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關(guān)鍵詞:體育教學(xué);衛(wèi)生保?。恢匾?/p>
中圖分類號(hào):G718文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1672-1578(2013)06-0223-01
衛(wèi)生保健是應(yīng)用衛(wèi)生學(xué)的理論、知識(shí)和技能,研究體育鍛煉過(guò)程中影響人體健康的各種外界環(huán)境因素,以及人體與體育鍛煉之間相互關(guān)系及其作用規(guī)律、制定并實(shí)施在體育鍛煉中所必須遵循的各項(xiàng)體育衛(wèi)生要求和措施,用以幫助與指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)、合理的體育鍛煉,達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、增進(jìn)健康的目的。所以,促進(jìn)學(xué)生的身心發(fā)展,如何鞏固和提高教學(xué)效果,養(yǎng)成經(jīng)常鍛煉身體的習(xí)慣,我認(rèn)為不可忽視衛(wèi)生保健教育。那么,應(yīng)如何在體育教學(xué)中貫穿衛(wèi)生保健教育?
1.體育教學(xué)應(yīng)該堅(jiān)持基本原則
1.1體育教學(xué)應(yīng)該堅(jiān)持全面性原則、經(jīng)常性原則、循序漸進(jìn)原則、區(qū)別對(duì)待原則等。運(yùn)動(dòng)量,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的安排必須適應(yīng)學(xué)生性別、年齡及健康狀況,科學(xué)安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、密度和時(shí)間:
1.1.1小學(xué)生正處在迅速生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,對(duì)他們主要是促進(jìn)身體的正常發(fā)育和正確姿勢(shì)的養(yǎng)成,發(fā)展基本活動(dòng)能力,不宜進(jìn)行劇烈的力量和耐力練習(xí)。
1.1.2初中生在生長(zhǎng)發(fā)育的加速期,對(duì)他們主要是全面發(fā)展身體,把握身體素質(zhì)發(fā)展的快速增長(zhǎng)期,打下良好的體力基礎(chǔ)。
1.1.3到了高中,學(xué)生進(jìn)入青春期后期,生長(zhǎng)發(fā)育緩慢,重點(diǎn)應(yīng)鞏固提高獲得的體力,在發(fā)展力量,耐力上逐步提高要求。
1.2準(zhǔn)備活動(dòng)必須充分。準(zhǔn)備活動(dòng)是十分重要的,目的在于使人體從安靜狀態(tài)逐步過(guò)渡到運(yùn)動(dòng)狀態(tài),使參加活動(dòng)的組織、器官充分做好準(zhǔn)備。減少肌肉的粘滯性,增強(qiáng)肌肉韌帶彈性,加大關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度,克服內(nèi)臟器官的機(jī)能惰性,減少運(yùn)動(dòng)損傷等??蒲腥藛T曾對(duì)44名身體健康者測(cè)試發(fā)現(xiàn):不做準(zhǔn)備活動(dòng)就參加激烈活動(dòng)的有70%的人心電圖出現(xiàn)異常變化。準(zhǔn)備活動(dòng)的良好作用,在很大程度上是由體溫升高開(kāi)始的,它能使細(xì)胞內(nèi)代謝加快,體溫每上升1度,細(xì)胞代謝率均增加13%。運(yùn)動(dòng)前往往有些家長(zhǎng)不注意準(zhǔn)備活動(dòng)做得不夠,或者家長(zhǎng)和孩子本身沒(méi)有意識(shí)到準(zhǔn)備活動(dòng)的重要性,迅速的投入到運(yùn)動(dòng)中,往往在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中有各種傷害事故的發(fā)生,出現(xiàn)損傷等現(xiàn)象。所以加強(qiáng)準(zhǔn)備活動(dòng)的教育,讓孩子認(rèn)識(shí)到準(zhǔn)備活動(dòng)的作用、目的,運(yùn)動(dòng)前充分的熱身。
1.3禁止過(guò)早地進(jìn)行體育專項(xiàng)訓(xùn)練。早期專項(xiàng)訓(xùn)練的適合年齡,應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)和學(xué)生身體發(fā)展的情況而定,即使適時(shí)地進(jìn)行早期專項(xiàng)訓(xùn)練,也要經(jīng)常在教師指導(dǎo)下進(jìn)行,要在身體全面訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行專項(xiàng)素質(zhì)和技術(shù)訓(xùn)練。單一的訓(xùn)練方法,不僅易造成身體過(guò)度疲勞,使運(yùn)動(dòng)能力不能持久,而且往往會(huì)給身體帶來(lái)深遠(yuǎn)的不良影響。
2.體育衛(wèi)生保健貫穿體育教學(xué)整個(gè)過(guò)程
2.1課的開(kāi)始部分,貫徹課的常規(guī),強(qiáng)調(diào)學(xué)生穿不阻礙四肢活動(dòng)的服裝,不帶可能傷害身體的銳利物品上課,如牛仔服裝、連衣裙、鎖匙等。課的準(zhǔn)備部分,教育學(xué)生做好準(zhǔn)備活動(dòng),使肌肉、韌帶、內(nèi)臟、器官等都進(jìn)入最佳狀況,預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。課的基本部分,教會(huì)學(xué)生掌握自我監(jiān)督,根據(jù)課的任務(wù)和自我情況,進(jìn)行各項(xiàng)身體練習(xí)活動(dòng),提高課的質(zhì)量。結(jié)束部分的體育保健要求就是放松整理活動(dòng)和整理呼吸,平靜身心,補(bǔ)償身體所欠的氧債,消除疲勞。
2.2在體育教學(xué)中,應(yīng)根據(jù)學(xué)生的健康狀況進(jìn)行分組,對(duì)少數(shù)在發(fā)育或健康上經(jīng)?;驎簳r(shí)有顯著異?,F(xiàn)象學(xué)生,應(yīng)組織他們參加醫(yī)療體育,因?yàn)檫m宜的體育活動(dòng),有促進(jìn)恢復(fù)健康的積極作用,并能使他們逐步樹(shù)立起恢復(fù)健康的信心。在進(jìn)行體育教學(xué)和訓(xùn)練時(shí),應(yīng)對(duì)他們進(jìn)行衛(wèi)生教育,使他們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,建立合理的生活作用制度。在這幾年的教學(xué)中,我一直注意與學(xué)生的交流,從而了解他們的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)。我認(rèn)為在體育教學(xué)中進(jìn)行保健教育必須以下幾點(diǎn):
(1)學(xué)生的身體生長(zhǎng)發(fā)育,是受多種規(guī)律。表現(xiàn)出不同的個(gè)體差異,但其總的趨勢(shì)還具有其共同規(guī)律。
(2)要掌握學(xué)生身體的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,并在體育教學(xué)和訓(xùn)練中自覺(jué)地遵循和運(yùn)用這規(guī)律,以促進(jìn)他們的生長(zhǎng)發(fā)育獲得最大程度的發(fā)展。
(3)人體在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,身高、體重等形態(tài)都有較大的變化,各組織器官也在不斷的發(fā)育和完善,但未過(guò)到成熟的程度,因此,在體育教學(xué)和訓(xùn)練中,不能象要求成人那樣要求學(xué)生。
3.定期的體格檢查和自我監(jiān)督
中小學(xué)男女學(xué)生的體格檢查各有不同,入學(xué)前或每學(xué)期開(kāi)始前需做身體檢查。除了身高、體重、胸圍等青少年生長(zhǎng)發(fā)育的形態(tài)指標(biāo)外,還要對(duì)心臟血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和各器官系統(tǒng)功能進(jìn)行檢查。心理狀態(tài)根據(jù)學(xué)生的自身特點(diǎn),在體育鍛煉、體育教學(xué)和課外活動(dòng)中,教師應(yīng)掌握和了解其特點(diǎn),了解學(xué)生的體格狀況,并采用相應(yīng)的措施,提高學(xué)生的衛(wèi)生保健常識(shí),對(duì)于促進(jìn)他(她)們的生長(zhǎng)發(fā)育,掌握體育運(yùn)動(dòng)基本技術(shù)和提高他(她)們自身的身體素質(zhì),都有十分重要的意義。身體鍛煉要做到有計(jì)劃、持之以恒地堅(jiān)持下去,才能收到增強(qiáng)體質(zhì)的實(shí)效。但人體有時(shí)由于某些原因會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)或潛伏著某種疾病。如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或引起注意,調(diào)整身體鍛煉內(nèi)容、方法以及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷,這對(duì)孩子健康是有利的。因此,日常生活中必須讓孩子注意身體的變化。包括:①自我感覺(jué),運(yùn)動(dòng)前后、放學(xué)后疲勞恢復(fù)情況、食欲、睡眠等;②清晨起床前自行測(cè)脈搏;③已經(jīng)有了月經(jīng)的女孩子,讓她們注意月經(jīng)情況,包括來(lái)潮前、持續(xù)天數(shù)、量的多少、經(jīng)期自我感覺(jué)等;④定期進(jìn)行體重、胸圍、血壓的測(cè)試,作為日常的一些安排的參數(shù)指標(biāo);⑤自我檢查運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的適應(yīng)情況,包括運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后脈搏次數(shù)。
4.小結(jié)與建議
4.1在體育教學(xué)中貫穿衛(wèi)生保健教育,對(duì)于增強(qiáng)學(xué)生衛(wèi)生保健觀念,提高體育育人水平,對(duì)堅(jiān)定終身體育鍛煉信念,提高全民族的文化素養(yǎng)具有深遠(yuǎn)的意義。
4.2制定并實(shí)施在體育鍛煉中所必須遵循的各項(xiàng)衛(wèi)生保健要求和措施,可以幫助和指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)、合理的體育鍛煉,達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì),增進(jìn)健康的目的。
4.3衛(wèi)生保健教育貫穿在學(xué)校體育教學(xué)中,勢(shì)在必行。
參考文獻(xiàn)
[1]《學(xué)校體育衛(wèi)生工作條例》
【關(guān)鍵詞】學(xué)校衛(wèi)生保?。唤】到逃處?;課程方案;本科
20世紀(jì)70年代以來(lái),以美國(guó)為代表的西方國(guó)家大力培養(yǎng)健康教育專業(yè)人才,目前已形成了國(guó)家形式的健康教育課程認(rèn)證和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[1],而我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)缺乏受過(guò)系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)的學(xué)校健康教育師資。2014年經(jīng)教育部批準(zhǔn),上海第一個(gè)為中小學(xué)校培養(yǎng)健康教育教師(早期稱為衛(wèi)生保健教師)的本科專業(yè)在上海杉達(dá)學(xué)院衛(wèi)生教育系開(kāi)始招生,至今已招收3屆4年制本科學(xué)生217名。本文擬在理論研究和教育實(shí)踐的基礎(chǔ)上,以中小學(xué)校健康教育人才需求和崗位任務(wù)調(diào)研為依據(jù),以核心職業(yè)能力分析為基礎(chǔ),構(gòu)建學(xué)校健康教育人才培養(yǎng)的專業(yè)課程設(shè)計(jì)方案。
1學(xué)校健康教育人才需求分析
11學(xué)校健康教育人才數(shù)量嚴(yán)重不足
我國(guó)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》要求各中小學(xué)校應(yīng)按照學(xué)生人數(shù)600∶1的標(biāo)準(zhǔn)配備學(xué)校衛(wèi)生保健人員。2013年一項(xiàng)針對(duì)上海市學(xué)校衛(wèi)生保健人員配備情況的調(diào)查顯示,僅有26%~55%的學(xué)校能達(dá)到這一要求,而且現(xiàn)有學(xué)校衛(wèi)生保健人員中有近半數(shù)由學(xué)科教師兼任,并無(wú)專業(yè)教育背景[2-3]。2011年馬迎華等[4]對(duì)我國(guó)學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)人員的現(xiàn)狀調(diào)查也發(fā)現(xiàn),全國(guó)大多數(shù)學(xué)校都達(dá)不到600∶1的比例要求。中小學(xué)衛(wèi)生保健人員匱乏是制約我國(guó)學(xué)校健康工作順利發(fā)展的瓶頸問(wèn)題。
12學(xué)校在職健康教育人才質(zhì)量堪憂
目前我國(guó)中小學(xué)校健康工作的實(shí)施主體(學(xué)校衛(wèi)生保健人員)素質(zhì)不高,年齡老化,面臨青黃不接、后繼無(wú)人的現(xiàn)狀。2012年上海市對(duì)1478所中小學(xué)校的普查結(jié)果顯示,現(xiàn)有1844名學(xué)校衛(wèi)生保健人員中,有醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)背景的僅占503%;本科學(xué)歷的占304%,專科學(xué)歷的占425%,專科以下達(dá)171%;31~40歲的占335%,41~50歲的占304%[5]。2002年我國(guó)出臺(tái)《基礎(chǔ)教育課程改革綱要(試行)》,將體育課程名改為“體育與健康”后,體育教師兼任了部分學(xué)校健康教育的職責(zé),但因?qū)I(yè)特長(zhǎng)的限制并不能全面負(fù)責(zé)起學(xué)校的健康教育工作[6]?,F(xiàn)有學(xué)校健康教育人才的專業(yè)素養(yǎng)和受教育背景難以支撐學(xué)校健康促進(jìn)工程對(duì)專業(yè)人才的能力要求。
13學(xué)校健康教育工作現(xiàn)狀令人擔(dān)憂
以2013年上海市學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)中心對(duì)17個(gè)區(qū)縣1557所中小學(xué)校一年級(jí)至高中三年級(jí)學(xué)生體質(zhì)測(cè)查結(jié)果為例:學(xué)生體質(zhì)健康綜合指標(biāo)高中學(xué)段低于初中學(xué)段;力量、耐力素質(zhì)指標(biāo)隨學(xué)段上升而呈下降趨勢(shì);超重及肥胖檢出率達(dá)到20%以上;視力不良率隨著年齡增長(zhǎng)而加速上升[7]。1995年上海就啟動(dòng)了“中國(guó)/WHO健康促進(jìn)示范學(xué)校”項(xiàng)目,開(kāi)始試行在學(xué)校推進(jìn)健康促進(jìn)計(jì)劃。經(jīng)過(guò)多年的建設(shè),與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍存在著巨大差距。鑒于以上情況,上海市教委、衛(wèi)生計(jì)生委等五部委聯(lián)合提出培養(yǎng)4年制本科層次的學(xué)校衛(wèi)生保健教師,并將學(xué)校衛(wèi)生保健教師定義為“具有一定醫(yī)學(xué)相關(guān)教育背景,取得教師資格,在學(xué)校從事衛(wèi)生教育教學(xué)和提供日常學(xué)校衛(wèi)生保健服務(wù)的專業(yè)人員”[8]。國(guó)際范圍內(nèi)通常將發(fā)揮上述職能的人員稱為學(xué)校健康教育教師,本著接近國(guó)際通用名稱的原則,本文以“健康教育”取代文件中的“衛(wèi)生保健”一詞。
2學(xué)校健康教育人才崗位核心能力界定
根據(jù)國(guó)家《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》及上海市《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市學(xué)校衛(wèi)生保健工作的意見(jiàn)》中提出的學(xué)校健康教育及衛(wèi)生保健工作的基本任務(wù)和工作領(lǐng)域,結(jié)合對(duì)上海市區(qū)縣教育局和中小學(xué)校校長(zhǎng)的走訪,擬定中小學(xué)健康教育教師崗位任務(wù),以崗位任務(wù)為基礎(chǔ)分析勝任崗位要求所應(yīng)具備的核心能力。
21核心能力框架
學(xué)校健康教育專門(mén)人才的工作任務(wù)是多層面的,其核心能力界定為:①基礎(chǔ)性能力,即開(kāi)展學(xué)校健康教育、提供學(xué)校健康服務(wù)、管理學(xué)校健康環(huán)境的能力;②發(fā)展性能力,即考慮發(fā)展性任務(wù)對(duì)能力的要求,如設(shè)計(jì)健康教育課程、組織實(shí)施學(xué)校健康促進(jìn)項(xiàng)目等;③支持性能力,學(xué)校健康教育是一種社會(huì)性活動(dòng),其主體人員應(yīng)具有相應(yīng)的信息利用、人際協(xié)調(diào)和組織管理能力。上述三大能力要求互相依賴、互為條件?;A(chǔ)性能力是學(xué)校健康教育崗位基本職責(zé)所需的基本能力,表現(xiàn)為專業(yè)素養(yǎng);發(fā)展性能力是較高層次的職業(yè)能力要求,表現(xiàn)為發(fā)展?jié)摿?;支持性能力作為一種支撐條件,是形成基礎(chǔ)性能力和發(fā)展性能力的重要基礎(chǔ),同時(shí)在基礎(chǔ)性和發(fā)展性能力形成過(guò)程中,支持性能力也將獲得持續(xù)發(fā)展。三大能力要求及其相互關(guān)系見(jiàn)圖1。
22人才培養(yǎng)目標(biāo)
鑒于以上對(duì)學(xué)校健康教育人才崗位核心能力的界定,本專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)可描述為“培養(yǎng)具有良好思想道德品質(zhì)、扎實(shí)健康教育及其相關(guān)學(xué)科知識(shí)和較強(qiáng)的實(shí)踐能力,能夠從事學(xué)校健康教育、健康服務(wù)、健康環(huán)境管理工作的復(fù)合型、應(yīng)用型人才”。
3以核心能力為基礎(chǔ)的專業(yè)課程設(shè)計(jì)方案
31課程模塊設(shè)計(jì)
在上述三大核心能力框架下,運(yùn)用以職業(yè)能力分析為基礎(chǔ)的課程設(shè)計(jì)思路,構(gòu)建本專業(yè)的核心課程模塊。其中,基礎(chǔ)性能力課程模塊中,健康服務(wù)類課程主要有人體解剖生理學(xué)、疾病學(xué)基礎(chǔ)、兒童生長(zhǎng)發(fā)育、兒童營(yíng)養(yǎng)、健康評(píng)估、兒童青少年衛(wèi)生與保健、預(yù)防醫(yī)學(xué)、兒童青少年意外傷害與突發(fā)急癥的處理等;健康教育類課程主要有教育學(xué)基礎(chǔ)、心理學(xué)基礎(chǔ)、發(fā)展心理學(xué)、兒童認(rèn)知與學(xué)習(xí)、現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)、健康教育教學(xué)設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)、健康教育教材教法、健康教育研究等;健康環(huán)境管理類主要課程有學(xué)校衛(wèi)生學(xué)、食品衛(wèi)生與安全等;醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)見(jiàn)實(shí)習(xí)14學(xué)分,中小學(xué)校見(jiàn)實(shí)習(xí)13學(xué)分。支持性能力課程模塊中,主要課程有衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、健康教育文獻(xiàn)檢索與利用、社會(huì)心理學(xué)、班級(jí)組織與管理等,在課程教學(xué)的同時(shí)開(kāi)展健康教育專題活動(dòng)及專業(yè)相關(guān)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),發(fā)展學(xué)生綜合利用信息和資源、有效組織健康教育相關(guān)活動(dòng)的能力。發(fā)展性能力課程模塊中,以健康促進(jìn)理論與實(shí)踐為必修課,以健康教育課程設(shè)計(jì)方案和畢業(yè)論文為實(shí)踐抓手,促進(jìn)學(xué)生發(fā)展規(guī)劃、設(shè)計(jì)學(xué)校健康教育課程和組織實(shí)施健康促進(jìn)項(xiàng)目的能力。
32構(gòu)建課程方案的原則
321醫(yī)教結(jié)合原則
即醫(yī)學(xué)(含公共衛(wèi)生學(xué))與教育學(xué)結(jié)合,這是構(gòu)建學(xué)校健康教育專業(yè)課程體系的首要原則。其中“醫(yī)”為內(nèi)容根本,“教”為方法手段。我們認(rèn)為在課程順序上宜先有基本內(nèi)容,再進(jìn)行方法、手段的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。健康服務(wù)類課程(醫(yī)學(xué)類)開(kāi)設(shè)時(shí)間宜稍早于健康教育類課程,在學(xué)生掌握了一定的健康服務(wù)知識(shí)、技能的基礎(chǔ)上再學(xué)習(xí)健康教育方式與途徑,使教育教學(xué)方法的訓(xùn)練與教育內(nèi)容有機(jī)結(jié)合,讓學(xué)生在實(shí)戰(zhàn)中體驗(yàn)專業(yè)價(jià)值。
322能力漸進(jìn)原則
能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程,因此課程體系中設(shè)計(jì)了有層次遞進(jìn)的能力訓(xùn)練系統(tǒng)。早期的課程教學(xué)中通過(guò)案例討論、情景模擬,訓(xùn)練學(xué)生分析和解決學(xué)校健康問(wèn)題的能力;中后期結(jié)合相關(guān)課程、社會(huì)實(shí)踐、見(jiàn)實(shí)習(xí)、志愿者服務(wù)等,開(kāi)展健康教育專題活動(dòng),使學(xué)生獲得在實(shí)際場(chǎng)景中自主開(kāi)展健康服務(wù)和健康教育相關(guān)活動(dòng)的能力。這種有層次、有序列的課程和實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì),可幫助學(xué)生逐步從感性認(rèn)識(shí)、簡(jiǎn)單項(xiàng)目嘗試、綜合任務(wù)訓(xùn)練的系列過(guò)程中獲得綜合運(yùn)用知識(shí)和技能解決實(shí)際問(wèn)題的職業(yè)能力。
323分類設(shè)計(jì)原則
從學(xué)生角度出發(fā),按照知識(shí)與能力發(fā)展的不同領(lǐng)域,將所有理論與實(shí)踐課程分為3類:知識(shí)與技能類課程、綜合訓(xùn)練類課程、發(fā)展?jié)摿︻愓n程。橫向設(shè)計(jì)上,3類課程宜齊頭并進(jìn),相互依存,共同貫穿于整個(gè)專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中,充分發(fā)揮學(xué)習(xí)遷移在學(xué)生能力發(fā)展中的作用;縱向設(shè)計(jì)上,每一類課程內(nèi)部宜從簡(jiǎn)單到綜合,從一般到專業(yè),從模擬到實(shí)戰(zhàn),逐步深入,表現(xiàn)出層次性和階梯性,以更好地契合學(xué)生認(rèn)知和能力發(fā)展的規(guī)律。
324綜合評(píng)價(jià)原則
即課程教學(xué)及人才質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包含多重要素。知識(shí)與技能、職業(yè)能力、發(fā)展?jié)摿?、服?wù)社區(qū)等均應(yīng)作為重要的評(píng)價(jià)要素。學(xué)校教育歷來(lái)與家庭、社會(huì)密切相關(guān),學(xué)校健康教育人才不僅應(yīng)能夠利用和整合資源服務(wù)于學(xué)校健康,也應(yīng)能以學(xué)校健康教育的資源與成果回饋社區(qū)。2016年7月,教育部等九部委聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)教育發(fā)展的意見(jiàn)》[9],今后學(xué)校健康教育與社區(qū)健康教育的融合是必然趨勢(shì),人才培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)應(yīng)具前瞻性眼光。
33落實(shí)課程方案的挑戰(zhàn)
本科層次學(xué)校健康教育在我國(guó)尚屬首開(kāi)專業(yè),沒(méi)有現(xiàn)成的教學(xué)計(jì)劃和大綱可參考。3類課程內(nèi)容分別來(lái)自于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、師范教育領(lǐng)域、公共衛(wèi)生領(lǐng)域,如何選擇適合本專業(yè)需求的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)深度,如何整合課程內(nèi)容是教學(xué)方案設(shè)計(jì)中的核心問(wèn)題。本課程方案設(shè)計(jì)充分考慮了“能力為本”的理念,努力以多層次、多角度的能力訓(xùn)練課程和項(xiàng)目設(shè)計(jì)幫助學(xué)生發(fā)展以勝任力和發(fā)展?jié)摿槟繕?biāo)的能力水平,但實(shí)際運(yùn)行中可能受到現(xiàn)實(shí)條件的限制。例如,綜合能力訓(xùn)練課程中的“健康教育專題”,理想的教學(xué)狀態(tài)應(yīng)該是依托學(xué)校健康促進(jìn)研究團(tuán)隊(duì)或疾病控制與預(yù)防工作團(tuán)隊(duì),在實(shí)際的健康教育和健康促進(jìn)項(xiàng)目中完成教學(xué)活動(dòng)。要實(shí)現(xiàn)這一教學(xué)狀態(tài),我們面臨著巨大的挑戰(zhàn),一是尋求合適的研究團(tuán)隊(duì)合作或發(fā)展專業(yè)教師的研究實(shí)力,二是考慮如何在研究項(xiàng)目中嵌入教學(xué)活動(dòng),達(dá)到理想的教學(xué)效果。
本研究在充分考慮中國(guó)現(xiàn)階段國(guó)情的基礎(chǔ)上,以上海區(qū)域性人才需求為基礎(chǔ),借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家在健康教育人才培養(yǎng)領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn),構(gòu)建了以“醫(yī)教結(jié)合”為特色的人才培養(yǎng)方案,并獲得了上海市應(yīng)用型本科試點(diǎn)專業(yè)項(xiàng)目和上海市教委專項(xiàng)資金的支持,以期在“十三五”期間建成示范性學(xué)校衛(wèi)生保健專業(yè)人才培養(yǎng)基地。
作者:侯曉靜 馮震 樓建華 王志紅 單位:上海杉達(dá)學(xué)院衛(wèi)生教育系 上海杉達(dá)學(xué)院護(hù)理系
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:健康權(quán);平等;非歧視;國(guó)家義務(wù)
中圖分類號(hào):D923 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1002-2589(2012)10-0121-03
健康權(quán)是國(guó)際法普遍承認(rèn)的一項(xiàng)基本人權(quán),即人人享有最高可能水準(zhǔn)的身體和精神健康的權(quán)利,這就意味著國(guó)家負(fù)有平等保障健康權(quán)的法律義務(wù)。而科學(xué)認(rèn)識(shí)健康權(quán)上的平等是國(guó)家正確履行平等保障義務(wù)的基礎(chǔ)。為此,文章分析了健康權(quán)平等保障的理論與規(guī)范內(nèi)涵,并由此探討了國(guó)家在平等保障上的具體義務(wù)。
一、健康權(quán)平等保障的內(nèi)涵
關(guān)于平等的含義,西方和中國(guó)學(xué)者都有許多論述。因此有人說(shuō)平等觀念讓人困惑、難以琢磨,是一座薩托利所指的“迷宮”,是一張博登海默所說(shuō)的“普洛透斯似的臉”。盡管如此,平等的精髓仍然可以在眾說(shuō)紛紜的論證中顯現(xiàn)出來(lái),即平等強(qiáng)調(diào)的是“一視同仁”原則,這滲透在個(gè)體與個(gè)體、個(gè)體與群體、群體與群體之間,也即公民與他人聯(lián)系的各種法律權(quán)利的享有中。具體而言,平等要求國(guó)家對(duì)個(gè)人或特定的群體在相同情況下給予相同的對(duì)待,并且在具備合理且必要理由的條件下給予區(qū)別對(duì)待。所謂區(qū)別對(duì)待,指國(guó)家針對(duì)具體情況和實(shí)際需要,按照特定的人群在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化等方面與其他人群存在著差異的事實(shí),按照理性的、合理的、正當(dāng)標(biāo)準(zhǔn),采取某些必要的、適當(dāng)?shù)?、合理的區(qū)別對(duì)待的方式,以修正形式上的平等可能導(dǎo)致的事實(shí)上的不平等[1]。由此,健康權(quán)的平等保障指國(guó)家必須面向所有人群進(jìn)行保障,不得有歧視。但這并不意味著對(duì)所有人采取相同的方式,國(guó)家必須承認(rèn)那些承受較高死亡率、發(fā)病率和殘疾率人群(如婦女、兒童、老人等)的差異和特定需求,并為其提供保護(hù)?,F(xiàn)實(shí)中存在許多國(guó)家違反平等保障的例子,這有助于我們從反面理解平等的內(nèi)涵。如:國(guó)家資助的健康研究排除對(duì)一些特定人群易患疾病的研究,如乳腺癌、卵巢癌或其他的鐮狀細(xì)胞病。影響社會(huì)優(yōu)勢(shì)群體的相對(duì)輕微的健康問(wèn)題在獲得研究、資源分配、政策和項(xiàng)目發(fā)展等方面比其他更為嚴(yán)重和普遍的健康問(wèn)題具有優(yōu)先性?;蚬室忉槍?duì)特定人群制定限制性的法律和政策,但卻沒(méi)有充分的流行病學(xué)或其他依據(jù)。如以維護(hù)有關(guān)個(gè)人的健康為由,制定法律強(qiáng)制有嚴(yán)重精神疾病的婦女進(jìn)行絕育,但其真正的理由可能是這類婦女易受暴力傷害,包括害;國(guó)家沒(méi)有制定或者有效地執(zhí)行保護(hù)某個(gè)群體的法律,如禁止切割女性生殖器官、家庭暴力或者通婚的法律;或者國(guó)家制定和執(zhí)行了不利于特定群體健康的法律和政策,如要求配偶或者父母親同意墮胎或流產(chǎn)等[2]。
二、健康權(quán)平等保障的國(guó)際法規(guī)范
國(guó)際人權(quán)法確認(rèn)了健康權(quán)的平等保障。如《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利國(guó)際公約》第2條第2款規(guī)定:“本公約所宣布的權(quán)利應(yīng)予普遍行使,而不得有例如種族、膚色、性別、語(yǔ)言、宗教、政治或其他見(jiàn)解、國(guó)籍或社會(huì)出身、財(cái)產(chǎn)、出生或其他身份等任何區(qū)分?!钡?2條規(guī)定:“締約各國(guó)承認(rèn)人人有權(quán)享有能達(dá)到的最高的體質(zhì)和心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。因此,按照公約規(guī)定,國(guó)家應(yīng)確保健康權(quán)將以任何非歧視的方式行使?!惫s第14號(hào)一般性意見(jiàn)結(jié)合健康權(quán)的內(nèi)容對(duì)平等保障作了進(jìn)一步闡述。其第12段(b)規(guī)定:“衛(wèi)生設(shè)施、商品和服務(wù)必須在法律和實(shí)際上面向所有人,特別是人口中最脆弱的部分和邊緣群體,不得以任何禁止的理由加以歧視?!钡?8段規(guī)定:“公約禁止在獲得衛(wèi)生保健和基本健康要素方面,以及在獲得的手段和條件上,不得有任何種族、膚色、性別、語(yǔ)言、宗教、政治或其他見(jiàn)解、國(guó)籍或社會(huì)出身、財(cái)產(chǎn)、出生、身體或精神殘疾、健康狀況(包括艾滋病/病毒)、性傾向,以及公民政治、社會(huì)和其他地位上的任何歧視,可能或?qū)嶋H上抵消或妨礙平等享有或行使健康權(quán)。國(guó)家可采取很多辦法,如很多旨在消除健康方面歧視的計(jì)劃和方案,并無(wú)須太多的資源,如通過(guò)修訂或廢除某些法律,或開(kāi)展宣傳?!词乖谫Y源嚴(yán)重困難的情況下,也必須通過(guò)采取費(fèi)用相對(duì)較低的特別方案,保護(hù)社會(huì)脆弱群體的成員?!钡?9段規(guī)定:“在健康權(quán)方面,必須強(qiáng)調(diào)公平獲得衛(wèi)生保健和衛(wèi)生服務(wù)的條件。國(guó)家負(fù)有特殊義務(wù),為沒(méi)有足夠能力的人提供必要的衛(wèi)生保險(xiǎn)和衛(wèi)生保健設(shè)施,在提供衛(wèi)生保健和衛(wèi)生服務(wù)方面防止出現(xiàn)任何國(guó)際上禁止的歧視現(xiàn)象,特別是在健康權(quán)的基本義務(wù)上。衛(wèi)生資源分配不當(dāng),可造成隱形的歧視。例如投資不應(yīng)過(guò)分偏重于昂貴的治療保健服務(wù),那方面的服務(wù)常常只有少數(shù)享有特權(quán)的人能夠得到,而是應(yīng)當(dāng)偏重初級(jí)和預(yù)防衛(wèi)生保健,使更大多數(shù)的人口受益。”由以上規(guī)范可見(jiàn),健康權(quán)的平等保障要求國(guó)家必須針對(duì)衛(wèi)生保健和健康基本要素的獲得,采取確保非歧視的措施。非歧視意味著在提供衛(wèi)生保健和其他健康服務(wù)時(shí)公平地分配資源。還強(qiáng)調(diào)國(guó)家對(duì)脆弱群體的特別關(guān)注。且即使是在由國(guó)家以外的主體提供衛(wèi)生服務(wù)時(shí),國(guó)家也有義務(wù)通過(guò)管理、促進(jìn)行動(dòng),保證衛(wèi)生設(shè)施、商品和服務(wù)被脆弱群體獲得。
三、健康權(quán)平等保障的國(guó)家義務(wù)
聯(lián)合國(guó)特定報(bào)告人保羅?亨特(Paul Hunt)在其2008年周年報(bào)告中指出,“最高可獲得水準(zhǔn)的健康權(quán)的關(guān)鍵在于建立一個(gè)統(tǒng)一的衛(wèi)生制度……沒(méi)有這項(xiàng)制度,健康權(quán)絕不會(huì)被實(shí)現(xiàn)?!盵3]因此,健康權(quán)平等保障的核心即在于建立一個(gè)具有平等性的統(tǒng)一的衛(wèi)生制度。按照平等保障的內(nèi)涵,其平等性表現(xiàn)為:
(一)公平地分配衛(wèi)生資源
確保為所有人提供衛(wèi)生服務(wù)、商品和設(shè)施及健康的基本決定要素,不得歧視。經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利委員會(huì)曾關(guān)注過(guò)多起衛(wèi)生制度的不平等現(xiàn)象。在2004年,哥倫比亞減少了農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生投入,對(duì)婦女、土著群體造成了消極影響,委員會(huì)為此督促哥倫比亞政府將國(guó)民生產(chǎn)總值中的更多部分投入衛(wèi)生和教育部門(mén),以確保在資金的支持上沒(méi)有歧視弱勢(shì)群體和邊緣群體。2006年,委員會(huì)針對(duì)加拿大指出:弱勢(shì)群體和邊緣群體在貧窮率上有很高的比率,健康狀況也更為惡劣,如土著人、非洲裔加拿大人,移民、殘疾人、年輕人、低收入的婦女和單親媽媽等,鑒于此種情況,政府應(yīng)當(dāng)減少聯(lián)邦層面的社會(huì)援助和社會(huì)服務(wù),將其轉(zhuǎn)移到邊遠(yuǎn)地區(qū)。2009年,委員會(huì)指出英國(guó)公民享有衛(wèi)生保健商品、設(shè)施和服務(wù)的不平等問(wèn)題,認(rèn)為英國(guó)政府需要努力解決該問(wèn)題。針對(duì)巴西,其認(rèn)為在黑人和白人的可預(yù)期壽命上存在一個(gè)顯著的差異,要求其政府關(guān)注健康問(wèn)題,減少這種差距。同樣,在澳大利亞,委員會(huì)認(rèn)為土生與非土生的澳大利亞人之間,尤其是婦女、兒童,在健康指標(biāo)上存在很大差異,因此,需要政府立即采取措施改善他們的健康狀況[4]。在關(guān)于非歧視的第20號(hào)一般性意見(jiàn)中,委員會(huì)指出了一些關(guān)于衛(wèi)生保健制度(醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng))的內(nèi)容。其指出“青少年不平等的獲得性和生殖健康信息和服務(wù)意味著歧視”;“基于健康狀況對(duì)健康保險(xiǎn)進(jìn)行否認(rèn)也是歧視”;更重要的是,“該權(quán)利的行使不能以一個(gè)人的居住地為資格條件,因此,在衛(wèi)生保健設(shè)施的可獲得性和質(zhì)量上,政府必須確保對(duì)其分配的平均性,確保所有地區(qū)享有,包括城市和鄉(xiāng)村”。由以上可見(jiàn),對(duì)于一國(guó)衛(wèi)生制度,首要的是確保衛(wèi)生資源的公平分配,換言之,即使處境不利的人與處境更有利的人享受同樣的機(jī)會(huì)。
(二)對(duì)弱勢(shì)群體進(jìn)行特殊保護(hù)
如上所述,平等保障意味著“一視同仁”,但不排斥基于群體差異給予的合理差別對(duì)待,這表現(xiàn)為關(guān)照弱勢(shì)群體的特殊健康需求,實(shí)現(xiàn)對(duì)他們的特殊保護(hù)。該群體主要包括婦女、老人、兒童、殘疾人及少數(shù)民族等,以下基于相關(guān)國(guó)際人權(quán)公約對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行探討。
1.對(duì)婦女的特殊保護(hù)
婦女和男性在生物學(xué)上具有差異,這種差異被帶入社會(huì)環(huán)境,影響了男女兩性的社會(huì)地位、等級(jí)階層、資源擁有及社會(huì)參與狀況,為保障婦女在健康權(quán)領(lǐng)域的平等性,對(duì)其應(yīng)給予特殊的關(guān)注和保障。除了具備一般健康權(quán)的復(fù)雜性之外,婦女的健康權(quán)需要考慮到至少兩個(gè)額外因素。第一,必須從性別角度考慮婦女的健康權(quán)。性別是一個(gè)重要的健康決定因素。由于男性和女性性別上的差異,導(dǎo)致他們?cè)诮】碉L(fēng)險(xiǎn)上、追求健康的行為上、享有和利用健康服務(wù)上,及健康結(jié)果上產(chǎn)生一定差別。如男性和女性在家庭勞動(dòng)和社會(huì)分工上的不同會(huì)導(dǎo)致男人和女人承受不同的健康風(fēng)險(xiǎn)。例如,承擔(dān)做飯的責(zé)任會(huì)使婦女或女孩經(jīng)常吸入燃煙,這使得女性更容易受到慢性呼吸疾病的傷害。而男性,反過(guò)來(lái),更容易暴露在傳統(tǒng)上由男性承擔(dān)的行動(dòng)或任務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)中,如采礦、建筑等。鑒于上述差異,以改善健康地位為目的的研究、服務(wù)及國(guó)家政策都必須審視、理解和應(yīng)對(duì)此種差異。經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和權(quán)利委員會(huì)在其第14號(hào)一般性意見(jiàn)第20段指出:“各國(guó)在它們有關(guān)衛(wèi)生的政策、規(guī)劃、方案和研究中,增加性別觀點(diǎn),促進(jìn)改善婦女和男人的健康?;谛詣e的方針承認(rèn),生理和社會(huì)文化因素在影響男人和婦女的健康方面起著重要作用。按性別對(duì)衛(wèi)生和社會(huì)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類,對(duì)發(fā)現(xiàn)和糾正衛(wèi)生方面的不平等現(xiàn)象十分重要。”第二,禁止歧視。從性別角度考慮婦女的健康權(quán),是為了更好地實(shí)現(xiàn)健康權(quán)的平等保護(hù),不能以差別為歧視的理由。這在有關(guān)國(guó)際公約中得到特別強(qiáng)調(diào)。如經(jīng)濟(jì)社會(huì)和文化權(quán)利委員會(huì)第14號(hào)一般評(píng)論第21段規(guī)定:“為了消除對(duì)婦女的歧視,必須制定和執(zhí)行綜合性國(guó)家戰(zhàn)略,在婦女的整個(gè)一生中促進(jìn)她們的健康權(quán)。該計(jì)劃應(yīng)包括采取行動(dòng),預(yù)防和治療影響婦女的疾病,以及制定政策,提供全面的高質(zhì)量且能夠支付的衛(wèi)生保健,包括性和生育服務(wù)。實(shí)現(xiàn)婦女的健康權(quán),必須清除所有影響獲得衛(wèi)生服務(wù)、教育和信息的障礙,包括在性和生育衛(wèi)生方面。必須采取預(yù)防、促進(jìn)和補(bǔ)救行動(dòng),保護(hù)婦女免受那些使她們不能充分享有生育權(quán)的有害傳統(tǒng)文化習(xí)俗和規(guī)定的影響?!?/p>
2.對(duì)兒童的特殊保護(hù)
兒童因身心尚未成熟,在其出生以前和以后均需要特殊的保護(hù)和照料,包括法律上的適當(dāng)保護(hù)。1948年的《世界人權(quán)宣言》第25條宣稱:“母親及兒童應(yīng)受特別協(xié)助和照顧;所有兒童,無(wú)論婚生與非婚生,均應(yīng)享受同等社會(huì)保護(hù)?!薄督?jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利國(guó)際公約》第10條第3款規(guī)定:“應(yīng)為一切兒童和少年采取特殊的保護(hù)和協(xié)助措施,不得因出身和其他條件而有任何歧視……”其第12條第2款涉及兒童健康權(quán),規(guī)定:“減低死胎率和嬰兒死亡率,和使兒童得到健康的發(fā)育。”《兒童權(quán)利公約》是至今為止最全面的保護(hù)兒童權(quán)利的法律文件,其為兒童健康權(quán)提供了較為全面的保障。公約第24條規(guī)定:“1.締約國(guó)確認(rèn)兒童有權(quán)享有可達(dá)到的最高標(biāo)準(zhǔn)的健康,并享有醫(yī)療和康復(fù)設(shè)施。締約國(guó)應(yīng)努力確保沒(méi)有任何兒童被剝奪獲得這種保健服務(wù)的權(quán)利。2.締約國(guó)應(yīng)致力于充分實(shí)現(xiàn)這權(quán)利,特別是應(yīng)采取適當(dāng)措施,以(a)降低嬰幼兒死亡率;(b)確保向所有兒童提供必要的醫(yī)療援助和保健,側(cè)重發(fā)展初級(jí)保??;(c)消除疾病和營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象,包括在初級(jí)保健范圍內(nèi)利用現(xiàn)有可得的技術(shù)和提供充足的營(yíng)養(yǎng)食品和清潔飲水,要考慮到環(huán)境污染的危險(xiǎn)和風(fēng)險(xiǎn);(d)確保母親得到適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前和產(chǎn)后保??;(e)確保向社會(huì)各階層、特別是向父母和兒童介紹有關(guān)兒童保健和營(yíng)養(yǎng)、母乳育嬰優(yōu)點(diǎn)、個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生及防止意外事故的基本知識(shí),使他們得到這方面的教育并幫助他們應(yīng)用這種基本知識(shí);(f)開(kāi)展預(yù)防保健,對(duì)父母的指導(dǎo)以及計(jì)劃生育教育和服務(wù)。3.締約國(guó)應(yīng)致力于采取一切有效和適當(dāng)?shù)拇胧云趶U除對(duì)兒童健康有害的傳統(tǒng)習(xí)俗。”除此之外,體現(xiàn)兒童健康地位的條款還包括第16條、第19條、第20條和第23條。
3.對(duì)殘疾人的特殊保護(hù)
殘疾人包括肢體、精神、智力或感官有長(zhǎng)期損傷的人,這些損傷與各種障礙相互作用,可能阻礙殘疾人在與他人平等的基礎(chǔ)上充分和切實(shí)地參與社會(huì)。1966年《聯(lián)合國(guó)殘疾人公約》簽署,其宗旨為促進(jìn)、保護(hù)和確保所有殘疾人充分和平等地享有一切人權(quán)和基本自由,并促進(jìn)對(duì)殘疾人固有尊嚴(yán)的尊重。公約確定了平等和不歧視的原則,規(guī)定:“應(yīng)當(dāng)禁止一切基于殘疾的歧視,保證殘疾人獲得平等和有效的法律保護(hù),使其不受基于任何原因的歧視。為促進(jìn)平等和消除歧視,締約國(guó)應(yīng)當(dāng)采取一切適當(dāng)步驟,確保提供合理便利?!痹诮】禉?quán)方面,公約重新確認(rèn)了健康權(quán)利的普遍保護(hù),并確認(rèn)殘疾人受到所需要的特定照顧的權(quán)利。第25條規(guī)定:“締約國(guó)確認(rèn),殘疾人有權(quán)享有可達(dá)到的最高健康標(biāo)準(zhǔn),不受基于殘疾的歧視。締約國(guó)應(yīng)當(dāng)采取一切適當(dāng)措施,確保殘疾人獲得考慮到性別因素的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),包括與健康有關(guān)的康復(fù)服務(wù)。尤其應(yīng)當(dāng)向殘疾人提供其他人享有的,在范圍、質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)方面相同的免費(fèi)或費(fèi)用低廉的醫(yī)療保健服務(wù)和方案,包括在性健康和生殖健康及全民公共衛(wèi)生方案方面;向殘疾人提供殘疾特需醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),包括酌情提供早期診斷和干預(yù),并提供旨在盡量減輕殘疾和預(yù)防殘疾惡化的服務(wù);盡量就近在殘疾人所在社區(qū),提供這些醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);要求醫(yī)護(hù)人員,包括在征得殘疾人自由表示的知情同意基礎(chǔ)上,向殘疾人提供在質(zhì)量上與其他人所得相同的護(hù)理;在提供醫(yī)療保險(xiǎn)和國(guó)家法律允許的人壽保險(xiǎn)方面禁止歧視殘疾人;防止基于殘疾而歧視性地拒絕提供醫(yī)療保健或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),或拒絕提供食物和液體?!?/p>
4.對(duì)老年人的特殊保護(hù)
盡管老年人的人數(shù)在世界范圍內(nèi)日益增加,但幾乎每個(gè)國(guó)家都還存在年齡歧視和輕視情況。很明確的是,權(quán)利應(yīng)該是不分年齡的每個(gè)人的權(quán)利,只有承認(rèn)老年人的權(quán)利且就此采取行動(dòng)方可實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人的社會(huì)包容。這些權(quán)利包括《世界人權(quán)宣言》中的財(cái)產(chǎn)繼承權(quán)、工作權(quán)、免遭暴力和虐待權(quán)等,也包括健康權(quán)。目前,老年人健康權(quán)作為一項(xiàng)特殊人權(quán)已經(jīng)逐步為世界各國(guó)所普遍承認(rèn)與接受?!督?jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利國(guó)際公約》第12條規(guī)定的健康權(quán)強(qiáng)調(diào)“人人享有”,且在其第14號(hào)一般性意見(jiàn)中專門(mén)對(duì)老年人健康權(quán)進(jìn)行闡述。其第25段規(guī)定:“在實(shí)現(xiàn)老年人的健康權(quán)方面,委員會(huì)根據(jù)1995年的第6號(hào)一般性意見(jiàn),重申綜合方針的重要性,結(jié)合預(yù)防、治療和康復(fù)性保健治療等要素。這方面的基本措施包括對(duì)男女老年人定期身體檢查;身體和精神康復(fù)措施,保持老年人的活動(dòng)能力和自主;治療和照看患慢性病和不治之癥的人,幫助他們免除可以避免的痛苦和使他們能夠體面的去世?!蔽瘑T會(huì)第6號(hào)一般性意見(jiàn)是有關(guān)于老年人的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利的法律文件,公約規(guī)定締約國(guó)有義務(wù)特別促進(jìn)和保護(hù)老年人的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利。涉及享有身心健康權(quán)的第12條規(guī)定:“締約國(guó)應(yīng)考慮提供維護(hù)老年人健康以及從預(yù)防、康復(fù)至對(duì)患有不治之癥老年人護(hù)理的角度,制定保健政策的指南;推廣健康的生活方式,提供老年人需要的定期健康檢查實(shí)施的預(yù)防措施?!?/p>
參考文獻(xiàn):
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目前,全國(guó)流動(dòng)人口已逾2.4億,其中女性流動(dòng)人口已超過(guò)總流動(dòng)人口的1/3。由于她們的年齡普遍偏小,文化程度普遍較低,主要從事第二產(chǎn)業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)工作,居住與工作環(huán)境較差,承受的壓力比較大,致使健康問(wèn)題呈現(xiàn)多樣化的趨勢(shì)[1],已經(jīng)成為社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)。
通過(guò)對(duì)廣東省中山市10個(gè)區(qū)女性流動(dòng)人口的教育、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、醫(yī)療保險(xiǎn)、健康意識(shí)等健康影響狀況調(diào)查,系統(tǒng)分析了影響女性流動(dòng)人口健康的主要因素,提出了解決問(wèn)題的建議與對(duì)策。
臨床資料
本研究采用的數(shù)據(jù)來(lái)源于課題組2011年在廣東省中山市10個(gè)區(qū)進(jìn)行的關(guān)于女性流動(dòng)人口的健康狀況調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括女性流動(dòng)人口的教育、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、醫(yī)療保險(xiǎn)、健康意識(shí)等??紤]到女性流動(dòng)人口眾多,流動(dòng)性大,職業(yè)分布廣泛,居住情況復(fù)雜等因素,采取的是多階段抽樣調(diào)查的方法,并在調(diào)查過(guò)程中運(yùn)用了訪談技巧,用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析。此次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷500份,回收489份,回收率為97.80%,有效問(wèn)卷475份。
結(jié) 果
教育和經(jīng)濟(jì):在475份有效問(wèn)卷中,女性流動(dòng)人口受教育程度呈兩頭小、中間大的特點(diǎn),即流動(dòng)人口中文盲和半文盲以及本科及大專以上文化者比例比較低,分別占7.37%和6.00%,而小學(xué)文化者占20.84%,初中文化者占44.42%,高中及中專者占14.95%,本科、大專及以上者占11.79%。在調(diào)查的人群中,有308人月收入1000~2000元,占64.84%。而在工資收入中,有多少用于醫(yī)療健康支出這個(gè)問(wèn)題上,大于收入的50%者23人(4.84%);大于收入的30%者70人(14.74%);大于10%者185人(38.95%);小于收入的10%者166人(34.95%)。
環(huán)境:①工作環(huán)境:女性流動(dòng)人口對(duì)其所處的工作環(huán)境的滿意程度:感覺(jué)“一般”者占40.42%,感覺(jué)“滿意”者占18.74%,感覺(jué)“很滿意”者為5.47%。工作環(huán)境經(jīng)常遭受高溫(32.2%)、多灰塵(25.3%)、高噪音(18.5%)、多輻射物質(zhì)(9.6%)等有害因素的影響,每天平均工作時(shí)間約為10~12小時(shí),這些因素均易導(dǎo)致職業(yè)病及工傷的發(fā)生。②居住環(huán)境:女性流動(dòng)人口的居住方式多為租房(39.16%)和單位提供的宿舍(20.84%),其他的居住方式有與她人合租、買(mǎi)房、自己搭房以及住工棚等等。居住面積統(tǒng)計(jì)顯示,人均居住面積為5~10m2、10~15m2、15~20m2的分別占27.7%、19.9%、21.7%。顯然,過(guò)于狹小、簡(jiǎn)單的居住方式和居住場(chǎng)所對(duì)女性健康,尤其是生殖健康極其不利。
醫(yī)療保障:?jiǎn)挝幌蚺詥T工提供基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的比例只占55.58%,其他險(xiǎn)種比例更低,失業(yè)保險(xiǎn)占26.32%,醫(yī)療保險(xiǎn)占18.11%,工傷保險(xiǎn)占16.00%。員工自己購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的情況也不容樂(lè)觀,調(diào)查顯示只有93人(19.58%)。
健康意識(shí):①政府的健康意識(shí):在475份有效問(wèn)卷中,89人(18.74%)在過(guò)去的1個(gè)月里未接受過(guò)諸如預(yù)防保健、婦科知識(shí)、合理膳食等健康教育的宣傳;290人(61.05%)接受過(guò)1次健康教育宣傳;80人(16.84%)接受過(guò)2~3次健康教育宣傳;10人(2.10%)接受過(guò)4~5次健康教育宣傳。②自我健康意識(shí):在調(diào)查的500名流動(dòng)女性人口中,一般不會(huì)主動(dòng)去醫(yī)院檢查身體,絕大多數(shù)人選擇“不舒服時(shí)再檢查”,共214人(45.05%);只有少部分人每年進(jìn)行一次身體檢查,共84人(17.68%)。絕大部分女性在感覺(jué)身體不好(包括生病、受傷、精神緊張、情緒低落及不穩(wěn)定)時(shí)會(huì)去藥店買(mǎi)藥治病,共335人(70.53%);少部分會(huì)去醫(yī)院就醫(yī),共92人(19.37%)。說(shuō)明女性流動(dòng)人口對(duì)自身健康的關(guān)注度有所提高,但僅僅限于買(mǎi)藥治病,就醫(yī)率依然很低。
影響女性流動(dòng)人口健康的主要因素
教育和經(jīng)濟(jì)與女性流動(dòng)人口健康:流動(dòng)女性的教育程度與經(jīng)濟(jì)狀況基本呈正比,受教育程度越高,經(jīng)濟(jì)狀況越好,而良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)又是健康的重要前提。隨著經(jīng)濟(jì)收入的提高,生活工作條件、衛(wèi)生狀況、保健水平也會(huì)顯著改善。調(diào)查顯示,女性流動(dòng)人口受教育程度普遍偏低,工資收入不高,因此衛(wèi)生狀況、保健水平并不樂(lè)觀。
環(huán)境與女性流動(dòng)人口健康:工作環(huán)境對(duì)女性流動(dòng)人口的健康至關(guān)重要。流動(dòng)女性主要從事第二和第三產(chǎn)業(yè),噪聲大、人員擁擠、通風(fēng)除塵條件差、有害氣體超標(biāo)、且工作強(qiáng)度較大,給長(zhǎng)期在此環(huán)境下工作的流動(dòng)女性健康造成了很大的傷害。居住環(huán)境對(duì)流動(dòng)女性的健康影響也不容忽視。調(diào)查顯示,外來(lái)女性不論是居住方式還是基本生活設(shè)施,都比較差。居住方式主要以集體宿舍、合租房、單位提供的工棚等為主,人均居住面積狹??;居住地多為城市衛(wèi)生保健較為薄弱的郊區(qū)、郊縣或城鄉(xiāng)結(jié)合部,基本生活設(shè)施十分有限,衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員與衛(wèi)生保健服務(wù)需求的矛盾十分突出。居住環(huán)境的惡劣給其生活帶來(lái)了極大的不便,也給其身心健康帶來(lái)了極大的隱患。
衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與女性流動(dòng)人口健康:醫(yī)療保健被列入社會(huì)保障體系,衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展成為社會(huì)發(fā)展的重要方面。但是,女性流動(dòng)人口沒(méi)有得到應(yīng)用的重視,一方面,由于多數(shù)的流動(dòng)女性缺乏自我維權(quán)和自我保護(hù)的意識(shí),在尋找用工單位時(shí)并沒(méi)有考慮到很多原則性的問(wèn)題,只要用工單位按時(shí)發(fā)工資、提供食宿就滿足了,而不會(huì)在意是否簽訂勞動(dòng)合同或勞動(dòng)合同包括什么;用工單位為追求低廉的成本和更高的利潤(rùn)也并不會(huì)主動(dòng)向沒(méi)有簽訂合同的女員工提供醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等,這就造成了職業(yè)病和工傷的逐漸增長(zhǎng)。另一方面,由于我國(guó)城市化水平低、居民收入差距大、再加上流動(dòng)人口的流動(dòng)特殊性,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在女性流動(dòng)人口中沒(méi)有得到較好落實(shí),新型農(nóng)村合作醫(yī)療在女性流動(dòng)人口中沒(méi)有全面普及,多層次的醫(yī)療保障體系在女性流動(dòng)人口中還有待進(jìn)一步完善。
健康意識(shí)與女性流動(dòng)人口健康:①社會(huì)和政府對(duì)女性流動(dòng)人口健康疏于管理:由于女性流動(dòng)人口流動(dòng)性大,職業(yè)分布廣泛,居住復(fù)雜,社會(huì)和政府很難對(duì)這一部分人進(jìn)行系統(tǒng)有力的健康宣傳,使許多有關(guān)促進(jìn)流動(dòng)女性健康的宣傳或活動(dòng)沒(méi)有達(dá)到普及健康知識(shí)的目的。②女性流動(dòng)人口的自我健康意識(shí)普遍不高[2]:預(yù)防疾病比治療疾病更重要這一常理,由于女性流動(dòng)人口文化程度的限制,致使許多流動(dòng)女性沒(méi)有一個(gè)正確的理解。她們自我保健意識(shí)薄弱,對(duì)衛(wèi)生保健的重要作用缺乏認(rèn)識(shí),衛(wèi)生保健需求低下。很多人認(rèn)為,只要沒(méi)病就是健康,從而導(dǎo)致了疾病預(yù)防與治療的延誤。③獲得健康知識(shí)的途徑過(guò)于狹窄:由于流動(dòng)女性的交際圈局限,社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)狹小,很難與城市居民建立平等的融洽的人際關(guān)系,邊緣化現(xiàn)象嚴(yán)重。高負(fù)荷、長(zhǎng)時(shí)間的工作使許多女性對(duì)日常信息傳播渠道的需求不高,流動(dòng)女性對(duì)于一些常見(jiàn)病(如婦科病)的預(yù)防和自我健康的維護(hù)缺乏了解的途徑。
提高女性流動(dòng)人口健康狀況的對(duì)策
把促進(jìn)女性流動(dòng)人口健康納入國(guó)家宏觀調(diào)控:國(guó)家的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃都應(yīng)體現(xiàn)女性發(fā)展的主要目標(biāo),倡導(dǎo)男女平等,讓流動(dòng)女性有同等接受教育的機(jī)會(huì);倡導(dǎo)同工同酬,給女性流動(dòng)人口創(chuàng)造一個(gè)公平的工作和生活環(huán)境,改善流動(dòng)人口的經(jīng)濟(jì)狀況和經(jīng)濟(jì)地位。
健全相關(guān)政策法規(guī),建立保障機(jī)制,提高女性流動(dòng)人口的法律意識(shí):國(guó)家要制定關(guān)于流動(dòng)人口衛(wèi)生保健方面的法律、法規(guī),建立流動(dòng)人口社會(huì)保障機(jī)制,建立流動(dòng)人口衛(wèi)生管理法規(guī),把流動(dòng)人口的衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務(wù)納入法制軌道[2]。進(jìn)一步落實(shí)女性流動(dòng)職工的勞動(dòng)保護(hù)政策,提供必要的工作和勞動(dòng)條件,以解決她們因生理特點(diǎn)造成的特殊困難。政府應(yīng)倡導(dǎo)用人單位把特殊勞動(dòng)保護(hù)條款納入勞動(dòng)合同,健全和完善特殊勞動(dòng)保護(hù)措施。同時(shí)要加強(qiáng)特殊勞動(dòng)保護(hù)法律法規(guī)和政策的宣傳教育及培訓(xùn),提高用人單位的法制意識(shí)和安全生產(chǎn)意識(shí),提高女職工的自我保護(hù)意識(shí)。
改變現(xiàn)行衛(wèi)生保健模式,合理配備衛(wèi)生資源,擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率:充分認(rèn)識(shí)流動(dòng)人口對(duì)城市經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的影響,把流動(dòng)人口的醫(yī)療衛(wèi)生保健問(wèn)題納入城市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、城市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃,合理配置衛(wèi)生資源,調(diào)整衛(wèi)生人力資源的結(jié)構(gòu)分布,為流動(dòng)女性提供更多、更好的服務(wù)。設(shè)立流動(dòng)人口醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障基金,將女性流動(dòng)人口納入社會(huì)醫(yī)療保障體系,擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率[3]。建立流動(dòng)人口衛(wèi)生保健信息網(wǎng)絡(luò),及時(shí)、準(zhǔn)確、長(zhǎng)期連續(xù)地掌握流動(dòng)人口健康狀況和衛(wèi)生保健,及時(shí)掌握服務(wù)信息,制訂解決辦法和應(yīng)急措施。
加強(qiáng)健康教育,樹(shù)立正確的健康觀,提高健康意識(shí):健康教育要適應(yīng)女性流動(dòng)人口的文化水平和接受能力,結(jié)合流動(dòng)人口衛(wèi)生保健、疾病和健康的突出問(wèn)題,根據(jù)她們的保健需要進(jìn)行針對(duì)性的宣傳,幫助她們樹(shù)立正確的健康觀念,普及健康知識(shí)。倡導(dǎo)科學(xué)文明的生活方式,提高身體素質(zhì)。充分利用現(xiàn)有體育設(shè)施以及在女性流動(dòng)人口聚居地興建公共健身場(chǎng)所,鼓勵(lì)參與全民健身運(yùn)動(dòng)。
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幼兒園衛(wèi)生保健年度工作計(jì)劃【一】一、指導(dǎo)思想
以市教育局教育教學(xué)工作會(huì)議為指導(dǎo),進(jìn)一步貫徹落實(shí)《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》、《3—6歲兒童發(fā)展指南》精神,繼續(xù)抓好各項(xiàng)常規(guī)工作,加強(qiáng)教職工隊(duì)伍建設(shè),努力營(yíng)造具有本園特色的、優(yōu)良的教育品質(zhì),全面提高辦學(xué)水平,辦人民滿意的教育。
二、幼兒園保教現(xiàn)狀分析
我園教師隊(duì)伍整體素質(zhì)比較好,年輕教師和中老年教師相對(duì)平衡,大多數(shù)教師都是幼教專業(yè)并從事幼教工作多年,積累了豐富的幼教經(jīng)驗(yàn),從小學(xué)轉(zhuǎn)崗過(guò)來(lái)的教師也有了一些幼教工作經(jīng)驗(yàn),通過(guò)傳幫帶、培訓(xùn)及自身的學(xué)習(xí)與實(shí)踐,基本具備了幼教工作的理論及經(jīng)驗(yàn)。但是,隨著幼教改革的不斷深入,幼兒園的保教工作跟不上形勢(shì)的發(fā)展,新的幼教理念、教學(xué)方法還沒(méi)有充分滲透到一日活動(dòng)中去,各種規(guī)章制度也在逐漸完善,今年著重在評(píng)優(yōu)評(píng)先考核細(xì)則上下功夫,讓教師們自己擬定制度,我園領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)抓住“申示”機(jī)遇,解決困惑,使全園保教質(zhì)量越來(lái)越高。
三、本期幼兒園保教主要目標(biāo)
規(guī)范一日保教活動(dòng);制定符合本園實(shí)際的保教常規(guī)檢查制度,落實(shí)保教常規(guī)管理、檢查;拓展教研工作思路,達(dá)到以研促教的目的;提高教師綜合能力,培養(yǎng)一專多能的教師;培養(yǎng)幼兒富有個(gè)性的發(fā)展。
四、主要工作任務(wù)與措施
(一)、保育工作:
1、加強(qiáng)對(duì)保育工作的檢查、督促,加強(qiáng)跟班指導(dǎo),并通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式組織保教人員學(xué)習(xí)保育業(yè)務(wù)知識(shí)、衛(wèi)生保健常識(shí),提高教師、保育員、食堂人員的保育知識(shí)。同時(shí)還定期召開(kāi)保育員工作例會(huì),反饋工作情況,指出存在問(wèn)題,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提出更高要求,從而進(jìn)一步規(guī)范保育員的工作行為,提高后勤人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及安全和服務(wù)意識(shí)。
2、努力做好保中有教、教中有保、保教結(jié)合,加強(qiáng)對(duì)幼兒生活各環(huán)節(jié)的管理,培養(yǎng)幼兒良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣。
(1)各班根據(jù)幼兒的實(shí)際情況制定出幼兒生活衛(wèi)生常規(guī),開(kāi)展自理能力訓(xùn)練活動(dòng),同時(shí)注意培養(yǎng)幼兒學(xué)習(xí)自我服務(wù)技能的興趣。
(2)開(kāi)展保健自助競(jìng)賽活動(dòng)和防火、防震疏散演習(xí)等等,提高幼兒自我防護(hù)意識(shí)。
(3)鼓勵(lì)幼兒積極參加戶外體育鍛煉,增強(qiáng)幼兒機(jī)體抗病力,定期對(duì)幼兒進(jìn)行身心健康檢查,并對(duì)幼兒進(jìn)行心理健康教育。
3、堅(jiān)持做好晨檢及全日健康觀察工作,積極預(yù)防常見(jiàn)病、多發(fā)病,對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。做好護(hù)齒、護(hù)眼、驅(qū)蟲(chóng)等衛(wèi)生保健工作。對(duì)體弱幼兒及心理行為異常的幼兒建立觀察記錄檔案,并與家長(zhǎng)密切配合,共同探討教育方法,讓幼兒身心得到健康發(fā)展。
4、科學(xué)合理的安排好幼兒在園一日生活,仔細(xì)的做好各個(gè)環(huán)節(jié)中的保育工作。根據(jù)天氣變化及時(shí)地向家長(zhǎng)宣傳科普保健小常識(shí),進(jìn)一步抓好衛(wèi)生保健常規(guī)工作,堅(jiān)持預(yù)防為主的方針。
(二)、教育教學(xué):
積極創(chuàng)設(shè)與幼兒發(fā)展相適應(yīng)的教育環(huán)境,做好教育延伸工作,創(chuàng)造良好的教育氛圍。
1、要求各班要根據(jù)幼兒年齡特點(diǎn)和教育目標(biāo),為幼兒創(chuàng)設(shè)一個(gè)豐富、愉快、安全的教育環(huán)境,并充分發(fā)揮環(huán)境的教育作用。
2、鼓勵(lì)教師多觀察、多傾聽(tīng)、多交流、做孩子的伙伴,善于觀察幼兒的內(nèi)心世界,及時(shí)滿足幼兒的求知欲望,支持幼兒的興趣,促進(jìn)幼兒心靈健康成長(zhǎng)。
3、各班有計(jì)劃地開(kāi)展、舞蹈、繪畫(huà)、講故事等主題活動(dòng),讓幼兒有充分表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)。
五、強(qiáng)化教科研工作
1、成立教研組機(jī)構(gòu)。
2、組織教師進(jìn)一步學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《規(guī)程》精神,學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《3—6歲兒童發(fā)展指南》,學(xué)習(xí)幼教新信息,不斷更新教育教學(xué)觀念。
3、為了讓教師們不斷吸取新知識(shí)、新觀點(diǎn),我園規(guī)定每月集中教師進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以集中學(xué)習(xí)理論、相互觀摩交流等形式來(lái)進(jìn)行。
4、加強(qiáng)教師基本功訓(xùn)練,每位教師每月必須聽(tīng)兩節(jié)課,及時(shí)評(píng)議,形成互相學(xué)習(xí)取長(zhǎng)不短的好風(fēng)氣。
5、積極組織開(kāi)展各種形式的教研活動(dòng),促進(jìn)教師主動(dòng)參與并在以提高本班教育成效為中心的前提下不斷總結(jié),大膽創(chuàng)新,形成自己的教育風(fēng)格。
六、注重家長(zhǎng)工作
1、召開(kāi)新學(xué)期全園家長(zhǎng)會(huì)。
2、加強(qiáng)家園聯(lián)系工作,通過(guò)家訪、家長(zhǎng)會(huì)、離園接待、家教咨詢等活動(dòng)形式,了解幼兒的家庭教育環(huán)境,并使家長(zhǎng)能及時(shí)了解幼兒在園情況,同時(shí)圍繞教育目標(biāo)及幼兒發(fā)展需要與家長(zhǎng)共同商討符合幼兒發(fā)展的教育方法,共同完成教育任務(wù)。
3、出版好班上的“家教園地”向家長(zhǎng)傳授科學(xué)育兒的方法,并請(qǐng)各班收集家教文章。
幼兒園衛(wèi)生保健年度工作計(jì)劃【二】一、指導(dǎo)思想
本學(xué)年我園的衛(wèi)生保健工作將以《0—6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》和《幼兒園保健工作規(guī)范》為工作依據(jù),根據(jù)xx市婦幼保健所及上級(jí)各主管部門(mén)的工作要求,按照我園園務(wù)計(jì)劃的具體工作要求與安排,嚴(yán)格執(zhí)行《蘇州市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格評(píng)審細(xì)則》中的各項(xiàng)規(guī)定,加強(qiáng)對(duì)食堂、保育員、教師和家長(zhǎng)進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),不斷提高全園保教人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和保教水平,提高服務(wù)質(zhì)量,使全園同心協(xié)力把衛(wèi)生保健工作做得更好,保障孩子身心健康的成長(zhǎng)。
二、工作目標(biāo)
(一)加大一日活動(dòng)中衛(wèi)生保健工作的管理力度。
1、耐心細(xì)致做好晨檢工作,晨檢做到:“一摸”、“二看”、“三問(wèn)”、“四查”,寫(xiě)好“晨檢反饋表”將有關(guān)晨檢信息及時(shí)反饋到各班。嚴(yán)格把好傳染病入園關(guān),杜絕幼兒將危險(xiǎn)物品帶入園。班級(jí)做好二次晨檢工作,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)處理。班級(jí)和保健室做好患病幼兒的全日觀察記錄。
2、根據(jù)幼兒的年齡特點(diǎn),開(kāi)展豐富多彩的體育鍛煉活動(dòng),活動(dòng)中要堅(jiān)持循序漸進(jìn)、持之以恒的原則,有計(jì)劃、有目的、有步驟地進(jìn)行,同時(shí)還要照顧到個(gè)別特殊幼兒,如體弱多病、精神狀態(tài)不佳、情緒不穩(wěn)、膽小怕事、活動(dòng)量特大等,班級(jí)寫(xiě)好體弱兒個(gè)案管理記錄表。
3、每天確保兩點(diǎn)一餐的合理供應(yīng),每周自制點(diǎn)心三次。讓幼兒在整潔、愉快的環(huán)境中進(jìn)餐,培養(yǎng)幼兒不挑食、不偏食、吃盡飯菜的好習(xí)慣,鼓勵(lì)幼兒添飯,照顧好班級(jí)肥胖兒和體弱兒的進(jìn)食。飯后漱口、擦嘴,組織幼兒餐后散步。
4、午睡時(shí),當(dāng)班教師要加強(qiáng)午睡的組織和管理,確保120分鐘的睡眠時(shí)間。幼兒午睡過(guò)程中教師一定要加強(qiáng)巡視,注意每個(gè)角落、每張床鋪、每個(gè)幼兒,對(duì)一些體弱生病的幼兒給以特殊的照顧和關(guān)懷。起床后,要注意孩子的衣著的整齊情況,同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)幼兒獨(dú)立生活能力的培養(yǎng)。
5、各班要把好幼兒盥洗入廁關(guān),教育幼兒不擁擠,注意安全,養(yǎng)成良好的盥洗方法和習(xí)慣。
6、抓好離園關(guān),離園前教師要加強(qiáng)安全衛(wèi)生教育,讓幼兒穿帶好自己的衣物用品等,師生間相互道別,老師將班上的每一個(gè)孩子交到家長(zhǎng)的手中做好交接工作。使每一位幼兒高高興興來(lái)園,平平安安回家,確保萬(wàn)無(wú)一失。
7、一日活動(dòng)要?jiǎng)屿o兼顧,活動(dòng)中要營(yíng)造寬松、和諧的精神環(huán)境,建立融洽平等的師生關(guān)系,堅(jiān)持“保教并重,共同提高”的宗旨。
(二)認(rèn)真做好各類消毒工作,嚴(yán)格控制多發(fā)病、傳染病的發(fā)生和蔓延。
1、各班級(jí)保育員各負(fù)其責(zé)搞好園內(nèi)衛(wèi)生,確保幼兒園內(nèi)外環(huán)境無(wú)衛(wèi)生死角。
2、幼兒常用物品的消毒工作嚴(yán)格按照新下發(fā)給各班的“幼兒園常用物品消毒常規(guī)”和“幼兒園消毒制度”執(zhí)行。保育員要使用好班級(jí)消毒柜、紫外線消毒燈、“8.4”消毒液等消毒用品。
3、新入園幼兒的預(yù)防接種卡查驗(yàn)、登記、和發(fā)放補(bǔ)種通知單等工作有了新的變化,本學(xué)期我園將嚴(yán)格按照教育局和衛(wèi)生局的文件要求做好20xx年度入托入學(xué)預(yù)防接種查驗(yàn)系統(tǒng)的有關(guān)工作。隨時(shí)接受上級(jí)有關(guān)部門(mén)的檢查和監(jiān)督。切實(shí)加強(qiáng)多發(fā)病、傳染病的預(yù)防工作,一旦發(fā)現(xiàn)幼兒患傳染病及時(shí)隔離治療,徹底消毒并報(bào)告有關(guān)部門(mén)妥善處理。
(三)加強(qiáng)膳食管理。
1、認(rèn)真驗(yàn)收xx市教育局教育裝備統(tǒng)一配送來(lái)的師生食物用料,并做好登記、索證工作,確保食物新鮮,數(shù)量到位。
2、制定全面、合理、均衡的食譜,精心烹飪幼兒飯菜,確保加工質(zhì)量,認(rèn)真做好營(yíng)養(yǎng)分析工作,按要求召開(kāi)膳委會(huì)會(huì)議,保證幼兒必需的營(yíng)養(yǎng)需求。
3、食堂做好飲食衛(wèi)生安全工作,做好生菜和熟菜的留樣,做到48小時(shí)留樣備查,嚴(yán)防食物中毒事件的發(fā)生。
4、師生伙食嚴(yán)格分開(kāi)。每月做好幼兒伙食費(fèi)的結(jié)退工作。
(四)重視健康檢查。
1、開(kāi)展多種形式的健康教育(櫥窗、講座等)。
2、對(duì)體弱兒、肥胖兒在建立專案的基礎(chǔ)上,進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。
3、期初、期末做好幼兒身高、體重、視力、齲齒的測(cè)試統(tǒng)計(jì)分析工作,了解幼兒生長(zhǎng)發(fā)育動(dòng)態(tài)以及健康狀況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取有關(guān)措施。
4、確保新入園幼兒常規(guī)體檢率達(dá)100%,加強(qiáng)對(duì)疾病矯治的管理,管理方法得當(dāng)有效并有記錄。
5、做好全體教職工的體檢工作,確保體檢率100%,若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
(五)強(qiáng)化安全保衛(wèi)措施,全面提升安全系數(shù),確保幼兒安全。
1、全體教職工一切活動(dòng)均以孩子為中心,“安全第一”警鐘長(zhǎng)鳴。根據(jù)每月安全檢查情況和每周安全檢查情況表落實(shí)整改措施,杜絕園內(nèi)的事故隱患。
2、保安嚴(yán)把“大門(mén)”關(guān),確保監(jiān)控設(shè)施和CK報(bào)警正常。家長(zhǎng)憑接送卡接送孩子,確保幼兒的安全。
3、加強(qiáng)對(duì)幼兒的安全教育和自我保護(hù)意識(shí)的培養(yǎng),各班要及時(shí)做好安全、健康教育記錄。
4、利用櫥窗和家長(zhǎng)會(huì)等形式對(duì)幼家長(zhǎng)進(jìn)行幼兒安全方面的宣傳教育,避免園外傷害事故的發(fā)生。
5、定期開(kāi)展好園內(nèi)安全演練活動(dòng),不斷提高廣大師生的安全意識(shí)和應(yīng)急避險(xiǎn)能力。
(六)召開(kāi)衛(wèi)生保健會(huì)議和培訓(xùn)工作。
1、每月及時(shí)召開(kāi)衛(wèi)生保健有關(guān)會(huì)議。
2、及時(shí)做好教師、保育員和食堂人員的園內(nèi)培訓(xùn)工作。
3、聯(lián)合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院做好家長(zhǎng)衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳培訓(xùn)工作。
(七)使用好兒童保健管理信息系統(tǒng)軟件。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生保健資料的積累及統(tǒng)計(jì)、分析工作,力求完整正確。為今后的工作積累資料,提供依據(jù)。
幼兒園20xx年保育員業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃(一)一、指導(dǎo)思想
幼兒園的衛(wèi)生保健工作是我們保教工作者的一項(xiàng)重要工作,是保健工作的一個(gè)極其重要的內(nèi)容,為了提高幼兒園衛(wèi)生工作的質(zhì)量,提高保育員人員的素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平。我們根據(jù)幼兒園總的工作的要求,緊緊圍繞幼兒園的實(shí)際工作、在新的起點(diǎn)上,把衛(wèi)生保健工作再創(chuàng)新的成績(jī)
認(rèn)真貫徹落實(shí)《商丘市托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理實(shí)施細(xì)則》與《幼兒園工作規(guī)程》。加強(qiáng)我園的衛(wèi)生、保健業(yè)務(wù)的規(guī)范化,以科研促保教,不斷提高我園保育隊(duì)伍的建設(shè)。一切以幼兒為主體、整合幼兒園、家庭、社會(huì)三方面資源,以培養(yǎng)現(xiàn)代公民為主體。
二、目前保育員隊(duì)伍存在的不足之處
1、衛(wèi)生工作不能堅(jiān)持,特別是物品歸放、包干區(qū)、玻璃、死角等衛(wèi)生做得不到位,經(jīng)常會(huì)為一個(gè)大活動(dòng)而加班加點(diǎn)地進(jìn)行衛(wèi)生工作的補(bǔ)差。
2、新上崗保育員對(duì)幼兒生活護(hù)理專業(yè)知識(shí)欠缺。
3、新上崗幼兒常見(jiàn)病保健知識(shí)欠缺,如對(duì)班內(nèi)體弱兒的照顧和護(hù)理等。
4、新上崗保育員對(duì)工作流程不熟悉。
5、保育員安全防范意識(shí)不強(qiáng),意外事故急救能力差。
6、個(gè)別保育員責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)淡薄。
7、參與輔助教學(xué)能力差。
8、電腦操作能力差。
三、培訓(xùn)目標(biāo)
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《規(guī)程》、《細(xì)則》提高認(rèn)識(shí)樹(shù)立良好地保育員隊(duì)伍形象。
2、組織對(duì)保育員、保健醫(yī)進(jìn)行有關(guān)衛(wèi)生、保健、防病、營(yíng)養(yǎng)等方面的學(xué)習(xí)、講座培訓(xùn)。
3、要求保育員積極參加高一層次的培訓(xùn),進(jìn)一部?jī)?yōu)化保育員隊(duì)伍的達(dá)標(biāo)率。
四、培訓(xùn)目的
樹(shù)立正確的衛(wèi)生保健觀念,把衛(wèi)生保健工作和素質(zhì)教育緊密聯(lián)系起來(lái)。世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的科學(xué)定義是:不但沒(méi)有生理上的疾病,還要有完整的生理心理狀態(tài)和適應(yīng)社會(huì)的能力。根據(jù)這一定義,衡量一個(gè)幼兒是否健康,應(yīng)從身體、心理和社會(huì)三個(gè)方面去理解,幼兒健康不僅包括幼兒的各個(gè)器官、各個(gè)組織的正常發(fā)育,沒(méi)有任何缺陷,而且還包括:良好的適應(yīng)能力和自我意識(shí),符合社會(huì)需要的健康人格、和諧的人際關(guān)系和開(kāi)朗樂(lè)觀的性格。而對(duì)幼兒適應(yīng)能力、自我意識(shí)、健康人格、和諧的人際關(guān)系、開(kāi)朗和樂(lè)觀的性格等品質(zhì)的培養(yǎng)都屬于素質(zhì)教育的內(nèi)容。因此,那種認(rèn)為只要照顧孩子吃好吃飽、不生病、保證安全就是衛(wèi)生保健工作好的觀念是十分錯(cuò)誤的。我們將通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)提高認(rèn)識(shí)、|||轉(zhuǎn)變觀念,確立幼兒園衛(wèi)生保健與素質(zhì)教育緊密結(jié)合的指導(dǎo)思想,制定保中有教,教中有保,保教并重,共同促進(jìn)素質(zhì)教育的管理目標(biāo)。
五、培訓(xùn)時(shí)間
1、每周四中午日常工作培訓(xùn)。
2、每周五中午新人培訓(xùn)。
3、周二下午放學(xué)后半小時(shí)電腦培訓(xùn)。
六、學(xué)習(xí)內(nèi)容
1、學(xué)習(xí)傳染病防病工作知識(shí)的隔離與措施,確保幼兒與教職員工的身體健康。
2、每月對(duì)保育員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),不斷地優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。
3、各種常見(jiàn)病護(hù)理常識(shí)。
4、18種意外事故急救常識(shí)。
5、32中生活中易發(fā)意外防范常識(shí)。
6、解讀、討論幼兒園各類管理計(jì)劃、措施、方案。
7、輔助教學(xué)的方法。
8、電腦操作培訓(xùn)。
9、開(kāi)展保育組長(zhǎng)幫扶新人活動(dòng),快速提高其衛(wèi)生保健工作的質(zhì)量。
10、每周對(duì)保育員進(jìn)行一次理論培訓(xùn),每月一次階段性考核。
11、對(duì)保育員的規(guī)范操作進(jìn)行定期與不定期的檢查、抽查等,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋與處理。
七、每月安排
三月份
1、幼兒園意外事故案例分析
2、組織保育員學(xué)習(xí)保育工作計(jì)劃。
3、對(duì)保育員進(jìn)行規(guī)范操作、工作流程的培訓(xùn)。
4、幼兒及保育員一日生活常規(guī)。 四月份
1、進(jìn)行意外事故現(xiàn)場(chǎng)急救的培訓(xùn)。
2、對(duì)保育員進(jìn)行室內(nèi)外環(huán)境、物品消毒方法培訓(xùn)。
3、學(xué)習(xí)食品衛(wèi)生法:食物中毒事故處理辦法。
五月份
1、組織學(xué)習(xí)《食物中毒預(yù)防指南》。
2、保育員練兵活動(dòng)。
六月份
1、規(guī)范操作問(wèn)答比賽。
2、要求寫(xiě)好年度考評(píng)工作總結(jié)
3、期末類資料的整理歸檔工作。
幼兒園20xx年保育員業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃(二)一、指導(dǎo)思想
認(rèn)真貫徹落實(shí)《幼兒園保健管理實(shí)施細(xì)則》、與《幼兒園工作規(guī)程》。加強(qiáng)我園的衛(wèi)生、保健業(yè)務(wù)的規(guī)范化,以科研促保教,不斷提高我園保育隊(duì)伍的建設(shè)。一切以幼兒為主體、整合幼兒園、家庭、社會(huì)三方面資源,更好的服務(wù)于家長(zhǎng),服務(wù)于社會(huì)。
二、培訓(xùn)目標(biāo)
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《規(guī)程》、《條例》提高認(rèn)識(shí)樹(shù)立良好地保育員隊(duì)伍形象。
2、組織對(duì)保育員、營(yíng)養(yǎng)員、教師進(jìn)行有關(guān)衛(wèi)生、保健、防病、營(yíng)養(yǎng)等方面的學(xué)習(xí)、講座培訓(xùn)。
3、要求保育員積極參加高一層次的培訓(xùn),進(jìn)一部?jī)?yōu)化保育員隊(duì)伍的達(dá)標(biāo)率。
三、學(xué)習(xí)內(nèi)容
1、 學(xué)習(xí)傳染病防病工作知識(shí)的隔離與措施,確保幼兒與教職員工的身體健康。
2、每月對(duì)保育員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),不斷地優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。
3、對(duì)保育員的規(guī)范操作進(jìn)行定期與不定期的檢查、抽查等,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋與處理。
幼兒園20xx年保育員業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃(三)一、指導(dǎo)思想:
為了認(rèn)真觀徹落實(shí)《幼兒園工作規(guī)程》,加強(qiáng)我園的衛(wèi)生保薦業(yè)務(wù)的規(guī)范化,不斷提高我園保育員隊(duì)伍的建設(shè),努力爭(zhēng)創(chuàng)家長(zhǎng)信任,幼兒開(kāi)心,快樂(lè)的幼兒園。
二、基本情況:
我園共有7個(gè)教學(xué)班,每班都配一名保育員老師,她們都經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn),只有一名新來(lái)的保育員未經(jīng)參加過(guò)專業(yè)培訓(xùn),計(jì)劃在今年6月份參加市里組織的保育員上崗證培訓(xùn)。
三、加強(qiáng)保育知識(shí)培訓(xùn):
通過(guò)對(duì)保育員的培訓(xùn),使保育員系統(tǒng)的掌握一些現(xiàn)代兒童保健科學(xué)及兒童教育理論知識(shí)具備一定的職業(yè)道法,業(yè)務(wù)身心素養(yǎng)。并根據(jù)幼兒生理、心理發(fā)展的特點(diǎn)及保健工作的目標(biāo),原則、方法及要求,獨(dú)立地開(kāi)展幼兒的各項(xiàng)保育工作。
四、培訓(xùn)目的:
樹(shù)立正確的衛(wèi)生保健觀念,把衛(wèi)生保健工作和素質(zhì)教育緊密聯(lián)系起來(lái),不但沒(méi)有生理上的疾病,還要有完整的生理心理狀態(tài),和適應(yīng)社會(huì)能力。因?yàn)橛變航】挡粌H包括幼兒的各個(gè)器官,各個(gè)組織的正常發(fā)育,沒(méi)有任何缺陷,而且還包括良好的適應(yīng)能力,自我意識(shí),健康人格,和諧的人際關(guān)系和開(kāi)朗樂(lè)觀的性格。我們將通過(guò)素質(zhì)教育緊密結(jié)合指導(dǎo)思想,制定保中有教、教中有保,保教并重,共同促進(jìn)素質(zhì)教育的管理目標(biāo)。
五、培訓(xùn)時(shí)間:
每半月的中午進(jìn)行理論培訓(xùn)。
六、培訓(xùn)內(nèi)容:
1、學(xué)習(xí)《幼兒園工作規(guī)程》
2、學(xué)習(xí)傳染病防病工作知識(shí)的隔離。
3、對(duì)保育員進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí),不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
4、各種常見(jiàn)病的護(hù)理常識(shí)。
幼兒園衛(wèi)生保健工作計(jì)劃(一)
一、指導(dǎo)思想
以《幼兒園工作規(guī)程》精神為指導(dǎo),認(rèn)真執(zhí)行《幼兒園衛(wèi)生保健制度》,結(jié)合幼兒實(shí)際情況,制定合理保健計(jì)劃,把幼兒園安全、衛(wèi)生、保健工作放在主要位置,確保每個(gè)孩子在幼兒園健康成長(zhǎng)。
二、工作目標(biāo)
本學(xué)期以培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣,自我保護(hù)能力為重點(diǎn),加強(qiáng)各班的班級(jí)常規(guī)管理,不斷提高保育、保健工作的質(zhì)量。
三、主要工作
(一)、衛(wèi)生保健
1、嚴(yán)格執(zhí)行新生入園體檢,體檢不合格者拒絕接收入園。
2、繼續(xù)做好晨檢和全日健康觀察記錄工作,認(rèn)真執(zhí)行一摸、二看、三問(wèn)、四查的原則,發(fā)現(xiàn)精神體溫異常及時(shí)通知家長(zhǎng)。
3、做好幼兒體格發(fā)育測(cè)量及評(píng)價(jià)工作。
4、隨時(shí)隨地檢察園內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、班級(jí)環(huán)境衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生,并隨時(shí)記錄衛(wèi)生情況,與考核掛鉤。
5、定期開(kāi)展衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)培訓(xùn),全面提高保育質(zhì)量。
(二)、飲食與營(yíng)養(yǎng)
1、嚴(yán)格管理好幼兒的膳食,每周制定帶量食譜,食品品種隨季節(jié)變化作調(diào)整,每月進(jìn)行一次營(yíng)養(yǎng)計(jì)算并分析,每周食譜向家長(zhǎng)公布。
2、遵守開(kāi)飯時(shí)間,不宜提早或推遲,做好餐前準(zhǔn)備,餐后管理工作。分餐時(shí)要洗手,分發(fā)干菜、干點(diǎn)不直接用手接觸。
3、幼兒在進(jìn)餐過(guò)程中,教師要讓幼兒情緒愉快,專心用餐,細(xì)嚼慢咽,不挑食,不剩飯菜,教師經(jīng)常向幼兒宣傳食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值及對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的好處。
(三)、衛(wèi)生習(xí)慣
1、睡眠習(xí)慣
足夠的睡眠對(duì)幼兒身高發(fā)育起著重要作用,教師要做好睡前教育,教師和保育員為幼兒創(chuàng)造良好的心理環(huán)境,讓幼兒愉快入睡。
2、盥洗習(xí)慣
培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的盥洗習(xí)慣。飯前、便后要洗手。
3、學(xué)會(huì)整理
幼兒活動(dòng)室中,要養(yǎng)成那里拿的東西那里放,并歸放整齊的好習(xí)慣。大幼兒要學(xué)會(huì)自己整理床鋪。
4、班級(jí)衛(wèi)生習(xí)慣和行為規(guī)范結(jié)合起來(lái),在一日生活常規(guī)中多培養(yǎng)、練習(xí)。
(四)消毒隔離
1、實(shí)行一人一杯一巾專用制度。
2、消毒柜、紫外線燈定時(shí)消毒記錄。
3、定期對(duì)幼兒的被褥、圖書(shū)、玩具進(jìn)行消毒。
4、做好疾病預(yù)防工作,把好晨檢關(guān),發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí)消毒隔離,并及時(shí)通知家長(zhǎng)送醫(yī)院治療。
幼兒園衛(wèi)生保健工作計(jì)劃(二)
為加強(qiáng)我園衛(wèi)生保健工作,切實(shí)提高衛(wèi)生保健工作質(zhì)量,更好地貫徹落實(shí)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》,嚴(yán)格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》開(kāi)展衛(wèi)生保健工作,根據(jù)我園的實(shí)際情況,在區(qū)教育局的領(lǐng)導(dǎo)下,以園務(wù)計(jì)劃為中心,認(rèn)真實(shí)施有關(guān)文件通知精神,制定本年度的衛(wèi)生保健工作計(jì)劃:
一、指導(dǎo)思想
以幼兒園《3——6歲兒童發(fā)展指南》為指導(dǎo)思想,認(rèn)真執(zhí)行《幼兒園、托兒所衛(wèi)生保健制度》。
二、工作目標(biāo)
以培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣,自我保護(hù)能力為重點(diǎn),以促進(jìn)幼兒身心健康發(fā)展,創(chuàng)造良好的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境,加強(qiáng)各班的班級(jí)常規(guī)管理,不斷提高保育、保健工作的質(zhì)量。
三、主要工作
(一)衛(wèi)生保健
進(jìn)一步完善各種衛(wèi)生保健制度,認(rèn)真組織全園教職工實(shí)施我園園本體系中的有關(guān)教育目標(biāo),貫穿于一日生活活動(dòng)中。
1、嚴(yán)格執(zhí)行新生入園體檢,體檢不合格者拒絕接收入園。
2、繼續(xù)做好晨檢和全日健康觀察記錄工作,認(rèn)真執(zhí)行一摸、二看、三問(wèn)、四查的原則,發(fā)現(xiàn)精神、體溫異常及時(shí)通知家長(zhǎng)。
3、做好幼兒體格發(fā)育測(cè)量及評(píng)價(jià)工作。
4、堅(jiān)持一學(xué)期兩次的常規(guī)體檢,一年一次測(cè)查中大班視力。
5、積極與有關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào),做好幼兒的預(yù)防接種、疾病防治(麻疹、水痘、風(fēng)疹、手足口病及甲型流感)及傳染病隔離、膳食均衡與營(yíng)養(yǎng)分析、。
6、積極認(rèn)真組織好生活老師搞好業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,全面提高保育質(zhì)量。
7、負(fù)責(zé)患病幼兒在園服藥工作,堅(jiān)持認(rèn)真、仔細(xì)、耐心、把安全服藥放在第一位,做好“三對(duì)”:對(duì)班級(jí)、對(duì)姓名、對(duì)藥名。
8、隨時(shí)隨地檢查園內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、班級(jí)環(huán)境衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生,并隨時(shí)記錄衛(wèi)生情況,與考核掛鉤。
(二)飲食與營(yíng)養(yǎng)
1、嚴(yán)格管理好幼兒的膳食,每周制定帶量食譜,食品品種隨季節(jié)變化作調(diào)整,每學(xué)期進(jìn)行一次營(yíng)養(yǎng)分析,每周食譜向家長(zhǎng)公布。
2、遵守開(kāi)飯時(shí)間,不宜提早或推遲,做好餐前準(zhǔn)備,餐后管理工作。分餐時(shí)要洗手,分發(fā)干菜、干點(diǎn)不直接用手接觸。
3、幼兒在進(jìn)餐過(guò)程中,教師要讓幼兒情緒愉快,專心用餐,細(xì)嚼慢咽,不挑食,不剩飯菜,教師經(jīng)常向幼兒宣傳食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值及對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的好處。
(三)衛(wèi)生習(xí)慣
1、睡眠習(xí)慣
足夠的睡眠對(duì)幼兒身高發(fā)育起著重要作用,教師要做好睡前教育,教師和保育員為幼兒創(chuàng)造良好的心理環(huán)境,讓幼兒愉快入睡。
2、盥洗習(xí)慣
培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的盥洗習(xí)慣。飯前、便后要洗手。
3、學(xué)會(huì)整理
幼兒活動(dòng)室中,要養(yǎng)成那里拿的東西那里放,并歸放整齊的好習(xí)慣。大班幼兒要學(xué)會(huì)自己整理床鋪。
4、班級(jí)衛(wèi)生習(xí)慣和行為規(guī)范結(jié)合起來(lái),在一日生活常規(guī)中多培養(yǎng)、練習(xí)。
(四)清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作
1、幼兒實(shí)行一人一杯一巾專用制度。
2、餐具用消毒柜、活動(dòng)室用紫外線燈或消毒液定時(shí)消毒并做好記錄。
3、定期對(duì)幼兒的被褥、圖書(shū)、玩具進(jìn)行消毒。
4、做好疾病預(yù)防工作,把好晨檢關(guān),發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí)消毒隔離,并及時(shí)通知家長(zhǎng)送醫(yī)院治療。
5、園內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生:由專人負(fù)責(zé),每天堅(jiān)持清掃一次,隨時(shí)保潔,各種大型玩具每周堅(jiān)持擦洗并消毒一次。
6、各班:每天一小掃,隨時(shí)保潔,玩具每周清洗消毒一次,幼兒口杯每天堅(jiān)持清洗,擦手巾每周清洗消毒一次,碗筷勺每餐清洗消毒,餐前桌子用肥皂水或消毒液擦洗消毒。
7、食堂:清洗消毒工作嚴(yán)格按照食堂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及我園制定的各種制度、規(guī)定執(zhí)行,每周定時(shí)對(duì)餐具、用具及空氣進(jìn)行消毒。做好每天每餐的食物品嘗、留樣、觀察、登記等工作,杜絕購(gòu)買(mǎi)無(wú)證、腐爛、變質(zhì)等有損于健康的食品。
(五)除“四害”工作
按照廣元市創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市有關(guān)除“四害”達(dá)標(biāo)的規(guī)定執(zhí)行,定期購(gòu)買(mǎi)除“四害”藥品,對(duì)各班、各部門(mén)、環(huán)境嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行消殺。
(六)宣傳教育工作
根據(jù)季節(jié)以《幼兒簡(jiǎn)報(bào)》、宣傳單、醫(yī)務(wù)??刃问较蚣议L(zhǎng)及全體教職工宣傳有關(guān)常見(jiàn)病、季節(jié)性傳染病的防治知識(shí)、預(yù)防保健常識(shí)、幼兒健康體檢、幼兒衛(wèi)生生活行為習(xí)慣等。
四、具體月安排
八月份
1、制定全園衛(wèi)生保健工作計(jì)劃
2、更換衛(wèi)生知識(shí)展板
3、各班各類物品清洗消毒(暴曬)
4、全園各班、各部門(mén)全面進(jìn)行大掃除。
九月份:
1、全面做好各種器具的清潔、衛(wèi)生、消毒工作。
2、制定秋冬季消毒時(shí)間安排表及保育工作安排表(各班生活老師根據(jù)各班幼兒具體情況制定健康教育計(jì)劃)。
3、布置本學(xué)期的保育任務(wù)及要點(diǎn)。
4、各班加強(qiáng)安全保護(hù)教育,讓幼兒學(xué)會(huì)一些安全知識(shí),學(xué)會(huì)相應(yīng)的自我保護(hù)能力和應(yīng)變能力。
5、做好幼兒身高體重的測(cè)查、評(píng)價(jià)、登記工作。
6、建立并召開(kāi)膳食工作委委員會(huì)議。
十月份:
1、檢查日常的保育工作和消毒工作是否落到實(shí)處。
2、檢查各班幼兒每天的戶外活動(dòng)時(shí)間,積極開(kāi)展體育鍛煉,增強(qiáng)幼兒體質(zhì)。
3、各班進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育,預(yù)防秋冬兩季傳染病的發(fā)生,控制發(fā)病率。
4、召開(kāi)伙委會(huì)會(huì)議。
5、全面進(jìn)行大掃除。
6、完成幼兒健康體檢評(píng)價(jià)及結(jié)果統(tǒng)計(jì);
7、對(duì)新生幼兒進(jìn)行衛(wèi)生行為習(xí)慣培養(yǎng)的測(cè)評(píng);
8、辦衛(wèi)生??黄?。測(cè)中班幼兒視力。
9、籌備幼兒“健康快車(chē)”(利用網(wǎng)絡(luò)資源與家長(zhǎng)聯(lián)系,使其了解幼兒在園生活、成長(zhǎng)等情況)。
十一月份:
1、測(cè)大班幼兒視力,
2、協(xié)助疾控中心做好冬季傳染病的防治工作,召開(kāi)創(chuàng)衛(wèi)小組會(huì)議一次。
3、對(duì)幼兒食譜進(jìn)行隨機(jī)抽查一周進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)分析。
十二、一月份:
1、完成幼兒體檢工作及健康評(píng)價(jià)。
2、作好學(xué)期結(jié)束、寒假幼兒安全教育
3、做好資料的收集整理歸檔工作。
二、三月份:
1、制定全園衛(wèi)生保健工作要點(diǎn)
2、更換衛(wèi)生知識(shí)展板
3、各班各類物品清洗消毒(暴曬)
4、全園各班、各部門(mén)全面進(jìn)行大掃除。
5、全面做好各種器具的清潔、衛(wèi)生、消毒工作。
6、制定春夏季消毒時(shí)間安排表及保育工作安排表(各班生活老師根據(jù)各班幼兒具體情況制定健康教育要點(diǎn))。
7、做好新生查驗(yàn)接種證工作,并將個(gè)別幼兒漏種疫苗告知家長(zhǎng)及時(shí)補(bǔ)種,發(fā)現(xiàn)可疑病例及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門(mén),避免春季傳染病在我園流行。
8、完成全園幼兒常規(guī)體檢及幼兒體檢健康體檢評(píng)價(jià)工作。
四月份:
1、協(xié)助中區(qū)疾病預(yù)防控制中心和社區(qū)醫(yī)院做好“手足口病”等春季常見(jiàn)傳染病的預(yù)防工作,發(fā)現(xiàn)可疑病例及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門(mén),避免春季傳染病在我園流行。
2、召開(kāi)一次膳食工作和一次愛(ài)衛(wèi)小組會(huì)。
3、完成幼兒體檢結(jié)果測(cè)評(píng)分析并告知家長(zhǎng)。
五月份:
1、協(xié)助疾病預(yù)防控制中心做好“乙腦”等夏季常見(jiàn)傳染病、常見(jiàn)病及多發(fā)病的宣傳、防治工作。
2、更換衛(wèi)生知識(shí)宣傳板報(bào)一期。
3、為“六一”節(jié)做好后勤準(zhǔn)備工作。
4、對(duì)幼兒食譜進(jìn)行隨機(jī)抽查一周進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)分析。
六月份:
1、完成全園幼兒在園常規(guī)體檢。
2、完成幼兒體檢結(jié)果評(píng)價(jià)分析并告知家長(zhǎng)
3、做好幼兒防暑降溫工作。
4、召開(kāi)創(chuàng)衛(wèi)小組會(huì)議一次,做好除“四害”工作。
七月份:
做好學(xué)期結(jié)束及幼兒暑期安全教育工作。
幼兒園衛(wèi)生保健工作計(jì)劃(三)
一、基本情況
本園共有141名幼兒,這些幼兒在入園前都參加了體檢,情況良好。中大班的幼兒經(jīng)過(guò)幼兒園集體生活的鍛煉和學(xué)習(xí),已有了一定的衛(wèi)生習(xí)慣和自理能力,免疫力明顯提高。但剛?cè)雸@的幼兒對(duì)幼兒園的常規(guī)一點(diǎn)都不熟悉,生活衛(wèi)生習(xí)慣、自理能力、安全保護(hù)意識(shí)都比較差。全體教職員工,都能根據(jù)幼兒的身體和心理的特點(diǎn),做到保教并重,努力為幼兒創(chuàng)設(shè)安全、舒適的學(xué)習(xí)生活環(huán)境。
二、具體目標(biāo)
進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生保健工作,認(rèn)真貫徹有關(guān)保健工作的法規(guī)制度,強(qiáng)化全體教職員工的保教結(jié)合的意識(shí),切實(shí)提高保健人員的專業(yè)素質(zhì),并貫徹實(shí)行“預(yù)防為主”的方針,實(shí)施科學(xué)育兒,全面規(guī)范保育工作,把保教相結(jié)合的原則貫穿在幼兒的一日生活之中。為幼兒創(chuàng)設(shè)良好的精神環(huán)境和物質(zhì)環(huán)境,培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,提高幼兒的生活自理能力,增強(qiáng)幼兒對(duì)疾病的抗病能力和對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力,杜絕事故的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度,合理安排幼兒膳食,保證幼兒必需的營(yíng)養(yǎng),讓幼兒的身心得到健康成長(zhǎng)。真正符合衛(wèi)生保健合格園的標(biāo)準(zhǔn)。
三、具體措施
1、使小班新生盡快適應(yīng)和習(xí)慣晨檢,做到不漏檢,并認(rèn)真做好晨檢檢查、登記工作。
2、科學(xué)地安排好幼兒的一日生活,做到動(dòng)靜交替,室內(nèi)外活動(dòng)的時(shí)間平衡合理。
3、做好秋季流行病的防治工作。以防為主,發(fā)現(xiàn)病兒及早隔離治療。
4、制定并嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒時(shí)間表,建立責(zé)任制,分工包干,明確要求,定期清掃,定時(shí)消毒,定時(shí)檢查。
5、及時(shí)做好各項(xiàng)帳冊(cè)的登記工作。
6、繼續(xù)為幼兒的膳食提供的服務(wù),在注意色、香、味的同時(shí),考慮到營(yíng)養(yǎng)搭配。
7、辦好膳管會(huì),多吸取多方意見(jiàn),更好地為幼兒服務(wù)。
8、對(duì)各班的保育工作采取定期和不定期的抽查,以監(jiān)督保育工作真正扎實(shí)有效地落實(shí)到實(shí)處。
四、月工作安排
三月份:
1、全面做好各種器具的清潔、衛(wèi)生、消毒工作。
2、制定秋冬季消毒時(shí)間安排表及保育工作安排表。
3、布置本學(xué)期的保育任務(wù)及要點(diǎn)。
4、各班加強(qiáng)安全保護(hù)教育,讓幼兒學(xué)會(huì)一些安全知識(shí),學(xué)會(huì)相應(yīng)的自我保護(hù)能力和應(yīng)變能力。
5、組織教職工進(jìn)行體檢。
6、建立并召開(kāi)伙委會(huì)。
7、全面進(jìn)行大掃除。
四月份:
1、檢查日常的保育工作和消毒工作是否落實(shí)到實(shí)處。
2、各班保證幼兒每天的戶外活動(dòng)時(shí)間,積極開(kāi)展體育鍛煉,增強(qiáng)幼兒體質(zhì)。
3、各班進(jìn)行衛(wèi)生教育,預(yù)防秋冬兩季傳染病的發(fā)生,控制發(fā)病率。
4、召開(kāi)伙委會(huì)會(huì)議。
5、全面進(jìn)行大掃除。
五月份:
1、爭(zhēng)取家長(zhǎng)配合做好宣傳工作,按時(shí)預(yù)防接種。
2、組織教師、保育員學(xué)習(xí)有關(guān)保健方面的知識(shí)和理論。
3、召開(kāi)伙委會(huì)會(huì)議。
4、全面進(jìn)行大掃除。
5、檢查各班幼兒的衛(wèi)生習(xí)慣。
六、七月份:
1、各班加強(qiáng)對(duì)幼兒的夏季消暑常識(shí)以及出行安全的教育。
2、繼續(xù)組織帶領(lǐng)幼兒積極參加體育,增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫能力。
3、做好家園聯(lián)系,對(duì)幼兒進(jìn)行安全教育。
4、組織全園進(jìn)行期終體檢,做好評(píng)價(jià)、登記、統(tǒng)計(jì)工作。
5、各種物品、用具清洗、消毒、日光曬,并歸放入櫥,全面整理。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
通過(guò)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才和衛(wèi)生管理人員的培訓(xùn),提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生的急診急救、常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、傳染病防治、健康促進(jìn)、保健康復(fù)等技術(shù)水平,提高疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督干部的管理水平和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的組織能力,為構(gòu)建和諧社會(huì)和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村服務(wù)。
二、項(xiàng)目管理
(一)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生人才、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督干部和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn),是提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理能力和服務(wù)水平,提高疾病預(yù)防與控制和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力,加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),解決農(nóng)村居民看病難的重要舉措。省衛(wèi)生廳成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和專家督導(dǎo)組,下設(shè)辦公室(設(shè)在科教處),相關(guān)市、縣要成立相應(yīng)組織,負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施。各地要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo),主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓,分管科教工作的領(lǐng)導(dǎo)要具體抓。
(二)統(tǒng)籌規(guī)劃,整體安排
將加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)納入《**省衛(wèi)生發(fā)展“**”規(guī)劃》、《**省“**”衛(wèi)生人才規(guī)劃》和《**省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃(**年)》,做到“五個(gè)結(jié)合”,即:①農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)與促進(jìn)全省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)相結(jié)合;②與提高農(nóng)村衛(wèi)生管理人員管理能力相結(jié)合;③與鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員崗位培訓(xùn)相結(jié)合;④與村衛(wèi)生站(室)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)相結(jié)合;⑤與提高應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的能力相結(jié)合,統(tǒng)籌安排,逐層推進(jìn),不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。
(三)明確職責(zé),精心組織
省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案,組織總體實(shí)施和全省監(jiān)督評(píng)估,具體負(fù)責(zé)地、縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督干部和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)。各有關(guān)地市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本市的組織和督導(dǎo),具體負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、與縣(區(qū))衛(wèi)生局共同安排鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干的臨床進(jìn)修學(xué)習(xí);縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織一般鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干的臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。
(四)加強(qiáng)督查,確保質(zhì)量
省衛(wèi)生廳將制定監(jiān)督評(píng)估方案,具體監(jiān)督指導(dǎo)培訓(xùn)工作。各地、各有關(guān)單位在培訓(xùn)過(guò)程中,要切實(shí)注重實(shí)效,確保培訓(xùn)質(zhì)量,嚴(yán)禁弄虛作假。必須保存受訓(xùn)人員和師資名單、教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教材、考試成績(jī)、進(jìn)修安排等有關(guān)原始資料。每期培訓(xùn)班結(jié)束后一周內(nèi)應(yīng)將實(shí)際受訓(xùn)人員名單、課程安排、考試考核成績(jī)等報(bào)省衛(wèi)生廳備案。省將組織專家督導(dǎo)組對(duì)各地的培訓(xùn)工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查和對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核。
三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容
(一)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)
1.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院內(nèi)兒科骨干醫(yī)生培訓(xùn)
為汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)地市及江門(mén)恩平市988所鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院各培訓(xùn)1名內(nèi)兒科骨干醫(yī)生。培訓(xùn)對(duì)象為具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的中青年臨床技術(shù)骨干。通過(guò)培訓(xùn),使他們熟悉衛(wèi)生法律法規(guī)、相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本理論和臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí),掌握內(nèi)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、早期診斷、預(yù)防措施和治療原則,具有預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、社區(qū)疾病預(yù)防和初級(jí)衛(wèi)生保健的能力。學(xué)習(xí)時(shí)間3個(gè)月,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):4000元/人。
培訓(xùn)分為集中理論學(xué)習(xí)和臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)兩部分。理論學(xué)習(xí)2個(gè)月,汕頭、河源、梅州、汕尾、潮州5市由嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé),韶關(guān)、惠州、肇慶3市由韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院(省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心)負(fù)責(zé),陽(yáng)江、湛江市、茂名3市及江門(mén)恩平市由**醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)。臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)由市和縣衛(wèi)生局組織,中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干安排在地市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修1個(gè)月,一般衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干安排在縣(區(qū))級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)1個(gè)月。
2.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院外科骨干醫(yī)生培訓(xùn)
為汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)地市及江門(mén)恩平市152所鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中心衛(wèi)生院各培訓(xùn)1名外科骨干醫(yī)生。培訓(xùn)對(duì)象為具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的中青年臨床技術(shù)骨干。通過(guò)培訓(xùn),使他們熟悉衛(wèi)生法律法規(guī)、相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本理論和臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí),掌握外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、早期診斷、預(yù)防措施和治療原則,具有預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、社區(qū)疾病預(yù)防和初級(jí)衛(wèi)生保健的能力。學(xué)習(xí)時(shí)間3個(gè)月,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):4000元/人。
培訓(xùn)分為集中理論學(xué)習(xí)和臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)兩部分。理論學(xué)習(xí)2個(gè)月,由韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院(省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心)負(fù)責(zé)。臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)由市衛(wèi)生局組織,安排在地市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修1個(gè)月。
3.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院婦產(chǎn)科骨干醫(yī)生培訓(xùn)
為汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)地市和江門(mén)恩平市988所鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院各培訓(xùn)1名婦產(chǎn)科骨干醫(yī)生。培訓(xùn)對(duì)象為具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的中青年臨床技術(shù)骨干。通過(guò)培訓(xùn),使他們熟悉衛(wèi)生法律法規(guī)、相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本理論和臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí),掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、早期診斷、預(yù)防措施和治療原則,具有婦產(chǎn)科疾病預(yù)防和初級(jí)衛(wèi)生保健的能力。學(xué)習(xí)時(shí)間3個(gè)月,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):4000元/人。
培訓(xùn)分為集中理論學(xué)習(xí)和臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)兩部分。理論學(xué)習(xí)2個(gè)月,汕頭、河源、梅州、汕尾、潮州5市由嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé),韶關(guān)、惠州、肇慶3市由韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院(省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心)負(fù)責(zé),陽(yáng)江、湛江市、茂名3市及江門(mén)恩平市由**醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)。臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)由市和縣衛(wèi)生局組織,中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干安排在地市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修1個(gè)月,一般衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干安排在縣(區(qū))級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)1個(gè)月。
4.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院預(yù)防醫(yī)學(xué)骨干醫(yī)生培訓(xùn)
為汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)地市及江門(mén)恩平市988所鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院各培訓(xùn)1名預(yù)防醫(yī)學(xué)骨干醫(yī)生。培訓(xùn)對(duì)象為具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的中青年預(yù)防醫(yī)學(xué)技術(shù)骨干。通過(guò)培訓(xùn),使他們熟悉衛(wèi)生法律法規(guī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論和基本知識(shí);掌握免疫規(guī)劃基本知識(shí)和技能等相關(guān)內(nèi)容;掌握常見(jiàn)傳染病的流行特征、臨床表現(xiàn)、早期診斷、預(yù)防措施和治療原則;具有社區(qū)疾病預(yù)防和初級(jí)衛(wèi)生保健的能力。學(xué)習(xí)時(shí)間3個(gè)月,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):4000元/人。
培訓(xùn)分為集中理論學(xué)習(xí)和臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)兩部分。理論學(xué)習(xí)2個(gè)月,汕頭、河源、梅州、汕尾、潮州5市由嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé),韶關(guān)、惠州、肇慶3市由韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院(省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心)負(fù)責(zé),陽(yáng)江、湛江市、茂名3市及江門(mén)恩平市由**醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)。實(shí)踐進(jìn)修學(xué)習(xí)由市和縣衛(wèi)生局組織,中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干安排在地市級(jí)醫(yī)院和疾病預(yù)防控制中心進(jìn)修1個(gè)月,一般衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干安排在縣(區(qū))級(jí)醫(yī)院和疾病預(yù)防控制中心進(jìn)修學(xué)習(xí)1個(gè)月。
5.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院護(hù)理骨干培訓(xùn)
為汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)地市及江門(mén)恩平市152所鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中心衛(wèi)生院各培訓(xùn)1名護(hù)理人員。培訓(xùn)對(duì)象為具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的中青年護(hù)理技術(shù)骨干。通過(guò)培訓(xùn),使他們熟悉衛(wèi)生法律法規(guī),熟悉常見(jiàn)病、多發(fā)病病情和常用藥物療效、反應(yīng)的觀察與初步處理;掌握規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理基本操作技能;能運(yùn)用醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)向個(gè)體、家庭、社區(qū)提供整體護(hù)理和保健服務(wù),并能進(jìn)行健康教育。學(xué)習(xí)時(shí)間3個(gè)月,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):4000元/人。
培訓(xùn)分為集中理論學(xué)習(xí)和臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)兩部分。理論學(xué)習(xí)2個(gè)月,由韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院(省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心)負(fù)責(zé)。臨床護(hù)理進(jìn)修學(xué)習(xí)由市衛(wèi)生局組織,安排在地市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修1個(gè)月。
6.鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)
為汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)地市及江門(mén)恩平市共培訓(xùn)19718名鄉(xiāng)村醫(yī)生。通過(guò)培訓(xùn),使他們掌握重點(diǎn)傳染病防治和急診急救的基本知識(shí),掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,提高其防治社區(qū)常見(jiàn)疾病和解決社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題的基本素質(zhì)和綜合服務(wù)能力。該項(xiàng)培訓(xùn)由縣級(jí)衛(wèi)生局組織,統(tǒng)一使用“好醫(yī)生網(wǎng)站”視頻教育系統(tǒng)。培訓(xùn)時(shí)間共10天,每周培訓(xùn)2天,5周完成。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):40元/天/人。
(二)衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)
1.地、縣(區(qū))級(jí)公共衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)
培訓(xùn)全省地市、縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心主任131名和衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)120名。通過(guò)學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生政策法規(guī)、現(xiàn)代管理理論、公共衛(wèi)生管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理、衛(wèi)生信息管理、危機(jī)管理和衛(wèi)生文化建設(shè)等知識(shí),提高各級(jí)公共衛(wèi)生管理干部的科學(xué)管理水平和決策能力。該項(xiàng)培訓(xùn)由省衛(wèi)生廳組織。培訓(xùn)時(shí)間7天,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):1500元/人。
2.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)
為11個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)市及江門(mén)恩平市988所鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院分期分批各培訓(xùn)1名院長(zhǎng)。通過(guò)學(xué)習(xí)農(nóng)村衛(wèi)生和農(nóng)村中醫(yī)藥工作方針、政策、有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、農(nóng)村衛(wèi)生管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)基本知識(shí)、基本醫(yī)療管理、公共衛(wèi)生管理基本知識(shí)、全科醫(yī)學(xué)概論和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展等知識(shí),提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的科學(xué)管理水平和決策能力。該項(xiàng)培訓(xùn)由省衛(wèi)生廳組織。培訓(xùn)時(shí)間7天,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):1500元/人。
四、總體要求
(一)培訓(xùn)要求
1.為了保證培訓(xùn)質(zhì)量,對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員和衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)實(shí)行“六個(gè)統(tǒng)一”,即統(tǒng)一培訓(xùn)計(jì)劃,統(tǒng)一培訓(xùn)時(shí)間,統(tǒng)一培訓(xùn)地點(diǎn),材,統(tǒng)一考試,統(tǒng)一發(fā)證。
2.委托中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院具體負(fù)責(zé)地、縣(區(qū))級(jí)公共衛(wèi)生管理干部和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長(zhǎng)的培訓(xùn)。委托**醫(yī)學(xué)院、韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院(**省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心)和嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干的理論培訓(xùn)。相關(guān)市、縣(區(qū))衛(wèi)生局負(fù)責(zé)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干的臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)。相關(guān)縣(區(qū))衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn),統(tǒng)一使用“好醫(yī)生網(wǎng)站”視頻教育系統(tǒng),教學(xué)點(diǎn)設(shè)在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院。
3.完成時(shí)間:2007年9月啟動(dòng)該項(xiàng)培訓(xùn)工作,2008年12月底前基本完成全部培訓(xùn)任務(wù)。2009年第一季度對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行督查和績(jī)效評(píng)價(jià)。
(二)制定計(jì)劃
汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、江門(mén)、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州12個(gè)地市衛(wèi)生局按照省衛(wèi)生廳實(shí)施方案制定本市臨床進(jìn)修計(jì)劃、組織落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃,12市臨床進(jìn)修計(jì)劃于2007年10月底前報(bào)省衛(wèi)生廳。12市及其縣(區(qū))衛(wèi)生局要指定專人負(fù)責(zé)本項(xiàng)工作,將工作落到實(shí)處,取得實(shí)效。
(三)經(jīng)費(fèi)管理
本項(xiàng)目培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)??罱y(tǒng)一支付。
各有關(guān)單位要嚴(yán)格按照省財(cái)政管理有關(guān)規(guī)定,加強(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理,提高資金使用效益。下達(dá)的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)必須??顚S?,不得挪作他用。發(fā)現(xiàn)有不符合規(guī)定使用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的,追究主要領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任,并在下一年度經(jīng)費(fèi)安排時(shí)予以相應(yīng)扣除。
說(shuō)實(shí)在話,舞鋼的全民醫(yī)保,并不是筆者心目中所期望的全民醫(yī)保。全民醫(yī)保真正的內(nèi)涵是實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)的均等化,其核心至少有兩點(diǎn):一是全面覆蓋;二是同一受益標(biāo)準(zhǔn)。但舞鋼的“全覆蓋、無(wú)縫隙全民醫(yī)療保障制度”,實(shí)際上分成了三大塊,即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、參照新農(nóng)合針對(duì)“第三類人”的醫(yī)療保障,后兩者適用的都是新農(nóng)合的標(biāo)準(zhǔn)。換句話說(shuō),舞鋼的全民醫(yī)保對(duì)三大塊人群,執(zhí)行兩套保障水平差異很大的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。因此,舞鋼的醫(yī)保模式創(chuàng)新并不是真正意義上的全民醫(yī)保。但筆者仍然為之叫好,因?yàn)檫@是醫(yī)療保障制度建構(gòu)理念上的重大突破——醫(yī)療保障制度應(yīng)該實(shí)行全面覆蓋,即便是最低水平的保障。就舞鋼市而言,此前“第三類人”游離于醫(yī)療保障制度之外,而更具有普遍性的是,農(nóng)村居民的制度性醫(yī)療保障整體缺失。而醫(yī)療保障制度改革應(yīng)該重塑的理念就是,無(wú)論是城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民抑或“第三類人”都應(yīng)該無(wú)一遺漏地被納入保障的安全網(wǎng)。
考慮醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)秉持何種理念和原則,實(shí)際上就是討論醫(yī)療保障制度改革的規(guī)范性目標(biāo)和制度轉(zhuǎn)軌過(guò)程的公平問(wèn)題。在這方面,羅爾斯的正義論以及阿瑪?shù)賮啞どP(guān)于社會(huì)公正理論等,都為我們提供了很好的思考視角。從羅爾斯的理論出發(fā),首先應(yīng)該從“無(wú)知之幕”的初始立場(chǎng)來(lái)重新考量城鄉(xiāng)社會(huì)保障的二元結(jié)構(gòu)。擯棄現(xiàn)實(shí)生活中人們?cè)诘匚?、能力和利益等方面的不同和沖突,從“無(wú)知之幕”的角度重新考量,城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度的二元結(jié)構(gòu)和正義原則背道而馳,必須用正義原則來(lái)規(guī)范社會(huì)保障制度,無(wú)論城市、農(nóng)村,應(yīng)選擇一體化的社會(huì)保障制度。
其次,根據(jù)平等自由絕對(duì)優(yōu)先原則,社會(huì)保障是每一個(gè)公民的基本權(quán)利,必須無(wú)條件予以滿足,除非所有國(guó)民同時(shí)沒(méi)有滿足。
最后,根據(jù)“差別原則”,補(bǔ)償作為“最少受惠者”的農(nóng)民。在城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的背景下,農(nóng)民作為一個(gè)群體在社會(huì)中處境最差,就有權(quán)要求得到更多的社會(huì)資源,無(wú)論這種補(bǔ)償是否會(huì)導(dǎo)致社會(huì)總體效用的最大化。這種社會(huì)資源,在羅爾斯看來(lái),就是社會(huì)基本品(primarysocialgoods),即包括自由和機(jī)會(huì)、收入和財(cái)富以及自尊的基礎(chǔ)。
阿瑪?shù)賮啞ど睦碚撏瑯淤x予我們很多啟發(fā)。首先,從森的理論出發(fā),基本醫(yī)療保障作為“實(shí)質(zhì)性自由”是發(fā)展的首要目的。在討論建立全民統(tǒng)一的基本社會(huì)保障制度(包括基本醫(yī)療保障制度)時(shí),降低效率、損害國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)力、妨礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展,乃至“洋躍進(jìn)”都是反對(duì)者的通行觀點(diǎn)。根據(jù)森的“以自由看待發(fā)展”這一更為基本的觀點(diǎn),以這樣的方式提出問(wèn)題,本身往往就是缺乏一種重要的認(rèn)識(shí),即接受基本醫(yī)療保障的機(jī)會(huì)作為一種“實(shí)質(zhì)性自由”,是發(fā)展的組成部分,其與發(fā)展的聯(lián)系,并不需要通過(guò)其對(duì)國(guó)民生產(chǎn)總值增長(zhǎng)或?qū)I(yè)化進(jìn)程促進(jìn)的間接貢獻(xiàn)而建立起來(lái)。
而實(shí)際上,醫(yī)療保障的自由和權(quán)利對(duì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)步也做出了很大的貢獻(xiàn)。然而,盡管這種因果聯(lián)系確實(shí)是顯著的,但是由這種因果聯(lián)系所證明的自由和權(quán)利的作用,只是這些自由在發(fā)展中所起的直接的建構(gòu)作用之外的額外的貢獻(xiàn)。換句話說(shuō),健康本身就是發(fā)展的一個(gè)目的,我們必須將農(nóng)村醫(yī)療保障缺失以及基本醫(yī)療服務(wù)缺乏等問(wèn)題納入發(fā)展的評(píng)價(jià)體系中,促使我們?nèi)フ暫徒鉀Q這些問(wèn)題。
其次,以可行能力剝奪看待因病致貧和因病返貧。從森的理論出發(fā),農(nóng)村醫(yī)療保障制度(或目前的合作醫(yī)療)就不能僅僅定位于降低大病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),減少大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用導(dǎo)致的農(nóng)民收入視角下的貧困。因?yàn)閺目尚心芰Φ囊暯浅霭l(fā),根本的問(wèn)題要求我們按照人們能夠?qū)嶋H享有的生活和他們實(shí)實(shí)在在擁有的自由來(lái)理解貧困和剝奪。發(fā)展人的可行能力直接順應(yīng)這些基本要求。誠(chéng)然,提高人的可行能力一般也會(huì)擴(kuò)展人的生產(chǎn)力和掙錢(qián)能力。這種關(guān)聯(lián)提供了一種重要的間接聯(lián)系,通過(guò)它,可行能力的改善既能以直接的、又能以間接的方式幫助豐富人的生活,使剝奪情況減少、剝奪程度減輕。但是這種工具性聯(lián)系盡管重要,卻不能取代對(duì)貧困的性質(zhì)和特點(diǎn)的基本理解的需要。
最后,醫(yī)療保障作為實(shí)質(zhì)自由的“工具性”功能要求覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度亟待建立和完善。建立覆蓋全民的醫(yī)療保障制度有利于直接擴(kuò)展防護(hù)性自由,進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)自由、乃至經(jīng)濟(jì)自由、政治自由和透明性自由,發(fā)揮作為實(shí)質(zhì)自由的“工具性”功能,從而為發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
另外,人權(quán)、健康權(quán)、社會(huì)保障權(quán)等理論也有助于我們反思農(nóng)村醫(yī)療保障制度的建構(gòu)理念。我國(guó)作為《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)及文化權(quán)利國(guó)際公約》的締約國(guó),就應(yīng)該認(rèn)真履行條約規(guī)定的盡最大能力實(shí)施和非歧視的一般義務(wù),保證人人享受社會(huì)保障的實(shí)質(zhì)權(quán)利。這當(dāng)然包括當(dāng)前農(nóng)村居民的醫(yī)療保障權(quán)利。我國(guó)農(nóng)村居民同樣享有健康權(quán),國(guó)家應(yīng)該尊重、保護(hù)農(nóng)民的健康權(quán),并有義務(wù)通過(guò)合適的政策安排實(shí)現(xiàn)農(nóng)民的健康權(quán)。社會(huì)保障權(quán)作為一種人權(quán),國(guó)家應(yīng)該保證人人享有,不得有任何歧視。而我國(guó)農(nóng)村居民的醫(yī)療保障權(quán)利長(zhǎng)期被忽視,實(shí)質(zhì)上是對(duì)人權(quán)的踐踏,對(duì)一部分國(guó)民的歧視。
綜上所述,從羅爾斯的正義論出發(fā),無(wú)論是從“無(wú)知之幕”的角度重新考量,還是基于個(gè)人權(quán)利必須平等的視角,還是根據(jù)“差別原則”,補(bǔ)償作為“最少受惠者”的農(nóng)民,目前城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度的二元結(jié)構(gòu)造成嚴(yán)重的不平等,和正義原則背道而馳,必須用正義原則來(lái)規(guī)范社會(huì)保障制度,無(wú)論城市、農(nóng)村,應(yīng)選擇一體化的社會(huì)保障制度。同樣,從阿瑪?shù)賮啞ど摹皩?shí)質(zhì)性自由”和可行能力出發(fā),覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度亟待建立和完善。從人權(quán)、健康權(quán)和社會(huì)保障權(quán)等權(quán)利的角度看更是如此。無(wú)論是農(nóng)民的醫(yī)療保障,還是舞鋼市“第三類人”的醫(yī)療保障,都是同一個(gè)道理。
城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的嚴(yán)重不公平嚴(yán)重背離了農(nóng)村醫(yī)療保障制度的建構(gòu)理念。為了實(shí)現(xiàn)真正意義上的公共服務(wù)均等化,必須從目前的二元割裂的制度結(jié)構(gòu)走向全民醫(yī)療保障。但全民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保障經(jīng)常受到質(zhì)疑(城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會(huì)保障制度也是如此)。比較常見(jiàn)的觀點(diǎn)是以“國(guó)情”、特別是“財(cái)力有限”為由,說(shuō)中國(guó)還不發(fā)達(dá),缺乏建設(shè)統(tǒng)一的社會(huì)保障的能力。如北大陳平教授就極力反對(duì)建立統(tǒng)一的社會(huì)保障體系,在他看來(lái),在中國(guó)這么大的發(fā)展中國(guó)家搞統(tǒng)一的社會(huì)保障體系是根本不可行的,戰(zhàn)略目標(biāo)是錯(cuò)誤的,是“洋躍進(jìn)”。《財(cái)經(jīng)》雜志的總編輯胡舒立女士也認(rèn)為“全民醫(yī)保脫離實(shí)際”,“口號(hào)喊得越動(dòng)人,越容易把我們引向歧途”。
但正如中國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)經(jīng)濟(jì)的較快發(fā)展卻伴隨著農(nóng)村健康狀況的相對(duì)惡化一樣,經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和財(cái)力增強(qiáng)并不一定直接帶來(lái)人們醫(yī)療保障水平的提高,相反,收入水平相對(duì)較低,也并不意味著我們?cè)卺t(yī)療保障層面無(wú)所作為。從森的理論出發(fā),我們一方面要區(qū)分增長(zhǎng)引發(fā)(growth-mediated)和扶持導(dǎo)致(support-led)兩種機(jī)制,另一方面,要認(rèn)識(shí)到公共服務(wù)、低收入和相對(duì)成本之間的關(guān)系。
森和德熱茲區(qū)分了兩種迅速降低死亡率的成功類型,分別稱作“增長(zhǎng)引發(fā)”和“扶持導(dǎo)致”的過(guò)程?,F(xiàn)在重建農(nóng)村醫(yī)療保障制度,就要綜合運(yùn)用增長(zhǎng)引發(fā)和扶持導(dǎo)致兩種機(jī)制。縱向來(lái)看,目前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政實(shí)力比以往任何時(shí)期都要好,要充分運(yùn)用增長(zhǎng)引發(fā)的機(jī)制,通過(guò)發(fā)揮高速經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的作用,主要的切入點(diǎn)就是擴(kuò)展農(nóng)村醫(yī)療保障,建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保障制度。橫向來(lái)看,和發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我國(guó)確實(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低,但這不能構(gòu)成反對(duì)建立統(tǒng)一的基本醫(yī)療保障制度的理由。因?yàn)槲覀兛梢园l(fā)揮扶持導(dǎo)致的機(jī)制,而扶持導(dǎo)致的過(guò)程并不等待人均實(shí)際收入水平的大幅度提高以及財(cái)政實(shí)力的大幅度增強(qiáng),其機(jī)制實(shí)質(zhì)上是把優(yōu)先重點(diǎn)放在基本醫(yī)療保障上。
森的相對(duì)成本理論同樣可以用來(lái)回答很多人對(duì)于現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政實(shí)力是否能夠支撐全民基本醫(yī)療保障制度的擔(dān)憂。根據(jù)森的理論,扶持導(dǎo)致這一過(guò)程的可行性依賴于以下事實(shí),即有關(guān)的社會(huì)服務(wù)(諸如保?。┦莿趧?dòng)密集型程度極高的,因此在貧窮——低工資——經(jīng)濟(jì)中是相對(duì)便宜的。一個(gè)貧窮的經(jīng)濟(jì)可能只擁有較少的錢(qián)用于醫(yī)療保障,但與富國(guó)相比,它也只需要較少的錢(qián)就能提供富國(guó)要花多得多的錢(qián)才能提供的服務(wù)。相對(duì)價(jià)格和成本是決定一個(gè)國(guó)家能負(fù)擔(dān)什么的重要參數(shù)。在給定一定的社會(huì)投入的情況下,特別重要的是要注意與醫(yī)療保障等社會(huì)服務(wù)有關(guān)的相對(duì)成本的變化。改革開(kāi)放之前農(nóng)村醫(yī)療保障制度的實(shí)踐也充分證明了這一點(diǎn)。
因此,除了增長(zhǎng)引發(fā)的過(guò)程,扶持導(dǎo)致的過(guò)程作為一條發(fā)展道路所取得的成功,確實(shí)指明了一個(gè)國(guó)家不必等到(通過(guò)可能是相當(dāng)長(zhǎng)期的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng))富裕起來(lái)之后,才開(kāi)始爭(zhēng)取基本醫(yī)療保障的迅速擴(kuò)展。通過(guò)適當(dāng)?shù)尼t(yī)療保障制度安排,盡管收入相對(duì)較低,但生活質(zhì)量還是可以迅速提高的。況且,醫(yī)療保障制度的發(fā)展也能夠促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率的提高這一事實(shí),也增強(qiáng)了在貧窮經(jīng)濟(jì)中應(yīng)該大力發(fā)展基本醫(yī)療保障制度這類社會(huì)安排,而不必等到先“富裕起來(lái)”的觀點(diǎn)的說(shuō)服力。
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