護(hù)士護(hù)理基本知識精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的護(hù)士護(hù)理基本知識主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：護(hù)士護(hù)理基本知識范文

2000年4月日本開始實施的護(hù)理保險制度，以獨立的社會保險形式存在，建立在國家經(jīng)營、部分補(bǔ)貼、全民參與的基礎(chǔ)上，把稅收收入作為護(hù)理保險制度建立的財源，將被保險人繳納的保險費作為護(hù)理服務(wù)支出的費用來源，在此基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)尊重需要護(hù)理服務(wù)者的個人意愿，根據(jù)其狀況提供不同等級的護(hù)理服務(wù)。日本護(hù)理保險制度歷經(jīng)12年實踐，對解決進(jìn)入老齡化、少子化社會后日本社會保障費用的持續(xù)增長起到了一定的作用。日本護(hù)理保險制度通過立法形式使護(hù)理服務(wù)得到保障，其籌資模式、護(hù)理認(rèn)定及相關(guān)配套設(shè)施的建立和完善等操作方法值得我們研究或借鑒。

一、日本長期護(hù)理保險制度建立的背景

（一）日本對老年人的福利保障歷來非常重視

1946年日本就制定了《生活保護(hù)法》，該法確立了以傳統(tǒng)家族制度為主體、相互救助為原則的老年人社會福利制度，旨在保障低收入老年人的生活水平。之后隨著老年人總數(shù)增加，日本政府于1959年頒布了《國民年金法》，確立了“國民皆年金”制度；1963年制定了《老人福利法》，構(gòu)建了機(jī)構(gòu)福利服務(wù)與居家福利服務(wù)兩大服務(wù)體系。1973年日本政府對《老人福利法》進(jìn)行修訂，規(guī)定70歲及以上（臥床不起等特殊情況下為65歲及以上）老年人實施免費的醫(yī)療制度。1982年出臺了《老人保健法》，旨在加強(qiáng)老年人保健預(yù)防體系，從而建立老年人綜合保障制度。

（二）人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變催生了長期護(hù)理保險制度

日本1970年就步入了老齡化社會。日益增長的老年人口需要大量的醫(yī)療資源及其他各類社會福利保障，尤其是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，老年人壽命延長但失能狀況增加引起了對護(hù)理服務(wù)的大量需求。同時，日本人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出少子化特點，而且少子化進(jìn)程不斷加劇，新生嬰兒數(shù)量不斷減少，人口贍養(yǎng)率不斷攀升。在老齡化、少子化的雙重影響下，致使日本家庭結(jié)構(gòu)的顯著特征是成員老齡化、空巢及癡呆老人增加。日本厚生省預(yù)測，2025年老年人口將會高達(dá)520萬人，由此引發(fā)的老年人護(hù)理問題對原有的老年人福利保障制度形成了極大的挑戰(zhàn)。

（三）醫(yī)療費用上漲對公共財政構(gòu)成了較大的壓力

早在20世紀(jì)80年代前期，日本的國民保險費用就超過20兆日元，1999年又突破了30兆日元，尤其是20世紀(jì)90年代日本經(jīng)濟(jì)衰退，國內(nèi)生產(chǎn)總值連年都是負(fù)增長，而同期的醫(yī)療費用支出仍然不斷增長，占國內(nèi)生產(chǎn)總值比率不斷增加。受整個經(jīng)濟(jì)不景氣的影響，醫(yī)療高速增長的醫(yī)療費用對公共財政形成了極大的挑戰(zhàn)（如圖1所示）。另外，“社會性入院”問題嚴(yán)重。隨著整個社會老齡化程度不斷嚴(yán)重，慢性病患者和失能老人增加，他們通過使用醫(yī)療保險長期住院獲得護(hù)理服務(wù)，占用了大量醫(yī)療設(shè)備，使得政府財政負(fù)擔(dān)更加沉重。日本政府經(jīng)過反復(fù)研究論證，在1995年社會保障制度審議會上提出應(yīng)該依靠保險金來進(jìn)行老年人福利保障，由國家經(jīng)營護(hù)理保險代替原來依靠行政撥款的社會福利，并在1997年通過了《護(hù)理保險法》，宣布從2000年4月實施該法。

二、日本長期護(hù)理保險制度的實施情況

（一）保障范圍（被保險人）不斷擴(kuò)大

日本老年護(hù)理保險制度由政府強(qiáng)制實施，40歲以上的人必須全部加入護(hù)理保險。被保險人包括1級被保險人（65歲及以上）和2級被保險人（40-64歲），他們?yōu)樽约涸诮窈竽軌虻玫焦沧o(hù)理服務(wù)而繳納一定的保險費。實施長期護(hù)理保險制度以來，日本1級被保險人數(shù)在2009年達(dá)到2838.42萬人，比2000年增加了672.94萬人，被保險人數(shù)增長了31.08%，即長期護(hù)理保險保障范圍擴(kuò)大了三分之一，表明長期護(hù)理制度獲得了日本公民的認(rèn)可。

（二）資金來源穩(wěn)定

日本長期護(hù)理保險費用的籌集形式采取護(hù)理利用者承擔(dān)護(hù)理總費用的10%，剩余的90%由被保險人的保險費和公費各負(fù)擔(dān)50%，其中被保險人負(fù)擔(dān)的50%由1級被保險人負(fù)擔(dān)17%和2級被保險人負(fù)擔(dān)33%構(gòu)成，公費負(fù)擔(dān)的50%由國家負(fù)擔(dān)25%、都道府12.5%和市町村負(fù)擔(dān)12.5%構(gòu)成。這種公費和個人繳納保險費共同籌資的模式既能夠減輕被保險人的負(fù)擔(dān)，也不會對財政造成太大壓力，從而確保長期護(hù)理保險制度有穩(wěn)定的資金，確保維持長期穩(wěn)定的護(hù)理服務(wù)供給量，使護(hù)理保險制度順利運營。

（三）被保險人對長期護(hù)理服務(wù)的需求不斷增加

2000年至2009年，申請各類護(hù)理服務(wù)的投保人數(shù)從218.16萬人增加至469萬人，增長了一倍多。其中，申請“需要護(hù)理”的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于“需要支援”的人數(shù)，2000年共有29.09萬人申請“需要支援”服務(wù)和189.07萬人申請“需要護(hù)理” 服務(wù)，2009年申請上述兩種護(hù)理服務(wù)的人數(shù)分別是123.69萬人和345.31萬人，這說明老年人口失能狀況堪憂。

（四）護(hù)理保險制度提供的護(hù)理服務(wù)供應(yīng)數(shù)量和種類不斷增加，得到了廣泛使用

首先，各類護(hù)理服務(wù)供應(yīng)量不斷增加，其中居家服務(wù)數(shù)量從2000年165665個提供者增加至2009年的383521個，不到十年時間里服務(wù)提供數(shù)量增加了二倍多。其次，經(jīng)過2005年改革完善長期護(hù)理保險制度，新添加了社區(qū)服務(wù)（包括社區(qū)護(hù)理服務(wù)1、護(hù)理預(yù)防服務(wù)和社區(qū)護(hù)理預(yù)防服務(wù)），自2006年實施以來，得到了被保險人的廣泛認(rèn)可，服務(wù)提供者不斷增加。最后，長期護(hù)理服務(wù)利用者數(shù)量不斷增加，被保險人得到了非常好的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理保險實施之初得到服務(wù)的人數(shù)有148.97萬人，2004年利用長期護(hù)理服務(wù)的人數(shù)突破300萬人，截至2009年這一人數(shù)已經(jīng)達(dá)到383.52萬人，表明當(dāng)年有13.5%的第一類被保險人利用了長期護(hù)理服務(wù)。

（五）日本長期護(hù)理保險制度的改革完善

2005年，日本勞動厚生省改革修訂了《護(hù)理保險法》，改革內(nèi)容包括：

1.新增加了護(hù)理預(yù)防體系。將以前的六個護(hù)理等級重新劃分為七個等級，通過社會福利師、保健師、主任護(hù)理支援專員三方共同向需要支援者提供護(hù)理預(yù)防服務(wù)，以防止保險給付增長速度造成了較大的財政擔(dān)憂。

2.創(chuàng)立了社區(qū)護(hù)理服務(wù)。新設(shè)立了夜間訪問護(hù)理、認(rèn)知癥老人通所護(hù)理、小規(guī)模多功能社區(qū)護(hù)理、社區(qū)特別設(shè)施入住者生活護(hù)理等社區(qū)護(hù)理服務(wù)種類，并將原有的認(rèn)知癥老人通所護(hù)理納入社區(qū)護(hù)理服務(wù)范圍，并專門提供老年出租公寓護(hù)理服務(wù)并開展護(hù)理咨詢、護(hù)理預(yù)防和護(hù)理服務(wù)等綜合型護(hù)理服務(wù)。

3.進(jìn)行給付調(diào)整。針對利用居家護(hù)理服務(wù)和設(shè)施護(hù)理服務(wù)的被保險人費用負(fù)擔(dān)的公平性問題進(jìn)行修訂，改變原來利用實施護(hù)理服務(wù)的被保險人入住期間的伙食費、住宿費由保險給付的制度，實行個人負(fù)擔(dān)（對低收入者進(jìn)行補(bǔ)助）。

4.強(qiáng)化對護(hù)理服務(wù)提供者的監(jiān)督。規(guī)定由都道府縣來指定護(hù)理保險服務(wù)提供者，各類護(hù)理服務(wù)每6年辦理一次更新手續(xù)，否則不得從事護(hù)理服務(wù)行業(yè)。還規(guī)定護(hù)理支援專員每5年辦理一次更新手續(xù)，并進(jìn)行持續(xù)的護(hù)理學(xué)習(xí)，否則不得從事護(hù)理支援專員職業(yè)。

三、日本長期護(hù)理保險制度對我國的借鑒之處

（一）明確政府承擔(dān)護(hù)理保險責(zé)任的必要性，承擔(dān)護(hù)理保險的責(zé)任范圍

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人類壽命的延長，全球普遍出現(xiàn)了人口老齡化的趨勢。由于護(hù)理保險具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品屬性，政府干預(yù)能夠避免市場失靈、信息不對稱及個人行為短視。日本護(hù)理保險制度之所以能夠迅速發(fā)展，與政府將護(hù)理保險納入社會保障制度體系和通過立法將其強(qiáng)制化有很大關(guān)系。因此，政府的另一重要職責(zé)就是為護(hù)理保險提供相對完備的法律環(huán)境，規(guī)范護(hù)理保險制度，使老年貧困者的受益資格、受益標(biāo)準(zhǔn)的確定具有法律依據(jù)。政府應(yīng)當(dāng)建立護(hù)理保險財政預(yù)算，承擔(dān)實施基本護(hù)理保險的資金成本。另外，單獨依靠政府來解決護(hù)理保險問題是行不通的，這就需要政府大力鼓勵社會提供護(hù)理保障、志愿者及其他組織的慈善性護(hù)理活動，鼓勵市場供給各種商業(yè)護(hù)理保險產(chǎn)品。

（二）前期充分的調(diào)查和準(zhǔn)備工作是順利實施護(hù)理保險制度的必要條件

1997年12月，日本《護(hù)理保險法》獲國會通過，于2000年開始實施，期間經(jīng)過了多次調(diào)研和反復(fù)論證。日本曾專門成立老齡者長期護(hù)理支援體系研究會對國家運營護(hù)理保險進(jìn)行研究，調(diào)研論證范圍包括：長期護(hù)理保險經(jīng)費來源（政府承擔(dān)比例與被保險人承擔(dān)比例，測算其可承受能力等），護(hù)理保險費用減免的對象、標(biāo)準(zhǔn)及額度，利用長期護(hù)理保險服務(wù)的申請及咨詢程序及相關(guān)設(shè)施建立，需要護(hù)理服務(wù)申請者的認(rèn)定程序、項目分類（需要專業(yè)的醫(yī)師鑒定意見書等）及最終判定護(hù)理等級事宜，對需要護(hù)理認(rèn)定的結(jié)果不服上訴等事宜。此外，對護(hù)理服務(wù)需要的相關(guān)配套服務(wù)設(shè)施和專業(yè)人員配備是否能滿足護(hù)理服務(wù)申請者需要也進(jìn)行了多次測算。在此基礎(chǔ)上，政府才能在政策上逐步推進(jìn)護(hù)理保險制度建立和實施。

（三）促進(jìn)護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展

在護(hù)理保險開展之前， 日本政府就建立了以患者為中心、以家庭護(hù)理為主的服務(wù)形式，這既降低了住院護(hù)理的高額費用， 同時把患者的家變成身心康復(fù)的場所， 讓患者在自己熟悉的社區(qū)和家中接受護(hù)理服務(wù)， 有利于患者的康復(fù)。與日本家庭觀念類似，我國老人特別是不能自理的老人更不愿意離開自己的家，這就需要我們積極支持護(hù)理相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，其中重點要做的工作包括：護(hù)理機(jī)構(gòu)建立標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理設(shè)備和護(hù)理人員配備、相關(guān)護(hù)理服務(wù)收費價格標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理等級制定與認(rèn)定、護(hù)理申請及咨詢部門等，各方面設(shè)計要符合我國護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的管理制度。還要結(jié)合我國人口體征及使用習(xí)慣，制定護(hù)理相關(guān)福利設(shè)備、輔助工具、護(hù)理用品的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，支持我國醫(yī)療器械、護(hù)理器械、健康食品生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)展；要增加護(hù)理服務(wù)供給，我國應(yīng)適當(dāng)給予護(hù)理機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼及稅收政策優(yōu)惠；要重視護(hù)理人才培養(yǎng)，滿足老年人不同的護(hù)理需求。

（四）持續(xù)、穩(wěn)定的資金是長期護(hù)理保險制度實施的基礎(chǔ)

第2篇：護(hù)士護(hù)理基本知識范文

關(guān)鍵詞：老年人福利；護(hù)理保險制度；日本

日本是世界上人口老齡化程度最高的國家。在老齡少子化程度不斷加深的過程中，日本在養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度改革的基礎(chǔ)上，于2000年4月開始推行老年護(hù)理保險制度?？梢哉f日本老年人福利政策的中心已經(jīng)轉(zhuǎn)移到護(hù)理保險制度上了。

2000年我國在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下就已進(jìn)入老齡化社會，因此必須盡快構(gòu)建起老年人福利方面的社會保障制度。日本的老年人福利政策具有一定的先導(dǎo)性，中日兩國在民族習(xí)慣、文化傳統(tǒng)等方面又有著許多共同之處，因此相較于其他發(fā)達(dá)國家，日本的經(jīng)驗與教訓(xùn)更容易為中國所接受。

1.日本的老齡化情況和護(hù)理保險制度

1.1由老齡化帶來的問題

從平均壽命、老年人數(shù)量、老齡化速度三點來看，日本可謂世界第一老齡化社會。據(jù)厚生勞動省預(yù)測，到2020年，1.24億的總?cè)丝谥芯陀?456萬是老年人。急速的老齡化使日本社會保障制度面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。老齡化程度不斷加深，必然使得社會保障給付激增，社會保障面臨給付難的困境；而原來的老年人護(hù)理制度中，存在醫(yī)療和福利分離、服務(wù)項目相互重疊等局限性；此外，能夠充分接納老年人的體系尚未建立，根據(jù)“能夠尊重老年人自立心的社會才是理想的社會”這樣的觀點，還必須解決社會上對老年人的疏遠(yuǎn)感等問題。

1.2護(hù)理保險制度

1.2.1護(hù)理保險制度概況

隨著少子高齡化、核家庭化以及醫(yī)療的進(jìn)步，進(jìn)行護(hù)理的家人往往也是老年人――“老老護(hù)理”問題浮現(xiàn)出來，護(hù)理者負(fù)擔(dān)日益沉重，因此出現(xiàn)了“由社會來照顧老年人”的價值觀。

護(hù)理保險制度是指由政府強(qiáng)制實施的，針對需要護(hù)理或援助狀態(tài)的老年人，收取一定保費，在充分尊重他們的意愿和選擇的基礎(chǔ)上，向他們提供保持尊嚴(yán)的日常生活護(hù)理服務(wù)的制度。其目的是解決社會性住院、促進(jìn)居家護(hù)理、提高病人的生活質(zhì)量。

日本護(hù)理保險的適用人群分為1號參保者（65歲以上）和2號參保者（40-64歲），均為全員強(qiáng)制加入。地方自治體的市、鎮(zhèn)、村對參保者是否需要護(hù)理進(jìn)行認(rèn)定，并對其自立、需支援、需護(hù)理度（1-5級）進(jìn)行判定，根據(jù)結(jié)果向申請人提供現(xiàn)金償付或?qū)嵨飪敻?。老人在享受護(hù)理服務(wù)時，須繳納護(hù)理費用的10%，剩余90%的費用由中央財政和地方財政共同承擔(dān)一半，護(hù)理保險費承擔(dān)一半。

1.2.2評價

護(hù)理保險制度被認(rèn)為是日本社會保障制度改革的第一步，它通過保險運作的方式建立一種由全社會來承擔(dān)和化解老年人生活風(fēng)險的機(jī)制，標(biāo)志和日本福利事業(yè)水平的提高。

首先，強(qiáng)制性加入提高了覆蓋率。護(hù)理保險制度要求40歲以上的國民必須加入。這樣既可覆蓋所有有護(hù)理需求的人，又不會增加高風(fēng)險人的負(fù)擔(dān)。第二，引入競爭機(jī)制，帶動了市場開發(fā)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。使提供護(hù)理服務(wù)的民間贏利團(tuán)體間形成良性競爭，促使多元化的服務(wù)項目的出現(xiàn)，使老年人的護(hù)理需求得到更好的滿足。第三，減輕家庭負(fù)擔(dān)，強(qiáng)化家庭關(guān)系。日本把居家福利模式作為老年人福利的中心，一方面可以解決老年人護(hù)理的現(xiàn)實需要，同時又能把家庭成員從繁重的護(hù)理中解放出來，使家庭成員間的情感得以維系。第四，減輕政府社會保障方面的財政壓力。護(hù)理保險制度的建立，使得老年人護(hù)理由政府、民間和個人共同承擔(dān)，從而有效地減輕了政府財政負(fù)擔(dān)。第五，體現(xiàn)了享受老年護(hù)理保險待遇是國民的一種權(quán)力而不是施舍。

不過制度實施后一些問題也逐漸顯現(xiàn)出來：一是居家服務(wù)與設(shè)施服務(wù)之間存在不平衡。在制度實施初期，護(hù)理設(shè)施利用者的伙食費及水電費都包含在服務(wù)利用費用中，居家服務(wù)的利用者則必須自己承擔(dān)這部分開銷，由此在二者之間形成了一種不公平。二是地區(qū)間存在較大差異。護(hù)理保險金在日本不同地區(qū)存在著不同收取標(biāo)準(zhǔn)，在提供的護(hù)理服務(wù)上也同樣存在差異。三是護(hù)理行業(yè)從業(yè)人員嚴(yán)重不足。

為保證護(hù)理保險制度隨著社會的變化持續(xù)運行，日本政府在制定制度時規(guī)定從實施起每五年對其進(jìn)行一次修正。

2.帶給中國的啟示

2.1中國老齡化和老年人福利現(xiàn)狀

20世紀(jì)70年代實行計劃生育政策以來，我國人口生育水平不斷下降，而人口預(yù)期壽命增加。2000年我國人口總和生育率降至1.8①，60歲以上的老年人占總?cè)丝诘?1.03%，宣告我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會。

中國的老齡化具有基數(shù)大、速度快、老齡化程度與經(jīng)濟(jì)層次不相適應(yīng)、城市與農(nóng)村老齡化水平差異大的特點。現(xiàn)行的社會醫(yī)療保險制度下，很多老年人未被納入，且社會化養(yǎng)老程度低，養(yǎng)老福利設(shè)施及資源嚴(yán)重不足。家庭規(guī)?？s小給家庭養(yǎng)老造成很大壓力，再加上我國老年護(hù)理費用的不斷攀升，一種新型老年人護(hù)理制度是十分必要的。

2.2與日本的異同

中日是一水相隔的鄰邦，具有相似的人口背景：以傳統(tǒng)家庭為主體的護(hù)理思想比較牢固；面對女性就業(yè)率上升，家庭結(jié)構(gòu)縮小等現(xiàn)實，家庭對老人的護(hù)理能力明顯下降；農(nóng)村養(yǎng)老問題凸顯。此外，巨大的財政壓力是兩國都必須面對和解決的問題。

但中日兩國的差異也不容忽視。

第一，經(jīng)濟(jì)實力差異顯著。日本是發(fā)達(dá)國家，去年日本人均GDP為40442美元，是中國的6.1倍。

第二，退休制度不同。日本《高齡者雇傭安定法》保證有工作意愿與能力的人員被雇傭到65歲。我國的退休政策規(guī)定退休年齡女職工為50歲，干部55歲，男性60歲。過早退休限制了我國老年人的經(jīng)濟(jì)承受能力。

第三，城鄉(xiāng)發(fā)展情況不同。中國是農(nóng)業(yè)人口大國，城鄉(xiāng)收入差別很大。而日本已經(jīng)實現(xiàn)了農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化和鄉(xiāng)村城市化，縮小了城鄉(xiāng)差別。

第四，社會保障發(fā)展水平不同。日本從上世紀(jì)20年代開始構(gòu)筑的社會保障體系已相對完善，而我國的社會保障起步較晚，雖然已經(jīng)建立起比較完善的體系，但保障水平低，覆蓋面仍需拓寬。

第五，財政投入力度不同。我國的社會保障的財政支出僅占中央財政的20%左右，且缺乏立法約束。

2.3政策建議

中國未來需要逐步在全社會范圍內(nèi)建立一個日臻完善的老年護(hù)理保障體系。唯有如此才能真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所護(hù)、老有所助”的社會的發(fā)展目標(biāo)。參照日本的經(jīng)驗教訓(xùn)，筆者提出如下建議：

第一，充分認(rèn)識人口老齡化現(xiàn)狀與未來發(fā)展趨勢，針對現(xiàn)行社會養(yǎng)老保障制度存在的問題，逐步將老年人護(hù)理保險制度的設(shè)計和建立提上議事日程；同時加大財政投入，完善相關(guān)立法，加強(qiáng)配套措施。

第二，堅持連續(xù)漸進(jìn)式推進(jìn)護(hù)理保險制度。由于老年護(hù)理的復(fù)雜性與廣泛性，老年護(hù)理保險需要從點到面不斷探索，穩(wěn)步進(jìn)行，從政府、社會、個人的承受能力出發(fā)，確定各自承擔(dān)的合理支付比例。

第三，注重服務(wù)主體（地方政府、非營利性組織和商業(yè)性組織）的自主性，充分發(fā)揮市場作用，建立多元的護(hù)理保險體系，滿足老年人的多樣化需要。

第四，轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念，促使人們意識到隨著家庭結(jié)構(gòu)的改變，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式已難以適應(yīng)社會發(fā)展的這一現(xiàn)實。

第五，重視培養(yǎng)專業(yè)人才。目前我國的護(hù)理行業(yè)還停留在老人的基本需要方面，而精神文化生活和心理健康等需求都不同程度地受到了忽視。要提升老年護(hù)理品質(zhì)，實現(xiàn)人性化、個性化得護(hù)理，專業(yè)人才必不可少。

必須注意的是，中日兩國的國情存在著很大差別，搬照抄日本現(xiàn)有制度并不可取，必須走出一條有中國特色的解決之道。（作者單位：天津外國語大學(xué)）

注釋：

①總和生育率（TFR）是指假設(shè)婦女按某年的年齡別生育率度過育齡期，平均每個婦女在育齡期生育的孩子數(shù)。人口學(xué)上的世代更替水平要求總和生育率保持在2.1。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：護(hù)士護(hù)理基本知識范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；以人為本；護(hù)理質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和護(hù)理 學(xué)科的發(fā)展，要求護(hù)士在護(hù)理實踐中，始終體現(xiàn)人文關(guān)懷理念，對臨床中的突況采取針對性改進(jìn)措施，而傳統(tǒng)手術(shù)室內(nèi)護(hù)士只是機(jī) 械地配合完成手術(shù)，造成患者血壓升高 、焦慮增加、恐懼、心率增快等癥狀。作為實行人性化護(hù)理的主體，其觀念決定了護(hù)理的成效及質(zhì)量。因此要確立以人為本的服務(wù)理念，掌握法學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)知識，善于傾聽患者的心理，為實施人性化護(hù)理打好基礎(chǔ)。

1.1 資料與方法

1.1一般資料 實驗組選擇 手術(shù)患者24 0例，分為兩組，每組120例，一組實行傳統(tǒng)的護(hù)理方式，另一組實行人性化的護(hù)理方式，每組男58例，女62例；年齡15 ～72（48.6±9.46） 歲。其中 普外科 手術(shù) 37例，骨科手術(shù)22例 ，婦產(chǎn) 科手術(shù)34例， 心胸 外科手術(shù)6例，泌 尿外科手術(shù)16例，腦外科5例， 無其他疾??；患者意識清 晰，能夠 獨立思考，具有良好的表達(dá)、理解能力及漢語的讀寫能力（ 排除全麻患者）。

1.2 方法 通過發(fā)放問卷對兩組患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理需求調(diào)查，對兩組患者從術(shù)前、中、后三個方面實施護(hù)理，創(chuàng)造良好手術(shù)室的環(huán)境，了解患者的恢復(fù)情況，同時分析兩組對護(hù)理質(zhì)量、滿意度的評價。發(fā)放問卷240份，當(dāng)場回收240份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t 檢 驗，計數(shù)資料采用χ2檢 驗，以 P

2 結(jié)果

實驗組對手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容的需求情況，護(hù)士是否有專業(yè)技術(shù)水平212例，占 88.33%；護(hù)士是否耐心、親切128例，占5 3.33%；手術(shù)前后，護(hù)士是否真誠對待患者103例，占 42.92%；手術(shù)室內(nèi)環(huán)境是否舒適68例，占2 8.33%；護(hù)士能否回答患者的疑問55 例，占22. 92%；手術(shù)室 內(nèi)是否設(shè)有床簾或屏風(fēng)以保護(hù)隱私46例，占 19.17% ；手術(shù)過程 是否全程跟隨39 例，占16.25 %。通過問卷調(diào)查的及統(tǒng)計學(xué)方法得兩種護(hù)理方式的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度見表1，表2。

通過兩組實驗，發(fā)現(xiàn)在實施以人為本的護(hù)理理念以后，患者對護(hù)理人員的滿意度有明顯的提升，因此，在手術(shù)室護(hù)理過程中有必要推行人性化的護(hù)理理念，提高患者的滿意度。

3 推行人性化護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量

3.1 術(shù)前人性化訪視 術(shù)前1d，手術(shù)室護(hù)士訪視時，應(yīng)手機(jī)患者的病情、過敏史、既往史及病例資料，對患者進(jìn)行全面?zhèn)z姐，并制定手術(shù)時的護(hù)理計劃。護(hù)士應(yīng)微笑同時主動向患者介紹自己，消除患者的心里緊張感。人性化服務(wù)的基礎(chǔ)是微笑，用樂觀的態(tài)度及微笑的方式與患者交流，耐心地講解術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式、術(shù)前用藥、麻醉、手術(shù)室環(huán)境等，并告知其術(shù)前后相關(guān)注意事項等，讓患者清楚了解手術(shù)的安全性，增加對手術(shù)的信心。仔細(xì)認(rèn)真地傾聽并回答揮著及家屬提出的相關(guān)問題，尊重患者隱私，引導(dǎo)患者通過聽音樂、深呼吸等方式進(jìn)行術(shù)前放松，使得患者以最佳心態(tài)接受手術(shù)。

3.1.1 術(shù)前訪視時間 手術(shù)前1d的下午，由第2d配合手術(shù)的巡回護(hù)士攜術(shù)前訪視記錄表到病區(qū)查閱病例，看望患者。如實認(rèn)真地完善記錄表，特殊情況做出記錄。時間控制在15min內(nèi)，最后請患者或親屬確認(rèn)簽字。

3.1.2 訪視方法 通過家中宣教、口頭講解的方式，結(jié)合手術(shù)成功的患者進(jìn)行"現(xiàn)身說法"，微笑耐心地與患者進(jìn)行喉痛，向患者介紹術(shù)前常規(guī)注意事項、手術(shù)簡單過程、麻醉方法 、手術(shù)及手術(shù)室環(huán)境，告知手術(shù)過程中有可能出現(xiàn)的情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行配合的方法。同時，手術(shù)成功的患者與之交流，講解手術(shù)過程中的切身感受 ，能增加患者對手術(shù)的信心。為體現(xiàn)對患者的尊重，保護(hù)其隱私，對惡性腫瘤患者進(jìn)行訪視時，給予保密、相較一致的說法。

3.2 術(shù)中人性化護(hù)理

3.2.1 術(shù)中準(zhǔn)備 由術(shù)前進(jìn)行訪視的護(hù)士到病房接患者，像陪同朋友一樣帶患者進(jìn)入手術(shù)室。與此同時，要安置好患者家屬，使之放心等待手術(shù)結(jié)束。

3.2.2 進(jìn)入手術(shù)室后 進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室應(yīng)放柔美的輕音樂，這樣患者進(jìn)入手術(shù)室，就會轉(zhuǎn)移開注意力，放松自身的心情。建立靜脈通道，動作要準(zhǔn)，輕，穩(wěn)，能一次穿刺成功最好；協(xié)助患者擺好姿勢后麻醉，特別在進(jìn)行硬膜外麻醉或腰麻時，護(hù)士應(yīng)及時對患者進(jìn)行心理護(hù)理，減輕其焦慮和恐懼感覺，使患者在最好的麻醉精神狀態(tài)。

患者在進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，護(hù)士更應(yīng)及時做到周密的人性化護(hù)理，其內(nèi)容包括：①時刻觀察注意患者生命體征上的變化，保持其靜脈通路及呼吸道的通暢，準(zhǔn)備好手術(shù)所需的全部搶救物品及藥品，進(jìn)行各種操作時，動作迅速、準(zhǔn)確、輕柔，不因為患者處于還麻醉狀態(tài)，而忽略了對患者的人文關(guān)懷。②減輕患者疼痛感，如導(dǎo)尿管、胃管等管路可選擇在患者麻醉后進(jìn)行。③對患者的耳郭、眼部等部位進(jìn)行保護(hù)，防止手術(shù)過程對其產(chǎn)生污染及損傷；手術(shù)過程使用的電刀極板應(yīng)避免潮濕，接頭下方放置相應(yīng)的保護(hù)物，如海綿墊等，以免燒傷，燙傷；術(shù)中時刻注意患者身體的受壓部位皮膚的情況，定時給予受壓皮膚的按摩，防止發(fā)生壓瘡。④將手術(shù)室的溫度控制在22～25℃，濕度在50%～60%，并注意隨時給患者保暖，防止其因手術(shù)受涼。若需要進(jìn)行沖洗，應(yīng)提供溫度在40°左右的沖洗液， 手術(shù)時間相對較長的手術(shù)，過程中可選擇用加溫毯 來保證患者的體溫。⑤隨時注意患者是否有嘔吐、惡心等癥狀發(fā)生，若出現(xiàn)此類情況，為防止患者窒息，應(yīng)迅速讓患者的頭部偏向一側(cè)，并迅速清除嘔吐物，保持手術(shù)環(huán)境的整潔衛(wèi)生。⑥手術(shù)結(jié)束后，待患者開始蘇醒時，護(hù)士應(yīng)在其旁輕聲呼喚至患者完全清醒，并親切地告訴患者手術(shù)很成功，給患者以鼓勵，并告知手術(shù)后的注意事項 ，麻醉的反應(yīng)，身體不適癥狀會很快自行緩解，術(shù)后疼痛，教會患者自行緩解疼痛的方法。待麻醉完全清醒后，手術(shù)室的護(hù)士與麻醉師共同送到病房，與病房護(hù)士交接好術(shù)中病情。

3.3 術(shù)后隨訪 術(shù)后1d要前往病房，了解患者術(shù)后的恢復(fù)情況，給予鼓勵和相應(yīng)的指導(dǎo)，同時征詢了解患者對手術(shù)的感受及其意見，了解患者對手術(shù)的滿意情況，讓患者因醫(yī)務(wù)工作人員的關(guān)心而由內(nèi)心感到欣慰，讓手術(shù)護(hù)理真正實現(xiàn)工作的持續(xù)性。

3.4 對患者家屬提供人性化服務(wù) 加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流，盡可能解答家屬提出的全部問題，對患者家屬提供人性化的服務(wù)。對要求探視的重癥患者家屬要盡量予以滿 足，因為家屬非常了解患者的需要，可使患者獲得心理上的滿足，家屬還可向醫(yī)護(hù)人員提供有關(guān)信息，積極參與患者的護(hù)理工作 ，有利于患者更好地接受治療。

3.5手術(shù)室護(hù)理人員的人性化管理 護(hù)士需要樹立崇高的思想道德及敬業(yè)驚聲，有極強(qiáng)的事業(yè)心，光榮感及自豪感，以及對患者的高度同情心和責(zé)任心。同時醫(yī)院應(yīng)常開展樹立外在形象，內(nèi)在素質(zhì)的職業(yè)思想教育活動及優(yōu)質(zhì)服務(wù)的活動，不斷提高護(hù)士的職業(yè)道德素質(zhì)，及整體業(yè) 務(wù)素質(zhì)并充分的調(diào)動人員的積極性和創(chuàng)造性。

4 結(jié)論

手術(shù)室護(hù)理中護(hù)理人員本著以 人為本的理念對患者實施護(hù)理，不僅可以增加患者對手術(shù)的信心，減少了焦慮和恐懼的心理，同時還可以讓患者切身感受到了護(hù)理人員的人文關(guān)懷，從中更加配合手術(shù)與護(hù)理。本文的研究旨在手術(shù)室護(hù)理提供參考的依據(jù)，真正的能讓患者體會到關(guān)心和關(guān)愛，達(dá)到了滿意的理想服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王利群，王柳行，關(guān)青等.強(qiáng)化"以人為本"理念改進(jìn)護(hù)理操作考評標(biāo)準(zhǔn)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28（5）：603-604.

[2]胡其秀.以人為本，提高護(hù)理管理質(zhì)量[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（12）：81-82

第4篇：護(hù)士護(hù)理基本知識范文

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；社會實踐；護(hù)理本科生；健康評估能力；質(zhì)性研究

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）02-0188-03

隨著護(hù)理學(xué)專業(yè)化和?？苹l(fā)展，培養(yǎng)護(hù)理本科生使用護(hù)理程序、提高臨床決策能力成為護(hù)理本科教育中面臨的重要問題與挑戰(zhàn)。健康評估能力是臨床決策能力的基礎(chǔ)，它是培養(yǎng)護(hù)生收集資料、“以與醫(yī)療診斷不同的整體護(hù)理評估的思維模式”、確認(rèn)患者的護(hù)理問題/護(hù)理診斷、監(jiān)測病情變化、預(yù)測疾病發(fā)展的能力[1]，是現(xiàn)代護(hù)士的核心能力之一，也是護(hù)士提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的必備技能[2]。為了探究提高護(hù)理本科生健康評估能力的方法，2013年，我們將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為培養(yǎng)護(hù)理本科生健康評估能力的第二課堂，利用護(hù)理程序指導(dǎo)護(hù)生在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展融學(xué)習(xí)與服務(wù)為一體的健康評估實踐活動?；顒雍蟛捎蒙疃仍L談的方法，以每個服務(wù)小組為對象，對參與活動的16組學(xué)生進(jìn)行了深度訪談，了解其在整個服務(wù)過程中的感想、收獲和建議，探討?zhàn)B老機(jī)構(gòu)社會實踐對護(hù)理本科生健康評估能力的影響，現(xiàn)報道如下。

一、對象與方法

（一）對象

以我系2010、2011級共32名護(hù)理本科生為研究對象，其中2010級23人，2011級9人。2人/組，由2010級、2011級學(xué)生結(jié)對組成9組（G1-G9），由2010級學(xué)生結(jié)對組成7組（G10-G16）。所有護(hù)生均完成了《健康評估》課程的學(xué)習(xí)，取得相應(yīng)學(xué)分，具備一定的健康評估能力。

（二）研究方法

1.實施方法。確定服務(wù)對象：石河子市綠洲醫(yī)院老年科是集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從這些老年人當(dāng)中選擇由醫(yī)院確診過的老年患者16名（其中，高血壓病人10名、糖尿病病人6名）。準(zhǔn)備工作：由教師編制健康評估實踐的相關(guān)表格，包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年慢性病患者護(hù)理評估表及隨訪表。評估表以呂探云主編，人衛(wèi)版《健康評估》（第2版）、《健康評估》（第3版）教材為理論依據(jù)，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人特點，參考國內(nèi)外文獻(xiàn)，經(jīng)專家咨詢和預(yù)試驗基礎(chǔ)上編制而成，內(nèi)容包括：老年慢性病患者人口社會學(xué)資料，基本健康信息，功能性健康型態(tài)評估及其他需要；隨訪表主要包括老年慢性病患者的健康信息（癥狀、體征、服藥）及功能性健康型態(tài)評估等內(nèi)容。以上表格編制完成后，由教師就這兩份表格的使用對32名參與護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)。組織分工：1名老年慢性病患者由2名護(hù)生配合照顧。教研組2名教師參與本項目，每名教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)8組護(hù)生；指導(dǎo)形式包括組織小組討論及現(xiàn)場指導(dǎo)，其中每對學(xué)生的現(xiàn)場指導(dǎo)次數(shù)不少于3次。實踐內(nèi)容：從2013年4月6日開始，每周1次，連續(xù)12周。每組護(hù)生首次實踐需完成“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年慢性病患者護(hù)理評估表”，在教師指導(dǎo)下，開展小組討論，確認(rèn)服務(wù)對象的護(hù)理問題/護(hù)理診斷，制定護(hù)理計劃；其余每次則需按照上次制定的護(hù)理計劃進(jìn)行實施與評價，并完成“隨訪表”，在教師指導(dǎo)下，再次確認(rèn)護(hù)理問題/護(hù)理診斷，制定護(hù)理計劃，如此不斷循環(huán)。最后一次實踐每2組互換服務(wù)對象以《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年慢性病患者護(hù)理評估表》完成終末評估。

2.評價方法。評價內(nèi)容：目前，國內(nèi)學(xué)者對于護(hù)生健康評估能力的評價尚沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為應(yīng)從健康評估理論、問診能力、溝通能力、護(hù)理體檢能力、閱讀及分析相關(guān)檢查報告的能力、病歷書寫能力等方面進(jìn)行評價[3，4]。結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的特點，本研究從問診能力（含溝通能力）、護(hù)理評估記錄書寫及診斷思維能力兩方面擬定訪談問題，探討社會實踐對護(hù)理本科生健康評估能力的影響。問題包括：（1）社會實踐前后，您與老人的交流與溝通能力有無改變？改變表現(xiàn)在哪些方面？（2）社會實踐前后，您對資料的分析歸納、作出護(hù)理診斷能力有無改變？改變表現(xiàn)在哪些方面？（3）社會實踐前后，您書寫護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性有無改變？改變表現(xiàn)在哪些方面？（4）社會實踐前后，您的護(hù)理評估記錄書寫的質(zhì)量有無改善？改善表現(xiàn)在哪些方面？（5）參與此次社會實踐活動，您的收獲有哪些？（6）您在為老人服務(wù)的過程中存在的問題或障礙有哪些？（7）您對這項活動的建議？每組學(xué)生的訪談時間約為20分鐘，訪談前說明目的，在征得學(xué)生的同意后現(xiàn)場錄音。在訪談過程中，要認(rèn)真傾聽談話內(nèi)容，并仔細(xì)觀察他們的情緒變化，對有疑問的內(nèi)容進(jìn)行澄清和確認(rèn)。反復(fù)聽取錄音資料，將資料整理成文字，通過編碼、分類和提煉主題的方法對資料進(jìn)行分析。

二、結(jié)果

（一）溝通能力

1.準(zhǔn)備工作。多數(shù)學(xué)生表示，會在每次實踐開始前做部分準(zhǔn)備工作。如G5說：“平時到臨床見習(xí)，我們五六個學(xué)生問一個患者，自己也不用做太多準(zhǔn)備，反正總有人會問；這次活動就我們兩個人，再也不能依賴別人了，為了不尷尬，我們會提前把各自要問的問題分配好?！盙6說：“第一次評估是像以前那樣按照評估表逐條去問，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老人好像聽不懂，有一次還鬧了笑話，我們這才意識到問題的問法過于書面化。后來，我們兩個會提前交流一些問題的問法。”G8說：“我們在給老人做糖尿病健康教育時，前幾次只是講一些知識，她好像聽不懂，也不感興趣，后來的內(nèi)容比如糖尿病足，我們就提前在網(wǎng)上找了相關(guān)圖片，用手機(jī)給她看，效果好多了?！?/p>

2.溝通技巧。多數(shù)學(xué)生表示，隨著實踐的深入，會有意識地使用問診及溝通的技巧，溝通效果也有了很大改善。G1說：“我們組的老人特別喜歡我們來，每次我們來了就會給我們講好多他以前的事，這樣就影響我們做正事（評估）了。后來，我們就漸漸能把握把他‘拉’回來的時機(jī)了，他想說的也說了，我們想問的也問了。”G3說：“開始時我們經(jīng)常會一次問好幾個問題，我們組的老人耳朵背，她總是‘挑’著回答，有的問題就漏掉了。我們意識到自己的提問方式需要改變，在那之后每次就問一個問題，問的時候聲音大點，她回答起來幾乎都沒問題了?！盙13說：“剛開始的時候，我們是按照評估表逐條來問，后來發(fā)現(xiàn)有的問題具有相關(guān)性，我們就把相關(guān)的問題組合了一下，放在一起問了。這樣既節(jié)約了時間，也沒出現(xiàn)相似問題重復(fù)問的情況了?！?/p>

（二）護(hù)理診斷

1.評估意識。訪談中有3組學(xué)生表示，評估意識得到了強(qiáng)化。G2、G11說：“以前我們也經(jīng)常來養(yǎng)老院進(jìn)行志愿服務(wù)活動，當(dāng)時的服務(wù)內(nèi)容帶有隨機(jī)性和盲目性。這次來機(jī)構(gòu)，每次都是先評估后服務(wù)，這使得我們的護(hù)理措施更有針對性了?！盙8說：“以前來機(jī)構(gòu)，我們能為老人做的只有剪指甲、洗頭等這些基礎(chǔ)護(hù)理工作；這次通過評估老人的情況，我們?yōu)樗麄冎v解了需要的健康知識，受到了老人的歡迎?！?/p>

2.擬定護(hù)理診斷的能力。多數(shù)學(xué)生表示，通過實踐，擬定護(hù)理診斷的能力有了顯著提高。G10：“之前在收集到的資料中很難發(fā)現(xiàn)問題所在，摸不著頭緒，通過訓(xùn)練和老師的精心指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題的能力明顯提高?！盙4：“能按照老師給的思路來分析護(hù)理問題，提護(hù)理診斷時的邏輯思維明顯增強(qiáng)，提出的護(hù)理診斷更加全面準(zhǔn)確。”G16：“理論課學(xué)習(xí)時側(cè)重于確定護(hù)理診斷的名稱，現(xiàn)在對于相關(guān)因素的確定感覺容易了很多?！盙7：“以前寫護(hù)理診斷會出現(xiàn)自編自造的情況，現(xiàn)在會有意識的查找資料，在護(hù)理診斷手冊中查找、分析與資料相符的護(hù)理診斷。”G9：“之前隨口能說出的護(hù)理診斷名稱也就五六個，現(xiàn)在掌握的護(hù)理診斷數(shù)量增加了許多?！?/p>

3.護(hù)理記錄書寫。多數(shù)學(xué)生表示，護(hù)理評估記錄的書寫能力有了明顯提高。G16：“現(xiàn)在每次碰到陽性資料都會進(jìn)一步詢問相關(guān)原因，把原因補(bǔ)充到護(hù)理評估記錄里，這樣有利于確定護(hù)理診斷的相關(guān)因素?！盙14：“前幾次上交的護(hù)理評估記錄總有漏項，老師在群里指出問題之后就注意多了，每次書寫完成后，我們會兩人核對、避免漏項?！盙15：“以前寫見習(xí)報告時不會注意護(hù)理診斷的先后順序，這次活動時，老師要求我們排序，并且講了排序的技巧，漸漸地我們能很容易地完成診斷排序了”。

（三）責(zé)任感

多數(shù)學(xué)生表示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會實踐使自身的責(zé)任感明顯加強(qiáng)。G1說：“以前臨床見習(xí)時沒有固定的見習(xí)對象，這次活動固定服務(wù)對象，無形中就把自己和老人聯(lián)系在一起，會給予他更多的關(guān)注?！盙14說：“固定服務(wù)對象使我們體會到了自己的價值，有被別人需要的感覺，對這項活動的重視程度增加了”。G13說：“以前臨床見習(xí)時就是覺得自己是學(xué)生只是學(xué)習(xí)，此次活動中感到自己更像是‘主人翁’，我們組的老人骨折一直臥床，感覺他真的很需要別人的關(guān)心，我們就想著多為他做點事，讓他舒適一些。”G10說：“此次活動的持續(xù)時間長，我們每個人都得到了很好的鍛煉，自由發(fā)揮的余地也大，更能激發(fā)我們自己的主觀能動性?！?/p>

（四）無助與困惑

有部分學(xué)生表達(dá)了自己的無助與困惑。G3：“我們想看看這些老人的病歷資料，但科室的護(hù)士老師拒絕了我們的要求?！盙12：“老師現(xiàn)場指導(dǎo)次數(shù)少，小組討論的次數(shù)應(yīng)當(dāng)再增加一些，希望老師能多提供幾次指導(dǎo)與講解。”G9：“我們每次都是按照護(hù)理診斷來制定下一次的護(hù)理計劃，可一些計劃難以真正落實?！盙16：“在服務(wù)過程中由于自身的知識、能力有限，護(hù)士老師為了避免產(chǎn)生不良后果，有的具體操作不太放手讓我們?nèi)プ??！盙7：“雖然已經(jīng)學(xué)過健康教育了，但做的時候還是不知道該如何選擇方法，只是講了健康知識。”

三、討論

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會實踐有助于培養(yǎng)護(hù)生的問診及溝通能力

問診是收集健康資料的主要手段。正確的問診方法和良好的問診技巧是確保健康資料完整與準(zhǔn)確的關(guān)鍵，是做出正確護(hù)理診斷的基礎(chǔ)，更是建立良好的護(hù)患關(guān)系的重要時機(jī)。因而，問診能力不僅對于護(hù)生健康評估能力的培養(yǎng)具有重要意義，而且還是其良好的職業(yè)素養(yǎng)的重要體現(xiàn)。健康評估課程中，問診實踐能力的培養(yǎng)途徑是臨床見習(xí)和實驗室角色扮演。臨床見習(xí)時，很多情況都是多名護(hù)生見習(xí)一位患者，護(hù)生的見習(xí)機(jī)會缺乏，在加之很多患者不能很好地配合，更加縮短了護(hù)生的見習(xí)時間，導(dǎo)致護(hù)生的問診能力不能得到有效地訓(xùn)練。實驗室角色扮演時，大部分學(xué)生由于缺乏疾病經(jīng)歷及尚未開始專業(yè)課的學(xué)習(xí)，對疾病的知識知之甚少，只能從形式上訓(xùn)練問診能力。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會實踐已隨訪方式進(jìn)行，使護(hù)生直面真實的患者，隨訪時間較長；并采取結(jié)對、責(zé)任到人的原則，護(hù)生有了責(zé)任感，大大提高了護(hù)生的參與積極性，同時也增加了護(hù)生的實踐機(jī)會。在反復(fù)訓(xùn)練及教師的指導(dǎo)下，護(hù)生的問診能力與溝通能力得到了充分地鍛煉。因而，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會實踐有助于培養(yǎng)護(hù)生的問診及溝通能力，與傳統(tǒng)健康評估實踐教學(xué)可實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會實踐有利于培養(yǎng)護(hù)理本科生的整體護(hù)理評估思維

《健康評估》（第3版）指出，課程目標(biāo)在于培養(yǎng)護(hù)生“以與醫(yī)療診斷不同的整體護(hù)理評估思維模式”確認(rèn)患者的護(hù)理診斷/護(hù)理問題能力[1]。整體護(hù)理評估思維是在整體護(hù)理理念基礎(chǔ)上形成的診斷性思維，掌握護(hù)理程序的應(yīng)用是其內(nèi)在要求。目前的臨床見習(xí)常局限于某患者一次性健康資料的收集、整理和診斷，這使得評估、診斷與計劃、實施、評價割裂開來；同時在前期課程中也未設(shè)計連續(xù)的護(hù)理程序應(yīng)用實踐的環(huán)節(jié)，這些均不利于護(hù)生整體護(hù)理理念的建立。此外，見習(xí)報告常以小組作業(yè)形式提交、教師的評價反饋往往滯后，且缺乏師生面對面的交流與討論，難以達(dá)到有效訓(xùn)練診斷性思維的目的。本研究中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會實踐以護(hù)理程序為指導(dǎo)，護(hù)生體驗了“動態(tài)的”、“連續(xù)的”、“整體的”護(hù)理服務(wù)。隨著實踐的深入，護(hù)生改變了以往來機(jī)構(gòu)時“隨意、無準(zhǔn)備”情況，形成了“根據(jù)評估及診斷結(jié)果，實施護(hù)理計劃”的習(xí)慣，很好地強(qiáng)化了評估意識。確定護(hù)理診斷是護(hù)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)，實踐中采取了“組內(nèi)討論確定初步的護(hù)理診斷教師指導(dǎo)下進(jìn)行小組間研討教師點評小結(jié)”的步驟進(jìn)行。研討型教學(xué)在這一環(huán)節(jié)的應(yīng)用，強(qiáng)化了護(hù)生對于護(hù)理診斷基礎(chǔ)知識的掌握，培養(yǎng)了護(hù)理本科生的診斷性思維能力和自主學(xué)習(xí)能力。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會實踐培養(yǎng)護(hù)生健康評估能力需要更多的外部支持

為促進(jìn)機(jī)構(gòu)實踐培養(yǎng)護(hù)生健康評估能力的長效發(fā)展，需要提供以下外部支持：對外，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)建為實踐教學(xué)的重要場所，這是醫(yī)學(xué)生社會實踐得以長期開展的堅實基礎(chǔ)[5]。在此前提下，雙方加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，有助于解決學(xué)生在機(jī)構(gòu)實踐中遇到的問題，提升其成就感。對內(nèi)，高等醫(yī)學(xué)院校需要進(jìn)行社會實踐課程化改革及師資支持。在2015年開始的新一輪實踐中，我系的做法是：《養(yǎng)老院護(hù)理實踐》寫入了2013版護(hù)理本科人才培養(yǎng)方案，安排學(xué)生（2013級護(hù)本生）在三年級開學(xué)前進(jìn)行為期兩周的機(jī)構(gòu)集中實踐活動，完成后可獲得1學(xué)分，這樣可使社會實踐規(guī)范化，解決了與專業(yè)課銜接的問題。本學(xué)期起，將機(jī)構(gòu)作為健康評估課程的第二課堂，指導(dǎo)學(xué)生（2013級護(hù)本生）完成與課程理論教學(xué)同步的2個月的實踐活動，作業(yè)及參與情況計入課程平時成績。教師的指導(dǎo)對學(xué)生健康評估能力的提高至關(guān)重要。目前開展的第二輪機(jī)構(gòu)實踐中，我系已將護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生納入了實踐教學(xué)師資，同時通過師生互動平臺――QQ群、微信群，實現(xiàn)了師生實時互動，這有助于在師資緊缺的情況下及時解決學(xué)生在實踐中面臨的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂探云，孫玉梅.健康評估[M].第3版北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[2]張文杰.護(hù)理人員健康評估能力評價研制與初步應(yīng)用研究表[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[3]羅玫，蔡敏，劉兵，等.中醫(yī)護(hù)理本科生臨床健康評估實踐能力培養(yǎng)的探討[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（12）.

第5篇：護(hù)士護(hù)理基本知識范文

關(guān)鍵詞：民間非營利組織；收入；成本和費用；賬戶設(shè)置

民間非營利組織指依照國家法律、行政法規(guī)登記的社會團(tuán)體、基金會、民辦非企業(yè)單位和寺院、宮觀、清真寺、教堂等。它具有三個特征：該組織不以營利為宗旨和目的；提供者向該組織投入資源不取得經(jīng)濟(jì)回報；資源提供者不享有該組織的所有權(quán)。

一、民間非營利組織的收入和確認(rèn)

1、民間非營利組織的收入概述

收入，是指民間非營利組織開展業(yè)務(wù)活動所取得的、導(dǎo)致本期凈資產(chǎn)增加的經(jīng)濟(jì)利益或者服務(wù)潛力的流入，包括捐贈收入、會費收入、提供服務(wù)收入、政府補(bǔ)助收入、投資收益、商品銷售收入等主要業(yè)務(wù)活動收入和其他收入等。其中提供服務(wù)收入，是指民間非營利組織根據(jù)章程等的規(guī)定向其服務(wù)對象提供服務(wù)取得的收入，包括學(xué)費收入、醫(yī)療費收入、培訓(xùn)收入等。其他收入，是指上述主要業(yè)務(wù)活動收入以外的其他收入，如固定資產(chǎn)處置凈收入、無形資產(chǎn)處置凈收入、無法支付的應(yīng)付款項、資產(chǎn)出租收入等。對于民間非營利組織接受的勞務(wù)捐贈，不予確認(rèn)，但應(yīng)當(dāng)在會計報表附注中作相關(guān)披露。

2、民間非營利組織的收入確認(rèn)

民間非營利組織在確認(rèn)收入時，應(yīng)當(dāng)區(qū)分交換交易所形成的收入和非交換交易所形成的收入。交換交易是指按照等價交換原則所從事的交易，即當(dāng)某一主體取得資產(chǎn)，獲得服務(wù)或者解除債務(wù)時，需要向交易對方支付等值或者大致等值的現(xiàn)金，或者提供等值或者大致等值的貨物、服務(wù)等的交易。如按照等價交換原則銷售商品、提供勞務(wù)等均屬于交換交易。非交換交易是指除交換交易之外的交易。如捐贈、政府補(bǔ)助等均屬于非交換交易。在非交換交易中，某一主體取得資產(chǎn)、獲得服務(wù)或者解除債務(wù)時，不必向交易對方支付等值或者大致等值的現(xiàn)金，或者提供等值或者大致等值的貨物、服務(wù)等；或者某一主體在對外提供貨物、服務(wù)等時，沒有收到等值或者大致等值的現(xiàn)金、貨物等。

民間非營利組織對于因交換交易所形成的收入，應(yīng)當(dāng)按照《企業(yè)會計準(zhǔn)則—收入》規(guī)定的原則予以確認(rèn)；對于因非交換交易所形成的收入，應(yīng)當(dāng)在同時滿足下列條件時予以確認(rèn)：

（1）與交易相關(guān)的含有經(jīng)濟(jì)利益或者服務(wù)潛力的資源能夠流入組織并為組織所控制，或者相關(guān)的債務(wù)能夠得到解除；（2）交易能夠引起凈資產(chǎn)的增加；（3）收入的金額能夠可靠地計量。

民間非營利組織的勞務(wù)收入一般在交換交易中形成，應(yīng)當(dāng)根據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制的要求，在業(yè)務(wù)實際發(fā)生時確認(rèn)。一般有兩種確認(rèn)方法：勞務(wù)完成法，即在某項勞務(wù)實際完成時確認(rèn)收入，它適用于在同一年度開始并完成的勞務(wù)；完工百分比法，它適用于長期勞務(wù)收入項目，其中，長期勞務(wù)收入項目是指跨越會計年度的、需要按照完工進(jìn)度分期確認(rèn)收入的長期勞務(wù)項目。

二、民間非營利組織的成本和費用

1、成本與費用概述

費用是民間非營利組織為開展業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的、導(dǎo)致本期凈資產(chǎn)減少的經(jīng)濟(jì)利益或者服務(wù)潛力的流出，不包括為第三方或者客戶墊付的款項。成本是民間非營利組織為提供服務(wù)和產(chǎn)品而發(fā)生的各種耗費，是對象化了的費用。費用按其功能分為以下幾種：

業(yè)務(wù)活動成本，是民間非營利組織為了實現(xiàn)其業(yè)務(wù)活動目標(biāo)、開展活動或者提供服務(wù)所發(fā)生的費用。如果民間非營利組織從事的項目、提供的服務(wù)或者開展的業(yè)務(wù)比較單一，可以將相關(guān)費用全部歸集在“業(yè)務(wù)活動成本”項目下進(jìn)行核算和列報；反之應(yīng)當(dāng)在“業(yè)務(wù)活動成本”項目下分別項目、服務(wù)或者業(yè)務(wù)大類進(jìn)行核算和列報。例如，民辦學(xué)?？梢詫ⅰ皹I(yè)務(wù)活動成本”分為學(xué)生教育成本、科研成本等進(jìn)行核算，并在業(yè)務(wù)活動表的“業(yè)務(wù)活動成本”項目下分別列示；社會團(tuán)體可以將“業(yè)務(wù)活動成本”分為項目服務(wù)費、會員服務(wù)費、商品銷售成本等進(jìn)行核算，并在業(yè)務(wù)活動表的“業(yè)務(wù)活動成本”項目下分別列示。

管理費用，是民間非營利組織為組織和管理其業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的各項費用。包括民間非營利組織董事會（理事會或者類似權(quán)力機(jī)構(gòu)）經(jīng)費和行政管理人員的工資、獎金、住房公積金、住房補(bǔ)貼、因預(yù)計負(fù)債所產(chǎn)生的損失、聘請中介機(jī)構(gòu)費等。

籌資費用，是民間非營利組織為籌集業(yè)務(wù)活動所需資金而發(fā)生的費用，它包括民間非營利組織為了獲得捐贈資產(chǎn)而發(fā)生的費用以及應(yīng)當(dāng)計入當(dāng)期費用的借款費用、匯總損失（減匯兌收益）等。民間非營利組織為了獲得捐贈資產(chǎn)而發(fā)生的費用包括舉辦募款活動費，準(zhǔn)備、印刷和發(fā)放募款宣傳資料費以及其他與募款或者爭取捐贈資產(chǎn)有關(guān)的費用。

其他費用，是指民間非營利組織發(fā)生的、無法歸屬到上述業(yè)務(wù)活動成本、管理費用或者籌資費用中的費用，包括固定資產(chǎn)處置凈損失、無形資產(chǎn)處置凈損失等。

此外，應(yīng)計入有關(guān)成本的費用按照經(jīng)濟(jì)用途的需要，可分為直接費用和間接費用。直接費用是指在提供服務(wù)和生產(chǎn)商品（或項目）過程中所發(fā)生的直接人工工資、直接材料耗費和其他直接費用。間接費用在成本計算中也稱為制造費用，是指應(yīng)由服務(wù)或者產(chǎn)品成本（或項目成本）負(fù)擔(dān)的，不能直接計入某個服務(wù)或者產(chǎn)品成本（或項目成本）的有關(guān)費用，它應(yīng)當(dāng)按一定的程序或方法進(jìn)行分配，計入相關(guān)產(chǎn)品的生產(chǎn)成本（或項目成本）。民間非營利組織一定期間的直接費用和間接費用，構(gòu)成它一定期間的服務(wù)或生產(chǎn)成本（或項目成本）總額，對于當(dāng)期發(fā)生的服務(wù)或者生產(chǎn)成本（或項目成本），民間非營利組織應(yīng)當(dāng)根據(jù)其類型業(yè)務(wù)特點等，選擇合理的成本計算方法，比如品種法、分批法和分步法等，進(jìn)行成本計算，確定當(dāng)期產(chǎn)品的單位生產(chǎn)成本。

2、費用的確認(rèn)

費用的確認(rèn)，應(yīng)當(dāng)遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制和配比原則。民間非營利組織的某些費用如果屬于多項業(yè)務(wù)活動或者屬于業(yè)務(wù)活動、管理活動和籌資活動等共同發(fā)生的，而且不能直接歸屬于某一類活動，應(yīng)當(dāng)將這些費用按照合理的方法在各項活動中進(jìn)行分?jǐn)?。必須分清本期成本、費用和下期成本、費用，不得任意預(yù)提和攤銷費用。

三、業(yè)務(wù)活動成本、管理費用、籌資費用和其他費用核算時賬戶的設(shè)置

民間非營利組織發(fā)生的業(yè)務(wù)活動成本、管理費用、籌資費用和其他費用，應(yīng)當(dāng)在發(fā)生時按其發(fā)生額計入當(dāng)期費用。在期末，民間非營利組織應(yīng)當(dāng)將本期發(fā)生的各項費用結(jié)轉(zhuǎn)至凈資產(chǎn)項下的非限定性凈資產(chǎn)。作為非限定性凈資產(chǎn)的減項。非營利組織應(yīng)當(dāng)設(shè)置“業(yè)務(wù)活動成本”、“管理費用”、“籌資費用”和“其他費用”等總賬科目，并根據(jù)各自的類別設(shè)置明細(xì)科目，進(jìn)行明細(xì)分類核算。

第6篇：護(hù)士護(hù)理基本知識范文

創(chuàng)新意識是指具有為人類的文明與進(jìn)步作出貢獻(xiàn)的遠(yuǎn)大理想，為科學(xué)與技術(shù)事業(yè)的發(fā)展而獻(xiàn)身的高尚精神以及進(jìn)行創(chuàng)造發(fā)明的強(qiáng)烈愿望；創(chuàng)新能力則是指具有把上述理想、精神、愿望轉(zhuǎn)化為有價值的、前所未有的精神產(chǎn)品或物質(zhì)產(chǎn)品的實踐能力。培養(yǎng)創(chuàng)新人才的核心是培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力方面，體現(xiàn)校企融合的校本教材開發(fā)具有很強(qiáng)的意義。

近些年，中國的呼叫中心行業(yè)飛速發(fā)展，越來越多的企業(yè)、行業(yè)都開始建立或者運用呼叫中心來進(jìn)行客戶服務(wù)或市場營銷，呼叫中心的人才需求缺口逐漸增大，隨著用人需求問題的凸顯，客戶信息服務(wù)專業(yè)應(yīng)運而生。目前，湖南省已有三所中職學(xué)校來我?？疾煸搶I(yè)的建設(shè)情況，呈現(xiàn)良好的發(fā)展勢頭。但是該專業(yè)還沒有國家規(guī)劃性的教材，至今，只有華唐教育集團(tuán)開發(fā)了部分培訓(xùn)教程，還有部分課程沒有任何可參考的公開資料，教學(xué)資源極其匱乏。在客戶信息服務(wù)企I的參與下，我們開發(fā)中職客戶信息服務(wù)專業(yè)校本教材，彌補(bǔ)企業(yè)培訓(xùn)教材的不足，對開設(shè)該專業(yè)的教師和學(xué)生來說，是解決師生教與學(xué)之急需，也可供其他開設(shè)有該專業(yè)的兄弟學(xué)校提供參考教學(xué)資料，在開發(fā)與使用、交流的基礎(chǔ)上，不斷修訂出版，可以豐富中職教材種類。

二、校本教材開發(fā)的意義

校本教材是學(xué)校為了適應(yīng)自身環(huán)節(jié)和學(xué)生個性發(fā)展，根據(jù)國家教學(xué)目標(biāo)、課程計劃，相對于國家教材而自主開發(fā)的教材，是校本課程的載體。教育部頒發(fā)的一些文件要求為校本教材的開發(fā)提供了強(qiáng)有力的政策保障，也是學(xué)校開發(fā)校本教材的義務(wù)和責(zé)任。

中等職業(yè)教育是一種以職業(yè)為導(dǎo)向的教育類型。職業(yè)教育課程必須為學(xué)生進(jìn)入未來職業(yè)世界提供某一工作崗位或崗位群所要求的知識、技能、情感態(tài)度和價值觀等，使學(xué)生得到職業(yè)世界的認(rèn)可。因此，中等職業(yè)學(xué)校的校本教材內(nèi)容應(yīng)注重“知識、技能、態(tài)度”三個要素的融合。徹底改變以“知識”為基礎(chǔ)設(shè)計課程的傳統(tǒng)，真正以“能力”為基礎(chǔ)設(shè)計課程，符合當(dāng)前職業(yè)教育課程改革的目標(biāo)，以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，提升學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和崗位技能，適應(yīng)社會不斷發(fā)展變化的要求?；谝陨蟽r值取向，我校在客服信息服務(wù)專業(yè)的教材建設(shè)上進(jìn)行大膽探索。

三、校本教材開發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)

參考華唐教育集團(tuán)的教材資源，以學(xué)生就業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)大綱，在國家有關(guān)文件精神的指導(dǎo)下，結(jié)合專業(yè)教師進(jìn)企業(yè)實踐的體會，在客戶信息服務(wù)企業(yè)的參與下，編寫適應(yīng)中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生、適應(yīng)社會職業(yè)需求的客戶信息服務(wù)專業(yè)校本教材。

以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨，以職業(yè)能力為本位，以職業(yè)實踐為主線，圍繞中職教育的特點，通過文獻(xiàn)研究，以職業(yè)教育課程開發(fā)的理論為基礎(chǔ)進(jìn)行適合中職生就業(yè)的校本教材開發(fā)。

（1）首先從我國中等職業(yè)教育的發(fā)展探討中職教材開發(fā)的背景和意義；其次從理論和實踐兩個層面對中等職業(yè)技術(shù)學(xué)?？蛻粜畔⒎?wù)服專業(yè)校本教材進(jìn)行開發(fā)。（2）通過文獻(xiàn)法和問卷法對我省和部分外省中職學(xué)?？蛻粜畔⒎?wù)專業(yè)教材現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。（3）校本教材開發(fā)的內(nèi)涵和過程，從教材開發(fā)的組織者和教材開發(fā)的內(nèi)容進(jìn)行陳述，分析目前校本教材開發(fā)的問題所在。（4）結(jié)合中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校教育特點和教材開發(fā)理論，采取就業(yè)為導(dǎo)向原則、實用性原則、針對性原則、靈活性原則、創(chuàng)新性原則和注重學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)和個性發(fā)展的原則，分析客服專業(yè)聽力課校本教材開發(fā)。

四、校本教材開發(fā)的過程

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，社會對人才素質(zhì)的需求不斷提高。教師應(yīng)該根據(jù)市場和社會的需要，不斷更新教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，開發(fā)校本教材，選擇符合學(xué)校辦學(xué)特點和學(xué)生實際的教學(xué)內(nèi)容。

現(xiàn)階段，因開發(fā)機(jī)制不完善給職業(yè)學(xué)校校本教材開發(fā)造成很大困難，這是校本教材開發(fā)面臨的當(dāng)務(wù)之急。職業(yè)教育可以根據(jù)自身需要，有選擇地參照普通教育教材的開發(fā)體系，但不應(yīng)一成不變地照搬，從而泯滅職業(yè)教育的特色。教育部門應(yīng)加強(qiáng)研究，并逐步建立健全機(jī)制，使中職學(xué)校校本教材的開發(fā)更加規(guī)范化、實效化。

校本教材的開發(fā)是為了促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展以適應(yīng)社會需求為根本目的。同時，能夠使學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣和運用知識能力更為靈活。從教師成長與發(fā)展的角度看，教師開發(fā)出的校本教材，是教師教改的自學(xué)筆記和課程研究總結(jié)。在課程研究 、校本專業(yè)教材的開發(fā)過程中，能培養(yǎng)出一支高素質(zhì)的專業(yè)教師隊伍，形成學(xué)校的品牌，能強(qiáng)化特色專業(yè)建設(shè)有利于打造品牌學(xué)校。

第7篇：護(hù)士護(hù)理基本知識范文

精神病醫(yī)院護(hù)士對醫(yī)院感染的認(rèn)知比綜合醫(yī)院護(hù)士差。精神病醫(yī)院護(hù)士對醫(yī)院感染相關(guān)基本知識的理解不深入，意識淡薄;在實際工作中，對防控醫(yī)院感染的認(rèn)識不足，缺乏自身防護(hù)的知識，或在工作中操作不當(dāng)，無菌觀念不強(qiáng)，甚至有的護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時，不戴帽子、口罩和手套;還有的護(hù)士穿著工作服隨意離開工作區(qū)域;在做各種治療及護(hù)理中，不洗手的現(xiàn)象仍時有發(fā)生;器械或物品等的清洗、消毒不徹底，導(dǎo)致院內(nèi)感染的現(xiàn)象屢有發(fā)生。

2原因分析

2．1護(hù)士對醫(yī)院感染危害性認(rèn)識不足:本次調(diào)查中護(hù)士對醫(yī)院感染的總體認(rèn)知方面，精神病醫(yī)院護(hù)士較綜合醫(yī)院護(hù)士差，這與2組護(hù)士服務(wù)的病種人群有關(guān)，精神患者伴有感染性疾病的患者比例小于綜合醫(yī)院患者，日常護(hù)理工作又注重精神疾病的護(hù)理，精神病醫(yī)院收費相對較低、護(hù)理服務(wù)與收費不成正比有關(guān);同時，精神病醫(yī)院護(hù)士日常護(hù)理工作中指導(dǎo)思想出現(xiàn)了偏差，對院內(nèi)感染管理的目的、意義認(rèn)識不足，職業(yè)防護(hù)意識淡泊;根據(jù)我國衛(wèi)生部的統(tǒng)計數(shù)字表明，我國醫(yī)院感染率約為8．4%，據(jù)此估計我國每年發(fā)生醫(yī)院感染病例約500萬，醫(yī)療費用增加10億元［4］，造成嚴(yán)重的社會不良影響。

2．2護(hù)士對醫(yī)院感染知識掌握不夠:本次調(diào)查顯示精神病醫(yī)院護(hù)士對醫(yī)院感染基本知識的掌握低于綜合醫(yī)院護(hù)士，醫(yī)院感染的定義只有23．7%護(hù)士能掌握、診斷標(biāo)準(zhǔn)僅有11．8%的護(hù)士能掌握，分析其原因:①護(hù)士缺乏系統(tǒng)的感染知識。②臨床帶教中，忽視院感知識的傳授與教育。③在精神病醫(yī)院主要涉及的護(hù)理服務(wù)也以精神疾病護(hù)理為重點，因此，從護(hù)理重點與護(hù)理實踐上都忽視了醫(yī)院感染。④精神病醫(yī)院護(hù)士很少有機(jī)會參加醫(yī)院感染方面的學(xué)習(xí)，知識陳舊老化，對醫(yī)院感染的新進(jìn)展了解不足等。

2．3護(hù)士對醫(yī)院感染基本知識學(xué)習(xí)需求積極性不高:由于種種原因，有關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)不到位，提供學(xué)習(xí)機(jī)會很少、護(hù)士學(xué)習(xí)的主動性不高，護(hù)理管理者和護(hù)士對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念不清楚，醫(yī)院感染管理體系和應(yīng)有的架構(gòu)不健全，甚至沒有設(shè)立專職的感染管理科，沒有配備專職人員，醫(yī)院感染監(jiān)控落實不到位，沒有及時檢查、督促及整改。

3護(hù)理管理對策

3．1加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，強(qiáng)化控制感染意識:對護(hù)理人員進(jìn)行有針對性的教育培訓(xùn)，對于護(hù)理人員的培訓(xùn)工作的重點在于手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的防護(hù)和管理、感染監(jiān)測、滅菌藥械、一次性無菌物品的應(yīng)用監(jiān)測、無菌技術(shù)操作規(guī)范等;護(hù)理部應(yīng)與感染管理專職人員密切配合，開展醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn)，使其在醫(yī)療活動中規(guī)范自己的醫(yī)療行為;對新參加工作的護(hù)理人員要在崗前培訓(xùn)中加入相關(guān)的院內(nèi)感染知識，并要求進(jìn)行考核，合格之后才可以進(jìn)行上崗工作?？己酥贫瓤蔀槎ㄆ诳己撕筒欢ㄆ诔椴椋瑥?qiáng)化學(xué)習(xí)效果;為護(hù)士提供更多學(xué)習(xí)醫(yī)院感染新進(jìn)展的機(jī)會。

3．2加強(qiáng)精神科病房管理:精神科患者院內(nèi)感染發(fā)生率較高，改善精神科病房的管理，做好食品的管理檢查工作［6］，對患者及家屬進(jìn)行衛(wèi)生知識宣傳教育、做好日常護(hù)理工作，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，豐富精神生活，提高機(jī)體免疫力。

3．3充分發(fā)揮護(hù)士長的管理作用:護(hù)士長是控制科室感染管理的關(guān)鍵。護(hù)士長應(yīng)把預(yù)防醫(yī)院感染、監(jiān)督、指導(dǎo)管理工作作為日?；竟ぷ鱽碜?，并隨時監(jiān)督執(zhí)行;采取多種形式的院感知識宣傳教育，提高護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識的積極性。

第8篇：護(hù)士護(hù)理基本知識范文

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理論和技能 護(hù)理人員 在職培訓(xùn)

我院是一所國家級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，開放床位530張，擁有臨床科室19個，護(hù)理人員386名，她們幾乎都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生寥寥無幾，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實踐操作技能的學(xué)習(xí)。因此我院特別重視對其進(jìn)行中醫(yī)理論和操作技能的培訓(xùn)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康水平的不斷提高，為了發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢，體現(xiàn)整體觀念和辨證施護(hù)的特點，培養(yǎng)貼近臨床、貼近患者的合格的中醫(yī)護(hù)理人員，我院于2007年以后對臨床護(hù)理人員進(jìn)行有計劃、分階段、分層次的規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)后護(hù)理人員從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理工作的能力(基礎(chǔ)理論和技能考試成績、護(hù)理文件書寫、護(hù)患溝通能力、辨證施護(hù)能力)顯著提高?，F(xiàn)將培訓(xùn)方法介紹如下:

1 培訓(xùn)方法

根據(jù)不同年資護(hù)士實施有計劃、分階段、有針對性的中醫(yī)知識和技能培訓(xùn)。

1.1參加工作五年內(nèi)護(hù)士

處于這一階段的護(hù)士全部來自西醫(yī)院校，從未進(jìn)行過中醫(yī)理論知識的學(xué)習(xí)，中醫(yī)理論很抽象，不同于西醫(yī)知識，所以宜采用多種形式相結(jié)合的培訓(xùn)方式，才能達(dá)到良好的效果。對于這一階段的護(hù)士更注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實際操作能力的培訓(xùn)。

1.1.1發(fā)放護(hù)士手冊，內(nèi)容包括中西醫(yī)知識和其它護(hù)士必須掌握的內(nèi)容（包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識和操作技能、護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案、護(hù)理工作流程、法律法規(guī)等）人手一本，以自學(xué)為主。

1.1.2采取學(xué)習(xí)班集中授課，完成中醫(yī)理論、中醫(yī)藥知識入院三年內(nèi)培訓(xùn)時間≥100學(xué)時學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)班別邀請科主任、老中醫(yī)、主治醫(yī)師結(jié)合臨床病例和實際工作，講授中醫(yī)辨證知識，便于理解和掌握。

1.1.3專題知識講座，講授中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合新進(jìn)展，每季度1-2次。

1.1.4成立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)示范小組，舉辦中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)班，每季度1期。培訓(xùn)班主要采取集中示教、分散練習(xí)、統(tǒng)一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場演示，講解相關(guān)注意事項，并通過現(xiàn)場提問互動講解難點，強(qiáng)化記憶。

1.1.5利用院內(nèi)計算機(jī)局域網(wǎng)將中醫(yī)理論知識（中醫(yī)基本知識、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)等）和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程制作成多媒體課件和操作示范課件，發(fā)送到臨床各護(hù)理單元，供大家閱讀訓(xùn)練。

1.2參加工作五年以上的護(hù)士

處于這一階段的護(hù)士經(jīng)過前期培訓(xùn)，具備一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和實踐操作經(jīng)驗，對她們更注重采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行病情觀察和中醫(yī)健康教育的培訓(xùn)，運用中醫(yī)理論做好臨床宣教溝通工作。

1.2.1根據(jù)中醫(yī)?？萍膊∽o(hù)理特點，各科室制定?？浦嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)，內(nèi)容包括疾病證候分類與治療原則，一般護(hù)理，辨證施護(hù)，健康教育等，每天堅持利用晨會時間學(xué)習(xí)，提高其病情觀察能力。

1.2.2舉辦中醫(yī)健康教育大課堂，將中醫(yī)飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識傳授給病人，做好自我調(diào)護(hù)和出院后護(hù)理。護(hù)士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉(zhuǎn)貼于

1.2.3對特殊病例實施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理查房，利用掌握的中醫(yī)知識，制定最佳護(hù)理方案，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，不足之處由護(hù)士長補(bǔ)充，通過參加此類查房，不斷提高她們的實際工作能力。

1.2.4選拔綜合素質(zhì)好、專業(yè)技術(shù)過硬的護(hù)師以上人員擔(dān)任實習(xí)帶教老師，督促其不斷加強(qiáng)自身的中西醫(yī)操作技能，在帶教學(xué)生過程中提高自身水平。

1.2.5選送護(hù)士參加省、市各類學(xué)術(shù)會議及學(xué)習(xí)班，通過外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)知識水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項合理化建議，在臨床工作中有新的起色。

1.3高年資護(hù)理人員的培養(yǎng)

高年資護(hù)理人員除繼續(xù)強(qiáng)化前兩個階段的培訓(xùn)內(nèi)容外，重點加強(qiáng)對中醫(yī)急、危、重癥及疑難病例搶救護(hù)理的培訓(xùn)，既要不間斷的對其進(jìn)行培訓(xùn)，又要充分發(fā)揮高年資護(hù)理人員的作用。

1.3.1自學(xué)并寫學(xué)習(xí)筆記，護(hù)理部根據(jù)各科特點推薦必讀的中醫(yī)書籍，定期抽查學(xué)習(xí)筆記。

1.3.2舉辦高年資護(hù)理人員中醫(yī)培訓(xùn)班，針對臨床各科出現(xiàn)的急、危、重癥病人病情觀察和急救護(hù)理進(jìn)行情景模擬培訓(xùn)，通過反復(fù)實踐提高處理技能。

1.3.3選出理論基礎(chǔ)扎實、操作技能嫻熟的高年資護(hù)士協(xié)助護(hù)士長做臨床科室總帶教老師，負(fù)責(zé)實習(xí)生、見習(xí)生、本科護(hù)士的中西醫(yī)培訓(xùn)和考核工作，通過授課、操作培訓(xùn)和考試考核提高自身素質(zhì)，培訓(xùn)低年資護(hù)士。

1.3.4鼓勵外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)護(hù)理水平。

2 考核

各層次護(hù)理人員培訓(xùn)后每月接受護(hù)理單元、科室、護(hù)理部的逐級考核，按照計劃參加院內(nèi)各項考試，高年資護(hù)士定期參加護(hù)理部考試。

3 結(jié)果

通過系統(tǒng)培訓(xùn)，護(hù)理人員掌握了一般中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等；能將中藥的服藥方法、飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識在臨床有效應(yīng)用，并收到良好的效果；基本能運用中醫(yī)術(shù)語書寫護(hù)理記錄；根據(jù)辨證分型，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，對病人實施中西醫(yī)結(jié)合的整體護(hù)理。全院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理理論考試、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核均達(dá)標(biāo)。

第9篇：護(hù)士護(hù)理基本知識范文

護(hù)理工作總結(jié)時光如白駒過隙，年年末又至，在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、思想、鄧?yán)碚撫t(yī)學(xué)和“三個代表”的重要思想。堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，踏踏實實做好醫(yī)療護(hù)理工作。較好的完成了年度的工作任務(wù)。工作總結(jié)如下：

一思想道德方面：在思想上加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高理論和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。始終堅持把政治理論和業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)作為提高政治信念、思想素質(zhì)、工作能力的重要途徑。利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關(guān)注國內(nèi)外形勢，學(xué)習(xí)黨的基本知識和有關(guān)政治思想文件、書籍。在學(xué)習(xí)過程中，注意理論聯(lián)系實際的方法，不斷提高自身的認(rèn)識能力和思想政治素，一直堅信人應(yīng)該堅守自己的信念和操守，在這個物欲橫流的社會，保持內(nèi)心的純凈，言者易，行者難，要耐得住寂寞，有所為，有所不為。

二專業(yè)知識方面：信息高速發(fā)展，知識不斷更新，只有不斷地學(xué)習(xí)才跟上時代的進(jìn)步，今年我克服了翻班工作，照料家庭的繁忙，利用業(yè)余時間完成了1護(hù)理中級職稱考試，2通過了計算機(jī)職稱考試，3本科在讀4參加急診心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)班5參加急救包扎學(xué)習(xí)班6參加護(hù)士禮儀學(xué)習(xí)班。

三工作能力方面：對工作熱愛，心不累則身不累，象螞蟻一樣工作，象蝴蝶一樣生活，對于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。我院的住院病人以老年長期臥床，生活不能自理為主，日常工作中我具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和愛心，人們對新生命的誕生固然充滿了喜悅，在經(jīng)歷了一生辛苦勞作，暮年時卻又回歸了嬰兒時期，老人的今天也許就是自己的明天，善待老人，視同親人，多一聲問候，多一點微笑，用自己的愛心陪伴老人走完生命的最后旅程。同時協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作，認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。

四團(tuán)結(jié)協(xié)作方面：嚴(yán)以律己，寬以待人，不埋怨，不指責(zé)，當(dāng)意見有沖突時，先想想自己的過失，有則改之，無則加勉，空余時間讀好書，做好事，工作中分工不分家，為調(diào)節(jié)醫(yī)護(hù)患關(guān)系，構(gòu)建和諧社會做出努力。護(hù)理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，作為一名護(hù)士，我時刻的意識到我擔(dān)子上的重任，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)！年的曙光即將到來，譬如旭日東升，我將迎著陽光，踏步前行！