兒童口腔健康管理特點精選(九篇)
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第1篇：兒童口腔健康管理特點范文
[關(guān)鍵詞] 7歲以下兒童; 體檢; 分析
[中圖分類號] R172 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-122-02
為了解現(xiàn)階段我縣兒童的健康狀況,為本地兒童保健工作的開展提供依據(jù),將我縣2009年城區(qū)7歲以下兒童的健康體檢結(jié)果進行分析。
1 對象與方法
1.1 對象
在墨江縣城區(qū)所轄區(qū)內(nèi)居住并在我院接受兒童健康查體的7歲以下兒童。
1.2 方法
按照云南省兒童系統(tǒng)管理的要求對其進行查體,內(nèi)容包括測量身高、體重、內(nèi)外科、五官科、檢驗、營養(yǎng)評價等,將體檢結(jié)果登記在兒童保健手冊上。血紅蛋白(Hb)檢測采用高鐵氰化法測手無名指末梢血,Hb90g/L而60g/L而30g/L而
2 結(jié)果
墨江縣7歲以下兒童各年齡組患病情況見表1。
3 討論
3.1 齲齒
齲齒已被世界衛(wèi)生組織列為影響身體健康的第三大疾病,本次查體結(jié)果顯示齲齒的發(fā)病率為49.88%,以4～6歲兒童為主,居首位,應(yīng)列入我縣兒童保健工作的重點。齲齒發(fā)生原因主要與兒童口腔的特點、口腔衛(wèi)生及飲食有關(guān)。因此,應(yīng)加強口腔衛(wèi)生保健的宣傳,培養(yǎng)兒童的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,教會兒童正確的刷牙方法,定期到醫(yī)院看口腔科醫(yī)生,做好口腔保健,開展氟化防齲和窩溝封閉防齲,降低患齲率。
3.2 上呼吸道感染
上呼吸道感染的人數(shù)占這次查體人數(shù)的11.29%,占第二位,這可能與查體時間正逢上呼吸道傳染病流行高峰季節(jié)有關(guān),加上這次查體1638名7歲以下兒童中,托幼及學(xué)前機構(gòu)的兒童有1431人,散居的207人,群體生活也促使疾病的流行,使患病兒童人數(shù)增加。這就要求加強對托幼及學(xué)前機構(gòu)兒童的管理,患病兒童注意隔離,保持室內(nèi)空氣流通;兒童家長應(yīng)加強兒童的體格鍛煉,多接觸陽光和新鮮空氣,注意合理的營養(yǎng),生活有規(guī)律,根據(jù)氣溫變化適時增減衣服、被褥,盡量減少或不帶孩子到人多空氣不好的公共場所。
3.3 營養(yǎng)不良
本次查體結(jié)果顯示,兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生率為9.52%,是影響我縣兒童生長發(fā)育的第三位原因。因此,應(yīng)引起全社會的共同重視,對家長應(yīng)加強此方面的健康教育,提高母親的育兒營養(yǎng)知識水平,改變兒童不良飲食及生活習(xí)慣,消除產(chǎn)生營養(yǎng)不良的各種誘因,加強鍛煉,進行科學(xué)合理的喂養(yǎng),保證膳食營養(yǎng)的平衡,從而保證兒童健康成長。
3.4 貧血
貧血的發(fā)病率排在第4位,占2.08%。貧血不但對兒童健康造成短期危害,還是引起兒童認識發(fā)育不足的危險因素之一。引起貧血的主要因素是嬰幼兒生長發(fā)育過快,對鐵的需要量多,而鐵的攝入量相對不足。嬰幼兒貧血與鋪食的添加和母乳喂養(yǎng)方式有關(guān),而年長兒主要與家長缺乏科學(xué)喂養(yǎng)知識以及年長兒任性養(yǎng)成挑食、偏食的不良習(xí)慣有關(guān)。因此,要加大育兒知識方面的教育,及時添加輔食,提高母乳喂養(yǎng)率,糾正不良的飲食習(xí)慣,強化鐵攝入,多食含鐵豐富的食品,如牛奶、雞蛋、蝦、豆腐、木耳等,加強貧血的監(jiān)測,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,降低貧血發(fā)生率。
3.5 VitD缺乏性佝僂病
VitD缺乏性佝僂病是影響我國兒童生長發(fā)育的常見病,被衛(wèi)生部列為我國小兒“四大”防治疾病之一。此次查體結(jié)果顯示,佝僂病也是影響我縣3歲以下兒童生長發(fā)育的主要原因之一。因此應(yīng)加強宣傳佝僂病的危害及防治知識,提高家長對佝僂病的認識;提倡母乳喂養(yǎng),重視VitD的添加(添加富含VitD和鈣的食品),保持營養(yǎng)平衡;加強嬰幼兒常見病的預(yù)防,增強嬰幼兒抗病能力,減少疾病;鼓勵到戶外活動,多曬太陽,保證充足的日照時間,降低發(fā)病率。
3.6 肥胖
本次查體結(jié)果顯示,兒童肥胖的發(fā)生率為1.28%,以4～6歲的學(xué)齡前兒童為主。據(jù)報道,學(xué)齡期兒童肥胖70%~80%會發(fā)展成為成人肥胖,且與成年期高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病有關(guān)。因此兒童肥胖應(yīng)引起患兒家長及全社會的共同重視,對家長應(yīng)加強此方面的健康教育,消除產(chǎn)生肥胖的各種誘因,改變兒童不良飲食及生活習(xí)慣,飲食搭配要合理,增加食用富含粗纖維和維生素的食物,加強體育鍛煉,使其得到充分運動,從而保證兒童健康成長。
[參考文獻]
[1] 張淑芳,陳曉艷. 唐山市路北區(qū)0～6歲兒童查體結(jié)果分析[J]. 中國婦幼保健,2007,22(16):2178-2179.
[3] 靳梅梅,趙晉萍. 維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病原因與相關(guān)因素的探討[J]. 中國婦幼保健,2007,22(16):2217-2218.
第2篇：兒童口腔健康管理特點范文
【摘要】 目的 了解3～6歲兒童齲齒患病情況及與生長發(fā)育和其他疾病的關(guān)系。方法 隨機抽取2009年10月至2012年10月期間筆者所在醫(yī)院口腔科查體與就診1532名3～6歲兒童作為調(diào)查對象，分析齲齒與貧血、視力之間的關(guān)系。結(jié)果 在調(diào)查的1532名兒童中，患齲人數(shù)278名，齲患率1815%。貧血、視力低下的兒童齲患率高于正常兒童，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
【關(guān)鍵詞】 兒童;齲齒;生長發(fā)育;口腔
齲齒是含糖食物(特別是蔗糖)進入口腔后經(jīng)過致齲菌的作用，發(fā)酵產(chǎn)酸(主要是乳酸)，從表面結(jié)構(gòu)薄弱處侵入，溶解破壞牙無機物后產(chǎn)生［1］。齲齒是兒童常見的一種疾病，且由于具有進行性發(fā)展的特點，是造成兒童牙齒疼痛、嚴重時喪失咀嚼功能的主要疾病。為了解學(xué)齡前兒童齲齒的患病情況及與其他疾病的關(guān)系，隨機抽3～6歲兒童進行調(diào)查，現(xiàn)將臨床資料報告如下。
1 資料與方法
11 一般資料
采取隨機整群抽樣的方法，2009年10月至2012年10月期間筆者所在醫(yī)院口腔科查體與就診1532名3～6歲兒童，其中患齲人數(shù)278名作為調(diào)查對象，齲患率1815%。平均年齡(458±074)歲，其中男童141名，女童137名。兒童生長發(fā)育水平：生長遲緩31例，低體重42例，正常128例，超重45例，肥胖32例。1532例根據(jù)貧血標準，分為貧血組665例，非貧血組867例。根據(jù)視力情況分為視力低下組437例，視力正常組1095例。不同分組組間的性別、年齡、體重等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>005)。
12 方法
齲齒檢查方法由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)并具有一定資質(zhì)的牙科醫(yī)生在自然光線下對兒童進行口腔視診和探診，按照國家判定齲齒的標準，凡牙表面或窩溝有色、形、質(zhì)改變者即為齲齒(齲洞、齲失、齲補均計為齲齒)［2］，記錄齲齒數(shù)及位置。對口腔醫(yī)生進行統(tǒng)一培訓(xùn)，記錄各檢測數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)錄入完成后抽取10%進行復(fù)核，以確保數(shù)據(jù)錄入的質(zhì)量。
貧血診斷以血紅蛋白為指標，參考WHO及我國營養(yǎng)性貧血診斷依據(jù)，兒童血紅蛋白﹤110 g/L即為貧血。視力的檢測方法使用圖形視力表對兒童進行視力檢測。3歲兒童視力
13 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 160軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果采用卡方檢驗，以P
2 結(jié)果
21 貧血與兒童患齲的關(guān)系
被調(diào)查的就診兒童中，貧血患兒共665名，其中患齲人數(shù)209名，齲患率3143%；非貧血患兒共867名，其中患齲人數(shù)69名，齲患率796%。兩組齲患率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平提高，甜食在兒童飲食中所占的比例越來越大，同時，許多家長溺愛孩子，缺乏對兒童早期良好飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)，導(dǎo)致齲齒在兒童中成為一種常見、多發(fā)的口腔疾病，嚴重危害兒童的健康［4］。
兒童齲病病因與成人齲病類似，但因兒童處于生長發(fā)育期，牙齒的結(jié)構(gòu)隨年齡增長不斷發(fā)生變化，在3～12歲期間乳恒牙出現(xiàn)替換，因此，兒童齲病有其自身的特點。其病因：解剖形態(tài)：磨牙和年輕恒牙的牙合面窩溝點隙多、窩溝深度較成人深，乳牙之間存在間隙，易造成食物滯留，菌斑堆積。牙體組織結(jié)構(gòu)：萌出的乳牙和年輕恒牙表面釉質(zhì)未成熟，釉質(zhì)、牙本質(zhì)礦化程度低，抗酸蝕能力弱。兒童飲食特點：兒童喜歡含糖飲食，偏愛軟質(zhì)食物，食物黏稠，而且進食次數(shù)多，多數(shù)幼兒還在睡前和夜間進食，不利于牙齒的清潔。兒童口腔的自潔和清潔作用差：兒童年齡小，沒有口腔保健意識，加之動作協(xié)調(diào)能力差，不能很好地清潔牙齒。另外，兒童睡眠時間長，睡眠時口腔唾液分泌減少，不利于口腔自潔。早期發(fā)現(xiàn)困難：乳牙牙髓神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不完善，對各種不良刺激反應(yīng)不敏感，而且兒童自我感知能力和表達能力較差，多數(shù)乳牙齲不能在早期被發(fā)現(xiàn)［5］。
兒童因存在以上各種易患齲的因素，乳牙和年輕恒牙往往在萌出不久即可患齲，還經(jīng)常累及同一時期萌出的多個牙齒。齲損可以同時出現(xiàn)在多個牙齒和多個牙面，恒牙齲主要發(fā)生在牙合面和鄰面，乳牙齲除發(fā)生在牙合面、鄰面外，還經(jīng)常發(fā)生在唇面、舌面等光滑面和牙頸部。有的兒童突發(fā)性出現(xiàn)多個牙齒的廣泛齲損，迅速形成齲洞，早期就可波及牙髓，且常累及不好發(fā)齲的牙齒和部位，例如下切牙及牙齒的切端和牙尖。乳牙和年輕恒牙的牙髓神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，兒童患齲后的自覺癥狀不如成人明顯，同時兒童自我感知能力和表達能力較差，所以多數(shù)乳牙齲直到發(fā)展成牙髓炎甚至根尖周炎時，才被發(fā)現(xiàn)。牙髓受到齲損的刺激后能夠形成修復(fù)性牙本質(zhì)，防止細菌進一步感染牙髓。年輕恒牙牙髓血運豐富，更容易形成修復(fù)性牙本質(zhì)，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)并治療齲齒，可以有效地避免牙髓感染。
兒童齲齒危害較大。齲齒會導(dǎo)致牙體缺損，當(dāng)多個牙齒齲壞，特別是磨牙齲壞時，兒童的咀嚼效率會明顯降低。乳牙齲病引起的根尖周炎，會對其下方恒牙胚發(fā)育造成影響，引起恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全、早萌或遲萌。乳牙鄰面齲壞可導(dǎo)致牙弓長度減小，使恒牙萌出間隙不足或錯位擁擠，導(dǎo)致錯牙合畸形。齲損所致的殘冠、殘根會莉激局部舌、唇、頰的黏膜，有時可形成創(chuàng)傷性潰瘍。咀嚼運動的生理刺激直接影響著頜骨的發(fā)育，如果一側(cè)的咀嚼功能降低或廢用，會導(dǎo)致顏面發(fā)育不對稱，廢用側(cè)發(fā)育比健側(cè)差。
由于兒童頜骨骨質(zhì)疏松，血運豐富，齲病引起急性牙髓炎、根尖炎易擴散形成頜骨骨髓炎和急性化膿性蜂窩織炎，嚴重感染可導(dǎo)致急性敗血癥。齲病引起的慢性根尖周圍組織炎癥，可通過血運傳播細菌，引起機體其他組織發(fā)生感染，引起低熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、蛛網(wǎng)膜炎、腎炎等。咀嚼功能的降低必然會影響兒童的營養(yǎng)攝入，長期慢性營養(yǎng)不良會使兒童的生長發(fā)育受到影響，而且兒童機體的抵抗力也會降低。幼兒期是兒童學(xué)習(xí)語言的最佳時期，乳牙(特別是乳前牙)的大面積崩解和早失會影響正確的發(fā)音。前牙齲齒影響美觀，會給兒童心理的發(fā)育產(chǎn)生一定的負面作用［6］。
對兒童齲病的治療，必須根據(jù)不同年齡階段齲病發(fā)生發(fā)展的特點，有針對性地制訂治療方案。在兒童口腔中多數(shù)牙有齲齒的情況下，治療必須有計劃性，要分清輕重緩急；并且要讓家長明白齲齒預(yù)防和定期檢查的重要性，協(xié)助改變不良飲食習(xí)慣，控制甜食量和攝入頻率。
本次調(diào)查共1532名3～6歲兒童，其中患齲人數(shù)278名作為調(diào)查對象，齲患率1815%。本次調(diào)查結(jié)果顯示，齲齒與貧血、視力低下有關(guān)，是由于貧血、視力低下均與營養(yǎng)有關(guān)，齲齒患兒在沒有及時治療的情況下，會增加貧血及視力低下的發(fā)生的危險。營養(yǎng)良好的兒童齲患率低于營養(yǎng)不良的兒童，可能原因是營養(yǎng)不良兒童飲食含糖高，且喜歡吃甜食，因此口腔產(chǎn)酸較多，且兒童口腔清潔能力較差，齲齒發(fā)生率高［7］。主要表現(xiàn)為牙痛，嚴重者甚至喪失咀嚼能力，因此，許多生長發(fā)育必需的營養(yǎng)素不能很好的從食物中得到補充，最終導(dǎo)致兒童營養(yǎng)素攝入較少，影響生長發(fā)育，出現(xiàn)營養(yǎng)不良；同時，由于營養(yǎng)素缺乏，兒童牙齒生長所需要的礦物元素(如鈣磷等微量元素)亦缺乏，加重齲齒的發(fā)生［8］。
綜上所述，3～6歲兒童齲齒患病情況不容樂觀，兒童防齲應(yīng)從小做起，首先，加強兒童營養(yǎng)，預(yù)防營養(yǎng)不良和貧血等疾病的發(fā)生，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，控制甜食的攝入量，不挑食、偏食；其次，加強口腔衛(wèi)生保健，養(yǎng)成從小正確刷牙的良好習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)齲齒應(yīng)及早治療，以保證兒童健康成長。
參 考 文 獻
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第3篇：兒童口腔健康管理特點范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院文化；以人為本；實踐；探索
醫(yī)院文化建設(shè)是現(xiàn)代化醫(yī)院實行科學(xué)化、規(guī)范化、人性化管理的重要組成部分，是提升醫(yī)院競爭力及推動醫(yī)院整體建設(shè)發(fā)展的有效動力。多年來，青島市口腔醫(yī)院堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以“三好一滿意”活動和創(chuàng)先爭優(yōu)活動為抓手，圍繞提升醫(yī)務(wù)人員道德素質(zhì)、提高醫(yī)療服務(wù)水平、體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性等內(nèi)容，構(gòu)建了“以人為本、富有時代特征、行業(yè)特點和公立醫(yī)院特色”的先進醫(yī)院文化。
1 加強職業(yè)教育，奠定以人為本醫(yī)院文化的思想基礎(chǔ)
思想是行動的先導(dǎo)，建設(shè)以人為本的醫(yī)院文化，首要的是引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立“以人為本”的服務(wù)理念，堅守“患者至上、防病治病”的職業(yè)操守，把以人為本、提供健康服務(wù)作為信仰、價值觀來樹立，形成全員共識[1，2]。
1.1開展人文醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)。按照“重在實用、人人參與”的原則，醫(yī)院精心制定培訓(xùn)推進計劃聘請業(yè)內(nèi)相關(guān)專家，通過多媒體授課，理論講解和典型案例分析相結(jié)合的方式，提高了培訓(xùn)的效果，對引導(dǎo)干部職工樹立正確的職業(yè)道德、全心全意為患者服務(wù)的理念發(fā)揮了重要作用。
1.2選樹典型，發(fā)揮典型引路作用。醫(yī)院堅持在創(chuàng)先爭優(yōu)活動中選樹典型，涌現(xiàn)出一批“心系患者、醫(yī)技精湛、無私奉獻”的醫(yī)務(wù)人員。他們堅持患者至上，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，多年來沒有發(fā)生一起投訴，得到患者的一致贊揚和全院職工的好評。
2 創(chuàng)新服務(wù)舉措，開展以人為本醫(yī)院文化的具體實踐
隨著社會的發(fā)展進步，服務(wù)顯得尤為重要。醫(yī)院提供的不僅僅是診療服務(wù)，還有人性化的綜合服務(wù)。醫(yī)院把以人為本的醫(yī)院文化建設(shè)放在突出位置抓好，作為醫(yī)院品牌和核心競爭力來打造，把體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神，作為醫(yī)院生存和發(fā)展的關(guān)鍵。
2.1打造“窗口傳真情”服務(wù)品牌，窗口服務(wù)創(chuàng)出一流。在全院開展“窗口創(chuàng)品牌，個人當(dāng)明星”服務(wù)競賽活動，在掛號收款窗口率先推出“窗口傳真情”服務(wù)品牌，以此帶動全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。醫(yī)院對窗口科室進行硬件改善和人員培訓(xùn)，進一步提高服務(wù)滿意度，實現(xiàn)了窗口服務(wù)“零投訴”。
2.2多措并舉進一步方便患者就診。①根據(jù)患者反映不方便不滿意的問題。從臨床科室、導(dǎo)診人員、預(yù)檢科、掛號窗口等四個重點環(huán)節(jié)入手，制定落實“27條”服務(wù)流程改進措施和“八項服務(wù)細節(jié)”，使科室間協(xié)作更加密切協(xié)調(diào)，患者就診環(huán)節(jié)更加溫馨緊湊，同比患者投訴減少近1/3。②加強考核鼓勵醫(yī)生周末出診。為減少患者節(jié)假日看病的等候時間，出臺了《醫(yī)護質(zhì)量獎評辦法》，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員節(jié)假日出診的積極性，減少了患者的候診時間。③針對患者看病等候時間長的問題，結(jié)合口腔疾病的診療特點，在全市公立醫(yī)院中率先全面推行初診預(yù)約服務(wù)，健全微信、網(wǎng)絡(luò)、電話、現(xiàn)場四種預(yù)約方式，東部門診實現(xiàn)100%預(yù)約。
2.3大力開展“志愿者溫馨服務(wù)”工程。①開展門診溫馨首程導(dǎo)航服務(wù)。通過向社會招聘志愿者，擴大“關(guān)愛口腔，真情導(dǎo)診”社會志愿服務(wù)隊的服務(wù)范圍，開展對就診患者的“門診溫馨首程導(dǎo)航”，對年老、體弱等行動不便的患者均由志愿者陪送到相關(guān)科室。②招募口腔醫(yī)學(xué)生等口腔專業(yè)人員，進行針對性的上崗培訓(xùn)，周末到兒童口腔科與醫(yī)生配合進行“四手操作”，提高患者的舒適感和醫(yī)生的工作效率。③在全院衛(wèi)生青年中招募志愿者，每月下鄉(xiāng)一次為村民進行口腔義診和宣教；每周五在健康教育基地進行口腔健康講座，充分發(fā)揮健教基地普及口腔保健知識的作用。
2.4建立有效渠道，加強醫(yī)患溝通。我院通過多種方式建立與患者溝通的有效渠道。①在各樓層醒目位置安裝“就診一線通”電話。患者有任何問題需要解決或者咨詢，只要按下“12”鍵就會接通患者服務(wù)中心，工作人員會第一時間為其解惑釋疑，解決問題。②自制醫(yī)患溝通冊。按照專業(yè)不同，自行設(shè)計制作了圖文并茂的《醫(yī)患溝通冊》，詳細介紹每種疾病的不同治療方案、效果以及價格，讓患者做好明明白白就醫(yī)。③建立短信回訪平臺。結(jié)合不同病種編寫43條“回訪短信”，既有征求意見的內(nèi)容，同時添加診后注意事項內(nèi)容，讓患者接到短信更加溫馨并易于接受。四是開通醫(yī)院官方微信和微博，通過自媒體平臺，及時為廣大市民、網(wǎng)友和患者提供醫(yī)院的最新動態(tài)信息，特色診療項目，便民服務(wù)舉措，通過微博口腔科普內(nèi)容，廣泛宣傳口腔健康知識[3]。
2.5流程再造，設(shè)立初診預(yù)檢中心。作為口腔?？漆t(yī)院，專業(yè)分工非常精細，醫(yī)院設(shè)置10個專業(yè)科室，患者就診時往往不知道如何選擇科室，也不知道該選擇何種治療方式，對治療費用更是不甚明了。為解決這個問題，醫(yī)院積極探索服務(wù)流程再造，設(shè)立了集分診、口腔檢查、咨詢于一體的初診預(yù)檢中心。選派經(jīng)驗豐富的專家輪流值班，所有初診患者首先進入預(yù)檢。通過專家仔細的檢查、詳細的講解，使患者了解口腔問題及就診流程，滿足了患者的知情權(quán)和同意權(quán)，為提高群眾滿意率奠定了基礎(chǔ)。
3 凸顯社會公益性，形成以人為本醫(yī)院文化的評判標準
作為一所市屬公立醫(yī)院，青島市口腔醫(yī)院多年來堅持公立醫(yī)院的公益性，并把此作為構(gòu)建以人為本醫(yī)院文化的評判標準，開展形式多樣的社會公益活動，創(chuàng)建防治結(jié)合醫(yī)院，將預(yù)防工作貫穿診療前中后，搭建平臺請進來，開展活動走出去，創(chuàng)新工作模式，探索一條防治結(jié)合發(fā)展醫(yī)院的道路，實現(xiàn)了群眾受益、專家認可、醫(yī)院發(fā)展的多贏局面[4]。
我院首創(chuàng)了全國首座口腔博物館--青島市口腔健康教育基地，常年免費向社會開放，已接待參觀者16萬人，開展健康教育公益活動1000余場次，受益人群20萬人次。開展健康進校園活動，建立學(xué)生口腔健康?？茩n案32萬余份。2012年在我院建議和社會各界呼吁下，青島市政府將為適齡兒童窩溝封閉列為民辦實事，每年定點醫(yī)療機構(gòu)為全市8萬多二年級小學(xué)生免費窩溝封閉、涂氟防齲工作，封閉率居全國領(lǐng)先水平，干預(yù)目標兒童齲齒就診率提高40%以上。
卓有成效的醫(yī)院文化建設(shè)活動取得了豐碩成果，醫(yī)院先后獲得全國醫(yī)院文化建設(shè)先進集體、全國改善服務(wù)創(chuàng)新醫(yī)院、全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)活動先進集體等榮譽稱號。以人為本醫(yī)院文化的濃厚氛圍，激發(fā)著醫(yī)務(wù)人員為民服務(wù)創(chuàng)先爭優(yōu)的自覺性，促使著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提升，成就著醫(yī)院的事業(yè)蒸蒸日上，醫(yī)院正朝著“塑造防治結(jié)合品牌，創(chuàng)建一流?？漆t(yī)院”的宏偉目標大踏步邁進。
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第4篇：兒童口腔健康管理特點范文
【關(guān)鍵詞】 手足口??；流行病學(xué)；因素分析，統(tǒng)計學(xué)；兒童
【中圖分類號】 R 512.5 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)09-0817-02
手足口病多以柯薩奇A組16型腸道病毒和腸道病毒71型為主感染所引起的病毒性急性傳染病，好發(fā)于夏季及初秋季節(jié)，人與人之間的傳染是通過直接接觸感染者的鼻咽分泌物或糞便［1］。該病具有自限性、病程較短、一般病情較輕等臨床特點［2］。1957年加拿大首次報告，我國于 1981年始見于上海，1983年天津市出現(xiàn)了手足口病的流行［3］。手足口病可在幼托機構(gòu)等兒童聚集區(qū)引起爆發(fā)流行，是夏季腸道傳染病防制的重點。
1 對象與方法
1.1 對象
北京市房山區(qū)2007年6-12月共發(fā)生了645例手足口病例，占全年的96.85%，抽取其中的233例作為樣本。所有病例均為臨床診斷病例。
1.2 方法 采用“北京市房山區(qū)手足口病病例調(diào)查處理一覽表”對患兒家長進行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括性別、年齡、人群分類、體溫情況，是否有口腔潰瘍、皰疹的發(fā)生部位、1周前外出史、1周內(nèi)有無與手足口病人接觸史、有無生吃瓜果蔬菜史、有無喝生水的習(xí)慣、有無飯前便后洗手習(xí)慣，以及是否和其他兒童共用毛巾、手帕、玩具等。用SPSS 12.0對所得數(shù)據(jù)進行單因素分析和χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 時間分布 233例手足口病病例的時間分布：6月份12例，7月份65例，8月份17例，9月份38例，10月份32例，11月份55例，12月份14例。
2.2 人群分布 主要分布在1～5歲年齡組，占所有發(fā)病人數(shù)的90.56%。233例病例中，托幼兒童151例，散居兒童70例，學(xué)生12例。男性138人，女性95人，性別比為1.45∶1。
2.3 發(fā)病病史 1周前有外出史24人，占10.30%；1周內(nèi)有與手足口病人接觸史的57人，占24.46%；有生吃瓜果蔬菜史的43人，占18.45%；有喝生水習(xí)慣的9人，占3.86%；飯前便后洗手的203人，占87.12%；和其他兒童共用毛巾、手帕、玩具的106人，占45.49%。
2.4 臨床表現(xiàn) 233例病例的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹等。發(fā)熱61例，占總例數(shù)的26.18%，體溫37℃～38℃的29例，38.1℃～39℃的20例，高于39℃的12例。233例病例均有皰疹，皰疹部位在口腔的有181例，占77.68%；皮膚皰疹在手的有223例，占95.71%；皮膚皰疹在腳的有178例，占76.39%；皮膚皰疹在手臂的有27例，占11.59%；疹在腿上的有21例，占9.01%；在臀部的有25例，占10.73%；在軀干的有25例，占10.73%。
233例病例中，發(fā)熱病例61例，且體溫較高（平均38.05 ℃），散居兒童發(fā)熱率高于學(xué)生，而學(xué)生發(fā)熱率高于托幼兒童， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.165，P＜0.05）；有口腔潰瘍的兒童發(fā)熱率明顯高于無口腔潰瘍的兒童（χ2=9.504，P＜0.05）；1周內(nèi)有與手足口病人接觸史的兒童發(fā)熱率明顯高于無接觸史的兒童（χ2=9.148，P＜0.05）；有生吃瓜果蔬菜史的兒童發(fā)熱率高于無生吃瓜果蔬菜史的兒童（χ2=6.709，P＜0.05）。見表1。
3 討論
手足口病多發(fā)生于夏秋季節(jié)，發(fā)生范圍廣。233例手足口病病例中，發(fā)病人數(shù)男性多于女性，可能與男孩喜好活動，接觸密切頻繁，相互傳染的機會大有關(guān)［4］。主要分布在1～5歲年齡組的散居兒童和幼托兒童（90.56%），與2000年山東省一些地區(qū)調(diào)查結(jié)果［5-6］一致，主要原因可能為該年齡組兒童抵抗力低、幼托兒童相互接觸密切、園內(nèi)空氣流通較差，故易引起交叉感染［7］ 。隨著兒童年齡的增長，逐漸受到腸道病毒陰性感染，而獲得自然免疫［8］。該組病例的發(fā)熱率為26.18%，相對較低，可能與2歲以內(nèi)的兒童所占比例較低（12.45%）有關(guān)［7］。有報道顯示，2歲以內(nèi)兒童占發(fā)熱病兒的90.8%，揭示了手足口病發(fā)病年齡越小癥狀越重的規(guī)律［5］。233例病例均有皰疹發(fā)生，皰疹主要發(fā)生在口腔、手和腳，其次發(fā)生在臂、軀干和腿。
本次研究對手足口病病例發(fā)熱的影響因素進行了分析，其中人群分類、是否有口腔潰瘍、病人接觸史和生吃瓜果史在發(fā)熱組和無發(fā)熱組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。散居兒童發(fā)熱率高于學(xué)生，而學(xué)生發(fā)熱率又高于托幼兒童，這可能與年齡有關(guān)，年齡越小，發(fā)熱所占比例越高，癥狀越重［9］。托幼機構(gòu)的保健醫(yī)生在每日晨檢中，發(fā)現(xiàn)皮疹即提醒家長到醫(yī)院醫(yī)治，從而得到及時早期治療［10］，癥狀也較輕。學(xué)生發(fā)病人數(shù)較少（5.15%），年齡大的孩子耐受性也好，癥狀較重的才去治療，輕的可能就不去就診，可能存在著選擇偏倚；口腔潰瘍的兒童發(fā)熱率明顯高于無口腔潰瘍的兒童，口腔潰瘍會導(dǎo)致兒童厭食；同時粘膜破損也會導(dǎo)致抵抗力下降，癥狀較重，發(fā)熱病例也相對較多；1周內(nèi)有與手足口病人接觸史的兒童發(fā)熱率明顯高于無接觸史的兒童，能夠回憶起有接觸史的兒童可能癥狀比較明顯，被接觸的孩子發(fā)病后癥狀也有可能是相對較重的；有生吃瓜果蔬菜史的兒童發(fā)熱率高于沒有生吃瓜果蔬菜史的兒童，生吃瓜果蔬菜增加了病原體經(jīng)口傳播的機會，因而容易引起發(fā)病。
據(jù)國外資料報道，手足口病有在人群中每隔2～3 a流行一次的規(guī)律［11］。由于該病傳染性強、傳播途徑復(fù)雜、流行強度大、傳播快，迄今尚無特殊疫苗和特效的抗病毒藥物［12］，因此，加強對托幼機構(gòu)、學(xué)校等重點地區(qū)和人群的疫情監(jiān)測和管理，適時適量對環(huán)境、室內(nèi)常用用品及托幼機構(gòu)玩具進行消毒，室內(nèi)通風(fēng)，勤曬被褥，培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣等都是預(yù)防的重點；另外，對兒童家長、教師也要進行手足口病防治知識教育，搞好環(huán)境衛(wèi)生，做好個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣［13］。
（該調(diào)查工作得到了北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院、房山區(qū)中醫(yī)院等各家醫(yī)院防?？迫藛T的大力支持，謹此致謝?。?/p>
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第5篇：兒童口腔健康管理特點范文
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）11（a）-113-02
隨著人們對口腔疾病的認知程度和重視程度的提高，加之口腔疾病的發(fā)病率一直以來居高不下，人們對口腔保健和治療的需求呈日益增長的趨勢。而就我國目前口腔醫(yī)療資源的現(xiàn)狀來講，還很難滿足這一需求，特別是單純依賴口腔專科醫(yī)院來解決這一問題，更是力不從心。現(xiàn)從幾個方面談?wù)勎覈谇患膊〉脑\療現(xiàn)狀。
1 我國口腔疾病診療所面臨的壓力
據(jù)我國第二次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計資料顯示，我國約有50%的人口患齲齒，平均每個人都有2顆齲齒；5歲兒童的乳牙齲齒率高達80%。與此同時，我國的口腔衛(wèi)生資源卻十分缺乏，據(jù)統(tǒng)計，我國的口腔醫(yī)師與人口的比例約有1∶5 000，而發(fā)達國家則一般為1∶2 000。在美國，自20世紀90年代就結(jié)束了兒童患蛀牙的歷史；在我國各地區(qū)，小學(xué)生牙齦炎患病率普遍較高，1983年的調(diào)查數(shù)字表明，城市學(xué)生患病率為30.3%～89.4%，農(nóng)村為31.4%～93.0%。這個數(shù)字到現(xiàn)在并沒有發(fā)生根本改變，可見我國口腔醫(yī)療的壓力是相當(dāng)大的。
2 專科口腔醫(yī)院與綜合基層醫(yī)院口腔科診療方式的不同
在口腔?？漆t(yī)院中，一般將口腔醫(yī)療內(nèi)容劃分為口腔內(nèi)科（可再細分為牙體牙髓科、牙周科、兒童牙科、黏膜科等專業(yè)）、口腔頜面外科（可再分為整形科、牙槽外科、外傷腫瘤科、顳下頜關(guān)節(jié)科等）、口腔修復(fù)科和口腔正畸科。專業(yè)分工使口腔醫(yī)師能針對特定類型的口腔疾病積累更豐富的知識和診斷治療經(jīng)驗，成為領(lǐng)域中的專家。但一些患者的口腔疾患可能涉及多個專業(yè)，在各科間轉(zhuǎn)診會造成不便。另外，一些全身疾病在口腔有明顯的癥狀表現(xiàn)時，在?？漆t(yī)院不能得到及時的會診。
基層醫(yī)院口腔科往往采取通科醫(yī)生的作法，即由一名醫(yī)師對一位患者的口腔病變作全面檢查并制訂、實施全程（包括口內(nèi)、口外、修復(fù)等環(huán)節(jié)）治療計劃。但是，往往由于當(dāng)事醫(yī)生技術(shù)能力的限制，不一定能讓患者得到較滿意的治療。在一般的基層醫(yī)院里，由于領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，專業(yè)設(shè)備落后，人才資源匱乏，所以基層醫(yī)院的口腔科一直以小作坊式的模式運轉(zhuǎn)，因此不會得到人們的認可。
綜合醫(yī)院特別是基層醫(yī)院的口腔科由于技術(shù)及管理的局限，往往不能取得患者的充分信任。一方面，口腔專科醫(yī)院人滿為患，醫(yī)院設(shè)置分科復(fù)雜，患者往往在此看病奔波勞碌，頗感疲憊，從而多生怨言。另一方面，基層醫(yī)院口腔科由于技術(shù)設(shè)備的局限，患者稀少。而新時代的民營口腔診所大多以營利為目的，與國外的口腔私人診所有一定區(qū)別。有的衛(wèi)生條件極差，不免讓人擔(dān)心。有的雖然環(huán)境幽雅，技術(shù)水平高低且不說，但收費頗高，讓普通人望而卻步，很難滿足中低收入層次口腔患者的需求。而我國人民傳統(tǒng)的觀念認為，醫(yī)院比診所好，因此單單依靠發(fā)展民營診所是不能解決看病難的問題。在當(dāng)今社會，綜合醫(yī)院特別是基層醫(yī)院的口腔科應(yīng)該意識到，需要從管理者的角度改變傳統(tǒng)的思維方式，更新理念，以適應(yīng)時代要求。
3 改進措施
基于?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院特別是基層醫(yī)院口腔科的優(yōu)勢和劣勢，針對我國的口腔疾病診療現(xiàn)狀，基層醫(yī)院口腔科的管理應(yīng)該從以下幾個方面進行改革：
3.1 提倡醫(yī)生分級管理、全面監(jiān)督，培養(yǎng)技術(shù)全面的全科醫(yī)生全科醫(yī)生給人的印象一直是各個方面的知識都懂一些，都不精煉。而口腔全科醫(yī)生要求必須有扎實的基本功，一些常規(guī)操作必須熟練，如根管治療，局部義齒、總義齒的修復(fù)設(shè)計，常見口腔頜面部創(chuàng)傷、炎癥的處理等。同時培養(yǎng)或聘請口外、修復(fù)、正畸的高級技術(shù)人員負責(zé)技術(shù)指導(dǎo)，從而帶動全科醫(yī)生提高水平。根據(jù)國外的經(jīng)驗，口腔醫(yī)療機構(gòu)不一定要很大的規(guī)模，針對廣大民眾的口腔疾病治療需求，分科過細也是不可取的，一方面會造成資源浪費，另一方面會給患一般疾病的人造成麻煩。根據(jù)疑難病和常見病的發(fā)病比例，基層醫(yī)院的口腔科有兩位口外、修復(fù)、正畸的高級技術(shù)人員就足夠了，設(shè)一個疑難病診室，隔日出診即可。由每個全科醫(yī)生負責(zé)將自己認為疑難的患者預(yù)約到疑難病診室。經(jīng)過專家治療，患者可能痊愈，或者由專家決定是否將患者轉(zhuǎn)入專科醫(yī)院。
3.2 提倡網(wǎng)絡(luò)化管理，徹底改變小作坊式的模式
即每個醫(yī)生有相對獨立的操作場所，并且設(shè)有網(wǎng)絡(luò)終端，包括資源共享（數(shù)字影像，科研信息），在這里全科醫(yī)生能夠完成從檢查、口內(nèi)、口外治療到修復(fù)乃至正畸治療，然后將治療計劃公開于科室網(wǎng)絡(luò)，定期會診，討論、總結(jié)。對于疑難病例，目前上級醫(yī)院若有更好的解決辦法，則應(yīng)轉(zhuǎn)診。并且跟蹤隨訪和學(xué)習(xí)，有助于整體醫(yī)療技術(shù)的提高。
3.3 口腔護理人員的管理
護理人員管理是護理管理工作的重要組成部分,其根本目的是管好、用好人才和提高護理人員整體素質(zhì)[1]?？谇豢崎T診的護理人員既要具備普通護理工作的能力, 除了完成日常的消毒、衛(wèi)生工作外，又要兼任“牙醫(yī)助理”的角色，在人員管理上相對于綜合門診的護理管理而言具有其自身的?？铺攸c[2]。在基層醫(yī)院口腔科，要建立標準的消毒規(guī)范和流程。由經(jīng)過培訓(xùn)的護士完成口腔器械（包括牙鉆等）的收集、沖洗、干燥、封裝、消毒。由護士完成室內(nèi)空氣、臺面的消毒。由護士完成臨床材料的供應(yīng)和管理。
3.4 材料管理
口腔科材料管理是調(diào)整人、財、物使其達到最佳狀態(tài)的重要環(huán)節(jié)。采用物流管理的理論和方法，可以規(guī)范管理口腔科的材料，提高工作效率。建立醫(yī)用材料的申購程序，首先由科護士每周向醫(yī)生派發(fā)材料申請表，各位醫(yī)生則按照自己的實際情況和要求清楚地填寫表格，內(nèi)容包括：領(lǐng)用材料的日期、名稱、數(shù)量并由領(lǐng)用人簽名，統(tǒng)一采購。其次，要建立醫(yī)用材料出入庫明細記錄，建立入庫、出庫、領(lǐng)請登記制度，做到各種賬目清楚明細，領(lǐng)取及消耗材料有據(jù)可查，達到賬物相符，完好無損。
綜上所述，現(xiàn)在人們普遍認為，到大醫(yī)院看口腔病“難而煩”，到小醫(yī)院看口腔病“陋而憂”。為了解決人們的這些困惑，基層綜合醫(yī)院口腔科技術(shù)及管理水平亟待提高。從而使一些常見病多發(fā)病能在基層綜合醫(yī)院口腔科（包括社區(qū)醫(yī)院）得到很好的解決。只有少數(shù)疑難病才到口腔?？漆t(yī)院，這樣可以讓患者合理分流，各取所需。
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第6篇：兒童口腔健康管理特點范文
【摘要】 將健康教育和管理理念融入手足口病的預(yù)防控制中，闡述健康教育在手足口病預(yù)防控制中運用的重點以及社區(qū)開展兒童健康管理的優(yōu)勢，從而能夠有效的預(yù)防控制手足口病，降低手足口病的患病率和病死率。
【關(guān)鍵詞】 手足口?。唤】倒芾?；預(yù)防控制
【Abstract】 This paper elaborates the key points of applying health education in Hand-foot-mouth disease prevention and control， as well as the advantages of community children health mangement in order for an effective prevention and control of Hand-foot-mouth disease and for a remarkable decrease in the morbidity and mortality.
【Key words】 Hand-foot-mouth disease ;Health management ;Prevention and control
手足口病是由柯薩奇病毒A16(CVA16)、腸道病毒71(EV71)等20多種人腸道病毒血清型引起的全球性幼兒和兒童常見急性傳染病之一。臨床癥狀以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍?yōu)橹鳎瑐€別重癥患者可能出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、急性弛緩性麻痹、無菌性腦膜腦炎等預(yù)后較差的致命并發(fā)癥[1]。2008年全國報告的丙類傳染病中，手足口病位于發(fā)病數(shù)第二位 ，死亡數(shù)第一位。2009年3~12月全國手足口病發(fā)病人數(shù)達1，149，045人，死亡人數(shù)352人。2009年全國報告的丙類傳染病中，手足口病為發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)第一位的病種，與2008年相比，手足口病發(fā)病率增加135.13%，死亡率增加180.00%。2010年1~8月全國累計報告手足口病發(fā)病數(shù)達1，465，600人，死亡797人。從數(shù)字對比來看，2010年發(fā)病強度遠遠高于09年同期。
1 手足口病防控的難點
手足口病是屬于可防可控的傳染病。隨著我國人民生活水平和受教育程度的提高，居住條件的改善，應(yīng)該可以大大降低發(fā)病和死亡率的。但是這兩年流行的實際情況告訴我們，這種可防可控的疾病不僅發(fā)病和死亡率沒有下降，還有不斷增強的趨勢，甚至經(jīng)濟發(fā)達的東部地區(qū)，平均受教育程度最高、人口最集中的大城市如北京、上海，該病的發(fā)病率也最高[2]。說明該病的防控存在一定難度。
1.1 傳染源難控制:手足口病的隱性感染比例很高，顯性：隱性感染者>1：100，而現(xiàn)有的技術(shù)和措施很難及時發(fā)現(xiàn)并隔離隱性感染者；以輕型病例為主，農(nóng)村偏遠地區(qū)的患兒父母易忽視對該病的就診治療，亦不采取居家隔離等措施。該病在發(fā)病初期傳染性極強，而患兒一般在被經(jīng)過自我診療后方前往醫(yī)療機構(gòu)就診，又無疫苗。手足口病的上述特點，決定了難以將控制傳染源作為疫情防控的主導(dǎo)措施。處于傳染期的患兒和隱性感染者的流動易造成疫情的擴大和蔓延。
1.2 傳播途徑難切斷:手足口病的傳播途徑較復(fù)雜，主要是通過糞口途徑及人群間的密切接觸進行傳播，患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等通過日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播。因此采取單一的干預(yù)措施往往難以短時間內(nèi)有效，而且越是人口稠密的地區(qū)，該病發(fā)病率越高。
1.3 普遍易感人群難保護:成人大都已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體。因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以低年齡組發(fā)病率最高，因而有時會存在間隔流行的特點，即在人群中，主要是非流行期間新生兒出生，易感者逐漸積累，達到一定數(shù)量時便為新的流行提供先決條件，若此時暴發(fā)，短時間控制的難度也將很大。
由于上述的原因給手足口病的防控工作帶來了一定的難度，最有效的辦法就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)起重要責(zé)任，走進社區(qū)，廣泛、持久、全面地開展健康教育，提高人們對手足口病的認識和自覺性，就能預(yù)防手足口病的暴發(fā)流行[3]。
2 健康教育在手足口病防控中的作用
美國醫(yī)藥協(xié)會調(diào)查顯示，每花1美元于病人健康教育服務(wù)上，就會節(jié)省6美元的醫(yī)療費用[4]。這個結(jié)論適合任何經(jīng)濟水平的社區(qū)和任何疾病的防控，尤其是針對傳染病的防控。當(dāng)今流行嚴重的手足口病等傳染病不僅僅是微生物致病的結(jié)果，更多的是與不健康的生活方式密切相關(guān)。社區(qū)醫(yī)生走進社區(qū)，不只是去治病，更重要的是去開展健康教育。手足口病除了需要及時發(fā)現(xiàn)患兒、及時隔離和治療以外，最重要的就是運用健康教育手段廣泛傳播預(yù)防知識[5]。健康教育最適于在社區(qū)人群中開展。在當(dāng)前的手足口病預(yù)防控制工作中，圍繞傳染源、傳播途徑、易感人群這三個基本環(huán)節(jié)和傳播方式等方面開展有針對性的健康教育，可以有效預(yù)防手足口病的發(fā)生，阻斷疫情的蔓延與擴散[3]?？梢钥紤]將手足口病的發(fā)病率高低做為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管的一個重要指標。
2.1 針對手足口病傳染源的健康教育。通過不同形式的健康教育，提高社區(qū)人群對傳染源的認識和鑒別，特別是提醒小學(xué)、幼兒園老師及家長及時發(fā)現(xiàn)傳染源，及時隔離治療傳染源。這在手足口病防治工作中具有舉足輕重的作用。向幼兒家長、托幼機構(gòu)、中小學(xué)的教師介紹手足口病的防控知識和措施，使他們了解熟悉，并不斷強化對兒童集中場所的依法管理，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的應(yīng)盡義務(wù)。
2.2 針對手足口病傳播途徑的健康教育。針對手足口病的傳播途徑，加強對社區(qū)人群的健康教育，會極大地調(diào)動社區(qū)人群的防病自覺性，提高人們對手足口病傳播途徑的認識，做好集體單位和個人的消毒和防護工作，尤其是管理好病人的糞便，處理好水源．對控制手足口病疫情的傳播和蔓延有著非常重要的作用。
2.3 針對手足口病易感人群的健康教育。手足口病的患者主要為嬰幼兒，由于他們身心未成熟、依賴性強、合作性差、好奇、好動、缺乏經(jīng)驗，所以，難以令他們自覺落實各項防控措施。但是兒童的心理與行為主要受家庭、環(huán)境的影響[6]，因此，手足口病易感者的健康教育對象不是患者，而是其家屬或幼兒園老師，通過對他們開展各種形式的健康教育，使之掌握手足口病的相關(guān)知識和預(yù)防措施，不但能解除其對手足口病的恐慌，更能加強其對孩子的保護意識，從而采取積極有效的手段對孩子進行疾病防控。
2.4 針對流行方式的健康教育。通過各種形式的健康教育，建立長效管理機制，抓住夏秋季的重點時期，抓住幼兒園、托兒所等重點單位，落實各項防控措施，預(yù)防暴發(fā)流行[4]。針對患者活動情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)學(xué)會流行病學(xué)調(diào)查，針對患者活動情況繪制路線圖，與患者就診的醫(yī)療機構(gòu)取得聯(lián)系，對有接觸的醫(yī)務(wù)人員、病人家屬及一起玩耍的小朋友進行健康教育和流行病學(xué)調(diào)查，從而加強監(jiān)測。要利用社區(qū)的廣播、宣傳欄、宣傳冊等各種方式進行健康知識的教育。為避免交叉感染和耽誤重癥患者的病情，鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都應(yīng)派出有經(jīng)驗的醫(yī)生在人群中巡診，發(fā)現(xiàn)癥狀比較重的，立即安排送醫(yī)院診治。醫(yī)院也要做好公共場所的消毒工作，防止交叉感染。
3 社區(qū)開展手足口病健康管理的意義及優(yōu)勢
隨著以人為本社會的發(fā)展，社會經(jīng)濟能力的提高，人們的健康需求也在轉(zhuǎn)變。據(jù)此醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域范圍擴大、進行全民健康管理等新觀念脫穎而出并普及。這些新的觀點總結(jié)起來就是疾病的預(yù)防和保健。預(yù)防和保健體系是以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)體系。
3.1 手足口病的防控重點是社區(qū)兒童。包括城市和農(nóng)村社區(qū)。兒童占我國總?cè)丝诘?8.9%，是社會的財富，祖國的未來。兒童保健是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理必須高度重視為兒童保健服務(wù)的問題，要根據(jù)兒童的生理和心理特點，針對危害兒童健康的主要疾病和影響因素，采取有效的防控和保健措施，保障兒童身心健康，提高兒童健康水平。
3.2 建立并充分利用健康檔案是社區(qū)兒童健康管理的重要內(nèi)容。社區(qū)兒童健康管理的實際意義就是社區(qū)醫(yī)生在兒童生長的不同階段對其健康進行全方位的監(jiān)測，可以在第一時間發(fā)現(xiàn)孩子健康上的問題并及時糾正，以減少發(fā)生大病的幾率。健康管理不僅是一個概念，也是一種方法，更是一套完善、周密的服務(wù)程序，它要求從孕產(chǎn)期即胎兒期、孩子出生，就建立健康檔案，對健康檔案實行系統(tǒng)的動態(tài)管理，隨時記錄、補充健康情況、病情治療情況、治療結(jié)果。健康檔案還具有健康指導(dǎo)、健康體檢、疾病預(yù)防、甚至培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣、良好的生活與行為習(xí)慣、促成心理健康及智力、思維發(fā)育的作用。所以健康檔案建立可以促進兒童的正常生長發(fā)育，增強兒童的抗病能力和社會適應(yīng)能力，降低兒童的患病率和病死率，同時還包括預(yù)防某些成年期甚至老年期的易患疾病。總之社區(qū)醫(yī)生是健康檔案的科學(xué)管理者而不是健康檔案的保管人。
3.3 社區(qū)醫(yī)生與社區(qū)兒童的關(guān)系是長時間的、穩(wěn)固的、友好的關(guān)系。不同于醫(yī)院的醫(yī)護人員與兒童之間的短暫的醫(yī)患關(guān)系，隨著兒童病情的結(jié)束這種醫(yī)患關(guān)系關(guān)系也即終止。社區(qū)兒童不是患者，而是健康管理的對象。持續(xù)性的友好關(guān)系以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立并科學(xué)使用健康檔案，是促進兒童健康成長、發(fā)育的重要保障；是提高我國人口質(zhì)量、增強中華民族整體健康素質(zhì)的基石。
3.4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可充分發(fā)揮自己的地理優(yōu)勢。社區(qū)醫(yī)生熟悉轄區(qū)內(nèi)每一個兒童的個體情況，可以有針對性的進行健康輔導(dǎo)[7]。對于兒童的健康教育，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的工作是繁雜的、細致入微的，效果又不是立竿見影的。而且要求社區(qū)醫(yī)生積極主動的去尋找健康需求者，而不像大醫(yī)院，等著病號來找他們。在我國手足口病高發(fā)季節(jié)，社區(qū)醫(yī)生可以對所轄街道的兒童、家長或監(jiān)護人進行預(yù)防宣傳與教育，進行疾病發(fā)生情況的監(jiān)控，及時報告和采取措施。
總之，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從健康管理的角度去提高人們對手足口病的防控意識，將對手足口等急性傳染病的防控有著重要作用。防重于治，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重點，明確任務(wù)、宣傳到位、有序管理，改變?nèi)罕妼ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認識，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展成熟、取得群眾信任，對促進全面健康，全民健康有著更加深遠的意義。
參考文獻
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[2] 趙成松，趙順英.手足口病的流行概況和應(yīng)對策略[J].中國實用兒科雜志.2009，24(6):419~421
[3] 祝太平，汪群，王衛(wèi)強，曾凡榮，徐衛(wèi)民.健康教育在手足口病防控中的作用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理.2008，28(8):570~572
[4] 上?？萍即髮W(xué)主編.健康教育學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.1993:4~5
[5] 謝萍，張桂香.健康教育對冠心病患者行為方式的影響[J].解放軍護理雜志. 2002，19(2):84~85
第7篇：兒童口腔健康管理特點范文
【關(guān)鍵詞】手足口?。粋魅静?；護理體會
【Abstract】Hand, foot and mouth disease is more common in infants and young children during the epidemic, the disease is contagious, more complications, severe cases can lead to death, but through active and effective measures for the proper care, can effectively control the infection and reduce complications.
【Key words】infectious hand;foot and mouth disease in nursing
【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0230-02
手足口病是由科薩奇病毒引起的以手、足、口腔皰疹為特征的一種傳染病[1]。是嬰幼兒及學(xué)齡前兒童常見的疾病。主要通過空氣、唾液、糞便等傳播。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，手足、口腔、臀部出現(xiàn)散在皮疹、皰疹。少數(shù)患兒可并發(fā)腦炎、心肌炎、無菌性腦膜炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫，嚴重者可導(dǎo)致死亡。
我院于2010年4月至2010年10月共收治手足口病患兒158例，現(xiàn)將護理體會報告如下：
1 臨床資料
本院患者158例，其中男96例，女62例。年齡最小45天，最大7歲。均符合手足口病診斷標準，其中108例合并腦炎，死亡一例。其余均治愈。
2 臨床表現(xiàn)
多數(shù)急性起病發(fā)熱、手、足、口腔及臀部散在皰疹或紅色皰疹、部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心嘔吐和頭痛。輕癥患者病程5-7天，可不治而愈。重癥患兒可伴有肌痙攣、急性弛緩性麻痹、肺水腫、心肺衰竭。
3 護理體會
3.1 消毒隔離：一旦確診，需將患兒及時隔離，設(shè)腸道隔離標志，實施腸道隔離措施[2]。病室內(nèi)空氣流通、潔凈，限制探視。病室內(nèi)紫外線消毒2/日，患兒的用具、嘔吐物、排泄物用含氯消毒液浸泡。醫(yī)務(wù)人員嚴格消毒隔離制度，正確洗手。
3.2 口腔護理：患兒口腔內(nèi)散在皰疹，破潰后形成潰瘍，產(chǎn)生疼痛，嚴重時影響進食。要保持患兒口腔清潔，進食前用生理鹽水或溫開水漱口。潰瘍處可給予應(yīng)用口腔潰瘍膜，避免用刺激性漱口液漱口。
3.3 皮膚護理：患兒衣服應(yīng)柔軟、寬松、選用純棉內(nèi)衣。床單位干燥平整、剪短指甲。必要時包裹雙手，對皮疹已經(jīng)破裂者，可給予涂抹碘伏消毒，盡量減少對皮膚的各種刺激。臀部有皮疹時要及時清理大小便，保持臀部清潔干燥，防止感染。
3.4 心理護理：根據(jù)患兒的年齡特點做好心理護理，注意態(tài)度溫和，愛護體貼患兒，減輕患兒的恐懼感，保持情緒穩(wěn)定。
3.5 飲食護理：進清淡、易消化、溫涼的流食或半流質(zhì)飲食。多喝水，可少食多餐。不能進食者補液，以保持水電質(zhì)平衡。
3.6 健康教育：主要是針對患兒家屬的健康教育[3]。向患兒家屬詳細介紹疾病的相關(guān)知識，一方面可減輕家屬的恐慌心理，另一方面加強他們對疾病的認識，使他們積極配合治療。另外重點強調(diào)該病的傳染性強，患兒出院后在家隔離2周，不可入?；蛴變簣@就讀，以免擴大感染，引起暴發(fā)性流行。
4 總結(jié)
手足口病是嬰幼兒期常見傳染病，傳染性強、傳播速度快，大多數(shù)患兒預(yù)后良好，極少數(shù)因嚴重并發(fā)癥死亡。目前無特效治療方法，主要以抗病毒對癥支持治療為主。通過對158例患兒的護理來看，手足口病是可防可治療，積極有效的護理措施及健康教育可有效控制傳染的擴大，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并能取得滿意的治療效果。
參考文獻
[1] 楊國亮.皮膚病學(xué)[M].上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1991：276
第8篇：兒童口腔健康管理特點范文
關(guān)鍵詞： 手足口病；健康管理；預(yù)防控制
手足口病是由柯薩奇病毒A16(CVA16)、腸道病毒71(EV71)等20多種人腸道病毒血清型引起的全球性幼兒和兒童常見急性傳染病之一。臨床癥狀以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍?yōu)橹鳎瑐€別重癥患者可能出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、急性弛緩性麻痹、無菌性腦膜腦炎等預(yù)后較差的致命并發(fā)癥[1]。2008年全國報告的丙類傳染病中，手足口病位于發(fā)病數(shù)第二位 ,死亡數(shù)第一位。2009年3~12月全國手足口病發(fā)病人數(shù)達1,149,045人，死亡人數(shù)352人。2009年全國報告的丙類傳染病中，手足口病為發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)第一位的病種，與2008年相比，手足口病發(fā)病率增加135.13%，死亡率增加180.00%。2010年1~8月全國累計報告手足口病發(fā)病數(shù)達1,465,600人，死亡797人。從數(shù)字對比來看，2010年發(fā)病強度遠遠高于09年同期。 1 手足口病防控的難點
手足口病是屬于可防可控的傳染病。隨著我國人民生活水平和受教育程度的提高，居住條件的改善，應(yīng)該可以大大降低發(fā)病和死亡率的。但是這兩年流行的實際情況告訴我們，這種可防可控的疾病不僅發(fā)病和死亡率沒有下降，還有不斷增強的趨勢，甚至經(jīng)濟發(fā)達的東部地區(qū)，平均受教育程度最高、人口最集中的大城市如北京、上海，該病的發(fā)病率也最高[2]。說明該病的防控存在一定難度。
1.1 傳染源難控制:手足口病的隱性感染比例很高，顯性：隱性感染者>1：100，而現(xiàn)有的技術(shù)和措施很難及時發(fā)現(xiàn)并隔離隱性感染者；以輕型病例為主，農(nóng)村偏遠地區(qū)的患兒父母易忽視對該病的就診治療，亦不采取居家隔離等措施。該病在發(fā)病初期傳染性極強，而患兒一般在被經(jīng)過自我診療后方前往醫(yī)療機構(gòu)就診，又無疫苗。手足口病的上述特點，決定了難以將控制傳染源作為疫情防控的主導(dǎo)措施。處于傳染期的患兒和隱性感染者的流動易造成疫情的擴大和蔓延。
1.2 傳播途徑難切斷:手足口病的傳播途徑較復(fù)雜，主要是通過糞口途徑及人群間的密切接觸進行傳播，患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等通過日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播。因此采取單一的干預(yù)措施往往難以短時間內(nèi)有效，而且越是人口稠密的地區(qū)，該病發(fā)病率越高。
1.3 普遍易感人群難保護:成人大都已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體。因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以低年齡組發(fā)病率最高，因而有時會存在間隔流行的特點，即在人群中，主要是非流行期間新生兒出生，易感者逐漸積累，達到一定數(shù)量時便為新的流行提供先決條件，若此時暴發(fā)，短時間控制的難度也將很大。
由于上述的原因給手足口病的防控工作帶來了一定的難度，最有效的辦法就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)起重要責(zé)任，走進社區(qū)，廣泛、持久、全面地開展健康教育，提高人們對手足口病的認識和自覺性，就能預(yù)防手足口病的暴發(fā)流行[3]。
2 健康教育在手足口病防控中的作用
美國醫(yī)藥協(xié)會調(diào)查顯示，每花1美元于病人健康教育服務(wù)上，就會節(jié)省6美元的醫(yī)療費用[4]。這個結(jié)論適合任何經(jīng)濟水平的社區(qū)和任何疾病的防控，尤其是針對傳染病的防控。當(dāng)今流行嚴重的手足口病等傳染病不僅僅是微生物致病的結(jié)果，更多的是與不健康的生活方式密切相關(guān)。社區(qū)醫(yī)生走進社區(qū)，不只是去治病，更重要的是去開展健康教育。手足口病除了需要及時發(fā)現(xiàn)患兒、及時隔離和治療以外，最重要的就是運用健康教育手段廣泛傳播預(yù)防知識[5]。健康教育最適于在社區(qū)人群中開展。在當(dāng)前的手足口病預(yù)防控制工作中，圍繞傳染源、傳播途徑、易感人群這三個基本環(huán)節(jié)和傳播方式等方面開展有針對性的健康教育，可以有效預(yù)防手足口病的發(fā)生，阻斷疫情的蔓延與擴散[3]?？梢钥紤]將手足口病的發(fā)病率高低做為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管的一個重要指標。
2.1 針對手足口病傳染源的健康教育。通過不同形式的健康教育，提高社區(qū)人群對傳染源的認識和鑒別，特別是提醒小學(xué)、幼兒園老師及家長及時發(fā)現(xiàn)傳染源，及時隔離治療傳染源。這在手足口病防治工作中具有舉足輕重的作用。向幼兒家長、托幼機構(gòu)、中小學(xué)的教師介紹手足口病的防控知識和措施，使他們了解熟悉，并不斷強化對兒童集中場所的依法管理，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的應(yīng)盡義務(wù)。
2.2 針對手足口病傳播途徑的健康教育。針對手足口病的傳播途徑，加強對社區(qū)人群的健康教育，會極大地調(diào)動社區(qū)人群的防病自覺性，提高人們對手足口病傳播途徑的認識，做好集體單位和個人的消毒和防護工作，尤其是管理好病人的糞便，處理好水源．對控制手足口病疫情的傳播和蔓延有著非常重要的作用。
2.3 針對手足口病易感人群的健康教育。手足口病的患者主要為嬰幼兒，由于他們身心未成熟、依賴性強、合作性差、好奇、好動、缺乏經(jīng)驗，所以，難以令他們自覺落實各項防控措施。但是兒童的心理與行為主要受家庭、環(huán)境的影響[6]，因此，手足口病易感者的健康教育對象不是患者，而是其家屬或幼兒園老師，通過對他們開展各種形式的健康教育，使之掌握手足口病的相關(guān)知識和預(yù)防措施，不但能解除其對手足口病的恐慌，更能加強其對孩子的保護意識，從而采取積極有效的手段對孩子進行疾病防控。
2.4 針對流行方式的健康教育。通過各種形式的健康教育，建立長效管理機制，抓住夏秋季的重點時期，抓住幼兒園、托兒所等重點單位，落實各項防控措施，預(yù)防暴發(fā)流行[4]。針對患者活動情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)學(xué)會流行病學(xué)調(diào)查，針對患者活動情況繪制路線圖，與患者就診的醫(yī)療機構(gòu)取得聯(lián)系，對有接觸的醫(yī)務(wù)人員、病人家屬及一起玩耍的小朋友進行健康教育和流行病學(xué)調(diào)查，從而加強監(jiān)測。要利用社區(qū)的廣播、宣傳欄、宣傳冊等各種方式進行健康知識的教育。為避免交叉感染和耽誤重癥患者的病情，鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都應(yīng)派出有經(jīng)驗的醫(yī)生在人群中巡診，發(fā)現(xiàn)癥狀比較重的，立即安排送醫(yī)院診治。醫(yī)院也要做好公共場所的消毒工作，防止交叉感染。
第9篇：兒童口腔健康管理特點范文
關(guān)鍵詞 ?？漆t(yī)院 建設(shè) 發(fā)展
【Abstract】 The article not only generalize the definition and characteristic of specilaized hospital，but also review the brief history and analyze the status in quo of specialized hospital.By expounding the problems that the speˉcialized hospital is faced with at present and the key issues will be hold in future，the article offer reference for later construction of specialized hospital.
Key words specialized hospital construction development
當(dāng)前，?？漆t(yī)院的發(fā)展日益受到重視，它既是適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的需要，也是滿足醫(yī)療服務(wù)市場的需要，還是加快醫(yī)院發(fā)展的需要 ［1～6］ 。
1 ?？漆t(yī)院（specialized hospital）的定義與特點 ［1～7］
1.1 定義 對?？漆t(yī)院的定義與分類各種文獻敘述略有不同，多數(shù)認為是指專門收治某一類?？苽T的醫(yī)院。如傳染病醫(yī)院、口腔醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院等;還有一些類型的?？漆t(yī)院，如骨科醫(yī)院、胸科醫(yī)院等，是以骨科或胸科等某一?？茷橹骷嬗衅渌频木C合醫(yī)院，其特點是具有?？萍夹g(shù)優(yōu)勢，主要收治?？苽T，并進行專科的臨床研究工作，培養(yǎng)?？漆t(yī)療技術(shù)人員。
另有文獻將專科醫(yī)院如下分類:一是以某一類疾病或某一系統(tǒng)疾病分科的?？漆t(yī)院，如腫瘤醫(yī)院、心血管病醫(yī)院、腦科醫(yī)院、眼科醫(yī)院、骨科醫(yī)院、口腔醫(yī)院等;二是以某種人群為服務(wù)對象的?？漆t(yī)院，如兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院及近年來國內(nèi)外出現(xiàn)的老年病醫(yī)院等。后一種類型的專科醫(yī)院實際上還是綜合性醫(yī)院性質(zhì)，如兒童醫(yī)院就包括小兒內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科等等。中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是否列入?？漆t(yī)院有較大爭議，有些將之列入綜合醫(yī)院或單列。
1.2 特點 ?？漆t(yī)院的特點在于醫(yī)療技術(shù)上的“專”，進而達到診治等方面的“精”與“優(yōu)”。醫(yī)院擁有一大批醫(yī)療專門技術(shù)人才，可以按照客觀需要和?？萍夹g(shù)本身發(fā)展規(guī)律的要求，進行精細分工。以北京腫瘤醫(yī)院為例，圍繞腫瘤疾病的診治，根據(jù)腫瘤部位不同、組織系統(tǒng)不同，其主要科室分為呼吸內(nèi)科、淋巴瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液實體瘤內(nèi)科、肝膽外科、胃腸外科、頭頸外科、婦瘤外科等等，這既便于病人的診治，又有利于專業(yè)技術(shù)人員在某一領(lǐng)域深入研究。此類 專科醫(yī)院往往醫(yī)療經(jīng)驗豐富、專科科研和教學(xué)能力較強。目前，我國多數(shù)?？漆t(yī)院主要分布在中等以上的城市。
2 我國?？漆t(yī)院發(fā)展簡史
2.1 解放前?？漆t(yī)院的發(fā)展 ［8～10］ 我國最早的?？漆t(yī)院應(yīng)是秦朝的“癘遷所”———也是世界上最早的麻風(fēng)病隔離醫(yī)院。至公元2年的漢平帝時期，政府就集中醫(yī)工（當(dāng)時的醫(yī)生之稱）專門劃地建房，集中隔離治療瘟疫患者，這可能是世界上最早的國家開設(shè)的傳染病醫(yī)院。隨著西醫(yī)傳入我國，由外國傳教醫(yī)生開設(shè)的?？漆t(yī)院逐漸增多，如1590年葡萄牙人卡內(nèi)羅在澳門創(chuàng)辦了麻風(fēng)病院，1934年由美國人伯駕在廣州開辦了“眼科醫(yī)局”（即眼科醫(yī)院），等等。早期?？漆t(yī)院限于傳染、結(jié)核、精神病三種，以后陸續(xù)有了兒童、婦產(chǎn)、口腔、耳鼻喉、眼科、職業(yè)病防治等?？漆t(yī)院。
2.2 解放后?？漆t(yī)院的發(fā)展 ［8，10，11］ 解放初期，全國?？漆t(yī)院數(shù)量和種類都較少。由于長期以來我國政府一直都實行計劃經(jīng)濟體制，在醫(yī)院建設(shè)上基本是政府投資，規(guī)劃性很強，全國除少數(shù)幾個大城市外，各地專科醫(yī)院很少，大、中、小型醫(yī)院建設(shè)中，專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院的協(xié)調(diào)、整體發(fā)展不夠理想，特別是?？漆t(yī)院的發(fā)展不夠快，質(zhì)量不高。1983年全國有專科醫(yī)院974個（不含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院），病床192412張。過去我國結(jié)核病、精神病的發(fā)病率較高，黨和政府十分重視對結(jié)核病、精神病的防治與管理，全國結(jié)核病醫(yī)院和精神病醫(yī)院發(fā)展較快，至1983年統(tǒng)計，全國有結(jié)核病院114個，精神病院299個，兩者占當(dāng)時全國專科醫(yī)院總數(shù)的44%。至2001年底，衛(wèi)生部統(tǒng)計全國共有?？漆t(yī)院1972所，病床283820張，占醫(yī)院總數(shù)的11.8%，占總床位數(shù)的12.7%，見表1。
表1 2001年全國縣及縣以上醫(yī)院、床位、人員數(shù) （略）注:ˇ全國醫(yī)院總數(shù)16781個，其中縣及縣以上醫(yī)院15451個。
2.3 我國最早的一些?？漆t(yī)院 ［9］ 1935年由國人建立的最早的口腔?？漆t(yī)院是現(xiàn)在西安第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院的前身。我國的第一所胸腔外科醫(yī)院是1957年由著名胸外科專家黃家駟組建的上海胸科醫(yī)院。1984年建立的北京黃寺美容外科醫(yī)院是全國最早從事美容外科的醫(yī)院。1985年開設(shè)了全國首家乳腺?？漆t(yī)院———北京濟慈乳腺醫(yī)院。第一家弱智兒童康復(fù)醫(yī)院———河南博愛弱智兒童康復(fù)醫(yī)院。1986年開設(shè)以我國第一家兒童外科醫(yī)院———北京三聯(lián)兒童外科醫(yī)院。1990年由著名風(fēng)濕病專家王兆銘創(chuàng)辦的天津市津華風(fēng)濕類病醫(yī)院是我國第一所風(fēng)濕病專科醫(yī)院。
2.4 北京市?？漆t(yī)院的發(fā)展 ［3，7，8，12，13］ 北京作為首都，政府對衛(wèi)生投入較多。北京的醫(yī)療保健服務(wù)需求也較高，?？漆t(yī)院的建設(shè)較早受到各級各方面的重視。自20世紀50年代開始，北京市在醫(yī)院建設(shè)中便著眼全局、統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，力爭滿足需求。在大力發(fā)展綜合醫(yī)院的同時，?？漆t(yī)院也得到很大發(fā)展，是專科醫(yī)院發(fā)展相對最全、最多的城市，如中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院下設(shè)的腫瘤醫(yī)院建于1958年，并于1964年成為國家級腫瘤研究所;1958年建立的阜外醫(yī)院是心血管病?？频目蒲?、防治和人才培訓(xùn)基地，也是全國性心血管病的學(xué)術(shù)、臨床交流中心，1962年成為國家心血管病研究所;整形外科醫(yī)院是我國唯一的大型整形外科專科醫(yī)院。除了上述中央直屬的專科醫(yī)院外，北京市還有兒童醫(yī)院、第一傳染病院、第二傳染病院、口腔醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、精神病?？漆t(yī)院（北京醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院）、康復(fù)專科醫(yī)院（北京博愛醫(yī)院）、中奧癲癇腦病醫(yī)院等。至1999年時，全市共有?？漆t(yī)院37個，極大地方便了?？撇』颊叩尼t(yī)療需求。
3 我國?？漆t(yī)院發(fā)展面臨的問題 ［1～6，14～19］
3.1 總體數(shù)量少 如前所述，盡管建國后尤其是近些年來，國家和各地政府用于醫(yī)院建設(shè)的投入不少，?？漆t(yī)院也有明顯發(fā)展，但與我國經(jīng)濟發(fā)展、社會進步和人民醫(yī)療需求相比，還有較大差距。與發(fā)達國家在?？漆t(yī)院建設(shè)上相
比，除北京、上海等大城市外，無論是每千人口所擁有的醫(yī)生 數(shù)，還是床位數(shù)，都存在較大差距。在許多地區(qū)，看病難尤其是在技術(shù)水平高的?？漆t(yī)院看病難問題依然比較突出。
3.2 結(jié)構(gòu)不夠合理 隨著疾病譜的變化和人民對醫(yī)療需求的不斷增長，過去的一些?？漆t(yī)院已不相適應(yīng)，比如:麻風(fēng)病等一些傳染病發(fā)病率與病死率近年來都呈下降趨勢，而艾滋病等新的傳染病發(fā)病率在上升。近幾年，肝炎發(fā)病率始終高居傳染病首位，2001年發(fā)病達808697例，死亡數(shù)居傳染病第三位，心腦血管疾病、腫瘤在當(dāng)今發(fā)達國家和我國發(fā)病率和死亡率都位居前列
。隨著人民生活水平的提高，代謝性疾病的發(fā)病率上升，如高脂血癥、高尿酸血癥、肥胖等等，口腔疾病和牙病的防治也日益為社會和人們所重視，而我國相應(yīng)的?？漆t(yī)院較少;我國高血壓病的患病率為11.88%，現(xiàn)患病例逾1億，每年新發(fā)病例約300萬，但我國還沒有幾所高血壓病的?？漆t(yī)院;1994年糖尿病患病率為2%，較1980年翻了兩番，且每年還以1‰的速度增長，而北京等大城市糖尿病?？漆t(yī)院也較少，現(xiàn)有資料中只有遼寧省有省級的糖尿病專科醫(yī)院。需要在技術(shù)發(fā)展方向上適時調(diào)整，重要的是根據(jù)醫(yī)療需求和疾病流行情況，盡快建設(shè)一些新的?？漆t(yī)院。
3.3 ?？漆t(yī)師人員不足 ?？漆t(yī)師隊伍薄弱，整體素質(zhì)不高，這是導(dǎo)致我國?？漆t(yī)院發(fā)展較慢的原因之一。我國醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的大多是通科醫(yī)生，僅口腔等個別專業(yè)有專門培養(yǎng)。國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師法對醫(yī)師的準入制度管理也主要是針對臨床通科醫(yī)生，?？漆t(yī)師多是由醫(yī)學(xué)院校通科學(xué)生畢業(yè)后在臨床實際工作中轉(zhuǎn)變而來。目前，我國還沒有建立如何培養(yǎng)?？漆t(yī)師的良性運行機制，包括在校教育、在職培養(yǎng)、專科醫(yī)師資格認定和晉職等管理辦法。美國?？漆t(yī)師與一般醫(yī)師之比為6:1，而我國2000年分科西醫(yī)師人數(shù)統(tǒng)計，?？漆t(yī)師與一般醫(yī)師比例還不夠1:1，亟需加大專科醫(yī)師的隊伍建設(shè)。
3.4 政府和各方投入不足 在城市醫(yī)院建設(shè)上，多年來政府注重和投入較多的是綜合醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，對專科醫(yī)院建設(shè)的支持與投入不足。由于過去我國長期的計劃經(jīng)濟模式，在逐步轉(zhuǎn)為社會主義市場經(jīng)濟體制中，支持?？漆t(yī)院發(fā)展的相關(guān)政策還沒有建立和完善，社會各方對專科醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展也還沒有引起高度關(guān)注和重視，投入的積極性還沒有充分調(diào)動起來。
4 發(fā)展?？漆t(yī)院需要把握的主要方面 ［1～6，14～19］
4.1 要注重科學(xué)規(guī)劃 由于資源的有限性，為不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需要，發(fā)展多少?？漆t(yī)院、何種?？漆t(yī)院，如何發(fā)展，各級政府都需要在充分論證的基礎(chǔ)上制定發(fā)展規(guī)劃，用規(guī)劃帶動建設(shè)，在目前實施和加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時尤其重要。規(guī)劃要遵循全局性、可行性、先進性、效益性的原則，既要符合地區(qū)人群疾病發(fā)生、控制的需要，符合醫(yī)院所在地區(qū)人群醫(yī)療保健服務(wù)的需要，也要考慮?？片F(xiàn)有的特色和優(yōu)勢，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的作用，逐步在一定區(qū)域、行業(yè)范圍內(nèi)，形成比較配套的綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院。如果聽憑各醫(yī)院自行盲目發(fā)展，勢必造成資源浪費、醫(yī)療系統(tǒng)不平衡和不協(xié)調(diào)發(fā)展。對私營、民營、外資的專科醫(yī)院建設(shè)，國家、省（市）也需要有計劃、有目的地宏觀規(guī)劃和正確導(dǎo)向，加強政策支持力度，嚴格申報、審批，避免?？漆t(yī)院建設(shè)的無序和失控，提高專科醫(yī)院的建設(shè)質(zhì)量。
由于各地經(jīng)濟發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的不平衡，人民群眾對醫(yī)療的需求不同，對綜合醫(yī)院與專科醫(yī)院的建設(shè)也應(yīng)因地制宜，著眼發(fā)展的大前提下科學(xué)規(guī)劃，合理安排。在經(jīng)濟發(fā)展較差的地區(qū)，如貴州省，其每千人口的醫(yī)院床位數(shù)僅1.54張，距全國平均水平（2.39張/每千人口）還相距較大，這種情況下大力發(fā)展綜合醫(yī)院、兼顧?？漆t(yī)院建設(shè)，以滿足群眾基本衛(wèi)生需求是適宜的;而在一些大城市，每千人口的病床數(shù)遠遠大于國家平均水平，如北京市高達7.16，出現(xiàn)衛(wèi)生資源相對過剩、?？漆t(yī)院又不足以滿足群眾需要，這時則應(yīng)根據(jù)不同醫(yī)療需求，大力發(fā)展?？漆t(yī)院。
4.2 加強?？漆t(yī)師隊伍培養(yǎng) 當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)具有很強的實踐性、連續(xù)性和群體協(xié)作性的特點。臨床專科醫(yī)師培養(yǎng)應(yīng)根據(jù)各學(xué)科具體情況，制定統(tǒng)一的不同級別醫(yī)院醫(yī)生的培訓(xùn)計劃，可在結(jié)束臨床通科教育后，再進行一定時期的專科培訓(xùn)，完成培訓(xùn)年限和培訓(xùn)內(nèi)容后，國家對?？漆t(yī)生的準入資格進行考試，對于考試合格、達到專業(yè)理論、技術(shù)水平和臨床能力的醫(yī)生，發(fā)給專科醫(yī)師資格證書。這些可借鑒國外一些國家的?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度。經(jīng)過這樣?？埔?guī)范化培養(yǎng)的醫(yī)生也就具有了相當(dāng)?shù)膶？婆R床工作能力和診治水平，也只有規(guī)范?？萍夹g(shù)人員隊伍的管理，才能大幅度提高?？漆t(yī)生的整體素質(zhì)和水平，從而加快?？漆t(yī)院的發(fā)展。
