醫(yī)療衛(wèi)生意見精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生意見范文

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國(guó)發(fā)〔〕3號(hào)文件精神，堅(jiān)持以人為本、公平效率、統(tǒng)籌兼顧的基本原則，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展相結(jié)合，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo)，以完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點(diǎn)，以提高基本醫(yī)療保障能力為基礎(chǔ)，以健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制為核心，以創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制為動(dòng)力，以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技和人才隊(duì)伍建設(shè)為支撐，突出基本、基礎(chǔ)和基層的改革重點(diǎn)，不斷提高全民健康水平。

二、總體目標(biāo)

到2011年末，初步構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)得到普及，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本健全，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得進(jìn)展，醫(yī)藥科技創(chuàng)新和衛(wèi)生人才隊(duì)伍水平明顯提升，實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)初步建立，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距逐步縮小，人民群眾享有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和保障水平明顯提高。

三、工作措施

（一）普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，結(jié)合我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際和突出公共衛(wèi)生問題，免費(fèi)提供規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進(jìn)，實(shí)施預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健，食品安全，飲用水衛(wèi)生監(jiān)管等。

制定實(shí)施并適時(shí)充實(shí)調(diào)整重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病、地方病等重大疾病預(yù)防控制和國(guó)家免疫規(guī)劃、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)水平。

（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建成縣鄉(xiāng)兩級(jí)、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立1所由政府舉辦的全民事業(yè)性質(zhì)的衛(wèi)生院，每個(gè)行政村建成1所村衛(wèi)生室，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。

加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的綜合服務(wù)能力，村衛(wèi)生室具備開展公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的診治能力。加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善社區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)、初級(jí)診療、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)等功能。

（三）基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。不斷提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率，有效實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，努力降低個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例。

（四）建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品，全部執(zhí)行市級(jí)統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實(shí)行基本藥物零差率銷售，其他公立醫(yī)院按規(guī)定使用一定比例的基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買基本藥物?；舅幬锶考{入居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄。

（五）深化公立醫(yī)院改革。加強(qiáng)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院龍頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全管理體制和運(yùn)行機(jī)制，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改革公立醫(yī)院以服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入、財(cái)政補(bǔ)助為主的補(bǔ)償機(jī)制，積極探索醫(yī)藥分開運(yùn)行機(jī)制，逐步取消藥品加成，建立以服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助為主的補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)一般診療費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決，一般診療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

積極推動(dòng)非公立醫(yī)院發(fā)展，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互補(bǔ)充、共同發(fā)展的格局，通過引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，讓群眾得到更多實(shí)惠。

（六）積極發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中合理規(guī)劃和配置中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科室建設(shè)，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)。積極促進(jìn)非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。推進(jìn)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新,加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè),鼓勵(lì)西醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)，培養(yǎng)一批中西醫(yī)結(jié)合型人才。開展面向基層醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識(shí)與適宜技術(shù)培訓(xùn)。

（七）逐步建立全縣實(shí)用共享的信息系統(tǒng)。創(chuàng)建一體化的醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督四大信息體系，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)資源共享。

（八）改革醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。完善公共衛(wèi)生投入機(jī)制，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)人員編制、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)和服務(wù)績(jī)效考核情況全額預(yù)算安排。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得的服務(wù)收入按照規(guī)定上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理，逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，藥品收入不再作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法給予足額補(bǔ)助，人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，提供醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格按扣除政府補(bǔ)助后的成本確定。社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)，由政府采取購(gòu)買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；提供基本醫(yī)療服務(wù)，采取簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議等方式，通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等渠道給予補(bǔ)償?？h政府按績(jī)效考核兌現(xiàn)的方式，對(duì)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格且被聘任在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予補(bǔ)助。

四、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各部門要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決群眾看病就醫(yī)問題擺上重要議事日程，落實(shí)政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任，認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確保改革成果惠及全縣人民群眾。

第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生意見范文

一、工作目標(biāo)

城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)掛點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時(shí)間為兩年。建立完善掛點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度，使受援衛(wèi)生院逐步改善就醫(yī)環(huán)境，提升內(nèi)部管理水平，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，使農(nóng)村百姓在就醫(yī)保健過程中獲得更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

二、工作方式

1、依據(jù)需求，雙方協(xié)商。根據(jù)受援衛(wèi)生院的實(shí)際需要，注重改善其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件和內(nèi)部管理水平，提高公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和適宜技術(shù)服務(wù)能力。本著缺什么、幫扶什么的原則，由支援和受援單位雙方協(xié)商項(xiàng)目。

2、幫扶項(xiàng)目，注重實(shí)效。要制定資金、人員、設(shè)備等對(duì)口幫扶計(jì)劃，使受援單位的各項(xiàng)工作得到明顯改善與發(fā)展。支援單位要有計(jì)劃地選派思想作風(fēng)好、醫(yī)術(shù)過硬、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)療骨干到受援單位，進(jìn)行掛職鍛練，并把對(duì)口幫扶工作作為晉升職稱的考核內(nèi)容之一。

三、工作任務(wù)

1、提供服務(wù)：支援單位要派醫(yī)務(wù)人員定期到受援單位直接向農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，可選擇受援地墟日期間組織中高級(jí)職稱醫(yī)生在衛(wèi)生院開展專家門診，也可預(yù)約到掛點(diǎn)衛(wèi)生院開展手術(shù)指導(dǎo)、專題業(yè)務(wù)講座、病例討論等服務(wù)。醫(yī)院、中醫(yī)院的人員選派可以千名醫(yī)師下基層結(jié)合起來統(tǒng)籌安排。

2、業(yè)務(wù)指導(dǎo)：重點(diǎn)指導(dǎo)受援衛(wèi)生院開展預(yù)防保健、基本醫(yī)療、中醫(yī)中藥、產(chǎn)科和急救技術(shù)服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)常見病、多發(fā)病和傳染病等重點(diǎn)疾病的規(guī)范防治；幫助專業(yè)技術(shù)人員提高運(yùn)用適宜技術(shù)的能力；幫助受援單位建設(shè)重點(diǎn)科室，開拓新業(yè)務(wù)。

3、培訓(xùn)人員：支援單位派出的人員應(yīng)幫助受援單位制定人才培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，要對(duì)該院醫(yī)技人員實(shí)行技術(shù)服務(wù)傳、幫、帶；免費(fèi)接納受援單位醫(yī)技人員進(jìn)修培訓(xùn)；協(xié)助受援單位開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)。

4、衛(wèi)生管理：支援單位派出的人員主動(dòng)幫助受援單位完善各項(xiàng)工作制度和業(yè)務(wù)操作規(guī)范管理，加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平。

5、經(jīng)費(fèi)和設(shè)備支持：支援單位根據(jù)受援單位的實(shí)際需要，在力所能及的情況下，提供相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)或適宜的醫(yī)療設(shè)備，促進(jìn)受援單位的建設(shè)與發(fā)展。原則上每個(gè)衛(wèi)生院幫扶經(jīng)費(fèi)不低于1萬元。

四、工作要求

1、支援單位的主要負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對(duì)“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”工作的領(lǐng)導(dǎo)，遵照市、縣主管局的工作部署，圍繞縣委、縣政府中心工作，宣傳貫徹好黨的惠民利民政策，加大醫(yī)改政策的宣傳，落實(shí)農(nóng)村防控非典、人禽流感、甲流、艾滋病等重大傳染性疾病的各項(xiàng)措施，要把“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”工作作為惠民利民的一項(xiàng)活動(dòng)抓好抓實(shí)。

第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生意見范文

一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市是全面推進(jìn)城市建設(shè)和管理水平，提升城市形象，促進(jìn)公共事業(yè)發(fā)展的重大舉措，西安市衛(wèi)生監(jiān)督所把創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市工作作為衛(wèi)生監(jiān)督工作的重中之重。我們堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀和“國(guó)際化、市場(chǎng)化、人文化、生態(tài)化”發(fā)展理念為指導(dǎo)，以創(chuàng)衛(wèi)為載體，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，調(diào)整創(chuàng)衛(wèi)組織機(jī)構(gòu)，建立專項(xiàng)工作機(jī)構(gòu)，抽調(diào)專人負(fù)責(zé)，形成了強(qiáng)有力的工作組織網(wǎng)絡(luò)。

二、制定措施，精心部署，落實(shí)職責(zé)任務(wù)

為了將創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市工作推向深入，我們結(jié)合工作實(shí)際和創(chuàng)衛(wèi)進(jìn)度，及時(shí)修改了工作方案，先后制定下發(fā)了《西安市衛(wèi)生監(jiān)督所創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市實(shí)施方案》以及公共場(chǎng)所衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生和傳染病防治4個(gè)創(chuàng)衛(wèi)項(xiàng)目的工作實(shí)施細(xì)則，成立了12個(gè)工作組。

為切實(shí)明確責(zé)任，落實(shí)任務(wù)，我們按照科室職能和創(chuàng)衛(wèi)項(xiàng)目，所領(lǐng)導(dǎo)與10個(gè)業(yè)務(wù)科室簽訂了《創(chuàng)衛(wèi)工作目標(biāo)責(zé)任書》，將責(zé)任層層分解，落實(shí)到人，確定了食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生和傳染病防治等相關(guān)項(xiàng)目的責(zé)任人，并對(duì)時(shí)間步驟、工作要求和責(zé)任追究做出了詳細(xì)部署。各監(jiān)督科室分別制定了具體達(dá)標(biāo)實(shí)施計(jì)劃，明確階段性達(dá)標(biāo)單位、時(shí)限進(jìn)度及責(zé)任人，分街、分單位包干，集中時(shí)間和人力，逐街逐戶逐項(xiàng)目進(jìn)行宣傳和落實(shí)。

三、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，廣泛宣傳，加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)

為了使創(chuàng)衛(wèi)工作人人知曉，努力營(yíng)造良好的工作氛圍。我所多次召開創(chuàng)衛(wèi)工作會(huì)議，強(qiáng)調(diào)創(chuàng)衛(wèi)工作的重要性和艱巨性，要求全體衛(wèi)生監(jiān)督員要將日常衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作與創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市工作密切結(jié)合，發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，提出個(gè)行業(yè)衛(wèi)生達(dá)標(biāo)的詳細(xì)分解指標(biāo)，同時(shí)發(fā)揚(yáng)不怕苦、不怕累，不計(jì)報(bào)酬、勇于奉獻(xiàn)的精神為我市的創(chuàng)衛(wèi)工作貢獻(xiàn)自己的力量。

為了加大輿論宣傳力度，充分發(fā)揮媒體作用，我們要求科室加大創(chuàng)衛(wèi)宣傳力度，每周輪流邀請(qǐng)新聞媒體，報(bào)道創(chuàng)衛(wèi)工作。2005年，電視報(bào)道40次，報(bào)紙報(bào)道50次，編發(fā)創(chuàng)衛(wèi)簡(jiǎn)報(bào)42期，制作創(chuàng)衛(wèi)宣傳展板8塊，先后印發(fā)宣傳單、宣傳手冊(cè)2000余份。

為了廣泛宣傳，全面動(dòng)員相關(guān)單位積極參與到創(chuàng)衛(wèi)工作中來，我所分期分批相繼召開了食品、公共場(chǎng)所、飲用水、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和學(xué)校食堂等行業(yè)的創(chuàng)衛(wèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)會(huì)議10次，有近1000個(gè)經(jīng)營(yíng)單位，約1500人參加了學(xué)習(xí)培訓(xùn)。會(huì)上，我們組織相關(guān)單位認(rèn)真學(xué)習(xí)了各項(xiàng)創(chuàng)衛(wèi)標(biāo)準(zhǔn)，下發(fā)了規(guī)范性文件和有關(guān)資料，使創(chuàng)衛(wèi)工作做到人人知曉。同時(shí)我們還在監(jiān)督檢查的過程中，將涉及到的創(chuàng)衛(wèi)標(biāo)準(zhǔn)、創(chuàng)衛(wèi)知識(shí)對(duì)經(jīng)營(yíng)單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和培訓(xùn)，使創(chuàng)衛(wèi)宣傳逐步擴(kuò)大，創(chuàng)衛(wèi)水平逐步提高。

四、加強(qiáng)監(jiān)督，全面提高，狠抓工作落實(shí)

（一）摸底排查，分類排隊(duì)

為給創(chuàng)衛(wèi)工作提供科學(xué)的決策依據(jù)，按照創(chuàng)衛(wèi)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，我們對(duì)市直管單位分行業(yè)進(jìn)行了全面排查和分類排隊(duì)。對(duì)經(jīng)營(yíng)戶概況、硬件設(shè)施狀況和軟件管理水平等進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，掌握了經(jīng)營(yíng)戶的基本情況，并按照合格、限期改進(jìn)、不達(dá)標(biāo)等分類排隊(duì)，確定了限期整改達(dá)標(biāo)的時(shí)間進(jìn)程和重點(diǎn)整治單位清單，為做好創(chuàng)衛(wèi)工作提供了第一手資料，做到了創(chuàng)衛(wèi)工作心中有數(shù)，有的放矢。

（二）樹立樣板，全面提高

按照樹立榜樣，典型引路，抓點(diǎn)帶面，全面提高的總體思路，我們?cè)?區(qū)創(chuàng)建示范街工作上，選擇了經(jīng)營(yíng)戶集中、行業(yè)較齊全、影響較大的示范街，堅(jiān)持“管理與幫助相結(jié)合，教育與處罰相結(jié)合”的原則，連續(xù)多次深入街區(qū)，針對(duì)存在的不同問題，一店一策，因勢(shì)利導(dǎo)，提出有針對(duì)性的整改意見。通過管、幫、促相結(jié)合的工作方法，使各區(qū)的示范街成為了真正意義上的示范街，推動(dòng)了“六小”創(chuàng)衛(wèi)工作的深入開展，同時(shí)我們協(xié)助市創(chuàng)衛(wèi)辦召開了示范街現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及企業(yè)代表參加了現(xiàn)場(chǎng)觀摩學(xué)習(xí)，起到了以點(diǎn)帶面，推廣經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)達(dá)標(biāo)的效果。省級(jí)衛(wèi)生城市檢查驗(yàn)收中，我們創(chuàng)建示范街、餐飲單位、商場(chǎng)超市的做法得到了檢查組的充分肯定。

（三）服務(wù)指導(dǎo)，加強(qiáng)監(jiān)督

我們按照“監(jiān)管與指導(dǎo)結(jié)合，指導(dǎo)為主”的原則，牢記“以人為本”的服務(wù)宗旨，強(qiáng)化監(jiān)管與服務(wù)相結(jié)合的意識(shí)，正確處理嚴(yán)格執(zhí)法和為企業(yè)指導(dǎo)服務(wù)的關(guān)系，在加強(qiáng)監(jiān)督管理的同時(shí)，維護(hù)經(jīng)營(yíng)者合法權(quán)益，在技術(shù)上提供切實(shí)可行的服務(wù)，積極幫助服務(wù)對(duì)象排憂解難，加強(qiáng)宣傳和教育，真正提高經(jīng)營(yíng)單位對(duì)創(chuàng)衛(wèi)工作的熱情和認(rèn)識(shí)，減少消除抵觸和消極應(yīng)付情緒，使他們變被動(dòng)為主動(dòng)，積極開展創(chuàng)建工作。

我們采取市區(qū)聯(lián)動(dòng)的方式，加大監(jiān)督力度和頻次，開展食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生等專項(xiàng)監(jiān)督檢查和創(chuàng)衛(wèi)模擬檢查，同時(shí)加大了對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病防治監(jiān)督工作力度，全年共出動(dòng)監(jiān)督人員13168人次，監(jiān)督車輛3509臺(tái)次，監(jiān)督檢查單位4213戶次，抽檢餐飲具16615份，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)衛(wèi)生指標(biāo)77187項(xiàng)次，進(jìn)行衛(wèi)生行政處罰394起。

（四）分級(jí)管理，突出重點(diǎn)

結(jié)合衛(wèi)生監(jiān)督分級(jí)管理制度，在監(jiān)督模式上，致力創(chuàng)新監(jiān)管模式，探索長(zhǎng)效機(jī)制。從200年起在我市實(shí)行了食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度，對(duì)衛(wèi)生管理先進(jìn)企業(yè)，減少監(jiān)督監(jiān)測(cè)頻次，維護(hù)企業(yè)的正常經(jīng)營(yíng)秩序，兩年來已有57家食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位率先獲得了食品衛(wèi)生管理a級(jí)稱號(hào)，跨入了衛(wèi)生管理先進(jìn)和消費(fèi)者放心企業(yè)的行列。200底，我市被衛(wèi)生部選定為全國(guó)13個(gè)推行公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理的試點(diǎn)城市之一，將逐步開展公共場(chǎng)所單位量化分級(jí)工作。

（五）嚴(yán)格準(zhǔn)入，規(guī)范管理

第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生意見范文

一、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的界定

非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按機(jī)構(gòu)整體劃分。劃分的主要依據(jù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)目的、服務(wù)任務(wù)，以及執(zhí)行不同的財(cái)政、稅收、價(jià)格政策和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。

1．非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指為社會(huì)公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運(yùn)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不以營(yíng)利為目的，其收入用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本，實(shí)際運(yùn)營(yíng)中的收支結(jié)余只能用于自身的發(fā)展，如改善醫(yī)療條件、引進(jìn)技術(shù)、開展新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府不舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2．政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)并完成政府交辦的其他任務(wù)，其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)，這二類非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以提供少量的非基本醫(yī)療服務(wù)，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)市場(chǎng)需求自主確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疫情等特殊情況時(shí)，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有義務(wù)執(zhí)行政府指令性任務(wù)。

3．政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同級(jí)政府給予的財(cái)政補(bǔ)助，其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不享受政府財(cái)政補(bǔ)助。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開，依法自主經(jīng)營(yíng)，照章納稅。

4．非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行財(cái)政部、衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等有關(guān)法規(guī)、政策。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行企業(yè)的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度和有關(guān)政策。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類的核定程序

醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》進(jìn)行設(shè)置審批、登記注冊(cè)和校驗(yàn)時(shí)，需要書面向衛(wèi)生行政部門申明其性質(zhì)，由接受其登記注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資來源、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)等有關(guān)分類界定的規(guī)定予以核定，在執(zhí)業(yè)登記中注明“非營(yíng)利性”或“營(yíng)利性”。

取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按有關(guān)法律法規(guī)還需到工商行政管理、稅務(wù)等有關(guān)部門辦理相關(guān)登記手續(xù)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變其性質(zhì)，須經(jīng)核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門批準(zhǔn)并辦理相關(guān)變更手續(xù)。

三、做好與現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度的銜接工作

現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)的劃分應(yīng)遵循如下原則：自愿選擇和政府核定相結(jié)合；非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中占主體和主導(dǎo)地位；符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。

1．現(xiàn)有政府舉辦的承擔(dān)基本醫(yī)療任務(wù)、代表區(qū)域性或國(guó)家水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)同級(jí)政府根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療需求予以核定，可繼續(xù)由政府舉辦，定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；其余的可自愿選擇核定為其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2．社會(huì)捐資興辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3．企事業(yè)單位設(shè)立的為本單位職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；對(duì)社會(huì)開放的，由其自愿選擇并經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政等部門核定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

4．社會(huì)團(tuán)體和其他社會(huì)組織舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由其自愿選擇并經(jīng)衛(wèi)生行政等部門核定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

5．城鎮(zhèn)個(gè)體診所、股份制、股份合作制和中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般定為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

6．國(guó)有或集體資產(chǎn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工集資合辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括聯(lián)合診所)，由其自愿選擇并經(jīng)衛(wèi)生行政和財(cái)政部門核準(zhǔn)可改造為股份制、股份合作制等營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；也可轉(zhuǎn)為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

7．政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得投資與其他組織合資合作設(shè)立非獨(dú)立法人資格的營(yíng)利性的“科室”、“病區(qū)”、“項(xiàng)目”。已投資與其他組織合資合作舉辦營(yíng)利性的“科室”、“病區(qū)”、“項(xiàng)目”的，應(yīng)停辦或經(jīng)衛(wèi)生行政和財(cái)政等部門批準(zhǔn)轉(zhuǎn)為獨(dú)立法人單位。

四、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的相關(guān)制度

1．加強(qiáng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國(guó)有資產(chǎn)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門和財(cái)政部門同意，不得自行處置、轉(zhuǎn)移、出租或變更用途；非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)變成營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涉及的國(guó)有資產(chǎn)，必須經(jīng)財(cái)政部門批準(zhǔn)，確保國(guó)有資產(chǎn)不流失；從營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中退出的國(guó)有資產(chǎn)和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)解散后的國(guó)有資產(chǎn)，經(jīng)衛(wèi)生行政部門協(xié)商財(cái)政部門后可繼續(xù)用于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。

2．規(guī)范非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工工資等收入的分配方法。政府舉辦的非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在執(zhí)行事業(yè)單位工資制度和工資政策的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家核定的工資總額，自主確定各類人員的內(nèi)部分配辦法；其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在堅(jiān)持工資總額增長(zhǎng)幅度低于經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)幅度，職工實(shí)際平均工資增長(zhǎng)幅度低于本單位勞動(dòng)生產(chǎn)率增長(zhǎng)幅度原則的前提下，確定工資分配辦法。要將管理要素、技術(shù)要素、責(zé)任要素等納入分配因素確定崗位工資，按崗定酬，并將工資待遇計(jì)入醫(yī)療服務(wù)成本。

第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生意見范文

一、指導(dǎo)思想、基本原則和改革目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

以*理論和“*”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，強(qiáng)化政府公共服務(wù)和社會(huì)管理職能，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，建立健全覆蓋全區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度。

（二）基本原則

1、堅(jiān)持政府主導(dǎo)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任在地方政府。強(qiáng)化區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府責(zé)任，發(fā)揮政府公共服務(wù)職能和社會(huì)管理職能，把衛(wèi)生投入重點(diǎn)、工作重心轉(zhuǎn)向基層。

2、堅(jiān)持公益性質(zhì)。堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平與效率。

3、堅(jiān)持保障基本。保持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)同步發(fā)展，滿足廣大群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求。

4、堅(jiān)持資源整合。優(yōu)化整合區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，科學(xué)合理共享部分檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果，真正實(shí)現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”和“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”的就醫(yī)模式。

（三）改革目標(biāo)

經(jīng)過2-3年的努力，初步形成機(jī)構(gòu)布局合理、服務(wù)模式規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、政府投入保障、醫(yī)保預(yù)付管理、患者就醫(yī)下沉、考核監(jiān)督強(qiáng)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平，基本實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療費(fèi)用低廉、診療水平優(yōu)質(zhì)、服務(wù)功能規(guī)范、監(jiān)督管理有效”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革目標(biāo)。

二、主要任務(wù)

（一）切實(shí)降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費(fèi)用

1、減免門（急）診診查費(fèi)。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約就診的居民可享受減免門（急）診診查費(fèi)個(gè)人自負(fù)部分的優(yōu)惠，醫(yī)保對(duì)象發(fā)生的減免費(fèi)用由醫(yī)?；鸪袚?dān)，其余居民由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按1∶1比例分擔(dān)。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在村衛(wèi)生室也享受門（急）診診查費(fèi)減免，費(fèi)用由市、區(qū)、鎮(zhèn)財(cái)政分擔(dān)。

凡與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂約定服務(wù)的對(duì)象，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定向轉(zhuǎn)診至二、三級(jí)醫(yī)院的，接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)院建立“綠色通道”，并給予門急診診查費(fèi)個(gè)人自負(fù)部分減半的優(yōu)惠。

2、規(guī)范服務(wù)降低費(fèi)用。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施合理檢查、合理治療、合理用藥，從機(jī)制上轉(zhuǎn)變趨利性醫(yī)療行為，認(rèn)真執(zhí)行部分檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果互認(rèn)制度，減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

3、降低社區(qū)的藥品零售價(jià)格。

依托藥品聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)，降低藥品成本，控制藥品加價(jià)率在15%以內(nèi)，積極推廣臨床療效好的廉價(jià)藥品的使用，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

4、鞏固完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

各級(jí)政府加大對(duì)合作醫(yī)療的扶持力度，逐步提高合作醫(yī)療籌資水平和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，人均資金擁有量年增長(zhǎng)幅度不低于15%，逐步縮小與城保之間的差距。

小城鎮(zhèn)保險(xiǎn)參保人員同時(shí)參加合作醫(yī)療門診保險(xiǎn)的，人均所需資金由醫(yī)保部門按有關(guān)文件精神從其個(gè)人帳戶中予以劃撥。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療的信息化建設(shè)，推進(jìn)住院記帳式結(jié)算和村衛(wèi)生室門診實(shí)時(shí)結(jié)算工作，方便參保百姓。

（二）切實(shí)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平

1、推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合。

建立科學(xué)、合理、規(guī)范的醫(yī)療資源縱向整合機(jī)制。制訂鼓勵(lì)和引導(dǎo)三、二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)、工作的有關(guān)政策。

完善骨干全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，建立長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)三、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)應(yīng)的人才和技術(shù)支持，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平。

推動(dòng)建立上級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人，力爭(zhēng)一般常見病、多發(fā)病下沉到社區(qū)診療。

2、加強(qiáng)社區(qū)人才隊(duì)伍建設(shè)。

到2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師大專及以上學(xué)歷達(dá)到80%，在崗注冊(cè)護(hù)士大專及以上學(xué)歷達(dá)到35%，在崗醫(yī)技人員大專及以上學(xué)歷達(dá)到60%。

3、加快全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)。

加大全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)力度，加強(qiáng)全科醫(yī)師社區(qū)基地建設(shè)，不斷提高全科醫(yī)師的服務(wù)能力和服務(wù)水平。鼓勵(lì)和引導(dǎo)臨床醫(yī)生取得全科醫(yī)師資格，到2010年，全科醫(yī)師占社區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)的50%以上。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)需要返聘70歲以下的三、二級(jí)醫(yī)院退休醫(yī)師，轉(zhuǎn)崗和返聘的醫(yī)務(wù)人員都要經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)，并建立管理制度。

4、加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生人才和鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)。

制定和實(shí)施社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師、護(hù)士崗位培訓(xùn)計(jì)劃，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作水平。以鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育為基礎(chǔ)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平。

5、吸引適宜醫(yī)學(xué)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。

要落實(shí)有關(guān)政策，采取有效措施，吸引適宜醫(yī)學(xué)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，逐步優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。

（三）切實(shí)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和標(biāo)準(zhǔn)

1、明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是為社區(qū)人群和各類場(chǎng)所提供綜合衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)，主要功能包括一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療服務(wù)和健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”綜合服務(wù)。

2、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要根據(jù)區(qū)行政區(qū)劃設(shè)置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的設(shè)置和布點(diǎn)。原則上一個(gè)街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，但可根據(jù)社區(qū)地域、服務(wù)半徑和人口分布狀況合理設(shè)置分中心；原則上城區(qū)按3－5個(gè)居委會(huì)或1－2萬人口設(shè)立1個(gè)服務(wù)站點(diǎn)，每個(gè)行政村設(shè)置1個(gè)衛(wèi)生室，人口規(guī)模較大或偏遠(yuǎn)地區(qū)的原村衛(wèi)生室可予以保留。進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部設(shè)置，門診以全科門診為主，不設(shè)專家門診和聯(lián)合病房。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照有關(guān)文件精神規(guī)范服務(wù)項(xiàng)目。

3、推廣全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。

開展“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）、居民家庭”“三站式”服務(wù)，落實(shí)責(zé)任區(qū)的健康管理責(zé)任制。加強(qiáng)信息化建設(shè)，完善以居民家庭健康檔案為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)以戶為單位的健康管理全覆蓋，實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、臨床與預(yù)防工作間的信息共享。

4、發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用。

鞏固中醫(yī)藥服務(wù)社區(qū)示范點(diǎn)建設(shè)，加強(qiáng)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建單位建設(shè)，進(jìn)一步推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，開展中醫(yī)全科醫(yī)師培養(yǎng)和基層衛(wèi)生人員的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)，更好地為居民提供便捷、有效、價(jià)廉的中醫(yī)藥服務(wù)。

（四）切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和改革

1、實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線管理。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要保證對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)、基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入，特別是對(duì)核定的合理收入與合理支出的差額部分，政府要予以全額保障，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策，全部業(yè)務(wù)收入上繳區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)算中心專戶。

區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局建立與收支兩條線管理相適應(yīng)的績(jī)效考核機(jī)制，制定相應(yīng)的管理督查制度，確保政府資金的有效利用。

2、實(shí)行醫(yī)保費(fèi)用預(yù)付制管理。

按照“保證醫(yī)療，減少浪費(fèi)，促進(jìn)發(fā)展”的原則，實(shí)行醫(yī)保總額預(yù)付管理，科學(xué)合理確定各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付額度。加強(qiáng)管理，明確職責(zé)，完善考核管理辦法。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用控制管理，采取切實(shí)可行的措施，降低醫(yī)保門診均次費(fèi)用、復(fù)診率和住院床日費(fèi)用，將費(fèi)用控制在規(guī)定的醫(yī)保額度內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)保費(fèi)用增幅控制在全市平均增幅內(nèi)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診新增醫(yī)保對(duì)象就醫(yī)所發(fā)生的合理超支費(fèi)用，可由醫(yī)?；鹧a(bǔ)助。

3、改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收入分配機(jī)制。

合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的可分配總量，切斷醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯(lián)系，建立與服務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量和社會(huì)滿意度等掛鉤的分配制度，并適度向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。逐步建立科學(xué)合理的醫(yī)務(wù)人員收入增長(zhǎng)機(jī)制。

4、推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一組織管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理的“五個(gè)統(tǒng)一”管理。村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)下從事“六位一體”服務(wù)。

建立與服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和社會(huì)滿意度掛鉤的鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核辦法，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。按照有關(guān)政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定。

5、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核監(jiān)督機(jī)制。

建立與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”服務(wù)功能相匹配，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)滿意度為主要考核指標(biāo)的績(jī)效考核機(jī)制。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社會(huì)滿意度的考核，充分發(fā)揮外部監(jiān)督作用；區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)業(yè)務(wù)考核和指導(dǎo)，強(qiáng)化行業(yè)管理和質(zhì)量控制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療檢查、治療、用藥的日常監(jiān)管和監(jiān)督執(zhí)法。

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品和醫(yī)用器械的質(zhì)量監(jiān)督管理，規(guī)范采購(gòu)行為。

三、保障措施

（一）落實(shí)組織，健全機(jī)構(gòu)

組建金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，成員由區(qū)政府辦公室、區(qū)政研室、發(fā)展改革委、人口計(jì)生委、人事局、民政局、財(cái)政局、審計(jì)局、衛(wèi)生局、規(guī)劃局、食品藥品監(jiān)管分局、各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）等部門負(fù)責(zé)人組成，主要負(fù)責(zé)研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和有關(guān)政策；研究解決工作中的重大問題，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的檢查指導(dǎo)。

成立金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)，根據(jù)本意見的要求，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和管理等工作。

（二）強(qiáng)化公益，確保投入

充分發(fā)揮區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府在提供社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)作用，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。建立全區(qū)統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制，保證對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)、基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償，并逐年遞增。

20*年，確保預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)達(dá)到戶籍人口40元/人，外來常住人口20元/人；基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)達(dá)到戶籍人口50元/人，按實(shí)核撥，實(shí)行封頂；確保社區(qū)衛(wèi)生基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置和維修、人員培訓(xùn)等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入。其中預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)按上級(jí)有關(guān)要求執(zhí)行，基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)逐年遞增。

（三）明確責(zé)任，形成合力

區(qū)政研室負(fù)責(zé)政策調(diào)研，給予政策指導(dǎo)，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作列入目標(biāo)考核內(nèi)容。

區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，并會(huì)同有關(guān)部門制訂與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革相適應(yīng)的有關(guān)配套文件；推進(jìn)區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源縱向整合，推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診和就醫(yī)下沉；依法加強(qiáng)行業(yè)管理和考核，切實(shí)保障各項(xiàng)改革措施的到位，充分調(diào)動(dòng)管理者和醫(yī)務(wù)人員的積極性。

區(qū)發(fā)展改革委負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本建設(shè)投資，研究制訂促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)重心下沉的綜合措施。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)、藥品價(jià)格的監(jiān)督管理。

區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理辦法和實(shí)施細(xì)則，參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線的管理和考核，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利民優(yōu)惠政策專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

區(qū)審計(jì)局負(fù)責(zé)對(duì)區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府投入的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)費(fèi)使用情況加強(qiáng)審計(jì)和監(jiān)管。

區(qū)食品藥品監(jiān)管分局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。

區(qū)人事局負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員定編定崗、崗位管理；制訂吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才進(jìn)社區(qū)和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才流動(dòng)的有關(guān)政策。

區(qū)規(guī)劃局負(fù)責(zé)按照國(guó)家和本市有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃，切實(shí)落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的業(yè)務(wù)用房，并依法加強(qiáng)監(jiān)督。

區(qū)民政局按照有關(guān)精神完善醫(yī)療救助制度。

第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生意見范文

為進(jìn)一步完善我市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高基本醫(yī)療保障水平，減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)[*]44號(hào)）和《浙江省人民政府關(guān)于印發(fā)浙江省推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革意見的通知》（浙政[*]5號(hào)）、《浙江省人民政府關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度建設(shè)試點(diǎn)工作的意見》（浙政發(fā)[2006]42號(hào)）精神。結(jié)合*實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策提出如下意見：

一、調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院和特殊病種門診起付標(biāo)準(zhǔn)

（一）適用范圍：公費(fèi)統(tǒng)籌對(duì)象、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象。

（二）調(diào)整內(nèi)容：

1、醫(yī)保年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)從三級(jí)醫(yī)院1200元、二級(jí)醫(yī)院1000元、一級(jí)及以下醫(yī)院800元調(diào)整為三級(jí)醫(yī)院900元、二級(jí)醫(yī)院700元、一級(jí)及以下醫(yī)院500元；

2、醫(yī)保年度內(nèi)第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次及以上住院不設(shè)起付線；

3、特殊病種門診起付標(biāo)準(zhǔn)從800元調(diào)整為500元。

二、提高基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付比例

（一）適用范圍：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象。

（二）調(diào)整內(nèi)容：

一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院及特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)，累計(jì)在起付線以上至18000元部分、18000元至36000元部分，36000元至54000元部分，統(tǒng)籌基金支付比例分別從在職70%、76%、82%，退休72%、78%、84%，調(diào)整為在職75%、80%、85%，退休80%、85%、90%；54000元至7*元部分，統(tǒng)籌基金對(duì)退休人員的支付比例從92%調(diào)整到95%；7*元以上部分按重大疾病商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法賠付（詳見附表1）。

三、提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)自負(fù)過多人員補(bǔ)助待遇

（一）適用范圍：公費(fèi)統(tǒng)籌對(duì)象、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象。

（二）調(diào)整內(nèi)容：

1、降低補(bǔ)助起付線：公費(fèi)統(tǒng)籌對(duì)象補(bǔ)助起付線統(tǒng)一調(diào)整到6000元、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象補(bǔ)助起付線統(tǒng)一調(diào)整到4000元。

2、提高補(bǔ)助比例：將補(bǔ)助起付線以上部分的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從30%-50%統(tǒng)一調(diào)整到50%（詳見附表2）。

3、設(shè)定最高補(bǔ)助限額：一個(gè)年度補(bǔ)助金額不超過40000元。

4、適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)療費(fèi)支付范圍：在原辦法基礎(chǔ)上，按省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目，將下列醫(yī)療費(fèi)列入補(bǔ)助資金支付范圍：

（1）治療性西藥、中成藥中的丙類藥品費(fèi)用

（2）乙類限用藥品費(fèi)用

（3）醫(yī)用材料超過限額以上部分費(fèi)用

（4）單項(xiàng)金額在200元以上的丙類醫(yī)用材料

5、申請(qǐng)程序：申請(qǐng)人提出書面申請(qǐng)并隨帶醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票（已結(jié)算隨帶發(fā)票復(fù)印件、報(bào)銷結(jié)算清單）、費(fèi)用匯總清單、相關(guān)病歷資料和身份證復(fù)印件，于次年1月底前上報(bào)市社保中心，填寫補(bǔ)助申請(qǐng)表。經(jīng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市財(cái)政局審核后發(fā)放補(bǔ)助。

6、列支渠道：補(bǔ)助資金從重大疾病醫(yī)療救助基金中列支。

四、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保險(xiǎn)種變更的待遇享受

參保人員在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇享受年度內(nèi)，變更醫(yī)保關(guān)系參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇處理：

1、原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障繳費(fèi)年限不折算為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受未生效時(shí)，仍享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障待遇，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇生效后，按就高原則享受。

2、原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障繳費(fèi)年限折算為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的，自參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)之日起不再享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇按規(guī)定從參保繳費(fèi)4個(gè)月后的次月起享受。

五、商業(yè)保險(xiǎn)參保人員雙重賠付辦法

基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象（包括公費(fèi)統(tǒng)籌對(duì)象、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象）同時(shí)參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的，在商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付后，可憑其蓋章的票據(jù)復(fù)印件和理賠單，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇結(jié)算，商保和基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇累計(jì)金額超過醫(yī)療費(fèi)總額的，按醫(yī)療費(fèi)總額補(bǔ)差支付，待遇累計(jì)金額低于醫(yī)療費(fèi)總額的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

六、其他

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付普通床位費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)從每日每床不超過32元調(diào)整為不超過35元。

2、參保人員就醫(yī)在本市定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店用醫(yī)保IC卡刷卡結(jié)算后，因特殊原因在定點(diǎn)單位采用手工方式退醫(yī)療費(fèi)的，只退個(gè)人自付部分金額，個(gè)人帳戶支付部分和醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付金額不直接退還給參保人員。定點(diǎn)單位每月5日前將手工退費(fèi)人員信息以報(bào)表形式上報(bào)社保中心（注明醫(yī)療單號(hào)、退費(fèi)總額及個(gè)賬支付金額和統(tǒng)籌基金支付金額），退還費(fèi)用中的醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分，在月度結(jié)算時(shí)扣除，個(gè)人帳戶支付部分由社保中心劃入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人帳戶。退費(fèi)時(shí)定點(diǎn)單位應(yīng)按嚴(yán)格把關(guān)，杜絕任何套用醫(yī)保基金的行為發(fā)生。

3、參保人員因病按政策免費(fèi)用血（血制品）需退還有關(guān)費(fèi)用的，須憑發(fā)票和費(fèi)用清單經(jīng)社保中心審核后退費(fèi)，根據(jù)社保中心核定的金額，個(gè)人自付部分和醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟舍t(yī)院（中心血站）分別退還給個(gè)人和社保中心，退還給社保中心的費(fèi)用每月結(jié)算一次。

4、參保人員因病需轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，除按原辦法辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)外，特殊情況也可由本人或親屬提交書面申請(qǐng)并隨帶醫(yī)保IC卡和醫(yī)保專用病歷（本市市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師記載病情記錄）到社保中心備案后轉(zhuǎn)院。

5、以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障對(duì)象發(fā)生符合計(jì)劃生育政策的分娩醫(yī)療費(fèi)、宮外孕醫(yī)療費(fèi)可按醫(yī)保待遇結(jié)算。

企業(yè)女職工既參加生育保險(xiǎn)又參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，發(fā)生宮外孕手術(shù)，允許其在生育保險(xiǎn)待遇、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇中選擇，但不得重復(fù)享受。企業(yè)女職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)而未參加生育保險(xiǎn)的，發(fā)生符合計(jì)劃生育政策的分娩醫(yī)療費(fèi)、宮外孕醫(yī)療費(fèi)可按醫(yī)保待遇結(jié)算。

6、至20*年12月連續(xù)三年按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象（不含退休人員），2009年度增加100元預(yù)防體檢費(fèi)，劃入個(gè)帳使用。

第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生意見范文

1955年1月，18名醫(yī)學(xué)界前輩組建了用直聯(lián)診。歷經(jīng)幾代人的辛勤耕耘，現(xiàn)已成為擁有200多名醫(yī)護(hù)人員的蘇州地區(qū)一流鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療預(yù)防保健實(shí)體。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，用直人民醫(yī)院面臨諸多新的挑戰(zhàn)，同時(shí)也帶來了更多發(fā)展機(jī)遇。在呂玲英院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，醫(yī)院始終注入全新的管理理念，以戰(zhàn)略眼光，主動(dòng)探索醫(yī)院的未來發(fā)展方向和路徑，在城市化進(jìn)程中，致力于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和?？铺厣ㄔO(shè)，更好地滿足用直鎮(zhèn)以及周邊的郭巷、斜塘、婁葑、東坊等地病人的醫(yī)療保健需求。

古鎮(zhèn)用直坐落在蘇州市東郊，是一座具有2500多年歷史的文化名鎮(zhèn)。近年來經(jīng)濟(jì)建設(shè)突飛猛進(jìn)，旅游業(yè)大力興起，工業(yè)企業(yè)如雨后春筍般壯大，外來務(wù)工人員大量涌入，用直人民醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)壓力空前增加，但是，用直人民醫(yī)院變壓力為發(fā)展的動(dòng)力，不斷加大醫(yī)技投入力度，千方百計(jì)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，現(xiàn)在全院擁有中高級(jí)醫(yī)技人才占總數(shù)的25％，床位增加到一百多張，醫(yī)院占地面積超過一萬多平方米，尤其在科室建設(shè)和設(shè)備完善方面，更是取得長(zhǎng)足進(jìn)步，針對(duì)當(dāng)前病員的種類分布，在心血管病、腫瘤、創(chuàng)傷的軟、硬件建設(shè)等方面更是形成了特色，在用直地區(qū)有著相當(dāng)?shù)闹?。臨床科室建設(shè)重在外聯(lián)上海、蘇州等各大醫(yī)院技術(shù)力量，為病員解決疑難雜癥。

用直人民醫(yī)院目前已經(jīng)建立了具有現(xiàn)代醫(yī)療特色的四大中心：一是影像中心，在江蘇省鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院中第一家擁有日立公司生產(chǎn)的全身高速螺旋CT，東芝800mA電視X光線機(jī)系統(tǒng)，美國(guó)GE3000B超，計(jì)算機(jī)攝影診斷系統(tǒng)(CR)，德國(guó)湯姆泰克三維超聲成像系統(tǒng)，韓國(guó)麥迪生彩色多管勒等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。二是腫瘤綜合治療中心，以手術(shù)+介入化療(或放療)+現(xiàn)代生物治療為主要手段，配合靜脈或腹腔化療，中藥、電化療、光量子療法、靜脈高營(yíng)養(yǎng)等輔助治療，并由社會(huì)各界參建了全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)第一家“生命之光”抗癌俱樂部。三是心血管病康復(fù)中心，配備食道調(diào)博、心血管功能儀、心電監(jiān)護(hù)等先進(jìn)設(shè)備。四是創(chuàng)傷治療康復(fù)中心，不斷擴(kuò)大腦外、胸外、骨科、泌外等創(chuàng)傷手術(shù)項(xiàng)目，增置康復(fù)健身器材。去年還投資100多萬元，又添置了血透儀，今年即將投入使用，為廣大重癥患者提供便捷、價(jià)廉的高新技術(shù)服務(wù)。

為了充分發(fā)揮這些先進(jìn)醫(yī)療器械的作用，更加科學(xué)地、高效地為病人服務(wù)，用直人民醫(yī)院每年派出員工到上海等地進(jìn)修技術(shù)。針對(duì)急診醫(yī)療需求大量增加的實(shí)際，2004年成立了急診室，把高修養(yǎng)、高技術(shù)、反應(yīng)快、能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員，安排到急診崗位。在硬件方面，增添了呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、除顫儀、心電圖機(jī)等設(shè)備，開辟每天24小時(shí)救護(hù)“綠色通道”，在蘇州地區(qū)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院中唯一一家配備了救護(hù)車，為搶救重危病人贏得了寶貴時(shí)間。

用直人民醫(yī)院還積極發(fā)展兒童門診，開展流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫創(chuàng)建工作，受到了蘇州市表彰。同時(shí)，針對(duì)患者的保健需求，大力開展中醫(yī)特色治療，為周邊群眾冬令進(jìn)補(bǔ)提供治療服務(wù)。用直人民醫(yī)院還成為蘇州市吳中區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療單位，真正方便廣大醫(yī)保患者，使用直鎮(zhèn)及其周邊地區(qū)數(shù)十萬群眾享受到高質(zhì)量的醫(yī)療保障。

第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生意見范文

[關(guān)鍵詞] 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；應(yīng)急能力；建設(shè)；思考

[中圖分類號(hào)] R197.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210（2012）04（b）-0189-03

隨著國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制醫(yī)改的推進(jìn)，縣級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)著為全人群“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”己被明確界定[1]，其未來發(fā)展必將逐步趨于規(guī)范。但是，面對(duì)縣鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)進(jìn)展緩慢、處理能力薄弱的情況，作為承擔(dān)公共衛(wèi)生主要職能的相關(guān)部門，在深諳“衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)的核心是認(rèn)識(shí)加強(qiáng)”的同時(shí)，該如何從轉(zhuǎn)變觀念、創(chuàng)新機(jī)制、增強(qiáng)素質(zhì)、致力于衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)的規(guī)范或提升整個(gè)縣鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)上尤其值得研究和思考。

1 存在的問題

1.1 機(jī)構(gòu)設(shè)置不健全、不規(guī)范

從現(xiàn)有衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)設(shè)置情況來看，2003年，隨著SARS的危機(jī)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，從中央到地方的市級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)機(jī)構(gòu)與同級(jí)其他公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成疾病預(yù)防控制中心，并分別在國(guó)家和地方各省、市同級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急辦。而部分縣市（區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)由于自身體制原因至今仍掛靠于防疫科或急性傳染病防制科，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則僅有一名工作人員。由于受政府投入等因素的制約，各縣其設(shè)置、人員、設(shè)備和技術(shù)等資源配置規(guī)模也存在明顯的區(qū)域性差異，且缺乏規(guī)范性和基礎(chǔ)性支撐?？h鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急職能機(jī)構(gòu)所面臨的“不統(tǒng)一”效應(yīng)或處置乏力弊端制約公共突發(fā)衛(wèi)生事件處置服務(wù)水平及其可持續(xù)發(fā)展。據(jù)湖北省衛(wèi)生應(yīng)急基本情況調(diào)查資料顯示：全省縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)己設(shè)置獨(dú)立的應(yīng)急部門僅11家，占全省調(diào)查總數(shù)的11.11%（11/99）；其中43家配有工作人員，平均每家僅有3.9人。

1.2 缺乏衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入

近幾年來，隨著國(guó)家公共衛(wèi)生政策調(diào)整和艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防治“全球基金項(xiàng)目”的支持，以及應(yīng)對(duì)SARS等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制的初步形成，我國(guó)省、市級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)的總體建設(shè)逐漸加強(qiáng)、日趨完善。而惠及縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的主要是重點(diǎn)項(xiàng)目工作的業(yè)務(wù)用房和儀器設(shè)備的普遍更新與改善。但是，對(duì)于縣鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急綜合能力建設(shè)來說，尚沒有得到應(yīng)有的傾斜和足夠的關(guān)注[2]。據(jù)湖北省衛(wèi)生應(yīng)急基本情況調(diào)查資料顯示：2008～2009年三年間，99家縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均每年僅有日常衛(wèi)生應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)4.6萬元。

1.3 預(yù)案體系尚不完善，可操作性有待提高

縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的預(yù)案體系沒有很好銜接，橫向不能到邊，縱向不能到底；個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)案編制工作甚至才剛剛啟動(dòng)；預(yù)案的可操作性還需進(jìn)一步增強(qiáng)；預(yù)案演練缺乏統(tǒng)一規(guī)劃、指導(dǎo)、監(jiān)督和評(píng)估機(jī)制。

1.4 衛(wèi)生應(yīng)急管理體制有待完善，衛(wèi)生應(yīng)急管理能力有待加強(qiáng)

部分縣、大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)尚未建立，亟待建立規(guī)范、協(xié)調(diào)、有序的長(zhǎng)效管理機(jī)制。

1.5 信息指揮系統(tǒng)建設(shè)滯后，預(yù)測(cè)預(yù)警能力不強(qiáng)

至今尚未建立可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危險(xiǎn)源及可利用信息資料的數(shù)據(jù)庫(kù)；信息的收集、分析、報(bào)告和通報(bào)制度不嚴(yán)格，監(jiān)測(cè)預(yù)警的敏感性、報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性還不高；監(jiān)測(cè)手段相對(duì)落后，綜合監(jiān)測(cè)預(yù)警能力不強(qiáng)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告體系有待完善，信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的傳輸基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備陳舊，應(yīng)急檢測(cè)支撐體系不完善。

1.6 應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍力量薄弱，與實(shí)戰(zhàn)需求存在差距

衛(wèi)生管理專業(yè)人才和技術(shù)專家等特殊人才相對(duì)缺乏；應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍能力建設(shè)不足；各類衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的培訓(xùn)演練機(jī)制不健全，專業(yè)培訓(xùn)演練基礎(chǔ)條件欠缺，培訓(xùn)演練的數(shù)量和質(zhì)量與實(shí)戰(zhàn)要求還有距離，多局限在小范圍低層次演練，功能性演練與綜合演練較少；遠(yuǎn)程快速聯(lián)動(dòng)和不同專業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍間的協(xié)同能力不強(qiáng)。

1.7 衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備和技術(shù)水平亟待提高

衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍采取平戰(zhàn)結(jié)合管理模式，但裝備嚴(yán)重不足，野外通訊、生存、快速檢測(cè)、救治裝備十分落后，缺乏系統(tǒng)的訓(xùn)練手段和條件，難以適應(yīng)特大災(zāi)難災(zāi)害時(shí)的應(yīng)急需要。

1.8 應(yīng)急物資缺乏統(tǒng)籌管理，緊急調(diào)撥和配送機(jī)制不完善

現(xiàn)有應(yīng)急物資儲(chǔ)備方式單一，物資數(shù)量偏少，更新、輪換、補(bǔ)償政策不健全，品種難以動(dòng)態(tài)調(diào)整，沒有形成應(yīng)急物資的集約化、數(shù)字化管理。在應(yīng)急物資儲(chǔ)備建設(shè)上缺乏地域和物資品種的統(tǒng)籌設(shè)計(jì)，沒能做到物資調(diào)撥和配送的區(qū)域性優(yōu)化；缺乏對(duì)各類應(yīng)急物資的生產(chǎn)和市場(chǎng)信息的掌控，沒有建立相關(guān)的商業(yè)目錄。

2 問題原因分析

2.1 投入不足

2.1.1 認(rèn)識(shí)偏差由于認(rèn)識(shí)上的原因以及政策上的失衡導(dǎo)致政府對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)的投入嚴(yán)重不足，職能機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)滯后[5]，日常支出受限。政府對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)投入有限，不能確保新形勢(shì)下衛(wèi)生應(yīng)急處置工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，無力應(yīng)對(duì)重大疫情或突發(fā)事件的有效處理。

2.1.2 “分稅制”影響據(jù)了解，當(dāng)前我國(guó)分稅制尚不完善，省級(jí)以下的地方政府尚沒有納入分稅制的體系中，地方政府無法有效利用地方稅收的手段，籌措發(fā)展衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制建設(shè)所需的大量公共財(cái)政資金。特別是西部地區(qū)，用于衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制建設(shè)的資金更加匱乏[5]。

2.2 公共衛(wèi)生人才匱乏

據(jù)湖北省衛(wèi)生應(yīng)急基本情況調(diào)查資料顯示：我省縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生技術(shù)人員中副高級(jí)以上職稱人員只占8.8%，中級(jí)以下職稱者高達(dá)91.2%。造成高級(jí)公共衛(wèi)生人才匱乏的根本原因，一是現(xiàn)有衛(wèi)生體制下受中專學(xué)歷晉升副主任醫(yī)師資格必需“破格”，而且破格條件高于“?？啤碑厴I(yè)生，否則不能晉升副高職稱的政策限制，使低學(xué)歷人員的專業(yè)技術(shù)職稱定格于中級(jí)層面；二是從事疾控等公共衛(wèi)生工作人員與醫(yī)務(wù)人員相比，社會(huì)和經(jīng)濟(jì)地位較低，對(duì)優(yōu)秀人才缺乏吸引力；三是作為事業(yè)單位，對(duì)無專業(yè)特長(zhǎng)的人員卻不乏誘惑力，大量低學(xué)歷無學(xué)歷人員被安疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，致使人力素質(zhì)越來越低。基層公共衛(wèi)生專業(yè)人才的匱乏，是制約應(yīng)急處置能力的重要瓶頸。

2.3 管理人才不足

衛(wèi)生應(yīng)急管理工作是政府應(yīng)急管理工作的重要組成部分，公共衛(wèi)生應(yīng)急管理不儀承擔(dān)擬訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理政策措施、衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案等工作，還要承擔(dān)各種突發(fā)公共事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援等工作。2009年全國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急工作會(huì)議上通報(bào)，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門有獨(dú)立編制衛(wèi)生應(yīng)急工作機(jī)構(gòu)的還不到20％，且存在著職責(zé)不分?；鶎有l(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)人員編制不足，現(xiàn)有人員缺乏系統(tǒng)的專業(yè)化培訓(xùn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這些影響著公共衛(wèi)生的應(yīng)急處置。

2.4 應(yīng)急隊(duì)伍裝備不足

衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍涉及醫(yī)療救援、傳染病、各類中毒、放射事故等。只有良好的裝備，才能做到科學(xué)、及時(shí)、有效的處置。應(yīng)急技術(shù)是制約應(yīng)急能力的核心因素。應(yīng)急隊(duì)伍除裝備必須的個(gè)人防護(hù)用品外，還有裝備應(yīng)急處置工作需要的器械和快速監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)等設(shè)備。目前基層只有簡(jiǎn)單的個(gè)人防護(hù)用品，無快速監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)設(shè)備和試劑。

2.5 應(yīng)急隊(duì)伍管理體制機(jī)制和保障制度不健全

衛(wèi)生應(yīng)急的具體任務(wù)在縣、鄉(xiāng)基層，基層不僅要抓好轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急工作政策和措施的落實(shí)，還要承擔(dān)發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件第一道關(guān)口的職責(zé)，任務(wù)繁重、責(zé)仟重大、涉及面廣、協(xié)調(diào)性強(qiáng)。但目前基層衛(wèi)生應(yīng)急工作在機(jī)構(gòu)編制。人員配備、經(jīng)費(fèi)投入等方面難以滿足實(shí)際工作需要?？h級(jí)雖成立了衛(wèi)生應(yīng)急專家?guī)旌托l(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，基本屬于臨肘組建。受專業(yè)水平限制，目前只能應(yīng)付一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件，很難做到防患于未然。

3 建議與對(duì)策

3.1 加強(qiáng)縣鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)急職能體系建設(shè)

衛(wèi)生行政部門建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心和具有3～5人編制的衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，疾控機(jī)構(gòu)組建有3～5人組成的應(yīng)急管理科室，統(tǒng)一裝備專門設(shè)備、明確工作職責(zé)，行使上級(jí)賦予的工作職能?？h鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置專門的應(yīng)急辦事機(jī)構(gòu)，配備專職人員負(fù)責(zé)轄區(qū)應(yīng)急管理工作。形成“政府負(fù)責(zé)、部門合作、法律保障”為特點(diǎn)的衛(wèi)生應(yīng)急工作體制和協(xié)調(diào)、高效的運(yùn)行機(jī)制[4]。

3.2 加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，提升衛(wèi)生應(yīng)急處置能力

在縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)中建立一支有綜合應(yīng)急素質(zhì)和能力的應(yīng)急事件處置隊(duì)伍，以適應(yīng)各類突發(fā)事件的應(yīng)急處置需要。人員素質(zhì)以中高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱為主體，具體可按高、中、初級(jí)技術(shù)職稱各占1/3的比例配備。同時(shí)，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍技能培訓(xùn)，可采取分專業(yè)培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)考察、醫(yī)療衛(wèi)生人員的全員培訓(xùn)、案例討論、分專業(yè)參加上級(jí)應(yīng)急演練或匯演，適時(shí)組織實(shí)戰(zhàn)或多專業(yè)協(xié)同演練等方式，提高應(yīng)急隊(duì)伍應(yīng)對(duì)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應(yīng)能力、綜合判斷能力、組織協(xié)調(diào)能力和科學(xué)決策能力。

3.3 加大投入，進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生、醫(yī)療救治體系建設(shè)

公共衛(wèi)生、醫(yī)療救治體系是衛(wèi)生應(yīng)急工作的基礎(chǔ)。要強(qiáng)縱向不能到底；個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)案編制工作甚至才剛剛啟動(dòng)；預(yù)案的可操作性還需進(jìn)一步增強(qiáng)；預(yù)案演練缺乏統(tǒng)一規(guī)劃、指導(dǎo)、監(jiān)督和評(píng)估機(jī)制。

3.4 完善應(yīng)急物資儲(chǔ)備機(jī)制，落實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急資源保障

認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急基本物資準(zhǔn)備制度，完善縣、鄉(xiāng)二級(jí)應(yīng)急物資儲(chǔ)備。按照統(tǒng)一規(guī)劃、分級(jí)儲(chǔ)備、統(tǒng)一調(diào)度、有償使用的原則，合理確定物資儲(chǔ)備種類、方式和數(shù)量。加強(qiáng)抗洪救災(zāi)、重大傳染病、職業(yè)中毒救治、群體性傷亡事故等所需藥品、器械的儲(chǔ)備，增加應(yīng)對(duì)新型公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急藥械儲(chǔ)備。加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備、生產(chǎn)、調(diào)撥、配送和監(jiān)督的信息化管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)各類應(yīng)急物資綜合動(dòng)態(tài)管理和資源共享。充分利用市場(chǎng)資源和商業(yè)儲(chǔ)備，建立區(qū)域間應(yīng)急物資余缺調(diào)劑和調(diào)度機(jī)制[3]。

3.5 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與預(yù)警體系建設(shè)

建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)隱患信息的收集體系，完成重大傳染病、職業(yè)中毒、食物中毒、核輻射事件等公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)隱患排查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立臨床異常病例、異常健康事件監(jiān)測(cè)報(bào)告機(jī)制、以及發(fā)熱伴出疹、呼吸道、腸道疾病等癥狀哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)制度；中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等集體單位建立因病缺課、缺勤監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。

3.6 注重信息交流，加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控

獲取消息和快速反應(yīng)是保證突發(fā)事件得到妥善處理的前提，加快信息網(wǎng)建設(shè)，實(shí)施網(wǎng)上溝通是交流經(jīng)驗(yàn)共享有限資源的佳徑。構(gòu)筑疾控部門之間，與醫(yī)療部門之間的信息交流平臺(tái)，在相關(guān)部門之間設(shè)置統(tǒng)一快速聯(lián)系方式方法，是突發(fā)公共衛(wèi)生事件得到及時(shí)妥善處理的重要保證。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)與教育、農(nóng)林、出入境檢驗(yàn)檢疫等部門的溝通協(xié)作，及時(shí)互通突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，共享信息資源，建立健全聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，共同落實(shí)各項(xiàng)防控措施。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]馮學(xué)山，趙新平，范林，等.中西部三省CDC應(yīng)急處置公共衛(wèi)生突發(fā)事件能力調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2007，10（2）：85-86.

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[4]夏俠，羅衛(wèi)東，何躍中，等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的措施[J].人民軍醫(yī)，2007，5（6）：326-327.

第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生意見范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度； 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度； 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度； 核算方法

為了適應(yīng)我國(guó)財(cái)政管理體制和醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制改革下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算的需要，財(cái)政部于2009年8月12日了《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿），2010年7月30日了《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（征求意見2稿），2010年7月15日了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）。這兩個(gè)會(huì)計(jì)制度三個(gè)征求意見稿的出臺(tái)，標(biāo)志著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度改革取得了初步成效。

一、兩制征求意見稿的主要變化

現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度是由財(cái)政部頒布1999年1月1日開始實(shí)施的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。文中所提的兩制征求意見稿是指2009年和2010年兩次征求意見的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）和2010年的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）（下同）。兩制征求意見稿與現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度相比，發(fā)生了較大的變化。從會(huì)計(jì)核算的內(nèi)容上看，其變化主要表現(xiàn)如下：

（一）我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)的轉(zhuǎn)換

我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)采用的是收付實(shí)現(xiàn)制。這個(gè)會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)在當(dāng)時(shí)情況下實(shí)施是必要的。十幾年后的今天，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制都發(fā)生了很大的變化，同時(shí)公共產(chǎn)品理論和新公共管理理論不斷完善，都對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采用的收付實(shí)現(xiàn)制提出了挑戰(zhàn)。

為了適應(yīng)這種變化，我國(guó)2009年和2010年頒布的兩制征求意見稿摒棄了原有收付實(shí)現(xiàn)制會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)采用修正的收付實(shí)現(xiàn)制，公立醫(yī)院會(huì)計(jì)采用修正的權(quán)責(zé)發(fā)生制，并根據(jù)兩類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的不同特點(diǎn)，采用不同的成本核算辦法。如，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)不提折舊，而公立醫(yī)院則對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊。

（二）整合了會(huì)計(jì)核算內(nèi)容

為了適應(yīng)財(cái)政管理體制改革的需要，在兩制征求意見稿中都新增了與國(guó)庫(kù)集中支付、政府收支分類、部門預(yù)算、工資津補(bǔ)貼、國(guó)有資產(chǎn)管理等財(cái)政改革相關(guān)的會(huì)計(jì)核算內(nèi)容，將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基建工程項(xiàng)目納入日常會(huì)計(jì)核算體系，設(shè)置了相應(yīng)的會(huì)計(jì)科目、增設(shè)了相應(yīng)的會(huì)計(jì)報(bào)表和相關(guān)的報(bào)表項(xiàng)目，特別是根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神。兩制征求意見稿中，都對(duì)有關(guān)藥品的相關(guān)核算進(jìn)行了修改，即：將現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中的“藥品”、“藥品收入”、“藥品支出”等賬戶進(jìn)行了調(diào)整，分別將其并入存貨、醫(yī)療收入、醫(yī)療支出中，不再單獨(dú)進(jìn)行核算，并且取消了“藥品進(jìn)銷差價(jià)”賬戶，以適應(yīng)取消藥品加成收入的核算需要。這些改革舉措極大地提高了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)信息的完整性。

（三）完善了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)報(bào)表體系

兩制征求意見稿都保留了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)負(fù)債表，用以反映醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況。除此之外，兩制征求意見稿中還有以下變化。一是增加了“基建投資表”，用以提供醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)會(huì)計(jì)信息；二是為了兼顧預(yù)算管理需要，將預(yù)算資金信息從原來的業(yè)務(wù)收支中分離出來，單獨(dú)設(shè)置“預(yù)算收支表”（醫(yī)院會(huì)計(jì)制度）、“財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表”（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度）以提供預(yù)算會(huì)計(jì)信息。

雖然兩制征求意見稿已具備了一定的科學(xué)性，但是，在其適用范圍、制定依據(jù)、會(huì)計(jì)核算等方面都存在一定的不足。本文重點(diǎn)對(duì)會(huì)計(jì)核算方法的完善進(jìn)行探討。

二、兩制征求意見稿中會(huì)計(jì)核算方法存在的不足

（一）會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)定位不明確

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）規(guī)定：“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算采用修正的收付實(shí)現(xiàn)制”。在財(cái)政部關(guān)于《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）制定說明中提到修正的收付實(shí)現(xiàn)制時(shí)，列舉的是固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊而通過固定基金進(jìn)行核算的事例。這與現(xiàn)行醫(yī)院采用收付實(shí)現(xiàn)制的會(huì)計(jì)核算方法是相同的。而在《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》中的其他業(yè)務(wù)處理上并沒有明顯體現(xiàn)出收付實(shí)現(xiàn)制的“修正”問題。

（二）部分會(huì)計(jì)科目設(shè)置不夠合理

1.有些會(huì)計(jì)科目設(shè)置過于繁瑣

在兩制征求意見稿中，有些會(huì)計(jì)科目?jī)?nèi)容涵蓋過大，導(dǎo)致明細(xì)科目層次過多，如“庫(kù)存物資――藥品”。為了適應(yīng)新醫(yī)改中取消藥品加成收入的改革需要，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》征求意見稿中，都將原科目“藥品”從一級(jí)科目下移到二級(jí)科目。即：

庫(kù)存物資――藥品――藥庫(kù)――西藥

――中藥

――中草藥

――藥房――西藥

――中藥

――中草藥

也就是說，藥品的核算整合到了“庫(kù)存物資”賬戶之下。在這種情況下，如果需要清楚地反映藥品的信息，可能需要了解到三級(jí)四級(jí)明細(xì)科目，甚至有可能到五級(jí)明細(xì)科目。這樣會(huì)極大地增加核算難度和核算工作量，也會(huì)影響會(huì)計(jì)信息的明晰程度。

眾所周知，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品的核算和管理是重要的業(yè)務(wù)內(nèi)容，而且現(xiàn)行藥品管理制度改革是存在較大困難的。同時(shí)，按照新醫(yī)改的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是公立醫(yī)院的藥品是逐步取消藥品加成收入的。這里的“逐步取消”是存在過程的，所以對(duì)藥品的信息質(zhì)量要求應(yīng)該是很高的，甚至可以說是高于一般存貨，因此，征求意見稿中藥品的核算方法難以將藥品核算和管理的重要性得以體現(xiàn)。

2.有些會(huì)計(jì)科目反映的經(jīng)濟(jì)內(nèi)容不夠全面

在兩制征求意見稿中，有些會(huì)計(jì)科目的經(jīng)濟(jì)內(nèi)容過小，特別是有些重要的經(jīng)濟(jì)內(nèi)容未能設(shè)置恰當(dāng)?shù)臅?huì)計(jì)科目，因此不能全面反映實(shí)際發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，如固定資產(chǎn)的核算。

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）在固定資產(chǎn)核算中規(guī)定，固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，不設(shè)置“累計(jì)折舊”和“固定資產(chǎn)清理”賬戶。筆者看來，這種核算是不夠全面的，因?yàn)楣潭ㄙY產(chǎn)的折舊核算不只是涉及支出，更重要的在于對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行客觀反映。如果不設(shè)置“累計(jì)折舊”和“固定資產(chǎn)清理”賬戶，固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值則無法真實(shí)體現(xiàn)，這樣會(huì)影響對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)有資產(chǎn)的管理質(zhì)量，特別是在固定資產(chǎn)進(jìn)行處置時(shí)，無法清楚地量化處置固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值，容易產(chǎn)生國(guó)有資產(chǎn)流失的漏洞，導(dǎo)致需要更多的后續(xù)工作（如資產(chǎn)評(píng)估、專項(xiàng)審計(jì)等）來對(duì)其進(jìn)行彌補(bǔ)，管理和核算的成本增加，而且所做的彌補(bǔ)工作人為成分較高，缺少具體的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

3.有些會(huì)計(jì)科目的表述不夠恰當(dāng)

在兩制征求意見稿中，有的會(huì)計(jì)科目在表述上過于詳細(xì)，以致于和其他制度重復(fù)，如無形資產(chǎn)攤銷年限的規(guī)定；有的會(huì)計(jì)科目的表述過于簡(jiǎn)化，使得會(huì)計(jì)核算的具體內(nèi)容未能充分說明，如“財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余”科目。按照政府收支預(yù)算管理的要求，財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余“包括基本支出補(bǔ)助結(jié)余和項(xiàng)目支出補(bǔ)助結(jié)余”（見“財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余”科目說明第一款）。在“財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余”的明細(xì)科目中出現(xiàn)了“基本支出補(bǔ)助結(jié)余”和“財(cái)政基本補(bǔ)助結(jié)余”、“項(xiàng)目支出補(bǔ)助結(jié)余”“財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助結(jié)余”兩組概念。那么，這兩組概念是不是分別指的是同一項(xiàng)內(nèi)容？這個(gè)問題在制度中沒做解釋。

三、關(guān)于改進(jìn)兩制征求意見稿的建議

（一）恰當(dāng)定位會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)及其應(yīng)用

在《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）中規(guī)定采用修正的收付實(shí)現(xiàn)制。但是如果沒有一定量典型的業(yè)務(wù)支持修正的收付實(shí)現(xiàn)制，則沒有必要一定將其會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)定位于修正的收付實(shí)現(xiàn)制。從另外一個(gè)角度看，作為提供公共產(chǎn)品的基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雖然其定位為公益性，但是成本核算也應(yīng)該適度地進(jìn)行。《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）中對(duì)成本核算部分并沒有做較為具體的規(guī)定，如果在《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）進(jìn)一步梳理成本核算的內(nèi)容，修正的收付實(shí)現(xiàn)制就具備了相應(yīng)的業(yè)務(wù)支持，那么，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)的理論與應(yīng)用就能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)接。

（二）進(jìn)一步優(yōu)化會(huì)計(jì)科目的設(shè)置

會(huì)計(jì)科目的設(shè)置是會(huì)計(jì)制度中非常重要的組成部分，也是重要的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作。會(huì)計(jì)科目設(shè)置的合理與否，直接影響會(huì)計(jì)人員日常工作質(zhì)量和會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，因此，應(yīng)當(dāng)對(duì)會(huì)計(jì)科目的設(shè)置進(jìn)行進(jìn)一步斟酌，使其更加合理。

1.進(jìn)一步簡(jiǎn)化個(gè)別會(huì)計(jì)科目的設(shè)置

第一，對(duì)于比較復(fù)雜的會(huì)計(jì)科目，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行研究，盡量將其簡(jiǎn)化，如藥品的核算。為了保證藥品核算和管理工作質(zhì)量，可以將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品從制度中規(guī)定的二級(jí)科目提升至一級(jí)科目，即保留“藥品”的總賬科目。同時(shí)，如果采用醫(yī)藥分開的管理體制，醫(yī)院完全可以減小藥品存儲(chǔ)量，所以，可以考慮取消藥品中“藥房”、“藥庫(kù)”的明細(xì)。這樣藥品的核算就可以簡(jiǎn)化掉兩個(gè)級(jí)次，能夠極大提高會(huì)計(jì)科目的明晰性，也能夠減少會(huì)計(jì)核算的工作量。

第二，對(duì)于有些會(huì)計(jì)科目的經(jīng)濟(jì)內(nèi)容過小或核算內(nèi)容不全面的會(huì)計(jì)科目，應(yīng)盡量完善其會(huì)計(jì)核算內(nèi)容，如基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完全應(yīng)該進(jìn)行固定資產(chǎn)折舊和清理的核算，在平時(shí)不計(jì)提折舊也可以，但是固定資產(chǎn)進(jìn)行處置時(shí)，必須經(jīng)過“固定資產(chǎn)清理”賬戶進(jìn)行核算，通過該賬戶，將處置固定資產(chǎn)的原值、折舊等業(yè)務(wù)得到全面反映，為國(guó)有資產(chǎn)的監(jiān)督管理提供依據(jù)，這對(duì)于主要通過政府撥款運(yùn)行的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核和財(cái)政公共支出績(jī)效考評(píng)提供了重要依據(jù)。

第三，進(jìn)一步完善對(duì)會(huì)計(jì)科目?jī)?nèi)容的表述，對(duì)兩制征求意見稿中個(gè)別科目及其他事項(xiàng)解釋過多的應(yīng)進(jìn)一步簡(jiǎn)化，如取消無形資產(chǎn)科目中關(guān)于攤銷時(shí)間的規(guī)定，如果需要明確說明，應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)化后列入財(cái)務(wù)制度中進(jìn)行說明；對(duì)會(huì)計(jì)科目說明不夠的，應(yīng)進(jìn)一步補(bǔ)充說明，如《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）中，“財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余”的明細(xì)科目“基本支出補(bǔ)助結(jié)余”和“財(cái)政基本補(bǔ)助結(jié)余”、“項(xiàng)目支出補(bǔ)助結(jié)余”“財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助結(jié)余”的核算內(nèi)容做進(jìn)一步的說明，如果是同一概念，則應(yīng)統(tǒng)一使用一個(gè)術(shù)語；如果不是同一概念，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充說明。

（三）應(yīng)將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度的制定與其他事業(yè)單位制度相協(xié)調(diào)

《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）是從現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中分離出來的。這就要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度的制定，要與我國(guó)醫(yī)改的總體發(fā)展相對(duì)接，又要在自身具有一定的科學(xué)性和系統(tǒng)性基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中會(huì)計(jì)制度的相互協(xié)調(diào)。同時(shí)也應(yīng)當(dāng)與正在改革中的高校會(huì)計(jì)制度相協(xié)調(diào)，而這些制度最終都要與事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度與財(cái)務(wù)制度相協(xié)調(diào)，與國(guó)家的其他會(huì)計(jì)法律法規(guī)相協(xié)調(diào)。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)將相關(guān)部門聯(lián)合起來，共同籌劃事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度的制定問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度的完善，并為今后醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度與事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度的銜接掃除障礙。

四、結(jié)束語

《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）的出臺(tái)，意味著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算科學(xué)性的提高，意味著我國(guó)事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算體系的進(jìn)一步完善，也意味著我國(guó)會(huì)計(jì)理論的重要突破。因此醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度應(yīng)恰當(dāng)?shù)囟ㄎ粫?huì)計(jì)核算基礎(chǔ)，最大限度地實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)科目設(shè)置優(yōu)化，科學(xué)合理地與其他制度進(jìn)行銜接，以降低會(huì)計(jì)制度改革的成本，提高會(huì)計(jì)制度改革的效益，最終實(shí)現(xiàn)事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度體系的整體優(yōu)化，為提高事業(yè)單位會(huì)計(jì)信息質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】