3名保健醫(yī)師為宜,其中一名專業(yè)水平較高的保健醫(yī)師負(fù)責(zé)健康教育的教學(xué)工作。與此同時(shí),還要提高健康教育的資金投入,保證教材的購置和宣傳器材的供應(yīng)。有計(jì)劃地選派保健醫(yī)師外出進(jìn)修學(xué)習(xí),不斷提高保健醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和健康教育水平。
3.保健醫(yī)師的主導(dǎo)作用集中體現(xiàn)在實(shí)施科學(xué)求實(shí)的健康教育內(nèi)容和方法
3.1 保健醫(yī)師要在健康教育中發(fā)揮主導(dǎo)作用。要以兒童身心健康為中心,通過先進(jìn)科學(xué)的健康教育內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)效果體現(xiàn)。健康教育的內(nèi)容要做到全面、系統(tǒng)性和兒童健康問題的實(shí)際相結(jié)合。做到理論聯(lián)系實(shí)際,系統(tǒng)性與季節(jié)發(fā)病特點(diǎn)相結(jié)合,園(所)教學(xué)與家教協(xié)調(diào)一致。力求實(shí)效,最終達(dá)到減少疾病,促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展的目的。
3.2 結(jié)合兒童和家長的需求及文化層次特點(diǎn),采取通俗易懂、形象具體、形式多樣、喜聞樂見的教育方法,使健康教育取得顯著效果。
4.健康教育計(jì)劃的制定和效果評價(jià)
制定切實(shí)可行的健康教育計(jì)劃和教學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),是健康教育成功與否的重要手段,為此保健醫(yī)師必須做到以下幾方面:
4.1 兒童健康狀況基本資料收集是制定健康教育計(jì)劃的基礎(chǔ)。集體兒童機(jī)構(gòu)不同于學(xué)校,兒童入出、中途調(diào)班、插班、休學(xué)等情況較多,變動性較大是集體兒童機(jī)構(gòu)的一大特點(diǎn)。如果基本資料不全,兒童健康狀況統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確,勢必影響健康教育的順利進(jìn)行和教育目的的研究。基本資料的主體是兒童健康檔案,健康檔案以兒童入園(所)前的體格檢查為基礎(chǔ),然后將定期的健康檢查和分析資料、計(jì)劃免疫登記、兒童個(gè)人病案歸入健康檔案。兒童體檢須在醫(yī)療條件和技術(shù)水平較高的醫(yī)療單位進(jìn)行,并做到相對固定。
4.2 保健醫(yī)師于每學(xué)期末按照不同年齡組或班級進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)分析是健康教育工作必不可少的內(nèi)容。統(tǒng)計(jì)分析可采用圖表形式,將兒童的體重、身高、視力、牙齒保健、智力、發(fā)病率進(jìn)行對比分析。根據(jù)客觀結(jié)論,有的放矢地制定和修改健康教育計(jì)劃,最后經(jīng)健康教育指導(dǎo)組討論批準(zhǔn)后認(rèn)真組織實(shí)施。
4.3 保健醫(yī)師必須對健康教育的質(zhì)量和效果進(jìn)行有效控制。保健醫(yī)師按計(jì)劃日程深入各班進(jìn)行健康狀況觀察,提出兒童健康問題。根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題有選擇地控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)對象。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)采取有力措施糾正,切忌教育與實(shí)際錯(cuò)位,更不能搞形式主義和應(yīng)付上級的檢查評比。
【摘要】目的:探討廣州市蘿崗區(qū)兒童家長健康教育需求。方法:設(shè)計(jì)自擬問卷,對廣州市蘿崗區(qū)260例兒童家長進(jìn)行健康教育需求調(diào)查。結(jié)果:該地區(qū)基本的兒童保健已得到滿足。但社區(qū)兒童保健面臨諸如:兒童心理行為、肥胖、影響母乳喂養(yǎng)的社會因素等新問題有待進(jìn)一步研究和解決。適宜的健康教育方式在兒童保健的實(shí)施上起著重要作用。結(jié)論:應(yīng)進(jìn)一步拓展社區(qū)兒童保健工作的服務(wù)內(nèi)容,滿足新時(shí)期兒童家長對兒童保健的需求,做好兒童保健的健康教育和健康促進(jìn),使兒童得到良好的保護(hù)和健康的全面發(fā)展,是今后兒童保健研究和工作的重點(diǎn)。
【關(guān)鍵詞】兒童保??;服務(wù)需求;健康教育
Investigation and analysis of the health information needs of 260 parents in Lokong District of Guangzhou city
DongHai-peng Ma Xin-liSu Hong-mei Yuan Hui-rong Zou qing
【Abstract】Objective:To explore the health education needs of parentsin Lokong District of Guangzhou city.Methods:Design the questionnaire to investigate the health education needs of parents. 260 parentswere enrolled in Lokong District of Guangzhou city.Results: The region basic children's health care been met. But the community of children's health care many problems such as: children's psychological behavior, obesity, the social factors of influencing breastfeeding , these to further study and to solve. Appropriate health education mode in the implementation of the children's health care plays an important role. Conclusions: We should further expand community children's health care service contents, meet the children's health needs of parents in new period,completes the health education and health promotion of the child health .To make children get good protection and health all-round development, is the future of children's health research and focus of the work.
【Keywords】 child health;health service demand;Health education 我國人口眾多,中國兒童人群約占全國總?cè)丝诘?/3(約3.42億),以農(nóng)村地區(qū)為主[1]。2010年我國兒童保健事業(yè)持續(xù)發(fā)展,約2/3 嬰幼兒和學(xué)齡前兒童(<3歲和<7歲)已進(jìn)入兒童系統(tǒng)管理[2],兒童健康狀況顯著改善。
隨著人們經(jīng)濟(jì)文化水平的不斷提高,目前城市家長對兒童保健的需求越來越高,兒童的健康及嬰幼兒早期教育越來越受到全世界的重視,“每個(gè)兒童有權(quán)擁有最佳人生開端”[3],如何才能做好兒童保健? 今后兒童保健的發(fā)展方向如何? 為此,我們做了以下調(diào)查,以了解社區(qū)內(nèi)兒童保健服務(wù)現(xiàn)狀;母親育兒知識、態(tài)度、行為;母親對兒童保健的需求,提高今后兒童保健的工作質(zhì)量。
1對象和方法
1. 1對象:在廣州市蘿崗區(qū)夏港街道社區(qū),對在轄區(qū)內(nèi)本市戶籍509名兒童進(jìn)行隨機(jī)抽樣,抽取6 個(gè)月~3 歲兒童260例。對這260名兒童的家長進(jìn)行問卷調(diào)查。
1. 2 方法:采用面對面調(diào)查的方法,于2009年12月進(jìn)行調(diào)查。為了保證調(diào)查質(zhì)量,調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn),嚴(yán)格操作規(guī)程,問卷填完后當(dāng)場校對。資料采用SPSS 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
1.3 問卷內(nèi)容:調(diào)查內(nèi)容包括四個(gè)方面:①被調(diào)查者的年齡、職業(yè)、孕產(chǎn)次和家庭情況;②家長對兒童保健健康教育及其方式的需求,對健康教育方式設(shè)12項(xiàng)內(nèi)容;③ 家長對兒童保健健康教育內(nèi)容的需求,共設(shè)28項(xiàng)內(nèi)容;④嬰幼兒期保健知識的需求,設(shè)16項(xiàng)內(nèi)容。
2結(jié)果
2. 1 兒童基本情況:260 例嬰幼兒有230例為足月產(chǎn),占88.46%; 其中自然分娩為118例,占51.13%;平均出生體重(3 165.87 ±437.95)g。對被調(diào)查兒童進(jìn)行體格測量,用2005年九市兒童體格發(fā)育調(diào)查結(jié)果評價(jià)結(jié)果:發(fā)育正常兒童231例,占88.85 %;肥胖兒童23例,占8.85%;營養(yǎng)不良兒童6例,占2.31%。被調(diào)查兒童母親、父親的文化程度以大學(xué)及大專以上為主,占64.5%和74.6%。
2. 2 兒童期保健服務(wù)提供及利用情況:被調(diào)查兒童新生兒期訪視次數(shù)為0~3次,平均為(1.87 ±1.08) 次;其中接受過1次以上的占86%。被調(diào)查兒童中257例(占98.85%)參加定期體格檢查,其中207例(占80.54%)兒童在體檢中未發(fā)現(xiàn)過問題。94.6%的母親自認(rèn)為了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)、輔食添加、常見病預(yù)防等育兒知識。了解這些知識的渠道依次是:書籍或宣傳冊90.5%、家屬朋友介紹44.5%、孕婦學(xué)?;蚣议L學(xué)校等講座42.5%、廣播、電視、VCD 34.5%、醫(yī)生個(gè)別講解或咨詢31 %、醫(yī)生入戶訪視時(shí)宣傳15.5 %、熱線電話14.5 %、宣傳欄板報(bào)8.5 %、上網(wǎng)及其他3.0%。
2.3 母親育兒的知識、態(tài)度、行為:調(diào)查問卷中母親對育兒知識回答的正確率分別為:保健常識88.5 %; 心理行為發(fā)育82. 34%;喂養(yǎng)(母乳喂養(yǎng)及輔食添加) 方面75%;疾病預(yù)防57.88%; 其中母親的文化程度對一些問題的正確率差異有顯著性( P< 0.05) 。在處理兒童自立能力和外界交往的態(tài)度上,母親的文化程度對其正確率差異無顯著性( P>0.05) ;在處理兒童不合理要求哭鬧態(tài)度上,母親的文化程度對其正確率差異有顯著性( P< 0.05) 。被調(diào)查兒童中81.5%喂過母乳,3 個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率為50% ,4 個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率僅為19 %。第4個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率急劇下降的原因是有職業(yè)的母親產(chǎn)假大多為3個(gè)月甚至更短,城市中職業(yè)母親工作中的緊張因素和事業(yè)壓力等種種社會因素是造成各種“奶不足”的主要原因,也是城市中母乳喂養(yǎng)率難于提高的重要原因,母乳喂養(yǎng)率的提高有賴于一些社會因素。調(diào)查兒童開始常規(guī)添加半固體食品的平均時(shí)間(4.39 ±0.88) 個(gè)月。斷奶的平均月齡為(6.07 ±5.42)個(gè)月。
2. 4 母親對兒童保健的需求:98.0%母親想了解有關(guān)養(yǎng)育兒童方面的知識,需要得到的育兒知識依次是:兒童智力發(fā)育90. 5%、兒童心理保健81.0 %、常見病的預(yù)防73.5%、兒童營養(yǎng)66.0%、輔食添加23%、母乳喂養(yǎng)5.5%。母親自認(rèn)為適合的健康教育方式主要順位是:書籍或宣傳冊74.0 % ,醫(yī)生個(gè)別講解或咨詢51.5 % ,廣播、電視或VCD 46 .5 % ,孕婦學(xué)校、家長學(xué)校等講座37.5 % ,熱線電話18.0%等。被調(diào)查的母親希望兒童保健門診開設(shè)的項(xiàng)目依次是:常見病的預(yù)防84.0% ,營養(yǎng)咨詢80.5 % ,心理咨詢75.5 % ,智力篩查74.0% , 眼、耳、口腔保健70.5%。母親在育兒過程中常遇到哪些問題? 有73 %的應(yīng)答率,主要問題依次是:42. 46 %屬于兒童智力、心理行為方面的問題;29.45 %屬于常見病的預(yù)防和處理; 28.08 %屬于喂養(yǎng)、營養(yǎng)與保健方面的問題。母親希望解決的途徑最主要還是咨詢醫(yī)生或?qū)で髾?quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助等。
3討論
該文調(diào)查的社區(qū)地處廣州市蘿崗區(qū),經(jīng)濟(jì)文化水平較高,因此,社區(qū)兒童保健工作,以及家長的兒童保健意識正在逐步提高。調(diào)查結(jié)果顯示: 64.5 %的母親和74.0 %的父親具有大專以上文化程度;被調(diào)查的兒童新生兒期訪視率為84 % ,參加兒童保健系統(tǒng)管理率達(dá)到99 % , 其中,81 %的兒童在體格檢查中未發(fā)現(xiàn)問題,可見該地區(qū)基本的兒童保健已得到滿足。然而,隨著居民經(jīng)濟(jì)文化水平的不斷提高,人們對兒童保健服務(wù)的需求已超出了其基本的保健工作范圍,拓展兒童保健工作的服務(wù)范圍,滿足人們對兒童保健知識日益增長的需求,使兒童得到良好的保護(hù)和健康的全面發(fā)展變得越來越重要。
3. 1 探討社區(qū)內(nèi)兒童保健有效的健康教育和健康促進(jìn)的方式,滿足家長對兒童保健知識和科學(xué)的育兒方法的需求:調(diào)查結(jié)果顯示:高達(dá)95.5%的母親自認(rèn)為了解常見的育兒知識,但調(diào)查中育兒知識正確率均低于這一比例( 57.9%~ 88.5%) 。這一結(jié)果與家長獲得育兒知識的渠道有一定關(guān)系。調(diào)查顯示獲得這些知識的主要渠道首先是“書籍和宣傳冊”(占90.5%) ,其次是“家屬朋友介紹”( 占44.5 ) ,而與社區(qū)兒童保健工作相關(guān)的渠道占的比例均不足50 %。單純通過市售的“育兒書籍”讓非專業(yè)的家長得到育兒知識有時(shí)難免存在一定的片面性,容易斷章取意;而通過“親屬朋友介紹”,尤其是長輩朋友的介紹,獲得的育兒知識往往缺乏科學(xué)性,有時(shí)還會造成誤導(dǎo)。這可能就是大多數(shù)家長自以為很了解兒童保健知識,實(shí)際上很多方法都不科學(xué)的原因。由此可見,健康教育應(yīng)是兒童保健的重要內(nèi)容;健康教育的方式在兒童保健的實(shí)施上起著重要作用?!爸挥挟?dāng)傳播內(nèi)容和情感沖擊之間架起橋梁,聯(lián)系這兩個(gè)同等重要的因素, 有效的傳播才可能發(fā)生[4]?!敝T如:經(jīng)常在社區(qū)舉辦育兒知識講座(調(diào)查顯示91 %的母親愿意參加此類知識講座) ;給予家長更多機(jī)會、多種形式的咨詢和講解。總之,如何更好地做好健康教育和健康促進(jìn)是今后兒童保健研究和工作的重點(diǎn)。
3. 2 重視兒童的心理、發(fā)育保健工作,促進(jìn)兒童健康的全面發(fā)展:據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,全國22個(gè)城市兒童少年行為問題的檢出率達(dá)12.97 %[5] 。兒童心理行為健康日益受到人們的關(guān)注[5 ,6 ] 。相關(guān)研究表明:早期教育能促進(jìn)嬰幼兒心理及智能發(fā)育, 提高其運(yùn)動、認(rèn)知、語言和社會交往能力, 并有利于兒童良好氣質(zhì)的培養(yǎng)和適應(yīng)行為的形成[7]。專業(yè)指導(dǎo)人員更應(yīng)以傳播學(xué)的理念和方法對兒童健康知識普及進(jìn)行指導(dǎo), 有計(jì)劃、有組織地開展多種形式的教育活動,使兒童獲得必要的衛(wèi)生知識,樹立健康的價(jià)值觀,培養(yǎng)和鞏固健康行為[8]。本調(diào)查中“兒童心理發(fā)育行為方面的問題”排在育兒過程中常遇到的問題中的首位:“兒童早期智力開發(fā)和兒童心理保健”是問卷中母親最希望得到的育兒知識;母親的一些育兒態(tài)度正確率只有63. 5 %~78.0 %;而且該地區(qū)兒童保健在兒童心理行為方面的服務(wù)很少。
因此,社區(qū)兒童保健的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)拓寬、加深,應(yīng)由原來只對兒童軀體健康保健,發(fā)展到不僅關(guān)注兒童軀體健康和營養(yǎng)狀況,而且加強(qiáng)對兒童心理發(fā)育行為保健的服務(wù),滿足新時(shí)期兒童家長的需求。這也正是今后兒童保健的發(fā)展方向。
3. 3 應(yīng)該重視兒童肥胖問題:目前肥胖已成為城市兒童常見的健康問題,有資料表明,兒童期肥胖的發(fā)生率從10 %~20 %不等,而且近期有逐年上升的趨勢[9] 。本調(diào)查結(jié)果顯示, 兒童肥胖的發(fā)生率達(dá)11 % ,更重要的是,從問卷中發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分家長對肥胖的認(rèn)識不夠,其中有54.5 %的家長不認(rèn)為“過胖”應(yīng)該去看醫(yī)生。因此,兒童保健工作應(yīng)重視兒童肥胖發(fā)生率逐年升高的現(xiàn)象,在社區(qū)內(nèi)加強(qiáng)兒童肥胖的防治、探討兒童肥胖的管理方法。
我國目前保健知識普及率不高,醫(yī)院只能針對就診者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的健康教育及出院后保健指導(dǎo), 而兒童保健工作的服務(wù)對象是轄區(qū)所有散居兒童, 由其所開展的散居兒童健康教育具有覆蓋面廣的顯著優(yōu)勢, 對促進(jìn)兒童健康成長至關(guān)重要。有研究表明, 通過加強(qiáng)基層散居兒童健康教育工作, 使家長接受新的保健理念,增強(qiáng)了家長的保健意識, 使其建立了正確的育兒態(tài)度, 改變舊的、不良的養(yǎng)育習(xí)慣和方法, 促使嬰幼兒身心兩方面都得以健康成長。因此, 在基層散居兒童保健工作中開展健康教育干預(yù)可以提高嬰幼兒的行為發(fā)育水平, 適應(yīng)社會的發(fā)展,是十分必要的[10]。早日構(gòu)建完成健康知識普宣教的大環(huán)境, 就能讓兒童健康這一社會工程得以實(shí)施,為創(chuàng)建更加和諧的社會、為公眾及下一代的健康幸福做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1]United Nations Children's Fund. The State of the World's Children[R/OL]. Special Edition. New York: UNICEF.(2009-11-20)[2010-02-22]. http:// unicef. org/publications
[2]2009 年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要[EB/OL]. (2009-10-01)[2010-02-22]http:// moh. gov. cn /publicfiles/ business/htmlfiles/mohbgt/ s8274/200905 /40765. htm
[3]鮑秀蘭.塑造最佳的人生開端: 新生兒行為與0~3歲潛能開發(fā)指南[M].北京: 中國商業(yè)出版社, 2001. 2
[4]Harry E. Chambers. Effective Communication skills: for Scientific and Technical Professionals[M] . Perseus Publishing ,2000.26
[5]姚凱南. 大家都來關(guān)注兒童心理行為保健工作[J] . 中國兒童保健雜志,1998 ,6(3) :141-143
[6]潘黎明, 唐劍波, 葉掌梅. 湖州市0~3歲嬰幼兒早期教育效果分析[J].中國兒童保健雜志, 2004, 12 (3) : 229
[7]季成葉,劉寶林. 兒童少年衛(wèi)生學(xué)[M] . 北京:人民衛(wèi)生出版社,2003 .171 - 173
[8]許積德. 在社區(qū)衛(wèi)生工作中開展兒童保健[J] . 中國兒童保健雜志,1998 ,6 (1) :123
關(guān)鍵詞:兒童;體檢;營養(yǎng)狀況
為更好的保障轄區(qū)3~6歲兒童的身體健康狀況,按照《溫州市鹿城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)管理辦法》的要求。我中心每年組織一次對轄區(qū)幼兒園的兒童進(jìn)行體格檢查,掌握在園兒童的體格發(fā)育及常見病患病率,進(jìn)一步做好集體兒童的營養(yǎng)指導(dǎo)與衛(wèi)生保健工作,現(xiàn)對2011~2013年鹿城區(qū)松臺街道水心片區(qū)(原水心街道)幼兒園集體兒童健康檢查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1資料與方法
1.1一般資料 2011~2013年鹿城區(qū)松臺街道水心片區(qū)(原水心街道)的7所幼兒園3~6歲兒童健康體檢的年報(bào)資料。
1.2方法 對所選兒童體檢結(jié)果資料,按年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。①檢測項(xiàng)目:體重、身高、營養(yǎng)評價(jià)、血紅蛋白測定等。②檢測方法:按照《兒科學(xué)》第七版體格發(fā)育的測量方法進(jìn)行。③質(zhì)量控制:由單位的兒保醫(yī)師與高年資全科醫(yī)師組成檢查小組,體檢前進(jìn)行短期培訓(xùn),統(tǒng)一測量用具、標(biāo)準(zhǔn)和方法。
1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO推薦的兒童發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體格發(fā)育評價(jià),營養(yǎng)不良包括低體重、發(fā)育遲緩、消瘦,低體重是體重與同年齡比≤2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,生長發(fā)育遲緩是身高與同年齡比≤2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,肥胖是體重與身高比≥2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。血紅蛋白的檢測取無名指末梢血,采用氫化高鐵血紅蛋白測定法,診斷標(biāo)準(zhǔn)以血紅蛋白
2結(jié)果
2.1 2011~2013年兒童體檢身高及體征的發(fā)育評價(jià),見表1。
2.2 2011~2013年幼兒園兒童體檢幾種常見病、多發(fā)病、異常情況的患病情況,見表2。
3討論
3.1兒童發(fā)育狀況 發(fā)育評估是衡量兒童健康和營養(yǎng)狀況簡單而有效的手段。本資料顯示營養(yǎng)不良患病率逐年下降,這與經(jīng)濟(jì)發(fā)展,生活條件改善有關(guān)。同時(shí)肥胖患病率逐年上升趨勢,目前兒童肥胖已成為不容忽視的問題,肥胖影響的不只是生理健康,更是精神健康的傷害。肥胖的孩子容易受到同伴的言語嘲笑、譏諷,甚至被排擠,造成他們?nèi)狈ψ孕牛L久以往可能導(dǎo)致憂郁、飲食失調(diào)等疾病。預(yù)防肥胖的公共健康策略應(yīng)當(dāng)首先從飲食開始,幼兒園和家長必須合理安排膳食,改變不良飲食習(xí)慣,減少糖和脂肪等高熱量類的食物攝入。其次鼓勵(lì)兒童要體育鍛煉和戶外活動。幼兒園和家長安排兒童與年齡相適宜的運(yùn)動,從而保證兒童身心發(fā)育,健康成長。
3.2兒童貧血 貧血是兒童健康狀況的重要指標(biāo),本資料貧血兒童患病率低,體檢出的貧血均為輕度貧血,對于這樣的兒童,需通過調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),多吃含鐵多的食物,并且父母應(yīng)該培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣,這對于預(yù)防兒童貧血是非常重要的。
3.3兒童齲齒 本資料齲齒患病率低于萬偉春等的36.18%的檢出率。兒童齲齒主要因家長缺乏防范意識以及幼兒零食過度。小兒齲齒必須盡早預(yù)防,教育兒童掌握正確的刷牙方法,養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣及適當(dāng)食用零食。孩子換牙時(shí)間長達(dá)數(shù)年,齲齒久不治療不但會影響孩子的生活,還會破壞孩子口腔健康,甚至影響孩子的語言表達(dá)。因此,家長必須正確對待齲齒,認(rèn)識齲齒的原因,及時(shí)進(jìn)行處理。
3.4兒童視力異常 本資料中視力不良的患病率低于曹菊華等[1]的9.19%的檢出率。學(xué)齡前兒童特別3~6歲是眼睛功能發(fā)育和完善的階段,此階段對眼睛造成的傷害可能為眼結(jié)構(gòu)不可逆性傷害。家長和幼兒園老師應(yīng)積極進(jìn)行健康教育,糾正不良的視力習(xí)慣,保持其長期健康的用眼習(xí)慣,有利于學(xué)齡前兒童成長過程中對視力的保護(hù)。
總之,加強(qiáng)幼兒園的保健工作,增強(qiáng)家長的保健意識,做到家園配合,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保證兒童身心健康成長。
【關(guān)鍵詞】 幼兒家長;兒童保健門診;健康教育
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.679 文章編號:1004-7484(2013)-11-6688-02
健康教育是兒童保健門診的一項(xiàng)重要工作,其是向廣大父母傳授兒童保健知識的重要場所。因此,及時(shí)了解幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求,并制定針對性的健康教育方式,從而達(dá)到促進(jìn)幼兒健康成長的目的就顯得至關(guān)重要。我院為探討幼兒家長對兒童保健門診健康教育需求,通過無記名選擇型問卷方式對來我院兒童保健門診進(jìn)行健康教育咨詢的80例幼兒家長進(jìn)行調(diào)查,并取得了良好的效果,現(xiàn)將具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本次研究選取的是自2010年1月至2011年1月來我院兒童保健門診進(jìn)行健康教育咨詢的80例幼兒家長,男17例,女63例,最小年齡21歲,最大年齡35對,平均年齡(25.3±2.3)歲,文化程度:25例家長為大專及其以上文化程度,55例家長為大專以下文化程度,職業(yè):工人49例,干部31例,80名幼兒家長均愿意接受調(diào)查。
1.2 方法 通過無記名選擇型方式對80例幼兒家長進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查共分為三部分:一是一般情況,即了解幼兒家長的性別、年齡、文化程度、職業(yè)等。二是家長健康知識了解情況,以單項(xiàng)選擇方式,通過知、信、行三方面評估幼兒家長的健康知識了解情況,每題一分,共12分。三是家長對幼兒保健門診健康教育需求情況及家長喜歡的健康教育模式等。安排專門醫(yī)生向幼兒家長方法調(diào)查表,由家長獨(dú)立填寫收回,80分調(diào)查問卷均收回,回收率為100%。
2 結(jié) 果
2.1 幼兒家長兒童保健知識了解情況 不同性別、文化程度、職業(yè)的幼兒家長對兒童保健知識的了解情況不同,本組80例幼兒家長中男性平均得分為(6.51±1.21)分,女性平均得分為(9.64±2.18)分,女性的兒童保健知識得分明顯高于男性,(P
2.2 幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求 本組80例幼兒家長中,63例幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求為小兒營養(yǎng)知識(78.75%),59例幼兒家長為常見病特點(diǎn)及防止(73.75%),55例幼兒家長為早期教育內(nèi)容及方法(68.75%)。這就說明幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求依次為小兒營養(yǎng)知識、常見病特點(diǎn)及防止、早期教育內(nèi)容及方法。
2.3 幼兒家長兒童健康教育需求模式 本組80例幼兒家長中71例家長為咨詢醫(yī)務(wù)人員,占88.75%,69例家長為健康宣傳欄及墻報(bào),占86.25%,67例家長為熱線電話咨詢,占83.75%,61例家長為醫(yī)院發(fā)放健康教育小冊子,占76.25%,31例家長為上網(wǎng)查詢,占38.75%。
3 討 論
從本次研究結(jié)果可以看出,不同性別、文化程度、職業(yè)的幼兒家長對而兒童保健知識的掌握程度存在有較大的差異性,因此,兒童保健工作者必須要加強(qiáng)對各個(gè)層次的家長的考慮,提供針對性的健康教育方式及內(nèi)容[2]。母親是幼兒的主要養(yǎng)護(hù)者,其自身的行為及教育方式對幼兒的健康成長有直接的影響,因此,必須要加強(qiáng)對提高婦女健康意識的重視,同時(shí),還要加強(qiáng)對于男性宣教的重視,增強(qiáng)其責(zé)任意識,使其給予子女更多的關(guān)注和愛護(hù),從而為幼兒的健康發(fā)展提供保障[3]。同時(shí)對于文化程度較低的幼兒家長,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對其健康宣教的重視,并且要定期下基層送服務(wù),從而有效的提高幼兒家長對兒童健康知識的掌握程度。
同時(shí)由于兒童保健門診的人員流動性較大,且幼兒家長停留的時(shí)間較短,因此,醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)向前來就診咨詢的幼兒家長提供有效的服務(wù),醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)向家長介紹健康教育的內(nèi)容和相關(guān)注意事項(xiàng),同時(shí)也可從幼兒家長的敘述中判斷其所需內(nèi)容,并通過和實(shí)際情況的有效結(jié)合,給予其針對性的教育及指導(dǎo)。
此外,本次研究結(jié)果表明幼兒家長喜歡的健康教育方式主要有咨詢醫(yī)務(wù)人員、健康宣傳欄及墻報(bào)、醫(yī)院方法健康小冊子及上網(wǎng)查詢,因此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對兒童保健門診醫(yī)務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)的重視,不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng),同時(shí)還要增強(qiáng)其責(zé)任意識,使其以積極的態(tài)度為家長提供高質(zhì)量的服務(wù)。同時(shí)每月還要出版1-2期墻報(bào)及宣傳欄,從而為候診家長學(xué)習(xí)及閱覽提供方便。此外,由于部分家長通常選擇電話咨詢,因此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要安排專門的電話咨詢專家,為電話咨詢家長答疑解惑。另外,醫(yī)療結(jié)構(gòu)還要定期制作健康宣傳小冊子,并將其放置于候診室門口,供家長免費(fèi)取用。
總而言之,明確幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求,從而制定針對性的教育方式,是提高兒童保健門診服務(wù)質(zhì)量與層次的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
[1] 周彥文.2-3歲兒童父母兒童保健知識需求狀況調(diào)查與分析[J].中國婦幼保健,2012,5(28):98-100.
健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為了滿足患者對健康知識的需求而賦予護(hù)理人員的重要職能之一,也是整體護(hù)理實(shí)踐中最成功的環(huán)節(jié)之一[1-2]。衛(wèi)生部健康教育中的兒童保健包含了兒童生長發(fā)育、兒童喂養(yǎng)和營養(yǎng)指導(dǎo)、預(yù)防接種、疾病的篩查、佝僂病的預(yù)防、貧血的預(yù)防等多項(xiàng)內(nèi)容[3]。醫(yī)院兒科的兒童保健教育是實(shí)施兒童保健教育的主要途徑之一。但目前醫(yī)院兒科的現(xiàn)狀是只重視疾病相關(guān)知識的宣教,很少涉及兒童保健教育。
本文通過自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表,對兩個(gè)不同等級的3所醫(yī)院的兒科護(hù)士,就兒童保健相關(guān)知識的了解程度、現(xiàn)狀進(jìn)行了問卷調(diào)查,找出醫(yī)院兒科兒童保健教育的薄弱環(huán)節(jié)和誤區(qū),為今后加強(qiáng)兒科護(hù)士兒童保健教育的培訓(xùn),提高兒童保健教育的工作質(zhì)量提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取兩所二甲醫(yī)院和一所三甲醫(yī)院的40名兒科護(hù)士。其中工作5年以下13名、6-10年11名、10年以上16名;學(xué)歷:中專10名、大專22名、本科8名,年齡20~48歲,平均31.55歲。
1.2 方法
1.2.1 問卷設(shè)計(jì) 依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范》和《預(yù)防接種工作規(guī)范》[4-5],選取在日常工作中最常用的兒童保健相關(guān)知識,設(shè)計(jì)成調(diào)查問卷,共設(shè)計(jì)6個(gè)問題,每個(gè)問題給出多個(gè)選項(xiàng)答案。
1.2.2 判定標(biāo)準(zhǔn) (1)依據(jù)《兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范》兒童體檢:①1歲以內(nèi):3個(gè)月一次;②2~3歲:半年一次;③3~6歲:一年一次;(2)兒童開始添加輔食的時(shí)間:4個(gè)月[6];(3)含鐵量較高的食物:雞肉、豬牛羊肉、豆腐、綠葉菜[7];(4)依據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》基礎(chǔ)免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗;(5)疫苗最常見的反應(yīng)為發(fā)熱、硬結(jié)[8];(6)肺炎疫苗主要預(yù)防B型流感嗜血桿菌、肺炎球菌(依據(jù)疫苗說明書)。
1.2.3 調(diào)查方法 分別向兩所二甲醫(yī)院和一所三甲的40名兒科護(hù)士發(fā)放問卷(三所醫(yī)院兒科護(hù)士人數(shù)分別為12名、13名、15名)。采用打鉤的形式答卷,40份問卷全部有效。依據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn),(1)、(2)題每題只有一個(gè)正確答案,(3)題選對4種食材為正確,選對2~3種食材為基本正確;(4)題選對5種疫苗為正確,選對3~4種疫苗為基本正確;(5)、(6)題選對2項(xiàng)為正確,選對1項(xiàng)為基本正確。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Excel表格對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn)和方差分析,計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兒童體檢及輔食添加時(shí)間的知曉情況 由表1可見,這40名護(hù)士對兒童保健中簡單的兒童體檢時(shí)間的知曉率較高,平均達(dá)到了78.33%;對兒童保健中輔食添加時(shí)間的知曉率次之,為55.0%。
2.2 較高含鐵食物及預(yù)防接種知識的知曉情況 從表2中可以看出,對兒童保健中計(jì)劃免疫相關(guān)知識的知曉率則較低,如基礎(chǔ)免疫正確和基本正確率僅為30.0%;最常見接種反應(yīng),正確和基本正確率僅為27.5%;而對含鐵食物的了解也較差,回答沒有完全正確的,基本正確率僅為27.5%,欠缺較多,且存在著較大誤區(qū)。
表1 兒童體檢及輔食添加時(shí)間的知曉情況
項(xiàng)目名稱 正確(例) 錯(cuò)誤(例) 正確率(%)
1歲體檢時(shí)間 28 12 70.0
2~3歲體檢時(shí)間 34 6 85.0
3~6歲體檢時(shí)間 32 8 80.0
輔食添加時(shí)間 22 18 55.0
表2 較高含鐵食物及預(yù)防接種知識的知曉情況
項(xiàng)目名稱 正確
(例) 基本正確(例) 不正確
(例) 正確率
(%)
較高含鐵食物 0 11 29 27.5
基礎(chǔ)免疫 4 8 28 30.0
最常見接種反應(yīng) 6 5 29 27.5
肺炎疫苗 5 25 10 75.0
2.3 不同年齡對體檢及輔食添加時(shí)間調(diào)查情況的比較 從表3可以看出,不同年齡的護(hù)士對兒童保健中的兒童體檢及添加輔食的時(shí)間,除了31~40歲的護(hù)士對輔食添加時(shí)間的知曉率較低為59.1%,其余人員對上述問題的知曉率均達(dá)到了66%以上。通過對上述各年齡段回答正確人數(shù)的統(tǒng)計(jì)分析可以看出:各年齡段之間對體檢時(shí)間及輔食添加時(shí)間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.4 不同學(xué)歷對兒童體檢及輔食添加時(shí)間調(diào)查情況的比較 從表4中可以看出,中專學(xué)歷的護(hù)士對兒童保健中的輔食添加時(shí)間知曉率低為40.0%;本科學(xué)歷的護(hù)士對1歲以內(nèi)兒童體檢的時(shí)間知曉率較低為55.6%;而大專學(xué)歷的護(hù)士對上述問題的知曉率均在70.0%以上。由此可知,中專和本科的總知曉率與大專比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。
2.5 不同年齡之間對較高含鐵食物及預(yù)防接種知識的比較 由表5中可知,將正確和基本正確都視為正確來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,可以看出護(hù)士對兒童保健中貧血的食補(bǔ)指導(dǎo)、基礎(chǔ)免疫包含的疫苗、疫苗最主要的反應(yīng)及肺炎疫苗預(yù)防的細(xì)菌等這部分知識的知曉率總體較低,說明他們對這部分知識的學(xué)習(xí)較欠缺。特別是對日常生活中食物中的營養(yǎng)成分了解太少,且有較大誤區(qū)。從表中可得出,≤30歲和31~40歲這兩個(gè)年齡段對上述知識的知曉率差異不顯著(P>0.05);≤30歲和≥41歲這兩個(gè)年齡段差異不顯著(P>0.05);而31~40歲和≥41歲的護(hù)士對上述知識的知曉率則有顯著差異(P
2.6 不同學(xué)歷之間對較高含鐵食物及預(yù)防接種知識的比較 在表6中,通過對不同學(xué)歷的護(hù)士進(jìn)行兒童保健中較高含鐵食物、基礎(chǔ)免疫包含的疫苗、疫苗最常見的反應(yīng)及肺炎疫苗預(yù)防的細(xì)菌等內(nèi)容的調(diào)查分析可以看出,大專學(xué)歷的護(hù)士知曉率明顯高于本科學(xué)歷的護(hù)士(P0.05)。
3 討論
隨著人們生活水平的極大提高,健康保健的需求日益增加,因此各醫(yī)院普遍開展了健康教育活動,且許多醫(yī)院還對健康教育的效果進(jìn)行考核。健康教育的形式已被廣大護(hù)士、患者廣泛接受。
孩子是每個(gè)家庭的掌中寶,家長對兒童保健越來越重視,對兒童保健知識的需求也越來越旺盛,兒童保健具有很大的潛在市場需求。兒童家長除了在科普書中、網(wǎng)上獲得一些兒童保健知識外,更希望從專業(yè)醫(yī)務(wù)人員那里獲得有針對性的兒童保健知識。對于健康兒童家長來說,主要從兒童保健醫(yī)護(hù)人員的兒童保健教育中獲得保健知識;而對于住院兒童的家長,僅能從兒科醫(yī)護(hù)人員的兒童保健教育中獲得極少的保健知識,因此,醫(yī)院兒科所提供的兒童保健教育嚴(yán)重不足。
護(hù)士是住院患者健康教育的主體,兒科護(hù)士對兒童保健知識的知曉率高低,直接影響著兒童保健教育的效果。在日常工作中,由于兒科護(hù)士和兒童保健工作人員獲取專業(yè)知識的渠道不同,且未建立溝通機(jī)制,兒童保健教育內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)又不一致,直接誤導(dǎo)了兒童家長,對疾病的預(yù)防和治療產(chǎn)生了負(fù)面的影響,使得兒童保健教育的效果大打折扣。
一方面,很容易使家長產(chǎn)生迷茫和對醫(yī)務(wù)人員不信任的情緒,進(jìn)而使兒童家長對接種疫苗產(chǎn)生抵觸情緒,使很多孩子錯(cuò)失了接種疫苗的機(jī)會。例如,在日常工作中經(jīng)常會遇到注射過肺炎疫苗(7價(jià)肺炎疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗、23價(jià)肺炎疫苗統(tǒng)稱)的孩子得肺炎,一些家長就錯(cuò)誤地認(rèn)為肺炎疫苗可以預(yù)防所有肺炎,因此而出現(xiàn)不滿的情緒,兒科護(hù)士由于缺乏對此疫苗的了解,無法糾正錯(cuò)誤的觀點(diǎn),也無法對相關(guān)疫苗進(jìn)行宣傳,使得兒童家長對接種疫苗產(chǎn)生抵觸情緒,使很多體質(zhì)較弱的孩子錯(cuò)失了接種疫苗預(yù)防相關(guān)肺炎的機(jī)會。另一方面,由于兒科護(hù)士對相關(guān)喂養(yǎng)知識的缺乏,不能指導(dǎo)家長正確喂養(yǎng),就使得兒童貧血不能得到及時(shí)有效地糾正。
如果兒科護(hù)士在患兒住院期間和出院前的健康宣教中包含一些簡單、常見的兒童保健知識,不僅可以起到滿足家長對兒童保健知識的需要,促使兒童積極保健,減少可預(yù)防疾病的再發(fā)病,還可以提高兒童家長對醫(yī)護(hù)人員的信任度,進(jìn)而促進(jìn)兒童健康成長。
健康教育作為婦幼保健的六大功能之一,是增強(qiáng)群眾健康意識,降低孕產(chǎn)婦死亡率、兒童死亡率和兒童營養(yǎng)不良患病率、提高婦女兒童健康水平的重要措施,同時(shí)也是調(diào)動服務(wù)對象主動保護(hù)健康與主動利用婦幼保健服務(wù)的積極措施,因此是婦幼保健工作的重要內(nèi)容之一。目前,單純的宣傳教育已不能滿足工作需要,開展多方面、多層次的健康教育,達(dá)到健康促進(jìn),是健康教育的新模式。由于婦幼保健的相關(guān)健康信息內(nèi)容廣泛,而且隨著學(xué)科的發(fā)展,有些信息也在發(fā)生變化,因此,健康教育工作也需要不斷地改進(jìn)工作模式、宣教內(nèi)容和形式,以滿足婦女兒童不斷增長的健康需求。經(jīng)過實(shí)踐和結(jié)合工作實(shí)際,現(xiàn)將我院健康教育工作的做法和體會報(bào)告如下:
1 貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》,積極做好婦幼保健各期健康教育指導(dǎo)
1.1 新婚夫婦的健康教育 我院采取與民政部門聯(lián)合辦公的方式,在民政局婚姻登記處設(shè)立新婚學(xué)校,對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方進(jìn)行婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢。通過一對一咨詢、舉辦講座、播放宣傳片、免費(fèi)發(fā)放宣傳材料等方式,讓準(zhǔn)備登記結(jié)婚的青年男女學(xué)習(xí)遺傳病知識、優(yōu)生優(yōu)育知識、性保健知識等,為提升婚姻質(zhì)量、提高出生人口素質(zhì)打好理論基礎(chǔ)。雖然目前的婚檢由“強(qiáng)制”變?yōu)椤白栽浮?,婚檢人數(shù)有所減少,但對婚姻當(dāng)事人的婚前衛(wèi)生指導(dǎo)卻作為一項(xiàng)常規(guī)工作持續(xù)開展。
1.2 孕前與孕期健康教育 積極探索健康教育模式,設(shè)立孕婦學(xué)校,開展聲像模型健教,由經(jīng)驗(yàn)豐富的婦幼保健人員坐診,通過播放健康教育宣傳片和專職人員授課,配備實(shí)物模型,對準(zhǔn)備生育的男女雙方進(jìn)行計(jì)劃生育、孕前指導(dǎo)、優(yōu)生優(yōu)育咨詢;與產(chǎn)科門診配合,實(shí)行門診導(dǎo)醫(yī)與孕婦學(xué)校一體化模式,來院檢查的孕婦由導(dǎo)醫(yī)人員領(lǐng)入孕婦學(xué)校,進(jìn)行孕產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)等知識的宣傳,使孕婦掌握孕期家庭監(jiān)護(hù)、孕期保健、胎教方法、孕期營養(yǎng)等知識。教學(xué)模式也引入多元化組合,如多媒體講座、上下互動、模型操練等吸引了大批孕婦、家長們的前來聽課。并積極開展孕婦體操等新項(xiàng)目,提高了母嬰保健質(zhì)量,提高了孕婦及家屬的自我保健能力。
對孕晚期孕婦進(jìn)行強(qiáng)化教育,主要介紹孕晚期家庭監(jiān)護(hù)、胎動計(jì)數(shù)、臨產(chǎn)先兆、導(dǎo)樂陪伴分娩等,使孕婦掌握孕晚期家庭監(jiān)護(hù)的方法,以最佳的精神狀態(tài)迎接新生命的到來。
1.3 年青父母的健康教育 對年青父母進(jìn)行科學(xué)育兒知識教育,讓他們學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)、科學(xué)育兒的方法及嬰幼兒家庭保健常識,解答育兒難題,提高育兒質(zhì)量。
2 鞏固愛嬰醫(yī)院成果,發(fā)揮婦幼??铺厣龊媚溉槲桂B(yǎng)健康教育
2.1 在門廳、病區(qū)走廊懸掛母乳喂養(yǎng)宣傳版面,體現(xiàn)愛嬰醫(yī)院特色,營造母乳喂養(yǎng)的濃厚氛圍。
2.2 產(chǎn)檢醫(yī)師在產(chǎn)檢時(shí)常規(guī)向孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教。
2.3 產(chǎn)科病區(qū)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理,設(shè)有責(zé)任護(hù)士,負(fù)責(zé)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識、母乳喂養(yǎng)技巧等,杜絕奶瓶和橡皮進(jìn)病房,增加母乳喂養(yǎng)信心,使產(chǎn)婦有困難時(shí)能及時(shí)得到幫助,提高母乳喂養(yǎng)的成功率。
2.4 產(chǎn)科實(shí)施全程導(dǎo)樂陪伴分娩,將對產(chǎn)婦的健康教育貫穿始終,使傳統(tǒng)的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式向整體醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。助產(chǎn)人員一對一的陪伴在臨產(chǎn)婦身邊,根據(jù)不同孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)和個(gè)體差異進(jìn)行健康教育指導(dǎo),使健康教育更富有針對性,提高了健康教育的質(zhì)量,降低了剖宮產(chǎn)率。
3 創(chuàng)新形式,讓婦幼保健健康教育深入基層,深入群眾
3.1 在醫(yī)院門廳、候診室、各病房均安置廣告機(jī)和內(nèi)部電視頻道。堅(jiān)持每天對住院病人、產(chǎn)婦、家屬定時(shí)播放健康教育宣傳片,收到了良好的效果。
3.2 普及健康教育處方。制作不同種類的健康教育處方,以婦女兒童常見病、多發(fā)病的防治為主要內(nèi)容,分發(fā)給來院就診的門診病人和住院病人,讓病人了解有關(guān)知識,增強(qiáng)防病治病意識,能積極主動配合臨床醫(yī)師的診治,提高治愈率和縮短病程,使婦幼保健知識得到普及。
3.3 舉辦健康教育講座。積極與市婦聯(lián)合作,推出婦幼保健大課堂健康教育講座,由婦幼保健人員輪流到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和企事業(yè)單位舉辦大講堂,重點(diǎn)普及宮頸癌和乳腺癌的防治知識及婦女五期保健知識,有力促進(jìn)了廣大婦女健康意識的提高。
3.4 健康教育進(jìn)社區(qū)。利用《母嬰保健法》宣傳日、宣傳月、母乳喂養(yǎng)宣傳周及其他節(jié)日,組織人員走進(jìn)社區(qū),懸掛宣傳橫幅,展示宣傳版面,發(fā)放宣傳材料,進(jìn)行母嬰保健法律法規(guī)及婦幼保健知識的宣傳,使廣大人民群眾對婦幼保健工作有了更深、更進(jìn)一步的認(rèn)識。
3.5 利用新聞媒體等平臺,分別在電視臺和報(bào)社開設(shè)《科教之窗》和《婦幼保健大課堂》專欄,進(jìn)一步提高了健康教育工作的覆蓋面和影響力。
4 體會
4.1 健康教育是婦幼保健工作的重要內(nèi)容之一,我院在健康教育工作上做到黨政齊抓共管,健康教育科作為醫(yī)院的一級業(yè)務(wù)科室單列,并配備三名專職人員,通過樹立整體形象突出婦幼特色等方式,使醫(yī)院健教工作形成特有風(fēng)格,不僅在醫(yī)院創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院中發(fā)揮了重要作用,而且為醫(yī)院順利創(chuàng)建、通過“二級甲等”婦幼保健院評審打下了良好的基礎(chǔ)。
4.2 我院充分發(fā)揮全市母嬰保健指導(dǎo)中心作用,定期舉辦全市基層?jì)D幼保健人員健康教育培訓(xùn)班,聘請上級專家來院對基層?jì)D幼保健人員進(jìn)行健康教育培訓(xùn),有力地提高了基層?jì)D幼保健人員的整體素質(zhì)和健康教育水平。
[關(guān)鍵詞]學(xué)齡前兒童;乳牙;齲病;口腔保健
[中圖分類號] R781.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-7-204-01
齲病是兒童常見的口腔疾病,且近年來學(xué)齡前兒童齲病患病率呈持續(xù)上升趨勢[1],要達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的2010年5~6歲兒童90%無齲的口腔健康目標(biāo),我們的任務(wù)還很艱巨.為了解吐魯番市學(xué)齡前兒童齲齒患病情況, 2008年1月~2009年12月我們對本市區(qū)4158名學(xué)齡前兒童齲齒患病情況進(jìn)行調(diào)查,為吐魯番市制定兒童口腔保健預(yù)防措施提供參考依據(jù)。
1 對象與方法
2008年1月~2009年12月對來我院兒童保健門診進(jìn)行健康體檢的4158名2~6歲兒童進(jìn)行齲病流行病學(xué)調(diào)查,在自然光線下,采用平面口鏡和探針進(jìn)行口腔檢查,按照世界衛(wèi)生組織推薦的齲齒檢查標(biāo)準(zhǔn),按年齡分成4組,按民族分成3組,進(jìn)行比較,采用χ2檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P < 0.05有臨床意義。
2 結(jié)果
各年齡組兒童齲病患病率及充填率見表一。
各民族兒童齲病患病率及充填率見表二。
3 討論
本次調(diào)查結(jié)果表明,我市學(xué)齡前兒童乳牙患齲率很高,5~6歲組患齲率高達(dá)62.70%,但治療充填率卻很低,總充填率只有3.17%,這可能與以下幾個(gè)方面因素有關(guān);
3.1 與最近這幾年生活水平的提高,兒童膳食結(jié)構(gòu)改變,精制食品過多,及過多攝入糖類食品有關(guān)。
3.2 與家長口腔衛(wèi)生保健意識不強(qiáng),口腔預(yù)防保健知識貧乏,忽略乳牙的預(yù)防保健,對乳牙齲病治療重視不足有關(guān)。
3.3 與兒童沒有掌握正確的口腔衛(wèi)生保健,及學(xué)齡前兒童年齡小,在治療中易產(chǎn)生緊張恐懼心理,從而不愿意或拒絕治療有關(guān)。
3.4 與幼兒園未開設(shè)口腔衛(wèi)生保健健康教育課,及未開展群體兒童齲病普防普治有關(guān)。
3.5 乳牙患齲率在不同民族兒童之間存在差異,這可能與不同民族的飲食和生活習(xí)慣不同有關(guān)。
3.6 與目前口腔醫(yī)療費(fèi)用過高,我地區(qū)居民承受能力較差有一定關(guān)系。
4 建議
4.1 依托兒童系統(tǒng)保健服務(wù),積極開展兒童口腔保健預(yù)防工作;
4.1.1 依托我院兒保門診醫(yī)師,對定期參加兒童體檢的家長,進(jìn)行兒童口腔保健預(yù)防知識的宣傳,教會家長掌握正確的刷牙方法,培養(yǎng)其健康的生活方式。
4.1.2 定期對家長開辦口腔保健健康教育講座,由專業(yè)醫(yī)師講解兒童乳牙齲病的危害,及預(yù)防齲病措施,轉(zhuǎn)變家長錯(cuò)誤觀念,提高兒童家長口腔保健意識。
4.1.3 對幼兒園教師和保健醫(yī)生進(jìn)行口腔保健知識培訓(xùn),及時(shí)傳播口腔保健新技術(shù)、新理念、新信息,不斷提高保教人員的口腔保健知識水平,再把口腔保健知識貫穿到教學(xué)和入園兒童的生活安排中,積極培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
4.2 平衡兒童膳食,降低兒童致齲危險(xiǎn)因素;
定期到幼兒園進(jìn)行膳食調(diào)查,對兒童膳食進(jìn)行科學(xué)管理,及時(shí)糾正不合理的兒童膳食結(jié)構(gòu),制定營養(yǎng)平衡的食譜,達(dá)到降低兒童致齲危險(xiǎn)因素目的,促進(jìn)兒童健康成長。
4.3 加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo),確保兒童口腔保健預(yù)防工作落到實(shí)處;
定期對幼兒園開展督查指導(dǎo),要求幼兒園建立兒童健康檔案,對患有齲病兒童管理率要求達(dá)到100%;同時(shí)檢查教師教案與兒童口腔保健相關(guān)內(nèi)容,抽查兒童口腔保健知識知曉率;查看兒童日常生活安排,抽查兒童口腔衛(wèi)生(實(shí)行兒童一人一杯)落實(shí)情況;
4.4 在幼兒園開展口腔三級預(yù)防保健措施;
4.4.1口腔一級預(yù)防保健措施:以健康教育為基礎(chǔ),培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,開展群體兒童普防工作,推廣適合兒童的簡單、安全、經(jīng)濟(jì)、防齲效果好的氟化物涂膜技術(shù)[2]。
4.4.2口腔二級預(yù)防保健措施:定期開展群體兒童口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)齲病,早期治療,及早恢復(fù)乳牙功能。
4.4.3 口腔三級預(yù)防保健措施:對較重齲病進(jìn)行正規(guī)、系統(tǒng)、徹底的治療,降低學(xué)齡前兒童齲齒患病率。
4.5 加強(qiáng)質(zhì)量管理是兒童口腔保健發(fā)展的基本保證;
嚴(yán)格按照吐魯番市托幼機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例,定期對托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收檢查評比,對驗(yàn)收合格的托幼機(jī)構(gòu)給予表彰,未達(dá)標(biāo)者限期整改或徹底取締,同時(shí)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)人員的衛(wèi)生保健管理,不斷提高我市兒童健康水平。
參考文獻(xiàn)
一、2019年主要工作完成情況
(一)孕產(chǎn)婦健康管理
1、中心按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范對轄區(qū)常住孕產(chǎn)婦提供孕早期、孕中期、孕晚期免費(fèi)體檢及產(chǎn)后訪視服務(wù),并督導(dǎo)產(chǎn)婦于產(chǎn)后42天到原分娩醫(yī)療機(jī)構(gòu)做產(chǎn)后健康檢查。
2、2019年轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)149人,轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊并進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦144人,早孕建冊率96.64%,轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦出院后28天內(nèi)接受產(chǎn)后訪視,產(chǎn)后訪視率100%,均完成國家規(guī)范要求。
(二)0-6歲兒童健康管理
1、中心按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范對轄區(qū)常住0-6歲兒童提供新生兒家庭訪視、兒童健康管理以及新增視力檢查項(xiàng)目,對健康管理過程中發(fā)現(xiàn)的營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童給出指導(dǎo)及轉(zhuǎn)診的建議。對心理發(fā)育異常、口腔發(fā)育異常、視力或聽力異常的兒童及時(shí)給予轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪轉(zhuǎn)診后的結(jié)果。
2、2019年轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)149人,按照規(guī)范要求接受1次及以上訪視的新生兒149人,新生兒訪視率100%,轄區(qū)共有0-6歲兒童1659人,接受1次以上隨訪的兒童1419人,兒童健康管理率85.53%。
二、婦幼健康管理的亮點(diǎn)工作
1、積極通知轄區(qū)孕婦早孕建冊,提高早孕建冊率,認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦免費(fèi)體檢工作,確保每個(gè)孕產(chǎn)婦來社區(qū)體檢3次及以上,居民滿意度不斷高。
2、對高危孕產(chǎn)婦加強(qiáng)管理,及時(shí)做好登記并認(rèn)真隨訪,在規(guī)范要求基礎(chǔ)上適當(dāng)增加隨訪次數(shù),尤其做好節(jié)假日期間的隨訪工作。
3、印制了孕產(chǎn)婦及兒童健康教育宣傳折頁,普及健康知識,提高居民的相關(guān)知識知曉率。
4、積極組織開展了“母嬰安全質(zhì)量提升年宣傳月”和“第28個(gè)世界母乳喂養(yǎng)周”宣傳活動。
5、2019年中心積極與市醫(yī)院配合為0-6歲兒童進(jìn)行眼保健和視力檢查,截止目前共為轄區(qū)內(nèi)1554名兒童進(jìn)行了視力檢查工作,完成率為93.67%,已經(jīng)完成上級規(guī)定的任務(wù)。
三、存在的問題
1、隨著二胎政策的放開,高危孕產(chǎn)婦逐漸增多,工作日趨細(xì)化,由于中心人員不足,工作任務(wù)繁重,導(dǎo)致服務(wù)效果不理想。
2、社區(qū)不能完善血型檢驗(yàn)工作。
四、2020年工作設(shè)想
1、認(rèn)真做好婦幼工作相關(guān)數(shù)據(jù)的收集、整理、統(tǒng)計(jì),保證上報(bào)數(shù)據(jù)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。
一、依法履行職務(wù)情況
(一)積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。
我站對照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的考核標(biāo)準(zhǔn)完善各項(xiàng)工作職能,以提高居民健康水平為核心,強(qiáng)化質(zhì)量意識,服務(wù)意識,實(shí)現(xiàn)管理水平不斷提升,建立了有效的成本核算體系,切實(shí)降低服務(wù)成本、醫(yī)療成本,減少各種開支,減輕社區(qū)居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2010年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品收入16380元,其它各項(xiàng)診療費(fèi)用6710.60元,共計(jì)23090.60元。
(二)面向社區(qū)群眾做好門診診療、咨詢、健康教育工作。
我站以社區(qū)居民為中心,醫(yī)務(wù)人員對來站的病人主動熱情、親切關(guān)懷,不僅為病人解除痛患,還要做好解釋工作,對病人進(jìn)行健康教育,預(yù)防疾病的發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站覆蓋城區(qū)人口達(dá)12183人。全年向轄區(qū)內(nèi)居民提供健康處方12種,健康指導(dǎo)手冊2種;舉辦健康教育板報(bào)7期;舉辦健康教育講座9次;循環(huán)播放健康教育影像資料6種;利用節(jié)假日開展了6次公眾健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料4萬余份。門診接診2710人次,咨詢2450人次,免費(fèi)測血壓3340人次,免費(fèi)為1095名65歲以上的老年人進(jìn)行了健康體檢,輸液注射550人次、化驗(yàn)檢查148人次、門診換藥30人次。
(三)規(guī)范做好轄區(qū)內(nèi)特殊人群和慢病管理工作
今年,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在原有居民健康檔案管理的基礎(chǔ)上,建立了電子健康檔案管理系統(tǒng),為每家每戶建立電子檔案,對每個(gè)慢病患者和特殊人群進(jìn)行精確管理。全年管理健康檔案3354戶,8136人、建立電子檔案7938人。其中,管理65歲以上老年人1070人,管理孕婦5人、慢病管理高血壓709人、糖尿病247人、冠心病130人、腦卒中46人、腫瘤19人、精神病6人、慢支10人。
(四)切實(shí)做好社區(qū)計(jì)劃免疫和傳染病預(yù)防工作
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站積極配合疾控部門開展兒童計(jì)劃免疫和突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)對工作,全年我社區(qū)管理0-7歲兒童377人,建立兒童健康手冊155人,為246名兒童健康體檢,為轄區(qū)內(nèi)臨時(shí)、長期居住的兒童和轄區(qū)內(nèi)兩所學(xué)校及兩所幼兒園兒童接種疫苗5120人次。
二、廉潔自律情況
(一)按守則自律。上級規(guī)定不準(zhǔn)做的我絕對不做,上級要求達(dá)到的我爭取達(dá)到,嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度,積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的醫(yī)療活動,堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè),廉潔行醫(yī),顧全大局,團(tuán)結(jié)協(xié)作,和諧共事,保證醫(yī)療質(zhì)量和安全,做個(gè)稱職的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長。
(二)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提高自身職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。救死扶傷,全心全意為人民服務(wù);增強(qiáng)工作責(zé)任心,熱愛本職工作,堅(jiān)守崗位,盡職盡責(zé)。文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾,加強(qiáng)與患者的交流和溝通,自覺接受監(jiān)督,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
三、主要問題及努力方向