基本衛(wèi)生保健的意義精選(九篇)

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第1篇：基本衛(wèi)生保健的意義范文

認(rèn)為健康教育后保健醫(yī)生對(duì)口腔保健基本知識(shí)問題回答的正確率均明顯高于健康教育前。3保健醫(yī)生希望獲得口腔保健基本知識(shí)的途徑前4位的是網(wǎng)絡(luò)、視頻教育、文字教育（報(bào)刊、書籍、雜志等）、講座，約占85％以上。

本次研究結(jié)果顯示，健康教育前托幼機(jī)構(gòu)保健醫(yī)生對(duì)許多口腔衛(wèi)生保健基本知識(shí)都有一定的了解，特別是藥物防齲最簡(jiǎn)便易行的方法是什么、豎式刷牙法的正確操作方法、牙刷不宜使用過久，多長(zhǎng)時(shí)間即應(yīng)更新等題目，答對(duì)率都比較高。

由此可見，婦幼保健工作者通過多種途經(jīng)，進(jìn)行的口腔衛(wèi)生保健方面的教育，已產(chǎn)生出一定的效果，但對(duì)口腔衛(wèi)生保健的某些基本知識(shí)還了解得不夠深入，甚至還摻雜著一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，答對(duì)率還不高。如防齲工作的重點(diǎn)人群是幼兒園兒童、保持乳牙健康對(duì)兒童心理健康的重要性以及兒童從幾歲開始就應(yīng)該自己早晚刷牙等。通過健康教育，保健醫(yī)生口腔衛(wèi)生保健知識(shí)明顯提高。

對(duì)于齲齒的預(yù)防，有些保健醫(yī)生掉以輕心，滿不在乎。我們對(duì)他們進(jìn)行口腔健康教育的一個(gè)重要目的，就是要使更多托幼機(jī)構(gòu)工作人員認(rèn)識(shí)到齲齒對(duì)健康的嚴(yán)重危害，從而幫助幼兒及家長(zhǎng)樹立良好的口腔保健意識(shí)。并認(rèn)識(shí)到自我口腔保健的重要性。自我口腔保健是當(dāng)前口腔衛(wèi)生發(fā)展的大趨勢(shì)，受到越來越多的關(guān)注，它對(duì)增強(qiáng)口腔自我保健能力，進(jìn)而促進(jìn)口腔衛(wèi)生狀況的改善及齲齒、牙周病的預(yù)防有著重要的意義。

健康教育前保健醫(yī)生對(duì)口腔保健健康教育很重要、乳牙遲早要換，乳牙齲病關(guān)系不大、為預(yù)防齲齒愿改變自己的行為等問題的正向態(tài)度率相對(duì)較高，說明部分保健醫(yī)生對(duì)口腔保健健康教育的重要性和一些不健康的行為都有一定正確認(rèn)識(shí)。但同時(shí)也存在一些不正確的態(tài)度和認(rèn)識(shí)，如認(rèn)為預(yù)防齲齒有些措施很麻煩，難以堅(jiān)持、不認(rèn)為乳牙健康對(duì)兒童的心理健康也十分重要等。健康教育后這些問題的正向態(tài)度率得到提高，教育前后差異性明顯[4]。

第2篇：基本衛(wèi)生保健的意義范文

方法：對(duì)105名流動(dòng)人口管理者和服務(wù)提供者進(jìn)行焦點(diǎn)組訪談和意向調(diào)查。

結(jié)果：影響流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)的主要障礙是流動(dòng)人口基數(shù)不清、流動(dòng)性大、服務(wù)資源不足、缺乏專門的經(jīng)費(fèi)投入。

結(jié)論：有必要加強(qiáng)流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健管理，改善流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用，應(yīng)構(gòu)建流動(dòng)人口綜合管理體制、改革公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入方式和提高流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)的可及性。

關(guān)鍵詞：流動(dòng)人口 婦幼衛(wèi)生保健 衛(wèi)生人員

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.536

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0346-01

本研究利用意向問卷調(diào)查和焦點(diǎn)組訪談的方式，對(duì)婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)的提供者和涉及流動(dòng)人口管理職能部門的管理者進(jìn)行了咨詢，本文是在問卷和訪談基礎(chǔ)上歸納形成的咨詢意見。

1 資料與方法

1.1 資料來源。參加焦點(diǎn)組訪談的105名專家來自北京、上海、廣州和杭州等4個(gè)典型調(diào)查城市，其中流動(dòng)人口管理職能部門的管理專家43名，衛(wèi)生保健服務(wù)提供及管理專家62名。

1.2 方法。在每個(gè)市分別召開涉及流動(dòng)人口管理職能部門管理專家和衛(wèi)生保健服務(wù)提供及管理專家座談會(huì)，采用焦點(diǎn)組訪談的方式，調(diào)研組成員根據(jù)咨詢提綱組織會(huì)議，并對(duì)會(huì)議全過程進(jìn)行書面記錄與錄音。4個(gè)城市共舉行了8次專家咨詢會(huì)。專家咨詢會(huì)后，請(qǐng)專家單獨(dú)填寫意向調(diào)查問卷并將問卷直接寄給調(diào)研組。為保證信息的完整性，對(duì)因事未能參加談會(huì)的有關(guān)專家請(qǐng)當(dāng)?shù)貗D兒工委或衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)意向調(diào)查問卷。會(huì)后共收到流動(dòng)人口管理職能部門的管理專家的意向調(diào)查問卷62份，衛(wèi)生保健服務(wù)提供及管理專家意向調(diào)查問卷56份。

2 結(jié)果

2.1 專家基本情況。43位流動(dòng)人口管理職能部門的專家分布為婦女兒童工作委員會(huì)/婦聯(lián)7人，公安6人，衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、民政、人口與計(jì)劃生育委員會(huì)、社會(huì)治安綜合治理委員會(huì)各4人，工商行政管理、土地房屋管理各3人，其他（外地勞動(dòng)力就業(yè)管理中心、人口綜合調(diào)控領(lǐng)導(dǎo)小組、街道辦事處等）4人。62位婦幼保健服務(wù)提供及管理專家分別來自衛(wèi)生行政管理部門17人（27.4%）、婦幼保健機(jī)構(gòu)31人（50.0%）和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)14人（22.6%）。專家的職稱分布為副高以上占48.4%、中級(jí)占38.7%、初級(jí)占9.7%、其他占3.2%。專家的專業(yè)構(gòu)成為婦幼保健專家占53.12%、管理專家占19.4%、兒科專家占9.7%、婦產(chǎn)科專家占14.5%，其他占3.2%。

2.2 訪談的主要內(nèi)容。流動(dòng)人口管理職能部門專家焦點(diǎn)組訪談和意向調(diào)查主要針對(duì)以下8個(gè)問題：①加強(qiáng)流動(dòng)人口衛(wèi)生保健服務(wù)管理的必要性；②涉及流動(dòng)人口管理的相關(guān)部門及其管理領(lǐng)域；③各相關(guān)管理部門針對(duì)流動(dòng)人口管理采取的措施及頒布的相關(guān)管理辦法或條例；④流動(dòng)人口管理措施的實(shí)施效果；⑤流動(dòng)人口管理措施在實(shí)施中遇到的主要障礙；⑥目前流動(dòng)人口管理中面臨的主要問題；⑦針對(duì)流動(dòng)人口衛(wèi)生保健服務(wù)，特別是婦女兒童衛(wèi)生保健服務(wù)方面的一些特殊政策；⑧政府在流動(dòng)人口管理中應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)等。婦幼保健服務(wù)提供者及管理專家焦點(diǎn)組訪談和意向調(diào)查主要針對(duì)以下10個(gè)問題：①加強(qiáng)流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)管理的必要性；②針對(duì)改善流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)的工作情況；③改善流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健工作的實(shí)施效果；④流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健作中遇到的主要障礙；⑤流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦死亡率居高不下的主要原因、措施和建議；⑥流動(dòng)兒童健康檢查與計(jì)劃免疫的比例較戶籍兒童低的主要原因、措施和建議；⑦計(jì)劃生育政策與流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健工作的關(guān)系；⑧影響流動(dòng)人口婦女兒童接受婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)的主要障礙；⑨政府在改善流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)工作中應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)；⑩對(duì)改善流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)工作的建議。

3 討論與建議

3.1 構(gòu)建流動(dòng)人口綜合管理機(jī)制，完善流動(dòng)人口信息管理系統(tǒng)。流動(dòng)人口管理的部門都能認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)流動(dòng)人口的管理對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略意義，但各部門之間的協(xié)調(diào)和互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)如何實(shí)現(xiàn)？需要圍繞人口流動(dòng)與區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略，構(gòu)建一個(gè)具有戰(zhàn)略性和發(fā)展性的流動(dòng)人口綜合管理機(jī)制，其中一個(gè)關(guān)鍵問題是完善流動(dòng)人口信息管理系統(tǒng)，對(duì)流動(dòng)人口的底數(shù)、狀況要摸清，否則管理只能處于盲目和被動(dòng)狀態(tài)。

3.2 改革公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入方式。目前公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入方式還是以戶籍人口為依據(jù)，包括人員經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)等，甚至服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作用房的配置也是根據(jù)所服務(wù)區(qū)域的戶籍人口數(shù)，這種現(xiàn)狀直接導(dǎo)致服務(wù)能力的不足。流動(dòng)人口也為居住地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了貢獻(xiàn)，為什么不能將流動(dòng)人口也作為資源配置的一個(gè)參數(shù)？如何進(jìn)行配置？這可能是一個(gè)迫切需要研究的公共政策課題。

3.3 提高流動(dòng)人口婦幼保健服務(wù)的可及性。降低流動(dòng)人口婦女兒童利用婦幼保健服務(wù)的經(jīng)濟(jì)門檻，是提高可及性的有效途徑之一，可以根據(jù)流動(dòng)人口的支付能力和保健服務(wù)需求為流動(dòng)人口設(shè)計(jì)基本的婦幼保健服務(wù)包，使流動(dòng)人口享受經(jīng)濟(jì)上可接受的、質(zhì)量有保證的婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)。同時(shí)，加強(qiáng)健康促進(jìn)，針對(duì)性地向流動(dòng)人口提供計(jì)劃免疫、兒童保健、婦女衛(wèi)生保健、傳染病防治等教育，提高流動(dòng)人口衛(wèi)生保健意識(shí)，讓他們逐漸形成投資健康的理念。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈汝，劉凱波，肖殉等.流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦保健及分娩調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2009

第3篇：基本衛(wèi)生保健的意義范文

關(guān)鍵詞：體育教學(xué)；衛(wèi)生保??；知識(shí)滲透；基本方法；注意問題

衛(wèi)生保健是應(yīng)用衛(wèi)生學(xué)的理論、知識(shí)和技能，研究體育鍛煉過程中影響人體健康的各種外界環(huán)境因素，以及人體與體育鍛煉之間相互關(guān)系及其作用規(guī)律、制定并實(shí)施在體育鍛煉中所必須遵循的各項(xiàng)體育衛(wèi)生要求和措施，用以幫助與指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)、合理的體育鍛煉，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、增進(jìn)健康的目的。所以，在體育教學(xué)中必須高度重視衛(wèi)生保健的滲透，從而提高體育教學(xué)的質(zhì)量和效益。

一、體育教學(xué)應(yīng)該堅(jiān)持的原則

（一）體育教學(xué)應(yīng)該堅(jiān)持全面、經(jīng)常、漸進(jìn)、區(qū)別對(duì)待的原則。

運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的安排必須適應(yīng)學(xué)生性別、年齡及健康狀況，科學(xué)安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、密度和時(shí)間。小學(xué)生正處在迅速生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，對(duì)他們主要是促進(jìn)身體的正常發(fā)育和正確姿勢(shì)的養(yǎng)成，發(fā)展基本活動(dòng)能力，不宜進(jìn)行劇烈的力量和耐力練習(xí)；初中生在生長(zhǎng)發(fā)育的加速期，對(duì)他們主要是全面發(fā)展身體，把握身體素質(zhì)發(fā)展的快速增長(zhǎng)期，打下良好的體力基礎(chǔ)；高中學(xué)生進(jìn)入青春期后期，生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，重點(diǎn)應(yīng)鞏固提高獲得的體力，在發(fā)展力量，耐力上逐步提高要求。

（二）要禁止過早地進(jìn)行體育專項(xiàng)訓(xùn)練的原則。

早期專項(xiàng)訓(xùn)練的適合年齡，應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)和學(xué)生身體發(fā)展的情況而定，即使適時(shí)地進(jìn)行早期專項(xiàng)訓(xùn)練，也要經(jīng)常在教師指導(dǎo)下進(jìn)行，要在身體全面訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行專項(xiàng)素質(zhì)和技術(shù)訓(xùn)練。單一的訓(xùn)練方法，不僅易造成身體過度疲勞，使運(yùn)動(dòng)能力不能持久，而且往往會(huì)給身體帶來深遠(yuǎn)的不良影響。

二、體育衛(wèi)生保健應(yīng)滲透體育教學(xué)的全過程

（一）課程開始應(yīng)貫徹課的常規(guī)。

要強(qiáng)調(diào)學(xué)生穿不阻礙四肢活動(dòng)的服裝，不帶可能傷害身體的銳利物品上課，如牛仔服裝、連衣裙、鎖匙等。課的準(zhǔn)備部分，教育學(xué)生做好準(zhǔn)備活動(dòng)，使肌肉、韌帶、內(nèi)臟、器官等都進(jìn)入最佳狀況，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。課的基本部分，教會(huì)學(xué)生掌握自我監(jiān)督，根據(jù)課的任務(wù)和自我情況，進(jìn)行各項(xiàng)身體練習(xí)活動(dòng)，提高課的質(zhì)量。結(jié)束部分的體育保健要求就是放松整理活動(dòng)和整理呼吸，平靜身心，補(bǔ)償身體所欠的氧債，消除疲勞。

（二）在教學(xué)中應(yīng)根據(jù)學(xué)生的健康狀況進(jìn)行分組。

對(duì)少數(shù)在發(fā)育或健康上經(jīng)?；驎簳r(shí)有顯著異?，F(xiàn)象學(xué)生，應(yīng)組織他們參加醫(yī)療體育，因?yàn)檫m宜的體育活動(dòng)，有促進(jìn)恢復(fù)健康的積極作用，并能使他們逐步樹立起恢復(fù)健康的信心。在進(jìn)行體育教學(xué)和訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)對(duì)他們進(jìn)行衛(wèi)生教育，使他們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，建立合理的生活作用制度。在體育教學(xué)中進(jìn)行保健知識(shí)滲透必須堅(jiān)持以下幾點(diǎn)：一是學(xué)生的身體生長(zhǎng)發(fā)育，是受多種規(guī)律。表現(xiàn)出不同的個(gè)體差異，但其總的趨勢(shì)還具有其共同規(guī)律；二是要掌握學(xué)生身體的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，并在體育教學(xué)和訓(xùn)練中自覺地遵循和運(yùn)用這規(guī)律，以促進(jìn)他們的生長(zhǎng)發(fā)育獲得最大程度的發(fā)展；三是人體在生長(zhǎng)發(fā)育過程中，身高、體重等形態(tài)都有較大的變化，各組織器官也在不斷的發(fā)育和完善，但未過到成熟的程度，因此，在體育教學(xué)和訓(xùn)練中，不能象要求成人那樣要求學(xué)生；四是人體生長(zhǎng)發(fā)育的速度是按波浪式的形式進(jìn)行的，是有其階段性，特別是中學(xué)生這一階段，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與體育鍛煉要同步進(jìn)行。

三、體育衛(wèi)生保健知識(shí)滲透要注意的問題

（一）要注意對(duì)學(xué)生進(jìn)行定期的體格檢查。

中小學(xué)男女學(xué)生的體格檢查各有不同，入學(xué)前或每學(xué)期開始前需做身體檢查。除了身高、體重、胸圍等青少年生長(zhǎng)發(fā)育的形態(tài)指標(biāo)外，還要對(duì)心臟血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和各器官系統(tǒng)功能進(jìn)行檢查。心理狀態(tài)根據(jù)學(xué)生的自身特點(diǎn)，在體育鍛煉、體育教學(xué)和課外活動(dòng)中，教師應(yīng)掌握和了解其特點(diǎn)，了解學(xué)生的體格狀況，并采用相應(yīng)的措施，提高學(xué)生的衛(wèi)生保健常識(shí)。

（二）體育衛(wèi)生保健知識(shí)要應(yīng)用到課外活動(dòng)中。

學(xué)生骨骼承受壓力和肌肉拉力不及成人，易彎曲變形。在課外活動(dòng)要培養(yǎng)他們養(yǎng)成站、立、跑、跳的正確姿勢(shì)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤姿勢(shì)，應(yīng)及時(shí)糾正，有些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如乒乓球、羽毛球、投擲運(yùn)動(dòng)、跳高、跳遠(yuǎn)等，肢體的負(fù)擔(dān)是非對(duì)稱的，這就容易不均衡和脊柱變形。因此，在課活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意身體各部分的全面鍛煉，尤其是對(duì)側(cè)肢體的鍛煉。學(xué)生愛好體育活動(dòng)，不注意體育衛(wèi)生保健，不但不利健康，可能還會(huì)造成損害身心健康，如運(yùn)動(dòng)后馬上沖熱水（冷水）澡，喝冷凍飲料等。同時(shí)，應(yīng)讓學(xué)生懂得常見的損傷的應(yīng)急處理方法，否則，處理不妥會(huì)加重傷勢(shì)，如踝關(guān)節(jié)扭傷，有個(gè)別同學(xué)只懂得馬上用手去搓，結(jié)果越搓越糟。

（三）體育教學(xué)設(shè)施應(yīng)符合衛(wèi)生保健要求。

第4篇：基本衛(wèi)生保健的意義范文

1.1一般資料

對(duì)某小學(xué)進(jìn)行分層隨機(jī)抽取100名小學(xué)生，其中三年級(jí)學(xué)生有34名，四年級(jí)學(xué)生有35名，五年級(jí)學(xué)生有31名。男同學(xué)有48名，女同學(xué)有52名，他們的年齡在8~12之間歲，平均為(10.69±1.25)歲。

1.2調(diào)查方法

(1)口腔保健知識(shí)、行為的調(diào)查：用問卷的形式對(duì)兒童口腔衛(wèi)生保健的知識(shí)以及行為進(jìn)行調(diào)查，其評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是我國(guó)第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案，問卷的主要內(nèi)容包括：堅(jiān)持飯前飯后洗手，飯后刷牙，每天刷牙的次數(shù)在兩次以上，牙刷應(yīng)該選用小頭軟毛牙刷，因?yàn)檫@能夠有效避免牙齦出血以及齲齒的發(fā)生，同時(shí)可以減少局部細(xì)菌的滋生。(2)口腔檢查方法：對(duì)全部?jī)和M(jìn)行口腔體檢，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)按照世界衛(wèi)生組織的口腔監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)兒童進(jìn)食前口腔的牙菌斑指數(shù)，然后對(duì)所有兒童的評(píng)估結(jié)果建立檔案。

1.3健康教育內(nèi)容

1.3.1進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)就是宣傳口腔的基本知識(shí)，主要請(qǐng)專業(yè)的口腔醫(yī)師為兒童進(jìn)行講解，其講解的主要內(nèi)容包括一些基本概念，如兒童乳牙、恒牙的概念，還有牙齒的基本結(jié)構(gòu)，以及牙齒有幾種類型，同時(shí)介紹不同類型牙齒的功能；除此之外，應(yīng)該著重向兒童介紹有關(guān)牙菌斑和齲齒的知識(shí)，明確告訴他們導(dǎo)致齲齒的主要病因就是細(xì)菌、口腔內(nèi)碳水化合物等。

1.3.2其次是指導(dǎo)兒童要養(yǎng)成正確的生活飲食衛(wèi)生習(xí)慣：家長(zhǎng)要及時(shí)糾正孩子的錯(cuò)誤飲食習(xí)慣，合理飲食，禁止暴飲暴食，禁止食用大量含有糖及淀粉的食用，同時(shí)要明確告訴孩兒童口腔衛(wèi)生疾病的預(yù)防與健康教育鄒玲1，賽玉拉2（1.新疆阿拉山口市疾病預(yù)防控制中心，新疆博樂833418；2.新疆博州蒙醫(yī)院口腔科，新疆博州833400）摘要：目的對(duì)健康教育應(yīng)用于兒童口腔保健的作用以及應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究。方法隨機(jī)選取某所小學(xué)中的小學(xué)生共100名進(jìn)行研究，然后進(jìn)行為期一年的口腔衛(wèi)生疾病的預(yù)防與健康教育，并對(duì)教育前后兒童對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)、口腔保健行為以及口腔狀況的了解進(jìn)行對(duì)比，評(píng)估結(jié)果。結(jié)果在進(jìn)行健康教育前兒童普遍缺乏對(duì)口腔的知識(shí)，在經(jīng)過為期一年的有針對(duì)性的健康教育之后，兒童對(duì)口腔知識(shí)有了明顯提高，并且其口腔疾病的患病率也顯著降低。結(jié)論對(duì)兒童進(jìn)行有針對(duì)性的口腔保健健康教育，能夠顯著提高兒童對(duì)保健知識(shí)的知曉率，同時(shí)也能夠糾正其錯(cuò)誤保健習(xí)慣，從而顯著提高口腔衛(wèi)生狀況，降低口腔發(fā)病率，值得在臨床上大為推廣。關(guān)鍵詞：兒童；口腔保?。唤】到逃袌D分類號(hào)：R780.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.21.180子牙菌斑的主要致病因素就是糖類和淀粉，他們會(huì)在結(jié)合后產(chǎn)生酸性物質(zhì)，造成牙釉質(zhì)的受損，并最終形成齲齒。此外，禁止兒童在睡前吃含糖較高以及淀粉的食物，因?yàn)樵谝归g這些食物殘?jiān)鼤?huì)腐蝕牙齒。在日常生活中還應(yīng)該控制食物的進(jìn)食量，飯后堅(jiān)持刷牙或者漱口，用溫開水或者淡鹽水漱口，防止糖分以及淀粉積聚在牙齒上。此期兒童可以多食富含高纖維食物，例如瘦肉和水果蔬菜，因?yàn)檫@些食物能夠清潔牙齒比如蔬菜以及瘦肉等，因?yàn)楦呃w維的食物可以對(duì)牙齒產(chǎn)生摩擦而起到清潔的作用。

1.3.3指導(dǎo)兒童學(xué)會(huì)使用正確方法刷牙：最先要大力宣傳進(jìn)行刷牙的目的，明確告訴兒童堅(jiān)持刷牙能夠去除牙菌斑，同時(shí)也能夠保障個(gè)人口腔健康。最好使用小頭軟毛牙刷進(jìn)行刷牙，因?yàn)檫@不但適合兒童口腔的大小，而且能夠充分接觸到孩子牙齒的周圍，可以徹底對(duì)牙周進(jìn)行清掃。牙膏的選擇應(yīng)該使用含氟牙膏并且定期更換品牌。堅(jiān)持每天刷牙兩次，采用豎刷法。

1.3.4家長(zhǎng)要多鼓勵(lì)孩子定期進(jìn)行健康體檢，每隔半年去口腔醫(yī)院檢查一次口腔衛(wèi)生，做到及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療，有利于孩子養(yǎng)成良好的生活飲食衛(wèi)生習(xí)慣，防止疾病的發(fā)生。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，若P<0.05說明存在明顯差別，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2結(jié)果

對(duì)實(shí)驗(yàn)中的兒童進(jìn)行健康教育，然后對(duì)比教育前后兒童的口腔衛(wèi)生知識(shí)、口腔保健行為以及口腔狀況，結(jié)果教育后兒童對(duì)于口腔知識(shí)的了解，口腔保健行為以及口腔疾病狀況均大大優(yōu)于教育之前（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

3討論

第5篇：基本衛(wèi)生保健的意義范文

嬰幼兒齲發(fā)病年齡低，齲損范圍廣泛，是兒童口腔科常見疾病，影響兒童健康發(fā)育。由于治療時(shí)患兒配合差，因此臨床上對(duì)此病的治療比較困難。齲是細(xì)菌感染性疾病，必須控制細(xì)菌，采用多種措施治療。本文對(duì)63例患兒進(jìn)行充填、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、飲食監(jiān)控和用氟方法，經(jīng)過3年的追蹤觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 200601/12沈陽(yáng)渾南美晶口腔診所收治嬰幼兒齲患兒63例，其中男33例，女30例;年齡6個(gè)月至3歲，平均2.4歲。上頜乳切牙唇面、頸部出現(xiàn)白堊色斑點(diǎn)或帶狀脫鈣13例;上頜乳切牙出現(xiàn)唇面、鄰面頸部齲壞36例;上頜乳前牙大面積齲壞、殘根、殘冠，或牙槽膿腫6例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)可疑齲、淺齲：上頜乳切牙唇面、頸部出現(xiàn)白堊色斑點(diǎn)或帶狀脫鈣;(2)中、深度齲：上頜乳切牙出現(xiàn)唇面、鄰面頸部環(huán)形齲;(3)牙髓炎、根尖周炎：上頜乳前牙大面積齲壞，有的呈殘根、殘冠，或并發(fā)牙槽膿腫[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)具有上頜乳切牙萌出且有齲壞表現(xiàn);(2)年齡6個(gè)月至3歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)遺傳病、系統(tǒng)性疾病的患兒;(2)上頜乳切牙以外患齲的病例。

1.5 治療方法 (1)可疑齲牙面：清潔牙面后涂氟制劑，每周1次，連涂4次，半年后重復(fù)1次;(2)淺齲患牙：用挖器或球鉆除去腐質(zhì)，修整牙面尖銳邊緣或過高尖嵴，涂氟制劑，每周1次，連涂4次，3個(gè)月后重復(fù)1次。(3)中、深度齲患牙：去腐質(zhì)后充填。(4)牙髓炎、根尖周炎患牙：預(yù)備根管后，采用氧化鋅碘仿糊劑或Vitapex充填根管，并完成齲洞充填。

1.6 觀察指標(biāo) 患兒每3個(gè)月復(fù)診1次;以無菌挖匙采集被檢幼兒乳上前牙的唇面頸1/3處菌斑，置于1 mL傳送液內(nèi)，連續(xù)稀釋樣品，于TYCSB培養(yǎng)基中菌液，37 ℃條件下培養(yǎng)72 h后，挑取不同形態(tài)的菌落做革蘭染色，光鏡(×40)下觀察計(jì)數(shù)革蘭陽(yáng)性變形鏈球菌菌落(CFU/mL)。對(duì)于變形鏈球菌計(jì)數(shù)

1.7 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) (1)停止：齲病基本停止進(jìn)展，由急性齲轉(zhuǎn)為停止齲，在治療過程中除個(gè)別牙面外，無新的齲齒;(2)基本控制：在治療過程出現(xiàn)了1～2個(gè)新的齲齒;(3)病變加重：在治療過程出現(xiàn)了3個(gè)以上新的齲齒[2]。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

隨訪至200912有8例失訪，其中男5例，女3例，隨訪率為87.3%。3年后患兒齲病控制情況見表1。表1 3年后患兒齲病控制情況[n(%)]　表1結(jié)果表明，男、女患兒齲病控制情況相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.31，P>0.05)。

3 討論

本研究將齲齒充填、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、飲食監(jiān)控和用氟方法定義為兒童齲病口腔綜合治療。嬰幼兒齲的綜合治療成功與否，關(guān)鍵在于患兒父母對(duì)此病的認(rèn)知和配合程度。本組病例中有6例(10.9%)患兒齲病繼續(xù)發(fā)展，均與不良的喂養(yǎng)習(xí)慣未戒斷，不能堅(jiān)持口腔衛(wèi)生保健，不按時(shí)復(fù)診有關(guān)。

國(guó)內(nèi)外部分學(xué)者認(rèn)為嬰兒期母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)與齲無明顯相關(guān)性[3]，而喂養(yǎng)方式不當(dāng)與嬰幼兒齲有關(guān)，如：斷奶時(shí)間晚、喂養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)、睡時(shí)含奶瓶進(jìn)食等。還有學(xué)者認(rèn)為，延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)比延長(zhǎng)奶瓶喂養(yǎng)相比更易于導(dǎo)致嬰兒齲，這可能是因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)且母乳中的營(yíng)養(yǎng)不能滿足嬰兒成長(zhǎng)需要，造成嬰兒反復(fù)吸吮乳汁使牙齒易感齲所致[4]。因此從1歲開始，訓(xùn)練幼兒開始用杯子喝水，戒斷奶瓶進(jìn)食，斷奶，可以預(yù)防前牙的齲蝕和乳牙列反頜。同樣，幼兒不良的喂養(yǎng)方式、飲食習(xí)慣都增加了牙齒與糖的接觸頻率和時(shí)間，從而加大了患齲的風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)者們提倡科學(xué)進(jìn)食甜食，如在吃飯時(shí)進(jìn)食甜食，避免在兩餐間及睡覺之前吃甜食，進(jìn)食后立即刷牙等。

國(guó)外學(xué)者研究認(rèn)為牙面上的軟垢是預(yù)測(cè)幼兒齲非常有意義的一個(gè)指標(biāo)[3]，因此口腔衛(wèi)生指導(dǎo)是綜合治療工作中一項(xiàng)重要內(nèi)容。對(duì)于不同年齡采用不同的牙齒清潔方法[5]，刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清潔的重要而簡(jiǎn)便的自我保健方法。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童父母的口腔衛(wèi)生宣傳教育，提高父母的口腔衛(wèi)生保健意識(shí)，消除他們對(duì)乳牙保健方面的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提倡從孩子出生后就應(yīng)開始對(duì)兒童的口腔進(jìn)行護(hù)理，乳牙一旦萌出就應(yīng)使用指套牙刷等工具清潔牙面，選用合適的牙刷，使用菌斑顯示劑效果更好。

患兒復(fù)診時(shí)測(cè)量變形鏈球菌的數(shù)量可作為監(jiān)測(cè)齲病是否復(fù)發(fā)的指標(biāo)，綜合治療可有效減少口腔內(nèi)的變形鏈球菌和乳酸桿菌[6]的數(shù)量，而不單純對(duì)已齲壞的牙齒充填治療，從而達(dá)到控制齲壞發(fā)展的目的。

參考文獻(xiàn)

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[2] 蔣寶鳳，蔡蔚，張蓮華.嬰幼兒口腔健康3年干預(yù)模式與效果的探討[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23(11)：15231524.

[3] 王儉，鄭樹國(guó)，王曉靈，等.嬰幼兒齲與口腔衛(wèi)生保健狀況相關(guān)性研究[J].武警醫(yī)學(xué)，2006，17(12)：903905.

[4] 鄒靜，尚冉，周學(xué)東.兒童口腔中變形鏈球菌傳播方式的研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，41(5)：269271.

第6篇：基本衛(wèi)生保健的意義范文

農(nóng)牧地區(qū)孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生保健及系統(tǒng)管理工作存在一定的問題與難度。主要表現(xiàn)在我縣是國(guó)家級(jí)貧困縣，地方財(cái)政收入低，保健機(jī)制不完善，尤其是對(duì)婦幼保健事業(yè)的后續(xù)支持不夠等；國(guó)家及政府應(yīng)該重視農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生保健工作，加大財(cái)政力度，落實(shí)婦幼保健工作到實(shí)處，保持合理及連續(xù)的經(jīng)費(fèi)支出，使農(nóng)牧區(qū)婦女能夠享受到孕、產(chǎn)、育等一系列的基本衛(wèi)生、保健、醫(yī)療與救助等服務(wù)。

對(duì)偏遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)的孕產(chǎn)婦，應(yīng)啟動(dòng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)方案，使高危孕產(chǎn)婦能夠得到及時(shí)有效的診斷與治療。相關(guān)職能部門要健全自身的機(jī)制與功能，例如全面開通急救熱線、建立婦產(chǎn)科急救中心通道等，重視對(duì)農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前及產(chǎn)后的走訪，盡量做到及時(shí)、及早發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

臨床醫(yī)療人員尤其是婦幼保健人數(shù)的嚴(yán)重不足是影響農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦未能得到系統(tǒng)管理及保障的另一個(gè)主要因素。偏遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)牧區(qū)對(duì)醫(yī)師與護(hù)士的需求數(shù)量更大，同時(shí)需要醫(yī)療人員具備過硬技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，健全婦幼保健體系，需要將職責(zé)明確落到實(shí)處；農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療的基礎(chǔ)硬件、軟件設(shè)施皆不健全，這在一定程度上直接導(dǎo)致了各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生、保健工作的完善難度增大。

因此，要注重加強(qiáng)對(duì)農(nóng)牧區(qū)孕醫(yī)療的硬件、軟件基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，如房屋、醫(yī)療需要產(chǎn)房、待產(chǎn)室及治療設(shè)備等，增加產(chǎn)床的數(shù)量，增設(shè)新生兒復(fù)蘇囊、多普勒胎兒監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，完善并規(guī)范產(chǎn)科制度。建立并強(qiáng)化婦幼衛(wèi)生保健管理及運(yùn)行的體制改革，主張新的服務(wù)與管理概念，堅(jiān)持“以人為本”思想，建立并健全責(zé)任感、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、活力等。

農(nóng)牧區(qū)的特殊地理環(huán)境狀況也是影響孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的一個(gè)重要的因素。農(nóng)牧區(qū)一般都地處比較偏遠(yuǎn)、落后的地方，該地區(qū)孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生、保健意識(shí)以及對(duì)健康教育的普及力度均不夠廣泛，健康知識(shí)的宣傳不到位，造成農(nóng)牧區(qū)的封建落后思想仍然根深蒂固。

提高孕產(chǎn)婦的個(gè)人文化水平，以加強(qiáng)農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，組織并開展各項(xiàng)健康知識(shí)講座等教育與宣傳工作，提高農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦及其家屬的自我衛(wèi)生及保健意識(shí)，創(chuàng)造并利用一切可能的機(jī)會(huì)開展生育健康知識(shí)教育的宣傳，例如電視及廣播的知識(shí)講座、圖片展覽教育、宣傳健康知識(shí)的資料等，講解婦女在孕產(chǎn)期的衛(wèi)生及保健的重要性、產(chǎn)后訪視與計(jì)劃免疫的必要性等，盡量避免生殖感染等常見病的發(fā)生。

農(nóng)牧區(qū)的高危產(chǎn)婦需要做好詳細(xì)的資料記錄，最好在農(nóng)牧區(qū)設(shè)置婦幼保健員，以便高危產(chǎn)婦的臨時(shí)分娩和有效防止去醫(yī)院的途中產(chǎn)婦與嬰兒出現(xiàn)意外或死亡的狀況。農(nóng)牧區(qū)婦女的妊娠一般沒有計(jì)劃，未能做到及時(shí)去醫(yī)院檢查，且很少前往正規(guī)的大醫(yī)院檢查，因此造成了檢查的內(nèi)容及結(jié)果不健全；產(chǎn)婦及家屬的自我衛(wèi)生保健意識(shí)不足，很多農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦在孕期只接受過一兩次產(chǎn)前檢查，這也是造成農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理難度大的重要原因。

農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理水平不高的再一個(gè)主要原因是當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣造成很多婦女分娩后必須回娘家，因此部分婦女分娩后就放棄產(chǎn)后護(hù)理，造成產(chǎn)后各種綜合癥的出現(xiàn)。因此，政府應(yīng)加大職能，增強(qiáng)對(duì)保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入，同時(shí)加強(qiáng)農(nóng)牧區(qū)婦幼保健員的培訓(xùn)，提倡并鼓勵(lì)農(nóng)牧區(qū)婦女的繼續(xù)教育，提倡男女平等關(guān)系，以便正確認(rèn)識(shí)并了解衛(wèi)生保健的重要意義；強(qiáng)化對(duì)生殖健康教育的普及，提高農(nóng)牧區(qū)婦女及家屬的自身衛(wèi)生及保健意識(shí)，使其能夠自主的進(jìn)行自我保健，參加保健，提高身體素質(zhì)。

第7篇：基本衛(wèi)生保健的意義范文

關(guān)鍵詞：兒童保??；社區(qū)；發(fā)展

1 基本情況

小欖鎮(zhèn)位于廣東省中山市西北部，地處珠江三角洲中南部，屬珠江口沖積平原，距中山市城區(qū)26公里。全鎮(zhèn)總面積75.4平方公里，轄15個(gè)社區(qū)，戶籍人口15.96萬人，外來流動(dòng)人口約16萬人。小欖鎮(zhèn)是中山市的經(jīng)濟(jì)重鎮(zhèn)、區(qū)域商貿(mào)中心。

婦幼保健機(jī)構(gòu)及人員結(jié)構(gòu)：鎮(zhèn)內(nèi)共有2間二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，13間區(qū)辦院管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，6間私營(yíng)衛(wèi)生站。全鎮(zhèn)專職婦幼保健人員12人，兼職（衛(wèi)生站）婦幼人員29人。

兒童保健現(xiàn)狀：鎮(zhèn)內(nèi)本外地0-7歲兒童主要集中在兩間醫(yī)院的兒童保健門診進(jìn)行保健，其就診面積均不超過80平方米。本地7歲以下兒童保健覆蓋率為95.6%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率為92.7%；外來流動(dòng)兒童的保健覆蓋率約為30%左右。

2 兒童保健工作現(xiàn)狀

2.1 高任務(wù)與低資源矛盾突出。兩間醫(yī)院的兒童保健門診除接受鎮(zhèn)內(nèi)本外地7歲以下集體和散居兒童的保健任務(wù)外，還接收一部分來自附近鎮(zhèn)區(qū)散居兒童的保健，工作任務(wù)量大，與專職醫(yī)務(wù)人員少、保健場(chǎng)地不足有顯著的不協(xié)調(diào)。

2.2 無法滿足家長(zhǎng)日益增長(zhǎng)的保健需求。受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，人們迫切需要良好而全面的保健服務(wù)。兒童健康知識(shí)的社會(huì)潛在需求十分巨大，知識(shí)需求層次越來越高，呈現(xiàn)出廣泛性、多樣性的特點(diǎn)【2】。基本的保健范圍已經(jīng)不能滿足其需要，一些項(xiàng)目如兒童智力開發(fā)、心理行為保健成為家長(zhǎng)們所追求的新目標(biāo)。

2.3 保健路程遠(yuǎn)，交通不便利。部分社區(qū)與兩間醫(yī)院的距離都比較遠(yuǎn)，老人或產(chǎn)婦帶著年幼的兒童到醫(yī)院進(jìn)行保健有一定的困難，作為弱勢(shì)群體的她們得不到相應(yīng)的特別的照顧。

2.4 外來流動(dòng)兒童的保健難以實(shí)施。人口的頻繁流動(dòng)與遷移已成為當(dāng)今社會(huì)的特征之一。流動(dòng)兒童多數(shù)居住在出租屋、集貿(mào)市場(chǎng)或城鄉(xiāng)結(jié)合部，家長(zhǎng)收入水平普遍較低，預(yù)防保健意識(shí)薄弱，多胎生育率高【3】，在得不到有效管理的同時(shí)，沒能主動(dòng)與相關(guān)部門取得聯(lián)系，獲取相應(yīng)的健康教育與保健服務(wù)。

2.5 兒童精神衛(wèi)生和心理行為問題重視不夠。影響兒童身心健康的家庭和社會(huì)因素在不斷增加。有調(diào)查表明，兒童心理行為方面的問題排在育兒過程中常遇到的問題之首。而這方面的社區(qū)診療和干預(yù)，基本上是空白【4】。

2.6 逐漸被接受的社區(qū)兒童保健。2009年8月始，我院轄下的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站（小欖鎮(zhèn)西區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）在成熟開展預(yù)防接種業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，開始試行兒童保健業(yè)務(wù)，2009年8月-2012年12月，共完成7歲以下兒童體檢近1400人次（外來流動(dòng)兒童約占70%），嬰兒免費(fèi)撫觸600多人次，舉辦育兒家長(zhǎng)學(xué)校44期，親子活動(dòng)8期，這些服務(wù)都得到了家長(zhǎng)的肯定和好評(píng)。目前因業(yè)務(wù)需要，兒童保健門診由每周一天改為兩天，而即將開展的嬰兒游泳項(xiàng)目也得到了關(guān)注。

3 開展社區(qū)兒童保健工作的有利因素

3.1 國(guó)際衛(wèi)生服務(wù)的大趨勢(shì)——社區(qū)化[5] WHO提示，21世紀(jì)衛(wèi)生工作圍繞的主題是：生命準(zhǔn)備期（0-15），生命保護(hù)期（16-60）和生命質(zhì)量期（60歲以上）。生命準(zhǔn)備期是確保嬰幼兒和青少年在生命最初年代得到存活和身心健康，以便在畢生中發(fā)揮其潛能。其中包括改善家庭環(huán)境、預(yù)防接種、疾病管理、營(yíng)養(yǎng)教育等以提高兒童生存率和降低發(fā)病率。這些工作內(nèi)容，只有在社區(qū)才能得到最大限度的實(shí)施。

3.2 開展社區(qū)兒童保健是實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的一個(gè)有效策略[6]“人人享有衛(wèi)生保健”規(guī)劃的指標(biāo)中明確提出要社區(qū)參與，只有社區(qū)參與了，才有可能將服務(wù)提供給每個(gè)家庭和個(gè)人；只有衛(wèi)生資源公平分配了，才可能使每個(gè)人享有衛(wèi)生保健。社區(qū)兒童保健是以社區(qū)全體兒童為服務(wù)對(duì)象，提供系統(tǒng)服務(wù)，這些服務(wù)經(jīng)濟(jì)、方便，每個(gè)家庭可以支付得起。

3.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的特殊定位 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為居民提供方便快捷、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的，集預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)的綜合性的、最貼近人民群眾的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。它所提供的是有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的服務(wù)，充分體現(xiàn)以人為本。而兒童保健工作作為社區(qū)保健功能之一，更能突顯此優(yōu)勢(shì)。

3.4兒童保健工作的群眾性特征 兒童保健是一項(xiàng)群眾性很強(qiáng)的工作，需要得到廣大群眾和社會(huì)各階層的充分理解、大力支持與合作。而社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員在社區(qū)居委會(huì)的協(xié)助下，與社區(qū)居民形成了一種密切和信任的微妙關(guān)系，對(duì)深入開展健康教育工作提供了有力的保證。

4 發(fā)展

4.1 培養(yǎng)合格的社區(qū)兒童保健人才。合格的人才是兒保業(yè)務(wù)得以順利開展的關(guān)鍵，關(guān)系到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量與水平。兒童保健專業(yè)人員應(yīng)發(fā)揮積極的作用，加強(qiáng)科學(xué)研究，發(fā)展和推廣相適宜的技術(shù)【7】。因?yàn)椋诮?jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求和自主選擇性也在不斷地提高。

4.2 在有條件的社區(qū)逐步開展兒童保健業(yè)務(wù)。社區(qū)便利、快捷的服務(wù)系統(tǒng)，如電話或短信提醒通知，或體檢接種同一工作日，可提高兒童定期體檢率，利于系統(tǒng)管理的規(guī)范化。同時(shí)，兒童在體檢中發(fā)現(xiàn)存在的疾病或缺點(diǎn)，可就近在站內(nèi)進(jìn)行相關(guān)的診治，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)的發(fā)展。

4.3 大力開展健康教育工作。健康保健知識(shí)是人們普遍的需求，尤其對(duì)于剛成為父母的獨(dú)生子女們，他們迫切希望能獲得科學(xué)系統(tǒng)的育兒知識(shí)，能及時(shí)解決現(xiàn)實(shí)問題。另一層面，文化層次較低的外來流動(dòng)兒童家長(zhǎng)，更是開展健康教育的重點(diǎn)對(duì)象，讓他們能有更多的機(jī)會(huì)提高自我保健的意識(shí)。于是，多形式多渠道的健康教育，成為開展兒保工作必不可少的重要環(huán)節(jié)。

4.4 加強(qiáng)外來流動(dòng)兒童的保健管理。將流動(dòng)兒童納入居住地社區(qū)管理，有利提高其免疫接種率和保健覆蓋率；同時(shí)，也將有效地降低兒童傳染病發(fā)病率，促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：基本衛(wèi)生保健的意義范文

關(guān)鍵詞 外來常住兒童 兒童保健 比較

中圖分類號(hào)：R174 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2012）04-0047-04

Comparison and analysis of the utilization of the child health care service of the native and non-native children in Yangpu district

WANG Ying-li1, CHEN Feng-hua2, WANG Bei3, XU Jing3, CHEN Qi3 , TANG Qiu-ping2

（1 Community Health Service Management Centre of Yangpu District Health Bureau of Shanghai, 200090, 2 Yangpu Health Bureau of Shanghai, 200090, 3 Maternal and Child Health Centre of Yangpu District of Shanghai, 200090）

ABSTRACT Objective: To identify the utilization of the child health care service and the relative factors of the native and non-native children to improve the child health service management mechanism and health service level for the non-native children. Method: The reviewing questionnaire was used to investigate the utilization of the child health care service for the native and non-native children at the ages from 0-6. The regional child health care service management status was studied through data analysis, field survey, meeting interviews and so on. Results: In resent years, the utilization of the child health care service for the non-native children was obviously lower than the native children. The in sufficient awareness of their parents, greatly floating and the weak rank of the community child health care service were the main factors. Conclusion: The local government must strengthen the input and policy leading for the child health care service for the non-native children. The rank of the community child health care service manpower should be quickly constructed. The management service model meeting the character of the non-native children needs exploring to accelerate and improve the utilization of the child health care service of the non-native children.

KEY WORDS non-native children; child health care; comparison

上海第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，外來常住人口已占上海市總?cè)丝诘?/3以上，而隨同父母進(jìn)入城市的外來兒童同樣日益增多，他們的兒童保健服務(wù)情況成為值得政府和社會(huì)高度關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。楊浦區(qū)地處上海市東北角，戶籍人口108萬，外來常住人口23萬，其中外來兒童1萬余人，是一個(gè)外來人口較多的區(qū)域。為進(jìn)一步明確外來常住的0～6歲兒童保健服務(wù)的利用狀況、影響因素及與戶籍兒童之間的差異，課題組于2008年12月選取楊浦區(qū)外來兒童比較集中的部分學(xué)校1～2年級(jí)學(xué)生家長(zhǎng)，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行0～6歲兒童保健服務(wù)利用狀況的回顧性問卷調(diào)查，并對(duì)區(qū)域外來兒童保健服務(wù)機(jī)制進(jìn)行調(diào)研，為進(jìn)一步完善區(qū)域0～6歲外來兒童保健服務(wù)機(jī)制提供建議和制定相關(guān)政策的依據(jù)。

1 方法與材料

選取區(qū)域內(nèi)外來常住兒童比較集中的3所小學(xué)，整群選取一、二年級(jí)兒童，對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行0～6歲期間接受兒童保健服務(wù)情況的回顧性問卷調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷330份，回收有效問卷301份，有效率91.2%。調(diào)查小組人員經(jīng)專門培訓(xùn)，統(tǒng)計(jì)方法采用Epidata3.0數(shù)據(jù)錄入，SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過資料分析、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、會(huì)議訪談等進(jìn)行區(qū)域兒童保健服務(wù)管理的現(xiàn)狀調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查3所學(xué)校一、二年級(jí)學(xué)生家長(zhǎng)共301人，其中外來常住兒童221人，戶籍兒童80人。外來兒童中男126人，女95人；父母均不是上海戶籍的212人，父母一方為非上海戶籍的9人。兒童平均居住本市時(shí)間為3.78年；其中，居住本市時(shí)間＞3年的185人（占83.7%），1年至3年的27人（占12.2%）；3個(gè)月至1年的6人（2.7%）；＜3個(gè)月的3人（占1.4%）。80人戶籍兒童中，男47人，女33人；父母均為本市戶籍的34人，父母一方為戶籍的44人，父母為外來的2人。

2.2 兒童0～6歲期間基礎(chǔ)免疫接種情況

1）五苗完成情況 外來兒童中完成國(guó)家規(guī)定的5苗（五苗指卡介苗、百白破、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹疫苗和乙肝疫苗）接種者占91.4%；戶籍兒童完成者占98.8%。外來常住兒童與戶籍兒童基礎(chǔ)免疫接種完成率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），外來常住兒童基礎(chǔ)免疫接種的完成率低于戶籍兒童。

2）按時(shí)接種情況 外來常住兒童中按時(shí)接受5苗接種者為145人（65.6%）；存在延期者為46人（占20.8%）；存在遺漏者為30人（占13.6%），其中沒有補(bǔ)種為29人（占13.1%）。戶籍兒童中按時(shí)接受者為73人（91.3%）；存在延期情況者為6人（占7.5%）；存在遺漏情況者1人（占1.3%），其中沒有補(bǔ)種的1人（占1.3%）。外來常住兒童0～6歲基礎(chǔ)免疫接種的按時(shí)性較差，兩者比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3）兒童最后一次免疫接種地點(diǎn)分布 外來常住兒童最后1次免疫接種地點(diǎn)在本區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的174人（占78.7%），本區(qū)幼兒園的12人（占5.4%），在本市非本區(qū)的6人（占2.7%），在外省市的29人（占13.2%）。戶籍兒童在本區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的71人（占88.8%），在本市非本區(qū)的8人（占10.0%），在外省市的1人（占1.2%）。外來兒童最后1次接種在外省市的比例高于戶籍兒童。

2.3 0～6歲期間接受兒童保健及體檢服務(wù)情況

1）1歲以內(nèi)兒童兒保體檢接受情況 外來兒童接受兒保服務(wù)每月1次（達(dá)標(biāo)頻次）為42人（占19.0%），每季度1次為56人（占25.3%），每半年1次為32人（占14.5%），每年1次為41人（占18.6%），從未參加50人（占22.6%）。在本區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒保體檢為79人（35.7%）；本區(qū)兒保所10人（4.5%）。戶籍兒童中每月1次為37人（占46.3%）；每季度1次為22人（占27.5%）；每半年1次為12人（占15.0%）；每年1次為9人（占11.3%）。接受地點(diǎn)在本區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心56人（70.0%）、本區(qū)兒保所4人（5.0%）。外來兒童接受兒童保健服務(wù)的頻次少于戶籍兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2）1～2歲兒童兒保體檢接受情況 外來兒童每年接受兒保體檢2次及以上（達(dá)標(biāo)頻次）為81人（占36.7%），每年1次為57人（占25.8%）。服務(wù)地點(diǎn)在本區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為80人（36.2%），本區(qū)兒保所的7人（3.2%）。戶籍兒童中每年接受兒保體檢2次及以上者為36人（占45.0%），每年1次的38人（占47.5%）。服務(wù)地點(diǎn)在本區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為56人（70.0%）；本區(qū)兒保所5人（6.3%）。外來兒童接受兒保體檢的頻次較戶籍兒童為少，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=28.66、p

3）3～6歲兒童兒保體檢接受情況 外來兒童每年接受兒保體檢1次及以上（達(dá)標(biāo)頻次）者為55.6%，服務(wù)地點(diǎn)非本市或不詳?shù)臑?0.8%。戶籍兒童每年接受兒保體檢1次及以上的為85.0%，服務(wù)地點(diǎn)非本市或不詳為6.3%。外來兒童接受服務(wù)頻次較少，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

4）家長(zhǎng)兒童保健知識(shí)知曉情況 外來兒童家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫知識(shí)知曉和部分知曉者為95.5%，而戶籍兒童家長(zhǎng)知曉和部分知曉者達(dá)100.0%。外來兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)知曉和部分知曉者為68.3%，而戶籍兒童家長(zhǎng)知曉和部分知曉者為85.0%，外來兒童家長(zhǎng)知曉率較低。

2.4 兒保服務(wù)費(fèi)用認(rèn)可情況

外來常住兒童家長(zhǎng)對(duì)每次20元兒童保健體檢費(fèi)用接受率為86.4%，戶籍兒童家長(zhǎng)的費(fèi)用接受率為86.2%，經(jīng)檢驗(yàn)兩者沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。

2.5 區(qū)域兒童保健服務(wù)隊(duì)伍情況

區(qū)婦幼保健所兒保科有醫(yī)務(wù)人員10人，其中研究生學(xué)歷為1人（10.0%）、本科為8人（80.0%）、大專為1人（10.0%）；年齡在50歲以上為3人（30.0%）、30~50歲為5人（50.0%）、30歲以下為2人（20.0%）；副高職稱1人（10.0%）、中級(jí)6人（60.0%）、初級(jí)3人（30.0%）。

11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有兒保醫(yī)務(wù)人員20人，平均1.8人/家，其中，本科學(xué)歷3人（15.0%）、大專15人（75.0%）、中專2人（10.0%）；年齡50歲以上10人（50.0%）、30~50歲7人（35.0%）、30歲以下3人（15.0%）；中級(jí)職稱7人（35.0%）、初級(jí)13人（65.0%）。

3 討論

3.1 目前外來兒童兒保服務(wù)利用率不高

調(diào)查顯示，外來兒童1歲以內(nèi)、1~3歲、3~6歲從未參加兒童保健及體檢的分別達(dá)到22.6%、19.5%和15.8%，與張靜[2]報(bào)道的25.4%基本一致，而戶籍兒童明顯好于外來兒童。從接受兒保服務(wù)的頻次看，外來兒童1歲以內(nèi)、1~3歲、3~6歲的頻次達(dá)標(biāo)率分別是19.0%、36.7%和55.6%，而戶籍兒童分別是46.3%、45.0%和85.0%，兩者也存在較大差距。上述均表明外來兒童的兒童保健體檢服務(wù)利用率明顯低于戶籍兒童。0～6歲階段是兒童生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期之一，定期接受兒童保健體檢服務(wù)，對(duì)及時(shí)監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、及時(shí)調(diào)整和改善育兒方法及疾病防治具有極其重要的作用。因此，我們必須高度關(guān)注并盡快落實(shí)措施來提升外來兒童的保健體檢服務(wù)利用水平。

3.2 外來兒童家長(zhǎng)意識(shí)不強(qiáng)是重要影響因素

調(diào)查表明，外來兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童免疫預(yù)防問題相對(duì)比較重視，但對(duì)兒童保健體檢服務(wù)的作用不清楚，甚至認(rèn)為可有可無。同時(shí)，外來常住兒童流動(dòng)性大，接受服務(wù)的地點(diǎn)經(jīng)常變動(dòng)，成為管理的一大難點(diǎn)。這與張靜[2]、陳剛[4]等的調(diào)查結(jié)果基本一致，上海市盧灣區(qū)兒童保健網(wǎng)格化管理模式[5]也許值得我們借鑒。對(duì)兒保體檢服務(wù)20元費(fèi)用大多數(shù)家長(zhǎng)表示可以接受，外來兒童和戶籍兒童家長(zhǎng)間沒明顯差異，這個(gè)結(jié)果與李云[6]的調(diào)查結(jié)果不同。

3.3 社區(qū)兒童保健隊(duì)伍有待充實(shí)提高

調(diào)查顯示我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健醫(yī)生平均為1.8人，而且50.0%年齡已經(jīng)超過50歲，85.0%的學(xué)歷是大專及以下，65.0%的職稱為初級(jí)，一定程度上影響了區(qū)域兒童保健的服務(wù)質(zhì)量，面對(duì)日益增長(zhǎng)的外來常住兒童衛(wèi)生保健服務(wù)需求顯然是力不從心。加快社區(qū)兒童保健服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)與培養(yǎng)已經(jīng)迫在眉睫，必須想方設(shè)法彌補(bǔ)缺口，為兒童保健服務(wù)提供人力資源的保證。

3.4 思考和對(duì)策

目前外來兒童的“五苗”接種完成率已經(jīng)接近戶籍兒童的接種水平，而外來兒童的兒童保健體檢利用水平差距較大。從兩者管理機(jī)制上，“五苗”接種服務(wù)是國(guó)家投入、個(gè)人免費(fèi)，而兒童保健體檢服務(wù)需個(gè)人繳費(fèi)；免疫預(yù)防觀念已深入人心，而兒童保健體檢服務(wù)的知曉度相對(duì)較低；外來兒童免疫預(yù)防工作已經(jīng)建立了“部門、街鎮(zhèn)參與”的全覆蓋排摸機(jī)制、定期強(qiáng)化免疫與查漏補(bǔ)種機(jī)制、嚴(yán)格的督導(dǎo)和考核制度等，確保了不遺漏一人兒童，但兒童保健體檢服務(wù)還未建立起如此嚴(yán)密的監(jiān)管機(jī)制。而且在社區(qū)，疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)之間還存在一定的業(yè)務(wù)“隔膜”，也一定程度上影響了兩者的信息共享和服務(wù)互補(bǔ)。上述機(jī)制上的差異，提示我們必須借鑒和應(yīng)用外來兒童免疫預(yù)防管理經(jīng)驗(yàn)，用于外來兒童的保健體檢服務(wù)工作中，讓兒童保健真正做到均等化。

我們可以借鑒盧灣區(qū)等網(wǎng)格化管理經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)運(yùn)用外來兒童免疫接種管理中的成功經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)現(xiàn)有的外來兒童保健體檢服務(wù)機(jī)制，促進(jìn)外來兒童兒保體檢服務(wù)上新水平。1）強(qiáng)化政府引導(dǎo)機(jī)制，增強(qiáng)外來兒童保健服務(wù)管理的“部門協(xié)同、街鎮(zhèn)參與”程度，真正在工作中體現(xiàn)“齊抓共管”；2)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，逐步實(shí)施免費(fèi)服務(wù)，引導(dǎo)外來兒童家長(zhǎng)積極主動(dòng)地參與兒童保健工作；3）打破社區(qū)內(nèi)免疫預(yù)防管理與兒童保健服務(wù)管理的隔膜，形成“信息共享、工作互補(bǔ)、機(jī)制共建”的工作格局，強(qiáng)化兒童保健服務(wù)的查漏機(jī)制和嚴(yán)格的督導(dǎo)考核制度，加快提升外來兒童保健的服務(wù)質(zhì)量；4）加快社區(qū)兒童保健人力隊(duì)伍的培養(yǎng)與建設(shè)，建立兒保醫(yī)生優(yōu)先引進(jìn)培養(yǎng)機(jī)制，鼓勵(lì)與考核相結(jié)合，督促社區(qū)機(jī)構(gòu)盡快彌補(bǔ)人力不足，調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，促進(jìn)兒童保健服務(wù)健康、可持續(xù)發(fā)展。

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第9篇：基本衛(wèi)生保健的意義范文

衛(wèi)生支出去向何方

若問看病的錢都花在了什么地方？你一定會(huì)毫不猶豫地回答，當(dāng)然是“醫(yī)院”。美國(guó)也是這樣，最大部分的衛(wèi)生支出都用于醫(yī)院治療了。但與中國(guó)不同的是，美國(guó)有較大部分的衛(wèi)生支出是用于醫(yī)生服務(wù)（專業(yè)服務(wù)）。在美國(guó)，醫(yī)生與醫(yī)院互相獨(dú)立，各收各的賬。醫(yī)生，如內(nèi)科醫(yī)生、牙醫(yī)等，他們不是醫(yī)院的雇員，而是受雇于一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)，或者是合作共建診所經(jīng)營(yíng)，獨(dú)立于醫(yī)院為美國(guó)人提供專業(yè)服務(wù)。此外，家庭健康護(hù)理、療養(yǎng)院等也是衛(wèi)生支出流向之處。除了購(gòu)買上述各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)之外，購(gòu)買醫(yī)療產(chǎn)品也產(chǎn)生了衛(wèi)生支出，包括購(gòu)買處方藥、耐用醫(yī)療設(shè)備、非耐用醫(yī)療產(chǎn)品等（見表）。

從表中可知，美國(guó)約94%的衛(wèi)生總費(fèi)用用于衛(wèi)生保健貨物服務(wù)的最終消費(fèi)，即衛(wèi)生消費(fèi)支出，將近6%的衛(wèi)生總費(fèi)用是投資于醫(yī)療部門的建筑物與設(shè)備以及非商業(yè)性研發(fā)活動(dòng)。經(jīng)進(jìn)一步計(jì)算可得，在衛(wèi)生消費(fèi)支出中，3%的支出花在了政府組織提供的公共衛(wèi)生服務(wù)上，如進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)測(cè)、免疫、預(yù)防接種等；7%的支出是源于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理成本與私營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)生的凈成本，余下90%都被用于個(gè)人購(gòu)買醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)，以治療或預(yù)防疾病。再進(jìn)一步分析個(gè)人衛(wèi)生保健支出，其中37%用于購(gòu)買醫(yī)院服務(wù)，32%用于購(gòu)買內(nèi)科醫(yī)生、診所、牙醫(yī)等提供的專業(yè)服務(wù)，除此之外購(gòu)買其他各種醫(yī)療服務(wù)花費(fèi)了16%，即85%的支出用于醫(yī)療服務(wù)，而購(gòu)買醫(yī)療產(chǎn)品的支出占15%。

2011年美國(guó)的個(gè)人衛(wèi)生保健支出為22800億美元，這些錢從哪里來？由上圖可知，美國(guó)人看病時(shí)直接從兜里掏出的錢并不多，支付的現(xiàn)金所占比例只有13%，絕大部分費(fèi)用都由健康保險(xiǎn)支付，所占比例高達(dá)79%，由其他第三方付款者與項(xiàng)目提供的資金占8%。

作為個(gè)人看病最大資金來源的健康保險(xiǎn)由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與私營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)組成，二者基本平分天下，但社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)略強(qiáng)，二者在2011年健康保險(xiǎn)中所占比例分別為54%與46%。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)由聯(lián)邦政府、州政府以及地方政府來組織，依據(jù)一定的法律法規(guī)，針對(duì)老年人、殘疾人、孤寡兒童、貧困戶和軍人等提供強(qiáng)制性的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，主要項(xiàng)目有醫(yī)療保險(xiǎn)照顧計(jì)劃（Medicare）和醫(yī)療保險(xiǎn)資助計(jì)劃（Medicaid）。Medicare為65歲以上老年人以及65歲以下因殘疾、慢性腎炎而接受社會(huì)救濟(jì)金的人提供醫(yī)療保險(xiǎn)，是最主要的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，它提供了超過半數(shù)的社保資金（52%）；Medicaid對(duì)低收入人群、失業(yè)人群、殘疾人群進(jìn)行醫(yī)療項(xiàng)目資助，它提供了38%的社保資金。剩下10%的社保資金由三項(xiàng)組成，它們是國(guó)防部的衛(wèi)生保健計(jì)劃（4%）、老兵部的醫(yī)療計(jì)劃（5%）、兒童醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃（1%），其中前兩項(xiàng)是分別針對(duì)現(xiàn)役軍人與退伍軍人的保險(xiǎn)計(jì)劃，而兒童醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃（CHIP）是專為那些家庭收入在貧困線以上100%至300%、沒有參加其他私營(yíng)保險(xiǎn)的兒童提供的，即那些沒有資格享受醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃但又需要醫(yī)療救助的貧困家庭兒童。私營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)包括以主要承保醫(yī)院費(fèi)用的藍(lán)十字計(jì)劃與主要承保醫(yī)生和其他診治費(fèi)用的藍(lán)盾計(jì)劃為代表的非盈利性醫(yī)療保險(xiǎn)、盈利性的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、雇主的自保計(jì)劃，以及以預(yù)付型的健康維持組織與預(yù)先指定醫(yī)生和醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的提供者優(yōu)先組織為主的管理型健康保險(xiǎn)。這些復(fù)雜多樣的私營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)給予投保者門診和住院服務(wù)保障，為其轉(zhuǎn)移疾病風(fēng)險(xiǎn)。

由健康保險(xiǎn)與現(xiàn)金之外的其他第三方付款者與項(xiàng)目提供的資金雖然僅占衛(wèi)生保健支出的8%，但其種類繁多，涵蓋多個(gè)方面。最主要的項(xiàng)目是來自于慈善目的的其他私人資金，其次是勞工傷害補(bǔ)償，還有一般援助、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生保健、校園健康、印第安人衛(wèi)生服務(wù)、物質(zhì)濫用與精神健康服務(wù)管理、母嬰健康、職業(yè)康復(fù)、其他聯(lián)邦項(xiàng)目、其他州立和地方項(xiàng)目等。

誰是最終埋單者

衛(wèi)生支出的最大來源是健康保險(xiǎn)，是誰購(gòu)買了這些保險(xiǎn)呢？社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)然靠稅收，由政府負(fù)責(zé)；私營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)來源于企業(yè)和個(gè)人所繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)大多數(shù)職工來說，是由工作單位承擔(dān)大部分醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)然也有一些人自費(fèi)買保險(xiǎn)?，F(xiàn)金衛(wèi)生支出顯然由個(gè)人掏腰包。由此可見，從最終的資金負(fù)擔(dān)者來看，衛(wèi)生總費(fèi)用是由住戶、企業(yè)和政府承擔(dān)資金的。

2011年的美國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府出資比例為45%，其中聯(lián)邦政府為28%，而州與地方政府為17%。企業(yè)出資比例是21%，住戶出資比例是28%。此外，還有7%以慈善活動(dòng)為主的其他私人出資。

如何獲取與使用衛(wèi)生支出數(shù)據(jù)

以上內(nèi)容是依據(jù)數(shù)據(jù)分析了美國(guó)衛(wèi)生支出及相關(guān)資金來源狀況，讀者可能會(huì)進(jìn)一步地問：這些數(shù)據(jù)是由誰提供的？除了已經(jīng)提到的數(shù)據(jù)之外，相關(guān)方面還可以獲得哪些數(shù)據(jù)？筆者對(duì)此稍做介紹。

自1964年始，美國(guó)衛(wèi)生部每年都公布衛(wèi)生總費(fèi)用的系列數(shù)據(jù)，目前是由衛(wèi)生部管轄的醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療補(bǔ)助中心（CMS）負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)是基于衛(wèi)生費(fèi)用賬戶這一體系獲得的。衛(wèi)生費(fèi)用賬戶與美國(guó)國(guó)民收入和產(chǎn)品賬戶基于生產(chǎn)的核算結(jié)構(gòu)兼容，采用國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算中的支出法來核算衛(wèi)生部門內(nèi)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，包括年度內(nèi)所有衛(wèi)生保健貨物服務(wù)的最終消費(fèi)活動(dòng)和對(duì)衛(wèi)生部門的投資活動(dòng)。衛(wèi)生費(fèi)用賬戶的核算框架是一張二維矩陣表，一個(gè)維度是構(gòu)成美國(guó)衛(wèi)生保健產(chǎn)業(yè)的衛(wèi)生保健產(chǎn)品，另一個(gè)維度是購(gòu)買這些產(chǎn)品的付款者和項(xiàng)目，二者分別說明了衛(wèi)生支出的去向及其資金來源。所需數(shù)據(jù)主要來自美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)的年度醫(yī)院調(diào)查，普查局的年度服務(wù)調(diào)查，普查局在尾數(shù)逢2和7的年份進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)普查等。此外，美國(guó)還根據(jù)人口、經(jīng)濟(jì)因素、通貨膨脹率及其他經(jīng)濟(jì)信息進(jìn)行衛(wèi)生費(fèi)用的預(yù)測(cè)，以便各類人員據(jù)此做出適當(dāng)?shù)臎Q策。除國(guó)家層面的核算外，美國(guó)的衛(wèi)生核算還針對(duì)特定年齡與性別的人群核算其衛(wèi)生支出、獲得途徑及籌資機(jī)制；針對(duì)各州進(jìn)行衛(wèi)生核算以反映地區(qū)差別等。