醫(yī)保檔案規(guī)范化管理探討
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（一）醫(yī)保檔案缺漏嚴重。一由于是收集工作不仔細，導致很多醫(yī)保檔案不完整，如有的醫(yī)保檔案缺少托收材料，有的醫(yī)保檔案缺少基金征繳材料。二是醫(yī)保檔案管理人員并沒有將當事人原單位醫(yī)保相關材料收錄進來，導致現(xiàn)有材料不完整。
（二）醫(yī)保檔案管理信息化難度較大。醫(yī)保檔案管理工作包含資料收集、保存以及使用3個環(huán)節(jié)，且資料內(nèi)容、保存方式又有多種類型。但是部分醫(yī)保檔案管理部門中依然沿用傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案保存的方式，從而增加了醫(yī)保檔案管理工作的復雜性，加大了工作難度。
（三）醫(yī)保檔案管理人員素質(zhì)較低。醫(yī)保檔案管理工作所涉及的內(nèi)容廣泛，而且對于醫(yī)保檔案材料的收集、歸檔以及查閱等相關的操作流程比較復雜。，部分檔案管理人員對于一些醫(yī)保的相關專業(yè)知識和政策并不是非常了解，尤其是在信息技術的應用上，對于檔案管理又提出了更高的技術要求。但是現(xiàn)有人員的整體素質(zhì)卻難以滿足這一要求，進而影響了醫(yī)保檔案管理工作的質(zhì)量。
二、醫(yī)保檔案規(guī)范化管理的有效對策
（一）加強醫(yī)保檔案收集規(guī)范化管理。一是創(chuàng)建醫(yī)保檔案收集機制，對現(xiàn)有的醫(yī)保檔案收集工作的內(nèi)容、流程進行進一步的細化，要包含檔案收集、整理以及鑒別、移交、保管等多項內(nèi)容，從而實現(xiàn)檔案收集制度的全面發(fā)展。同時，還要建立檔案收集工作績效考核、崗位責任機制，尤其是對于檔案材料的整理、建檔、存檔、移交等各個環(huán)節(jié)要做好相關的操作記錄，從而在根本上杜絕檔案資料的人為修改、丟失等問題，一旦發(fā)現(xiàn)問題也可以及時找出責任人，保障檔案收集工作的順利進行。二是嚴格規(guī)范收集流程。一方面，檔案管理部門要將檔案收集、歸檔這兩個環(huán)節(jié)作為整個部門的重點工作，通過制定一套可行具體的工作規(guī)范和標準，確保醫(yī)保檔案收集工作規(guī)范化、制度化。另一方面，對于收集并沒有歸檔的材料，要強化對材料真實性的鑒別，從而在根本上防治檔案造假、資料遺漏等問題，規(guī)醫(yī)保檔案收集工作。三是做好醫(yī)保檔案材料的分類工作，確保所收集的檔案材料實現(xiàn)分類存放、排列有序，以此便于后續(xù)醫(yī)保檔案調(diào)動、整理。特別需要注意的是，收集人員在檔案的分類過程當中，對于醫(yī)保檔案材料中所缺少的材料要做到及時登記和索要。四是建立醫(yī)保檔案材料的收集工作的監(jiān)督機制，不定期對檔案收集工作進行抽查，尤其是在檔案的登記、整理、歸檔上，要將這幾個環(huán)節(jié)工作與個人績效進行關聯(lián)。對于工作表現(xiàn)良好的員工要給予通報表揚，從而在檔案管理部門樹立榜樣，以此激發(fā)人員的工作積極性，形成良好的工作氛圍。
（二）強化醫(yī)保檔案數(shù)字化建設。首先是在醫(yī)保檔案整理上，運用計算機收集技術來整合相關人員的檔案資料，在資料歸檔上以數(shù)字化的方式進行保存和展現(xiàn)。同時，對于一些積存的醫(yī)保檔案材料，管理人員只需要使用掃描的方法，就可以將紙質(zhì)檔案轉移到計算機上進行歸檔。其次是運用數(shù)字檔案光盤離線備份、在線云存儲等技術，實現(xiàn)現(xiàn)有紙質(zhì)檔案、電子檔案的云存儲，從而減少紙質(zhì)檔案存放的安全隱患，還可以有效避免檔案丟失、不完整問題。另外，還需要關注檔案材料的隨時補充和上傳，以此保障紙質(zhì)檔案與電子檔案在材料數(shù)量、內(nèi)容上的同步，以此提高檔醫(yī)保案數(shù)字化建設的質(zhì)量與效率。
（三）加強醫(yī)保檔案管理隊伍建設。應當加強醫(yī)保檔案管理工作重要性的宣傳，提高全員的醫(yī)保檔案意識。檔案部門要定期組織各類培訓，對現(xiàn)有人員的專業(yè)技能、知識進行強化培訓，培養(yǎng)一批復合型醫(yī)保檔案管理人才。同時，要引進高學歷、檔案專業(yè)的管理人才，為本單位醫(yī)保檔案管理工作的現(xiàn)代化發(fā)展提供新動力。
三、結論
合理的醫(yī)保檔案管理，對于加強人民群眾醫(yī)療健康的保障水平，維護群眾的醫(yī)療保障權益有著重要意義。由于我國人口基數(shù)大、各區(qū)域醫(yī)療保障制度存在一定差異，從而使得醫(yī)療檔案管理工作壓力巨大。綜上所述，要加強醫(yī)保檔案收集規(guī)范化管理，強化醫(yī)保檔案數(shù)字化建設，提升管理人員素養(yǎng)，全面提升我國醫(yī)保檔案管理水平的提升。
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作者：張姍姍 單位：大慶市肇州縣醫(yī)療保障局服務中心