醫(yī)保分析制度精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)保分析制度主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)保分析制度范文

以天津某醫(yī)院為例，統(tǒng)計(jì)2012～2014年醫(yī)保數(shù)據(jù)的分析和整理，具體數(shù)據(jù)如下：

一、舊會(huì)計(jì)制度下醫(yī)保資金處理和資金管理中存在的問題

（一）舊會(huì)計(jì)制度下某醫(yī)院醫(yī)保資金的財(cái)務(wù)處理方式

1.對(duì)醫(yī)院墊付的統(tǒng)籌金額進(jìn)行逐日逐筆的記錄。如今，省市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行實(shí)時(shí)結(jié)算，患者只需按比例支付自費(fèi)部分的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院按比例墊付醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用。所以，在門診、住院醫(yī)保統(tǒng)籌發(fā)生時(shí)，財(cái)務(wù)可以根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算單的有關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施墊付的統(tǒng)籌金額如下會(huì)計(jì)分錄：

借：據(jù)醫(yī)保病人的欠費(fèi)金額應(yīng)該收取的醫(yī)療費(fèi)用

貸：醫(yī)療、藥品、檢查等收入[1]

2.統(tǒng)計(jì)醫(yī)?；颊叩南嚓P(guān)資料。醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理提供該月的醫(yī)保統(tǒng)籌掛號(hào)狀況給省市醫(yī)保機(jī)構(gòu)，省市醫(yī)保機(jī)構(gòu)根據(jù)提供的資料進(jìn)行核算審核，采取以下兩種方式：定額結(jié)算和單病種核算，醫(yī)院自行承擔(dān)超額部分。

3.依據(jù)醫(yī)保機(jī)構(gòu)分配的醫(yī)保資金，減少收取醫(yī)療款掛賬金額。醫(yī)院在收到省市醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)分發(fā)的保險(xiǎn)統(tǒng)籌金時(shí)，根據(jù)實(shí)際的分發(fā)的統(tǒng)籌金額可以做如下會(huì)計(jì)分錄：

借：銀行存款

貸：根據(jù)醫(yī)保病人欠費(fèi)情況應(yīng)該收的醫(yī)療款

（二）某醫(yī)院在舊會(huì)計(jì)制度下在資金管理上存在的問題

表1中，我們發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院和省市保核算中，沒有把墊付款全部收回，但該醫(yī)院不做欠費(fèi)銷賬的處理，長(zhǎng)期扣留超支額和質(zhì)保金等費(fèi)用，這樣應(yīng)收醫(yī)療余額款虛增，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果被夸大，信息失真。

醫(yī)院醫(yī)保沒有建立醫(yī)保往來明細(xì)賬，對(duì)醫(yī)院醫(yī)保統(tǒng)籌金額的狀況不知；工作人員沒有較強(qiáng)的意識(shí)，不能明確的解釋參保政策，這樣參保者的利益就會(huì)受損，也造成醫(yī)保費(fèi)用的逐步擴(kuò)大。

二、新會(huì)計(jì)制度處理醫(yī)保資金賬務(wù)

（一）對(duì)省市醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算返款標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了解

1.普通病種應(yīng)用定額結(jié)算。結(jié)算的總額等于定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)籌支墊付的金額加或減其節(jié)約。省市醫(yī)保普通病種的結(jié)算總額=定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)這墊付金額-違規(guī)治療扣除款-質(zhì)量保障金。

2.單病種采取的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)特別病種如冠心病血管支架、動(dòng)脈搭橋、更換心臟起搏器等，應(yīng)結(jié)金額等于標(biāo)準(zhǔn)限額減去個(gè)人的比例自負(fù)[2]。

則返款金額為應(yīng)結(jié)金額，超支部分=病種限額-患者自負(fù)金-扣除款-質(zhì)保金。

3.依據(jù)醫(yī)院醫(yī)保辦公室管理醫(yī)保分析如表2。

三、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)保財(cái)務(wù)處理的優(yōu)勢(shì)

（一）對(duì)醫(yī)保資金的財(cái)務(wù)處理方法進(jìn)行規(guī)范

舊會(huì)計(jì)制度醫(yī)院沒有統(tǒng)一的財(cái)務(wù)處理方法，新會(huì)計(jì)制度統(tǒng)一了醫(yī)保資金的財(cái)務(wù)處理，明確了所有核算科目的范圍，可直接了解醫(yī)院的醫(yī)保實(shí)行狀況，給定額標(biāo)準(zhǔn)提供了數(shù)據(jù)支持，是醫(yī)保支付方式得到三方滿意。

（二）直接對(duì)醫(yī)保資金未達(dá)款項(xiàng)進(jìn)行反映

新會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)處理使領(lǐng)導(dǎo)清楚的了解資金的情況，通過表2可直接看到醫(yī)院狀況，使醫(yī)保墊付款回收期縮短。

（三）醫(yī)院的收入得到真實(shí)的反映

新會(huì)計(jì)醫(yī)院制度應(yīng)用計(jì)算差額制度，醫(yī)院凈資產(chǎn)得到了具體反映，使醫(yī)院應(yīng)收款的虛數(shù)消除了，更重要的是使會(huì)計(jì)的信息更真實(shí)，因此醫(yī)院的管理者就會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)情況有真實(shí)的了解[3]。新會(huì)計(jì)制度是不單追求收入的增長(zhǎng)，使醫(yī)院記賬的管理模式加以改變。

第2篇：醫(yī)保分析制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；經(jīng)濟(jì)社會(huì)效應(yīng)；結(jié)構(gòu)化；研究探析

中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)通過幾十年的改革開放后，得到了持續(xù)、穩(wěn)定的發(fā)展，逐漸發(fā)展成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體，正朝向建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)前進(jìn)。在當(dāng)前中國(guó)社會(huì)，可持續(xù)發(fā)展、民生等詞匯的出現(xiàn)，映射出國(guó)家的發(fā)展方向和目標(biāo)。但發(fā)展的道路并不是一帆風(fēng)順的，一些新的挑戰(zhàn)和問題不斷涌現(xiàn)?，F(xiàn)階段，調(diào)整需求結(jié)構(gòu)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式，是有效解決當(dāng)前居民消費(fèi)需求下滑和政府投資下滑的關(guān)鍵所在。不完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是長(zhǎng)期以來存在并困擾著人們的問題，醫(yī)療體制改革成為必然趨勢(shì)。

一、我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

中國(guó)老齡化人口不斷增加，老齡化進(jìn)程加快，這也就意味著人口疾病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，為提高國(guó)民健康水平，加強(qiáng)城鄉(xiāng)構(gòu)建醫(yī)療保險(xiǎn)體系顯得尤為重要，為落實(shí)國(guó)家富民強(qiáng)民的政府，決絕人民群眾看病難、看病貴等實(shí)際問題，自2007年開始，我國(guó)開始著重推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，采取自愿參保原則，覆蓋領(lǐng)域較廣，涉及城鎮(zhèn)職工和新農(nóng)合群眾，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)由政府補(bǔ)貼和參保人共同承擔(dān)費(fèi)用的形式，對(duì)于創(chuàng)收能力較弱的部分人群，需由國(guó)家予以補(bǔ)貼，醫(yī)療保險(xiǎn)相對(duì)于新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)貼力度更大。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在經(jīng)過30多年的發(fā)展，商業(yè)保險(xiǎn)的作用在2009年的國(guó)家政策中給予了肯定，醫(yī)療保險(xiǎn)的地位有了極大提升，其作用也被凸顯出來。然而，盡管醫(yī)療保險(xiǎn)在我國(guó)處于快速發(fā)展?fàn)顟B(tài)，但其產(chǎn)品和技術(shù)仍存在一些問題，仍具有較大發(fā)展空間。

二、我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的結(jié)構(gòu)化優(yōu)化建議

（一）提升醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋面，提升保障能力

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)研究表明，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面積已達(dá)到95%以上，實(shí)現(xiàn)較高覆蓋面的目標(biāo)時(shí)，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療費(fèi)用逐漸提升，社會(huì)保障能力出現(xiàn)局限性，這兩種矛盾對(duì)于城鄉(xiāng)居民來說極為明顯，而城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)于農(nóng)村來說壓力更大，因此，政府雖然在完成較廣覆蓋面目標(biāo)的同時(shí)，其在以后的工作重心需幾種在改變地保障水平現(xiàn)狀等問題上。提高基本醫(yī)保的支付能力，當(dāng)前醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余率相對(duì)較高，針對(duì)這一問題，政府應(yīng)不斷提高醫(yī)保的支付水平，提高醫(yī)保基金的利用效率。

（二）創(chuàng)新醫(yī)療費(fèi)用控制和支付方式

信息化對(duì)數(shù)據(jù)收集更為便利，但當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)在信息化的利用方面仍較為欠缺，從全國(guó)范圍來說，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式改革只有部分地區(qū)在實(shí)行，仍有部分地區(qū)醫(yī)保支付方式為病后支付，盡管醫(yī)療保險(xiǎn)已不斷加大環(huán)節(jié)處理支付的新形勢(shì)，但醫(yī)療費(fèi)用上漲趨勢(shì)依舊迅猛。根據(jù)當(dāng)前我國(guó)費(fèi)用控制和支付方式的現(xiàn)狀，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與產(chǎn)品藥品供應(yīng)上之間應(yīng)多加強(qiáng)溝通，建立健全談判機(jī)制，增加購(gòu)買服務(wù)機(jī)制。

（三）為醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展?fàn)I造健康的環(huán)境

醫(yī)療保險(xiǎn)的目的是保障居民就醫(yī)能力，能有效提高國(guó)民整體健康水平，但僅僅依靠醫(yī)療保險(xiǎn)來提高國(guó)民健康水平是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。國(guó)家經(jīng)濟(jì)的整體發(fā)展帶動(dòng)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，因此，經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)于改善民生，提高居民生活水平具有積極的促進(jìn)作用。新醫(yī)療改革方案提出，政府作為醫(yī)療改革的領(lǐng)導(dǎo)者和維護(hù)者，應(yīng)充分發(fā)揮其主導(dǎo)作用，加強(qiáng)政府度對(duì)醫(yī)療方面的投入，引導(dǎo)醫(yī)療保險(xiǎn)制度朝向健康的方向發(fā)展，為醫(yī)療保險(xiǎn)制度提供健康的發(fā)展環(huán)境。政府的參與并不是全民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)免費(fèi)，仍需要參保人員繳納部分費(fèi)用，相關(guān)專家表明，醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)由政府和企業(yè)、參保人共同承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，并在發(fā)展的過程中不斷降低個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用的比例，個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用在20%以下為宜。從我國(guó)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平來說，醫(yī)療保險(xiǎn)取之于民，用之于民國(guó)家和企業(yè)共同構(gòu)建利于國(guó)民健康發(fā)展的環(huán)境，真正解決看病難、看病貴的國(guó)民問題，保障人民群眾利益，提高國(guó)民整體健康水平。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是關(guān)系到國(guó)際民生的大問題，解決好醫(yī)療問題，能有效提高國(guó)民健康水平，減少國(guó)民醫(yī)療所承擔(dān)費(fèi)用，整體提高人們的生活水平。讓人們體會(huì)到社會(huì)主義制度的優(yōu)越性，為國(guó)民的健康起到根本保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]程顯揚(yáng).中日醫(yī)療保險(xiǎn)制度的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)比較研究[D].遼寧大學(xué),2016.

[2]趙玲玉.醫(yī)療保險(xiǎn)制度的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效應(yīng)和結(jié)構(gòu)優(yōu)化研究[J].科技經(jīng)濟(jì)市場(chǎng),2015.

[3]金湘紅.醫(yī)療保險(xiǎn)制度的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效應(yīng)和結(jié)構(gòu)優(yōu)化探究[J].中國(guó)市場(chǎng),2016.

第3篇：醫(yī)保分析制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)保職工；乙肝病毒；免疫性抗體

乙型肝炎（以下簡(jiǎn)稱乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝臟病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲喾N器官損壞的傳染性疾病，據(jù)報(bào)道，我國(guó)乙肝表面抗原的陽(yáng)性率高達(dá)10.34%，總數(shù)約1.2億[1]，數(shù)字之大值得重視，尤其是無(wú)癥狀的病毒攜帶者更容易被忽視。通過對(duì)2009年城固縣醫(yī)保職工進(jìn)行的乙肝病毒標(biāo)志物檢測(cè)，以了解城固縣醫(yī)保職工中乙肝病毒攜帶及乙肝疫苗的免疫狀況。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象：2009年度全縣各企事業(yè)單位在職職工及離退休職工，由縣社保局組織，縣醫(yī)院體檢中心承擔(dān)體檢，共檢測(cè)8 260人。

1.2 試劑與方法：醫(yī)保職工來醫(yī)院體檢時(shí)靜脈采血3 mL，分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（即ELISA法）檢測(cè)乙肝血清學(xué)標(biāo)志物（即兩對(duì)半檢測(cè)）。ELISA試劑盒為廣東省珠海市珠海麗珠試劑股份有限公司生產(chǎn)，在有效期內(nèi)使用；樣品OD值/陰性對(duì)照平均OD值≥2.1為陽(yáng)性（陰性對(duì)照孔OD值＜0.05者按0.05計(jì)算），操作方法及結(jié)果判定按試劑盒提供的說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行率的比較。

2 結(jié)果

2.1 HBV血清學(xué)標(biāo)志物的組合情況：對(duì)8 260名醫(yī)保職工做乙肝兩對(duì)半測(cè)定，結(jié)果見表1。結(jié)果顯示：8 260名醫(yī)保職工中，乙肝病毒感染者（HBsAg均為陽(yáng)性）669人，陽(yáng)性率8.1%。其中以（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc）、（HBsAg、HBeAg、抗-HBc）、（HBsAg、抗-HBc）3種形式所占百分率比較高，分別為3.4%、2.6%、1.8%。單項(xiàng)乙肝免疫性抗體（抗-HBs）陽(yáng)性人數(shù)1 487人，陽(yáng)性率18.0%。

2.2 不同性別HBV感染情況：以表1中序號(hào)2～5所列陽(yáng)性類型的陽(yáng)性人數(shù)為基數(shù)，按男、女分類，其中男5 310人，陽(yáng)性人數(shù)489人，陽(yáng)性率為9.1%；女2 950人，陽(yáng)性人數(shù)180人，陽(yáng)性率6.1%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，男性明顯高于女性（χ2=24.59，P＜0.01），見表2。

表1 8 260名醫(yī)保職工乙肝兩對(duì)半測(cè)定結(jié)果

序 號(hào) 陽(yáng)性類型

陽(yáng)性人數(shù)

陽(yáng)性率（%）

1

抗-HBs

1487

18.0

2 HBsAg 抗-HBe 抗-HBc

280

3.4

3 HBsAg 抗-HBc

149

1.8

4 HBsAg HBeAg 抗-HBc

215

2.6

5 HBsAg HBeAg

25

0.3

合計(jì)

2156

26.1

表2 醫(yī)保職工不同性別HBV血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果 (例)

性別

人數(shù)

陽(yáng)性人數(shù)

陽(yáng)性率（%）

男

5310

489

9.1

女

2950

180

6.1

合計(jì)

8260

669

8.1

注：男女比較，χ2=24.59，P＜0.01

3 討論

對(duì)8 260名醫(yī)保職工進(jìn)行了乙肝兩對(duì)半測(cè)定，在表1中列出了五種模式的檢測(cè)結(jié)果。根據(jù)表1列出的HBV感染主要的4種模式顯示，乙肝大三陽(yáng)、小三陽(yáng)、HBsAg陽(yáng)性伴抗-HBc陽(yáng)性和HBsAg陽(yáng)性伴HBeAg陽(yáng)性，這4四種模式的乙肝病毒攜帶者，共669人，占8.1%，比全國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)9.7%和劉崇伯報(bào)道的10.17%偏低[2]。這與城固縣的地理位置（號(hào)稱漢中小江南）的自然環(huán)境和衛(wèi)生習(xí)慣良好有關(guān)，人口流動(dòng)性較低，感染的機(jī)會(huì)也就略低于人口密集地區(qū)。然而這4種模式在臨床上處于急性或慢性肝炎期，乙肝病毒復(fù)制活躍，具有較強(qiáng)的傳染性。從表中看出乙肝病毒攜帶者中大三陽(yáng)（HbsAg、HBeAg、抗-HBc）的總?cè)藬?shù)為215人，陽(yáng)性率2.6%，是個(gè)不容忽視的問題，因?yàn)樗膫魅拘允?個(gè)模式中最強(qiáng)的，對(duì)個(gè)體的危害和人群的傳染性也是最嚴(yán)重的。表1中免疫性抗體（抗-HBs）陽(yáng)性人數(shù)為1 487人，占總?cè)藬?shù)的18.0%，其陽(yáng)性率明顯低于彭穎報(bào)道的31.67%[3]。這與城固縣系欠發(fā)達(dá)地區(qū)、經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)薄弱、乙肝疫苗的接種未能普及有關(guān)。

從本次檢測(cè)分析結(jié)果可以看出，男性職工人數(shù)占總?cè)藬?shù)的6成多，其感染乙肝的幾率明顯高于女性，這與男女之間職業(yè)、工種、生活習(xí)慣、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣以及社會(huì)交往面、外界活動(dòng)范圍大小等方面的差異有直接關(guān)系。

通過對(duì)8 260名醫(yī)保職工ELISA檢測(cè)數(shù)據(jù)的分析，提出以下建議：①大力開展以計(jì)劃免疫為主的衛(wèi)生知識(shí)宣傳，提高全縣人民衛(wèi)生知識(shí)水平，在思想上把以預(yù)防為主的新理念提高到一個(gè)新的層面上來，使被動(dòng)的預(yù)防工作轉(zhuǎn)變?yōu)槿藗冏杂X普遍的主動(dòng)接種乙肝疫苗；②嚴(yán)把新生兒乙肝疫苗免費(fèi)接種關(guān)，從源頭上切斷乙肝病毒的傳播，提高人體抗乙肝病毒的免疫能力；③目前我國(guó)乙肝疫苗雖已納入計(jì)劃免疫，但要做好這項(xiàng)工作，還需在各級(jí)行政部門規(guī)定強(qiáng)有力的制度和措施及各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的不懈努力下，使乙肝疫苗基礎(chǔ)免疫落到實(shí)處。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁萬(wàn)年.疾病預(yù)防控制人員傳染病防治培訓(xùn)教材[M].北京:人民教育出版社，2003:167.

第4篇：醫(yī)保分析制度范文

支付制度本質(zhì)上是一個(gè)“合同”，所以醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度首先是一種法律契約關(guān)系，涉及到支付方、服務(wù)供給方、服務(wù)需求方三方當(dāng)事人，是三方當(dāng)事人簽訂的醫(yī)療合同買賣條約，并按照合同約定的條款履行各自的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度作為“契約”不是只有支付方法的簡(jiǎn)單描述，而是包括諸多約束交易當(dāng)事人的條款，比如醫(yī)療服務(wù)需求方先支付什么、醫(yī)療服務(wù)供給方提供什么、醫(yī)療保險(xiǎn)支付方的支付條件有哪些、支付報(bào)酬的時(shí)間、違反約定的處罰措施等。同時(shí)，支付制度又是一種經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)療服務(wù)的需求方通過向支付方交納保費(fèi)形成醫(yī)療保險(xiǎn)基金，當(dāng)因病獲得符合該契約的相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，支付方將按照支付合同向患者進(jìn)行部分或全部的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償［2］。支付制度牽扯到三方當(dāng)事人的共同利益，并且醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度不是社會(huì)救助，所以醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度必須符合保險(xiǎn)合同條款和規(guī)范，堅(jiān)持以收定支、量入為出的原則，堅(jiān)持有限支付的原則，堅(jiān)持權(quán)利和義務(wù)對(duì)等的原則。

2支付制度的“控制理論”分析

目前，我國(guó)多種醫(yī)療支付制度并存。傳統(tǒng)的分析方法是從“保障”的視角，用控制理論對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度展開分析，即認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度的關(guān)鍵是有效控制醫(yī)療服務(wù)供給方和醫(yī)療服務(wù)需求方的投機(jī)行為，從而有效控制醫(yī)療成本［3］。但是我們對(duì)按實(shí)際成本支付和按人頭支付的醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度進(jìn)行剖析，會(huì)發(fā)現(xiàn)不同支付制度對(duì)醫(yī)療服務(wù)供給方的策略引導(dǎo)不同。若支付方式傾向于按實(shí)際成本支付，那么醫(yī)療服務(wù)供給方提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)不會(huì)降低其收入，所以該支付制度條件下服務(wù)質(zhì)量比較有保證，通常不會(huì)拒收病情嚴(yán)重患者，但弊端就是醫(yī)療供給方就沒有動(dòng)力去控制成本，并且醫(yī)療服務(wù)需求方選擇過度醫(yī)療的概率也比較高。若是按照人頭收費(fèi)，優(yōu)勢(shì)是服務(wù)供給方控制成本的動(dòng)力較大，但其服務(wù)質(zhì)量則不好控制，供給方是在保證利潤(rùn)的前提下進(jìn)行服務(wù)供給，病情嚴(yán)重的患者被拒絕治療的概率就變大。所以，就控制效果而言，不同種類的醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度常常是顧此失彼的，很難取得全面較好的效果。可見我們用以往的控制理論來分析制度的選擇問題是牽強(qiáng)的。目前，世界各國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身特點(diǎn)選擇適合的醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度，情況不盡相同，但多種支付制度并存是一個(gè)普遍現(xiàn)象。比如在德國(guó)，對(duì)醫(yī)院和門診實(shí)行總額預(yù)算，實(shí)際支付時(shí)是在總額預(yù)算的限度下實(shí)行按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)；在加拿大對(duì)醫(yī)院的支付是總額預(yù)算，對(duì)初級(jí)社區(qū)全科醫(yī)生和保健醫(yī)生是按照人頭付費(fèi)；在匈牙利，對(duì)醫(yī)院的支付是按病種，對(duì)初級(jí)社區(qū)全科醫(yī)生和保健醫(yī)生是按照服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)［4］。

3支付制度的“契約理論”分析

縱觀支付制度的發(fā)展歷史，很多支付制度是醫(yī)療供給方首先提議并逐步發(fā)展成熟的，比如美國(guó)MHO就提出按人頭付費(fèi)。按照控制理論如果支付制度是以控制為目的，是以控制醫(yī)療供給方投機(jī)行為為初衷的話，醫(yī)療供給方對(duì)支付制度應(yīng)該是避之而無(wú)不及，而不是這種積極的態(tài)度。所以，支付制度的選擇其控制意義應(yīng)該只是其中一個(gè)方面，除此之外還應(yīng)該有更加重要的因素影響著支付制度的選擇［5］。綜上所述并通過對(duì)不同支付制度的比較，總額預(yù)算和按相對(duì)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)總體上來講在服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制具有一定優(yōu)勢(shì)，但問題是為什么這幾項(xiàng)支付制度沒有成功替代其他支付制度，而是和其他支付制度并存呢？事實(shí)上，雖然按相對(duì)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)總體上取得了顯著的成果，但引入該種醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度的國(guó)家至今未超過半數(shù)，且運(yùn)行成熟的國(guó)家并不多?？梢娢覀冇靡酝目刂评碚搧矸治鲋贫鹊倪x擇問題是乏力的，制度的選擇并非只是一個(gè)技術(shù)層面的問題，而是技術(shù)外的某些因素更深刻地影響著制度的選擇。變換角度來理解支付制度，退出保障視角的支付制度選擇分析，重新審視制度的選擇過程就顯得尤為必要。本文試圖從制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來分析醫(yī)療支付制度的選擇問題。契約，亦被稱為合約，是新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的核心概念之一。契約理論的一個(gè)定律的核心思想是：產(chǎn)權(quán)制度一旦界定，我們面臨多個(gè)可以選擇的契約，最終獲勝的一定是交易費(fèi)用最小的契約安排或契約安排之和。交易費(fèi)用也是制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的核心概念，交易費(fèi)用分為兩個(gè)部分，一是事先的交易費(fèi)用，即為簽訂契約、規(guī)定交易雙方責(zé)任和雙方的權(quán)利所花費(fèi)的費(fèi)用；二是事后的交易費(fèi)用，即簽訂契約后，為解決契約本身所存在的問題，包括從改變契約、監(jiān)督企業(yè)執(zhí)行到退出契約等所花費(fèi)的費(fèi)用［6］。威廉姆斯對(duì)交易費(fèi)用所涵蓋的范圍進(jìn)行了研究，并嘗試對(duì)交易費(fèi)用進(jìn)行計(jì)量。他認(rèn)為“更為具體地講，交易費(fèi)用包括度量、界定和保證產(chǎn)權(quán)（即提供交易條件）的費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)交易對(duì)象和交易價(jià)格的費(fèi)用，討價(jià)還價(jià)的費(fèi)用，訂立交易合約的費(fèi)用，執(zhí)行交易合約的費(fèi)用，監(jiān)督違約行為并對(duì)之制裁的費(fèi)用，維護(hù)交易秩序的費(fèi)用，等等。”簡(jiǎn)而言之，一種醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度所對(duì)應(yīng)的交易費(fèi)用就是除了支付方直接對(duì)醫(yī)療服務(wù)的報(bào)酬之外而發(fā)生的其他一切費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度作為一種契約，受到產(chǎn)權(quán)和交易費(fèi)用的雙重制約，該制約條件若發(fā)生變化，則制度選擇就會(huì)發(fā)生變化。如果產(chǎn)權(quán)界定不清晰，那么交易雙方的收益就不明確，權(quán)利義務(wù)就變得模糊，這樣必然導(dǎo)致該制度的低效率，這就要求合同當(dāng)事人重新界定受益范圍，達(dá)到產(chǎn)權(quán)清晰。醫(yī)療支付制度首先要做到確保醫(yī)療服務(wù)需求方的健康權(quán)和醫(yī)療服務(wù)供給方的剩余索取權(quán)，但是人事限制、準(zhǔn)入控制、價(jià)格管制等都會(huì)模糊產(chǎn)權(quán)的邊界，于是就會(huì)存在理論上很好的一種支付制度而現(xiàn)實(shí)中難以取得較好效果。這也給出了政府規(guī)制的方向，清晰產(chǎn)權(quán)的政府規(guī)制才是市場(chǎng)需要的，有利于支付制度的優(yōu)化。如果產(chǎn)權(quán)的界定是清晰的，那么影響支付制度選擇的就是交易費(fèi)用了。在完全信息下交易費(fèi)用不存在，如果醫(yī)療服務(wù)供需雙方對(duì)患者身體情況了如指掌，醫(yī)療費(fèi)用支付方對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程一清二楚，醫(yī)療服務(wù)的收益狀況清晰可見，那么支付制度的變化不會(huì)影響經(jīng)濟(jì)效率，按照科斯定理就是在交易費(fèi)用為零的情況下只要產(chǎn)權(quán)是清晰的，任何制度安排都會(huì)實(shí)現(xiàn)同樣的經(jīng)濟(jì)效率。但是在現(xiàn)實(shí)的世界中信息是不對(duì)稱的，交易費(fèi)用并不為零，道德風(fēng)險(xiǎn)、機(jī)會(huì)主義行為和逆向選擇普遍存在。這些因素又導(dǎo)致醫(yī)療活動(dòng)中的利益歸屬不夠明了，比如投保人到底能夠獲得什么樣子的醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)療供給方對(duì)于同樣病癥的兩個(gè)病人提供了同樣質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)而病人康復(fù)狀況并不相同或者治愈相同的疾病醫(yī)療供給方的成本核算差異極大；醫(yī)療費(fèi)用支付方支付同樣的費(fèi)用不代表就能對(duì)應(yīng)一樣的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)的需求方和供給方之間存在著委托—關(guān)系，醫(yī)療服務(wù)需求方無(wú)法自行消費(fèi)，必須通過醫(yī)生獲得醫(yī)療服務(wù)，一般患者并不具備足夠的知識(shí)和能力來選擇、辨別符合需求的醫(yī)療服務(wù)［7］。醫(yī)療服務(wù)供給方既不能完全獲知病人身體狀況也不可能完全忽視自身利益，所以注定不會(huì)是一個(gè)好的人。這就需要對(duì)支付制度這一契約進(jìn)行精細(xì)化的特征規(guī)定和測(cè)量，于是就產(chǎn)生了按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)人次付費(fèi)等帶有計(jì)量單位的支付方式。一個(gè)合同中可以測(cè)量的要素僅僅是一部分，合同中的相當(dāng)一部分是無(wú)法被測(cè)量的。準(zhǔn)確測(cè)量需要成本，我們稱之為測(cè)量費(fèi)用，那些不能被測(cè)量的部分依然需要成本即監(jiān)督費(fèi)用，測(cè)量成本和監(jiān)督成本之和就是我們講的交易費(fèi)用。那么很簡(jiǎn)單，一項(xiàng)支付制度對(duì)應(yīng)的合同產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)易于計(jì)算并且便于監(jiān)督，那么該項(xiàng)支付制度對(duì)應(yīng)的交易費(fèi)用就低，長(zhǎng)遠(yuǎn)來看就是一項(xiàng)好的制度。

4醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度的發(fā)展趨勢(shì)

第5篇：醫(yī)保分析制度范文

關(guān)鍵詞：社會(huì)保障制度；經(jīng)濟(jì)發(fā)展；社會(huì)公平

現(xiàn)階段，我國(guó)城市與農(nóng)村的社會(huì)保障體系存在著巨大的差異，這已經(jīng)成為我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和建設(shè)和諧社會(huì)的重要制約因素。因此如何能通過統(tǒng)籌來減小城鄉(xiāng)社會(huì)保障之間的巨大差異，真正實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平，切實(shí)地保障我國(guó)城鄉(xiāng)居民的基本生活，真正意義上實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)的健康并且和諧發(fā)展，已經(jīng)成為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中十分的重大課題。

一、城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度體系存在的差異

1.保障范圍存在較大的差異

目前我國(guó)城鎮(zhèn)的社會(huì)保障項(xiàng)目包括以下幾種：養(yǎng)老、醫(yī)療和低保等各種社會(huì)保險(xiǎn)保障項(xiàng)目，同時(shí)還有住房公積金和經(jīng)濟(jì)適用房等住房保障項(xiàng)目以及其他最低保障項(xiàng)目。然而對(duì)絕大部分的農(nóng)村來說，卻僅僅只有最低生活保障制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予其保障，雖然在少數(shù)農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)在試行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，但是在其他城鎮(zhèn)已出臺(tái)各項(xiàng)社會(huì)福利保障制度卻沒有或基本沒有在農(nóng)村實(shí)行。

2.城鄉(xiāng)之間社會(huì)保障水平差異巨大

據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，2006年我國(guó)城鎮(zhèn)與農(nóng)村居民享有的社會(huì)保障支出的比例已經(jīng)達(dá)到一百比一，同時(shí)城鎮(zhèn)與農(nóng)村居民人均社會(huì)保障費(fèi)用支出也產(chǎn)生了較大差距，人均支出金額已大于一千五百元。以2006年城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民的人均基本養(yǎng)老保險(xiǎn)支出為例，當(dāng)年城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)支出已經(jīng)達(dá)到1.03萬(wàn)元，然而同期農(nóng)村居民支出卻僅僅只有695元，由此基本上可以推斷出，城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)水平大約是農(nóng)村基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待水平的15倍，這些數(shù)據(jù)完全可以表明我國(guó)城鄉(xiāng)社會(huì)保障待遇水平的差異是特別巨大的。

3.籌資方式的不公平

我國(guó)城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度的差異不僅僅只出現(xiàn)在社會(huì)保障的享有，在社會(huì)保障籌的資環(huán)節(jié)上城鎮(zhèn)和農(nóng)村之間也存在著明顯的差異。第一，養(yǎng)老保險(xiǎn)。我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度目前采取企業(yè)與個(gè)人共同承擔(dān)的方式，并且，大部分費(fèi)用是由企業(yè)承擔(dān)的，同時(shí)我國(guó)的國(guó)家財(cái)政也給予了較多支持。但是在農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的資金籌集過程中，大部分養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用是由農(nóng)村居民個(gè)人承擔(dān)的，集體相對(duì)僅僅補(bǔ)助其中的小部份，同時(shí)政府的扶持更是微乎其微，這就造成了城鄉(xiāng)社會(huì)保障籌資水平的不公平。第二，醫(yī)療保險(xiǎn)。我國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用有四分之三是由用人單位承擔(dān)的，而城鎮(zhèn)職工個(gè)人只需要承擔(dān)其中的一小部份。但是在農(nóng)村，雖然我國(guó)已經(jīng)出臺(tái)并實(shí)行了農(nóng)村新型合作醫(yī)療的籌資辦法，但是相應(yīng)地保障水平與城鎮(zhèn)相比還是有較大得差異。第三，最低生活保障制度。政府的財(cái)政支出為我國(guó)城鎮(zhèn)居民最低生活保障提供支持，然而農(nóng)村居民最低生活保障的資金來源卻不同，其中各級(jí)政府承擔(dān)四分之三，集體承擔(dān)四分之一，但比較政府提供的最低生活保障資金總金額，城鄉(xiāng)的差距仍然是極大的。4.管理機(jī)制的差異較為明顯我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障體系的管理機(jī)制起步時(shí)間大大晚于城市，因此成熟度相對(duì)來說也比較低，同時(shí)由于農(nóng)村社會(huì)保障由多個(gè)部門同時(shí)進(jìn)行分頭管理，導(dǎo)致各個(gè)部門相互之間缺乏溝通與配合，造成了當(dāng)下農(nóng)村社會(huì)保障管理不夠統(tǒng)一，運(yùn)行效率相對(duì)較低，運(yùn)作效果不是十分理想。

二、縮小我國(guó)城鄉(xiāng)社會(huì)保障水平差距的對(duì)策

1.制定統(tǒng)一社會(huì)保障政策

目前我國(guó)尚未出臺(tái)統(tǒng)一的全國(guó)性的規(guī)章制度，而不同地區(qū)之間的社會(huì)保障制度存在較大差異，導(dǎo)致各地區(qū)的農(nóng)民工和農(nóng)民在跨地區(qū)轉(zhuǎn)移的時(shí)候，尤其是在進(jìn)城務(wù)工時(shí)，其社會(huì)保障賬戶沒有辦法隨之調(diào)動(dòng)，這種情況就造成了大部分的農(nóng)民工根本沒有辦法享有可靠且穩(wěn)定的社會(huì)保障。因此，我國(guó)應(yīng)該盡快建立和健全相應(yīng)的法律法規(guī)，保證全國(guó)性的基本規(guī)則得以出臺(tái)，同時(shí)逐步實(shí)現(xiàn)我國(guó)城鄉(xiāng)社會(huì)保障的一體化。

2.建立統(tǒng)一的社會(huì)保障管理體系

第一，必須盡快建立全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保障管理機(jī)構(gòu)，從而改變當(dāng)下城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系中存在的多頭管理和其他不規(guī)范的現(xiàn)象，與此同時(shí)社會(huì)保障監(jiān)督委員會(huì)也必須加大監(jiān)督力度，防止社會(huì)保障管理與執(zhí)行過程中出現(xiàn)不規(guī)范、違法等操作。第二，逐步提高社會(huì)保障的統(tǒng)籌層次，國(guó)家應(yīng)該對(duì)社會(huì)保障的地域范圍、繳納標(biāo)準(zhǔn)、賬戶轉(zhuǎn)移以及保障措施等方面統(tǒng)一做出高層次統(tǒng)籌性的規(guī)劃。

3.調(diào)整改善城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度

第一，優(yōu)化現(xiàn)有城市社會(huì)保障體制。我國(guó)必須盡快對(duì)現(xiàn)有的城市社會(huì)保障體系進(jìn)行優(yōu)化和改革，對(duì)于繁多復(fù)雜的保障項(xiàng)目進(jìn)行合并，從而可以加強(qiáng)城市社會(huì)保障制度體系管理的規(guī)范化與可調(diào)控化。第二，加快我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度的建設(shè)。目前，對(duì)我國(guó)當(dāng)下的社會(huì)保障制度而言，最迫在眉睫就是加快建設(shè)農(nóng)村社會(huì)保障制度，提高現(xiàn)有的農(nóng)村社會(huì)保障待遇水平，同時(shí)加強(qiáng)并完善醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)以及社會(huì)最低保障制度三個(gè)最主要的社會(huì)保障項(xiàng)目。

4.更新并完善社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)

我國(guó)的社會(huì)保障管理機(jī)構(gòu)需要盡快地更新和完善我國(guó)的社會(huì)保障信息系統(tǒng)，在運(yùn)用現(xiàn)代先進(jìn)科學(xué)信息技術(shù)的基礎(chǔ)上，建立能覆蓋全國(guó)的統(tǒng)一的社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：醫(yī)保分析制度范文

【關(guān)鍵詞】 信息披露；　指定報(bào)刊；　博弈模型；　占優(yōu)策略

上市公司信息涉及數(shù)以萬(wàn)計(jì)的投資者以及其他信息使用者的切身利益，公開、公平、公正的信息是引導(dǎo)社會(huì)資源配置的重要信號(hào)，因而越來越受到眾多學(xué)者的關(guān)注?，F(xiàn)有的研究聚焦在上市公司、媒體、會(huì)計(jì)事務(wù)所和監(jiān)管機(jī)構(gòu)之間是否存在合謀與不合謀以及如何監(jiān)管等（如：Laffont & Martimort，1999；Boot & Thakor，2001；Baron，2005；Porteiro，2008；劉永澤等，2002；黃世忠等，2002；賈國(guó)棟等，2009；淮建軍等，2009；李成等，2009；趙息等，2010）。如何保證證券信息公開、公平、公正，維護(hù)資本市場(chǎng)的公平和效率，證券監(jiān)管機(jī)構(gòu)和媒體發(fā)揮著重要的作用。依據(jù)有效市場(chǎng)假說，上市公司所披露信息越是真實(shí)、完整和充分，將越有助于解決市場(chǎng)的信息不對(duì)稱問題進(jìn)而提高市場(chǎng)的有效性（Eugene Fama，1970）。為此，各個(gè)國(guó)家的證券監(jiān)管部門都制定和實(shí)施了信息披露制度。自1993年起，我國(guó)證監(jiān)會(huì)相繼制定了一系列有關(guān)上市公司信息披露的制度、辦法、條例，并且指定《中國(guó)證券報(bào)》、《上海證券報(bào)》和《證券時(shí)報(bào)》等報(bào)刊媒體專門披露我國(guó)上市公司的相關(guān)信息。同時(shí)，三大證券報(bào)還是保監(jiān)會(huì)、銀監(jiān)會(huì)、基金、證券公司等機(jī)構(gòu)信息的指定媒體（石研，2011），這就形成中國(guó)特色的證券市場(chǎng)指定報(bào)刊信息披露制度。該項(xiàng)制度在資本市場(chǎng)發(fā)展初級(jí)階段對(duì)維護(hù)資本市場(chǎng)公平和效率方面發(fā)揮著非常重要的作用，但隨著市場(chǎng)化進(jìn)程的深入和資本市場(chǎng)快速發(fā)展，指定報(bào)刊信息披露制度的局限性也日益凸顯。然而，鮮有證券監(jiān)督管理部門和報(bào)刊媒體的占優(yōu)策略研究的文獻(xiàn)，本文基于這一邏輯起點(diǎn)，嘗試運(yùn)用博弈分析工具對(duì)其占優(yōu)策略進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的對(duì)策建議。

一、博弈模型的構(gòu)建

首先，假設(shè)參與博弈的雙方為證券監(jiān)督管理部門和報(bào)刊媒體，雙方都是市場(chǎng)中的“經(jīng)濟(jì)人”，都將采取合適的策略去實(shí)現(xiàn)自身的利益最大化。其次，假設(shè)證券監(jiān)督管理部門的行動(dòng)方案有兩種，即指定和不指定；報(bào)刊媒體的兩種行動(dòng)方案為監(jiān)督和不監(jiān)督，同時(shí)博弈雙方所需要的信息是完全掌握的，雙方知道對(duì)方策略空間和效用函數(shù)，即為完全信息下的靜態(tài)博弈（張維迎，1996）。最后，為構(gòu)建模型方便，假設(shè)總收益為1個(gè)單位，證券監(jiān)督管理部門指定報(bào)刊時(shí)，報(bào)刊媒體的收益為R（0≤R≤1），監(jiān)督成本為C（0≤C≤1）；證券監(jiān)督管理部門不指定報(bào)刊時(shí)，報(bào)刊媒體的收益為r（0≤r≤1），監(jiān)督成本為D（0≤D≤1），由于證券監(jiān)督管理沒有賦予報(bào)刊媒體壟斷地位，報(bào)刊媒體更有意愿去履行輿論監(jiān)督職能，從而使得D≥C。當(dāng)證券監(jiān)督管理部門指定報(bào)刊時(shí)，報(bào)刊媒體履行輿論監(jiān)督職能的凈收益為R-C，報(bào)刊不履行輿論監(jiān)督職能不發(fā)生監(jiān)督成本，凈收益為R；當(dāng)證券監(jiān)督管理部門不指定報(bào)刊時(shí)，報(bào)刊媒體履行輿論監(jiān)督職能的凈收益為r-D，報(bào)刊不履行輿論監(jiān)督職能不發(fā)生監(jiān)督成本，凈收益為r。當(dāng)證券監(jiān)督管理部門指定報(bào)刊時(shí)，如果報(bào)刊媒體履行輿論監(jiān)督職能，勢(shì)必對(duì)證券監(jiān)督管理部門公權(quán)力約束，凈收益為1-R-C（為討論方便，假定減少的收益額為報(bào)刊媒體的監(jiān)督成本）。同理可得，當(dāng)證券監(jiān)督管理部門不指定報(bào)刊時(shí)，如果報(bào)刊媒體不履行輿論監(jiān)督職能，證券監(jiān)督管理部門的凈收益為1-r；如果報(bào)刊媒體履行輿論監(jiān)督職能，證券監(jiān)督管理部門的凈收益為1-r-D。從而可得證券監(jiān)督管理與報(bào)刊媒體的得益矩陣（如圖1所示）。

二、分析與討論

從圖1得益矩陣可知，證券監(jiān)督管理部門指定報(bào)刊時(shí)，報(bào)刊媒體對(duì)上市公司信息披露處于壟斷地位，故有報(bào)刊媒體的收益R>r，因此，對(duì)報(bào)刊媒體而言，其均衡解為（不監(jiān)督，指定）和（不監(jiān)督，不指定），換言之，無(wú)論證券監(jiān)督管理部門是否指定報(bào)刊，報(bào)刊媒體的占優(yōu)策略是不監(jiān)督。而對(duì)證券監(jiān)督管理部門而言，報(bào)刊媒體履行輿論監(jiān)督職能時(shí)，會(huì)約束管理部門或超越職權(quán)等行為及不符合規(guī)定的甚至腐敗行為。報(bào)刊媒體對(duì)證券監(jiān)督管理不是一味地惟命是從，必然會(huì)減少證券監(jiān)督管理部門的效用，從而使得證券監(jiān)督管理部門也會(huì)選擇的策略為（不監(jiān)督，指定）和（不監(jiān)督，不指定）。進(jìn)一步觀察圖1可知，指定報(bào)刊時(shí)證券監(jiān)督管理部門的收益會(huì)小于不指定報(bào)刊的媒體的收益，從這個(gè)層面來講，證券監(jiān)督管理部門也愿意不指定報(bào)刊，這樣證券監(jiān)督管理的效用最大，對(duì)整個(gè)資本市場(chǎng)的發(fā)展和整個(gè)社會(huì)資源的配置更有益處。

第7篇：醫(yī)保分析制度范文

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 報(bào)表編制 報(bào)表分析

醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析是一種綜合性的財(cái)務(wù)管理，涉及到醫(yī)院內(nèi)部和外部管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。通過醫(yī)院會(huì)計(jì)部門提出的財(cái)務(wù)報(bào)告，能對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，并針對(duì)問題進(jìn)行改正，以及給醫(yī)院的管理層提出經(jīng)營(yíng)決策的支持和內(nèi)部績(jī)效考核的依據(jù)，從而更好地評(píng)價(jià)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況和成果，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表是提出會(huì)計(jì)報(bào)告的主體和核心，它主要包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、現(xiàn)金流量表及基本數(shù)字表等。本文結(jié)合作者多年的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)在新會(huì)計(jì)制度要求下，如何做好財(cái)務(wù)報(bào)表的編制與分析提出探討性的建議，報(bào)告如下。

一、財(cái)務(wù)報(bào)表分析的內(nèi)容

（一）資產(chǎn)負(fù)債表分析

新會(huì)計(jì)制度中強(qiáng)調(diào)了資產(chǎn)負(fù)債表在會(huì)計(jì)報(bào)表中的核心地位，具體反映在醫(yī)院的資產(chǎn)、負(fù)債和凈資產(chǎn)之間的關(guān)系上。資產(chǎn)負(fù)債表是將醫(yī)院的資產(chǎn)、負(fù)債及凈資產(chǎn)，根據(jù)資產(chǎn)=負(fù)債+凈資產(chǎn)的會(huì)計(jì)等式，按照規(guī)定的編制要求進(jìn)行的項(xiàng)目排列。它能反映醫(yī)院一定時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況、醫(yī)院償還債務(wù)的能力等，可以用來判斷醫(yī)院資產(chǎn)的安全性。報(bào)表中的資產(chǎn)體現(xiàn)的是醫(yī)院擁有的各種資源及其償還債務(wù)的能力；負(fù)債體現(xiàn)是醫(yī)院所負(fù)擔(dān)的長(zhǎng)短期債務(wù)；凈資產(chǎn)則是反映醫(yī)院擁有的資產(chǎn)總額。

我們通常是根據(jù)資產(chǎn)負(fù)債率來分析醫(yī)院所面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)負(fù)債率越大時(shí)表示醫(yī)院的負(fù)債越多，面臨的風(fēng)險(xiǎn)越大，反之則越小。資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率和速動(dòng)比率等是評(píng)價(jià)資產(chǎn)負(fù)債的主要指標(biāo)。在計(jì)算資產(chǎn)負(fù)債率時(shí)我們應(yīng)注意到資產(chǎn)負(fù)債表中的資產(chǎn)總額與醫(yī)院現(xiàn)存量資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值之間的差別，在實(shí)際的計(jì)算中應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的內(nèi)部相關(guān)資料進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下資產(chǎn)的確認(rèn)與分類發(fā)生了變化，新增了折舊和攤銷的會(huì)計(jì)科目，這樣就使得醫(yī)院的賬面真實(shí)價(jià)值與實(shí)際的價(jià)值更為相符，進(jìn)而優(yōu)化了醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和運(yùn)營(yíng)資金的餓管理。流動(dòng)比率則是指流動(dòng)資產(chǎn)與負(fù)債之間的比率。當(dāng)流動(dòng)比率越大時(shí)表示流動(dòng)資產(chǎn)占用越多，資金的使用率越低，債權(quán)人的權(quán)益就越能得到保障；速動(dòng)比率反映的則是醫(yī)院資金回籠速度和醫(yī)院短期償還債務(wù)的能力。因此，根據(jù)新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定編制的財(cái)務(wù)報(bào)表更有利于幫助進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)助資金的收支監(jiān)督管理，滿足醫(yī)院內(nèi)部職責(zé)發(fā)生制下的績(jī)效考核需要。

（二）收入支出總表分析

出入支出總表是由收入、支出、收支結(jié)余和結(jié)余分配四部分組成的，體現(xiàn)的是醫(yī)院一定時(shí)期財(cái)務(wù)收支狀況及業(yè)務(wù)開展的成果。醫(yī)院的收入主要包括自身業(yè)務(wù)的收入、財(cái)政補(bǔ)助及上級(jí)補(bǔ)助的收入。而自身業(yè)務(wù)的收入和財(cái)政補(bǔ)助是醫(yī)院總收入的主要來源。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)收入費(fèi)用總表的計(jì)量、內(nèi)涵等做出了新的改變。取消了藥品加成核算，藥品收入劃入醫(yī)療收入，采用成本法計(jì)算長(zhǎng)期股權(quán)投資的收益，醫(yī)院收入費(fèi)用的總量就因此受到了很大影響。支出的情況分析主要是針對(duì)業(yè)務(wù)支出和項(xiàng)目撥款支出兩個(gè)方面。業(yè)務(wù)支出主要體現(xiàn)在人員經(jīng)費(fèi)支出、公用支出及對(duì)醫(yī)院個(gè)人和家庭的補(bǔ)助。人員的經(jīng)費(fèi)支出反映的是醫(yī)院在職人員的費(fèi)用支出的情況；公用支出反映的醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所必需的消耗；對(duì)個(gè)人及家庭的補(bǔ)助則主要是對(duì)在職職工及其家庭補(bǔ)助的支出情況。

（三）收入支出明細(xì)表分析

業(yè)務(wù)收支明細(xì)是對(duì)收入支出總表的進(jìn)一步細(xì)化，反映的是醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)的業(yè)務(wù)收支的情況。藥品收支明細(xì)表是單獨(dú)反映一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院藥品收支情況的報(bào)表，是按照“分開核算，分別管理”的原則分離出來的。通過業(yè)務(wù)收支情況表和藥品收治明細(xì)表能了解到醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支情況及財(cái)務(wù)狀況。

（四）基金變動(dòng)情況表分析

基金變動(dòng)情況表反映的是醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院基金增減的變動(dòng)情況，它能真實(shí)的反映醫(yī)院實(shí)際擁有的凈資產(chǎn)總量。我們通過對(duì)醫(yī)院基金變動(dòng)情況，尤其是對(duì)固定資產(chǎn)等維修和更新的基金的變化情況來判斷醫(yī)院所提取的基金是否能滿足固定資產(chǎn)的大型修繕與更新等，從而保證醫(yī)院的建設(shè)能順利進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

（五）基本數(shù)字表分析

基本數(shù)字表示反映醫(yī)院在職人員、病床數(shù)、平均住院日等信息的報(bào)表。它通過對(duì)醫(yī)院病床使用率、醫(yī)院人員、醫(yī)療費(fèi)用等的統(tǒng)計(jì)與分析，來判斷醫(yī)院業(yè)務(wù)中各任務(wù)目標(biāo)的完成情況及工作效率等。它是反映醫(yī)院現(xiàn)行經(jīng)濟(jì)狀況的一個(gè)重要指標(biāo)，我們通過基本數(shù)字表的分析能看出資金運(yùn)轉(zhuǎn)的情況，根據(jù)存在的問題及時(shí)提出調(diào)整能提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

二、財(cái)務(wù)報(bào)表分析的方法

第8篇：醫(yī)保分析制度范文

>> 淺析我國(guó)機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的并軌改革 我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)的路徑分析 關(guān)于完善我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的路徑分析 對(duì)我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)“雙軌制”并軌的思考 河北省城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度并軌的機(jī)制優(yōu)化 成都農(nóng)民工與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的并軌研究 養(yǎng)老保險(xiǎn)制度并軌的社會(huì)意愿調(diào)查及機(jī)制設(shè)計(jì) 養(yǎng)老保險(xiǎn)制度并軌任重道遠(yuǎn) 完善我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度路徑分析 淺議機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休制度與企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度并軌的重要意義及實(shí)施設(shè)想 我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度分析 我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的思考 關(guān)于中國(guó)公務(wù)員與企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度并軌的思考 美國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度對(duì)我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的啟示 養(yǎng)老“并軌”的財(cái)政賬 淺析退休養(yǎng)老保險(xiǎn)制度并軌問題 關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)并軌的多重視角研究 我國(guó)養(yǎng)老金“并軌”政策分析 養(yǎng)老保險(xiǎn)并軌背景下我國(guó)職業(yè)年金制度優(yōu)化策略 國(guó)外養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的分析及對(duì)我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)的啟示 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：l.

[2]馬文瑞.根據(jù)各地職工的意見修改國(guó)務(wù)院關(guān)于工人、職員退休處理的暫行規(guī)定等四個(gè)草案的說明[J].江西政報(bào)，1958（3）.

[3]荊彥玲.論健全我國(guó)城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度[J].浙江海洋學(xué)院學(xué)報(bào)（人文科學(xué)版），2005（12）.

[4]蓋全正.淺議發(fā)揮商業(yè)人壽保險(xiǎn)對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用[J].沿海企業(yè)與科技，2005（9）.

[5]張思鋒，張文學(xué).統(tǒng)賬結(jié)合的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)供給模型研究[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2008（4）.

[6]李齊云，朱儉.我國(guó)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老金地區(qū)不平等性分析[J].山東經(jīng)濟(jì)，2010（5）.

[7]百度百科.社會(huì)保險(xiǎn)法[EB/OL]..

第9篇：醫(yī)保分析制度范文

摘要傳統(tǒng)意義上，我國(guó)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的社?；饡?huì)計(jì)核算是按照險(xiǎn)種分別進(jìn)行的。近年來，社保基金“多險(xiǎn)合一”的模式以其工作效率較高和節(jié)約成本的優(yōu)勢(shì)，為更多的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所選用。文章對(duì)我國(guó)社?；稹岸嚯U(xiǎn)合一”模式會(huì)計(jì)科目設(shè)置、票征收資金分割、復(fù)雜賬項(xiàng)核算和賬表輸出等問題進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞社?；稹岸嚯U(xiǎn)合一”會(huì)計(jì)制度模式會(huì)計(jì)科目設(shè)置

引言

為不斷完善社?；稹岸嚯U(xiǎn)合一”會(huì)計(jì)核算模式，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和資料的搜集以及統(tǒng)計(jì)方面的工作。首先，應(yīng)按照參保單位的性質(zhì)，對(duì)參保單位進(jìn)行編碼，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)。其次，要對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)“兩定單位”進(jìn)行編碼，建立基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)庫(kù)，要在撥付憑證上填寫單位編碼。最后，要選擇合適的網(wǎng)絡(luò)版會(huì)計(jì)電算化軟件，便于社保信息的共享。

一、社?；稹岸嚯U(xiǎn)合一”會(huì)計(jì)科目的設(shè)置

社保基金“多險(xiǎn)合一”模式中，仍然是按照現(xiàn)行的各社會(huì)險(xiǎn)種會(huì)計(jì)制度設(shè)置會(huì)計(jì)科目，設(shè)立支出類、收入類、基金類、負(fù)債類和資產(chǎn)類五個(gè)類別的總賬科目，并且按照險(xiǎn)種的要求設(shè)立相應(yīng)的二級(jí)明細(xì)科目。

第一，收入類總賬科目分為下級(jí)上解收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、轉(zhuǎn)移收入、財(cái)政補(bǔ)貼收入和利息收入及保險(xiǎn)費(fèi)收入等，其支出類總賬科目分為上解上級(jí)支出、補(bǔ)助下級(jí)支出、轉(zhuǎn)移支出、社會(huì)保險(xiǎn)支出和其他支出等五個(gè)方面；資產(chǎn)類科目中的財(cái)政專戶存款、支出戶存款和收入戶存款是按照開戶銀行來設(shè)立二級(jí)明細(xì)科目的，而支出類、收入類、基金類和負(fù)債類科目都是在總賬科目下，按照險(xiǎn)種的不同設(shè)置二級(jí)明細(xì)科目的。

在各種不同的險(xiǎn)種之間，都要統(tǒng)一使用明細(xì)編號(hào)。例如，可以將機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)明細(xì)編號(hào)為01，企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)明細(xì)編號(hào)設(shè)置為02，則30101為機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，30102為企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金。相應(yīng)在每個(gè)收支科目下所對(duì)應(yīng)的二級(jí)明細(xì)編碼也要和險(xiǎn)種編號(hào)相互對(duì)應(yīng)起來，例如40501為機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)收入，40502為企業(yè)單位養(yǎng)老上級(jí)補(bǔ)助收入，50101為機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出，51101為機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移支出等。

二、社?；稹岸嚯U(xiǎn)合一”中的票征收資金的分割

社?；稹岸嚯U(xiǎn)合一”模式中，在收入社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)候，采取一份征繳計(jì)劃、一張支票、一張發(fā)票等一票征收方式，如何在處理這一張支票上面的各個(gè)基金收入的險(xiǎn)種分配問題，一直是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)亟需解決的問題。在實(shí)際征收過程中，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一般是采取“賬號(hào)一拖六和支票加征繳單”的方式，在對(duì)外中，社保收入戶只有一個(gè)賬號(hào)，所有的社保資金一律要進(jìn)入到這個(gè)賬戶以內(nèi)。在對(duì)內(nèi)中，通過和銀行合作，對(duì)應(yīng)的機(jī)關(guān)養(yǎng)老、企業(yè)養(yǎng)老、女工生育、工傷、基本醫(yī)療和失業(yè)等六個(gè)險(xiǎn)種分別設(shè)立銀行賬戶，社?；鹪谶M(jìn)入到總賬戶以后，銀行要根據(jù)社?；鹫骼U單上的金額，自動(dòng)將資金劃撥到各個(gè)險(xiǎn)種分賬戶，銀行要將支票和征繳通知單結(jié)合來看。對(duì)于銀行來說，總賬戶是虛擬的，不會(huì)存在在總賬戶上分配資金的問題，也不存在總賬戶利息分割等問題，一旦在資金進(jìn)入到這個(gè)總賬戶以后，銀行立即可以根據(jù)征繳通知單和支票信息，將資金劃撥到各個(gè)分賬戶上，有效處理了各個(gè)險(xiǎn)種的賬戶分配問題了。

三、社保基金“多險(xiǎn)合一”中復(fù)雜賬項(xiàng)的核算

一般而言，資產(chǎn)類科目中的財(cái)政專戶存款、支出戶存款和收入戶存款科目都是按照開戶銀行對(duì)二級(jí)明細(xì)科目加以設(shè)立，在賬務(wù)中如何處理各個(gè)險(xiǎn)種與銀行賬戶存款的對(duì)應(yīng)關(guān)系？如果在銀行存款的那些二級(jí)明細(xì)科目下再按照各個(gè)險(xiǎn)種來設(shè)立明細(xì)科目將使會(huì)計(jì)核算科目過于繁瑣。同樣，在基金收入核算的收入科目下按照繳費(fèi)單位來設(shè)置明細(xì)賬的話，可能會(huì)有數(shù)千個(gè)，顯然這也是不可行的。因此，對(duì)各個(gè)險(xiǎn)種的基金收入及銀行存款核算采取險(xiǎn)種輔助核算，可使銀行明細(xì)方式處理更為科學(xué)合理。首先，在每個(gè)存款類的科目下都要加上一個(gè)險(xiǎn)種的輔助核算功能，在對(duì)記賬憑證進(jìn)行錄入以后，涉及到存款類科目的，就會(huì)自動(dòng)彈出輔助核算窗口，在此選擇險(xiǎn)種。因此，在社保險(xiǎn)種的明細(xì)賬中就可以查詢到各個(gè)險(xiǎn)種在財(cái)政專戶、支出戶和收入戶下各個(gè)銀行的存款狀況。同樣，對(duì)于繳費(fèi)單位也可以采取明細(xì)加輔助核算功能，在收入類和基金類科目下都設(shè)置一個(gè)單位的輔助核算，確保生成單位繳費(fèi)明細(xì)賬。在醫(yī)療保險(xiǎn)的“兩定”單位資金撥付過程中，也可以設(shè)置一個(gè)項(xiàng)目輔助核算功能，確保“兩定”單位往來明細(xì)賬可以準(zhǔn)確生成。

四、社?；稹岸嚯U(xiǎn)合一”中的賬表輸出

社?；稹岸嚯U(xiǎn)合一”中，其總賬戶對(duì)各個(gè)險(xiǎn)種基金的運(yùn)行情況可以反映出來，二級(jí)明細(xì)賬則是可以對(duì)各個(gè)具體險(xiǎn)種的社?；疬\(yùn)行狀況進(jìn)行反映，會(huì)計(jì)核算人員可以通過這些社保險(xiǎn)的險(xiǎn)種輔助核算明細(xì)賬對(duì)銀行存款分布狀況和資金狀態(tài)進(jìn)行了解。雖然各個(gè)險(xiǎn)種的結(jié)余賬戶和收支賬戶都是二級(jí)明細(xì)賬戶，但是根據(jù)工作需要和傳統(tǒng)習(xí)慣，仍然是可以對(duì)各個(gè)險(xiǎn)種的總賬和明細(xì)賬進(jìn)行查詢、輸出打印的。例如，如果要對(duì)工傷保險(xiǎn)（險(xiǎn)種代碼為04）基金總賬進(jìn)行打印的話，首先可以在輔助核算項(xiàng)目中對(duì)“04工傷保險(xiǎn)”進(jìn)行選擇，然后根據(jù)財(cái)政專戶存款、支出戶存款和收入戶存款進(jìn)行選擇，對(duì)這些賬戶記錄進(jìn)行輸出打印。因?yàn)槟壳拔覈?guó)社?；鹬械臅?huì)計(jì)報(bào)表是按照自上而下的分險(xiǎn)種下達(dá)的，所以在社?；稹岸嚯U(xiǎn)合一”模式中，其賬務(wù)系統(tǒng)是需要滿足各個(gè)險(xiǎn)種的會(huì)計(jì)報(bào)表的，所以各個(gè)險(xiǎn)種基金收入核算仍然是可以各自獨(dú)立成為一個(gè)體系的，便于賬戶取數(shù)，更好生成能夠滿足各種需要的分險(xiǎn)種的財(cái)務(wù)核算會(huì)計(jì)報(bào)表。

參考文獻(xiàn)

[1]趙紅梅,水梅.我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算的思考.商業(yè)經(jīng)濟(jì).2005(2):39=41.

[2]王植偉，陳國(guó)勤.我國(guó)社保基金會(huì)計(jì)核算的思考.管理觀察.2009(5):49-51.