前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療廢物處置制度主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
切實(shí)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置行為,為進(jìn)一步加強(qiáng)全市醫(yī)療廢物監(jiān)督管理。凈化患者就醫(yī)環(huán)境,市衛(wèi)生局決定即日起至年12月15日,全市范圍內(nèi)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物專項(xiàng)整治?,F(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下:
一、執(zhí)法依據(jù)
1污染病防治法》
2醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》
3醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》
4醫(yī)院感染管理方法》
5消毒管理方法》
6醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》
7平頂山市醫(yī)療廢物管理方法》
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)任組長(zhǎng),市衛(wèi)生局成立全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。市衛(wèi)生監(jiān)督局局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局也要成立主管局長(zhǎng)負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)小組,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要明確職責(zé)分工,責(zé)任落實(shí)到人。
一)市衛(wèi)生監(jiān)督局負(fù)責(zé)對(duì)所管轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)法檢查。對(duì)各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的執(zhí)法檢查工作進(jìn)行督查。
二)各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)民營(yíng)(個(gè)體)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)法檢查。
三)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格依照相關(guān)法律法規(guī)要求。認(rèn)真開展自查,自覺規(guī)范醫(yī)療廢物處置行為。對(duì)執(zhí)法人員提出的整改意見,要立即認(rèn)真落實(shí)。
三、檢查內(nèi)容
一)制度建設(shè)。重點(diǎn)檢查建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理責(zé)任制、醫(yī)療廢物分類收集制度、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)平安制度、平安防護(hù)制度、交接登記制度、意外事故緊急處置制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、集中處置制度、監(jiān)督考評(píng)制度、經(jīng)常性培訓(xùn)制度和發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案。
二)分類收集。重點(diǎn)檢查是否按衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境維護(hù)總局《關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療廢物分類目錄〉通知》衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003〕287號(hào))執(zhí)行分類收集。
三)臨時(shí)貯存。重點(diǎn)檢查是否在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置臨時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備。
四)分層管理。嚴(yán)禁將廢棄的一次性醫(yī)療器具轉(zhuǎn)賣給不法商販。
五)處置情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)使用后的一次性醫(yī)療器械是否進(jìn)行毀形消毒。否直接收集于醫(yī)療廢物專用包裝物內(nèi)集中處置,針頭、刀片等銳器是否收集在防銳器穿透的專用收集容器內(nèi),再交集中處置。
自行就地處置醫(yī)療廢物的重點(diǎn)檢查使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物是否在第一操作環(huán)節(jié)毀形并作消毒處置;可以采用高溫?zé)崽幹眉夹g(shù)作為過渡性處置方法的設(shè)施選址是否遠(yuǎn)離住宅和耕地,不具備醫(yī)療廢物集中處置條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并在設(shè)施周圍設(shè)置防止畜禽和無(wú)關(guān)人員接近的防護(hù)設(shè)施;不能采取高溫?zé)崽幹眉夹g(shù)處置的醫(yī)療廢物,消毒后是否集中填埋,并在集中填埋地設(shè)置固定警示標(biāo)志。
四、工作要求
一)提高認(rèn)識(shí)。
以對(duì)黨和人民高度負(fù)責(zé)的精神,醫(yī)療廢物的管理和平安處置直接關(guān)系人民群眾的身體健康和社會(huì)安全。各單位要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療廢物管理工作的重要性。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī),切實(shí)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),做好醫(yī)療廢物平安管理工作。
二)依法規(guī)范。
應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第七條明確規(guī)定:醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位。其法定代表人為第一責(zé)任人,切實(shí)履行職責(zé),防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致污染病傳達(dá)和環(huán)境污染事故”各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)《條例》和有關(guān)配套規(guī)章、文件的學(xué)習(xí)、宣傳和貫徹,提高認(rèn)識(shí),保證全面、準(zhǔn)確地掌握《條例》及有關(guān)配套規(guī)章、文件的各項(xiàng)規(guī)定,依法規(guī)范醫(yī)療廢物管理。
三)加大力度。
處置不當(dāng)對(duì)環(huán)境和群眾健康平安將造成巨大威脅。各縣(市)區(qū)衛(wèi)生局、各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》和《平頂山市醫(yī)療廢物管理方法》依據(jù)《年省污染病防治監(jiān)督重點(diǎn)檢查計(jì)劃》衛(wèi)監(jiān)[]48號(hào))立即開展對(duì)本轄區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理情況的拉網(wǎng)式監(jiān)督檢查,醫(yī)療廢物屬于危險(xiǎn)廢物。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)定收集、貯存、處置醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入生活垃圾處置的要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》規(guī)定進(jìn)行立案處分,并在媒體上予以曝光;要督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全組織機(jī)構(gòu)、管理制度,強(qiáng)化各項(xiàng)措施落實(shí)到位,加強(qiáng)全行業(yè)管理,建立完善醫(yī)療廢物處置管理體系,加強(qiáng)定期監(jiān)督檢查或者不定期的抽查。
四)落實(shí)責(zé)任。
第二條本辦法適用于市行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療廢物處置單位及產(chǎn)生醫(yī)療廢物的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
第三條本辦法所稱醫(yī)療廢物,是指醫(yī)院、衛(wèi)生院、門診部、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站、診所、血液中心、疾控中心、從事醫(yī)療活動(dòng)的科研院所和大專院校等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
第四條市園林環(huán)衛(wèi)行政主管部門負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施的建設(shè)及監(jiān)督管理工作。市衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)、供銷行政主管部門按照各自的職責(zé)范圍,負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作、環(huán)境污染防治工作和收購(gòu)環(huán)節(jié)的統(tǒng)一監(jiān)督管理。
市環(huán)衛(wèi)、衛(wèi)生、環(huán)保各部門將醫(yī)療廢棄物管理納入年度目標(biāo)責(zé)任考核范圍。
第五條醫(yī)療廢物集中處置單位運(yùn)送醫(yī)療廢物,應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家有關(guān)危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸管理的規(guī)定,使用有明顯醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的專用車輛。醫(yī)療廢物專用車輛應(yīng)當(dāng)達(dá)到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求。
運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用車輛使用后,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療廢物集中處置場(chǎng)所內(nèi)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔。
運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用車輛不得運(yùn)送其他物品。
第六條醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)按照環(huán)境保護(hù)行政主管部門和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定,定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)。檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入醫(yī)療廢物集中處置單位檔案,每半年向所在地環(huán)境保護(hù)行政主管部門和衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告一次。
第七條醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)采用統(tǒng)一收集、密閉運(yùn)輸、集中處置的方法進(jìn)行無(wú)害化處理。任何單位和個(gè)人不得自行處置和丟棄、轉(zhuǎn)移、買賣或者傾倒混入生活垃圾,禁止廢品回收站點(diǎn)回收醫(yī)療廢物。
第八條市區(qū)、縣城區(qū)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及小型診所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,應(yīng)當(dāng)及時(shí)送至指定的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存放。
第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議,將產(chǎn)生的醫(yī)療廢物委托醫(yī)療廢物集中處置單位運(yùn)送、處置。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得將醫(yī)療廢物委托未取得醫(yī)療廢物處置資質(zhì)的單位處置。
第十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,并按照醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定進(jìn)行分類放置、暫時(shí)貯存。醫(yī)療廢物包裝袋、轉(zhuǎn)運(yùn)箱、銳氣盒等封閉式醫(yī)療廢物容器由醫(yī)療廢物集中處置單位按規(guī)定統(tǒng)一配備,醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位必須妥善使用,如發(fā)生丟失和損壞的,醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)予以賠償。
第十一條醫(yī)療廢物運(yùn)送實(shí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。交接醫(yī)療廢物時(shí),醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)按照要求如實(shí)填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單,一車一單、隨車同行,以備查驗(yàn)。
第十二條醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定定期到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)送醫(yī)療廢物。
第十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急預(yù)案,出現(xiàn)緊急和意外情況時(shí),及時(shí)報(bào)市環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生行政主管部門,啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。
第十四條醫(yī)療廢物集中處置單位處置醫(yī)療廢物,應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求。
第十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂的醫(yī)療廢物處置協(xié)議規(guī)定,按時(shí)交納醫(yī)療廢物處置費(fèi)。
醫(yī)療廢物處置費(fèi)按照下列標(biāo)準(zhǔn)收?。?/p>
(一)有固定病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu),根據(jù)床位數(shù)按照入住率計(jì)算,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為2.0元/床.日。其中三級(jí)醫(yī)院按床位數(shù)的85%繳費(fèi),二級(jí)醫(yī)院(含二級(jí)以下醫(yī)院)按床位數(shù)的75%繳費(fèi)。
(二)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和無(wú)固定床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu),按照從業(yè)面積0.10元/㎡月繳費(fèi).
前款中的床位數(shù)、入住率、營(yíng)業(yè)面積、門診患者人數(shù)等基礎(chǔ)數(shù)據(jù),根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門公布的數(shù)據(jù)每年核定一次。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢棄物制度化管理監(jiān)督
中圖分類號(hào):R197.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2011)8-289-02
醫(yī)療廢棄物管理是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要組成部分,如何做好醫(yī)療廢棄物的處置與管理,真正杜絕二次污染的發(fā)生,關(guān)系到千家萬(wàn)戶乃至整個(gè)社會(huì)的安全健康問題。近年來。我院根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定的要求,加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療廢棄物的處置和管理,建立了相關(guān)的管理制度,使醫(yī)療廢棄物的管理逐漸走上規(guī)范化管理的軌道。尤其是隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相繼頒布和實(shí)施,我院對(duì)該項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)更深一層,結(jié)合具體工作實(shí)際,制定了《醫(yī)療廢物管理實(shí)施方案》,使醫(yī)療廢棄物的管理更趨制度化、科學(xué)化,各項(xiàng)措施得到更好的落實(shí),現(xiàn)將我院的做法介紹如下:
1 建立健全醫(yī)療廢棄物管理組織及各項(xiàng)規(guī)章制度
為了貫徹實(shí)施國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢棄物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害,對(duì)醫(yī)療廢棄物實(shí)行規(guī)范管理。我院成立了醫(yī)院“醫(yī)療廢物管理小組”,負(fù)責(zé)監(jiān)督全院醫(yī)療廢棄物處置情況,對(duì)發(fā)生或可能發(fā)生傳染病傳播或環(huán)境污染事故時(shí)及時(shí)采取減少危害的各項(xiàng)處理措施。并相繼制定了《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》、《防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散及意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)療廢物處置操作注意事項(xiàng)》等各項(xiàng)管理制度和管理措施,形成以總務(wù)科主要負(fù)責(zé),護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科實(shí)施監(jiān)督檢查,使該項(xiàng)工作有專門的管理組織、管理制度和管理方法。
2 加強(qiáng)全員醫(yī)療廢棄物處置等法規(guī)知識(shí)教育
為了使全院?jiǎn)T工思想上對(duì)醫(yī)療廢棄物正確處置的重要性有個(gè)明確、清晰、充分的認(rèn)識(shí),醫(yī)院嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物處理制度和實(shí)施細(xì)則,加強(qiáng)了全院?jiǎn)T工的培訓(xùn)工作。
2.1 醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)醫(yī)療廢棄物的管理需要全院各個(gè)部門的齊心協(xié)力以及每個(gè)工作人員的積極參與。醫(yī)院廢棄物處置管理部門多次組織全院性講課、崗前教育及實(shí)習(xí)生講課,并經(jīng)常到科室指導(dǎo)醫(yī)療廢棄物的分類,醫(yī)療廢棄物處置的操作注意事項(xiàng)等。使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢棄物安全管理的重要性,提高醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療廢棄物管理中的自覺性,做到依法管理,確保安全。經(jīng)過培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員思想由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng),且對(duì)自身安全有了新的認(rèn)識(shí)和要求,從原來被刺傷后僅初步處理到現(xiàn)在主動(dòng)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告,要求采取進(jìn)一步措施如定期血清學(xué)檢查等。
2.2運(yùn)送人員、保潔人員的培訓(xùn)針對(duì)保潔人員文化水平低,對(duì)院感知識(shí)缺乏,對(duì)醫(yī)療廢棄物的危害性不了解,導(dǎo)致出現(xiàn)各類垃圾混放,醫(yī)療垃圾未密閉運(yùn)送,垃圾桶未及時(shí)保潔等問題,加強(qiáng)對(duì)保潔人員、運(yùn)送人員及物業(yè)公司的管理人員的培訓(xùn),提高環(huán)保意識(shí)及自我防護(hù)意識(shí),要求他們?cè)卺t(yī)療廢棄物的收集、貯存、運(yùn)送、處置過程中按規(guī)定進(jìn)行,戴橡膠手套,各種操作后及時(shí)洗手。嚴(yán)格做到垃圾分類放置,每日運(yùn)送二次,及時(shí)對(duì)運(yùn)送車和垃圾桶進(jìn)行消毒。嚴(yán)禁各類人員將醫(yī)療廢物私自販賣,若有發(fā)現(xiàn),即予開除處理。
3 嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的管理
3.1分類管理及處置
分類與標(biāo)識(shí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物采取分類管理的辦法:生活垃圾置于黑色垃圾袋中,醫(yī)療垃圾置于黃色垃圾袋中;損傷性廢物如針頭、刀片等銳利器具置于有警示標(biāo)識(shí)的防滲漏、防刺的容器內(nèi)。
包裝及處置對(duì)實(shí)驗(yàn)室的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本菌種、毒種保存液等,要求相關(guān)科室先高壓滅菌后再放置在防滲漏的黃色垃圾袋;對(duì)于病理性廢物如手術(shù)截除的肢體、人體組織、器官、病理取材后的人體組織等由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一送殯儀館焚燒;各醫(yī)療單元專人負(fù)責(zé)做好醫(yī)療垃圾的包扎、密封工作;醫(yī)療垃圾袋內(nèi)容物達(dá)膠袋容量3/4時(shí),及時(shí)對(duì)垃圾袋進(jìn)行封袋包扎,封口嚴(yán)密,膠袋外貼好醫(yī)療廢物的標(biāo)識(shí)并注明醫(yī)療廢物的種類、時(shí)間、科室。
3.2職業(yè)安全防護(hù)要求工作人員嚴(yán)格遵守本院制定的醫(yī)療廢棄物處置規(guī)程:在傳遞銳利器具,處理針頭、卸下刀片、穿刺針時(shí)不要將銳利面對(duì)著他人;嚴(yán)禁將使用過的針頭插回針帽,防止刺傷;用過的針頭不能留在治療臺(tái)、治療車、床旁桌上,用后的銳利器具不同其他廢棄物混放。對(duì)從事醫(yī)療廢物回收、運(yùn)送人員及暫時(shí)貯存和處置的人員,配備必要的防護(hù)用品,如乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、防護(hù)眼鏡、雨靴等,避免其在操作中受到傷害。工作人員在工作中被醫(yī)療廢物刺傷時(shí),應(yīng)立即用肥皂水、流動(dòng)水、無(wú)菌水清洗污染的皮膚,如有傷口輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用流動(dòng)水沖洗,并用75%酒精、015%碘伏涂沫傷口,并采取相應(yīng)的措施,及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門,根據(jù)具體情況采取醫(yī)療措施,醫(yī)學(xué)觀察。
3.3運(yùn)送和貯存醫(yī)療棄廢物的運(yùn)送使用防滲漏、密閉的運(yùn)送車輛,物業(yè)運(yùn)送人員醫(yī)療廢物按照醫(yī)院制定的規(guī)定路線,在規(guī)定時(shí)間運(yùn)送到醫(yī)院醫(yī)療垃圾暫存處,在運(yùn)送過程中,做好醫(yī)療廢物的防盜工作,及時(shí)、完整地將垃圾送到醫(yī)療垃圾暫存處。
醫(yī)療垃圾暫存處有明顯警示標(biāo)識(shí),加鎖管理,防止醫(yī)療廢物的丟失。運(yùn)送車輛每日進(jìn)行清洗并用含有效氯500~1000mg/L消毒液進(jìn)行消毒。
3.4醫(yī)療廢物的登記 物業(yè)運(yùn)送人員與病區(qū)指定人員做好醫(yī)療廢物的交接登記工作,交接登記內(nèi)容包括廢物的來源(科室)、時(shí)間、、種類、重量、處置方法、最終去向以及交接雙方經(jīng)辦人簽名等。醫(yī)療廢物暫存處專人負(fù)責(zé)每日與區(qū)環(huán)衛(wèi)固體廢物處置公司簽收登記“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移交接單”。有關(guān)的登記資料集中在總務(wù)科保存?zhèn)洳椋4嫫谙?年。
3.5 特殊醫(yī)療廢棄物的處理①具有放射性的醫(yī)療廢棄物裝入紅色污物袋,注明日期并單獨(dú)放置于環(huán)境保護(hù)部門認(rèn)可的專用貯存室內(nèi),由專人按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理,等待放射物的衰減,使用監(jiān)測(cè)器測(cè)量放射性程度直到能夠安全處理。無(wú)關(guān)人員不準(zhǔn)入內(nèi)。②使用過的一次性醫(yī)用器具,按規(guī)定分類消毒浸泡后,集中毀形并詳細(xì)登記記錄,裝入統(tǒng)一配置的專用容器,交指定的有證回收單位收購(gòu),專人負(fù)責(zé)。
3.6 職能部門分工合作醫(yī)療廢棄物由于種類較多,其管理涉及臨床、職能多個(gè)部門的工作,要求各部門間必須做好分工合作,才能保證醫(yī)療安全和杜絕污染的醫(yī)療用品外流,做好醫(yī)療廢物的處置管理工作。根據(jù)有關(guān)文件要求,管理小組明確各自的工作職責(zé),做到分工合作,交叉管理,落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任。①總務(wù)后勤部門保證醫(yī)療廢物處置設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn),負(fù)責(zé)做好包裝容器的臨床供應(yīng)工作,組織做好醫(yī)療廢物收集運(yùn)送和移交過程的檢查監(jiān)督工作。②藥劑部門按要求對(duì)臨床的過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品的檢查監(jiān)督管理,做好分類收集和無(wú)害化處置工作。③預(yù)防保健、護(hù)理部門則按要求加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)療廢物收集、分類消毒及處理過程的檢查監(jiān)督管理,做好有關(guān)醫(yī)療廢物的消毒和個(gè)人防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)工作,對(duì)在醫(yī)療廢物處置過程中出現(xiàn)的意外事故按要求及時(shí)做好上報(bào)和協(xié)調(diào)處理工作。④)醫(yī)械、醫(yī)務(wù)、院感、保衛(wèi)科等職能部門按照醫(yī)療廢物處理的規(guī)定,認(rèn)真做好相關(guān)的協(xié)調(diào)管理工作,確保醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理規(guī)范化、日?;?、科學(xué)化,達(dá)到衛(wèi)生、環(huán)保的標(biāo)準(zhǔn)。
4 監(jiān)督與反饋
由醫(yī)療廢物管理小組負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督工作,采取定期檢查與不定期抽查的方式,檢查醫(yī)院醫(yī)療廢物的處理情況。醫(yī)院感染管理科將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,以書面協(xié)辦單的形式發(fā)給科室負(fù)責(zé)人,列出發(fā)現(xiàn)的問題,提出整改意見,要求科室負(fù)責(zé)人限期將整改情況反饋給醫(yī)院感染管理部門。
同時(shí)將檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量控制的范圍,作為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分的一部分與負(fù)責(zé)人政績(jī)掛鉤、與獎(jiǎng)酬金掛鉤。歸納檢查中普遍存在的問題,通過間周一次的醫(yī)院院周會(huì)(全院中層以上干部)大會(huì)通報(bào),每月一期的醫(yī)院OA辦公內(nèi)網(wǎng)以及醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)訊》訊刊上公布,將反饋意見傳達(dá)到各個(gè)科室。
5 體會(huì)與思考
通過以上管理措施的實(shí)施,使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理取得了明顯的成效。
5.1 領(lǐng)導(dǎo)重視、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、加強(qiáng)監(jiān)督管理、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置流程,有效地改善了醫(yī)院的衛(wèi)生狀況,減少了院內(nèi)感染的發(fā)生,防止了病原微生物的傳播,避免了醫(yī)療廢物的隨意丟棄,對(duì)確保醫(yī)療安全和保護(hù)環(huán)境起了積極作用。
5.2 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理后,使醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時(shí)有章可循,有據(jù)可依,能夠按照相關(guān)規(guī)定要求進(jìn)行醫(yī)用廢棄物分類放置、處理,逐步的達(dá)到和實(shí)現(xiàn)了國(guó)家醫(yī)療廢棄物處置法制化、制度化、規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)要求。全院上下密切配合。定期檢查并隨時(shí)抽查醫(yī)院感染制度落實(shí)情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改補(bǔ)救,并分析講評(píng),敦督落實(shí)到位、杜絕了類似問題重復(fù)發(fā)生。
5.3 全員教育提高了全院?jiǎn)T工的法律意識(shí),環(huán)保意識(shí)。作為制度性要求,嚴(yán)格將醫(yī)療廢棄物相關(guān)知識(shí)、醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)列為在職員工培訓(xùn)必備內(nèi)容,促使各科室各級(jí)各類人員在認(rèn)識(shí)上都得到了提高,管理好醫(yī)療廢棄物是預(yù)防和控制醫(yī)院醫(yī)療感染的關(guān)鍵且人人有責(zé)。
5.4 改變了全院?jiǎn)T工作中的不良行為與習(xí)慣,營(yíng)造了一種防范醫(yī)療垃圾污染的氛圍。由于各項(xiàng)操作規(guī)范化,并采取逐級(jí)帶教方式,使醫(yī)院各級(jí)人員都熟悉并能較好掌握,加上經(jīng)常性的檢查督導(dǎo),從而改變了員工隨手亂丟亂扔、醫(yī)療垃圾混放現(xiàn)象明顯減少不少不良習(xí)慣,做到了規(guī)范化處理醫(yī)院的醫(yī)療廢棄物。
5.5 醫(yī)院工作人員自身防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)。醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物,不僅污染環(huán)境,而且傳播疾病,各種污染針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途徑。醫(yī)療廢物管理好壞,對(duì)社會(huì)、環(huán)境、人類健康有直接影響。在加強(qiáng)廢棄物管理工作中,一定程度上也增強(qiáng)了工作人員的自身防護(hù)意識(shí),從而減少了傳染病的傳播,提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理質(zhì)量。
實(shí)踐證明,加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理是體現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志,是防止疾病傳播、保護(hù)人體健康的主要手段,是改善醫(yī)院環(huán)境、提高患者滿意度的有效措施,是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染、提高醫(yī)療科研水平的重要保障。加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理同樣也是我們醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任。今后工作中,我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),認(rèn)真對(duì)待存在的問題,不斷完善管理辦法,嚴(yán)格督促檢查,持之以恒地抓好員工教育,做好依法醫(yī)療費(fèi)的管理,力爭(zhēng)做到有效控制醫(yī)院感染,保證醫(yī)療安全。
參考文獻(xiàn)
[1] 張美麗 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)療廢物管理中應(yīng)用 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理 2008,28(12).
[2] 樓慧萍 王靜 趙國(guó)運(yùn) 淺談加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 1998,8(4).
[3] 張紅玲 .醫(yī)用高度危險(xiǎn)性物品的全程質(zhì)控管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2003,13(5).
為規(guī)范醫(yī)療單位醫(yī)療廢水處理達(dá)標(biāo)排放和醫(yī)療廢物規(guī)范處置,有效防治疾病傳播,保障公共衛(wèi)生安全和環(huán)境安全,維護(hù)人民群眾身體健康,根據(jù)《*市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療單位環(huán)境管理的通知》(雅辦函[*]72號(hào))精神,特提出加強(qiáng)醫(yī)療單位環(huán)境管理的實(shí)施意見如下,請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任
醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境的影響明顯,危害程度大,醫(yī)療單位的環(huán)境管理關(guān)系到公共衛(wèi)生安全和環(huán)境安全。我局領(lǐng)導(dǎo)班子以對(duì)人民群眾身體健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,切實(shí)加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo),明確衛(wèi)生局醫(yī)政股、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法所的職責(zé)。
1、由衛(wèi)生局醫(yī)政股、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法所負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療單位進(jìn)行醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物安全處置指導(dǎo)和日常監(jiān)督執(zhí)法檢查。
2、縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療單位外排醫(yī)療廢水進(jìn)行監(jiān)測(cè),并提供是否達(dá)達(dá)標(biāo)排放的監(jiān)測(cè)報(bào)告。
3、與各醫(yī)療單位簽定責(zé)任書,明確醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人,具體負(fù)責(zé)本單位醫(yī)療廢水治理和醫(yī)療廢物的處置工作。保證醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物安全工作有人抓,有人管,有人監(jiān)督。
二、采取措施,狠抓落實(shí)
督促各醫(yī)療單位采取切實(shí)可行的措施,按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,將醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物的處置工作落到實(shí)處,見到成效。
1、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制。各醫(yī)療單位要認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和發(fā)生意外事故的應(yīng)急方案。其法定代表人要切實(shí)履行職責(zé),設(shè)專(兼)職人員負(fù)責(zé)本單位的醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物安全處置工作,并進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。防止疾病傳播,保護(hù)環(huán)境,保障人體健康和因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。
2、對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行登記管理制度。登記內(nèi)容包括:醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料必須歸檔保存。醫(yī)療廢物在分類收集、暫時(shí)儲(chǔ)存和運(yùn)送過程中,必須使用專用的包裝物、容器。
醫(yī)療廢物的分類和包裝物要求:
(1)根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi);
(2)在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查,確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷;
(3)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明;
(4)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理,依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;
(5)化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置;
(6)批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí),應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置;
(7)醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物,應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理;
(8)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒,達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng);
(9)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物,并及時(shí)密封;
(10)放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
(11)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí),應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口必須緊實(shí)、嚴(yán)密。如包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。
(12)盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí),在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
(13)運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。
(14)運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。
每天運(yùn)送工作結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。
3、建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備
有條件的醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)建立符合醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備,不得露天存放醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。
醫(yī)療單位建立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求:
(1)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所,方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入;
(2)有嚴(yán)密的封閉措施,設(shè)專(兼)職人員管理,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物;
(3)有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施;
(4)防止?jié)B漏和雨水沖刷;
(5)易于清潔和消毒;
(6)避免陽(yáng)光直射;
(7)設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。
(8)暫時(shí)貯存病理性廢物,應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。
(9)醫(yī)療廢物集中處理后,應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。
不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū),醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)按照法律法規(guī)和環(huán)境保護(hù)主管部門的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的,應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求:
(1)使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理。
(2)能夠焚燒的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒;
(3)不能焚燒的,應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。
4、嚴(yán)禁買賣、轉(zhuǎn)讓和丟失醫(yī)療廢物,防止醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散。各醫(yī)療單位一是要落實(shí)醫(yī)療廢物管理制度,建立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制,明確各環(huán)節(jié)責(zé)任,切實(shí)做好醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送和暫時(shí)貯存工作,健全內(nèi)部交接手續(xù),嚴(yán)禁中途流失。二是嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人買賣、轉(zhuǎn)讓、丟失、回收醫(yī)療廢物。三是各醫(yī)療單位的醫(yī)療廢物要集中管理,定期進(jìn)行處理。禁止在非排放地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。四是不能自行處理的醫(yī)療廢物必須與環(huán)保部門聯(lián)系,在環(huán)保部門的指導(dǎo)下進(jìn)行處置,并填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單或保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
三、保障經(jīng)費(fèi),加強(qiáng)監(jiān)督檢查,依法處罰
根據(jù)工作開展情況保障所需監(jiān)督、監(jiān)測(cè)的儀器、設(shè)備及辦公經(jīng)費(fèi)12萬(wàn)元。以利縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法所對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療單位進(jìn)行定期和不定期監(jiān)督檢查與抽查,及時(shí)消除醫(yī)療單位存在的環(huán)境安全隱患。
對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查和抽查的主要內(nèi)容是:
(1)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實(shí)情況;
(2)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置的工作狀況;
(3)有關(guān)醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄;
(4)醫(yī)療廢物管理工作中,相關(guān)人員的安全防護(hù)工作;
(5)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的上報(bào)及調(diào)查處理情況;
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),對(duì)醫(yī)療垃圾如何處理的法律法規(guī)理解常不到位,常因此違規(guī)操作而受到處罰。本文將介紹我國(guó)關(guān)于醫(yī)療垃圾處理的相關(guān)法律法規(guī),指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何正確處理醫(yī)療垃圾。
案例回放
每天下午5:00,某市二甲A醫(yī)院的“焚燒爐”準(zhǔn)時(shí)開始焚燒當(dāng)天的醫(yī)療垃圾。由于醫(yī)院的焚燒爐設(shè)備簡(jiǎn)陋,及露天進(jìn)行焚燒,常發(fā)出惡臭伴著黑煙向四周擴(kuò)散,給周圍居民生活造成了影響。每到焚燒時(shí)間,居民就關(guān)窗關(guān)門,以防刺鼻的味道飄進(jìn)屋內(nèi)。
住院的患者也反映,都是有各種各樣疾病才到醫(yī)院就醫(yī)的,在醫(yī)院住院每天聞臭氣,不僅影響了就醫(yī)的情緒,也有礙病情康復(fù)。
醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)焚燒醫(yī)療垃圾的解釋是,因?yàn)槟壳搬t(yī)療垃圾處理的費(fèi)用太高,且被某家企業(yè)壟斷,醫(yī)院承擔(dān)不起這部分費(fèi)用,不得已才在自家醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行焚燒。
律師點(diǎn)評(píng)
我國(guó)醫(yī)療垃圾處理的相關(guān)法律法規(guī)主要是2003年3月16日由國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局頒布的《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物;一般俗稱為醫(yī)療垃圾。
我國(guó)實(shí)行“醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處置”,適用于醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等全過程。目前醫(yī)療廢物分為五類,分別是感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學(xué)性醫(yī)療廢物。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物不屬于前述五類醫(yī)療廢物,應(yīng)依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
法律規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理要求主要有以下六個(gè)方面:一要建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,其法定代表人為第一責(zé)任人;二要制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案;三要采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施;四要依照《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》的規(guī)定,執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度;五要對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記,登記資料至少保存3年;六要根據(jù)就近集中處置的原則,及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置,并采取有效措施,防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。
同時(shí),國(guó)家的法律法規(guī)嚴(yán)格禁止下列七項(xiàng)行為:任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物;禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物;禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾;禁止郵寄醫(yī)療廢物;禁止通過鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物;禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運(yùn)輸工具上載運(yùn);禁止在飲用水源保護(hù)區(qū)的水體上運(yùn)輸醫(yī)療廢物。
當(dāng)然,對(duì)于不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的,應(yīng)當(dāng)符合下列基本要求:使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物,應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理;能夠焚燒的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒;不能焚燒的,消毒后集中填埋。
本案中的某二甲醫(yī)院所在地域?yàn)槭屑?jí),不屬于不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村,因此明顯違反法律法規(guī)的規(guī)定,沒有將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置,依法將受到行政處罰。除不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有權(quán)利自行在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置焚燒爐進(jìn)行醫(yī)療垃圾處理。
【關(guān)鍵詞】寧夏;十二五;危險(xiǎn)廢物防治
中圖分類號(hào):X45文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-0278(2012)01-074-01
一、國(guó)家提出的“十二五”時(shí)期危險(xiǎn)廢物污染防治工作的新要求
(一)“十二五”全國(guó)危險(xiǎn)廢物污染防治工作目標(biāo)。到2015年,摸清全國(guó)重點(diǎn)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位以及利用、處置單位情況,建立健全危險(xiǎn)廢物管理信息系統(tǒng)。危險(xiǎn)廢物管理進(jìn)一步規(guī)范,產(chǎn)生單位危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理抽查合格率達(dá)到90%;經(jīng)營(yíng)單位危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理抽查合格率達(dá)到95%。發(fā)展一批危險(xiǎn)廢物利用處置骨干企業(yè),取締一批非法利用處置危險(xiǎn)廢物企業(yè),淘汰一批落后的利用處置設(shè)施。大、中城市醫(yī)療廢物基本實(shí)現(xiàn)無(wú)害化處置。有效遏制危險(xiǎn)廢物引發(fā)的突發(fā)環(huán)境事件。
(二)“十二五”全國(guó)危險(xiǎn)廢物污染防治工作的主要開展方向。一是規(guī)范危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位和經(jīng)營(yíng)單位。要求危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位和經(jīng)營(yíng)單位制定危險(xiǎn)廢物管理計(jì)劃和應(yīng)急預(yù)案并報(bào)所在地縣級(jí)以上地方環(huán)保部門備案,規(guī)范危險(xiǎn)廢物貯存場(chǎng)所,嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度,危險(xiǎn)廢物運(yùn)輸必須有危險(xiǎn)廢物運(yùn)輸資質(zhì),從事危險(xiǎn)廢物收集、貯存、利用、處置的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)必須按照經(jīng)營(yíng)許可證有關(guān)規(guī)定,建立危險(xiǎn)廢物管理臺(tái)帳,開展對(duì)危險(xiǎn)廢物利用和處置設(shè)施的例行監(jiān)測(cè),加強(qiáng)對(duì)本單位工作人員的培訓(xùn)。二是加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位和經(jīng)營(yíng)單位的監(jiān)管。要嚴(yán)格新建項(xiàng)目環(huán)境準(zhǔn)入,審查環(huán)評(píng)文件時(shí),應(yīng)特別注意危險(xiǎn)廢物的產(chǎn)生量和利用處置去向。建立監(jiān)管重點(diǎn)源清單,加大對(duì)現(xiàn)有企業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、利用和處置的環(huán)境監(jiān)管,進(jìn)一步完善污泥和電子廢物環(huán)境管理。嚴(yán)格危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證審查。加強(qiáng)監(jiān)督性監(jiān)測(cè)和檢查,嚴(yán)格依法處罰違法行為。三是完善監(jiān)管機(jī)制。推行考核機(jī)制,開展危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生和經(jīng)營(yíng)單位的規(guī)范化管理考核工作。建立區(qū)域和多部門的合作協(xié)調(diào)機(jī)制。完善危險(xiǎn)廢物收費(fèi)政策。四是創(chuàng)新監(jiān)管手段。建立危險(xiǎn)廢物管理信息系統(tǒng),探索電子監(jiān)管,推行信息公開。
二、寧夏危險(xiǎn)廢物污染防治工作面臨嚴(yán)峻形勢(shì)
主要表現(xiàn)在:一是危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生企業(yè)環(huán)境意識(shí)淡薄,管理混亂。大部分企業(yè)對(duì)危險(xiǎn)廢物環(huán)境管理不規(guī)范,危險(xiǎn)廢物標(biāo)識(shí)管理和貯存場(chǎng)所建設(shè)不符合技術(shù)規(guī)范要求;危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、貯存、轉(zhuǎn)移、處置臺(tái)賬和轉(zhuǎn)移聯(lián)單填寫等基礎(chǔ)檔案不完善;個(gè)別企業(yè)擅自處置危險(xiǎn)廢物,跨區(qū)域轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物不向環(huán)保部門報(bào)告和審批;應(yīng)急預(yù)案和培訓(xùn)計(jì)劃針對(duì)性不強(qiáng),缺乏演練和培訓(xùn)等。二是缺少危險(xiǎn)廢物利用處置骨干企業(yè)。危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)企業(yè)工藝技術(shù)落后,企業(yè)不執(zhí)行相關(guān)管理制度,存在安全隱患。三是大部分地市沒有將危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理納入常態(tài)化工作范疇。沒有開展危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記工作,危險(xiǎn)廢物防治家底不清;沒有按照《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》對(duì)聯(lián)單施行管理。四是危險(xiǎn)廢物處置能力不足。根據(jù)2011年的調(diào)查,寧夏危險(xiǎn)廢物重點(diǎn)產(chǎn)生單位有52家,共計(jì)產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物1715257.1噸;危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)單位有12家其中綜合類的集中處置中心1家,醫(yī)療廢物處置中心2家,處于停產(chǎn)狀態(tài)的5家;經(jīng)營(yíng)單位年設(shè)計(jì)總處置能力為51645噸,2010年實(shí)際收處量?jī)H為9708.2噸。從以上的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出,寧夏危險(xiǎn)廢物處置能力相對(duì)產(chǎn)生量明顯不足,并且收集率較低。五是基層固廢管理機(jī)構(gòu)不健全。僅自治區(qū)和銀川市成立了固廢管理機(jī)構(gòu),固廢管理機(jī)構(gòu)職能定位不明確,危險(xiǎn)廢物鑒別能力薄弱。
三、寧夏“十二五”期間危險(xiǎn)廢物污染防治重點(diǎn)工作
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理工作。深入貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見》,加大對(duì)企業(yè)危險(xiǎn)廢物管理的指導(dǎo),督查危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生和經(jīng)營(yíng)單位切實(shí)落實(shí)危險(xiǎn)廢物各項(xiàng)法律制度和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。按照《關(guān)于印發(fā)“十二五”全區(qū)危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理督查考核方案的通知》的有關(guān)要求,開展全區(qū)危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理督查考核工作,使寧夏危險(xiǎn)廢物管理水平邁上新臺(tái)階。
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)固廢管理法制宣貫和業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。加強(qiáng)對(duì)寧夏基層環(huán)保部門、企業(yè)固廢管理工作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),進(jìn)一步貫徹《固體廢物污染環(huán)境防治法》、《自治區(qū)危險(xiǎn)廢物管理辦法》等法律法規(guī),提高全區(qū)固廢管理人員工作能力和業(yè)務(wù)水平。
(三)全面開展建立危險(xiǎn)廢物臺(tái)帳普及工作。在寧夏全區(qū)普及危險(xiǎn)廢物臺(tái)帳建立工作,真實(shí)記錄危險(xiǎn)廢物和產(chǎn)生、貯存、利用、處置等信息,定期匯總,同時(shí)要規(guī)范企業(yè)危險(xiǎn)廢物臺(tái)帳建立工作的日常監(jiān)管。
(四)加強(qiáng)寧夏區(qū)內(nèi)持證危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)單位的運(yùn)行管理。不斷完善和規(guī)范危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證的審批工作,做好新建危險(xiǎn)廢物利用處置項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)審批與危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證審批工作的銜接工作。按照危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證管理的有關(guān)規(guī)定,規(guī)范危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)單位的經(jīng)營(yíng)活動(dòng),嚴(yán)格危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度,加大對(duì)管理混亂、超證經(jīng)營(yíng)等違規(guī)經(jīng)營(yíng)單位的查處。
關(guān)鍵詞:危險(xiǎn)廢物;處置現(xiàn)狀;集中處置設(shè)施;管理對(duì)策
Abstract: This paper mainly introduces the source, distribution of Handan city industrial hazardous waste, disposal, treatment status and problems, through the analysis of the proposed disposal method is suitable for the situation of Handan city and corresponding management measures, for the government and departments.
Key words: hazardous waste; disposal of concentrated disposal facilities; management countermeasures;
中圖分類號(hào):[TF09] 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A文章編號(hào):
近年來,由于危險(xiǎn)廢物處理處置不當(dāng)導(dǎo)致許多污染事故發(fā)生,造成了許多環(huán)境安全問題,嚴(yán)重影響了廣大人民群眾的身體健康,對(duì)此,國(guó)家逐步加大了對(duì)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、運(yùn)輸、存貯和處理處置全過程監(jiān)管力度,也出臺(tái)了一系列政策文件。最近國(guó)家環(huán)保部、發(fā)改委、工信部、衛(wèi)生部等聯(lián)合了《“十二五”危險(xiǎn)廢物污染防治規(guī)劃》和國(guó)家環(huán)保部、衛(wèi)生部也印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見》,要求在十二五期間,國(guó)家將危險(xiǎn)廢物污染防治工作作為環(huán)境保護(hù)的重點(diǎn),全面推進(jìn)危險(xiǎn)廢物“減量化、無(wú)害化和資源化”。近日河北省環(huán)保廳、衛(wèi)生廳印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的實(shí)施方案》的通知,要求在2015年發(fā)展一批危險(xiǎn)廢物利用處置骨干企業(yè),取締一批非法利用處置危險(xiǎn)廢物企業(yè),淘汰一批落后的利用處置設(shè)施;設(shè)區(qū)市和縣級(jí)市危險(xiǎn)廢物、醫(yī)療廢物基本實(shí)現(xiàn)無(wú)害化處置,有限遏制危險(xiǎn)廢物引發(fā)的突發(fā)環(huán)境問題。針對(duì)國(guó)家今后加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物監(jiān)管力度,結(jié)合目前邯鄲市危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、數(shù)量、分布特點(diǎn)、處置現(xiàn)狀及存在的問題,提出了加強(qiáng)我市危險(xiǎn)廢物的建議及對(duì)策,供政府及決策部門參考。
危險(xiǎn)廢物的產(chǎn)生及流向
邯鄲市工業(yè)以鋼鐵、煤炭、化工為主,根據(jù)河北省環(huán)保廳建立危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位監(jiān)管重點(diǎn)源清單,把年產(chǎn)或貯存危險(xiǎn)廢物100噸以上的單位,列為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)源;年產(chǎn)或貯存危險(xiǎn)廢物10噸以上的單位以及產(chǎn)生和貯存危險(xiǎn)廢物的“雙三十”企業(yè)列為省級(jí)重點(diǎn)源,年產(chǎn)或貯存危險(xiǎn)廢物1噸以上的單位,列為市級(jí)重點(diǎn)源。根據(jù)2012年省環(huán)保廳重點(diǎn)源普查數(shù)據(jù),初步確定邯鄲市32家年產(chǎn)危廢10噸以上的企業(yè),產(chǎn)生總量在8000噸以上,主要以鋼鐵、煉焦、化工為主。這些單位產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢物大部分與石家莊、保定等兩地危廢經(jīng)營(yíng)單位簽訂了危險(xiǎn)廢物處置協(xié)議。
2.危險(xiǎn)廢物的管理及處置現(xiàn)狀
2.1危險(xiǎn)廢物的管理現(xiàn)狀
邯鄲市按照國(guó)家及省環(huán)保部門下發(fā)的關(guān)于加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)廢物監(jiān)督管理的相關(guān)政策文件有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)屬地危廢產(chǎn)生單位產(chǎn)生的危廢進(jìn)行管理,嚴(yán)格執(zhí)行危廢五聯(lián)單轉(zhuǎn)移審批制度。也多次開展了對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品、鋼鐵行業(yè)產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢物數(shù)量進(jìn)行摸底調(diào)查,初步建立了邯鄲市危險(xiǎn)廢物信息庫(kù)。目前基本形成危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、經(jīng)營(yíng)許可證管理3大業(yè)務(wù)系統(tǒng)。
2.2危險(xiǎn)廢物處理處置設(shè)施建設(shè)現(xiàn)狀
目前邯鄲市工業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生總量年產(chǎn)約為1.2萬(wàn)噸,其中省級(jí)重點(diǎn)源8000噸/年,市級(jí)重點(diǎn)源4000噸/年。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生醫(yī)療廢物每年約5000噸。目前邯鄲市只有一家醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu),年處置能力3000噸;邯鄲市沒有一家工業(yè)危險(xiǎn)廢物處置經(jīng)營(yíng)單位,邯鄲市危廢產(chǎn)生單位主要與石家莊、保定危廢處置經(jīng)營(yíng)單位簽訂協(xié)議進(jìn)行處置,路途遙遠(yuǎn),處置成本較高。
2.3 邯鄲市危險(xiǎn)廢物管理和處置現(xiàn)狀存在的問題
2.3.1危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記制度不夠完善
申報(bào)登記制度是最基本的危險(xiǎn)廢物管理制度之一,是環(huán)保部門獲取企業(yè)廢物產(chǎn)生及其流向信息,科學(xué)制訂廢物預(yù)防戰(zhàn)略的重要手段。危險(xiǎn)廢物的產(chǎn)生多為工業(yè)企業(yè),按照我國(guó)的法律規(guī)定,實(shí)行“誰(shuí)產(chǎn)費(fèi)誰(shuí)付費(fèi)”的原則,由于危險(xiǎn)廢物處置標(biāo)準(zhǔn)高于普廢,對(duì)于企業(yè)來說,確定的危廢數(shù)量越多,則處置成本越高。普廢的噸填埋成本是50元-100元/噸,危廢則在1400元-3000元/噸,如此大的成本差距,企業(yè)是不會(huì)主動(dòng)給自己提高成本的,所以危廢產(chǎn)生單位瞞報(bào)、少報(bào)危廢產(chǎn)生量就比較普遍。
2.3.2邯鄲市還沒有危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施,危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施建設(shè)滯后
邯鄲市行業(yè)以鋼鐵、煤炭和化工為主,危廢產(chǎn)生量較大。許多少報(bào)、漏報(bào)和不報(bào)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生現(xiàn)象依然很嚴(yán)重,隱形危廢產(chǎn)生量很大。許多危廢產(chǎn)生單位因?yàn)槲U處理成本太高而沒有真正地去處理,只是簽個(gè)委托協(xié)議;另外個(gè)別危廢處置經(jīng)營(yíng)單位處置能力有限,接受的危廢產(chǎn)生單位委托處置的危廢量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過該單位的處置能力。目前邯鄲市沒有危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施,這就給邯鄲市帶來了較大的污染隱患和環(huán)境安全問題。
2.3.3危險(xiǎn)廢物管理能力不足,執(zhí)法能力亟待加強(qiáng)
目前省級(jí)管理部門編制僅12人,邯鄲市還沒有專門的固體廢物管理機(jī)構(gòu),該管理職能在市局污防處,危險(xiǎn)廢物的監(jiān)督管理處于被動(dòng)應(yīng)付狀態(tài),執(zhí)法能力和力度均不足。隨著危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生量不斷增大,種類逐漸增多,跨市轉(zhuǎn)移量不斷增加,監(jiān)管難度和工作量越來越大,對(duì)管理隊(duì)伍建設(shè)提出了新的要求,需要投入大量的人力物力,建設(shè)完備的執(zhí)法監(jiān)督體系,加強(qiáng)執(zhí)法能力;需要提高管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),打造“思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)水平高”的專業(yè)隊(duì)伍。
3 危險(xiǎn)廢物管理對(duì)策與措施建議
3.1要建立一套廢物管理目標(biāo)評(píng)價(jià)體系
危險(xiǎn)廢物管理的首要目的是保障人民群眾生命健康和環(huán)境安全。要實(shí)現(xiàn)這一目的,必須綜合采取政策、法律法規(guī)、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等手段,充分調(diào)動(dòng)政府、企業(yè)、公眾等各相關(guān)方的積極性,建立可持續(xù)的管理體制。可持續(xù)的危險(xiǎn)廢物管理應(yīng)是環(huán)境可持續(xù)性、經(jīng)濟(jì)可承受性、技術(shù)可行性和社會(huì)可接受性等幾方面的統(tǒng)一,是一個(gè)多目標(biāo)優(yōu)化過程。不注重源頭減量、只關(guān)注最終處置設(shè)施建設(shè)的管理模式是不可持續(xù)的,設(shè)施建設(shè)永遠(yuǎn)趕不上廢物產(chǎn)生量的增長(zhǎng)速度。危險(xiǎn)廢物管理的多目標(biāo)性,也使得考核其可持續(xù)能力的指標(biāo)的多樣性。因此,必須重新審視危險(xiǎn)廢物從產(chǎn)生到處置的全過程,建立貫穿廢物生命周期的多目標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,作為判斷廢物管理可持續(xù)能力和廢物管理實(shí)施效果的定量評(píng)價(jià)工具,并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果,不斷提出改善措施。
3.2采取有力措施促進(jìn)危險(xiǎn)廢物預(yù)防與減量化
危險(xiǎn)廢物處置設(shè)施建設(shè)投資和運(yùn)營(yíng)成本均較高,而一旦發(fā)生環(huán)境污染,清除污染的成本往往是廢物控制和預(yù)防成本的10~100倍,因此世界各國(guó)均將廢物的預(yù)防和減量化作為廢物管理的首要措施。通過立法支持和鼓勵(lì)企業(yè)開展綠色設(shè)計(jì)、清潔生產(chǎn)和環(huán)境審計(jì),盡量采用無(wú)毒、無(wú)害或低毒的原料替代毒性大、危害嚴(yán)重的原料,采用資源利用率高、污染物產(chǎn)生量少的工藝和設(shè)備,盡可能防止和減少危險(xiǎn)廢物的產(chǎn)生;政府應(yīng)推進(jìn)清潔生產(chǎn),開展廢物減量化技術(shù)的引導(dǎo)與示范;爭(zhēng)取一定期限內(nèi)完成全市年產(chǎn)生量10t以上的重點(diǎn)產(chǎn)生源企業(yè)的清潔生產(chǎn)審核工作。
3.3全力推進(jìn)區(qū)域危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施建設(shè)
危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施投資大、投資回收期長(zhǎng)、市場(chǎng)回報(bào)率低,運(yùn)行成本高,企業(yè)投資建設(shè)的積極性不高,建設(shè)進(jìn)展緩慢,處置能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于危險(xiǎn)廢物管理的需要。為改變這一狀況,應(yīng)從加強(qiáng)監(jiān)管和創(chuàng)新管理模式入手,積極推進(jìn)集中處置設(shè)施建設(shè)。首先,應(yīng)該按照統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則,推進(jìn)邯鄲市建設(shè)綜合性危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施,承擔(dān)全市的危險(xiǎn)廢物處置經(jīng)營(yíng)任務(wù);其次,制訂危險(xiǎn)廢物行政代處置制度實(shí)施辦法,保障集中處置設(shè)施正常運(yùn)行。對(duì)于不履行法定義務(wù),逾期不處置或者處置不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位,要加大執(zhí)法和管理力度,通過征收行政代處置費(fèi)用的方式,促進(jìn)危險(xiǎn)廢物的規(guī)范化處置。
3.4必須加強(qiáng)管理隊(duì)伍和管理能力建設(shè)
《河北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河北省生態(tài)環(huán)境保護(hù)“十二五”規(guī)劃的通知》(冀政辦發(fā)〔2012〕8號(hào))提出“各設(shè)區(qū)市成立專門的固廢監(jiān)管機(jī)構(gòu),加強(qiáng)縣級(jí)固廢監(jiān)管能力建設(shè)”。為滿足廢物管理的需求,邯鄲市需要建立專職的固體廢物管理機(jī)構(gòu),強(qiáng)化管理職能,配備專門的管理人員,加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高管理人員素質(zhì)。在監(jiān)管手段上,完善各項(xiàng)管理制度,及時(shí)分析和掌握危險(xiǎn)廢物的變化趨勢(shì)及流向,提高危險(xiǎn)廢物污染事故應(yīng)急和輔助決策能力。同時(shí),建立面向公眾的信息共享和平臺(tái),促進(jìn)公眾參與。
3.5嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)管理制度,加大執(zhí)法力度
以落實(shí)申報(bào)登記、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、經(jīng)營(yíng)許可3項(xiàng)危險(xiǎn)廢物基本管理制度為重點(diǎn),依照固體廢物相關(guān)法律法規(guī),強(qiáng)化產(chǎn)廢單位申報(bào)登記管理,摸清邯鄲市危險(xiǎn)廢物種類、數(shù)量和流向;加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移管理,未經(jīng)批準(zhǔn)不得轉(zhuǎn)移,切實(shí)掌握和控制廢物流向;加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)許可證管理,嚴(yán)查和杜絕非法經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象,對(duì)于不按環(huán)保要求回收處理危險(xiǎn)廢物或處理不達(dá)標(biāo)的,要依法查處,甚至吊銷經(jīng)營(yíng)許可證;加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)廢企業(yè)自建設(shè)施的監(jiān)管力度,將其納入監(jiān)管范圍,防止以自建設(shè)施處置為名非法傾倒。
加大對(duì)不依法申報(bào)、非法轉(zhuǎn)移、無(wú)證經(jīng)營(yíng)等違法現(xiàn)象的執(zhí)法力度,完善對(duì)違法現(xiàn)象的舉報(bào)制度,鼓勵(lì)公眾參與監(jiān)督和群眾舉報(bào),營(yíng)造良好的社會(huì)輿論監(jiān)督氛圍,減少和杜絕違法現(xiàn)象。
3.6提高全民法律意識(shí),鼓勵(lì)公眾參與
加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)廢物重點(diǎn)產(chǎn)生源企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)的培訓(xùn),提高企業(yè)守法意識(shí);通過網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、電視等媒介進(jìn)行廣泛宣傳,引起全社會(huì)對(duì)危險(xiǎn)廢物及其危害和防治的重視;建立相關(guān)機(jī)制,鼓勵(lì)相關(guān)協(xié)會(huì)和非政府組織積極參與危險(xiǎn)廢物管理的宣傳、培訓(xùn)和技術(shù)交流。
4 結(jié)論與建議
危險(xiǎn)廢物從產(chǎn)生到處置的各個(gè)環(huán)節(jié)都存在著環(huán)境風(fēng)險(xiǎn),必須綜合采用技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、政策等多種手段,促進(jìn)政府、企業(yè)、公眾的廣泛參與,才能有效預(yù)防和減少危害,保障人體健康和環(huán)境安全。要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的廢物管理目標(biāo),首先應(yīng)建立多目標(biāo)的廢物管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,科學(xué)評(píng)估各項(xiàng)政策和措施的有效性和可持續(xù)能力。其次,建立適當(dāng)?shù)募?lì)政策和運(yùn)行機(jī)制,促進(jìn)各相關(guān)方的共同參與,如鼓勵(lì)產(chǎn)廢企業(yè)開展清潔生產(chǎn),促進(jìn)廢物預(yù)防和源頭減量;通過“政策引導(dǎo)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、社會(huì)參與、政府監(jiān)管”模式鼓勵(lì)企業(yè)提高利用和處置技術(shù)水平;通過收費(fèi)政策保障,建立多元化、多渠道的投資運(yùn)營(yíng)體制,促進(jìn)廢物集中處置設(shè)施建設(shè);通過加強(qiáng)管理隊(duì)伍和管理能力建設(shè),加大執(zhí)法和監(jiān)管力度,為處置設(shè)施建設(shè)和環(huán)境安全提供保障等。
5 參考文獻(xiàn)
[1]《“十二五”危險(xiǎn)廢物污染防治規(guī)劃》,國(guó)家環(huán)保部、發(fā)改委、工信部、衛(wèi)生部
[2]《關(guān)于加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見》(環(huán)發(fā)[2011]19號(hào)) 國(guó)家環(huán)保部、衛(wèi)生部聯(lián)合
[3]《關(guān)于加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的實(shí)施方案》河北省環(huán)保廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合
1 專職人員工作現(xiàn)狀
1.1 專職人員現(xiàn)狀 文化程度低,年齡大,流動(dòng)性較快,來自農(nóng)村,缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí),對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容理解能力差,同時(shí)自我防護(hù)意識(shí)和防護(hù)技能嚴(yán)重缺乏。他們不分潔污只知趕快把工作做完,配了防護(hù)用品怕麻煩不用,還說哈哈沒關(guān)系的。
1.2 工作范圍 全院所有區(qū)域產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,包括病房、手術(shù)室、門診及相關(guān)醫(yī)技科室,要確保這些地方產(chǎn)生醫(yī)療廢物安全到達(dá)暫存處,最后由醫(yī)療廢物集中處置公司安全運(yùn)走。
2 管理方法
2.1 健全管理制度 健全責(zé)任制,醫(yī)院成立監(jiān)控部門,明確院長(zhǎng)為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人,同時(shí)成立了由分管副院長(zhǎng)為組長(zhǎng),院感科長(zhǎng)、后勤總務(wù)科長(zhǎng)為副組長(zhǎng),各科室、病區(qū)負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)為成員的工作小組,通過切實(shí)履行職責(zé),明確責(zé)任,特別是加強(qiáng)后勤物業(yè)的管理,做到有章可循,有法可依,院感科做到多指導(dǎo)、多監(jiān)督。抓好環(huán)節(jié)管理,防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致疾病傳播和環(huán)境污染事故,也防止醫(yī)療廢物流向社會(huì)非法加工利用。
2.2 規(guī)范崗位培訓(xùn) 對(duì)醫(yī)療廢物收集專職人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)程等方面的知識(shí)學(xué)習(xí),重點(diǎn)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局分別或者聯(lián)合制定:《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識(shí)》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等。培訓(xùn)內(nèi)容要淺顯易懂,深入淺出,采取圖文并茂形式講解,能充分提高專職人員的責(zé)任心和法律意識(shí),保證醫(yī)療廢物在暫存處不外流、不亂放、統(tǒng)一保管,從而保證這一關(guān)鍵過程的安全性。
2.3 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí) 告知平時(shí)只要接觸醫(yī)療廢物,就要戴帽子、口罩、手套,注意手衛(wèi)生,防止自身和周圍物品受到污染。對(duì)醫(yī)療廢物收集專職人員要求在收集轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不但要戴帽子、口罩、手套,還要穿防護(hù)服及橡膠靴,必要時(shí)戴一次性眼罩,被污染防護(hù)用品,要及時(shí)消毒和處理。運(yùn)輸過程走專運(yùn)通道。防止交叉感染或間接感染。
2.4 專人專車專運(yùn)專管 專人專管,只有自身能進(jìn)出暫存處,其余時(shí)間一律上鎖,下病房自帶彈簧秤秤重和簽字,護(hù)士填寫和粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)簽,并與科室護(hù)士交接登記,實(shí)行雙簽字,按醫(yī)療廢物處理流程,運(yùn)輸過程走專門通道。最后集中到暫存處由醫(yī)療廢物集中處置公司運(yùn)走,再次與醫(yī)療廢物集中處置公司人實(shí)行雙簽字。運(yùn)送時(shí)間每天上下午各一次。特殊情況可以增加收集次數(shù)。
2.5 提高周圍人群感染管理理念 根據(jù)某大學(xué)調(diào)查資料顯示,對(duì)一次性醫(yī)療廢物管理認(rèn)知了解程度:4%完全了解,30%基本了解,39%大部分不了解,27%完全不了解??梢娽t(yī)院以外的人群對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知程度處于較低的水平[1]。因此院感科在做好全院職工培訓(xùn)情況下,還要發(fā)動(dòng)全院職工對(duì)住院患者及家屬、門診患者及家屬加強(qiáng)宣傳教育,提高普通民眾對(duì)醫(yī)療廢物所產(chǎn)生危害的認(rèn)知度和管理水平,這樣能使醫(yī)療廢物的管理步入法制化、制度化、程序化,防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散污染環(huán)境,危害人類健康。確保群眾身體健康和生命安全。
一、從業(yè)人員
至少有一名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格的醫(yī)生; 至少有 1 名執(zhí)業(yè)護(hù)士。從業(yè)人員執(zhí)業(yè)期間必須統(tǒng)一著裝(白大掛) ,配戴統(tǒng)一格 式的胸卡。 (兩人均需執(zhí)業(yè)注冊(cè))
二、業(yè)務(wù)用房
業(yè)務(wù)用房面積不少于 60 平方米,診室、治療室、藥房、消毒供應(yīng)室、處置室五室必須各自相對(duì)獨(dú)立,診室應(yīng)位于前排,五室布局合理,并有統(tǒng)一規(guī)格的醒目標(biāo)志牌。五室應(yīng)與家庭生活區(qū)分開獨(dú)立設(shè)置,各室的地面、內(nèi)墻要硬化防潮、保持衛(wèi)生,消毒供應(yīng)室應(yīng)保持密閉無(wú)菌。
三、基本設(shè)備
1、診室:至少有檢查床 1 張、診斷桌椅 1 套、資料柜 1 個(gè)、候診椅 2 張、聽診器 1 付、血壓計(jì) 1 臺(tái)、身高體重計(jì) 1 個(gè)、出診箱 1個(gè)、有蓋污物桶 1 個(gè)、紫外線消毒燈 1 臺(tái),以及滿足需要的體溫計(jì)、壓舌板。
2、治療室:至少有紫外線消毒燈 1 臺(tái)、注射臺(tái) 1 張、注射凳 1 條、敷料碗 2 只、敷料槽 1 個(gè)、敷料鑷 2 把、止血鉗 1 把、 手術(shù)剪 1 把、有蓋方盤 2只、有蓋污物桶 1 個(gè),及滿足需要的冷藏設(shè)施、一次性注射器、輸液器等器械物品。
3、藥房:中、西藥品柜(櫥)至少 1 個(gè)(不得沿街設(shè)置透明藥柜) 。
4、消毒供應(yīng)室:高壓滅菌鍋 1 臺(tái)、密閉式無(wú)菌物品存放柜 1 個(gè)、紫外線消毒燈 1 臺(tái)。
5、處置室:有滿足需要的有蓋醫(yī)療垃圾存放桶、紫外線消毒燈 1 臺(tái)。
6、配有滅火器、固定電話,以及其它與開展診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備。
四、藥品管理
在依法核定的診療范圍配備藥品,進(jìn)藥渠道合法,藥品明碼標(biāo)價(jià),無(wú)過期、淘汰、變質(zhì)等假劣藥品。
五、門面裝飾
1、室外:按照衛(wèi)生行政部門核定的名稱、執(zhí)業(yè)科別,制作風(fēng)格統(tǒng)一、式樣一致,內(nèi)容規(guī)范的個(gè)體診所招牌和燈箱標(biāo)示。
2、診室:配有統(tǒng)一規(guī)格的衛(wèi)生宣傳欄和收費(fèi)公開欄,懸掛高度適中,便于群眾查閱;衛(wèi)生宣傳欄內(nèi)健康教育宣傳材料張貼整齊美觀,每月至少更新一次;收費(fèi)公開欄內(nèi)藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)字跡應(yīng)工整清晰,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)定;統(tǒng)一制作的有關(guān)制度牌應(yīng)上墻,且張貼整齊美觀。
六、規(guī)章制度
市衛(wèi)協(xié)會(huì)統(tǒng)一收集制定有各項(xiàng)規(guī)章制度、 人員崗位責(zé)任制和國(guó)家制定認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,匯編形成《石獅市個(gè)體診所規(guī)章制度匯編》后,統(tǒng)一下發(fā)各診所。各診所同時(shí)應(yīng)配有統(tǒng)一格式的處方、門診日志等醫(yī)療及藥品管理文書資料。
(一)基本制度 1、個(gè)體診所任務(wù) 2、個(gè)體診所醫(yī)德規(guī)范 3、個(gè)體診所醫(yī)療管理制度 4、個(gè)體診所藥品管理制度 5、個(gè)體診所消防安全制度
(二)衛(wèi)生防疫專項(xiàng)制度及表、簿、卡 1、制度:傳染病疫情報(bào)告制度,消毒隔離制度,突發(fā)公共 衛(wèi)生事件流程圖。 2、表、簿、卡:傳染病報(bào)告卡、登記簿、疫情報(bào)告單;健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。
(三)醫(yī)療管理專項(xiàng)制度及相關(guān)資料 1、制度:門診登記制度、處方管理制度、查對(duì)制度、消毒 工作制度。 2、技術(shù)操作規(guī)程:消毒隔離操作規(guī)程、清創(chuàng)縫合操作規(guī)程、無(wú)菌操作規(guī)程、常用試敏藥物操作規(guī)程表、急診搶救示意圖。 3、相關(guān)資料:門診日志、出診登記本、門診病歷、處方、 紫外線消毒登記本。
(四)藥品(藥械)管理專項(xiàng)制度及相關(guān)資料
1、制度:藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理制度、重大質(zhì)量問題與質(zhì)量事故的報(bào)告與處理制度、藥品購(gòu)進(jìn)管理制度、 藥品采購(gòu)員責(zé)任、 藥品儲(chǔ)存管理制度、質(zhì)量信息管理制度;醫(yī)療廢物管理制度。
2、相關(guān)資料:藥品購(gòu)進(jìn)質(zhì)量驗(yàn)收登記本、臨近有效期藥品 驗(yàn)收情況登記本、藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械驗(yàn)收記錄本、 醫(yī)療廢物處置登記本、 醫(yī)療廢物消毒記錄、 醫(yī)療廢物回收登記本。
七、衛(wèi)生環(huán)境
環(huán)境美化,地面平整無(wú)垃圾雜物,墻壁清潔無(wú)亂貼亂畫,門窗潔凈無(wú)蛛網(wǎng)浮塵,診具整齊無(wú)灰塵,器械干凈整潔,物品擺放有序,所內(nèi)有衛(wèi)生間。
八、注冊(cè)資金
注冊(cè)資金不少于 5 萬(wàn)元。
診所規(guī)章制度
各類診所必須按照法律、法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范和各級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定,根據(jù)本單位實(shí)際情況建立各項(xiàng)規(guī)章制度。各項(xiàng)制度和崗位職責(zé)應(yīng)方便工作人員查閱。以下制度和崗位職責(zé)范本僅供參考。
一、工作制度
(一)門診工作制度
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家的衛(wèi)生方針政策,自覺遵守國(guó)家的衛(wèi)生法律法規(guī),服從衛(wèi)生行政部門管理,依法執(zhí)業(yè)。
2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,防止醫(yī)療事故發(fā)生。
3.將本機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位置,執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍、負(fù)責(zé)人等登記項(xiàng)目發(fā)生變化,提前申請(qǐng)變更。
4.按照核準(zhǔn)的診療項(xiàng)目執(zhí)業(yè),完成衛(wèi)生行政部門指令性工作任務(wù),主動(dòng)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作。
5.認(rèn)真、規(guī)范、準(zhǔn)確地書寫門診病歷,填寫門診日志。
6.對(duì)病員認(rèn)真檢查,合理治療,科學(xué)用藥。對(duì)疑難病人2次門診不能確診者,及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。對(duì)急、危重病員,給予優(yōu)先接診,積極進(jìn)行搶救治療。
7.認(rèn)真開展診所內(nèi)部設(shè)備、設(shè)施消毒工作,依法處置醫(yī)療廢物、廢水,保證醫(yī)療安全。
8.樹立以病人為中心的服務(wù)理念,認(rèn)真診治每一位患者,為患者提供熱情周到的服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)衣帽穿戴整潔,佩戴胸卡。保持診所環(huán)境清潔。
9.依據(jù)國(guó)家有關(guān)價(jià)格政策,制定合理的各項(xiàng)業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并公示,收款后出具正規(guī)合法的票據(jù)。
10.開展健康教育,大力宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。
(二)病歷書寫制度
1.對(duì)就診病人書寫門診病歷,應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。病歷書寫文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)正確、糾錯(cuò)規(guī)范。
2.病歷書寫使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),以藍(lán)黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。
3.病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員簽名。無(wú)資質(zhì)人員不得簽名。
4.門診手冊(cè)封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項(xiàng)目。
5.化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像等檢查資料應(yīng)及時(shí)歸入門診病歷。
6.對(duì)按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng),依法簽署知情同意書。
7.急診病人經(jīng)過緊急檢查處理穩(wěn)定后即刻書寫病歷,急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。
8.急診留觀患者應(yīng)記錄留觀記錄,重點(diǎn)記錄觀察期間病情變化和診療措施,記錄簡(jiǎn)明扼要,并注明患者去向。
9.搶救危重患者時(shí),應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。
(三)處方書寫制度
1.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診所開具的處方,應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋簽章后方有效。
2.使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的處方格式。
3.醫(yī)師開具藥品(含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等)必須書寫處方。一張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
4.處方應(yīng)使用藍(lán)黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫,字跡清晰,不得涂改。如有涂改,醫(yī)生必須在涂改處簽字,并注明修改日期。
5.處方取藥內(nèi)容應(yīng)包括:藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量,用藥方法等。藥品及制劑名稱、使用劑量應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部(省衛(wèi)生廳)頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。沒有規(guī)定的藥品可用通用名,藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫,用量單位以克(g)毫克(mg)毫升(ml)國(guó)際單位(iu)計(jì)算。注射劑以支、瓶為單位,并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫(yī)處方按有關(guān)規(guī)定書寫。
6.處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的,由開具處方的醫(yī)師注明有效期限,但有效期最長(zhǎng)不得超過3天。
7.處方一般不得超過7日用量,急診處方不得超過3日用量,對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng),但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。除特殊情況外,應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。
8.開具西藥、中成藥處方,每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行,每張?zhí)幏介_具的藥品不得超過5種。中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。
9.醫(yī)師按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,開具麻醉藥品和第一類精神藥品。
10.一般處方保存一年,到期登記后,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)銷毀并登記備案。麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方的保存期限按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(四)藥品管理工作制度
1.藥品實(shí)行專人管理。嚴(yán)格按照《處方管理辦法》采購(gòu)藥品。藥品采購(gòu)有計(jì)劃,按正規(guī)渠道購(gòu)藥,保證質(zhì)量、價(jià)格合理。嚴(yán)禁購(gòu)進(jìn)、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。
2.藥品排放有序,做到離地離墻存放,保持室內(nèi)整齊,室內(nèi)禁止吸煙。
3.調(diào)劑處方必須做到四查十對(duì)。藥劑管理人員發(fā)現(xiàn)不合理用藥或用藥錯(cuò)誤時(shí),應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑,及時(shí)告知醫(yī)師,請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。
4. 配方時(shí)應(yīng)細(xì)心、準(zhǔn)確、按照調(diào)配技術(shù)規(guī)程進(jìn)行調(diào)配。中藥應(yīng)按《中國(guó)藥典》規(guī)定和《中藥炮制規(guī)范》要求調(diào)配,稱量要準(zhǔn)確,嚴(yán)禁估計(jì)抓藥,毒性藥材要逐劑稱量。
5.發(fā)藥時(shí)將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項(xiàng)詳細(xì)寫在藥袋或瓶簽上,并耐心向病人交待清楚。
6.處方調(diào)配后應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)方可發(fā)出,調(diào)配人和檢查人應(yīng)在處方上簽名。
7.藥品應(yīng)定期檢查,妥善保管。對(duì)有效期的藥品應(yīng)建立登記管理制度。確保藥品質(zhì)量。
8.麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的管理工作嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(五)護(hù)理工作制度
1.護(hù)理工作由依法取得相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)注冊(cè)的護(hù)士開展。
2.執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。易致過敏藥物,給藥前應(yīng)詢問有無(wú)過敏史。
3.經(jīng)常觀察候診病人和注射病人的病情變化,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處置。對(duì)治療觀察患者應(yīng)建立護(hù)理記錄,并歸入門診病歷。
4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,做好消毒隔離工作,防止交叉感染和醫(yī)院感染。
5.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理操作基本知識(shí)和基本技能,不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
(六)消毒隔離制度
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》中有關(guān)消毒隔離制度和規(guī)定。
2.制定控制感染方案,配備必要的消毒措施,并安排專(兼)職人員負(fù)責(zé)消毒隔離工作。
3.工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),掌握消毒隔離知識(shí),并嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行消毒隔離制度。
4.工作人員開展診療工作,必須穿工作服、戴工作帽,保持整潔,如有污染要及時(shí)更換,工作人員不得穿工作服進(jìn)入生活區(qū)和其他公共場(chǎng)所。
5.進(jìn)行各種手術(shù)、穿刺等操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,各種注射一律實(shí)行“一人一管一用一滅菌”,加強(qiáng)一次性注射用具的使用管理,并做好用后的毀形消毒處理。
6.發(fā)現(xiàn)傳染病人,應(yīng)采取合理處置措施,并按規(guī)定上報(bào)病情。要指導(dǎo)病人就醫(yī),防止病人到處走動(dòng)引起交叉感染。
7.對(duì)診所內(nèi)的環(huán)境,用物及疑被污染的物品,要及時(shí)進(jìn)行消毒;病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應(yīng)送到固定地點(diǎn)進(jìn)行消毒處理;便器、痰盂、臉盆等應(yīng)定期消毒。
8.建立診所消毒工作記錄,對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部每一次消毒工作進(jìn)行記錄。定期開展消毒效果檢測(cè)。
(七)傳染病管理工作制度
1.診所應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定做好傳染病防治工作。
2.發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施,并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。應(yīng)積極創(chuàng)造條件,實(shí)現(xiàn)法定傳染病的網(wǎng)上直報(bào)。嚴(yán)禁緩報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情。
3.建立傳染病登記報(bào)告記錄,詳細(xì)記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。
4.嚴(yán)格遵守傳染病管理工作紀(jì)律,保護(hù)患者隱私,嚴(yán)禁私自向社會(huì)公布傳染病疫情。
5.按照診療科目要求開展傳染病診療工作。發(fā)生傳染病流行或爆發(fā)時(shí),診所及其工作人員必須服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門調(diào)遣和安排。
6.傳染病病人或疑似傳染病病人使用過的器物應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定及時(shí)進(jìn)行消毒或處理。
(八)醫(yī)療廢物處置工作制度
1.嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處理醫(yī)療廢物。
2.建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,安排專(兼)職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫(yī)療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業(yè)防護(hù)設(shè)施。
3.配置符合要求的醫(yī)療廢物包裝物和容器,對(duì)本機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。建立符合要求的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所和容器,并定期進(jìn)行消毒。
4.醫(yī)療廢物實(shí)行集中處置。未實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物集中處置的,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。
5.建立醫(yī)療廢物登記制度,登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接或處置時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容。登記資料至少保存3年。
6.嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、買賣、丟棄醫(yī)療廢物,嚴(yán)禁在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾,防止醫(yī)療廢物對(duì)周圍環(huán)境和居民生活產(chǎn)生不良影響。
(九)社會(huì)監(jiān)督制度
1.設(shè)立監(jiān)督電話或意見箱,由專人負(fù)責(zé)管理,做好登記。對(duì)群眾提出的意見,應(yīng)及時(shí)回復(fù)或改正。
2.診所標(biāo)牌含有診所核準(zhǔn)名稱、聯(lián)系電話和診療范圍。
4.門診工作制度、工作人員職責(zé)和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范上墻公示,接受社會(huì)監(jiān)督。
5.上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、 職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡。
6.公布主要檢查、治療、手術(shù)的收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)以及常用藥品價(jià)格。
7.患者診療完畢后,應(yīng)出具正規(guī)的費(fèi)用結(jié)算憑證。
二、工作人員崗位職責(zé)
(一)負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的方針政策和國(guó)家法律法規(guī)及規(guī)章制度,全面負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作。
2.制定各項(xiàng)工作計(jì)劃并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
3.負(fù)責(zé)搞好法律、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),采取各種有效措施,不斷提高衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和依法執(zhí)業(yè)水平。
4.加強(qiáng)診療各項(xiàng)工作的指導(dǎo)、督促和檢查,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
5.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)、藥品、物品的管理。
6.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診、疫情報(bào)告、危重病人搶救及醫(yī)療差錯(cuò)事故的上報(bào)等工作。
(二)醫(yī)師崗位職責(zé)
1.嚴(yán)格按照有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)操作規(guī)范開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
2.遵守職業(yè)道德和規(guī)章制度,關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者隱私。
3.醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施,簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件,須親自診查、調(diào)查,并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書。
4. 使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥械和醫(yī)療器械。
5.努力鉆研業(yè)務(wù),不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、提高醫(yī)療質(zhì)量。
6.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下,按照?qǐng)?zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。
(三)護(hù)士崗位職責(zé)
1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)格“三查七對(duì)”制度,防止差錯(cuò)事故。
2.協(xié)助醫(yī)師做好診療接待工作,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,做好護(hù)理工作記錄。
3.經(jīng)常觀察候診患者和輸液患者的病情變化,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處置。
4. 認(rèn)真做好消毒隔離工作,做好消毒工作記錄,防止交叉感染。
5.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理基本知識(shí)和操作技能,不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。
(四)藥劑人員崗位職責(zé)
1. 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)格按規(guī)定管理和使用麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品,嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2. 做好藥品的日常管理工作,負(fù)責(zé)藥品(材)預(yù)算、采購(gòu)保管、請(qǐng)領(lǐng)、分發(fā)、中藥材加工炮制、登記、處方調(diào)配等工作。
3. 嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)配和發(fā)藥,認(rèn)真執(zhí)行藥品價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
4.做好藥物盤點(diǎn)和業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作。
(五) 醫(yī)技人員崗位職責(zé)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊