現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的起源精選(九篇)

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第1篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的起源范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；教育；人文

中圖分類號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）16-0001-02

近年來，出現(xiàn)在很多醫(yī)院中的由于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平和責(zé)任事故引發(fā)的醫(yī)療事故的發(fā)生率率呈下降趨勢，而醫(yī)療糾紛和投訴事件的發(fā)生率卻逐年上升，其源頭往往是醫(yī)生不注重自身人文素質(zhì)的提高，在醫(yī)療過程中對(duì)病人不夠關(guān)心、耐心。醫(yī)務(wù)人員與病人之間對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療及預(yù)后有著不同的理解，有效的告知義務(wù)和醫(yī)患溝通交流不到位，因此，在醫(yī)學(xué)教育中提高人文素質(zhì)教育刻不容緩。因此，為了使生物醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)醫(yī)學(xué)更好地交叉、融合，從而協(xié)調(diào)發(fā)展，達(dá)到醫(yī)學(xué)真正的目的，完成醫(yī)學(xué)所面臨的任務(wù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)該成為與自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)平行的、能獨(dú)立發(fā)展又能相互滲透的科學(xué)領(lǐng)域。

一、人的多元化屬性

“人的屬性”又稱為“人性”。認(rèn)為，人性即人的屬性，既包括自然屬性，又包括社會(huì)屬性，是自然屬性和社會(huì)屬性的結(jié)合與統(tǒng)一。人不僅是自然的產(chǎn)物同時(shí)也是社會(huì)關(guān)系的產(chǎn)物。人以社會(huì)的方式存在，人的生存不僅要與自然界交換物質(zhì)，而且要與他人、社會(huì)發(fā)生各種聯(lián)系。人的健康狀況與否不僅與人的本身有著密切的聯(lián)系，還同人的精神活動(dòng)和人類賴以生存的社會(huì)環(huán)境有著直接或間接的關(guān)聯(lián)。因此，作為醫(yī)學(xué)對(duì)象的人在雙重屬性的作用下具有多元化屬性。醫(yī)學(xué)在對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)與研究也必須建立在對(duì)人的精神活動(dòng)的認(rèn)識(shí)和社會(huì)環(huán)境的了解的基礎(chǔ)上。

二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐步向著整體化和綜合化的方向發(fā)展。古代醫(yī)學(xué)的模式主要是神明模式和自然哲學(xué)模式。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于生物醫(yī)學(xué)模式。隨著人類社會(huì)的發(fā)展和疾病的變化，人們逐漸認(rèn)識(shí)到原有醫(yī)學(xué)模式存在的不足，因此，提出了生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。這種模式強(qiáng)調(diào)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸不僅與生物本身有關(guān)，也與心理、行為和社會(huì)等方面有關(guān)。在一定程度上與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“天人合一”有相似之處，提示了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。隨著科學(xué)技術(shù)和信息通訊的發(fā)展，對(duì)很多疾病的認(rèn)識(shí)、診斷和治療水平有了進(jìn)一步的提高，大部分的疾病在診療上形成了一定的規(guī)范并制定了相應(yīng)的指南。醫(yī)學(xué)的發(fā)展和更新越來越快，醫(yī)生只有不斷地學(xué)習(xí)才能跟上時(shí)代的步伐。醫(yī)生不但要承擔(dān)臨床和預(yù)防工作，還要承擔(dān)起科研和教學(xué)的重任。醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢決定了要成為一名合格的醫(yī)生必須具備廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)和良好的人文素質(zhì)。

三、醫(yī)學(xué)中人文的體現(xiàn)

1.在當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育中，主要是生物醫(yī)學(xué)造成了新一代醫(yī)生對(duì)宗教、文學(xué)、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)等方面的相對(duì)忽視和無知。臨床訓(xùn)練過分專業(yè)技藝化以及臨床路徑及單病種管理使得病人在醫(yī)生的眼目中變成待修理的機(jī)器。過分強(qiáng)調(diào)疾病本身和循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得醫(yī)生在診斷上一味地依賴化驗(yàn)和機(jī)器檢查，治療上過分依賴各類疾病的診治指南，治病不治人。病人生活在一定的社會(huì)環(huán)境中，有活的思想和情緒?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能醫(yī)治所有的疾病，況且很多病變是無法醫(yī)治的，換句話說，生者必死，盛者必衰，這是自然規(guī)律。醫(yī)學(xué)無論如何發(fā)展都改變不了這種規(guī)律。醫(yī)生診治病人的過程也是一個(gè)心理交流和社會(huì)交往的過程。醫(yī)學(xué)研究者是人，研究的對(duì)象也是人，服務(wù)的對(duì)象還是人。疾病讓人痛苦，任何醫(yī)患的交往、相處都是人與人之間身心救助的過程。因此在醫(yī)學(xué)中，人文尤其顯得重要。

2.那么，什么是人文素質(zhì)呢？人文素質(zhì)簡單來說就是指人類區(qū)別于動(dòng)物，作為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體所具備的個(gè)人修養(yǎng)和精神品質(zhì)。人文素質(zhì)是由多種要素綜合構(gòu)成的。主要包括一個(gè)人所具備的能力，面對(duì)人、事、物所產(chǎn)生的想法、個(gè)人情感和個(gè)人意志的體現(xiàn)等。從人文學(xué)的角度來看，人文素質(zhì)又包括了個(gè)人所具備的文化知識(shí)、人文精神和所謂一個(gè)文明人所表現(xiàn)出來的行為等方面。它主要反映了一個(gè)人的人格、氣質(zhì)、人生觀、價(jià)值觀等，體現(xiàn)了人對(duì)生命意義的追尋和終極價(jià)值的關(guān)懷，其核心是人文精神[1]。教育部和衛(wèi)生部于2008年9月聯(lián)合頒布了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》（簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）。這項(xiàng)《標(biāo)準(zhǔn)》是在借鑒了國際醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)之上，結(jié)合本土化研究而擬定的，其中關(guān)于“本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求”的三大目標(biāo)都含有人文素質(zhì)教育規(guī)定：①“思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)”中的12條內(nèi)容均屬于人文素養(yǎng)和人文形態(tài)范圍，如：珍視生命，重視倫理問題，理解文化價(jià)值，實(shí)事求是，團(tuán)隊(duì)協(xié)作，考慮病人利益，具有科學(xué)態(tài)度以及創(chuàng)新和分析批判精神，維護(hù)醫(yī)德等。②“知識(shí)目標(biāo)”其中有十多條內(nèi)容涉及了“人文知識(shí)”的范圍，例如第一條“掌握了與醫(yī)學(xué)有關(guān)的……行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)和科學(xué)方法，并能用于指導(dǎo)未來的學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐”、第七條“掌握全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)……以及臨終關(guān)懷的有關(guān)知識(shí)”等內(nèi)容。③“技能目標(biāo)”13條中至少有7條涉及“人文素質(zhì)”要求，如規(guī)范書寫病例，臨床思維和表達(dá)，與病人及其家屬進(jìn)行有效交流，與其他醫(yī)生、護(hù)士及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員進(jìn)行交流，處理信息，獲取自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)等能力[2]。

一般來說，“己所不欲，勿施于人”。醫(yī)生只有擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和對(duì)病人深厚的同情心，想象自己就是等待希望的病人，他才能“投入”到醫(yī)治對(duì)象中去，才能設(shè)身處地去理解病人的感受。也只有這樣，醫(yī)生才能取得病人的信任，讓病人在感到溫暖和安慰的心理作用下愿意與醫(yī)生合作。因此，本人認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)具備換位思考的素質(zhì)，只有這樣才能客觀而冷靜地思考和分析。所以，人文素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)當(dāng)占有重要地位。

3.醫(yī)學(xué)作為一門應(yīng)用科學(xué)還依賴于人文科學(xué)。醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)是由包括哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)在內(nèi)的許多學(xué)科共同奠定的。這些學(xué)科為醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供了重要的方法和途徑。醫(yī)學(xué)的人文素養(yǎng)還體現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療活動(dòng)是以對(duì)人的尊重，對(duì)人的生命關(guān)愛為前提的，沒有對(duì)人的尊重和對(duì)生命的關(guān)愛就失去了治病救人的真正意義[3]。

四、如何提高人文素質(zhì)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要側(cè)重于對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的病例、病情的研究，而忽略了醫(yī)生本身作為一名義務(wù)工作者的人文素質(zhì)修養(yǎng)。醫(yī)院更看重的是醫(yī)生本人的業(yè)務(wù)能力。為促進(jìn)醫(yī)患和諧，減少甚至避免醫(yī)療糾紛，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍，在教育中提高從醫(yī)人員人文素質(zhì)教育刻不容緩。要想提高人文素養(yǎng)，首先應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)人員的教育，樹立其科學(xué)的價(jià)值觀，培養(yǎng)其高尚的道德情操，從而由己及人，凈化社會(huì)風(fēng)氣。這一點(diǎn)，人類優(yōu)秀的文化遺產(chǎn)為我們提供了很多值得學(xué)習(xí)的地方。如儒學(xué)推崇修齊治平，道家崇尚道法自然，返樸歸真，基督教提倡平等博愛，這些人類智慧的結(jié)晶在醫(yī)治現(xiàn)代文明社會(huì)的身心疾患和社會(huì)頑疾等方面仍然有積極的作用。我們應(yīng)該重新審視這部分人類文化遺產(chǎn)，“取其精華，去其糟粕”，提高我們的文化素養(yǎng)。

其次，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管監(jiān)督和考核力度。應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院管理和醫(yī)學(xué)教育的制度中制定有關(guān)人文素質(zhì)的內(nèi)容，并加大監(jiān)管力度。另外，還應(yīng)按照知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求，在醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生考核評(píng)估中提高人文素質(zhì)考核所占的比例。盡管考試成績是教學(xué)過程中評(píng)價(jià)一個(gè)教師是否合格、一個(gè)學(xué)生是否優(yōu)秀的重要標(biāo)準(zhǔn)，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要的不僅僅是醫(yī)務(wù)能力較高的醫(yī)生，更需要一個(gè)高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者。然而，一個(gè)醫(yī)生或者醫(yī)學(xué)生自身人文素質(zhì)是否合格是無法通過硬性考試測試出來的，只有從他們平時(shí)的行為方式和與病人的相處過程中才能體現(xiàn)出來。因此，自身知識(shí)的累積和人文類圖書的大量閱讀就成為了培養(yǎng)醫(yī)生人文素質(zhì)的重要手段之一。

總之，在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)從我做起，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，培養(yǎng)耐心、虛心、誠心、熱心，不急不躁，博學(xué)多才，不斷提高個(gè)人人文素養(yǎng)。只有將個(gè)人的人文精神與醫(yī)學(xué)知識(shí)技能結(jié)合起來，才能提高醫(yī)學(xué)水平，也才能打造一支真正高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍。

參考文獻(xiàn)：

[1]張新華，張?zhí)斐?醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育導(dǎo)論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：2.

第2篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的起源范文

“氣一元論”屬于我國古代哲學(xué)理論范疇，對(duì)中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響，奠定了中醫(yī)學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)。本文試圖從中醫(yī)學(xué)以及物理學(xué)、生物學(xué)等現(xiàn)代自然學(xué)科角度，進(jìn)一步探討中醫(yī)學(xué)“氣一元論”的科學(xué)內(nèi)涵，以期有益于中醫(yī)學(xué)氣學(xué)理論的發(fā)展。

1從中醫(yī)學(xué)角度解析“氣一元論”

中醫(yī)學(xué)吸納了中國古代哲學(xué)中“氣是宇宙的本原”這一基本觀點(diǎn)，認(rèn)為氣也是生命的本原，是構(gòu)成生命的基本物質(zhì)?！端貑?#8226;寶命全形論》云:“天地合氣，命之曰人?！薄鹅`樞•天年》亦云:“人之始生，何氣筑為基，何立而為楯……以母為基，以父為楯。”因此，人的生長壯老已，皆本于氣。氣聚則生，氣壯則長，氣衰則老，氣散則死。天人相應(yīng)理論是中醫(yī)學(xué)基本理論之一，充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體性思維內(nèi)涵。中醫(yī)認(rèn)為，人與天地萬物能夠相互感應(yīng)，也藉“氣”的媒介和橋梁?！端貑?#8226;六微旨大論》云:“天氣下降，氣流于地;地氣上升，氣騰于天……而變作矣?！惫蚀笄澜缫粴庀酄?，事物之間之所以會(huì)相互感應(yīng)，根源就在于它們存在著“氣”這一共同的物質(zhì)基礎(chǔ)?！肚f子•知北游》云:“通天下一氣耳?！笨梢姡嗅t(yī)學(xué)“氣”的概念，既有微觀特征又具宏觀內(nèi)涵，既有本身的統(tǒng)一性，又有不同的層次性?！秲?nèi)經(jīng)》中描述的“氣”多達(dá)2997種，籠統(tǒng)言“氣”者近800處，更有19篇直接以“氣”冠名，就是依據(jù)“氣一元論”，從不同層面、不同角度闡述自然與人體生理、病理變化規(guī)律。近年來，很多學(xué)者只注重其概念的分層歸類，而忽略了此概念的統(tǒng)一性。甚至有專家提出質(zhì)疑，認(rèn)為中醫(yī)概念只是抽象的哲學(xué)概念而已。而事實(shí)上，中國傳統(tǒng)文化是文哲不分的［1］，哲學(xué)、文學(xué)、歷史、自然科學(xué)雜糅于一體。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)概念是建立在一定的自然科學(xué)之上的，“氣”的概念同樣如此。

2從多學(xué)科角度解析“氣一元論”

2.1物理學(xué)研究與氣一元論在物理學(xué)領(lǐng)域，量子物理學(xué)家戴維•玻姆認(rèn)為，物質(zhì)無論其質(zhì)量大小，實(shí)質(zhì)上皆由高度凝聚的光組成，其運(yùn)動(dòng)速度低于光速而呈現(xiàn)為固態(tài)。而中醫(yī)則言，大至無形的太虛，小至有形的萬物，均是“氣”的不同存在形態(tài)而已。根據(jù)愛因斯坦質(zhì)能方程與波粒二象性，有物質(zhì)必有能量，有能量必有物質(zhì)，兩者本質(zhì)是統(tǒng)一的，中醫(yī)將之歸于統(tǒng)一的“氣”。清•喻昌《醫(yī)門法律》亦云:“氣聚則形存，氣散則形亡。”由此可見，實(shí)物與無形的場有著本質(zhì)的統(tǒng)一性，這非常符合中醫(yī)“氣為萬物本原”的論述，也論證了古代哲學(xué)中“無中生有”的哲學(xué)論斷。

2.2生物學(xué)研究與氣一元論《內(nèi)經(jīng)》云:“升降出入，無器不有?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為，無論是生命的繁衍，還是無生命體的形氣聚散，無不因于氣化。氣化的本質(zhì)是機(jī)體質(zhì)量(物質(zhì))與能量(功能)之間的交換，氣是生命功能與物質(zhì)結(jié)構(gòu)的中介?，F(xiàn)代生物場理論對(duì)生命現(xiàn)象的研究印證了此論點(diǎn)。趙林立［2］實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，人體不明復(fù)合勢場……不僅對(duì)動(dòng)物的腦電有很大的影響，而且對(duì)植物體內(nèi)的電信號(hào)，甚至對(duì)鹽溶液都有著類似的作用。黃仲林［3］將病人身體上的針與植物體進(jìn)行串聯(lián)，形成病人-植物體(鐵樹、五針?biāo)?-串聯(lián)“閉合回路”，對(duì)風(fēng)心病導(dǎo)致二尖瓣狹窄女病人進(jìn)行了30次治療，2個(gè)月后患者痊愈，但鐵樹枝端新葉發(fā)生變異，五針?biāo)伤劳觥＿@說明植物與人體通過經(jīng)絡(luò)可以進(jìn)行信息能量交換，這也證明了氣在生命體間可以傳遞轉(zhuǎn)化，不存在物種的差別，這些科學(xué)實(shí)驗(yàn)與中醫(yī)氣功學(xué)的觀點(diǎn)不謀而合。

2.3生物基因?qū)W研究與氣一元論現(xiàn)代生物學(xué)基因重組與克隆技術(shù)發(fā)現(xiàn)，地球上外觀千姿百態(tài)的生物從基因的層面可達(dá)成統(tǒng)一。在整個(gè)生命世界中，從病毒到人都是一致的［5］。不同的生物物種基因之所以能夠拼接在一起，關(guān)鍵是生命在幾億年前起源于一體(生命一元論)［6］。這與中醫(yī)“氣一元論”實(shí)在有異曲同工之妙。

3從身心醫(yī)學(xué)角度解析“氣一元論”

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的研究證明，很多種疾病都能找到其致病的心理因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物-心理-社會(huì)模式”轉(zhuǎn)變，心理和社會(huì)因素對(duì)健康和疾病的影響作用也相應(yīng)得到重視。這正符合中醫(yī)“形神合一”的基本論點(diǎn)，而“合一”就是本于“一氣”。據(jù)報(bào)道，美國加州大學(xué)的馬嘉列金曼博士研究證明情緒與免疫功能的關(guān)系。而美國琳內(nèi)•麥克塔格特［7］以世界各地頂尖科學(xué)家的發(fā)現(xiàn)為依據(jù)，證明了“人的意念足以影響物理世界”，并撰寫《念力的秘密》一書，揭示出整個(gè)宇宙是由一個(gè)浩瀚的量子能量場互相連接，引起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域特別是西方心理醫(yī)學(xué)的廣泛關(guān)注，促進(jìn)了身心醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展。而這些研究成果恰好證明了“氣一元論”的科學(xué)性內(nèi)涵。

第3篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的起源范文

20世紀(jì)以來,特別是第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束以來,包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的整個(gè)自然科學(xué)領(lǐng)域,出現(xiàn)了一種人文主義思潮,出現(xiàn)了一種要求自然科學(xué)的研究與發(fā)展回歸人,回歸社會(huì),回歸人文的思潮。自然科學(xué)經(jīng)歷了14~16世紀(jì)的文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)之后,擺脫了神與宗教的桎梏,亦同時(shí)走出了古典自然哲學(xué)的深宮。作為一支獨(dú)立社會(huì)實(shí)踐力量,有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,成為人類社會(huì)生活中的重要組成部分,成為影響民族和國家發(fā)展的決定力量?？茖W(xué)已融入社會(huì),融入人類物質(zhì)與精神文化生活之中?？茖W(xué)離不開社會(huì),離不開人類生活。當(dāng)然,社會(huì)、整個(gè)人類生活也離不開科學(xué)?？茖W(xué)不僅作為一種改造社會(huì)的物質(zhì)力量,而且作為人類社會(huì)精神文明,獲得了毋庸置疑的肯定意義。正是在這種情況下,科學(xué)無論是從其自身發(fā)展,從其更好地發(fā)揮社會(huì)功能的需要看,都要求注入新的人文精神。在科學(xué)界,在學(xué)術(shù)領(lǐng)域,一種類似14世紀(jì)開始的尋求人文精神、回歸人類的思潮正在興起。對(duì)于這種我稱之為新的文藝復(fù)興思潮,一些關(guān)注科學(xué)發(fā)展的思想家早就察覺到了。例如,英國著名的科學(xué)史家W•C丹皮爾在其1929年出版的《科學(xué)史》中就這樣寫到:“在希臘人看來,哲學(xué)和科學(xué)是一個(gè)東西,在中世紀(jì),兩者又和神合為一體。文藝復(fù)興以后,采用實(shí)驗(yàn)方法研究自然,哲學(xué)和科學(xué)才分道揚(yáng)鑣,因?yàn)樽匀徽軐W(xué)開始建立在牛頓力學(xué)基礎(chǔ)上,而康德和黑格爾的追隨者則引導(dǎo)唯心主義哲學(xué)離開了當(dāng)代的科學(xué)。

同時(shí),當(dāng)代的科學(xué)也很快地就對(duì)形而上學(xué)不加理會(huì)了。”這樣,我們就看到了自16世紀(jì)以來科學(xué)與哲學(xué)、科學(xué)與人文學(xué)的分離?？茖W(xué)家們認(rèn)為,科學(xué)就是為認(rèn)識(shí)而認(rèn)識(shí)的純科學(xué)。科學(xué)只能沿著實(shí)證的方法,只能沿著排除哲學(xué),沿著排除人文社會(huì)因素的影響,才能獲得自身的存在和發(fā)展。但是,在經(jīng)歷了幾個(gè)世紀(jì)的實(shí)踐后,人們終于認(rèn)識(shí)到,就科學(xué)的自身存在發(fā)展而言,“通過科學(xué)走向?qū)嵲?就只能得到實(shí)在的幾個(gè)不同方面,就只能得到用簡單化的線條繪成的圖畫,而不能得到實(shí)在自身”,“文藝復(fù)興時(shí)期的人文主義者重新去研究希臘文,不但是為了語言和文學(xué)的緣故,而且也是因?yàn)橄ＥD哲學(xué)家的著作中可以找到關(guān)于自然界的最好不過的知識(shí)?！边@種最好不過的知識(shí),顯然就是恩格斯在《自然辯證法》導(dǎo)言中提出的“理論地掌握這些材料”,就是對(duì)辯證思維的需求。其實(shí),現(xiàn)代科學(xué)的起源是雙向的。它既起源于巫師、僧侶或哲學(xué)家的有條理的思辯,也起源于工匠的實(shí)踐。沒有實(shí)踐,沒有經(jīng)驗(yàn),科學(xué)只能是無源之水,無本之木。同樣,科學(xué)如果沒有哲學(xué)思辯,沒有人文社會(huì)精神的孕育,經(jīng)驗(yàn)永遠(yuǎn)只能是經(jīng)驗(yàn),而不能成為科學(xué)。今天科學(xué)盡管已突飛猛進(jìn),但仍離不開這兩個(gè)源頭。

賦與當(dāng)代科學(xué)以更多的發(fā)展是十分需要的?？茖W(xué)必須既是理性的同時(shí)又是經(jīng)驗(yàn)的?！爸挥挟?dāng)理性思維應(yīng)用于我們稱之為經(jīng)驗(yàn)的目的—即對(duì)于我們的幾種感官,或?qū)τ谝钥茖W(xué)儀器的形式加以改進(jìn)發(fā)展的感官來說,是可以達(dá)到的客體時(shí),科學(xué)才存在?！碑?dāng)代科學(xué)領(lǐng)域人文主義的復(fù)興有更深刻的原因。當(dāng)今的科學(xué),既是人類智慧的最高貴的成果,同時(shí)又是最有希望的物質(zhì)福利源泉。由于我們?yōu)榭茖W(xué)的發(fā)展提供了種種條件和機(jī)會(huì),科學(xué)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生了愈來愈大的影響。社會(huì)能夠接納愈來愈強(qiáng)大的科學(xué)嗎?科學(xué)之于社會(huì)與人類的影響都是正面的嗎?科學(xué)在何種范圍內(nèi)才是有益于人類社會(huì)而不是禍害人類社會(huì)呢?諸如大規(guī)模的殺傷性武器,遺傳工程,人類對(duì)自然的大規(guī)模干預(yù)…在何種界限內(nèi)才能造福于人類呢?這就要求科學(xué)從最初源于人類利益的需要興起而最終回到人類利益這一基點(diǎn)上來。英國著名的科學(xué)家J•D貝爾納的《科學(xué)的社會(huì)功能》一書曾明確指出:“我們不能再無視這樣的事實(shí):科學(xué)正在影響當(dāng)代的社會(huì)變革而且也受到這些變革的影響,但是為了要使這種認(rèn)識(shí)多少具有實(shí)在的內(nèi)容,我們需要比以往更仔細(xì)地分析兩者的交互作用”。

另一位科學(xué)史作家薩爾頓也曾發(fā)出呼吁,要求科學(xué)人道化。他說:“要想使科學(xué)研究勞動(dòng)人道化,唯一的辦法是向它灌注一點(diǎn)歷史精神,即崇敬過去的精神—崇敬世世代代一切良好意思的見證人的精神。不論科學(xué)變得多么抽象,它的起源和發(fā)展過程本質(zhì)上都是同人道精神有關(guān)的?！薄懊慨?dāng)我們對(duì)世界有了進(jìn)一步理解,我們也就能夠更加深刻地認(rèn)識(shí)我們和世界的關(guān)系。并不存在同人文科學(xué)截然相反的自然科學(xué),科學(xué)和學(xué)術(shù)的每一門類都是既同自然有關(guān),又同人道有關(guān)。如果你指出科學(xué)對(duì)于人道的深刻意義,科學(xué)研究就變成了人們所能創(chuàng)造的最好的人道主義工具;如果你排除了這種意義,單單為了傳授知識(shí)和提供專業(yè)訓(xùn)練而教授科學(xué)知識(shí),那么學(xué)習(xí)科學(xué),就失去了一切教育的價(jià)值了,無論從純科學(xué)技術(shù)觀點(diǎn)看其價(jià)值有多大。

如果不結(jié)合歷史,科學(xué)知識(shí)就危及文化?！笨茖W(xué)與社會(huì)的關(guān)系如此緊密,科學(xué)對(duì)社會(huì)的影響如此巨大,這就要求科學(xué)始終不背離人道,不背離社會(huì)公眾的利益,和人文社會(huì)相伴相依,就成為勢所必然的了。如果說,14、15世紀(jì)文藝復(fù)興思潮的要點(diǎn)在于使科學(xué)從宗教與神學(xué)的桎梏中解放出來,為科學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造良好的條件,那么今天我們面臨新的文藝復(fù)興思潮的特點(diǎn),在于要求科學(xué)在其發(fā)展中克服單純技術(shù)主義的傾向,實(shí)現(xiàn)與人文主義的結(jié)合,使科學(xué)更好地造福于人與社會(huì)。當(dāng)然,當(dāng)代科學(xué)要求人文思想的復(fù)歸,應(yīng)當(dāng)是區(qū)分那種舊的、幾乎與宗教混為一體的人文主義。從歷史上看,一些人文主義者從傳統(tǒng)的舊觀念出發(fā)反對(duì)科學(xué)創(chuàng)新的事例也不罕見,如歷史上曾發(fā)生的反對(duì)尸體解剖,反對(duì)墮胎,反對(duì)人體實(shí)驗(yàn)等,都曾使醫(yī)學(xué)進(jìn)步嚴(yán)重受阻。今天科學(xué)要求人文的復(fù)歸,是基于限制科學(xué)負(fù)面影響的人文復(fù)歸。在當(dāng)今科學(xué)領(lǐng)域,也的確存在著舊人文主義對(duì)科學(xué)進(jìn)步的干擾。諸如無條件的動(dòng)物保護(hù)主義,視任何科學(xué)發(fā)現(xiàn)為災(zāi)難……,無疑對(duì)科學(xué)、對(duì)社會(huì)都是無積極意義可言的?？茖W(xué)應(yīng)當(dāng)擺脫那種舊的人文主義思想的干擾,尋求與新的人文主義思想的結(jié)合,從而為科學(xué)自身,為人類社會(huì)創(chuàng)造美好的明天。

二、人文社會(huì)醫(yī)學(xué)興起的背景

醫(yī)學(xué)和整個(gè)自然科學(xué)一樣,自文藝復(fù)興以來,也走過了依賴實(shí)驗(yàn)、排斥哲學(xué)與人文學(xué)的影響、堅(jiān)持自身獨(dú)立發(fā)展的漫長路程。但是,盡管如此,早在19世紀(jì)20年代,德國病理學(xué)家魏爾嘯(1821—1902)就曾說過:“與其說醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué),不如說它是一門社會(huì)科學(xué)”的觀點(diǎn)。自那時(shí)以來,關(guān)于醫(yī)學(xué)與社會(huì)的關(guān)系,關(guān)于社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的影響與控制,人們的認(rèn)識(shí)愈來愈明確和堅(jiān)定了。例如,曾經(jīng)影響和指導(dǎo)過醫(yī)學(xué)發(fā)展一百余年的“特異性病因說”,在新的形勢下遇到了越來越多的困難與麻煩。在許多研究課題面前,人們不禁要問,我們能找到某種特異病因嗎?由巴斯德、科赫創(chuàng)立的微生物學(xué),為特異性病因?qū)W提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),也曾創(chuàng)造過醫(yī)學(xué)的輝煌,但這種“特異性病因說”在尋求疾病控制時(shí),卻忽視了地理環(huán)境的、社會(huì)的、心理等方面對(duì)疾病的影響。

“它掩蓋了醫(yī)學(xué)上至關(guān)緊要的左右手:肉體紊亂或社會(huì)剝奪的術(shù)語解釋疾病與健康的惡化”,因而“特異性病因說繼續(xù)在引向我們走向錯(cuò)誤?！币舱腔谶@一點(diǎn),美國紐約羅徹斯特大學(xué)教授GL•恩格爾于70年代末提出需要新的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模型,指出當(dāng)代占統(tǒng)治地位的生物醫(yī)學(xué)模型認(rèn)為“疾病完全可以用偏離正常的可測量的生物學(xué)變量來解釋,在它的框架內(nèi)沒有給疾病的社會(huì)、心理和行為方面留下余地”,因而是不完全的,需要修正和補(bǔ)充。對(duì)醫(yī)學(xué)所持這種觀點(diǎn)的批判性認(rèn)識(shí),我國一些著名的醫(yī)學(xué)科學(xué)家也曾發(fā)表過一些極為深刻的見解。早期任中國醫(yī)科院院長的黃家駟教授就曾說過:“人的健康與疾病,不僅受著物質(zhì)環(huán)境的支配,也受社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)條件、精神狀態(tài)等影響。

因此,醫(yī)學(xué)又是與社會(huì)科學(xué)密切相關(guān)的?！蔽覈麑W(xué)者于光遠(yuǎn)在一次會(huì)議上曾對(duì)醫(yī)學(xué)有過一段精彩的論述。他說:“對(duì)于臨床,可否理解為世界上許許多多自然過程中的一個(gè)特殊自然過程,臨床當(dāng)然不是一個(gè)天然的自然過程,而是一個(gè)社會(huì)的自然過程。就是說,這個(gè)過程離開了社會(huì)就會(huì)不存在。而且,臨床是兩重意義的自然過程,它與開礦不同,開礦雖離不開社會(huì)的發(fā)展,但礦體是自然的。對(duì)臨床來說,不僅疾病一般都有社會(huì)的原因,有社會(huì)性,醫(yī)學(xué)的治療行為,包括所用的方法、手段,也是有社會(huì)性的。所以,臨床是兩重的社會(huì)自然過程。因此,我認(rèn)為醫(yī)學(xué)不是一門純粹的自然科學(xué),本身是一門社會(huì)科學(xué)與自然科學(xué)交叉的學(xué)科。”當(dāng)然,醫(yī)學(xué)之所以區(qū)別于政治學(xué)、社會(huì)學(xué)、文化學(xué),仍在于主要是通過技術(shù)手段服務(wù)于人類健康,問題在于人是社會(huì)的人,疾病與健康總是受制于一定的社會(huì)、文化環(huán)境因素,因而醫(yī)學(xué)在使用技術(shù)為健康和治療疾病時(shí)又不能不考慮人文社會(huì)因素的作用,并且在某些疾病的治療方面不能不主要依賴于社會(huì)及心理因素的調(diào)控,這就給人文社會(huì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展留下了廣闊的陣地。醫(yī)學(xué)不僅是智力上的科學(xué),而且是人類學(xué)意義上的文化,有著深刻而明顯的文化標(biāo)記;醫(yī)學(xué)不僅是一門依靠自身不斷完善發(fā)展的知識(shí),而且總是不斷吸收其它科學(xué)成就,總是以某種哲學(xué)、方法論為基礎(chǔ)構(gòu)建起來的知識(shí)與技術(shù)、技藝結(jié)合的綜合體系;醫(yī)學(xué)不僅是一種知識(shí)和科學(xué)意識(shí)形態(tài),而且是一種社會(huì)建制,是一種以龐大專業(yè)隊(duì)伍為骨架的社會(huì)職業(yè)組織。醫(yī)學(xué)的這些本質(zhì)特征,奠定了它的人文社會(huì)學(xué)的基礎(chǔ)。本世紀(jì)60~70年代以來,醫(yī)學(xué)加速了其人文社會(huì)學(xué)的復(fù)歸,并逐步形成了一系列人文社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)科,是由以下一些背景因素相互促進(jìn)的。

第一,醫(yī)學(xué)已成為一種龐大的社會(huì)建制,對(duì)社會(huì)注入了愈來愈大的影響。醫(yī)學(xué)早已不是古代單個(gè)醫(yī)生面對(duì)病人的最初組織形態(tài),也不是中世紀(jì)以后逐步形成的早期治療所、安息所和教會(huì)醫(yī)院。現(xiàn)代醫(yī)療保健服務(wù),已注入到工廠、學(xué)校、研究所和每一個(gè)社區(qū),醫(yī)療保健支出已成為各國政府沉重的財(cái)政負(fù)擔(dān),并對(duì)社會(huì)和國民經(jīng)濟(jì)發(fā)生重要影響,因而加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)的社會(huì)性,其人文社會(huì)色彩更加突出了。

第二,由于醫(yī)療高技術(shù)的應(yīng)用及其應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大引發(fā)的社會(huì)問題愈來愈廣泛。當(dāng)代醫(yī)學(xué)的新成就,使醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用大大超過了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)單純治療的范圍,且不斷擴(kuò)大新的領(lǐng)域,因而提出了醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)做什么和不應(yīng)當(dāng)做什么,哪些是有益哪些是有害的問題。而對(duì)這些問題的回答,必須從社會(huì)、道德、文化等方面考慮才能作出合理的判斷。單純的醫(yī)學(xué)視野的考慮是無能為力的。例如,當(dāng)代生殖技術(shù)可以完全改變多少世紀(jì)延續(xù)下來的傳統(tǒng)生殖方式。當(dāng)代的生殖技術(shù),可以控制性別,可以人工授精,可以由別人代生,可用試管培育受精卵,可以男性懷胎,可以改變性別。如此等等的取舍,都必須從各國社會(huì)情況、道德是非、文化傳統(tǒng)多方面考慮。再如器官移植,死亡標(biāo)準(zhǔn)、安樂死等,也因社會(huì)道德文化的差異引起各國公眾長久不息的爭論與焦慮不安。在這些方面,醫(yī)學(xué)簡直成了人文社會(huì)醫(yī)學(xué)了。

第三,由于人口結(jié)構(gòu)、疾病結(jié)構(gòu)的變化及社會(huì)環(huán)境、生活行為方式致病作用的增長,必然導(dǎo)致醫(yī)學(xué)對(duì)人文社會(huì)因素的關(guān)注和人文社會(huì)因素在對(duì)健康疾病作用比重的增長。人們要求回答:社會(huì)、人文、環(huán)境、心理、乃至宗教、信仰是如何影響人類健康,在何種程度、何種范圍內(nèi)構(gòu)成人類健康的潛在因素。人文社會(huì)醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)與成熟,實(shí)際上開辟了人們增進(jìn)健康、防治疾病的新途徑,是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要目標(biāo)。

第四,由于大量科學(xué)技術(shù)物質(zhì)手段滲入醫(yī)學(xué),導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)的非人格化和醫(yī)患關(guān)系的物化,引起了醫(yī)學(xué)界和社會(huì)的關(guān)注,要求醫(yī)學(xué)回歸人、恢復(fù)“醫(yī)乃仁術(shù)”的呼聲日益增高。醫(yī)學(xué)是為人民服務(wù)的,以關(guān)心人為最高宗旨。希臘醫(yī)學(xué)的先驅(qū)者希波克拉底早就說過:關(guān)心病人比關(guān)心病更重要。但是,自拉美利特把人看成機(jī)器以來,這種思想發(fā)展到了空前的地步。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面前,人是肉體的物質(zhì),人是CT圖像,人是基因……,因而醫(yī)學(xué)日益失去了昔日對(duì)人的溫暖而變得冷漠了。只要回想起一個(gè)病人走進(jìn)醫(yī)院在醫(yī)生冷冰冰面孔前不斷奔波于各種檢測科室時(shí),人們就可以清晰地看到醫(yī)學(xué)日益失去人性的圖景。但是,人是有喜怒哀樂的,他的情緒、心理對(duì)健康的影響是絕對(duì)不可以忽視的。應(yīng)當(dāng)說,醫(yī)學(xué)發(fā)展面臨的背景因素,和整個(gè)當(dāng)代自主科學(xué)面臨的背景一樣,只不過因?yàn)獒t(yī)學(xué)與人文社會(huì)因素的血肉關(guān)系而使這個(gè)問題更為引人注目。

三、關(guān)于人文社會(huì)醫(yī)學(xué)的任務(wù)

人文社會(huì)醫(yī)學(xué)的任務(wù)與歷史責(zé)任,就要反映醫(yī)學(xué)與社會(huì)文化的互動(dòng)關(guān)系,揭示醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)所包含的主客觀因素的文化的交流沉積的思想史與“外部史”,促進(jìn)科學(xué)文化與人文化的交流與互補(bǔ),從而豐富與完善醫(yī)學(xué),豐富與充實(shí)文化,形成醫(yī)學(xué)的文化定位,哺育醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)工作中的人道主義精神,克服醫(yī)學(xué)中的技術(shù)主義影響,復(fù)歸“醫(yī)乃仁術(shù)”的本來面目,使醫(yī)學(xué)更好地服務(wù)于人類,造福于社會(huì)。具體地說,人文社會(huì)醫(yī)學(xué)的任務(wù)與責(zé)任,就是要提醒醫(yī)學(xué)始終堅(jiān)持正確的目的,使醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)服務(wù)于人,造福于人類健康。自15、16世紀(jì)以來,醫(yī)學(xué)和整個(gè)自然科學(xué)一樣,始終存在一種純自然科學(xué)與技術(shù)主義的思想。他們?yōu)榭茖W(xué)存在而辯護(hù)的理由就是:科學(xué)本身就是目的,科學(xué)就是為了發(fā)現(xiàn)與發(fā)明。這種觀點(diǎn)在醫(yī)學(xué)中的反映,就是只承認(rèn)技術(shù),就是只重視技術(shù),把尋求技術(shù)發(fā)現(xiàn)和發(fā)明當(dāng)作醫(yī)學(xué)的最高目標(biāo)。因而忽視了人,忽視了醫(yī)學(xué)技術(shù)必須緊緊盯注人類健康這一根本目標(biāo)。

這一點(diǎn),在當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)的情況下,更為突出和重要。人文社會(huì)醫(yī)學(xué)的首要職責(zé),就是要使醫(yī)學(xué)回歸人類,回歸人道主義的基點(diǎn)。其次,人文社會(huì)醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)為完善醫(yī)學(xué)、建立一門完滿的醫(yī)學(xué)而發(fā)揮其自身的潛能。迄今為止,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所做的一切,主要仍是生物因素方面,而對(duì)社會(huì)、心理、行為、環(huán)境等因素之于疾病與健康的作用方面,知之甚少。例如,社會(huì)、心理、環(huán)境因素究竟如何影響人的機(jī)體健康?社會(huì)、心理、環(huán)境與生物因素的關(guān)系及其相互作用是什么?如何通過社會(huì)、心理方面去促進(jìn)健康?如此等等,盡管有過一些調(diào)查與觀察,但總的說來,仍處于盲目和知之甚少的狀況。以文化與疾病、健康的關(guān)系為例,人們大致觀察到文化環(huán)境、不同文化習(xí)俗對(duì)疾病與健康的影響,但理論地說明它,以及實(shí)際運(yùn)用文化手段去預(yù)防疾病,增進(jìn)健康,更是摸不著頭腦,而隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,和社會(huì)物質(zhì)文化水平提高,生物因素致病作用的日益突出,使得發(fā)展人文社會(huì)醫(yī)學(xué)的意義就更加突出了。最能說明當(dāng)代醫(yī)學(xué)的不完滿性至少有如下兩方面的事實(shí):一是50年代以來,世界各國政府的醫(yī)學(xué)家為了制服心腦血管疾病、腫瘤,費(fèi)盡了心機(jī),消耗了大量資源,但心腦血管疾病、腫瘤在全世界的發(fā)病仍呈上升趨勢,心腦血管患者往往處于住院—出院—再住院—直至死亡的循環(huán)之中,原因安在?就在于我們用對(duì)待生物因素致病的辦法對(duì)付主要由于社會(huì)、心理、環(huán)境因素致病的疾病。

另一是誤診率高居不下的事實(shí)。盡管近幾十年來現(xiàn)代科學(xué)提供了大量先進(jìn)的檢測設(shè)備,但臨床誤診率并未因此回落。據(jù)劉振華、陳曉紅主編的《誤診學(xué)》提供的資料,生前誤診率迄今為止仍在30%左右。李甘地統(tǒng)計(jì)華西醫(yī)科大學(xué)1952-1987年6665例尸體解剖資料,臨床診斷與病理診斷不符合者占31%。最低者50年代為28•7%,60年代為29•1%,70年代為36•7%,80年代為32•5%。為什么會(huì)發(fā)生檢測手段愈來愈先進(jìn)而誤診率并不因此下降的矛盾?原因要?dú)w結(jié)為生物醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)的缺陷。據(jù)杜治政對(duì)我國四種醫(yī)學(xué)期刊報(bào)道的776例誤診個(gè)案報(bào)告的統(tǒng)計(jì)分析,主要由于病史采集不當(dāng)致誤診的116例(占15%),主要由于思想方法不當(dāng)致誤診的282例(占36%),主要由于責(zé)任心不強(qiáng)致誤診的127例(占16%),業(yè)務(wù)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)不足致誤診的251例(占33%)。其中思想方法不當(dāng)表現(xiàn)為主觀臆斷,迷信儀器,思路狹窄等十個(gè)方面?？梢?加強(qiáng)人文社會(huì)醫(yī)學(xué)研究以完善當(dāng)代醫(yī)學(xué)的重要性。第三,人文社會(huì)醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)充擔(dān)從總體上研究醫(yī)學(xué),探索醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律,評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)進(jìn)展的角色。醫(yī)學(xué)自誕生以來,幾經(jīng)形態(tài)變換,走過了漫長的路程,展示了自身的特有規(guī)律。但是,長期以來,醫(yī)學(xué)只顧前進(jìn)與開辟,而缺乏對(duì)自身的回顧與思索。當(dāng)醫(yī)學(xué)以各種不同?？魄斑M(jìn)的時(shí)候,企圖對(duì)總體進(jìn)行評(píng)價(jià)也幾乎是不可能的。但是,時(shí)至今日,當(dāng)醫(yī)學(xué)發(fā)展相互交錯(cuò),且愈來愈影響人類健康和社會(huì)時(shí),醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)走向何處?應(yīng)當(dāng)如何引導(dǎo)醫(yī)學(xué)發(fā)展?醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)做什么和不應(yīng)當(dāng)做什么?如此等等,不僅為醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者關(guān)心,也為社會(huì)廣大公眾關(guān)注。誰來回答這些問題?人文社會(huì)醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)擔(dān)起這副重?fù)?dān)。醫(yī)學(xué)在其萬箭齊發(fā)的今天,展示了一幅輝煌的燦爛圖景。顯然,在如此龐雜的探索中,并不都是需要的和能夠成功的,也不可能都是有益于人類健康的,也不都是值得耗費(fèi)資源的。這就需要批評(píng)和評(píng)論。醫(yī)學(xué)的評(píng)論與批評(píng),和文藝批評(píng)一樣,將成為醫(yī)學(xué)發(fā)展不可缺少的條件。因此,貝爾納曾正確指出:要“支持科學(xué)評(píng)論家的職業(yè)活動(dòng),賦與他們以類似文藝評(píng)論家的職責(zé),使其負(fù)起發(fā)掘根本因素和進(jìn)行評(píng)論分析的創(chuàng)造性責(zé)任?！?/p>

第4篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的起源范文

1淵源與發(fā)展

《周易》是中國經(jīng)典文化的“原體”有“群經(jīng)之首”之稱,她通過卦的形象變化來尋求自然、人化的規(guī)律。生動(dòng)的反映了中國古代樸素而豐富的辨證法思想,極大地深化了中華民族的理論思維。中醫(yī)學(xué)的理論體系是通過進(jìn)取諸身、遠(yuǎn)察諸物、取類比象的方法而建構(gòu)的，這正是《周易》所創(chuàng),所以說醫(yī)源于易。明代張介賓的“醫(yī)易同源”論曰:“易者易也,具陰陽動(dòng)靜之妙；醫(yī)者意也,合陰陽消長之機(jī)。雖陰陽已備于中醫(yī)學(xué)#而變化莫大于《周易》。故曰天人一理者，―此陰陽也；醫(yī)易同源者，同此變化也。豈非醫(yī)易相通,理無二致，可以醫(yī)而不知易乎？”醫(yī)易同源，不僅是指在世界觀、方法論上的一致，更重要的是指理論形態(tài)的合一。

中醫(yī)發(fā)源于先秦，其理論體系形成于戰(zhàn)國至秦漢,經(jīng)歷了三次發(fā)展，第一次出現(xiàn)于戰(zhàn)國到秦漢時(shí)期，此期《黃帝內(nèi)經(jīng)》的產(chǎn)生標(biāo)志著以整體觀念為基本特征的中國醫(yī)學(xué)理論體系初步形成。該書基于秦漢以前的天文、歷法、氣象、數(shù)學(xué)、生物、地理等學(xué)科的重要成果，在氣一元論、陰陽五行學(xué)說指導(dǎo)下，總結(jié)春秋戰(zhàn)國以前的醫(yī)療成就和治療經(jīng)驗(yàn),確定了中醫(yī)學(xué)的理論原則，成為中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)和理論源泉。《黃帝內(nèi)經(jīng)》與確立辨證論治原則的《傷寒雜病論》、系統(tǒng)總結(jié)藥物學(xué)的《神衣本草經(jīng)》以及《難經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》被歷代一家奉為四大經(jīng)典，確立了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系。第二次為唐、宋、金、元時(shí)期，此期各種專科和綜合性論著層出疊見，金元四大家學(xué)術(shù)思想各具特色，各有創(chuàng)見，均從不同角度豐富和發(fā)展了中醫(yī)學(xué)。第三次為明清時(shí)期，吳又可提出治療傳染病的學(xué)術(shù)見解，創(chuàng)立了溫病學(xué)說，與傷寒學(xué)說相輔相成，成為中醫(yī)治療外感熱病的兩大學(xué)說。此期，李時(shí)珍《本草綱目》問世，而清代王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》標(biāo)志著古典形態(tài)中醫(yī)學(xué)理論體系的成熟。

中醫(yī)學(xué)以“氣一元論”為指導(dǎo)思想，以藏象經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心，以陰陽五行學(xué)說為說理工具，說明人體的生理活動(dòng)和疾病的病理變化;運(yùn)用望、聞、問、切四診手段，診察病情；運(yùn)用八綱、臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津、衛(wèi)氣營血“六經(jīng)”和“三焦”等多種辨證方法,根據(jù)病情表現(xiàn)，辨明疾病的癥候,確定相應(yīng)的治則治法,采用中藥、針灸、推拿等多種治療手段治療疾病。在治療疾病時(shí)，強(qiáng)調(diào)因人制宜、因地制宜和因時(shí)制宜。

西醫(yī)源于古希臘文明，最早創(chuàng)造醫(yī)學(xué)體系的是愛奧尼亞地區(qū)柯斯島上的希波克拉底〔公元前460年左右），以他的名義流傳下來的著作集成《希波克拉底文集》是有關(guān)西醫(yī)的第一本著作。希波克拉底創(chuàng)建了體液理論，認(rèn)為人身上有4種體液，即血液、黃膽汁、黑膽汁和黏液，這四種液體的流動(dòng)維系著人的生命,它們相互調(diào)和、平衡，人就健康;如果平衡破壞,人就生病。希臘化時(shí)期，蓋倫（公元130-200年)總結(jié)了希臘醫(yī)學(xué)自希波克拉底以來的成就并基于大量的解剖實(shí)踐和臨床實(shí)踐，創(chuàng)立了自成體系的醫(yī)學(xué)理論。蓋倫的醫(yī)學(xué)理論在歐洲持續(xù)了一千多年直到文藝復(fù)興。

文藝復(fù)興迎來了西方科學(xué)技術(shù)的大發(fā)展，16-17世紀(jì),維薩留斯通過人體解剖校正了蓋倫的人體生理結(jié)構(gòu)，出版了偉大的著作《人體結(jié)構(gòu)》》標(biāo)志著解剖學(xué)的誕生。哈維等則發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)理論,將物理學(xué)、化學(xué)的概念引入生物醫(yī)學(xué)中。顯微鏡的發(fā)明不但確立了“細(xì)胞”概念而且認(rèn)識(shí)了微生物。18-19世紀(jì)，細(xì)胞學(xué)、實(shí)驗(yàn)生理學(xué)、遺傳學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科的建立標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的誕生。巴斯德滅菌法的發(fā)明使手術(shù)死亡率降到15%，而疫苗的發(fā)明使傳染病有效控制,標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)走向成熟。20世紀(jì)抗生素和化學(xué)藥物的出現(xiàn)使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)完全進(jìn)入了實(shí)際應(yīng)用時(shí)代。50年代,DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn),奠定了70年代基因工程技術(shù)的誕生,使在分子水平上進(jìn)行生命的探索、操作和創(chuàng)造成為可能。西醫(yī)學(xué)發(fā)展達(dá)到了巔峰。

西醫(yī)學(xué)把人簡化為生物學(xué)客體,注重人的組織器官、細(xì)胞、分子屬性,是通過解剖尸體，用實(shí)驗(yàn)做出生物學(xué)等指標(biāo)來解釋人體的生命現(xiàn)象和規(guī)律。把人的疾病與健康問題還原為生物的、物理的、化學(xué)的問題。認(rèn)為疾病是由某些生物、化學(xué)、物理等致病因子,對(duì)人體某一部分的損害,或人體缺乏某些必需物質(zhì)所致。因而一旦特定病因被查出來了,診斷便確立。治療上，西醫(yī)是依靠藥物等治療手段，針對(duì)致病因素進(jìn)行對(duì)抗治療，強(qiáng)調(diào)消除人的病。

量子中醫(yī)學(xué)是中醫(yī)理論現(xiàn)代化的科研成果，它是基于在科學(xué)、哲學(xué)層面的充分比較中醫(yī)之氣與量子的本質(zhì)特性特征，提出“量子表征中醫(yī)之氣”的觀點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，利用量子理論、自組織理論、（耗散結(jié)構(gòu)理論論)、特別是機(jī)體電磁輻射的相干性理論，揭示中醫(yī)理論的陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)、天人相應(yīng)、藥性等學(xué)說的科學(xué)內(nèi)涵。擬用量子理論等現(xiàn)論轉(zhuǎn)化中醫(yī)理論，建立現(xiàn)代的中醫(yī)診察和實(shí)驗(yàn)研究體系。其基本思想是以整體觀和辨證唯物論為哲學(xué)思想，以量子理論等現(xiàn)代學(xué)科為理論基礎(chǔ)，基于機(jī)體電磁輻射場表征中醫(yī)人體之“氣”的觀點(diǎn)，運(yùn)用微觀狀態(tài)的電磁輻射光（量子）輻射、能量（熱）等量子形式,研究闡述中醫(yī)理論關(guān)于人的健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的科學(xué)。概括的講，量子中醫(yī)學(xué)就是在機(jī)體電磁輻射層面研究人體健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療康復(fù)和保健的一門學(xué)科。當(dāng)然，量子中醫(yī)學(xué)目前還僅僅是個(gè)概念，形成一個(gè)完整學(xué)科還有很長的路要走，需要大量的理論和實(shí)驗(yàn)層面的支撐。但隨著中醫(yī)理論科學(xué)內(nèi)涵的揭示，量子中醫(yī)學(xué)的雛形已經(jīng)形成。

2科學(xué)哲學(xué)觀

中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)觀同中國古代哲學(xué)觀，為辨證、有機(jī)唯物主義，主要以取象思維為主。其方法論為思辨。中醫(yī)藥學(xué)是采用模型建構(gòu)、整體認(rèn)知、直覺觀測、動(dòng)態(tài)把握的方法來看問題。其特點(diǎn)為：①整體觀，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體,構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補(bǔ)充,在病理上相互影響。而且人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時(shí)影響著人體生理病理轉(zhuǎn)化,人類在能動(dòng)的適應(yīng)自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動(dòng)。②功能性，中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識(shí)解剖形體的基礎(chǔ)上,特別重視人體的功能活動(dòng)，常常從這一角度分析和認(rèn)識(shí)人體的生命規(guī)律。③恒動(dòng)性，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)不斷發(fā)生著氣的升降出入運(yùn)動(dòng)而維系著形氣相互轉(zhuǎn)化過程的機(jī)體,人的生理和病理過程是機(jī)體氣的動(dòng)態(tài)平衡和失衡的過程。

西醫(yī)學(xué)的哲學(xué)觀為機(jī)械唯物主義，以還原分析論為其方法論，其思維方式為邏輯思維，西醫(yī)學(xué)是采用物質(zhì)分析、數(shù)學(xué)定量、實(shí)驗(yàn)實(shí)證的方法來看問題^其特點(diǎn)為①將人體視為各個(gè)零部件的組合。主要從病灶局部出發(fā)，用微觀的、分析物質(zhì)結(jié)構(gòu)的方法及實(shí)驗(yàn)手段，來研究和認(rèn)識(shí)人體的病灶一一人的病。②注重結(jié)構(gòu)忽視功能，以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，著重研究人體的形體器官和化學(xué)構(gòu)成，認(rèn)為人是一臺(tái)機(jī)器,只有物理的關(guān)系，而沒有情感的融通。缺乏對(duì)人的整體生命的考察。③注重人體生理、病理的靜態(tài)、局部忽視其變化、動(dòng)態(tài)及整體。

量子中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)觀與中醫(yī)學(xué)相同，為有機(jī)、辨證唯物主義,其思維方式則以邏輯思維為主，方法論以還原、綜合并重。量子中醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)理論框架下，利用量子理論等現(xiàn)論轉(zhuǎn)化構(gòu)建而形成的。其特點(diǎn)與中醫(yī)學(xué)有諸多相同點(diǎn),①整體觀,量子的通訊聯(lián)系性可以將具有電磁輻射的萬物聯(lián)系起來，具有整體觀外，量子組成的電磁場在宇宙的空間中伸延且沒有邊界，表現(xiàn)為整體性；量子的糾纏性、非定域性、超距作用等特性，更深刻的刻畫出量子的整體觀的屬性,②功能性,機(jī)體的量子是機(jī)體內(nèi)非分子型的通訊信使，機(jī)體電磁輻射是生命現(xiàn)象基礎(chǔ)特征，其形成的電磁輻射場具有高度相干性，與生命體系相互關(guān)聯(lián)，是調(diào)節(jié)生命功能和生命狀態(tài)的有效途徑。③恒動(dòng)性，電磁輻射都是恒動(dòng)的、永無靜止的。④量子可以通過基于光電效應(yīng)的儀器，定量的測知機(jī)體輻射的量子的數(shù)目、頻率及量子統(tǒng)計(jì)，從而分析生物體系（如：人）的狀態(tài)。與中醫(yī)氣的可察性相比，量子的可測性更客觀更縝密，這是量子中醫(yī)學(xué)建立診察和實(shí)驗(yàn)研究體系的基礎(chǔ)。

3支撐學(xué)科

中醫(yī)學(xué)的支撐學(xué)科是中國古代哲學(xué)，以中國古代哲學(xué)的陰陽學(xué)說、五行學(xué)說作為其思辨工具。這是目前唯一的不但以哲學(xué)作為其指導(dǎo)思想而且以哲學(xué)作為其說理工具的自然科學(xué)范疇的學(xué)科。造成了中醫(yī)理論抽象化、概念模糊化、診察方法主觀化,缺乏現(xiàn)代科學(xué)的清晰性、嚴(yán)密性和可證性等基本特征,使中醫(yī)的特色和優(yōu)勢沒有得到充分的發(fā)揮和顯現(xiàn),而且難以理解和掌握。

西醫(yī)學(xué)的支撐學(xué)科為16-19世紀(jì)發(fā)展起來的經(jīng)典物理學(xué)、化學(xué)等近代科學(xué)體系，西醫(yī)學(xué)以經(jīng)典的物理學(xué)、化學(xué)的基本原理和技術(shù)為基礎(chǔ)，建立了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、病原生物學(xué)等為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)理論體系和診察及實(shí)驗(yàn)研究體系,形成了西醫(yī)的生物醫(yī)學(xué)模式。具備現(xiàn)代科學(xué)的清晰性、嚴(yán)密性和可證性等基本特征。

量子中醫(yī)學(xué)的支撐學(xué)科是量子理論、自組織理論、機(jī)體電磁輻射的相干性理論以及電磁理論等現(xiàn)代科學(xué)體系。量子中醫(yī)學(xué)是用量子理論等現(xiàn)代科學(xué)轉(zhuǎn)化中醫(yī)學(xué)的陰陽五行、氣等哲學(xué)思辨工具形成的學(xué)科,是在機(jī)體電磁輻射層面上研究人體健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的，基于量子的強(qiáng)度、頻率及量子統(tǒng)計(jì)等建立起診察和實(shí)驗(yàn)研究體系的。

綜上可見，中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)、量子中醫(yī)學(xué)的支撐基礎(chǔ)學(xué)科不同，決定了其研究層面不同，中醫(yī)學(xué)是以人體之“氣”這一抽象的物質(zhì)概念為研究對(duì)象,西醫(yī)學(xué)是以機(jī)體的器官、細(xì)胞、分子為其研究對(duì)象的，量子中醫(yī)學(xué)是以機(jī)體的量子、（電磁輻射）為研究對(duì)象的。

4臨床診治

中醫(yī)理論是基于“氣一元論”思想建立起來的，認(rèn)為氣是世界的本原，整個(gè)宇宙都是由氣構(gòu)成的，人的生理、病理轉(zhuǎn)變也是氣的使然,氣的陰陽平衡是衡量機(jī)體健康與否的標(biāo)準(zhǔn)尺度,氣的狀態(tài)是由醫(yī)者通過望診、聞診、問診、切診等四診之診察方法收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，利用八綱、臟腑、病因、病機(jī)等中醫(yī)基礎(chǔ)理論,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證即氣的狀態(tài)。然后根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法如方劑、針灸、推拿等,這一過程中醫(yī)稱為辨證論治。

四診診斷方法依據(jù)有三條:①司外揣內(nèi)。意為通過觀察、分析病人的外部表現(xiàn),測知其體內(nèi)的病理變化。②見微知著,通過觀察局部的、微小的變化，測知整體的、全身的病變。人體是一個(gè)不可分割的有機(jī)整體,其任何一部分都與整體或其它部分密切聯(lián)系，因而局部可反映整體的生理、病理信息。③以常達(dá)變，即以正常的狀況為標(biāo)準(zhǔn)，通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)太過或不及的異常變化。意為以健康人體的表現(xiàn)或狀態(tài)去衡量病人，即可發(fā)現(xiàn)病人的異常之處及病變所在，從而為做出正確的診斷提供線索和依據(jù)。

中醫(yī)主要應(yīng)用源于天然的中藥和以疏通經(jīng)絡(luò)為主的各種非藥物治療，用中醫(yī)藥理論對(duì)藥物進(jìn)行復(fù)方組合，對(duì)人體進(jìn)行有重點(diǎn)的整體治療。在大量長期的臨床實(shí)踐中，先者們根據(jù)不同的癥候總結(jié)出大量的相應(yīng)的藥方，這是我國勞動(dòng)人民在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中的智慧結(jié)晶，有是證用是方是中醫(yī)的重要醫(yī)則。中醫(yī)主要是通過調(diào)整機(jī)體的狀態(tài)恢復(fù)患者的健康的，以治未病為主的,所以其治療的范圍有限。

西醫(yī)在診斷疾病過程中，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí),并借助于各種實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備及檢查技術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行定性和定量分析。包括病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷等方面。

西醫(yī)主要應(yīng)用化學(xué)藥品和手術(shù)治療，消除病原體的侵襲和彌補(bǔ)機(jī)體的代償功能。隨著技術(shù)的發(fā)展,西醫(yī)治療還有放射治療，介入治療,透析治療，物理治療等等。在治療疾病的不同階段,西醫(yī)可能會(huì)采用一種治療方法,或一種方法為主同時(shí)采用多種治療方法。

西醫(yī)學(xué)的治療原理是針對(duì)病變的特異性病因、病理，運(yùn)用藥物的化學(xué)作用性質(zhì)和方式,形成特異性地消除病因、糾正病理的治療。治療思想是針對(duì)病因、病理、病位以直接控制的逆施性對(duì)抗療法。治療手段的選擇和設(shè)計(jì)是以能夠特異地消除病因、糾正病理為標(biāo)準(zhǔn)，治療活動(dòng)就是運(yùn)用這種手段去消除病因、糾正病理的過程。隨著觀測技術(shù)的進(jìn)步，越來越向更低的微觀層次深入，越來越趨向于在分子水平的層次上理解疾病和醫(yī)學(xué)現(xiàn)象。

量子中醫(yī)學(xué)是在傳統(tǒng)中醫(yī)的框架下，用量子理論轉(zhuǎn)化傳統(tǒng)中醫(yī)哲學(xué)內(nèi)容構(gòu)建的，認(rèn)為量子可以表征中醫(yī)之氣。其診斷方法是用生物光子分析系統(tǒng)或其他檢測生物超微弱發(fā)光、電磁、熱能等儀器檢測機(jī)體的量子行為，定量確定機(jī)體的狀態(tài),通過建立機(jī)體量子的行為與方劑、針灸等的定量數(shù)理關(guān)系，實(shí)施治療的。量子中醫(yī)學(xué)的治療方法和治療理念與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)一樣，最大的區(qū)別在于量子中醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)治療的定量化，中醫(yī)學(xué)則是定性的。

5討論

中醫(yī)理論源于東方文明，西醫(yī)理論源于西方古希臘文明，量子中醫(yī)學(xué)卻是用源于西方文明的量子理論轉(zhuǎn)化來自東方文明的中醫(yī)理論而來的。他們有相同的目的性即抵御人的疾病保障人的健康。

中醫(yī)學(xué)是建立在人體之“氣是構(gòu)成并維持人生命活動(dòng)的最重要、最基礎(chǔ)的物質(zhì)”這一哲學(xué)抽象概念之上的，量子中醫(yī)學(xué)是建立在人體之“氣是機(jī)體電磁輻射場”這一具體物質(zhì)概念之上的，中醫(yī)學(xué)“氣”的概念是哲學(xué)層面的概念是徹底的、絕對(duì)的，量子中醫(yī)學(xué)“量子”的概念是物理層面的概念,是實(shí)在的、可定量檢測的。量子中醫(yī)學(xué)認(rèn)為量子與氣具有同構(gòu)性,而西方傳統(tǒng)的思想文化以原子和還原論為代表,認(rèn)為“原子”是世界萬物的本原；量子中醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)學(xué)為實(shí)踐基礎(chǔ)，以量子理論等現(xiàn)代科學(xué)為理論基礎(chǔ)建立的學(xué)科，同中醫(yī)學(xué)一樣強(qiáng)調(diào)人體生命的功能變化規(guī)律，西醫(yī)是以經(jīng)典的物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等近代科學(xué)為支撐建立的學(xué)科,強(qiáng)調(diào)人體生命的結(jié)構(gòu)變化規(guī)律，強(qiáng)調(diào)征服自然。中醫(yī)學(xué)以中國古代哲學(xué)為支撐學(xué)科，以陰陽學(xué)說、五行學(xué)說等哲學(xué)思辨工具為其說理工具。中醫(yī)學(xué)和量子中醫(yī)學(xué)重視機(jī)體的整體性、恒動(dòng)性、功能性,形神統(tǒng)一，西醫(yī)則重視臟器和細(xì)胞組織分析、強(qiáng)調(diào)局部、靜態(tài)、結(jié)構(gòu)，排斥精神因素；中醫(yī)學(xué)重唯象研究，強(qiáng)調(diào)陰陽平衡，而量子中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)則重實(shí)證研究,注重實(shí)證分析、綜合。量子中醫(yī)學(xué)從機(jī)體電磁輻射層面研究人體;西醫(yī)學(xué)從分子水平研究人體，中醫(yī)學(xué)則從整體水平來研究人體的變化；中醫(yī)學(xué)的診斷擅長司外揣內(nèi)的功能觀察法，辨證邏輯和定性分析，量子中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的診斷盡可能運(yùn)用一切科學(xué)技術(shù)發(fā)明，以定量檢測為主；治療上中醫(yī)學(xué)和量子中醫(yī)學(xué)是以天然的中藥、針灸、拔罐等通過調(diào)整機(jī)體的狀態(tài)，調(diào)動(dòng)機(jī)體的抗病潛能達(dá)到恢復(fù)健康的目的，并用多種藥物配伍，多種方法并用來提高療效,側(cè)重于治未病，西醫(yī)治病則主要是以化學(xué)藥物、手術(shù)等為主要工具，通過對(duì)抗局部病灶達(dá)到消除疾病的目的，側(cè)重于治已病。

量子中醫(yī)學(xué)剛剛形成，是基于中醫(yī)現(xiàn)代化研究的結(jié)果,其理論性實(shí)踐性都是初步的、尚未完善的#需要大量的長期的理論和實(shí)驗(yàn)研究。中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)已分別誕生了兩千多年和四百多年，理論成熟,臨床實(shí)踐豐富。

第5篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的起源范文

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué)；全科醫(yī)學(xué)；教學(xué)

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0021-01

循證醫(yī)學(xué)（Evidence-based Medicine，EBM）即遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，起源于20世紀(jì)90年代初的美國，并迅速席卷整個(gè)醫(yī)學(xué)界乃至全世界。循證醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人之一David Sackett教授[1]認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)的核心思想是：任何醫(yī)療決策的確定都應(yīng)基于客觀的臨床科學(xué)研究依據(jù)；任何臨床的診治決策，必須建立在當(dāng)前最好的研究證據(jù)與臨床專業(yè)知識(shí)和患者的價(jià)值相結(jié)合的基礎(chǔ)上。這句話定義了一種新的醫(yī)療模式，強(qiáng)調(diào)最佳證據(jù)、專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、患者需求的結(jié)合，并指出三者缺一不可，相輔相成，共同構(gòu)成循證思維的主體。全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的以人為中心，力求使患者生理、心理和社會(huì)等方面達(dá)到良好狀態(tài)，與循證醫(yī)學(xué)醫(yī)療決策結(jié)合患者需求不謀而合，因此，在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)是必然趨勢。

1 全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)的必要性

全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體，是積累了傳統(tǒng)醫(yī)療的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合獨(dú)特的執(zhí)業(yè)范圍與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行有機(jī)整合的一門綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期綜合性、負(fù)責(zé)式照顧。由于全科醫(yī)學(xué)自身的學(xué)科特點(diǎn)，全科醫(yī)生在醫(yī)療過程中往往需要面對(duì)比普通?？漆t(yī)生更為復(fù)雜的情況，而這些情況很有可能是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育所無法涵蓋的，這就需要全科醫(yī)生運(yùn)用批判性思維，通過循證和系統(tǒng)分析等手段，最后創(chuàng)造性地解決實(shí)際問題[2]。Shin等將以問題為基礎(chǔ)的、自我教育式的EBM課程與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)方式進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)前者的畢業(yè)生在掌握高血壓的最新診斷、處理知識(shí)上明顯優(yōu)于后者的畢業(yè)生[3]。李迎春等[4]的研究也顯示在全科醫(yī)學(xué)案例教學(xué)中，學(xué)生更喜歡采用循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)案例討論的教學(xué)方式。因此需要在全科醫(yī)學(xué)教育中滲透循證醫(yī)學(xué)的基本思想和方法。引入循證醫(yī)學(xué)促使學(xué)生不斷探求新的知識(shí)，樹立循證的思想。只有循證的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)才能塑造眾多優(yōu)秀的具有橫向整合知識(shí)的社區(qū)醫(yī)療工作者。

我國全科醫(yī)學(xué)起步于20世紀(jì)后期，與此同時(shí)，信息時(shí)代也帶來了醫(yī)學(xué)科研的迅猛發(fā)展，據(jù)統(tǒng)計(jì)，Medline每天有大約1500篇以上的新文獻(xiàn)，掌握正確評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)真實(shí)性、科學(xué)性的基本原則和方法，在浩如煙海的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中系統(tǒng)、全面而又快速、有效地獲取所需要的信息， 并將設(shè)計(jì)科學(xué)、結(jié)果真實(shí)的文獻(xiàn)用于醫(yī)療、科研實(shí)踐中，是全科醫(yī)生必須具備的能力。

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長Burwell教授曾經(jīng)說過：“醫(yī)學(xué)生在校期間所接受的知識(shí)中，有一半在十年內(nèi)將被證明是錯(cuò)誤的?！?劉昌文在臨床教學(xué)中應(yīng)注重實(shí)施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)一文中提到，美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的水平與其畢業(yè)年限呈顯著負(fù)相關(guān)[5]。尤其基于全科醫(yī)學(xué)基層醫(yī)療保健的特點(diǎn)，更注重常見病、多發(fā)病診治，而這些知識(shí)最容易被忽略而疏于更新。有專家認(rèn)為目前高等教育的重點(diǎn)應(yīng)該由教授新知識(shí)轉(zhuǎn)為教會(huì)學(xué)習(xí)，教會(huì)學(xué)生如何提出問題、并通過獨(dú)立思考找到解決問題方法，這將使他們終身受益。循證醫(yī)學(xué)不同于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，它以解決臨床問題為出發(fā)點(diǎn)，提出一整套在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、尋找目前有最佳證據(jù)、評(píng)價(jià)并綜合分析最佳證據(jù)，從而正確使用結(jié)果指導(dǎo)疾病的診斷、治療和預(yù)后的理論和方法。因而正是培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和解決問題的能力，掌握自我更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能的方法和技巧，實(shí)現(xiàn)高效終身學(xué)習(xí)最佳路徑。

2 全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中如何實(shí)現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)

循證醫(yī)學(xué)是臨床流行病學(xué)、現(xiàn)代信息學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)晶。要想在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中成功實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)教學(xué)： 第一，要求教師具備良好的包含醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)英語、計(jì)算機(jī)等方面的背景知識(shí)， 同時(shí)還必須對(duì)臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)有一定的認(rèn)識(shí)。第二，學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)造必要的條件， 為學(xué)生提供查閱研究證據(jù)的方便。除具備常用的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫， 如Med line數(shù)據(jù)庫、中文生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（ CBM ）及提供二次研究證據(jù)的數(shù)據(jù)庫或雜志如循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)（evidence based medicine reviews， EBMR），循證醫(yī)學(xué)雜志（evidence based medicine， EBM）等， 還需要具備一些全文數(shù)據(jù)庫如中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、springerlink全文數(shù)據(jù)庫、ScienceD irect全文數(shù)據(jù)庫等。第三，采用PBL教學(xué)法， 要求教師在教學(xué)過程運(yùn)用啟發(fā)式、引導(dǎo)式等方法，改變學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)、死記硬背的現(xiàn)狀，強(qiáng)化學(xué)生的主體意識(shí)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，真正達(dá)到“授之以漁”的教學(xué)目的[6]。

3 在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)理念的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

全科醫(yī)學(xué)跨越了各個(gè)臨床學(xué)科并與預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，又涉及與患者健康有關(guān)的心理和社會(huì)問題，在建立醫(yī)患關(guān)系，實(shí)施以患者為中心的服務(wù)和重點(diǎn)人群保健中，還涉及社會(huì)醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)、替代醫(yī)學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域，因而作為全科醫(yī)生需要擁有多學(xué)科橫向整合的知識(shí)。作為一個(gè)復(fù)雜又新生的學(xué)科，目前我國全科醫(yī)學(xué)學(xué)科體系還不完善，傳統(tǒng)的教學(xué)模式灌輸式教育難以學(xué)生帶領(lǐng)完成知識(shí)整合的重任。循證醫(yī)學(xué)是一種新興的醫(yī)學(xué)模式，他強(qiáng)調(diào)最佳證據(jù)、專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、患者需求三者的結(jié)合，要做到這些，同樣需要知識(shí)的整合與橫向聯(lián)系。這些背景，使全科醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的有機(jī)整合成為可能。

與此同時(shí)，學(xué)科間的有機(jī)融合仍需面臨一些挑戰(zhàn)。一方面，循證醫(yī)學(xué)是一個(gè)新興學(xué)科，許多全科醫(yī)學(xué)老師本身還缺乏必須的循證醫(yī)學(xué)訓(xùn)練與實(shí)踐，對(duì)循證醫(yī)學(xué)模式的理解還不夠完善，很多時(shí)候在授課過程中不自覺的出現(xiàn)偏重推理和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，輕證據(jù)和客觀事實(shí)，對(duì)已有證據(jù)視而不見等現(xiàn)象。另一方面，全科醫(yī)學(xué)涵蓋的范圍很廣，而循證醫(yī)學(xué)在其各領(lǐng)域的發(fā)展卻存在嚴(yán)重的不平衡，在基層醫(yī)療版塊有大量相關(guān)證據(jù)；但有關(guān)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估等的證據(jù)嚴(yán)重不足，不能滿足全科醫(yī)學(xué)的需要。因此，循證的全科醫(yī)學(xué)雖然已經(jīng)有了一定的發(fā)展，但還面臨巨大挑戰(zhàn)。

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[4] 李迎春， 陶興永， 胡傳來. 循證醫(yī)學(xué)在全科醫(yī)學(xué)案例討論教學(xué)中的應(yīng)用. 中國高等醫(yī)學(xué)教育. 2008. （06）： 81-82+122.

第6篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的起源范文

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；中醫(yī)學(xué)；體會(huì)

中醫(yī)藥學(xué)是我國的一大"國寶"，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的結(jié)晶，其獨(dú)特的辨治理論在慢性病、養(yǎng)生保健等方面有著明顯的優(yōu)勢，正被越來越多的人認(rèn)同，其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共同承擔(dān)著治療疾病和提高人民生活質(zhì)量的任務(wù)。另據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明我國西醫(yī)院各科使用中成藥的概率并不低于中醫(yī)科。由此可見，中藥已廣泛被西醫(yī)臨床各級(jí)醫(yī)師使用。在西醫(yī)院校中開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程是醫(yī)學(xué)教育的必然趨勢，但是中醫(yī)學(xué) 西醫(yī)學(xué)兩種醫(yī)學(xué)理論體系的思維模式完全不同，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的中醫(yī)學(xué)設(shè)置在大三，對(duì)于接受了大量現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育之后再接受中醫(yī)學(xué)教育的西醫(yī)院校學(xué)生，接受中醫(yī)方面確實(shí)存在著相當(dāng)大的障礙。

1中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容

《中醫(yī)學(xué)》 教材所含內(nèi)容較多，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)及針灸學(xué)中的部分內(nèi)容，而我校教學(xué)總課時(shí)70 學(xué)時(shí)，分兩學(xué)期講，第一學(xué)期講中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)部分內(nèi)容共36學(xué)時(shí)，第二學(xué)期講中藥、方劑及針灸學(xué)基礎(chǔ)三部分內(nèi)容，共34學(xué)時(shí)，其中有2學(xué)時(shí)中藥實(shí)驗(yàn)及2學(xué)時(shí)針灸學(xué)實(shí)驗(yàn)。在如此短的時(shí)間內(nèi)，如果依然沿用中醫(yī)藥院校的模式 從概論、陰陽五行學(xué)說、臟腑辨證論治講到中藥方劑及針灸推拿等引經(jīng)據(jù)典，以經(jīng)解經(jīng)地講授，那就會(huì)使本就認(rèn)為中醫(yī)理論玄奧 枯燥 難學(xué)的學(xué)生們望而卻步，沒有了學(xué)習(xí)的熱情。只有死記硬背下來以應(yīng)付考試 根本談不上理解和運(yùn)用了。為了達(dá)到《中醫(yī)學(xué)》的教學(xué)目的，讓學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的起源、成績及現(xiàn)狀；熟悉中醫(yī)學(xué)簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診治方法，為今后從事臨床工作奠定基礎(chǔ)。根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)改革。

2體會(huì)

2.1中醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)比較抽象，難于理解，但是中醫(yī)理論是人與社會(huì)、自然環(huán)境作斗爭的過程中形成的，并不脫離我們的生活。另外一些影視作品中中醫(yī)通過切脈診病，甚至切脈辨婦女懷孕情況以及辨所懷是男嬰還是女嬰，給學(xué)生留下了深刻的印象 學(xué)生心理上對(duì)中醫(yī)很好奇 希望印證平時(shí)所得的信息但又充滿了一定的懷疑。所以在講中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分的時(shí)候，就用一些生活中大家比較常見到、聽到的現(xiàn)象來加深對(duì)中醫(yī)的理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)和掌握，讓同學(xué)們認(rèn)識(shí)到中醫(yī)理論其實(shí)很樸實(shí)，不光能夠指導(dǎo)疾病的治療，還能指導(dǎo)生活。如講"五行"之間生克乘侮的關(guān)系，因五行和五臟對(duì)應(yīng)，五行之間的關(guān)系也可以同樣應(yīng)用在五臟之間，講木克土?xí)r就跟同學(xué)們舉例有些人為什么會(huì)一生氣就不愛吃飯，肚子疼，有的甚至?xí)亲?。這就是生氣后肝木過度亢勝，對(duì)脾土有個(gè)過度克制。再如講木侮金，講有的人氣性比較大，生氣后氣的吐血，這就是肝木過度亢勝后對(duì)金有個(gè)反向克制，郁滯的氣化火灼傷肺絡(luò)而出現(xiàn)咳嗽咳血。為什么炒西紅柿雞蛋里放點(diǎn)糖會(huì)更好吃？這也是利用了五行之間的相克的關(guān)系，土（甘）侮木（酸）。"見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾"。如在講陽氣的作用時(shí)，怎樣能讓學(xué)生們真正體會(huì)陽氣的推動(dòng)作用，讓他們知道自己平時(shí)哪些過程是陽氣推動(dòng)作用的結(jié)果。給他們講為什么上午上了一上午課后中午要午休一下，下午才能有精神學(xué)習(xí)，這就是一上午的活動(dòng)都是人體陽氣的推動(dòng)作用的結(jié)果，在推動(dòng)的過程中陽氣會(huì)被消耗，推動(dòng)功能會(huì)減弱，所以午休一下，使消耗的陽氣得以恢復(fù)，下午才能繼續(xù)有精力學(xué)習(xí)。為什么到了冬天天氣變冷在還沒有供暖之前，會(huì)有入睡困難？這是陽氣的溫煦和防御功能的作用。有句大家都聽說過的俗語"冬吃蘿卜夏吃姜"，這是為什么？這是人體陽氣順應(yīng)自然界有個(gè)釋放和收斂的過程，當(dāng)夏天人體陽氣由體內(nèi)釋放至體表時(shí)，內(nèi)臟相對(duì)空虛容易感受寒邪，就用溫?zé)岬慕獊頊嘏幌聝?nèi)臟，抵御寒邪。同理也就可以理解為什么要冬天吃蘿卜了吧？這也在給同學(xué)們滲透內(nèi)經(jīng)上講的"春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰"。

第7篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的起源范文

時(shí)間醫(yī)學(xué)主要研究人體與宇宙時(shí)空相應(yīng)的自身生命活動(dòng)的周期性及變化規(guī)律，揭示人體有一種近似時(shí)鐘的功能，能調(diào)節(jié)機(jī)體各組織器官按時(shí)進(jìn)行，因而也被稱生物鐘醫(yī)學(xué)?！秲?nèi)經(jīng)》中的“整體觀念”理論是中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)理論最早的起源，也是時(shí)間醫(yī)學(xué)古代文獻(xiàn)研究的重點(diǎn)方向?！秲?nèi)經(jīng)》中的時(shí)間醫(yī)學(xué)思想是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，研究“天人合一”的整體觀和動(dòng)態(tài)觀，其內(nèi)容涉及養(yǎng)生、生理、病理、診斷、治療等方面，它可以指導(dǎo)人們養(yǎng)生、預(yù)防疾病，以及指導(dǎo)醫(yī)生臨床診斷、治療疾病。

1天人合一觀與陰陽五行學(xué)說是《內(nèi)經(jīng)》時(shí)間醫(yī)學(xué)思想的哲學(xué)基礎(chǔ)

古代中醫(yī)在科學(xué)技術(shù)較貧瘠的條件限制下，大多通過對(duì)自然界某些現(xiàn)象的歸納、演繹、推理或?qū)σ延欣碚摰慕梃b而形成中醫(yī)的理論體系 [1]?！秲?nèi)經(jīng)》有關(guān)時(shí)間醫(yī)學(xué)的思想，即是在中國古代哲學(xué)及相關(guān)天文歷法理論基礎(chǔ)上建構(gòu)起來的，其中最主要的是天人合一觀與陰陽五行學(xué)說。

11《內(nèi)經(jīng)》時(shí)間醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)之天人合一觀《靈樞?歲露論》云：“人與天地相參也， 與日月相應(yīng)也。”指人與天地自然同源于一氣，具有相同的陰陽五行結(jié)構(gòu)以及相同的陰陽消長、五行生克制化規(guī)律[2]。《素問?六微旨大論》云：“上下之位，氣交之中，人之居也。天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬物由之?！薄秲?nèi)經(jīng)》將人的生命放在其生存的環(huán)境中進(jìn)行觀察，在天人合一思想基礎(chǔ)上構(gòu)建了“天─地─人”模式。

12《內(nèi)經(jīng)》時(shí)間醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)之陰陽五行學(xué)說《素問?天元紀(jì)大論》云：“陰陽者，天地之道也……神明之府也?！笨梢婈庩栁逍械淖兓翘斓匾磺惺挛锇l(fā)生、發(fā)展的起因和根本動(dòng)力，其循行也必然遵循著天地自然的周期性和節(jié)律性?！兑讉?系辭上》云：“一陰一陽謂之道?！标庩柖獾南L轉(zhuǎn)化導(dǎo)致了氣候和物候年復(fù)一年地發(fā)生周期性的變化，使自然界顯示出一定的時(shí)間節(jié)奏，其基本的節(jié)拍為“一陰一陽”，也就是一明一暗，一寒一暑，一動(dòng)一靜……可見“一陰一陽”之道本身就反映著宇宙的時(shí)間節(jié)律[4]。

2節(jié)律性是《內(nèi)經(jīng)》時(shí)間醫(yī)學(xué)的基本特征

時(shí)間醫(yī)學(xué)的基本特征為人體的生命活動(dòng)與自然界具有同步節(jié)律，主要表現(xiàn)為年節(jié)律、月節(jié)律、日節(jié)律。

21年節(jié)律《素問?脈要精微論》云： “四變之動(dòng)，脈與之上下。以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。”《素問?平人氣象論》 則云：“春謂微弦曰平，夏謂微鉤曰平，長夏謂微?X弱曰平，秋謂微毛曰平，冬謂微石曰平?！苯沂玖苏Ｃ}象的生理變異隨著季節(jié)變化而變化。

22月節(jié)律《靈樞?歲露論》提到月亮的圓缺、潮汐漲退及人體氣血的關(guān)系，指出“月滿則海水西盛，人血?dú)夥e”、“至其月廓空，則海水東盛，人氣血虛”，充分說明了月亮的盈虧不僅影響著地上水流的變化，更引起人體血流的變化，并且這種變化與其盈虧保持一致的節(jié)律性?！端貑?八正神明論》則云：“月始生，則氣血始精，衛(wèi)氣始行；月廓滿，則血?dú)鈱?shí)，肌肉堅(jiān)；月廓空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去?！敝赋隽巳梭w的氣血隨著月亮的望朔而盛衰變化。

23日節(jié)律《素問?金匱真言論》謂：“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也……雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也，故人亦應(yīng)之。”故 《素問?生氣通天論》則曰：“故陽氣者，一日而主外，平旦陽氣生，日中陽氣隆，日西陽氣已虛，氣門乃閉?！标U明了人體氣血的運(yùn)行和生理功能以晝夜為循環(huán)周期，隨一天中陰陽二氣的變化而變化：晨起始旺，中午最盛，午后轉(zhuǎn)弱，半夜最衰。

3《內(nèi)經(jīng)》時(shí)間醫(yī)學(xué)的臨床運(yùn)用

《內(nèi)經(jīng)》以天人合一觀、陰陽五行學(xué)說為指導(dǎo)，揭示了人體生理、病理規(guī)律與時(shí)間和周期的關(guān)系，提出對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、診斷和治療時(shí)應(yīng)順應(yīng)天時(shí)，從而形成了關(guān)于時(shí)間醫(yī)學(xué)理論體系，為臨床上提供了諸多啟發(fā)與借鑒。

31闡明疾病的病理變化《素問?四氣調(diào)神論》提出“逆春氣則少陽不生，肝氣內(nèi)變；逆夏氣則太陽不長，心氣內(nèi)動(dòng)；逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M；逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉”的疾病季節(jié)變化趨勢，提出五臟各在其所主之時(shí)容易感邪而發(fā)病的時(shí)間規(guī)律性。

32判斷疾病的預(yù)后《素問?玉機(jī)真臟論》曰：“一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也?！笔且晕逍信鋾円箒眍A(yù)測危重病人死亡時(shí)間。有觀察發(fā)現(xiàn)腫瘤疼痛夜間（0時(shí)以后）發(fā)生率最高，晚間（16時(shí)以后）次之，日間（8時(shí)以后）最低。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，人們的各種生理活動(dòng)均有一定時(shí)辰節(jié)律性，死亡高峰時(shí)點(diǎn)為凌晨0時(shí)45分，高峰時(shí)期為凌晨0時(shí)16分至1時(shí)15分[5]。疾病發(fā)病有其節(jié)律特點(diǎn)，故在辨證治療上應(yīng)將陰陽、氣血、臟腑三者與人體晝夜生理病理節(jié)律相互參合，審陰陽，察氣血，定臟腑，正確擇時(shí)用藥，方能使疾病預(yù)后向好發(fā)展。

33為疾病的診斷提供依據(jù)時(shí)間因素對(duì)于疾病的診斷具有重要意義。《素問?脈要精微論》云：“診法常以平旦， 陰氣未動(dòng)， 陽氣未散， 飲食未進(jìn)， 經(jīng)脈未盛， 絡(luò)脈調(diào)勻， 氣血未亂， 故乃可診有過之脈。”指出診脈時(shí)間需在清晨內(nèi)外環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定， 病人氣血未受干擾時(shí)進(jìn)行?！端貑?熱論》 曰：“先夏至日者為病溫， 后夏至日者為病暑。”以夏令前或后的發(fā)病時(shí)間作為診斷溫病和暑病的根據(jù)。

34指導(dǎo)臨床治療《素問?八正神明論》云：“月生無瀉，月滿無補(bǔ)，月廓空無治，是謂得時(shí)而調(diào)之?！碧岢龈鶕?jù)月相盈虧采取不同補(bǔ)瀉針法。楊普選等[5]根據(jù)慢性氣管炎多呈夏輕、秋劇、冬甚的特點(diǎn)，結(jié)合中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的理論，于三伏天內(nèi)服培土固本藥，并外用藥物貼敷肺俞等穴；秋季、初春，內(nèi)服溫腎固表湯以溫腎補(bǔ)肺、健脾固表，治療慢性氣管炎486例，總有效率達(dá)955%。

35指導(dǎo)養(yǎng)生《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生學(xué)說，是在“四時(shí)五臟陰陽”理論基礎(chǔ)上的，主要體現(xiàn)在時(shí)間與飲食調(diào)攝、藥食補(bǔ)養(yǎng)、養(yǎng)生起居的關(guān)系上，提出“順因天時(shí)、法于陰陽、和于術(shù)數(shù)、飲食有節(jié)、起居有?！钡葧r(shí)間養(yǎng)生理論?！八臅r(shí)”，影響著人體的生理功能和病理變化，所以應(yīng)順應(yīng)四時(shí)變化而養(yǎng)生，“春三月養(yǎng)生，夏三月養(yǎng)長，秋三月養(yǎng)收，冬三月養(yǎng)藏?！?/p>

第8篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的起源范文

類似王宏的例子有好多，退休老人王實(shí)患有嚴(yán)重的頸椎病，頸椎壓迫神經(jīng)，使他整天迷糊、后來重度眩暈，晚上也睡不好覺，痛苦不堪，針灸10天左右，頸椎就活動(dòng)自如了，各種并發(fā)癥也都消失了。老人也給送來了一面錦旗。

為什么小小的銀針能治療那么多西醫(yī)沒法治的疑難雜癥呢？筆者就此采訪了中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博士李明老師。

李明老師現(xiàn)在已經(jīng)自己開辦了中醫(yī)藥研究所。她說，一般人回答不了這個(gè)問題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專家也難以解釋這個(gè)問題，即使最高明的中醫(yī)專家也沒有揭開這層神秘的面紗。針灸是中華民族的國寶，是中醫(yī)的國粹，大量的醫(yī)學(xué)實(shí)踐已證實(shí)，針灸對(duì)很多疾病有其獨(dú)特的療效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)從生理學(xué)、解剖學(xué)，甚至從分子生物學(xué)及基因角度對(duì)針灸的實(shí)質(zhì)及作用機(jī)理進(jìn)行了大量的研究，但取得的成果是十分有限。有人就用模糊理論或黑箱理論來解釋它，有一定的道理。有人說：“中醫(yī)稀里糊涂把人治好，西醫(yī)明明白白把人治死。”這話有些極端，但不無道理。

針灸實(shí)際上是古人在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過了幾千年演變與發(fā)展而形成的。說起針灸的起源，似乎還有點(diǎn)玄。如同詩歌的起源“吭吁吭吁”一樣，原始社會(huì)人們在勞作的同時(shí)，也不斷同疾病作斗爭，當(dāng)人們感到身體不適或有外傷時(shí)，用手或其他工具按壓身體的某一部位，疼痛和疾病就有所緩解。隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，人們逐漸發(fā)現(xiàn)用一種叫做“砭石”的石頭按壓效果較好，砭石也就成為最原始的針具；從新石器時(shí)代進(jìn)入青銅器時(shí)代，特別是發(fā)明了冶煉術(shù)之后，鐵針也相應(yīng)地應(yīng)用于針刺醫(yī)療，“古代九針”就是典型的代表；生產(chǎn)力進(jìn)一步發(fā)展以后，到了漢代早期就出現(xiàn)了金針、銀針；現(xiàn)在深受國內(nèi)外針灸醫(yī)生喜愛的不銹鋼的鋼針，則是現(xiàn)代科學(xué)與研究的新成果。針灸和按壓的部位也逐漸成了我們現(xiàn)在所說的“穴位”，后來人們又發(fā)現(xiàn)不同的穴位有類似的功效，比如沿手臂內(nèi)側(cè)有十幾個(gè)穴位都能治療肺部的疾病，把這些穴位連成一條線，就成為現(xiàn)在中醫(yī)所說的“經(jīng)絡(luò)”，經(jīng)絡(luò)學(xué)由此誕生。

那么，“經(jīng)絡(luò)”是什么呢？據(jù)李老師說，經(jīng)絡(luò)有點(diǎn)像現(xiàn)代醫(yī)學(xué)說的神經(jīng)，錯(cuò)綜復(fù)雜，但是經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)完全不是一回事。人體的經(jīng)絡(luò)包括十二正經(jīng)與奇經(jīng)八脈。十二正經(jīng)與中醫(yī)學(xué)的五臟六腑相連，并以五臟六腑命名，環(huán)繞周身，首尾相連。奇經(jīng)八脈包括任脈、督脈等。十二正經(jīng)與任、督二脈上有很多穴位，其他經(jīng)脈上沒有穴位，但它們對(duì)人體氣血正常運(yùn)行、抵抗外邪均有重要的作用。

可是，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論、主要是西醫(yī)理論，在人體上找不到經(jīng)絡(luò)，人體解剖也找不到經(jīng)絡(luò)，即使用現(xiàn)代最先進(jìn)的儀器也無法檢測出來，西醫(yī)因此不承認(rèn)經(jīng)絡(luò)存在。但經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象確實(shí)存在，在我國發(fā)現(xiàn)了很多例經(jīng)絡(luò)敏感人。也許在不久的將來，經(jīng)絡(luò)學(xué)研究會(huì)取得一些突破。

前面說的這些主要講的是“針”法，還不是“灸”法。什么是“灸”法呢？

灸法的發(fā)明比針法要晚一些，是人類知道利用火之后的事。灸法是把艾蒿葉碾碎加工制成艾柱或者艾卷，燃著艾柱或者艾卷，對(duì)準(zhǔn)穴位直接或間接地?zé)苹蜓?，通過溫?zé)岽碳み_(dá)到治病的方法。針刺是機(jī)械地刺激；艾灸是溫?zé)嵝缘卮碳ぁＳ捎谶@兩種療法依據(jù)的理論和選用的穴位有很多共同之處，在臨床上往往同時(shí)使用，或者先后交替使用，所以通稱為針灸。

在我國，針灸能夠治療各種常見病，尤其是對(duì)一些疑難雜病如中風(fēng)后遺癥、周圍性面癱、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、各種神經(jīng)損傷、各種關(guān)節(jié)退行性病變、肌肉勞傷等，往往有意想不到的效果，前面的例子可見一斑。

如今，人們把針灸推而廣之，用于養(yǎng)生保健領(lǐng)域，防患于未然，治未病、抗早衰等等，具體實(shí)施主要是以針灸治療亞健康、減肥等。

第9篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的起源范文

編者按：秦泗河醫(yī)師從事矯形外科數(shù)十載，手術(shù)治療小兒骨與關(guān)節(jié)畸形逾萬例，他在長期的醫(yī)療實(shí)踐中深感醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)技對(duì)推動(dòng)學(xué)科專業(yè)發(fā)展，構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境的重要意義。他博覽群書，借鑒海內(nèi)外名訓(xùn)，從哲學(xué)、歷史、文化的角度環(huán)視醫(yī)生、醫(yī)術(shù)與人文的密切關(guān)系。本文是他在2007年主編的《醫(yī)生、醫(yī)術(shù)與人文》一書的中心內(nèi)容之一，對(duì)引導(dǎo)當(dāng)代矯形外科醫(yī)生面對(duì)市場經(jīng)濟(jì)的影響，如何緊密結(jié)合國情堅(jiān)持以人文本，用科學(xué)發(fā)展觀推動(dòng)我國矯形外科的不斷創(chuàng)新與發(fā)展具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。廣大讀者閱讀本文后有何感悟，歡迎各抒己見，共同探討。

作者已經(jīng)從事30年的四肢畸形矯正、殘缺修復(fù)與功能重建的矯形外科專業(yè)。在上萬例手術(shù)治療的病人中，14歲以下的小兒肢體畸形約占40%，深感我國小兒肢體畸形程度、肢體殘缺的發(fā)生原因與類別、患者的地區(qū)分布、經(jīng)濟(jì)狀況、就醫(yī)需求等，與歐、美等經(jīng)濟(jì)、科技發(fā)達(dá)國家比較有很大不同，特做如下分析建議，與同道商榷。

1 要讀懂國情，了解中國小兒骨科疾病的基本狀況與社會(huì)需求

1.1 臨床骨科醫(yī)生首先必須解讀國情、扎根于國學(xué)文化的土壤，誰讀懂了中國的傳統(tǒng)與演變趨勢，誰真正了解大眾的需求、意向，將國際先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)與中國的實(shí)際結(jié)合，誰就會(huì)成功。

1.2 中國3億小兒的數(shù)量接近北美的人口，其中運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的比率是多少?專職從事小兒骨科與小兒運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的醫(yī)生又有多少？“縣(包括縣級(jí)市)”的醫(yī)院，是中國最基本的面向基層病人的行政單位有多少設(shè)立小兒骨科?沒有經(jīng)過正確治療的小兒骨科疾病有多少?目前尚缺乏對(duì)這些基本問題的宏觀調(diào)查數(shù)據(jù)。

1.3 小兒骨與關(guān)節(jié)疾病、畸形與西方國家有很大差別

小兒麻痹后遺癥，延遲治療的腦癱肢體畸形，延誤治療的髖關(guān)節(jié)脫位，延誤治療的先天性馬蹄內(nèi)翻足等數(shù)以百萬計(jì)，而西方國家已十分少見了［1］。由此決定了中國小兒骨科事業(yè)發(fā)展、教學(xué)要求、科研立項(xiàng)。人才培養(yǎng)等方面，是否與國際接軌，怎樣接軌?

1.4 經(jīng)濟(jì)、文化不發(fā)達(dá)地區(qū)，延誤治療或不正確治療的小兒骨科病人多

這類地區(qū)居民科學(xué)素養(yǎng)差，難以正確獲得就醫(yī)的正確信息，多有亂求醫(yī)的經(jīng)歷。醫(yī)院普遍缺乏小兒骨科專業(yè)，大骨科醫(yī)生的技術(shù)理念與學(xué)術(shù)水平，也比經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的骨科醫(yī)生有差距。致使很多小兒骨科疾病與肢體畸形早期沒有獲得正確的外科治療，給后期矯形外科治療增加了困難。

1.5 小兒四肢骨與關(guān)節(jié)畸形的矯正，缺乏強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)市場推動(dòng)

由于用藥少，手術(shù)中放置的昂貴的內(nèi)置材料少，必然缺乏醫(yī)藥、器械廠商的強(qiáng)大推動(dòng)，加之從事小兒骨科專業(yè)的醫(yī)生少，難以召開規(guī)模宏大、氣派的全國性學(xué)術(shù)會(huì)議，這是近10余年來小兒骨科發(fā)展緩慢的重要原因。

2 從生物骨骼的起源、演變看肢體損傷與重建的發(fā)展史

2.1 生命體的骨骼起源

1)生命(原核細(xì)胞——細(xì)菌)，起源于38億年前。

2)形成光合作用的“葉綠素”約起源于35億年前。

3)具有完整細(xì)胞核功能的“真核細(xì)胞”起源于20億年前。

4)具有骨骼結(jié)構(gòu)的生物：震旦蟲管-小殼化石等，起源于5億年前。

5)滑膜關(guān)節(jié)約起源于2億年前。

2.2 生物界骨與關(guān)節(jié)發(fā)生與演變的基本歷程

軟體動(dòng)物外骨骼動(dòng)物內(nèi)外骨骼兼有的動(dòng)物

骨骼肌出現(xiàn)

脊椎動(dòng)物(后進(jìn)化出四肢和滑膜關(guān)節(jié))

海洋脊椎動(dòng)物終于登上大陸

啟示：從低級(jí)生物到高級(jí)生物的演變，直到進(jìn)化成人類，首先是骨骼出現(xiàn)，結(jié)構(gòu)與功能重建的演變過程。大自然為人類肢體損傷、殘缺的修復(fù)與重建，奠定了根本的生物學(xué)基礎(chǔ)與活力，離開了這個(gè)基礎(chǔ)無法談科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用、醫(yī)生智慧與臨床技能的發(fā)揮。

3 用生物進(jìn)化的理論探索人類骨科疾病的產(chǎn)生、發(fā)展的原因

現(xiàn)代人類學(xué)家認(rèn)為：動(dòng)物結(jié)構(gòu)與形態(tài)的演變主要來自于新功能的需求與定向的運(yùn)動(dòng)。人類早期奔跑的能力定型了人體的解剖，形成人類今天的樣子。幼兒的坐立、奔跑過程，很大程度的影響了軀體形態(tài)的發(fā)育。由此說明直立行走的人類，起源于東部非洲大草原的原因。當(dāng)人類腦、手的發(fā)育區(qū)別于脊椎動(dòng)物之后，頸椎病、脊柱疾患以及髖、膝、足關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生均與直立行走有密切的關(guān)系［2］。

用生物進(jìn)化和遺傳學(xué)的理論和仿生學(xué)的角度，從兒童發(fā)育過程與直立行走的運(yùn)動(dòng)力學(xué)，分析下肢骨關(guān)節(jié)功能的演變，畸形發(fā)生與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病產(chǎn)生與發(fā)展的自然背景，可提出符合兒童發(fā)育學(xué)要求的重建下肢功能的醫(yī)療模式。

4 倡導(dǎo)“小兒骨科自然重建理念”

小兒正處于生長發(fā)育時(shí)期，不能像成人那樣對(duì)損壞的骨與關(guān)節(jié)進(jìn)行組織替代與重建，如人工關(guān)節(jié)置換。骨科自然重建理念的提出，不僅開闊了Ilizarov技術(shù)醫(yī)學(xué)與哲學(xué)交融的思考層面，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)生的智慧，順應(yīng)小兒生長與組織重塑的巨大潛力而修復(fù)肢體殘缺?！白匀恢亟ɡ砟睢狈犀F(xiàn)代醫(yī)學(xué)和諧發(fā)展的價(jià)值理性、決策理性。

“骨科自然重建理念”是對(duì)骨科替代重建理論體系的一種補(bǔ)充和糾偏，也為骨科學(xué)的基礎(chǔ)研究提供了一些新思路，其發(fā)展趨勢，符合由目前的替代外科時(shí)代(replacement surgery)向再生醫(yī)學(xué)時(shí)代(regenerative medicine)發(fā)展的方向。自然永遠(yuǎn)是宇宙的本性或本原。人類既然是“自然選擇”的產(chǎn)物，任何創(chuàng)傷和疾病都是生命過程的一部分，治療疾病的醫(yī)療模式就應(yīng)當(dāng)遵循生命過程的自然規(guī)律?！白匀恢亟ɡ砟睢钡奶岢雠c詮釋為小兒骨科創(chuàng)傷、疾病的矯治，提供了符合生物學(xué)的理論依據(jù)［3］。

5 樹立微創(chuàng)理念，重視手術(shù)技巧的磨練與醫(yī)學(xué)美學(xué)要求

小兒骨與關(guān)節(jié)畸形的術(shù)前檢查、治療決策、手術(shù)操作較少需要高、頂、尖的設(shè)備與器械，真、善、美是一切工作的最高追求，審美意識(shí)是微創(chuàng)外科的根基，是小兒骨科醫(yī)生具備的基本素質(zhì)。

四肢畸形矯正的手術(shù)過程與治療結(jié)果，主要取決于術(shù)前決策，醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范操作，臨床技能與智慧的發(fā)揮，因此，醫(yī)術(shù)與藝術(shù)，學(xué)術(shù)與文化交融，方能激發(fā)醫(yī)生的潛能，體現(xiàn)出美的工作旋律，才能感受到醫(yī)療工作的快樂。

6 真正理解與正確應(yīng)用現(xiàn)代骨外固定技術(shù)體系

以Ilizarov技術(shù)為代表的現(xiàn)代骨外固定技術(shù)，將時(shí)間一空間(外固定器械構(gòu)型的改變)，成為治療過程中的一個(gè)因素去調(diào)控，體現(xiàn)了時(shí)空哲學(xué)觀。多種動(dòng)物肢體的牽拉試驗(yàn)與臨床實(shí)踐證明：血管、神經(jīng)、骨與軟組織，都能在牽拉下再生。組織再生的機(jī)理是：組織受到持續(xù)牽拉后局部的潛能細(xì)胞被激活，干細(xì)胞也發(fā)生凝聚，首先出現(xiàn)微循環(huán)重建，而后出現(xiàn)組織再生，稱“牽拉組織再生技術(shù)(distraction histogenesiS，DH)”。

Ilizarov技術(shù)體系的正確應(yīng)用與新近研究，開辟了小兒重度肢體殘缺的修復(fù)與功能重建的新紀(jì)元。這一正確應(yīng)用，對(duì)重度四肢殘缺的治療效果出現(xiàn)了革命性變化。遺憾的是目前中國的醫(yī)療體制與?？乒芾砟Ｊ健W(xué)術(shù)牽引力、骨科發(fā)展導(dǎo)向，不利于這個(gè)簡單、有效、醫(yī)療費(fèi)低的治療技術(shù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］ 秦泗河.小兒矯形外科［M］.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007，緒論.