妊娠高血壓的護理問題精選(九篇)
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第1篇：妊娠高血壓的護理問題范文
作者單位：466300河南省沈丘縣計劃生育服務(wù)站
妊娠高血壓綜合征是威脅母嬰健康最常見最嚴重的一種疾病，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病及死亡的主要原因。多在妊24周后發(fā)生，臨床以高血壓、水腫、蛋白尿為主要癥狀，嚴重者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、甚至可發(fā)生抽搐導(dǎo)致子癇的發(fā)生，嚴重者可致死亡。我們對妊高癥采取積極的護理干預(yù)取得良好的效果，現(xiàn)匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2008年2月至2011年2月診治的妊娠高血壓綜合征孕婦240例，其中年齡21~38歲，孕周3039周；第1胎142例，第2胎98例；單胎230例，雙胎10例。
1.2 入選標準 均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版妊娠高血壓綜合征診斷標準。所有患者妊娠前均無高血壓病史，排除腎動脈狹窄、腎上腺腫瘤及原發(fā)性高血壓患者；患有心、肝、腎、糖尿病或慢性高血壓等合并癥者。
2 護理干預(yù)
妊娠高血壓的形成與精神過分緊張或受刺激，致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂密切相關(guān)。傳統(tǒng)的妊娠高血壓的治療與護理要點為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容及必要時利尿，配和合理休息、左側(cè)臥位及合理飲食等。現(xiàn)代新的醫(yī)學(xué)模式提出，疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸不僅與生物因素有關(guān)，而且與心理和社會因素也有著密切的聯(lián)系2］。妊娠高血壓綜合征患者可因心理、環(huán)境等因素而加重病情，誘發(fā)子癇，影響治療效果，加強對妊高癥孕婦進行系統(tǒng)護理非常必要。
護理干預(yù)措施：
2.1 護理評估 護士在為患者做出護理計劃之前，首先要識別和定義存在的護理問題?？陀^量化的護理評估，可以為確定患者的護理問題提供客觀依據(jù)，尤其是確保心理護理科學(xué)性、有效性的前提條件，也是推進臨床心理護理工作向縱深發(fā)展需要盡快解決的問題。通過護理評估，可以及時了解患者的基本狀況，身心狀況，可以增強護理工作的針對性和有效性。
2.2 心理干預(yù) 患者的主要心理狀態(tài)是顧慮因高血壓影響胎兒的營養(yǎng)，又恐懼病情的發(fā)展，而孕婦的心理狀況又直接影響其血壓及治療的過程，消除思想顧慮和焦急的情緒是主要的心理護理3］，對于所出現(xiàn)的心理狀況予以相應(yīng)的解釋和支持，消除患者的孤獨感，并提供傾訴的環(huán)境和機會，有助于穩(wěn)定孕婦的情緒，使患者保持身心平靜，精神愉快樂觀，并積極配合治療與參與護理活動。
2.3 健康教育 在患者產(chǎn)檢期間，進行培訓(xùn)，通過講座圖片等形式對患者進行健康宣傳，讓患者了解妊娠生理、分娩程序等。了解妊高癥發(fā)生原因及病情變化過程，讓孕婦充分掌握本病知識，解除對本病的恐慌和心理壓力，正確的積極配合護理人員完成治療及護理。要教會孕婦做如下自我檢查：自測血壓，每天睡前及起床后是自測血壓的好時機。如血壓高，可休息一會再測，當血壓>140/90 mm Hg，應(yīng)警惕。孕早期會出現(xiàn)輕微頭痛頭暈，若20 W后頭痛頭暈加重，立即檢查原因。
2.4 飲食干預(yù) 注意飲食，適當控制鹽的攝入量。保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。同時以新鮮蔬菜、水果為宜，蔬菜與水果中含有大量的維生素及黃酮類化合物；少進過咸食物、控制體質(zhì)量。
鈣是孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征的保護因子4］，妊高征孕婦的血清鈣水平明顯低于正常孕婦。通過補鈣使血鈣濃度增加，血壓下降。因此孕期補鈣能逆轉(zhuǎn)這一病理過程，補鈣使孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征平均風(fēng)險降低73％，降低妊高征發(fā)生機率。
2.5 藥物護理 硫酸鎂是治療妊高癥的首選藥物，過量會抑制呼吸及心肌收縮，危及患者生命5］，而且硫酸鎂血中治療有效濃度與中毒濃度極其接近，非常容易中毒，靜脈滴注硫酸鎂時1～2 h巡視病房1次，嚴格掌握滴速。用藥前及用藥過程中均注意檢查膝反射且必須存在，應(yīng)用后30 min、60 min、120 min時各叩膝腱反射1次。觀察呼吸不少于16次/min，監(jiān)測尿量不少于25 ml/h。
2.6 先兆子癇及子癇發(fā)作時的護理 當發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)先兆子癇征象時，立即放入卷有紗布的開口器，如有假牙應(yīng)予取出。吸氧，適時吸痰。將患者頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。床旁設(shè)置護欄，防墜床跌傷。留置尿管，定時檢查，持續(xù)昏迷的給予鼻飼，生命體征每1～2 h測一次，遵醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿等藥物。并及時監(jiān)測，以便及時協(xié)助醫(yī)師調(diào)整藥量和給藥方式。
2.7 適時終止妊娠干預(yù) 重度妊高癥根本的治療是終止妊娠。如患者胎心、胎動好，胎齡
3 結(jié)論
經(jīng)護理干預(yù)，本組孕婦均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。表明護理干預(yù)可以明顯降低妊高癥孕婦的產(chǎn)前、產(chǎn)后并發(fā)癥及胎兒并發(fā)癥，降低妊高癥孕產(chǎn)婦危險性，因此護理干預(yù)可以積極改善妊高癥的預(yù)后。
參 考 文 獻
［1］ 伍麗霞.心理干預(yù)對子宮全切術(shù)患者性生活及生活質(zhì)量的影響.護理學(xué)雜志,2009,24(1):4244.
［2］ 張洪.護理干預(yù)對妊高征住院患者睡眠質(zhì)量及血壓的影響.護理學(xué)雜志,2009,(8):4547.
［3］ 林小蔥.妊娠高血壓綜合征預(yù)測陽性孕婦的社區(qū)護理干預(yù).護理學(xué)報，2006，13(2):65.
［4］ 王建英.音樂干預(yù)療法對產(chǎn)婦分娩期焦慮心理的影響及分析.中國實用醫(yī)藥，2009，4(30):210211.
第2篇：妊娠高血壓的護理問題范文
關(guān)鍵詞：循證護理妊娠高血壓臨床效果
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2013）02-0011-01
妊娠高血壓綜合征是臨床上較為常見的妊娠期并發(fā)癥之一，對孕產(chǎn)婦及圍生兒的健康與安全造成了極大影響，而因孕產(chǎn)婦對相關(guān)知識掌握不足，缺乏對該病的重視，而導(dǎo)致患者到醫(yī)院救治往往病情發(fā)展至較為嚴重，而錯過了最佳治療時機[1]。本文作者對我院部分妊娠高血壓綜合征患者采取循證護理，對比觀察其臨床效果，以作參考，現(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料。從我院2008年6月～2012年3月收治入院的妊娠高血壓綜合征患者中抽取86例，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者43例，年齡23～41歲，平均年齡30.24±5.18歲，其中初產(chǎn)婦32例、經(jīng)產(chǎn)婦11例；對照組患者43例，年齡24～40歲，平均年齡30.72±4.93歲，其中初產(chǎn)婦31例、經(jīng)產(chǎn)婦12例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
所有病例經(jīng)臨床檢查及婦科檢查符合妊娠高血壓綜合癥診斷標準；排除合并及其他嚴重的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病、主要器官功能障礙、認知障礙或意識障礙患者等[2]。所有患者在本次實驗前均對實驗有充分的了解，簽署知情同意書，自愿參與本次實驗，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。
1.2方法。對照組患者實施常規(guī)護理，注意對患者血壓的控制，嚴格按照醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物；觀察組患者實施循證護理，具體內(nèi)容如下：
患者入院后與其進行主動溝通、交流，并通過發(fā)放我院自制的調(diào)查問卷，讓患者在護理人員指導(dǎo)下進行自答，充分了解患者的各方面基本情況、有待解決的情況及其自身意愿等，并通過歸攏、統(tǒng)計、分析，制定相應(yīng)的循證問題研究表；根據(jù)表中的循證問題內(nèi)容，設(shè)定關(guān)鍵詞，在網(wǎng)絡(luò)上相關(guān)數(shù)據(jù)庫中檢索相關(guān)文獻，對查找到的資料內(nèi)容進行分析，以作為患者護理方案制定的依據(jù)；在充分參考患者意愿及實際情況的基礎(chǔ)上，以所查找到先進、科學(xué)、合理的相關(guān)護理臨床資料為依據(jù)，制定針對性、個性化的護理方案；按照所制定的護理方案嚴格執(zhí)行、落實到臨床上，對患者加強健康宣教，告知患者該病的發(fā)病原因、相關(guān)癥狀及處理措施，以及疾病對母嬰預(yù)后的影響，消除患者的疑慮，加強患者的自我保健意識及能力，并對患者進行心理護理，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，樹立患者信心，加強患者的依從性；根據(jù)所查找的資料及患者的意愿等，進行相應(yīng)的飲食、生活護理，并加強基礎(chǔ)護理，充分滿足患者的生理、心理及社會各層面合理需求。
1.3觀察指標。觀察兩組患者護理干預(yù)后血壓情況及焦慮、抑郁情況，并進行統(tǒng)計學(xué)對比分析。焦慮、抑郁情況使用臨床自評量表SAS/SDS，分值越高表明患者的焦慮/抑郁程度越嚴重[3]。
1.4數(shù)據(jù)處理。使用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件17.0版對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。檢驗水準為0.05，可信區(qū)間95%，P
2結(jié)果
經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知，觀察組患者實施循證護理后血壓情況及焦慮（SAS）、抑郁（SDS）情況明顯低于對照組，P
3討論
妊娠高血壓綜合征在臨床較為多見，對孕產(chǎn)婦與圍生兒具有較大影響，常會造成母嬰不良預(yù)后，對患者及其家長帶來較大的負擔與壓力。該病與患者的日常生活環(huán)境、生活模式及習(xí)慣等具有較為緊密的關(guān)聯(lián)，因此患者住院期間護理質(zhì)量對其臨床治療效果及預(yù)后具有較大影響。
循證護理也被稱為實證護理，作為現(xiàn)代護理學(xué)新型的護理模式，近些年在臨床上開始逐步的應(yīng)用普及，并獲得較為理想的臨床效果及患者的好評。這種護理模式從患者的基本情況出發(fā)，參考患者的意愿，為其提供所能制定的最為有利的護理方案，具有較高的臨床應(yīng)用價值。循證護理模式亦可以有效的促進護理人員對問題的尋找與解決能力，加強專業(yè)知識水平，學(xué)習(xí)先進的護理經(jīng)驗，并將科研結(jié)論實施到臨床中，與患者的實際情況相結(jié)合，完成對護理工作、方案的完善，有效的提高了護理人員的工作積極性、主動性及工作方式的規(guī)范化、合理化[4]。
由本文研究結(jié)果可知，觀察組患者實施循證護理后血壓情況及焦慮、抑郁情況明顯低于對照組，P
[1]張銳.重度妊娠高血壓綜合征的循證護理[J].中國醫(yī)藥指南，2010，08（16）：164-165
[2]李尉東.循證護理在妊娠高血壓綜合癥患者的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（12）：5174-5175
第3篇：妊娠高血壓的護理問題范文
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（a）-0186-03
[Abstract]Objective To explore application of high quality nursing care in postpartum hemorrhage of pregnant women with pregnancy induced hypertension.Methods 110 cases of postpartum hemorrhage maternal with pregnancy induced hypertension in our hospital from June 2012 to June 2014 were selected and were randomly divided into the control group （n=51） and the observation group （n=59）.Patients in the control group were given routine nursing，while patients in the observation group were given high quality nursing care on the basis of the control group.The nursing effect of two groups of patients were compared and analyzed.Results The patients in the observation group were significantly better than those in the control group in diastolic blood pressure，systolic blood pressure，quality of life score，visual analogue score and blood pressure control rate，and the differences were statistically significant （P
[Key words]High quality nursing care；Pregnancy induced hypertension；Postpartum hemorrhage
妊娠高血壓綜合征作為產(chǎn)婦在其妊娠期所出現(xiàn)的一種疾病，涵蓋妊娠期高血壓、子癇、慢性高血壓合并子癇前期等癥[1]。有相關(guān)研究顯示[2]，該病在國內(nèi)發(fā)病率為9%，在國外則為8%～10%，該病對母嬰健康影響較大，同時也是造成孕產(chǎn)婦與新生兒患病、死亡的主要誘因。而患有妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦如有產(chǎn)后出血現(xiàn)象，則同樣危及到產(chǎn)婦的生命安全，為此則需對其施以優(yōu)質(zhì)護理，以改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量。本研究對110例出現(xiàn)產(chǎn)后出血的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦進行護理對照實驗研究，以探討優(yōu)質(zhì)護理對該類型患者的護理實效，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2012年6月～2014年6月收治的110例產(chǎn)后出血的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦為研究對象，將其隨機分為對照組51例及觀察組59例。對照組產(chǎn)婦中，年齡24～37歲，平均（31.3±4.3）歲；孕齡30～38周，平均（36.1±3.7）周；體重48～60 kg，平均（53.3±2.1）kg。觀察組產(chǎn)婦中，年齡25～37歲，平均（32.4±3.9）歲；孕齡31～38周，平均（35.1±2.7）周；體重50～60 kg，平均（54.7±2.6）kg。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2納入與排除標準
納入標準：經(jīng)檢查確診為妊娠高血壓綜合征患者；年齡
1.3方法
對照組采用常規(guī)護理方式進行護理，包括生命體征監(jiān)測、血壓測量與記錄、服用降壓藥、保證病房整潔干凈。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予其優(yōu)質(zhì)護理，包括心理溝通、健康知識普及、膳食干預(yù)、出院指導(dǎo)與回訪等。具體方法如下。①心理護理。在優(yōu)質(zhì)護理中，護理人員必須以飽滿的熱情投入到患者的優(yōu)質(zhì)護理中去，并積極與患者進行交流，聆聽患者心聲，并觀察其在談話過程中的情緒變化情況，以了解其心理狀態(tài)。對于出現(xiàn)情緒失控的患者則應(yīng)及時安撫，不可任其自行發(fā)展，通過關(guān)心、安慰，使其能夠?qū)ψo理人員有足夠的信任，從而實現(xiàn)對其心理負面情緒的疏導(dǎo)。在進行優(yōu)質(zhì)護理時，可以采用動作、語言等對患者進行情緒感染，以使其能夠借助音樂抒發(fā)內(nèi)心的苦悶，并以輕快旋律的音樂調(diào)動其內(nèi)心昂揚向上的精神狀態(tài)[3-5]。②健康知識普及。護理人員應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬介紹關(guān)于妊娠高血壓綜合征的診療知識，并為其發(fā)放有關(guān)妊娠高血壓綜合征的預(yù)防及治療手冊，從而使其了解到妊娠高血壓綜合征治療與護理的意義，使其對于產(chǎn)后出血有足夠的心理準備。對于可能出現(xiàn)的其他并發(fā)癥應(yīng)當做好相應(yīng)的指導(dǎo)工作，以免因患者與家屬的慌亂而影響了第一時間的治療[6-7]。③膳食干預(yù)。護理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦先關(guān)飲食禁忌，在日常飲食中應(yīng)當避免進食辛辣刺激性食物及高含鹽量食物，同?r盡量多補充維生素及蛋白質(zhì)[8-10]。④出院指導(dǎo)與回訪。在產(chǎn)婦出院前，護理人員應(yīng)當為其建立相應(yīng)檔案同時做好備份，在出院當天應(yīng)告知患者需定期來院復(fù)查，并通過定期回訪的方式了解產(chǎn)婦的身體情況[11-13]。
1.4觀察指標
對兩組患者舒張壓、收縮壓及產(chǎn)后出血視覺模擬評分等進行評估和對比。其中生存質(zhì)量評分采用WHOQOL-100生存質(zhì)量量表進行評定，包括生理、心理、社會和環(huán)境四項，分值高低代表生存質(zhì)量優(yōu)劣，分值高則生存質(zhì)量好。產(chǎn)后出血嚴重程度則以視覺模擬評分進行評估，以分值高低代表嚴重程度，分值高則出血嚴重。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P
2結(jié)果
2.1兩組患者血壓情況的比較
經(jīng)護理后，觀察組患者在舒張壓、收縮壓上明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2兩組患者視覺模擬評分及生存質(zhì)量的比較
經(jīng)護理后，觀察組患者視覺模擬評分及生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
妊娠期高血壓，即妊娠高血壓綜合征，屬于婦產(chǎn)科比較多發(fā)的病癥，使產(chǎn)婦生存質(zhì)量受到威脅[14]。臨床主要癥狀為血壓升高、尿蛋白量增加、全身水腫和頭暈、頭痛等。若未在第一時間進行治療，易使病情發(fā)展成子癲前期，此外，由于初產(chǎn)婦無生產(chǎn)經(jīng)驗，極易滋生恐懼、焦慮等不良情緒，產(chǎn)生內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂的情況，這也是導(dǎo)致患者宮縮的主要原因，還會出現(xiàn)產(chǎn)后出血等癥狀，因此，加強對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的臨床優(yōu)質(zhì)護理尤為重要?，F(xiàn)階段醫(yī)學(xué)研究中，尚未明確有關(guān)妊娠高血壓綜合征的發(fā)病原因，有相關(guān)研究[3-4]稱是由于產(chǎn)婦的子宮胎盤存在缺血、多胎妊娠等問題，亦或是羊水過多的初產(chǎn)婦，所造成的宮腔壓力增大，進而導(dǎo)致其缺血缺氧并使產(chǎn)婦致血壓升高。另有研究[5-6]稱，該病與孕婦的隱性基因、隱性免疫反應(yīng)基因等有關(guān)。因此該病具有多病因引發(fā)的特點，臨床表現(xiàn)不一，具體包括體重增多及下肢與腹壁的水腫等，嚴重者亦會有腹水等癥。除此之外亦伴隨有蛋白尿等癥狀，并且患者亦多伴隨有頭暈頭痛、視力模糊、上腹疼痛、惡心嘔吐等表現(xiàn)。該病最嚴重病情為抽搐昏迷，在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后均可出現(xiàn)，嚴重者甚至?xí)?dǎo)致其死亡。而優(yōu)質(zhì)護理主要包括心理溝通、健康知識普及、膳食干預(yù)、出院指導(dǎo)與回訪等[7]。對于因焦躁不安、爆發(fā)脾氣、抑郁等情緒化而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓升高的患者，需以和藹的交流和溝通來緩解其心理壓力，以改善其不良情緒從而減少患者的顧慮，使患者的治療依從性有所提高。健康知識普及的目的在于使產(chǎn)婦與家屬能夠正確認識和對待妊娠高血壓綜合征，充分了解該病的危害性，以此來強調(diào)臨床治療與護理的重要性[8]。健康知識普及不僅能夠告知患者有關(guān)該病的確切診療知識，并且可以告知其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥與防治措施[15]。膳食干預(yù)則能夠?qū)θ焉锔哐獕壕C合征的臨床治療起到良好的輔助作用，從而實現(xiàn)對產(chǎn)婦血壓的有效控制。出院指導(dǎo)及回訪主要是為了幫助產(chǎn)婦及時解決出院后的護理問題，從而提高出院后的護理質(zhì)量及產(chǎn)婦生活質(zhì)量。
第4篇：妊娠高血壓的護理問題范文
關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓綜合征；產(chǎn)前護理；臨床分析
妊娠期高血壓是妊娠期常見疾病，也是威脅新生兒存活率的主要方面，若不有效治療，能引發(fā)妊高癥心臟、腦血管意外、產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭等并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致胎兒和母子死亡。為減少對妊娠期婦女及嬰兒生命安全的威脅，更多服務(wù)于社會，本院特選取2014年8月～2016年2月收治的200例妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦資料分析，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2014年8月～2016年2月我院收治的200例妊娠期高血壓綜合征患者作為研究對象，患者均按照《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版確診為妊娠期高血壓綜合征，按照隨機對照原則分為試驗組和對照組各100例，試驗組患者年齡為26～49歲之間，平均年齡為（29．1±2．1）歲，孕周15～27周，平均孕周（21．1±2）周；對照組中100例患者年齡為26～49歲之間，平均年齡為（29．1±2．1）歲，孕周18～24年，平均孕周（22．±1．2）周。其中兩組患者排除肝腎、心血管系統(tǒng)等原發(fā)系統(tǒng)患有疾病以及治療藥物過敏者，患者家屬知情同意并簽署知情同意書，兩組患者在年齡、性別、孕周等基本情況差距不大，具有可比性，（P＞0．05）。1．2方法對照組患者采用常規(guī)基礎(chǔ)護理，包括補充營養(yǎng)，保證患者充足的休息，保持環(huán)境整潔安靜等。試驗組在此基礎(chǔ)上行綜合護理，包括宣傳教育、飲食護理、心理護理及藥物控制幾個方面：（1）健康教育：加強有關(guān)知識的宣傳，對禁忌事項要特別交代，規(guī)律孕婦作息時間，適當走路，保持良好的心態(tài)，使得孕婦進行主動的配合治療；（2）飲食護理：合理膳食，均衡營養(yǎng)，保證孕婦的高蛋白和纖維攝入量，杜絕危險和有害孕婦及胎兒健康食品；（3）心理護理：妊娠期孕婦內(nèi)分泌增多，情緒波動幅度大，容易焦慮、緊張，應(yīng)積極鼓勵，溫柔安慰；（4）藥物控制：對于妊娠期孕婦，需要藥物來維持正常的生理平衡，通加強補鈣預(yù)防小動脈痙攣，加強維生素可以減少血管內(nèi)皮細胞的損傷，通過適量的阿司匹林以平衡前列環(huán)素與血栓素，進而改善子癇前期患者的病情。
1．3療效評定
標準顯效：患者臨床癥狀消失，血壓、尿蛋白恢復(fù)正常；有效：血壓、尿蛋白以及臨床癥狀均有改善；無效：上述指標無改善甚至加重?？傆行剩接行剩@效率。
1．4統(tǒng)計學(xué)指標采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17．0對所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，百分比表示計數(shù)資料，組間比較采用t檢驗；數(shù)據(jù)對比采取χ2檢驗。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1對兩組患者護理后的效果進行分析
護理后，試驗組患者的總有效率顯著優(yōu)于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0．05）。
2．2兩組患者護理滿意度情況分析
護理后，試驗組患者的護理滿意度（97．0％）顯著優(yōu)于對照組的護理滿意度（66．0％），兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0．05）。
3討論
妊娠期高血壓綜合征是婦產(chǎn)科的常見病，一般在妊娠期5月的時候發(fā)生，為妊娠期特有的疾病，通常由于孕婦身體狀況、胎兒發(fā)育及遺傳等多種因素引起，患者臨床表現(xiàn)為全身性血管痙攣，各臟器血流減少，從而導(dǎo)致惡心、視力模糊、上腹部疼痛、全身水腫等癥狀，同時也對胎兒生長造成一定影響［9～10］。若不有效治療，能引發(fā)妊高癥心臟、腦血管意外、產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭等并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致胎兒和母子死亡。給患者家庭人員經(jīng)濟和生活帶來很大負擔，做好妊娠期高血壓綜合征的產(chǎn)前護理，日漸成為廣大臨床醫(yī)生的重點關(guān)注的問題。本院的護理方案實施從健康教育、飲食護理、心理護理及藥物控制幾個方面著手，具有較高的臨床價值和臨床意義，不僅減少患者痛苦，分擔分娩前的心理壓力，控制病情發(fā)展，還能減少患者的住院時間以及住院費用，使更多患者的滿意度提高。在消除患者的盲區(qū)的同時也為成功分娩提供了必要的準備。本文研究結(jié)果顯示：經(jīng)過不同護理方案后，試驗組采用產(chǎn)前護理方案的總有效率明顯高于對照組基礎(chǔ)護理后的總有效率，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0．05）；試驗組患者滿意度明顯高于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0．05），結(jié)果進一步證明妊娠期高血壓綜合征的產(chǎn)前護理的優(yōu)越性。
綜上所述，實施產(chǎn)前護理方案對妊娠期高血壓綜合征患者具有顯著的臨床效果，治療的總有效率及患者滿意度均有顯著提高，值得臨床進行大力推廣和應(yīng)用。
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第5篇：妊娠高血壓的護理問題范文
【摘要】：總結(jié)妊娠高血壓病合并心衰患者圍術(shù)期的護理體會，主要包括術(shù)前針對性的心理護理、一般護理、術(shù)前準備、術(shù)后病情觀察、心衰的緊急處理、護理及健康指導(dǎo)。認真加強病情觀察，提前干預(yù)，做好心衰的緊急處理和護理，對降低母嬰并發(fā)癥有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：妊娠高血壓病合并心衰 圍術(shù)期 護理
妊娠高血壓病合并心衰，是指妊娠高血壓基礎(chǔ)上發(fā)生的以心肌損害為特征的心衰癥候群，重度妊娠高血壓疾病患者中約有4%發(fā)生心衰，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因［1］，嚴重影響母嬰健康，在積極控制心衰的同時考慮終止妊娠是搶救母嬰生命的良策，由于妊娠血液動力學(xué)變化及對心臟的影響，加之產(chǎn)時疼痛刺激和疲勞，常導(dǎo)致心衰急劇加重，而麻醉監(jiān)護下剖宮產(chǎn)可保證順利而迅速結(jié)束分娩，以剖宮產(chǎn)終止妊娠為最有效的去除病因的措施［2］。所以，加強妊娠高血壓疾病合并心衰圍手術(shù)期護理非常重要。我院婦科2009年1月-2011年12月共收治該類患者12例，通過醫(yī)護密切配合，細致周到的護理，有效地預(yù)防和控制心衰，預(yù)防了感染，減少了并發(fā)癥，確保母嬰平安，縮短了患者住院時間，使患者得以順利康復(fù)。
1、 臨床資料
本組患者12例，年齡22-40歲，平均年齡32歲。初產(chǎn)婦8例，經(jīng)產(chǎn)婦4例，單胎11例，雙胎1例，發(fā)病時間36周——術(shù)后3天。按時進行產(chǎn)前檢查的7例，未按時進行產(chǎn)前檢查的5例。均給予患者強心、利尿、擴血管、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡，呼吸機輔助呼吸，持續(xù)心電監(jiān)護，特級護理，嚴密觀察病情變化，術(shù)后予繼續(xù)抗炎等對癥治療，病人均康復(fù)出院。
2 護理
2、1 術(shù)前護理
2、1、1 心理護理
孕婦的心理問題主要為緊張、擔憂和焦慮，我們應(yīng)多與病人溝通、交流，關(guān)心體貼病人，向其解釋疾病的治療、護理及轉(zhuǎn)歸、愈后情況，介紹治療成功的病例，給患者精神安慰，增加患者的信心，解除其憂慮，分散其注意力，耐心傾聽主訴，鼓勵患者充分表達自己的顧慮和想法，對患者出現(xiàn)的各種癥狀作耐心細致的解釋和對癥處理。
2、1、2 一般護理
囑患者絕對臥床休息，予持續(xù)心電監(jiān)護，氧氣吸入，保持病房安靜，避免強聲光刺激，減少探視。
2、1、3 病情觀察
嚴密觀察患者生命體征及胎心變化并記錄，如有異常及時報告醫(yī)師。備搶救車及各種急救用品于床旁，搶救用物及儀器均處備用狀態(tài)。其治療以解痙、降壓、護心等對癥支持治療，積極配合醫(yī)師完善各項輔助檢查，完成術(shù)前備皮、導(dǎo)尿及術(shù)前用藥，適時終止妊娠。
2、2 術(shù)后護理
2、2、1 一般護理
囑患者術(shù)后6小時內(nèi)去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管致吸入性肺炎或窒息，暫禁食禁飲，6小時后進流質(zhì)飲食，排氣后可進低鹽、高蛋白、高維生素、易消化飲食。病情允許可鼓勵早期下床活動，防止下肢靜脈栓塞。留置導(dǎo)尿管期間加強尿道口護理，預(yù)防尿道感染，予稀釋絡(luò)合碘棉球擦洗外陰每日2次并指導(dǎo)產(chǎn)婦注意個人衛(wèi)生，保持外清潔。
2、2、2 預(yù)防心力衰竭
產(chǎn)后3天內(nèi)仍然是心臟負擔較重的時期，除子宮收縮使一部分血液進入體循環(huán)以外，孕期組織間潴留的液體也開始回到體循環(huán)，應(yīng)警惕心衰的發(fā)生。剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部可放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭，要防止產(chǎn)后出血過多加重心肌缺血，加重心力衰竭［3］。觀察傷口疼痛情況，必要時可遵醫(yī)囑給止痛、鎮(zhèn)靜劑。預(yù)防感染，應(yīng)用廣譜抗生素直到產(chǎn)后一周左右無感染征象時停藥。要嚴格掌握輸液速度和量，記錄24小時出入水量，用輸液泵控制速度，減輕心臟前負荷。保持病房安靜，避免強聲光刺激，避免過勞及情緒激動。
2、2、3 做好心力衰竭的緊急處理和護理
嚴密觀察生命體征變化，及早發(fā)現(xiàn)心衰的早期征象，對妊娠高血壓綜合征合并心衰的治療、預(yù)后十分重要。嚴密觀察患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度及子宮收縮、陰道流血、腹部傷口滲血情況。如發(fā)現(xiàn)心衰征象，立即取半坐臥位，予西地蘭強心、速尿利尿、降壓、呼吸機輔助呼吸，持續(xù)心電監(jiān)護。
2、2、4 嚴密觀察藥物不良反應(yīng)
硫酸鎂是妊娠期高血壓疾病患者降壓的首選藥物，能擴張周圍小血管、降血壓、解痙，增加心排量，改善腎及胎盤灌注量［4］。使用過程中嚴密觀察膝反射、呼吸、尿量，備葡萄糖酸鈣以防鎂中毒。如應(yīng)用硝普鈉降壓，要嚴密監(jiān)測血壓、心率，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，最好用微量泵控制。藥物注意避光，現(xiàn)用現(xiàn)配，液體配制后6-8小時無論是否用完需更換，交代患者不要隨意調(diào)節(jié)滴速，改變動作宜緩慢，防止性低血壓發(fā)生。
2、2、5 健康指導(dǎo)
保持心情舒暢，避免情緒激動，保證充分的休息，心功能Ⅰ-Ⅱ級的產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)避免疲勞，Ⅲ 級或以上者應(yīng)及時回乳，指導(dǎo)家屬人工喂養(yǎng)的方法及注意事項。保持大便通暢，防止便秘，必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。不宜再次妊娠的患者應(yīng)在剖宮產(chǎn)同時做絕育術(shù)，未做絕育術(shù)者建議采取適宜的避孕措施，嚴格避孕。
小結(jié)
妊娠高血壓疾病合并心衰病情危重，嚴重威脅母嬰健康，做好心理護理，密切觀察病情變化，提前干預(yù)，落實預(yù)防心力衰竭的護理措施，及時發(fā)現(xiàn)心力衰竭早期征象，嚴密觀察藥物不良反應(yīng)，提高妊娠高血壓疾病合并心衰圍術(shù)期護理水平，提供全面有效的護理措施，為確保母嬰平安的有重要意義。
參考文獻
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［2］ 譚白菊、銀萍，妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭的臨床分析；
第6篇：妊娠高血壓的護理問題范文
方法：從醫(yī)院收治的病例中選擇29例患者，她們的平均年齡在25-41歲之間。從孕婦的生活、心理、胎兒的監(jiān)護等多個方面對孕婦進行產(chǎn)前的教育工作。
結(jié)果：利用統(tǒng)計學(xué)方面的知識對產(chǎn)前的健康教育對妊娠合并高血壓綜合征孕婦所產(chǎn)生的影響進行有效性研究。其中有2例孕婦順利分娩，有27例孕婦適時地采取了手術(shù)分娩，新生兒沒有一個死亡。
結(jié)論：在產(chǎn)前對妊娠合并高血壓綜合征孕婦進行健康教育，對于母嬰的生命安全具有積極地促進作用。
關(guān)鍵詞：妊娠高血壓綜合征產(chǎn)前健康教育影響研究
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）11-0092-02
妊娠合并高血壓綜合征是當前對母嬰安全影響最為嚴重的一種疾病，其主要表現(xiàn)是：蛋白尿、高血壓以及水腫，癥狀嚴重的孕婦會出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、抽搐、甚至昏迷等現(xiàn)象，是致使圍產(chǎn)期母嬰死亡的主要原因之一。因此，在新時期加強對產(chǎn)前的健康教育對妊娠合并高血壓綜合征孕婦的影響，將有助于提升母嬰的生命安全，有助于降低孕婦并發(fā)癥的出現(xiàn)。
1資料與方法
1.1資料。本組所研究的29例孕婦患者是從醫(yī)院收治的病例中選取出來的，她們的年齡在25-41歲之間。孕婦的孕周為32-41周，其中經(jīng)產(chǎn)婦有21例，初產(chǎn)婦有8例。在B超檢查的過程中有18例孕婦屬于Ⅱ度水腫，有6例孕婦在檢查過程中存在尿蛋白，有11例孕婦屬于Ⅲ度的水腫。
1.2方法。對這29例妊娠合并高血壓綜合征孕婦進行相應(yīng)的產(chǎn)前教育，如飲食指導(dǎo)，心理疏導(dǎo)，休養(yǎng)環(huán)境，胎心監(jiān)護等。使得孕婦可以在產(chǎn)前充分了解圍產(chǎn)期間的一些保健知識。護士在講解的過程中要注意自身的語氣與姿態(tài)，講解內(nèi)容要通俗易懂，簡單明了。
2結(jié)果
利用統(tǒng)計學(xué)相關(guān)的理論知識對妊娠合并高血壓綜合征孕婦進行產(chǎn)前的健康教育所帶來的影響進行有效性分析與研究，得出以下結(jié)論：經(jīng)過對這29例孕婦進行產(chǎn)前的健康教育，其中有2例孕婦順利分娩，有27例孕婦適時地手術(shù)分娩，新生兒沒有一個死亡。孕婦以及孕婦家屬對醫(yī)院護理效果十分滿意，所有孕婦與新生兒都順利出院。
3討論
妊娠合并高血壓綜合征是當前導(dǎo)致孕產(chǎn)婦發(fā)病與死亡的主要病因之一，在臨床上的主要表現(xiàn)是：蛋白尿、高血壓、水腫，更為嚴重的是產(chǎn)生頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、抽搐、甚至昏迷等癥狀。因此，在產(chǎn)前對孕婦進行健康教育，不僅有助于降低孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期期間的恐懼心理，而且有助于提升母嬰的生命安全。
在圍產(chǎn)期期間對妊娠合并高血壓綜合征患者進行產(chǎn)前教育，需要做到以下四點：
首先是采取措施進行飲食方面的干預(yù)，即積極引導(dǎo)孕婦進行合理膳食，在圍產(chǎn)期期間多食牛奶與雞蛋等一些蛋白質(zhì)含量豐富的食物，多吃富含維生素的水果與食物。對于全身有水腫的孕婦，要限制其鹽的攝入量，以免患者出現(xiàn)水鈉潴留癥狀。
其次是采取措施進行心理護理，為孕婦創(chuàng)造溫暖、舒適、安靜、安全的就醫(yī)環(huán)境。如保持病室安靜，光線柔和，減少探視等措施。并針對圍產(chǎn)期孕婦特有的一些癥狀對孕婦講解妊娠合并高血壓綜合征相關(guān)的理論知識與預(yù)防措施，以安撫孕婦消除緊張、恐懼情緒。同時護理人員在進行講解的過程中，要注意語氣與姿勢，語言要通俗易懂、貼近生活，使得孕婦可以在短時間內(nèi)消除對醫(yī)院陌生環(huán)境的戒備心理，在最大程度上配合治療及護理。
三是要做好胎兒的監(jiān)護工作，這是由于妊娠合并高血壓綜合征孕婦的全身小動脈都處于一種痙攣的狀態(tài)，胎盤給胎兒所供給的血氧量較少，極易出現(xiàn)胎盤早剝或者胎兒在子宮內(nèi)窘迫等問題。因此，護理人員要囑咐孕婦要采取左側(cè)臥位的方式進行休息。這種方式可以有效改善孕婦子宮胎盤中的血液循環(huán)，并降低孕婦下腔靜脈的壓力，從而增加孕婦腎血的流量與水腫的程度。隨時監(jiān)測胎心音變化，指導(dǎo)孕婦正確數(shù)胎動，必要時給孕婦吸氧，每天兩次，每次半個小時。
四是要采取措施對妊娠合并高血壓綜合征孕婦進行分娩指導(dǎo)，在這段時間內(nèi)對孕婦與孕婦家屬進行分娩前的指導(dǎo)，有助于降低孕婦與孕婦家屬的心理負擔。對她們講解圍產(chǎn)期期間與手術(shù)期間需要注意的一些事項及采取這些措施的臨床意義，爭取在最大程度上獲得孕婦與孕婦家屬的信任。
本組所研究的29例妊娠合并高血壓綜合征孕婦，對她們進行產(chǎn)前的健康教育，其中有2例孕婦順利分娩，有27例孕婦適時地手術(shù)分娩，新生兒沒有一個死亡。這充分表明對孕婦進行產(chǎn)前健康教育，尤其是妊娠合并高血壓綜合征孕婦，具有良好的臨床效果與研究意義。
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第7篇：妊娠高血壓的護理問題范文
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）09（b）-0172-03
Efficacy of nursing intervention on mother-infant outcome in the patients with pregnancy-induced hypertension
YANG Xiao
Department of Obstetrics，Jiangxi Women and Children′s Hospital in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China
[Abstract]Objective To explore the efficacy of nursing intervention on mother-infant outcome in the patients with pregnancy-induced hypertension.Methods 220 patients with pregnancy-induced hypertension who were admitted to our hospital from January 12th 2015 to March 22ed 2016 were selected and were divided into the observation group and the control group according to the envelope random grouping protocol，with 110 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given comprehensive nursing intervention.The incidence of postpartum hemorrhage，preeclampsia，eclampsia，cesarean section and adverse events of perinatal infant were compared between the two groups.Results The incidence of postpartum hemorrhage，preeclampsia，eclampsia and cesarean section and adverse events of perinatal infant in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant （P
[Key words]Nursing intervention；Mother-infant outcome；Pregnancy-induced hypertension
妊娠期高血?菏粲謨?齡期女性懷孕期間較為常見的一類并發(fā)癥，屬于妊娠期特有的一類疾病，因此，如何將妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率降低并改善母嬰結(jié)局是臨床上關(guān)注的重點內(nèi)容[1-2]。近些年來臨床研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓的發(fā)病率逐年遞增，主要見于妊娠期5個月以上的婦女，以血壓明顯增高、水腫、大量蛋白尿等為主要臨床癥狀，且部分患者將會出現(xiàn)抽搐、意識喪失、心臟與腎臟功能減退等情況[3-4]。該類疾病將會對母嬰的身體健康與生命安全造成較為嚴重的威脅，為了進一步提高該疾病的干預(yù)效果，本次研究對妊娠期高血壓疾病患者采取綜合性的護理干預(yù)措施，分析其臨床意義，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2015年1月12日～2016年3月22日收治的220例妊娠期高血壓疾病患者，所有患者均經(jīng)過臨床常規(guī)檢查后確診，均在知情同意的前提下納入本次研究，均屬于單胎生育，本次研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準，同時排除嚴重臟器疾病、以往存在高血壓疾病患者。采用信封隨機分組法將其分為對照組與觀察組，各110例。觀察組年齡20～39歲，平均（28.02±2.14）歲；孕齡26～38周，平均（33.20±1.12）周；初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。對照組年齡21～39歲，平均（28.20±2.15）歲；孕齡26～39周，平均（33.12±1.20）周；初產(chǎn)婦76例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者采取常規(guī)護理措施，包括嚴密觀察患者病情，給予全面的病情指導(dǎo)，給予簡單的心理護理、飲食輔導(dǎo)等。觀察組患者采取綜合性的護理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。
1.2.1健康宣教 為患者制定生活健康導(dǎo)航，告知其相關(guān)的孕期健康知識，可適當開展孕期健康講座、發(fā)放電子資料、書面資料等，有利于幫助患者對孕期的生理特點、并發(fā)癥等進行充分的了解，使得患者自覺認識到孕期并發(fā)癥是較為常見的事，并認識到可以通過相應(yīng)的臨床治療保證良好的分娩過程與分娩結(jié)局，幫助患者建立良好積極的心態(tài)，保持良好的依從性，配合醫(yī)護人員的操作，同時幫助患者制定好作息時間表，告知其應(yīng)保持良好的心情，鼓?釔涫實苯?行戶外活動，保持正確的臥位姿勢睡眠。
1.2.2飲食輔導(dǎo) 告知患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，制定合理的飲食方案，每日患者攝取熱量應(yīng)>2300 kCal，包括20%蛋白質(zhì)、50%碳水化合物、30%脂肪，且鼓勵患者多攝取新鮮的蔬菜水果，補充適當?shù)暮}豐富的食物。
1.2.3用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者嚴格依照醫(yī)囑用藥，對于病情較為嚴重的患者應(yīng)提前進行用藥，控制病情的進一步發(fā)展，并補充適當?shù)奈⑸?、鈣劑等。
1.2.4心理輔導(dǎo) 多數(shù)患者屬于初產(chǎn)婦，對于分娩過程較為害怕、緊張、焦慮等，因此，對患者進行適當?shù)男睦磔o導(dǎo)十分重要。應(yīng)依據(jù)孕婦的性格特點、病情等給予針對性的心理疏導(dǎo)，幫助孕婦放松緊張的心情，積極面對可能出現(xiàn)的各種問題，對于孕婦及其家屬提出的問題耐心進行解答，充分認識到自身的病情。
1.2.5手術(shù)配合 當產(chǎn)婦進行分娩時，護理人員需要準備好搶救所需的器材，對其各項生命體征變化情況進行密切觀察，預(yù)防抽搐等不良情況的發(fā)生。在對孕婦進行手術(shù)時，護理人員應(yīng)仔細配合醫(yī)生的各項操作，并注意麻醉的劑量與注射的速度，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦還需提供生理、心理、精神等方面的支持與照護，包括呼吸指導(dǎo)、產(chǎn)程觀察、撫觸按摩等，全程可由產(chǎn)婦家屬參與。
1.3觀察指標
比較兩組患者妊娠期高血壓相關(guān)疾病的發(fā)生率，包括產(chǎn)后出血、子癲前期、子癲、剖宮產(chǎn)；比較兩組圍生兒不良事件發(fā)生率，包括胎兒窘迫、胎兒畸形、新生兒窒息、低體重兒、胎兒生長受限。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P
2結(jié)果
2.1兩組患者相關(guān)疾病發(fā)病率的比較
觀察組患者相關(guān)疾病發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2兩組圍生兒不良事件發(fā)生率的比較
觀察組組圍生兒不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
妊娠期高血壓疾病屬于孕產(chǎn)婦圍生期的一類常見并發(fā)癥[5-6]，屬于妊娠期特有的一類疾病，以5個月以上孕齡的孕婦較為多見，特別是對于初產(chǎn)婦來說，由于受到刺激、精神過分緊張等將會引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂情況，進而導(dǎo)致該類疾病的發(fā)生。我國該類疾病的發(fā)病率在9.4%左右，國外報道的發(fā)病率在7%～12%[7-8]，該類疾病以血壓明顯增高、出現(xiàn)大量的蛋白尿、水腫等作為常見的臨床癥狀，某些患者病情較為嚴重，甚至?xí)霈F(xiàn)意識喪失、心臟與腎臟功能減退等癥狀，該類疾病病情發(fā)展速度較快，對母嬰的危害性較大，容易引發(fā)羊水破裂、早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窒息等情況[9-10]，應(yīng)引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。
第8篇：妊娠高血壓的護理問題范文
【關(guān)鍵詞】 妊高征;并發(fā)癥;預(yù)見性護理程序;臨床作用
妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，以妊娠20周后高血壓、蛋白尿、水腫為特征，并伴有全身多臟器損害，嚴重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、胎盤早剝和彌漫性血管內(nèi)凝血，甚至引起死亡，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病及死亡的主要原因之一。我科實施預(yù)見性的護理程序，對可能出現(xiàn)的癥狀及并發(fā)癥盡早采取措施，實行有計劃地超前護理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，促進了患者病情轉(zhuǎn)歸和早日康復(fù)?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2006年1月至2008年10月我科收治的妊高征患者400例，隨機分為預(yù)見性護理研究組200例，其中初產(chǎn)婦144例，經(jīng)產(chǎn)婦56例，年齡最小23歲，最大41歲，平均28.2歲。對照組200例，其中初產(chǎn)婦141例，經(jīng)產(chǎn)婦59例，年齡最小21歲，最大42歲，平均29.8歲。妊娠高血壓的診斷標準，參照樂杰主編的全國統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版，所有病例均排除患有其他心腦血管疾病。兩組患者年齡、孕產(chǎn)次等一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)妊高征治療和護理，包括解痙、降壓、鎮(zhèn)靜治療并施行心理護理、病情觀察、抽搐護理及并發(fā)癥護理。研究組在常規(guī)治療護理基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護理措施。
1.3 預(yù)見性護理干預(yù)措施
1.3.1 入院前準備 病室除清潔、舒適、安全、溫濕度適宜外，必須是安靜的單人間，光線宜暗，避免聲、光刺激并床邊加床欄，防止孕婦跌傷。準備急救器材，如開口器、壓舌板、吸痰器、氧氣等。有義齒者應(yīng)事先取下。
1.3.2 評估患者 既往病史有無原發(fā)性高血壓、慢性腎炎及糖尿病，有無家族史，此次妊娠經(jīng)過，出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的時間及治療過程。除評估患者一般健康狀況外，系統(tǒng)的評估要包括以下方面的內(nèi)容：(1)每日詳細的體檢和病情記錄，包括是否有頭痛、視力紊亂、上腹痛以及快速的體重增加;(2)入院體重以及入院后每日的體重記錄;(3)入院后的尿蛋白檢查以及此后至少隔日進行尿蛋白檢查;(4)測定血漿或血清肌酐、紅細胞壓積、血小板計數(shù)和血清肝酶，根據(jù)高血壓的輕重決定檢查的頻率;(5)臨床或超聲的方法密切監(jiān)測胎兒的大小和羊水量;(6)血壓的檢測:每4 h一次的坐位血壓檢測，不包括深夜和凌晨;了解血壓變化與自覺癥狀的相關(guān)性：重度妊高征患者血壓呈現(xiàn)節(jié)律性，自覺癥狀明顯者血壓波動大，血壓波動大可以導(dǎo)致器官損傷，而且其重要性不亞于血壓升高。
1.4 列出患者現(xiàn)存及潛在的護理問題 常見護理問題包括[1]：(1)體液過多、水腫;(2)焦慮;(3)潛在并發(fā)癥：子癇、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、急性腎衰、胎死宮內(nèi)、新生兒窒息。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用χ2檢驗進行比較，P
2 結(jié)果
2.1 兩組母親并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組(P
2.2 兩組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較 見表2。
3 討論
妊娠高血壓疾病對孕產(chǎn)婦的危害甚大，也是造成孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要疾病之一，因此有效地做好產(chǎn)前檢查及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生十分重要。早期發(fā)現(xiàn)、早期積極正確處理，預(yù)防病情加重，是提高疾病治療效果的重要環(huán)節(jié)，預(yù)見性護理程序即根據(jù)疾病的發(fā)展規(guī)律、變化特點、預(yù)料可能發(fā)生的潛在問題，運用預(yù)見性這一理念，采取了先預(yù)防后治療的原則，針對常見并發(fā)癥采取預(yù)見性的護理干預(yù)措施，使護理工作由被動變主動，更加責任化、系統(tǒng)化、規(guī)范化。通過加強妊高征的觀察，及時發(fā)現(xiàn)母兒并發(fā)癥的征兆并經(jīng)過正確治療及時有效護理，使她們心情平靜，焦慮情緒已減輕或緩解;患者沒有因護理不當而發(fā)生母嬰并發(fā)癥(表1，2);產(chǎn)后子宮收縮良好，陰道流血不多，出院時母嬰健康狀況良好。預(yù)見性護理程序能有計劃、有目的、有秩序地為患者提供個體化的最佳護理服務(wù)有效地預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，促進了患者的早日康復(fù)。
常規(guī)護理的內(nèi)容相對比較隨意、零散、缺乏系統(tǒng)性，不利于患者的康復(fù)。預(yù)見性護理程序[2]是通過科學(xué)手段提高護士獨立思考、處理問題和觀察能力的有效方法。突出特點：以癥狀護理為依據(jù)，主動對患者進行循環(huán)評估管理，按流程實施穩(wěn)健有序的救治，一方面使護理工作由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃诱{(diào)動了護士的積極性，每接收一位患者對護士的工作能力和業(yè)務(wù)水平都是一種提高。另一方面，護士對患者的病情、治療、護理有充分認識，通過全面評估患者，制定出系統(tǒng)的科學(xué)的個體化護理計劃，并進行有計劃、有目的循序漸進的護理干預(yù)[3]，并能有條不紊地配合、協(xié)助醫(yī)生進行各種治療和搶救，醫(yī)護配合默契，使患者獲得最佳的治療及護理，縮短住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率，促進早日康復(fù)。
參考文獻
1 夏海鷗.婦產(chǎn)科護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，2.
第9篇：妊娠高血壓的護理問題范文
[關(guān)鍵詞] 重度妊高征;觀察;護理
[中圖分類號]R714.24+6 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)07(b)-135-02
重度妊娠高血壓綜合征(妊高征)易導(dǎo)致子癇、心腎功能衰竭及腦血管意外等,直接影響母嬰的生命和生存質(zhì)量,對母嬰危害極大。治療上應(yīng)用藥物解痙、降壓,防止出現(xiàn)嚴重合并癥,適時終止妊娠,徹底去除病因,做好各階級的護理均很重要。我院2005年2月～2007年5月收治重度妊高征76例,從住院至產(chǎn)后42 d,在積極救治同時配合全程有效的護理,收到預(yù)期的效果。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組76例,年齡18～34歲,平均23歲;初產(chǎn)婦64例,經(jīng)產(chǎn)婦12例;孕周26～33+6周3例,34～36+6周17例,≥37周56例。
1.2 臨床表現(xiàn)
血壓收縮壓≥160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒張壓≥110 mm Hg者46例,尿蛋白≥(++)者57例,水腫71例,有頭昏、頭痛、眼花等自覺癥狀者38例。并發(fā)羊水過少5例,胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩6例,院前發(fā)生子癇11例。
2 觀察與護理
2.1 心理護理
患者多存在緊張、焦慮、擔心胎兒等心理問題。因情緒緊張可導(dǎo)致血管痙攣,影響血流而加重高血壓,對病情不利。所以,患者入院即由管床護士帶至床邊,并以熱情和藹的態(tài)度主動介紹醫(yī)院環(huán)境,給予生活上合理的照顧,并作自我介紹,以便建立良好的護患關(guān)系,詳細詢問簡要病史、主要癥狀及生活飲食習(xí)慣,準確、及時、熟練地進行護理體檢,作出護理診斷,邊檢查邊了解患者思想上的顧慮,介紹胎兒發(fā)育現(xiàn)狀及治療中需要患者和家屬配合的事項,鼓勵患者樹立信心,發(fā)揮主觀能動性,更好地配合治療,采取不同方法,了解患者的心理活動狀態(tài),細心體會琢磨其對護理的要求。
2.2 基礎(chǔ)護理
患者置安靜病室,避光,臥床休息,左側(cè)臥位。密切觀察病情變化,每2小時測量脈搏、呼吸、血壓、體溫、胎心音,有無產(chǎn)兆,根據(jù)病情給予持續(xù)或間斷吸氧,建立靜脈通道。
2.3 水腫的護理
2.3.1 低鹽或無鹽飲食,每天作尿常規(guī)檢查,記24 h出入量,評估水腫情況,每周測量體重、腹圍2次。服利尿劑患者,應(yīng)注意觀察有無腹脹、乏力、肌張力低下等情況,防止出現(xiàn)低血鉀。
2.3.2 留取尿標本應(yīng)取中斷尿,避免陰道分泌物混入尿中,影響檢查結(jié)果。留取24 h尿化驗,向患者及家屬交待開始及停止時間、留尿方法。
2.4 藥物應(yīng)用的護理
2.4.1 硫酸鎂是安全而有效的預(yù)防及控制抽搐的藥物,它作用于周圍神經(jīng)肌肉聯(lián)結(jié)點,減少運動神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放及終板對乙酰膽的敏感性,從而使平滑肌松弛,且能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)與癲癇發(fā)作有關(guān)的神經(jīng)元的活動,故能有效地防止抽搐發(fā)作。其有效血濃度(2～4 mmol/L)與過大時引起呼吸迎制(5 mmol/L)及心搏驟停(6 mmol/L)的中毒劑量間界限清楚,且在循環(huán)、呼吸異常前先有膝反射消失(3.5～5 mmol/L)[1]。所以,使用硫酸鎂前及期間,注意:①呼吸每分鐘不少于16次;②尿量每小時不少于25 ml;③膝反射存在時方可用藥。備10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10 ml,氧氣及氣管插管用物,出現(xiàn)中毒現(xiàn)象時,立即給予靜脈緩慢注射,以對抗毒性作用。
2.4.2 酚妥拉明為α受體阻滯劑,直接作用血管平滑肌叢而引起血管擴張,血壓下降,不抑制子宮收縮,因其作用快,半衰期短,特別適用于治療臨產(chǎn)后重度妊高征,在有宮縮的情況下,既不影響產(chǎn)程進展,又能避免子癇的發(fā)生[2]。使用時注意血壓變化,并根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速,一般從每分鐘30～40滴開始。
2.5 子癇護理
子癇是妊高征最嚴重的階段。本組11例子癇患者均是入院前已發(fā)生抽搐,入院后,①即置安靜暗室,避免聲光等刺激。特級護理,禁食,給予持續(xù)吸氧,保持呼吸道通暢,置開口器于口腔中,防止唇舌咬傷,抽搐發(fā)作時勿強力按壓患者,以防損傷。②留置導(dǎo)尿管,記錄24 h出入量,加強皮膚護理。③保持輸液通暢,注意調(diào)節(jié)輸液速度,以不超過每分鐘40滴為宜,防止發(fā)生肺腫水。④密切觀察生命體征及胎心音的變化,有無產(chǎn)兆,注意觀察胎盤早剝、腦水腫、心力衰竭、腎衰竭的臨床表現(xiàn)。
2.6 終止妊娠
終止妊娠是唯一可以徹底治愈妊高征的措施,而剖宮產(chǎn)術(shù)是重度妊高征終止妊娠的主要措施,能及時解除病因,切斷體內(nèi)惡性循環(huán),對母嬰較為安全[3-4]。先兆子癇孕周>34周,經(jīng)藥物治療后24 h內(nèi)終止妊娠,未臨產(chǎn)者行剖宮產(chǎn)術(shù),孕周不滿34周,根據(jù)具體情況,盡量延長孕期,經(jīng)積極治療血壓控制不滿意者,應(yīng)用地塞米松10 mg,每日肌注1次,連續(xù)3 d,促進胎肺成熟,可行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
入院時已臨產(chǎn),而且具備經(jīng)陰道分娩條件,無內(nèi)科合并癥患者,應(yīng)對孕婦及胎兒進行嚴密監(jiān)護,在解痙、降壓基礎(chǔ)上,第一產(chǎn)程嚴密觀察產(chǎn)程進展,保持患者安靜;第二產(chǎn)程盡量縮短,行會陰切開,必要時用產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn);第三產(chǎn)程需要預(yù)防產(chǎn)后出血,在胎兒前肩娩出后立即靜脈推注催產(chǎn)素,及時娩出胎盤并按摩子宮。因產(chǎn)后24 h～5 d內(nèi)仍有發(fā)生子癇的可能[5]。所以,產(chǎn)時產(chǎn)后均應(yīng)密切觀察血壓變化,注意陰道流血情況。認真聽取產(chǎn)婦主訴,以便及時發(fā)現(xiàn)問題、及時治療。
2.7 產(chǎn)褥期護理
2.7.1 按產(chǎn)后常規(guī)護理,繼續(xù)觀察血壓及尿量的變化,根據(jù)血壓及體力恢復(fù)程度決定是否哺乳,對喪失嬰兒者,予安慰和關(guān)懷,避免悲傷引起血壓波動。
2.7.2 做好產(chǎn)后有關(guān)知識宣教及出院指導(dǎo)。根據(jù)病情繼續(xù)治療高血壓,主要是個人衛(wèi)生,勤換會陰墊,保持外陰清潔干爽。加強營養(yǎng),產(chǎn)后30 d內(nèi)盡量臥床休息,防止子宮下垂。條件允許的堅持母乳喂養(yǎng)4～6個月,產(chǎn)后7、14、42 d回醫(yī)院復(fù)查,不適隨診。
3 結(jié)果
本組病例中,順產(chǎn)31例,剖宮產(chǎn)45例。除11例入院前已發(fā)生子癇外,住院期間無發(fā)生子癇及其他合并癥病例,產(chǎn)婦全部存活。圍生兒死亡4例,其中,死胎1例,死產(chǎn)1例,新生兒窒息死亡1例,新生兒吸入性肺炎死亡1例。產(chǎn)后隨訪42 d產(chǎn)婦72例血壓恢復(fù)正常,尿常規(guī)正常,水腫消退,無不適癥狀,4例高血壓患者轉(zhuǎn)門診內(nèi)科繼續(xù)治療。
4 討論
重度妊高征是產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥之一,臨床上除了積極救治外還需大量、復(fù)雜、科學(xué)的護理措施。因高血壓是本病的主要特征,在藥物降壓的同時心理護理以及良好的環(huán)境也非常重要。所以,做好科學(xué)有效的心理護理以及藥物應(yīng)用的觀察、產(chǎn)時產(chǎn)后的觀察及護理,才能預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生,促進患者早日康復(fù),有效降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率。
[參考文獻]
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