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為加強本縣衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè),強化醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生應(yīng)急知識和能力,提升應(yīng)急處置水平,確保衛(wèi)生應(yīng)急工作有力、有序、有效開展,根據(jù)相關(guān)文件精神,制訂本年度衛(wèi)生應(yīng)急培訓演練計劃。
一、職責分工
(一)縣衛(wèi)生局
縣衛(wèi)生局負責縣內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓演練的計劃和推進實施。做好衛(wèi)生應(yīng)急基本理論知識培訓的組織工作;負責本縣突發(fā)事件綜合性醫(yī)學救援演練、突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合應(yīng)急演練的組織工作和轄縣內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位專項應(yīng)急演練的指導(dǎo)工作;負責對轄縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位活動開展情況的督導(dǎo)和總結(jié)工作。
(二)公共衛(wèi)生機構(gòu)
縣疾病預(yù)防控制中心負責全縣疾病預(yù)防控制條線衛(wèi)生應(yīng)急培訓演練活動的計劃和指導(dǎo);做好條線內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急技能培訓的組織和指導(dǎo)工作;組織開展條線內(nèi)突發(fā)傳染病防控應(yīng)急演練;本條線活動開展督導(dǎo)、總結(jié)工作。
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所做好衛(wèi)生監(jiān)督條線衛(wèi)生應(yīng)急培訓演練活動的計劃制訂、組織和指導(dǎo)工作。做好條線內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急技能培訓、突發(fā)事件公共衛(wèi)生應(yīng)急演練工作;本條線活動開展督導(dǎo)、總結(jié)工作。
(三)各級醫(yī)療機構(gòu)(含醫(yī)療急救中心)
負責做好本單位衛(wèi)生應(yīng)急培訓演練活動的工作計劃和推進實施。按要求做好應(yīng)急隊員(志愿者)的相關(guān)培訓、演練;做好活動的總結(jié)工作。
二、活動內(nèi)容
根據(jù)文件要求,本次本年度衛(wèi)生應(yīng)急培訓演練活動主要從理論知識和技能培訓以及應(yīng)急演練兩個方面開展實施。
(一)理論知識及技能培訓
1.縣衛(wèi)生局:組織轄縣醫(yī)療衛(wèi)生單位衛(wèi)生應(yīng)急工作人員和衛(wèi)生應(yīng)急隊員(志愿者)開展衛(wèi)生應(yīng)急基本理論培訓。培訓包括內(nèi)容:衛(wèi)生應(yīng)急工作基本知識;衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)法律法規(guī)和工作預(yù)案的基本內(nèi)容;衛(wèi)生應(yīng)急信息報告的基本要求和方法等。
2.縣公共衛(wèi)生機構(gòu):縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)合年度工作,組織本單位和轄縣各醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作人員、應(yīng)急隊員(志愿者),開展基本知識和技能培訓。培訓應(yīng)包含以下內(nèi)容:突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場調(diào)查、應(yīng)急處置和信息報告的相關(guān)理論與技術(shù);突發(fā)事件公共衛(wèi)生監(jiān)測預(yù)警、風險評估等風險管理的相關(guān)理論與技能;流感、脊灰等突發(fā)傳染病的防控技術(shù)方案要點;突發(fā)中毒事件、放射事件應(yīng)急處置的基本知識和技能等。
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所結(jié)合年度工作,組織本單位和轄縣各醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作人員、應(yīng)急隊員(志愿者),開展基本知識和技能培訓。培訓應(yīng)包含以下內(nèi)容:突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場調(diào)查和應(yīng)急處置的相關(guān)理論與技術(shù)基本知識和技能等。
3.各級醫(yī)療機構(gòu)(含急救中心)組織衛(wèi)生應(yīng)急人員積極參加縣衛(wèi)生局、疾控中心、衛(wèi)監(jiān)所開展的衛(wèi)生應(yīng)急理論和技能培訓;組織本單位醫(yī)療應(yīng)急救援隊伍做好單位緊急醫(yī)療救援工作預(yù)案(包括事發(fā)現(xiàn)場和院內(nèi)救治)、基本救護技能、專業(yè)技術(shù)、后勤保障裝備使用以及信息收集和報告等方面的培訓工作。
(二)應(yīng)急演練
1.縣衛(wèi)生局組織開展轄縣內(nèi)以應(yīng)急流程、應(yīng)急崗位職能為內(nèi)容,多部門參與的突發(fā)事件綜合醫(yī)學救援演練。演練科目包括:事發(fā)現(xiàn)場公共衛(wèi)生調(diào)查和應(yīng)急處置;現(xiàn)場緊急救援和后送;現(xiàn)場應(yīng)急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤設(shè)備的使用;突發(fā)事件信息報告和等。
2.縣疾病預(yù)防控制中心組織開展突發(fā)傳染病防控應(yīng)急演練。演練科目為:突發(fā)傳染病現(xiàn)場調(diào)查和應(yīng)急處置;現(xiàn)場生物、環(huán)境和食物等樣本的采集、保存和運送;現(xiàn)場快速檢測鑒定程序和方法,實驗室檢測結(jié)果分析與研判;現(xiàn)場個人防護裝備的使用和受污染人員洗消、疫點消毒;現(xiàn)場應(yīng)急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤保障設(shè)備的使用;密切接觸者的追蹤和管理;突發(fā)事件信息報告和等。
3.縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織開展突發(fā)事件公共衛(wèi)生應(yīng)急演練。演練科目為:突發(fā)事件公共衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查和應(yīng)急處置;現(xiàn)場生物、環(huán)境和水樣本的采購、保存和運送;現(xiàn)場快速檢測鑒定程序和方法,檢測結(jié)果分析與研判;現(xiàn)場個人防護裝備的使用;現(xiàn)場應(yīng)急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤保障設(shè)備的使用;突發(fā)事件信息報告和等。
4.各綜合性醫(yī)療機構(gòu)負責組織開展本單位醫(yī)療應(yīng)急救援隊伍(志愿者隊伍)的現(xiàn)場應(yīng)急醫(yī)療救援演練和院內(nèi)批量傷員救治演練。演練科目為:緊急醫(yī)學救援現(xiàn)場的展開、傷情判斷、檢傷分診、醫(yī)療救護和后送;院內(nèi)批量傷員的應(yīng)急救治工作的啟動、展開、接收、分流、處置、信息收集和報告;現(xiàn)場應(yīng)急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤保障設(shè)備的使用等。
三、工作要求
(一)各單位對本年度衛(wèi)生應(yīng)急培訓演練活動要高度重視,加強領(lǐng)導(dǎo),精心謀劃,制定本單位工作計劃。
部科站室主任按照所承擔職責的履行情況,依據(jù)《工作月報》和《考核月報》內(nèi)容總結(jié)全年工作.側(cè)重本部科站室工作的主要績效,突出的員工事跡,存在的主要問題等.12月10日前完成并報院長.在醫(yī)院專題研討會議上交流匯報.
各科室業(yè)務(wù)主任,護士長依據(jù)《月度工作小結(jié)》內(nèi)容總結(jié)全年工作.側(cè)重總結(jié)所承擔職責的履行情況,工作的主要績效,突出員工的事跡,在管理上存在的主要問題等.12月5日前完成并報所屬部科站主任;科室護士長總結(jié)同時報醫(yī)院護理辦一份.在專題研討會議上交流匯報.
全體員工總結(jié)個人全年工作,同時制訂2006年度個人職業(yè)發(fā)展計劃.總結(jié)注重工作績效,思想認識,工作缺陷,尤其總結(jié)今年個人職業(yè)發(fā)展計劃的執(zhí)行情況.醫(yī)療科所屬內(nèi)科醫(yī)護人員結(jié)合三級醫(yī)師,護師職責履行情況加以總結(jié).個人總結(jié)11月20日以前完成.各部科業(yè)務(wù)主任,護士長簽署評價意見,11月底報部科站主任.
各部科站主任簽署對所屬科室業(yè)務(wù)主任和護士長在業(yè)務(wù),管理,溝通三方面能力的評價意見,于12月10日前報院長處;主持召開員工年終工作交流會議和核心組會議,匯總本部科站人員全年工作評議并簽署考評意見,12月15日前報經(jīng)保部,為年終先進工作者評比做準備.
經(jīng)營保障部依據(jù)《醫(yī)院月度綜合考核情況通報》匯總?cè)喝陚€人考評情況.按照獎勵和處罰加減百分辦法,以各部科員工高低分排序.12月10日前完成.為年終先進工作者評比做準備.依據(jù)全院每月工作總結(jié),做好2005年醫(yī)院工作總結(jié),12月20日前完成.在2006年工作會議上匯報.
醫(yī)療社區(qū)部主持總結(jié)醫(yī)療業(yè)務(wù)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展,病友協(xié)會,殘疾人康復(fù),計免防疫及疫苗注射全年工作和開展情況,對外出培訓,進修情況加以匯總分析;質(zhì)控辦主持總結(jié)質(zhì)量控制,風險管理,臨床路徑,投訴處理等工作情況;護理辦主持總結(jié)規(guī)范護理,培訓和繼續(xù)教育,院感管理情況,對陪護管理制定并實施改進加強措施.12月10日前分別報主管院長.
經(jīng)營保障部主持匯總財務(wù),投資,員工福利,職業(yè)培訓,讀書活動,后勤保障等情況,側(cè)重全年及2006年各項變動成本分析;醫(yī)保辦總結(jié)分析醫(yī)保管理的主要難點,對全年多次違反醫(yī)保規(guī)定的員工進行匯總分析;微機辦總結(jié)評價各工作站運行情況,對計算機操作的員工進行能力分析評估.12月10日前報總會計師.
2006年的工作研討和部署
召開院領(lǐng)導(dǎo)和部科站室主任專題會議.分析明年社會及改革進展,國家和上級政策變化,醫(yī)療市場競爭趨勢,我院發(fā)展應(yīng)對策略.重點學習我院內(nèi)參資料《梁萬年—建立以顧客滿意為導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)》和《醫(yī)生收入的市場化是醫(yī)療改革當前急務(wù)》兩篇文章,回顧我院幾年來經(jīng)營管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續(xù)發(fā)展,針對2005年工作的缺陷,思考研討確定2006年醫(yī)院工作要點,綜合工作目標和具體辦法.年底之前結(jié)束.
各部科站主任主持,召開各部科站員工會議.集中學習我院內(nèi)參資料《梁萬年—建立以顧客滿意為導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)》文章,回顧我院幾年來經(jīng)營管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續(xù)發(fā)展,針對本科室2005年工作的缺陷,思考研討確定2006年科室工作加強改進的措施.12月25日前結(jié)束.
召開院領(lǐng)導(dǎo)專題會議.調(diào)整和確定《2006年組織機構(gòu)設(shè)置和部科站室主任,業(yè)務(wù)主任,護士長任職》和《職能管理組織和人員名單,主要職責及考核辦法》等事項.年底之前完成.
按照2005年各職能部室業(yè)務(wù)分工和職責,各職能部室分別提出醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生工作,質(zhì)量控制工作,護理工作,經(jīng)營后勤保障工作,計算機管理工作,醫(yī)療保險管理工作的2006年度工作安排,報主管院長,總會計師審定,12月底完成.
按照醫(yī)療社區(qū),經(jīng)營保障兩大系統(tǒng)工作內(nèi)容,主管院領(lǐng)導(dǎo),總會計師主持,部主任參加,召開各項工作專題研討會議.制定2006年度精神文明建設(shè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),健康教育,慢病防治,殘疾人康復(fù),繼續(xù)教育,院感管理,質(zhì)控活動,病友協(xié)會,職業(yè)培訓和讀書活動,財務(wù)監(jiān)查,物資采購,物價管理,治安消防等系列工作安排.2006年年初工作會議之前完成.
總會計師主持,對成本核算科室的經(jīng)營情況,費用提留及核算辦法評估分析,制定《2006年各部科站成本核算辦法》,修訂《2006年財務(wù)預(yù)算及各項費用控制辦法》,確定《2006年各部科站崗位獎金標準及考核發(fā)放辦法》.12月底完成.
醫(yī)院醫(yī)生學習培訓總結(jié)1
縣委、縣政府對農(nóng)村衛(wèi)生管治工作非常重視,今天我們開展全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生第二期集訓班,最終目的是對全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員進行業(yè)務(wù)技能培訓,再一次提高全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力,更全面地為農(nóng)民群眾提供醫(yī)療服務(wù)。在這里我謹代表縣政府向辛勞工作在衛(wèi)生工作基層一線的,鄉(xiāng)村醫(yī)護人員表示親由衷的問候!借著這次機會我講三點希望和要求。
一、統(tǒng)一思想,提高認識,明確鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作的重要意義
農(nóng)村衛(wèi)生工作是農(nóng)村公共事業(yè)的重要組成部分,直接關(guān)系到維護廣大農(nóng)民身體健康,保護農(nóng)村生產(chǎn)力,關(guān)系到社會的穩(wěn)定和發(fā)展,我們每位醫(yī)務(wù)工作者所肩負的責任重大。近年來中央和省市制定出臺了加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的一些政策意見,我縣也先后實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革、推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等一系列舉措,特別是今年全面啟動了社會主義新農(nóng)村建設(shè),基礎(chǔ)設(shè)施得到鞏固加強,農(nóng)村醫(yī)療、保健、防疫體系不斷完善,取得良好成效,積累了許多成功經(jīng)驗,給我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)帶來了良好的發(fā)展機遇。但從總體上看,目前我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)還非常薄弱,服務(wù)水平還不是很高,這與廣大群眾要求提高醫(yī)療水平的愿望還存在較大差距。加強農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓,是加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、解決廣大農(nóng)民看病難的當務(wù)之急。這就要求我們要高度統(tǒng)一認識,把握目前難得的發(fā)展機遇,切實加大工作力度和培訓力度,進一步提高醫(yī)療工作者自身素質(zhì)和服務(wù)能力,努力使農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)有新突破,使我縣衛(wèi)生事業(yè)能夠再上一個新的臺階。
二、潛心研究,加強學習,不斷提高自身業(yè)務(wù)能力
自古以來醫(yī)生在人們心目中就有著崇高的地位和份量。特別是在農(nóng)村,最受人們尊敬和歡迎的有兩類人,一類是人民教師,另一類就是醫(yī)生。作為鄉(xiāng)村醫(yī)生,既是農(nóng)村最基層基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的承擔者,也是廣大農(nóng)民生命與健康的“守護神”。我縣現(xiàn)有的村衛(wèi)生所均為個人承辦,許多衛(wèi)生所的創(chuàng)辦與維持比較困難,承擔著醫(yī)療條件簡陋、醫(yī)術(shù)水平亟待提高的社會壓力和經(jīng)濟壓力,仍始終默默無聞的奮戰(zhàn)在一線,為百姓排憂解難,基層老百姓也非常認可,服務(wù)態(tài)度較好,與群眾的思想感情貼得比較緊,你們用自己的實際行動贏得了老百姓的信任。但是,醫(yī)學知識日新月異,沒有新的醫(yī)學知識,就不能做好農(nóng)村衛(wèi)生工作,就不能勝任新形勢下鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作。為此,大家要充分珍惜這次學習機會,積極參加培訓,汲取更多更新的知識,努力提高自己的診療水平和依法行醫(yī)的意識,為保障廣大人民群眾的身體健康創(chuàng)造良好的技術(shù)條件。同時要擠時間學習,創(chuàng)造機會學,要把看病的過程作為學習的過程、鉆研業(yè)務(wù)的過程,潛心研究,總結(jié)經(jīng)驗,增長才干,把我們的醫(yī)療水平提高到一個更高檔次,建立起一支高素質(zhì)的農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員隊伍,要努力實現(xiàn)小病不出村,常見病不出鄉(xiāng),大病不出縣的目標。
三、轉(zhuǎn)變作風,改進服務(wù),樹立文明行醫(yī)的新風尚
近幾年,我縣農(nóng)村因病致貧、因病返貧現(xiàn)象,縣鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡,群眾看病難、看病貴現(xiàn)象依然突出。要解決好這些問題,在合理配置衛(wèi)生資源的同時,還需要廣大醫(yī)務(wù)工作者,用我們高度的政治責任感,高超的技術(shù),精心的服務(wù)來共同解決。鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員是廣大農(nóng)民健康的衛(wèi)士,是黨和政府聯(lián)系群眾的窗口。醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)與人民群眾密切相關(guān),是關(guān)系黨和政府威信的大事,也是提高醫(yī)療服務(wù)水平、樹立窗口形象的基礎(chǔ)。一個沒有良好醫(yī)德醫(yī)風的院、衛(wèi)生所或者醫(yī)生,即使有先進的設(shè)備和精湛的醫(yī)術(shù),也無法提供良好的醫(yī)療服務(wù)。在市場經(jīng)濟條件下,隨著醫(yī)療制度的改革和發(fā)展,出現(xiàn)了一些與社會價值觀念相悖的醫(yī)德行為。如目前群眾反映比較多的給病人開大處方、檢查多、用好藥多、費用高、收“紅包”等醫(yī)德問題,雖然是少數(shù)人的事,但其影響不可低估,它使醫(yī)患之間產(chǎn)生了鴻溝,互不信任,直接影響了醫(yī)生的整體形象,也給黨和政府造成了不良影響。作為鄉(xiāng)村醫(yī)生,服務(wù)的對象比較分散、條件艱苦,不論白天黑夜還是刮風下雨,都可能有患者求醫(yī)。這就要求大家必須有耐心和吃苦精神,早叫早到,遲叫遲到,不論遠近、不論親疏,一視同仁,熱情服務(wù)。要牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨,從改進服務(wù)態(tài)度入手,像對待自己的親人一樣對待患者,加強與病人的溝通和交流,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心、舒心的服務(wù)。在努力提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全的同時,要嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標準,提高收費透明度,讓患者花最少的錢得到最好的治療。為此,在鄉(xiāng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)中,我們要牢記“救死扶傷,治病救人”的神圣職責,真正樹立起忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風尚。
同志們,我們舉辦全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生第二期培訓班,標志著鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療水平將有一個大的提高,也標志著我縣基層衛(wèi)生事業(yè)將有一個大的發(fā)展,對我們農(nóng)民的健康和全縣醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)的發(fā)展將起到積極促進的作用。大家一定要提高認識,鉆研業(yè)務(wù),提高素質(zhì),扎實工作,當好一名不辱使命、不負重托的“白衣天使”,努力為全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻!
最后,祝大家學有所成,在促進全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中再立新功!
醫(yī)院醫(yī)生學習培訓總結(jié)2
為加快我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作步伐,進一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作質(zhì)量,20XX年3月24日—25日我局組織4名專業(yè)人員,通過舉辦現(xiàn)場培訓會的形式,先后組織16場培訓,對全市16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)637名從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的鄉(xiāng)醫(yī)進行了專項培訓,免費發(fā)放《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20XX年版)》600余冊,現(xiàn)將培訓內(nèi)容總結(jié)如下:
一、提高認識,從思想上高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作
要求各鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)變“重治輕防”的思想,要把為轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)與疾病治療當成同等重要的工作去抓,兩手轉(zhuǎn),兩手都不能放松。通過提供優(yōu)質(zhì)的基本公共衛(wèi)生服務(wù),減少轄區(qū)居民患病率,提高高血壓、糖尿并重性精神病等病人的生活質(zhì)量,當好轄區(qū)居民生命健康的守門人。
二、明確責任,掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作步驟
通過這次培訓,一是進一步明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的工作職責,制定了鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核辦法,責任到人;二是從入戶建檔到健康查體再到重點人群定期隨訪,進一步細化了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作步驟,為下一步基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作規(guī)范、順利的開展打下了堅實的基矗
三、加強學習,提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)質(zhì)量
在確保健康檔案真實性的基礎(chǔ)上,努力提高服務(wù)質(zhì)量,這是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的核心,也是此次培訓的重點。
一是要求鄉(xiāng)村醫(yī)生切實入戶建檔,通過面對面的查體,采集真實、準確的健康信息,完整、科學地建立每一位家庭成員的健康檔案;
二是定期為轄區(qū)內(nèi)老年人、糖尿病人、高血壓病人、重性精神病人進行隨訪,科學指導(dǎo)重點人群的日?;顒?、飲食和治療,將高血壓、糖尿并重性精神病等病人癥狀控制在理想水平,提高重點人群的'生活質(zhì)量;
三是加強業(yè)務(wù)學習,熟練掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專業(yè)知識。這次培訓,從健康人群的體格檢查到疾病的診斷和治療,再到后續(xù)的健康指導(dǎo),都做了詳細的培訓和指導(dǎo),為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)質(zhì)量提供了有力的專業(yè)人才保障。
醫(yī)院醫(yī)生學習培訓總結(jié)3
根據(jù)XX號文件精神的要求,xx衛(wèi)生院作為20xx—20xx年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)培訓實踐基地,在上級衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,在帶教老師的精心幫帶下,在全體學員的大力支持下,經(jīng)過努力工作,圓滿完成了各項工作任務(wù),取得了較好效果,現(xiàn)將自查情況報告如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,建立健全組織機構(gòu)
Xx衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項工作,精心組織,周密安排,成立了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓基層實踐領(lǐng)導(dǎo)小組,責成一名業(yè)務(wù)副院長專門負責此項工作,各個主要業(yè)務(wù)科室主任任小組成員,制定了工作職責,明確了責任分工,還制定了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓基層實踐獎懲管理制度,確保此項工作順利進行。
二、周密組織,實施培訓教學計劃
為了保證學習效果,讓學員們學有所得,學有所成,我們制定了嚴格的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓基層實踐工作計劃方案,確定了詳盡的教學內(nèi)容,比如,全科醫(yī)療服務(wù)技能、社區(qū)慢病管理、社區(qū)重點人群保健、疾病預(yù)防和婦幼保健、基層衛(wèi)生服務(wù)管理等比較實用的教學內(nèi)容,我們定期組織考試,邊學習,邊消化,讓學員們真正能夠把所學知識在臨床中得到實踐和應(yīng)用。
三、嚴格管理,確保學習效果
為了順利完成教學任務(wù),我們制度了嚴格的考勤記錄和簽到制度,各位學員能遵守實踐基地的各項規(guī)章制度,不遲到不早退,思想積極,勤學勤問,受到培訓基地領(lǐng)導(dǎo)及全體職工的好評在學員的學、住、行各個方面提供便利,確保學習效果。在全科醫(yī)生培訓資金使用上,我們堅持專款專用,把全部資金都投入到實踐培訓中,迄今已將所有資金落實到位。
四、開闊視野,在實踐中有所收獲
一、 醫(yī)療質(zhì)量管理
不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進醫(yī)院發(fā)展的動力,嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理,全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的重要任務(wù),2010年醫(yī)務(wù)科始終以《山東省綜合醫(yī)院評價標準及實施細則》和“兩好一滿意”為標準,根據(jù)年初既定計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)三個方面不斷深入。
1、上半年各項工作指標完成狀況(截止 2010年5月30日)
(1)開放床位數(shù)420張
(2)病床使用率:111.3%
(3)全年門診總?cè)舜危?9911人次
(4)住院中人數(shù):10541人
(5)平均住院日: 7天
(6)全院實際占用床日數(shù):69875
(7)病歷甲級率:99%
(8)處方合格率 :
(9)入院診斷符合率:
(10)手術(shù)前后診斷符合率:
(11)ct檢查陽性率:
(12)急危重癥搶救成功率:
(13)無菌手術(shù)切口甲級愈合率:
(14)無菌手術(shù)切口感染率:
(15)病理診斷準確率:
(16)開展成分輸血比例:
(17)擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日:
2、嚴抓管理,促進各項制度落實到實處
零九年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加大十三項核心制度的執(zhí)行和落實力度,特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來,醫(yī)務(wù)科進一步深入到科室,每天參與科室交班、三級查房、分組查房,對科室的實際情況有了更全面的了解,這使我們在加強制度落實的基礎(chǔ)上更加人性化的管理,在面對科室的危重癥患者的重點督察方面,首先要求科室及時上報相關(guān)信息,醫(yī)務(wù)科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后,具體安排全院或科室內(nèi)會診,組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質(zhì)量,這樣就為科室節(jié)約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上,有效提高了科室救治危重患者的成功率,降低致殘率和病死率。
3、規(guī)范病歷管理,提高病歷書寫質(zhì)量
零九年醫(yī)務(wù)科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷,每月不定期到病案室抽查終末病歷,。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面,做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正;終末病例的抽查中,醫(yī)務(wù)科重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性,包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量,依法執(zhí)業(yè),醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質(zhì)量,將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié),并聯(lián)合質(zhì)控委員會逐步建立全院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。在現(xiàn)場督察反饋的基礎(chǔ)上追蹤更正情況,對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”,針對不同問題進行相應(yīng)處罰。截至5月30日醫(yī)務(wù)科共督察環(huán)節(jié)病歷1000余份、終末病歷150份,未發(fā)現(xiàn)乙、丙級病歷,甲級率為100%,總體書寫質(zhì)量較好的科室有:
4、立足自身,加強科室自身建設(shè)
只有不斷提高科室的自身素質(zhì),才能確??剖腋黜椆ぷ鞯挠行ч_展。根據(jù)零八年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足,醫(yī)務(wù)科不斷自我完善、更新,重點包括:轉(zhuǎn)變工作作風,進一步強化服務(wù)意識,提高服務(wù)工作的時效性,對于科室反應(yīng)的各種問題及時上報,在院委會的指導(dǎo)下快速做出解決方案;統(tǒng)籌安排組織科室院內(nèi)會診,聯(lián)系院外會診或轉(zhuǎn)診醫(yī)院,規(guī)范會診邀請函、轉(zhuǎn)診證明使聯(lián)系工作規(guī)范化;完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄,令各項工作均有詳細規(guī)范的文字記錄。
二、 醫(yī)療安全管理
切實把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點和落腳點,最終和理解病人,在此思想基礎(chǔ)上嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中,醫(yī)務(wù)科在零九年依舊從源頭和細節(jié)上消除安全隱患,對危重患者實行跟蹤式管理,即接到科室上報信息后,從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者情況、醫(yī)療信息,安排、組織和參加會診,并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質(zhì)量。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。同時在總結(jié)出現(xiàn)過的醫(yī)療爭議中,我們依舊加強對病情告知的督察力度,嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時做到詳細告知的同時必須將告知內(nèi)容認真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中,對填寫不完整和空白告知書的醫(yī)務(wù)人員嚴格按照“醫(yī)療文書考核獎懲辦法”實行處罰。
09年上半年醫(yī)務(wù)科共處理醫(yī)療爭議 起,經(jīng)市醫(yī)學會鑒定 起,協(xié)商解決 起,醫(yī)患溝通不到位,缺少相應(yīng)臨床檢查是發(fā)生爭議的主要原因。 相關(guān)專題:半年工作總結(jié)2010年工作總結(jié)醫(yī)務(wù)科半年工作總結(jié)2010年醫(yī)務(wù)科半年工作總結(jié)僅供范文寫作參考,切勿完全照抄!
三、 繼續(xù)醫(yī)學教育管理
醫(yī)院要發(fā)展,人才是關(guān)鍵,隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大,醫(yī)務(wù)科協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)制定適合醫(yī)院的短期和中長期人才培訓計劃,為醫(yī)院儲備人才。
1、2010年上半年我院共派出四名主治、住院醫(yī)師分別到齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院進修心內(nèi)科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業(yè)。派出各類短期學習班、研討會共60余人次,對進修結(jié)束回院的進修人員將學到的新知識、新技術(shù)很快應(yīng)用到臨床工作中,對提高我院的醫(yī)療結(jié)束水平起到較大作用。共2頁,當前第1頁1
2、2010年上半年我院共接收來院學習人員共74人,其中進修人員11人,1127工程14人,“三支一扶”12人;泰山醫(yī)學院、杏林醫(yī)學院、現(xiàn)代職業(yè)學院等醫(yī)學院實習生43人,同時我科專門制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,結(jié)合其教學大綱保證其來院學習的質(zhì)量。
3、上半年醫(yī)務(wù)科在周一、周五業(yè)務(wù)學習之外,共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內(nèi)的業(yè)務(wù)培訓和講座共13次,培訓人員達XX余人次;組織全院理論知識考核兩次(包括手足口病全員考核),共考核500余人次,合格率99%。
4、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的申報工作
自零九年四月份開始,醫(yī)務(wù)科在院委會的指導(dǎo)下開始了“山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地”內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科專業(yè)的申報工作。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓委員會和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓指導(dǎo)、考核、質(zhì)量監(jiān)督工作小組,醫(yī)務(wù)科兼任培訓委員會辦公室,處理各項具體申報籌備工作。五月份為保證基地申報和考核網(wǎng)絡(luò)化的順利開展醫(yī)務(wù)科派專人到省紅十字會參加講座培訓。截至六月初各項申報表和??魄闆r數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局,保證了我院今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的有效開展。
四、配合醫(yī)院全面開展手足口病、甲型h1n1流感的救治和防控工作
自手足口病、甲型h1n1流感在我國出現(xiàn)伊始,我院迅速做出反應(yīng),醫(yī)務(wù)科在院委會的指示下迅速制定并啟動了手足口病和甲型h1n1流感的應(yīng)急預(yù)案,協(xié)助內(nèi)四科完善病房、門診和所需人員、設(shè)備的建立。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的技術(shù)指南制定了陵縣人民醫(yī)院手足口病、甲型h1n1流感的診療方案,下發(fā)到各科室并組織全院學習。自防控救治工作開展以來醫(yī)務(wù)科共組織相關(guān)全員培訓四次,加深了醫(yī)院工作人員對此類疾病的認識。特別是在我院接受到手足口病重癥患兒以來,醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的指示下對患兒進行了包括制定診療計劃、組織上級醫(yī)院會診、患兒情況上報等工作的全面介入,有效保證了轄區(qū)內(nèi)疫情的隔離和控制,為我院的防控工作做出了最大努力。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院設(shè)備;管理;維修
中圖分類號:C93 文獻標識碼: A
一、現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)備管理的現(xiàn)狀
現(xiàn)階段國內(nèi)不同醫(yī)院的設(shè)備管理質(zhì)量有著很大不同。小規(guī)模醫(yī)院受其自身人員、技術(shù)、資金等方面的限制,醫(yī)療設(shè)備的管理較為粗放,主要是由醫(yī)院院長或者分管院長負責,但是隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大,需要管理的設(shè)備資源也越來越多,使得很多部門從單一的管理中分離出來,對醫(yī)院設(shè)備管理配備專門的管理人員,以不斷促進醫(yī)院設(shè)備管理的質(zhì)量,推動醫(yī)院設(shè)備管理的專業(yè)化發(fā)展。但是現(xiàn)階段隨著各類現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的引進,醫(yī)療設(shè)備的管理模式卻沒有進行更多的改革發(fā)展。首先,醫(yī)院設(shè)備在維修管理方面存在很大缺陷,有些稀有的專業(yè)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問題不能得到及時維修不僅會影響醫(yī)院的正常運作,而且可能給病人的生命造成威脅。此外,隨著現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展,很多醫(yī)療器械的維修技術(shù)要求較高,如果僅僅依靠醫(yī)院內(nèi)部維修人員難以有效解決,這就要求醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備時
必須事先與購買廠家約定后售后維修問題,確保設(shè)備能夠在最短時間內(nèi)得到維修,恢復(fù)使用。
其次,現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)備的管理體系還不完善,包括醫(yī)療器械的驗收、出庫、養(yǎng)護、信息查詢等都存在疏漏,沒有具體負責到個人,管理工作較為粗放。比如很多醫(yī)療器械的管理人員對醫(yī)療器械的名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、庫存、出庫等沒有進行詳細登記記錄,導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部不了解相關(guān)醫(yī)療器械的具體使用次數(shù),也無法估計合理的維修時間,養(yǎng)護工作不到位,不利于現(xiàn)代醫(yī)療器械的維護和長期使用。
二、設(shè)備維修管理優(yōu)化
1、故障處理流程優(yōu)化
處理故障時,要詳細記錄故障的信息、有利于以后的工作中總結(jié)經(jīng)驗、提高維修效率。準確填寫《故障信息表》、《故障維修情況表》。各科室定期總結(jié)分析數(shù)據(jù),并完成《故障總結(jié)報告》。技術(shù)人員維修后要把表格記錄交給負責人審查、存檔?!豆收暇S修情況記錄表》可以提供許多信息。一是反映維修人員的效率,為績效考核提供參考,提高工作積極性。二是通過統(tǒng)計分析備品備件的使用情況,為各科室申報備件采購提供參考,并了解部分易損件的更換周期,有利于以后的維修決策。三是定期統(tǒng)計各類故障的發(fā)生數(shù)量,能分析出最常見的一些故障的原因和處理方法,盡量降低設(shè)備故障率。還可據(jù)此研究故障的維修方法,尋找最佳解決方案。還可有針對性的對技術(shù)人員進行培訓,及時彌補技術(shù)能力的不足。高效處理設(shè)備故障能把損失降到最小,對故障進行分析并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)能夠幫助操作和維修人員積累經(jīng)驗,能夠從源頭上杜絕類似故障再次發(fā)生。流程見下圖所示。
2、設(shè)備維修流程優(yōu)化
設(shè)備部門的維修組負責調(diào)配全院維修隊伍。日常工作范圍由制度明確規(guī)定。負責設(shè)備技術(shù)驗收和保修期內(nèi)的維修記錄,保修期結(jié)束前的設(shè)備運行總結(jié)和維修記錄,記錄重要零配件的來源和使用。維修人員對分管的設(shè)備,盡可能采取下修方式。出現(xiàn)復(fù)雜故障或者相關(guān)配件缺乏時,維修人員應(yīng)通知設(shè)備使用部門采取應(yīng)急方案。維修人員應(yīng)把無法解決的問題、返修率較高的設(shè)備和報廢設(shè)備及時上報。維修人員應(yīng)和使用人員保持暢通的交流,全面了解設(shè)備運行狀況。維修人員與廠家技術(shù)人員保持溝通,及時反饋和學習常見和特殊故障的處理方法。若廠家分管設(shè)備的技術(shù)人員有變動,維修員應(yīng)及時更改備案并聯(lián)系,保證設(shè)備零配件的供應(yīng)。維修借閱的技術(shù)檔案應(yīng)及時歸還,不隨設(shè)備檔案存放的設(shè)備技術(shù)資料由維修人員管理。制定嚴格的設(shè)備檢修工作流程,能保證維修工作順利實施,使之處于嚴格的管理中。設(shè)備檢修流程中要做好備件的登記,若被忽視,會導(dǎo)致備件數(shù)量統(tǒng)計失誤,備品或太多或閑置,嚴重影響檢修。備件的詳細記錄為預(yù)防性檢修提供了準確數(shù)據(jù)。設(shè)備檢修工作流程見下圖所示。
3、設(shè)備運行保養(yǎng)優(yōu)化
針對醫(yī)院職工在設(shè)備管理過程中仍然存在“一方維修、他方使用”的觀念,自主保養(yǎng)體系的目標是增強職工的主人翁,保證醫(yī)療設(shè)備正常運行。此體系有助于設(shè)備維護,同時能夠提升設(shè)備人員技能。醫(yī)院原有的設(shè)備管理觀念導(dǎo)致設(shè)備不可能得到很好的維護,使用壽命會被人為縮短,增大了設(shè)備故障的幾率,可能干擾診療的正常進行。設(shè)備不能隨便違背其相應(yīng)的性能、技術(shù)參數(shù)和適用范圍進行使用。設(shè)備只有做好平時的保養(yǎng)、,并及時處理好設(shè)備運行中的異常情況,才能保持正常的運行狀態(tài)。建立自主保養(yǎng)體系能更好地滿足A醫(yī)院連續(xù)性診療的需求和營利。A醫(yī)院可結(jié)合實際情況改進設(shè)備的維護保養(yǎng),推行三級保養(yǎng):a、一級保養(yǎng):設(shè)備使用科室指定負責人每天除塵、校正設(shè)備基本參數(shù)。b、二級保養(yǎng):設(shè)備科技術(shù)人員配合、指導(dǎo)其它部門的人員,定期和不定期進行內(nèi)部清潔、校正設(shè)備的技術(shù)參數(shù)。C、三級保養(yǎng):設(shè)備科技術(shù)負責人聯(lián)系供貨廠家對設(shè)備定期維護、校正設(shè)備參數(shù)、內(nèi)部除塵、設(shè)備機械部位加油和除銹等。使用、保養(yǎng)流程見下圖所示。
三、設(shè)備優(yōu)化管理的注意事項
其一,準確收集人員培訓的需求。包括崗位、職責、工作內(nèi)容、具體流程、需教授的技能。根據(jù)醫(yī)院遠期的發(fā)展規(guī)劃與目標,把培訓需求的內(nèi)容細化,明確各崗位、各部門需求。摸清全院人員的現(xiàn)有水平,明確提升的目標。
其二,培訓前加強溝通。部門技術(shù)負責人和職工要多溝通,詳細了解職工設(shè)備操作維護等方面存在的不足和職工對培訓的期望。在針對性培訓中師生要多多研討。培訓后進行總結(jié),由部門負責人監(jiān)督并跟蹤落實情況。醫(yī)院的維修工作除了技術(shù)要過硬,科室間的溝通也很重要,維修工作會有事半功倍的良好循環(huán)。
其三,更新培訓技術(shù)、方法。培訓時應(yīng)據(jù)學員情況和培訓內(nèi)容,采取合適的培訓方式。研究哪種方法更有利于職工接受新知識,而非呆板的全部采用主講式的培訓方法。其四,重視培訓后的效果評估。培訓后要做好效果的評估,查找不足,加以改進。評估可根據(jù)下列內(nèi)容進行:參與人員對培訓內(nèi)容和老師水平的反饋意見;考試所體現(xiàn)的掌握程度;培訓結(jié)束后一段時問內(nèi)工作實際提升的程度;參與人員對整個部門工作的改善程度。職工培訓中要填寫《培訓申請表》、《培訓反饋表》和《培訓考核表》。醫(yī)院培訓的組織部門要做好培訓內(nèi)容、目的、指標、老師、經(jīng)費和時間的安排?!杜嘤柗答伇怼丰槍ε嘤杻?nèi)容做出反饋?!杜嘤柨己吮怼贩从沉苏麄€培訓的效果,為以后的培訓提供參考。
其五,日常管理中采取多項措施防止技術(shù)人員的流失。醫(yī)院對外與兄弟醫(yī)院、衛(wèi)生學校及高校醫(yī)學院均有合作項目,長期合作培養(yǎng)后備技術(shù)人才。醫(yī)院對內(nèi)實行設(shè)備科主要技術(shù)人員一人帶多人的日常維修學習模式,維修時一人缺崗,可迅速由他人頂崗;重要的培訓均由設(shè)備科技術(shù)人員和設(shè)備使用科室技術(shù)人員共同參與,防止技術(shù)獨享,并能彌補因個人理解偏差造成的技術(shù)學習偏差;較大型的新設(shè)備因機型復(fù)雜,功能繁多,可在學習初期將培訓內(nèi)容分解,分別由多個技術(shù)人員以兩人一組的形式進行單項的針對性學習,之后根據(jù)設(shè)備運營實際現(xiàn)場組織技術(shù)人員觀摩、參與并交互學習;醫(yī)院每年定期對優(yōu)秀技術(shù)人員進行評選,據(jù)評選結(jié)果進行獎勵,并定期舉行講座,邀請技術(shù)優(yōu)秀人員為其他人員傳授技術(shù)學習心得和方法,激勵技術(shù)人才保持積極向上的心態(tài)。
結(jié)束語
現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)備管理水平的提高需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)管理人員的共同努力,加強對醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備管理重要性的認識,并依照器械設(shè)備的特點實施相應(yīng)的管理方法,不斷提高醫(yī)療器械管理人員的專業(yè)水平,推動醫(yī)院設(shè)備管理的新發(fā)展。
參考文獻
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[2]常曉軍.機械設(shè)備的管理與維修保養(yǎng)探討[J].民營科技,2014,02:110.
(一)成立機構(gòu),明確責任。我縣各級醫(yī)療衛(wèi)生單位都成立了相應(yīng)的“三好一滿意”活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組,單位領(lǐng)導(dǎo)親自擔任組長,全面負責“三好一滿意”培訓活動的各項工作的組織實施。全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位制定了開展“三好一滿意”大力弘揚高尚醫(yī)德培訓活動實施方案,并按照實施方案進行全員培訓。根據(jù)活動要求各衛(wèi)生醫(yī)療單位通過開展培訓活動,改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程,不段提升服務(wù)水平,努力做到“服務(wù)好”;同時要加強質(zhì)量管理,規(guī)范診療行為,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,努力做到“質(zhì)量好”;其次通過加強醫(yī)德醫(yī)風教育,大力弘揚高尚醫(yī)德,嚴肅行業(yè)紀律,使全體醫(yī)務(wù)工作者努力做到“醫(yī)德好”;在活動過程中要深入開展行風評議,積極主動接受社會監(jiān)督,努力做到“群眾滿意”。
(二)廣泛動員,狠抓落實。我局要求全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生單位從學習、領(lǐng)會和貫徹有關(guān)開展“三好一滿意”文件精神上下功夫,全面、深入、準確地領(lǐng)會“三好一滿意”的指導(dǎo)思想、活動目的、活動內(nèi)容和活動步驟,實現(xiàn)快速、高效、系統(tǒng)地推進“三好一滿意”工作的開展。
(三)開展“三好一滿意”活動重點解決了四方面問題
一是宗旨意識和群眾觀念問題。堅持“全心全意為人民服務(wù)”、“以病人為中心”的工作宗旨,維護群眾利益,傾聽群眾呼聲,關(guān)心群眾疾苦,把群眾滿意、患者滿意作為評價醫(yī)療衛(wèi)生工作的首要標準,形成為群眾多做好事、多辦實事、多解難事的良好風氣。堅決糾正群眾觀念淡薄、漠視群眾利益、服務(wù)態(tài)度生硬等問題,努力樹立群眾觀念,促進醫(yī)患關(guān)系。
二是服務(wù)意識和方便群眾問題。進一步強化了服務(wù)意識,端正服務(wù)態(tài)度,轉(zhuǎn)變服務(wù)作風,優(yōu)化服務(wù)流程,規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)水平。規(guī)范服務(wù)行為和文明用語,精簡和規(guī)范就醫(yī)環(huán)節(jié),保障便民服務(wù)設(shè)施齊全,方便群眾就醫(yī)。有效解決預(yù)約診療、健康教育、用藥咨詢、診后隨訪不到位的問題,堅決糾正“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象。
三是質(zhì)量意識和確保安全問題。進一步健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系、糾紛隱患排查整改和應(yīng)急保障體系。嚴格依法執(zhí)業(yè),認真落實各項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,加強醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”訓練,強化重點部門和重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全管理,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。堅決糾正忽視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的錯誤思想,有效解決醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全突出問題,解決杜絕因責任心問題導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生。
四是廉潔意識和行業(yè)形象問題。做到了明是非、知榮辱、遵法紀、守信用,自覺抵制商業(yè)賄賂。嚴肅查處亂收費、、以醫(yī)謀私、收受“紅包”、開單提成和醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂等違法違紀行為,嚴肅行業(yè)紀律,弘揚高尚醫(yī)德,樹立行業(yè)新風正氣。
一、指導(dǎo)思想
堅持以人為本,貫徹以病人為中心的理念,認真履行衛(wèi)生行政部門的法定監(jiān)管職責,全面加強基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管體系和制度建設(shè),強化監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,促進基層醫(yī)療機構(gòu)科學健康發(fā)展,為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、工作范圍及主要內(nèi)容
對全縣基層醫(yī)療機構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、一級民營醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部)進行全面清理整頓,嚴格準入管理,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,嚴抓消毒隔離,消除醫(yī)療安全隱患和突出問題,做到縱向到底,橫向到邊,不留死角,全面提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療水平和質(zhì)量安全。
(一)全面清理整頓,依法加強監(jiān)管
1.對基層醫(yī)療機構(gòu)注冊、審批、校驗管理開展全面復(fù)核清理工作,進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)準入管理;同時,將基層醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)信息與“醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的醫(yī)療機構(gòu)信息進行比對,進一步完善醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)信息數(shù)據(jù),做到底數(shù)清楚、信息準確、動態(tài)管理。
2.根據(jù)基層醫(yī)療機構(gòu)功能定位,結(jié)合人員、設(shè)備和技術(shù)水平,嚴格核定診療科目,明確執(zhí)業(yè)范圍??剖疫_不到標準要求的,注銷相應(yīng)診療科目;機構(gòu)達不到基本標準的,依法暫停執(zhí)業(yè),責令限期整改,經(jīng)整改仍不達標的,吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
3.加大對基層醫(yī)療機構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)、超范圍開展技術(shù)項目(手術(shù))、出租承包科室、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員等違法違規(guī)案件的查處力度,涉嫌犯罪的及時移送司法機關(guān)。
(二)加強制度建設(shè),規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
1.加強對基層醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管,指導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)加強基礎(chǔ)管理規(guī)章制度建設(shè)。落實醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度,健全醫(yī)療質(zhì)量安全責任制。
2.建立和完善我縣醫(yī)療質(zhì)量控制中心,加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)與管理,落實各項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,嚴格按照診療常規(guī)和操作規(guī)范開展診療活動。
3.醫(yī)務(wù)人員(含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等)要嚴格按照法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師,需注冊多個執(zhí)業(yè)范圍的,應(yīng)及時按規(guī)定辦理。
4.按照有關(guān)法律法規(guī)以及病歷管理規(guī)定,健全完善門診記錄制度,確保門診病人和診療情況的可追溯性。
5.遵照藥品說明書使用藥品,嚴格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥等。及時報告藥品不良反應(yīng)信息。重點規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴禁使用過期藥品。
(三)嚴抓消毒隔離,杜絕感染事故
1.加強基層醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)室、口腔科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室及注射室等重點部門的管理。嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程,做到“一人一針一管一用一消毒”。
2.規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)管理,定期開展消毒與滅菌效果檢測,建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度,索取、審核相關(guān)許可證明等文件。
3.落實基層醫(yī)療機構(gòu)感染和傳染病報告制度,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置,杜絕遲報、漏報、瞞報等現(xiàn)象。
4.規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標識,做好醫(yī)療廢物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送市危險廢物處置中心進行集中處置。
三、職責分工:
(一)縣衛(wèi)生局職責:負責全縣基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作的組織領(lǐng)導(dǎo)工作,制定方案,布署全縣基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作的實施,對基層醫(yī)療機構(gòu)注冊、審批、校驗管理進行全面復(fù)核清理,將各單位上報的基層醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)信息與“醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的醫(yī)療機構(gòu)信息進行比對,負責全縣基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作的宣傳、督查,資料的收集、匯總、總結(jié)上報工作。
(二)縣衛(wèi)生監(jiān)督所職責:對各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級民營醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部進行全面的監(jiān)督檢查,對各單位的集中整頓工作進行指導(dǎo)和抽查,對無醫(yī)療機構(gòu)許可證或無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的黑診所、黑窩點依法取締,并對違法行為進行立案查處。
(三)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責:對本單位進行自查自糾,并按照屬地管理原則,負責轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站集中整頓的實施工作,依法整治和規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)。
四、整頓實施
全縣基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作分為工作部署、組織實施、迎接督導(dǎo)檢查和總結(jié)評估四個階段。各階段時間安排和工作重點如下:
(一)工作部署階段(2013年5月上旬)
成立全縣基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作領(lǐng)導(dǎo)小組(附件1),制定集中整頓工作的實施方案,宣傳、部署集中整頓具體工作;各醫(yī)療衛(wèi)生單位成立相應(yīng)的組織,制定集中整頓方案,并組織自查和整改工作。
(二)組織實施階段(2013年5月中旬-2013年7月)
1.貫徹落實。各單位要按照本方案要求,對照整頓主要內(nèi)容和相關(guān)標準要求,結(jié)合日常工作,深入開展自查自糾,查找存在問題和不足。縣衛(wèi)生監(jiān)督所對各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級民營醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部進行全面的監(jiān)督檢查;各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)進行全面的監(jiān)督檢查,做到縣不漏鄉(xiāng)(中心),鄉(xiāng)(中心)不漏村(站),村(站)不漏人,建立一戶一檔,上報相關(guān)的信息和數(shù)據(jù),做到全覆蓋、全檢查。
2013年6月底前將集中整治情況上報縣衛(wèi)生局,縣衛(wèi)生局將對上報的基層醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)信息與“醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的醫(yī)療機構(gòu)信息進行比對,對不達標的醫(yī)療機構(gòu)下達整改通知、實施記分管理并公示通報;一個月后,對整改單位進行驗收,整改仍不達標的,吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,并報市衛(wèi)生局備案。
2.督導(dǎo)檢查。7月中旬前,我局在全面復(fù)核清理的基礎(chǔ)上,對集中整頓的重點工作內(nèi)容進行督查,開展明查暗訪,鞏固工作成果。
(三)總結(jié)評估階段(2013年8月-2013年12月)
各單位于8月上旬完成集中整頓工作的總結(jié)評估。并于8月10日前將開展基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作的總結(jié)(重點是醫(yī)療機構(gòu)日常監(jiān)督管理的特點與亮點、集中整頓工作的組織開展情況、存在的主要問題、整改結(jié)果和建議等)及集中整頓工作情況統(tǒng)計表紙質(zhì)版(加蓋公章)和電子版上報我局。
五、工作要求
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo),落實工作責任
1.各單位要加強組織領(lǐng)導(dǎo),將集中整頓工作列入重要議事日程。要明確職責、分工協(xié)作,形成合力,確保集中整頓工作取得實效。
2.加大督促檢查力度,落實監(jiān)管責任制和責任追究制。各單位要認真做好動員、培訓,結(jié)合實際,認真查找薄弱環(huán)節(jié),集中力量,突出重點,認真開展清查和整治工作,嚴格落實工作責任,做到步調(diào)一致,按時完成各階段工作任務(wù)。對于不能依法履行監(jiān)管責任,導(dǎo)致嚴重醫(yī)療質(zhì)量安全事件的,要依法追究責任。
(二)科學設(shè)置規(guī)劃,強化隊伍建設(shè)
1.縣衛(wèi)生局將根據(jù)我縣社會經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平,結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,科學設(shè)置基層醫(yī)療機構(gòu),鼓勵和引導(dǎo)社會資源舉辦醫(yī)療機構(gòu),促進公立醫(yī)療機構(gòu)與民辦醫(yī)療機構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展,完善醫(yī)療質(zhì)量安全標準體系,滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。
2.各單位要加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊伍建設(shè),充實力量,配齊專業(yè)技術(shù)和執(zhí)法工作人員。加強監(jiān)管人員培訓,增強責任感和使命感,主動學習醫(yī)療機構(gòu)管理的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范性文件,熟悉并掌握醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管內(nèi)容和程序,認真履行職責,切實提高依法監(jiān)管能力和水平。
(三)探索長效機制,強化常態(tài)監(jiān)管
1.各單位要認真履行職責,進一步完善各項規(guī)章制度,按照標本兼治、綜合治理的原則,做到常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管,實現(xiàn)關(guān)口前移、重心下沉。要強化與工商、宣傳、公安、藥監(jiān)等部門的協(xié)調(diào)配合,建立監(jiān)管長效機制。
2.縣衛(wèi)生行政部門將加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查力度,認真貫徹實施《省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》和《省醫(yī)療機構(gòu)校驗現(xiàn)場審查管理辦法(試行)》,嚴抓日常監(jiān)管;建立基層醫(yī)療機構(gòu)日常巡查制度,對基層醫(yī)療機構(gòu)的巡查每年不得少于2次;要做到日常監(jiān)管與現(xiàn)場校驗相結(jié)合,宣傳培訓與教育處罰相結(jié)合,監(jiān)督檢查與指導(dǎo)幫扶相結(jié)合,不斷提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療水平和服務(wù)能力。
3.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分發(fā)揮核心管理職能,健全鄉(xiāng)村一體化管理網(wǎng)絡(luò),縣醫(yī)院和縣疾控中心要發(fā)揮農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭管理作用;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要做好城市基層醫(yī)療機構(gòu)管理服務(wù);公立醫(yī)院要充分發(fā)揮在技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓等方面的支持作用,進一步規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。
4.縣級衛(wèi)生行政部門將通過熱線電話、滿意度調(diào)查及第三方評價等方式,及時受理和解決人民群眾反映的問題;對群眾舉報投訴線索要認真查處。
(四)加強教育培訓,營造輿論氛圍
隨著社會的進步,人民生活水平日益提高,同時對健康的需求也不斷增強,因此急診醫(yī)學和重癥醫(yī)學在最近10年得到了高度重視,其在廣度和深度上度得到了長足的發(fā)展,急診和重癥醫(yī)學人才也不斷聚集,但是兒科急診醫(yī)師還非常匱乏,在經(jīng)濟欠發(fā)達的西部地區(qū)尤為突出。作為省級婦女兒童醫(yī)院,肩負著維護全省婦女兒童健康的重任,而且在全省范圍內(nèi)普及國際統(tǒng)一標準的兒科急診搶救技術(shù)是降低新生兒和兒童病死率和致殘率的重要途徑之一。
目前在許多發(fā)達國家已將通過PALS培訓考核作為崗前培訓及資質(zhì)考核標準。由美國心臟病協(xié)會和美國兒科協(xié)會聯(lián)合推薦專為從事兒科急診和兒科重癥醫(yī)學的醫(yī)護人員創(chuàng)辦的培訓課程,發(fā)展至今已有20年歷史,并且定期更新技術(shù)指南。該課程采用“啟發(fā)討論式”教學方式,通過前期理論授課,分組分模塊提問-討論-演示-回示-總結(jié)-考試-再總結(jié)的方式讓學員在輕松的環(huán)境中自由發(fā)揮,接受并掌握正確的操作技能,總結(jié)自己的失誤與不足,達到統(tǒng)一規(guī)范搶救技術(shù)的目的。國內(nèi)在北京、上海等地已開展PALS培訓近10年,積累了豐富的教學經(jīng)驗,并取得了較好的效果。據(jù)統(tǒng)計,四川省婦幼保健院于2008年始開辦PALS培訓班以來,培訓前有61.3%的學員從未見過這些搶救設(shè)備,經(jīng)過8個模擬工作站的反復(fù)培訓,93%的學員掌握了各種搶救設(shè)備的正確使用方法。通過對培訓合格學員進行電話回訪,有97家醫(yī)療保健機構(gòu)新配置了搶救設(shè)備或儀器;有7家醫(yī)療保健機構(gòu)共36例患兒成功運用骨髓輸液及時糾正休克;有7例患兒被及時診斷出嚴重心律失常,進行了有效的電除顫及心肺復(fù)蘇術(shù);有15例頭部外傷患兒采取了保護頸椎的措施;有78名學員在臨床實際工作中對112例危重患兒成功實施了氣管插管術(shù)??梢姡瑑嚎聘呒壣С峙嘤柲軌蚱占皣H統(tǒng)一規(guī)范的兒科急救技能,提高兒科醫(yī)生和護士對危重癥患兒的救治能力。
PALS課程是一套行之有效的向兒科急診和重癥醫(yī)學醫(yī)護人員普及統(tǒng)一的搶救技能的課程,具有很強的臨床實用性。我省人口多,處于偏遠落后西部地區(qū),在邊遠山區(qū)還有較多的兒童不能得到很好的急救醫(yī)療服務(wù),因此在我省開展PALS培訓,使規(guī)范統(tǒng)一的兒科急救搶救技能培訓成為切實降低我省新生兒和兒童病死率和致殘率的有效保障之一。
培訓所使用的理論課本是由美國世界健康基金會組織上海兒童醫(yī)學中心翻譯的《兒科高級生命支持》。概述以美國心臟病協(xié)會和美國兒科協(xié)會聯(lián)合推薦的PALS培訓課程學員手冊(1997-1999年版)為藍本并結(jié)合《2005年美國心臟病協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》的最新觀點,圖文并茂,條理清晰的講述了兒科急診醫(yī)療服務(wù)、呼吸衰竭和休克的識別、兒科基礎(chǔ)生命支持、氣道與通氣、血管通路、液體治療和藥物應(yīng)用、心律失常、兒童創(chuàng)傷復(fù)蘇、新生兒復(fù)蘇、復(fù)蘇后的穩(wěn)定與轉(zhuǎn)運、兒童心肺復(fù)蘇的道德與法律問題等11個方面的內(nèi)容。
培訓教具為PALS課程專用模具,主要包括心肺復(fù)蘇模擬人、氣道異物阻塞模型、氣管插管模型、喉鏡及氣管導(dǎo)管、新生兒窒息復(fù)蘇模型、帶儲氣囊的自動充氣球囊活瓣面罩復(fù)蘇器、各種面罩、心電監(jiān)護儀、心律失常模擬器、除顫儀、兒童骨髓穿刺模型、新鮮公雞大腿(用于骨髓輸液的穿刺練習)、骨髓穿刺針、深靜脈置管套件、胸腔閉式引流管及引流瓶等。
培訓授課的專家組由北京兒童醫(yī)院、香港中文大學附屬威爾斯親王醫(yī)院、美國“心連心”國際組織推薦的美國醫(yī)師、我院參加全國PALS師資培訓班并獲得資格證的副主任醫(yī)師以上的兒科重癥專業(yè)醫(yī)師組成,定期承擔每年的PALS培訓。
培訓方法:每期學員30-40人,分為4個小組,培訓時間為三天。
第一天為理論授課,理論授課每期都使用標準的PPT課件,內(nèi)容包括呼吸衰竭和休克的早期確診與心跳呼吸驟停的預(yù)防、心律失常與心臟除顫、產(chǎn)房外新生兒急救、兒科創(chuàng)傷急救、液體療法及藥物治療、心跳呼吸驟停復(fù)蘇后患兒的穩(wěn)定與轉(zhuǎn)運、兒科病例分析。
第二天為操作實踐課,分組輪轉(zhuǎn)進行培訓、每組7-10人,先由教員對各種設(shè)備儀器的使用方法進行講解并根據(jù)不同的病例進行演示,而后再由每位學員進行回示。
第三天考試,上午進行操作考試,學員根據(jù)不同病例和場景模擬完成患兒的救治,教員根據(jù)學員的思維和操作能力、團隊協(xié)作性等對每位學員進行評分。下午參加理論考試,考試內(nèi)容根據(jù)《兒科高級生命支持》制定,主要涉及對呼吸衰竭、各種原因?qū)е碌男菘?、?chuàng)傷急救等地早期認識和基本處理原則,并調(diào)查學員對各種搶救設(shè)備的熟悉程度。為保證評價培訓效果的客觀性,考試的試題及評判標準完全根據(jù)美國心臟病協(xié)會和美國兒科學會聯(lián)合推薦的PALS培訓課程教員手冊(1997-1999年版)進行,集中發(fā)放,在規(guī)定時間內(nèi)獨立完成,統(tǒng)一收回,以成績>=75分為合格,理論及操作考試均合格者頒發(fā)唯一編號的合格證書。
每期培訓結(jié)束后對參加培訓的學員進行問卷調(diào)查,包括授課內(nèi)容、實際操作指導(dǎo)、課程安排的滿意度和培訓課程對臨床各種幫助程度等。
關(guān)鍵詞:病例檔案;管理;問題;改進建議
病例檔案中的數(shù)據(jù)、資料和記錄對于醫(yī)院的科研、教育、診療、護理等各項工作的順利進行尤為關(guān)鍵,一旦發(fā)生遺失則會給醫(yī)院的臨床試驗、事故分析、醫(yī)療經(jīng)驗總結(jié)等工作帶來較大困難,同時隨著改革的不斷進行、患者及其家屬維權(quán)意識的不斷增強、醫(yī)療機構(gòu)間的競爭日益激烈,提高病例檔案的管理水平也成為了醫(yī)院管理中的一項重要內(nèi)容[1]。本文具體分析了我院檔案管理中的常見問題及其產(chǎn)生的原因,并提出了針對性的改進措施,旨在提升我院的病例檔案管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,現(xiàn)具體綜述如下。
1 病例檔案管理中存在的問題及產(chǎn)生原因
我院在近年來的醫(yī)療配套基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善、醫(yī)療水平不斷提升,然而病例檔案的管理中仍存在以下問題,現(xiàn)將具體的問題及產(chǎn)生原因作如下歸納[2]。
1.1 檔案積壓
(1)具體表現(xiàn):病例檔案缺乏有效的利用,相關(guān)記錄、數(shù)據(jù)和資料歸檔后直接被捆綁置于相應(yīng)的分類庫中而長時間擱置形成死檔案,調(diào)取非常困難。
(2)原因:管理手段相對滯后、未能建立電子檔案并實現(xiàn)信息化管理、缺乏信息搜索平臺,人工操作導(dǎo)致工作效率低下,資料調(diào)取過程費時費力,因此病例檔案的利用率極低,這也在一定程度上限制了醫(yī)療服務(wù)水平的進一步提升。
1.2 缺乏專業(yè)管理
(1)具體表現(xiàn):管理人員不能勝任檔案管理中的相關(guān)工作,如資料收集不全、難以準確分類、無法按照規(guī)定編號等。
(2)原因:缺乏專業(yè)的管理人才、缺乏對于相關(guān)管理人員進行有效的上崗培訓。
1.3 檔案記錄不規(guī)范
(1)具體表現(xiàn):部分檔案記錄的內(nèi)容缺失、過程簡略、漏填事項,使檔案的可信度、真實性降低;部分診斷記錄中的癥狀記錄不全、判斷依據(jù)片面、邏輯不清、語句不通;部分記錄難以辨識、涂改較多、字跡模糊、顏色不一、補記現(xiàn)象普遍,難以確保記錄的同步性;部分文件未嚴格按照規(guī)定書寫,漏簽時間、名字情況較多。
(2)原因:一方面是由于記錄者的態(tài)度不夠認真、專業(yè)知識水平有限,另一方面和缺乏有效的管理、審計體系有關(guān)。
1.4 檔案損壞和遺失
(1)具體表現(xiàn):部分檔案由于存放時間較長、存放環(huán)境較差,常常容易出現(xiàn)腐蝕、霉爛、蟲蛀損壞等情況,導(dǎo)致無法使用;而部分資料則在調(diào)取后由于各種原因未能歸檔保存而造成檔案的遺失。
(2)原因:檔案室缺乏溫濕度調(diào)節(jié)裝置、定期清潔消毒,因此使?jié)穸冗^大滋生細菌、真菌和蛀蟲;由于缺乏專門的病例檔案調(diào)閱登記、歸檔管理制度,因此無法記錄調(diào)檔人的信息并完成及時歸檔,造成部分資料遺失。
2 如何提升病例檔案的管理水平
上文已經(jīng)對我院病例檔案管理中出現(xiàn)的相關(guān)問題及其產(chǎn)生原因進行了較為全面的歸納和分析,本部分特針對以上問題的產(chǎn)生原因提出了相關(guān)的改進建議。
2.1 建立電子檔案和信息搜索平臺,實現(xiàn)病例檔案的充分利用
將相關(guān)資料和檔案進行編號后輸入電子表格中建立電子檔案,建立信息化管理體系并搭建信息搜索操作平臺,使調(diào)檔人通過搜索編號即可獲取檔案的具體內(nèi)容、存放位置,從而提高了資料調(diào)取的效率,如用C表示腫瘤患者,T表示治療方案,具體日期當天的治療記錄,通過這種搜索、調(diào)檔方式可簡化調(diào)檔流程、提高醫(yī)師調(diào)檔的積極性和檔案的利用率,從而使醫(yī)院的科研實驗得到更多的數(shù)據(jù)支持,給臨床的治療和護理提供更多的參考經(jīng)驗[3]。
2.2 專人管理、專業(yè)培訓
加強對于醫(yī)療實習人員的檔案管理培訓和專業(yè)人才儲備,并規(guī)定由專人負責醫(yī)院病例檔案的管理任務(wù),在上崗前應(yīng)對管理人進行較為系統(tǒng)的培訓,內(nèi)容包括病例檔案管理的重要性、病例檔案管理的主要任務(wù)和內(nèi)容、病例檔案管理人員的職責、管理人員的職業(yè)技能(如資料的收集、分類、編號和保存等專業(yè)培訓),并在通過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)考核的情況下方能上崗管理,而管理人員還應(yīng)接受1年/次的定期的考核。
2.3 建立檔案記錄和審計制度、加強醫(yī)療人員的職業(yè)培訓
(1) 醫(yī)療人員的工作態(tài)度不夠認真、專業(yè)知識掌握水平有限是造成記錄不規(guī)范情況的重要原因,在管理層面上應(yīng)加強對醫(yī)療人員的職業(yè)培訓(包括職業(yè)道德和專業(yè)知識兩個方面),通過職業(yè)道德培訓,可促使醫(yī)療人員了解醫(yī)療職業(yè)的崇高性和重要性,從而起到端正的工作態(tài)度的效果,可有效避免漏寫、簡寫、記錄失誤;而通過專業(yè)知識培訓,則能促使診斷醫(yī)師對于患者的癥狀、病史等資料進行全面、客觀的評價,并找到可靠的判斷依據(jù),使病例記錄具有可追溯性和可靠性[4]。
(2) 另一方面,由于缺乏統(tǒng)一的記錄標準和審計監(jiān)管,也使得不規(guī)范的記錄情況頻頻發(fā)生,將醫(yī)院診斷報告、治療方案、護理計劃等的具體記錄格式(如診斷記錄中要求必須記錄患者的病史、癥狀、檢查結(jié)果、確診依據(jù)等)、記錄要素(日期、記錄人)、書寫要求(及時性、有效性、真實性、同步性等)均作明確的規(guī)定并建立病例檔案記錄標準操作規(guī)程,并由護士長、院長、主任醫(yī)師等組成審計小組1月/次按照規(guī)程中的要求對記錄進行審計、檢查、修正,可明顯提升記錄的規(guī)范性[5]。
2.4 檔案室良好環(huán)境的保持
在檔案室中增加通風裝置并進行溫濕度監(jiān)控,控制檔案室的濕度在30%~60%、溫度在18℃~25℃間,在此溫濕度條件下則不容易使紙質(zhì)檔案受潮、霉變;另外也應(yīng)對檔案室進行周期性的清潔和消毒以避免細菌滋生,清潔劑主要為純化水,而消毒劑則為75%的乙醇,周期清潔和消毒可保證檔案室相對的無菌環(huán)境和檔案不受破壞[6]。
2.5 建立檔案調(diào)取登記、歸檔制度
為避免檔案遺失情況的發(fā)生,通過記錄調(diào)取檔案的信息(檔案類型、借閱用途、調(diào)檔日期)、調(diào)檔人的信息(科室、姓名),規(guī)定歸檔日期在3天以內(nèi)等措施,能夠明確借閱人信息和歸還時間,這樣可以有效的控制檔案遺失情況的出現(xiàn)。
3 總結(jié)
在實際的醫(yī)院檔案管理過程中,檔案積壓(檔案利用率低下)、缺乏專人管理、記錄過程不夠規(guī)范、檔案損壞和遺失等情況較為常見,而通過建立電子檔案和信息搜索平臺、建立專人管理和上崗培訓制度、建立檔案記錄和審計制度、加強醫(yī)療人員的職業(yè)培訓、建立檔案調(diào)取登記、歸檔制度、檔案室溫濕度監(jiān)控及定期清潔消毒制度等管理措施,能夠有效提升我院對于病例檔案的管理水平,值得實踐。
參考文獻:
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[2]張海燕.淺議新時期醫(yī)院病案管理如何進行深化改革[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(2):918.
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