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醫(yī)患糾紛特點及原因
醫(yī)學是缺陷性科學,不是所有疾病都有完美治療方案,不是所有治療方案都能達到預期效果,而這一特性必然導致醫(yī)療行為的局限性,甚至成為醫(yī)療糾紛最主要的產(chǎn)生原因。醫(yī)患糾紛是醫(yī)學產(chǎn)生發(fā)展的伴生現(xiàn)象,并不是一個新興產(chǎn)物。但是,今年來,醫(yī)患關(guān)系惡化,醫(yī)療糾紛影響惡劣,甚至有愈演愈烈的發(fā)展趨勢。筆者認為現(xiàn)階段醫(yī)患糾紛具有以下幾點特點并具有其產(chǎn)生的必然原因
1、個案事件社會影響力擴大。隨著社會的發(fā)展,信息的傳播途徑越來越多,傳播速度越來越快,傳播面越來越廣,使個案事件的社會影響力急速擴大。這種變化也是一把雙刃劍。社會輿論成為一種監(jiān)控力量,這件事厲害性質(zhì)本身就難以評估,而傳媒的從業(yè)者素質(zhì)參差不齊使社會議論的導向時有偏頗。在對個案性的醫(yī)療成功案例的報道上,一方面及時傳遞了醫(yī)學研究的突破,一方面又有夸大性的以偏概全的暗示,使受眾以為個案的成功意味著某種醫(yī)療行為的可推廣性。而在醫(yī)療糾紛的報道方面,部分媒體罔顧職業(yè)道德的約束,采用扭曲事實、嘩眾取寵的報道方式博取高關(guān)注度,更加重了醫(yī)療糾紛個案的社會影響。個案實踐的社會影響力擴大也加重了醫(yī)患雙方的沖突。
2、醫(yī)患糾紛中經(jīng)濟問題突出。近年來,經(jīng)濟問題成為醫(yī)療糾紛最重要的起因和中心的問題。由于在醫(yī)療糾紛的責任鑒定方面采用醫(yī)療執(zhí)業(yè)單位和個人實行舉例反證原則,使得執(zhí)業(yè)方在發(fā)生醫(yī)療糾紛時更傾向于采取庭外和解的方式,在不確定責任方的情況下以經(jīng)濟補償?shù)姆绞桨矒峄颊吆突颊呒覍伲堰_到“減少麻煩”的效果。而在醫(yī)療糾紛起因的方面,經(jīng)濟問題也逐漸成為重要原因之一 ?!熬歪t(yī)貴”這一現(xiàn)象已引發(fā)了多次社會的發(fā)討論,屢屢引得社會的關(guān)注,這一點也是“新醫(yī)改”工作重點之一。但是這并不是單一的醫(yī)療體系能夠解決的問題,需要建設更加完善的社會保障體系,尋求更多元的解決方案。
3、暴力事件頻發(fā)。雖然引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因有很多,大部分情況下甚至難以簡單的將醫(yī)療糾紛的原因歸因于某一個或者某幾個原因。但是可以看到的是越來越多的醫(yī)療糾紛已經(jīng)上升為暴力事件,甚至有將社會壓力轉(zhuǎn)嫁的趨勢。當然,這一現(xiàn)象并不是僅僅見諸于醫(yī)患關(guān)系中,而是由一定的社會現(xiàn)象的背景。
醫(yī)學生培養(yǎng)對應要求。
雖然醫(yī)患糾紛是一個多元原因的事件,但作為主體之一,醫(yī)療執(zhí)業(yè)者能更應該發(fā)揮主觀能動性,以更加積極的態(tài)度面對,為緩和醫(yī)患矛盾,減少醫(yī)療糾紛,改善從醫(yī)環(huán)境做出應有的貢獻。那么,在醫(yī)學生培養(yǎng)方面又有哪些是需要加強和注重的呢?主要有以下幾點:
1、提高執(zhí)業(yè)能力。盡管醫(yī)患糾紛的起因有很多,但是讓患者利益受到最大傷害的莫過于因為醫(yī)療從業(yè)者因為執(zhí)業(yè)能力不足也延誤患者治療甚至危害生命的醫(yī)療事故。雖然,醫(yī)學是一個缺陷性科學,但是任何一個醫(yī)療從業(yè)者都應該在客觀條件允許下,實現(xiàn)患者利益最大化,用現(xiàn)有最合適的治療方案達到最好的治療效果[1]。因此,在醫(yī)學生培養(yǎng)方面提高執(zhí)業(yè)能力是醫(yī)學教育的根本。
2、加強溝通能力。醫(yī)學是一個以人為本的科學,在醫(yī)療行為實施過程中,醫(yī)患雙方的溝通在某些時候?qū)︶t(yī)療行為的結(jié)果具有重要的意義[2]。醫(yī)患雙發(fā)良好的溝通不僅可以使醫(yī)生更好的了解患者情況,有利于制定更合適的治療方案,有效的預防醫(yī)患糾紛的發(fā)生。但是,醫(yī)學是一個專業(yè)性很強的科學,患者的醫(yī)學知識甚至常識的匱乏,使醫(yī)患溝通中,醫(yī)生需要具備極強的溝通能力。
3、增加人文素養(yǎng)??v觀中外醫(yī)學發(fā)展史,不難發(fā)現(xiàn)醫(yī)學一直以來都帶著極強的宗教色彩。在社會認知方面,醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為更多的定義為“濟世”。雖然,目前的醫(yī)療體制和社會保障體制,使醫(yī)療行為具有了很強的商業(yè)行為的色彩。但是患者在醫(yī)患關(guān)系中處于絕對的弱勢地位,作為職業(yè)者,醫(yī)生必須具有極強的人文素養(yǎng),能夠體會患者之痛,在執(zhí)業(yè)過程中,體現(xiàn)更多的人文關(guān)懷[3]。
4、培養(yǎng)科普意識。在醫(yī)患關(guān)系中,信息的不對等也是醫(yī)療糾紛頻發(fā)的重要原因之一。醫(yī)學知識的專業(yè)性導致社會普及度相對較低,但是與人們的日常生活密切相關(guān),醫(yī)學知識的社會需求度相對較高,醫(yī)學常識的科普具有極強的社會意義,在這一點上,醫(yī)學從業(yè)人員都有不能推卸的任務。
師資隊伍建設應對策略。
在醫(yī)學教育改革全面開展的階段,高校師資隊伍建設是醫(yī)學教育改革的順利推進的保障。完善的師資隊伍建設是培養(yǎng)合格的醫(yī)學生的基礎。在高等院校中,教師是最重要的知識傳遞者。為應對醫(yī)患糾紛的新發(fā)展趨勢,在師資隊伍建設方面應該有哪些側(cè)重點呢?
1、加強國際學科交流,學習先進經(jīng)驗。我國現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展相對于歐美國家起步較晚,在醫(yī)學教育和醫(yī)療體制等各個方面都有想歐美國家學習的必要。近年來,我國在國際交流方面有了一定的基礎,越來越多的青年教師愿意也有機會到國外知名科研院所進行學習交流。這種交流不僅有利于青年教師自身素養(yǎng)的提升和加強雙方的科研合作,也有利于歐美先進經(jīng)驗為我所用,促進我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。
2、推動醫(yī)學教育改革,加強實踐能力。我國現(xiàn)代醫(yī)學教育大多采用的是基礎階段學習和臨床階段學習的兩段式教育。一般按年制的不同,基礎階段的學習時間為2-4年不等,除了理論課的學習,還有實驗課的學習,但是在基礎階段的學習中,一般沒有安排于臨床相關(guān)的課程,也就是說醫(yī)學生在基礎階段的學習中很難接觸到臨床相關(guān)的知識,這對醫(yī)學生專業(yè)認知的形成是非常不利的。在這樣的情況下,國內(nèi)外有些學校先行進行了一些醫(yī)學教育改革上的嘗試,在基礎學習階段,通過不同形式,如增加臨床見習機會等,增加醫(yī)學生的臨床知識的認知,在一定程度上取得了積極的改革成果,對醫(yī)學生專業(yè)認知和實踐能力的提高有積極的意義。但是這種醫(yī)學教育的改革還有不成熟的地方,需要青年教師能夠積極投入到醫(yī)學教育改革的實踐中,推動醫(yī)學教育的改革,培養(yǎng)出更優(yōu)秀的醫(yī)學生。
功能一:120指揮調(diào)度中心
120指揮調(diào)度中心位于中心主樓七層,占地面積500,分為值班調(diào)度坐席、分流坐席、突發(fā)應急指揮室3部分。其中突發(fā)應急指揮室可以在事故發(fā)生時,通過事故現(xiàn)場的單兵通訊設備和通訊指揮車,在第一時間將現(xiàn)場圖像經(jīng)過衛(wèi)星數(shù)據(jù)傳輸?shù)酵话l(fā)應急指揮室平臺,對突發(fā)事故現(xiàn)場進行人員的調(diào)度指揮及設計應急方案。
目前,北京市存在著“120”和“999” 兩個院前醫(yī)療急救服務網(wǎng)絡,2011年7月,兩個網(wǎng)絡正式依托120調(diào)度指揮系統(tǒng)建立了北京緊急醫(yī)療救援聯(lián)合指揮調(diào)度平臺,平臺能夠共享雙方的基礎數(shù)據(jù),可以實現(xiàn)多項功能。例如:一方繁忙,電腦語音系統(tǒng)將自動提示可以轉(zhuǎn)接到對方呼救電話;同一事件中,當一個報警電話在“120”或在“999”已經(jīng)報警并得到響應后,呼叫者再向另一家報警時,系統(tǒng)將自動提示本電話已經(jīng)在120或999報警成功和響應的信息等,避免了重復派車浪費急救資源的現(xiàn)象。
平臺擁有先進的地理信息系統(tǒng),矢量地圖信息豐富、影像圖真實直觀、兩者疊加的矢量影像圖兼具優(yōu)點,地形圖輪廓清晰,2.5維圖美觀形象,5種類型的地圖可以任意切換,極大程度地滿足了日常急救和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援指揮調(diào)度的不同需求。
北京緊急醫(yī)療救援聯(lián)合指揮調(diào)度平臺的建成,不僅實現(xiàn)了北京市醫(yī)改方案中的整合優(yōu)化“120”和“999”急救資源,探索建立統(tǒng)一的指揮調(diào)度平臺目標,而且為統(tǒng)籌資源利用,合理縮短院前急救到達現(xiàn)場時間,進一步提高急救呼叫滿足率奠定了堅實基礎。
功能二:市急救醫(yī)療物資的儲備庫
北京急救中心醫(yī)療物資儲備庫建立于2007年,經(jīng)改造后于2009年7月正式投入使用,為北京突發(fā)公共事件提供醫(yī)療物資的保障。儲備庫位于中心主樓首層,占地約200,儲備庫設計了3個安全出口,兩條安全通道,最大安全門尺徑達到2m×2m,使應急物品可以方便快捷的進出。
儲備庫是以國際慣例標準,儲備了城市人口萬分之一的醫(yī)療救援物資。其中包括外傷用品、防護用品、急救設備以及供野外營救的部分搶險物資等。自急救中心建立醫(yī)療儲備庫以來,為各項重大活動提供了良好的醫(yī)療物資保障,使急救中心在各項重大活動中得到了考驗,也為外省的醫(yī)療救援工作提供了物資保障。
例如:在2008年汶川地震時,北京派遣73輛救護車赴汶川救援,共計轉(zhuǎn)運救治患者2000余人;在2010年玉樹地震中,北京急救中心醫(yī)療救援隊一行96人、24輛救護車奔赴海拔3700余米的玉樹震區(qū),攜帶價值400多萬的藥品、器械等物資,在災區(qū)救治轉(zhuǎn)運中發(fā)揮了重要作用。
功能三:急救培訓的基地
急救培訓是北京急救中心的4大職能之一。培訓中心以建立現(xiàn)代化的急救學院為目標,實行管理模式學院化,課程設置國際化、教學配備標準化,教師形象企業(yè)化的發(fā)展戰(zhàn)略。急救中心年均培訓量在1~3萬人次,迄今已為社會各界逾30萬人士培訓普及了急救知識與技能。
為了滿足這種需求,培訓中心設置在中心主樓三層,占地面積900。作為中國院前急救行業(yè)專業(yè)人才與公眾急救科普宣傳的核心基地,北京急救科技館根據(jù)國際先進的急救理念進行了功能區(qū)域劃分,建成8個主題明確、緊密銜接的急救互動模擬體驗區(qū),以動態(tài)、靜態(tài)相結(jié)合的方式,富有創(chuàng)意地開發(fā)和運用超媒體技術(shù),將先進的科普知識傳播給廣大受眾,利用模擬數(shù)字化控制的聲光電手段營造模擬場景,應用互動體驗站的參觀模式,充分調(diào)動了參觀者的視覺、聽覺和觸覺感知,結(jié)合生動新穎的互動內(nèi)容,增強了急救科普教育的知識性、趣味性與參與性。
設計完整的參觀流程向民眾傳播公共事件應急避險、突發(fā)急癥與意外傷害對策等急救知識,以達到挽救生命、減少傷殘的目標,使急救文化深入人心,從而促進北京120急救事業(yè)的發(fā)展。
治療情況:口服1種藥物101例(36.1%),≥2種179例(63.9%);血糖檢測:控制不佳123例(43.9%),反復多變74例(26.5%),基本穩(wěn)定28例(10%),正常55例(19.6%)。治療依從性與相關(guān)知識的調(diào)查分析:治療依從性普遍較低,女性比男性更低,男女之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?;颊邔μ悄虿∠嚓P(guān)知識的知曉率較低,多數(shù)患者對糖尿病知識的了解明顯缺乏。見表1和表2。
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),農(nóng)村糖尿病患者對糖尿病相關(guān)知識的知曉率普遍低,特別是治療的依從性較低,其優(yōu)良率29.6%,女性更低。58.2%的患者對血糖的正常值不清楚,30.7%的患者回答模糊不清,僅11.1%的患者回答正確;63.2%的患者不了解低血糖的癥狀,67.9%的患者不知道低血糖的自我急救方法。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),本組調(diào)查對象的糖尿病并發(fā)癥的比例較高。
導致糖尿病知識知曉率和治療依從性低的主要原因:①缺少衛(wèi)生科普宣傳力度:當?shù)卣畬r(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生科普宣傳的投入力度不足,導致社區(qū)科普宣傳活動減少,居民缺乏對糖尿病知識的了解途徑。調(diào)查顯示,不同性別、職業(yè)和文化程度的患者,對糖尿病知識的了解和掌握具有明顯差異,特別是與受教育程度和經(jīng)濟收入有密切關(guān)系。文化程度越低,經(jīng)濟收入越少,患者的治療依從性越差。本資料統(tǒng)計,50%的文盲或小學文化程度的患者對糖尿病的發(fā)生發(fā)展、藥物治療、飲食控制、血糖監(jiān)測了解甚少。一些家庭經(jīng)濟條件差的患者,經(jīng)常出現(xiàn)擅自減藥或減少服藥次數(shù),甚至停藥,導致血糖反復波動,病情得不到有效控制,嚴重影響了生存質(zhì)量。②醫(yī)療保障薄弱:大多數(shù)農(nóng)村患者的社會保障力度較低,特別是醫(yī)療保障的力度明顯低于城鎮(zhèn)職工,醫(yī)療費用的自付比例較高。糖尿病是慢性病,需要長期服藥和血糖的監(jiān)測,醫(yī)療費用的支出較高,對收入較低的農(nóng)村患者來說難以承受,影響了患者的治療依從性,特別是文化程度低的女性患者治療依從性更差。③患者的自身因素:有些老年人身患多種疾病,除了糖尿病外,還有其他各種慢性病,如高血壓、白內(nèi)障、關(guān)節(jié)炎、慢性支氣管炎、心臟病、腦卒中等,治療費用大,療效不明顯,失去繼續(xù)治療的信心。另外,老年人的記憶力較差,對藥物劑量、使用方法和服藥時間記憶不清,導致誤服、漏服、多服,一旦出現(xiàn)不良反應就會停藥,甚至放棄治療。④醫(yī)務人員告知不全:就診時醫(yī)生對患者堅持服藥的重要性及藥物的不良反應交代不清,一旦藥物產(chǎn)生不良反應時,患者就會對醫(yī)生的診治產(chǎn)生疑慮,對藥物產(chǎn)生畏懼心理,就會擅自停藥或改藥。另外,醫(yī)生對患者的飲食控制、服藥頻次、數(shù)量、時間等相關(guān)信息告知不全時,常常會影響患者的遵醫(yī)行為。
有人研究表明,糖尿病患者的預后和生活質(zhì)量取決于自我管理的好壞[3],為此,筆者建議應做好以下工作:①加強社區(qū)健康教育:地方政府應加大對社區(qū)衛(wèi)生科普的投入,衛(wèi)生部門應借助村委會、居委會平臺,大力開展社區(qū)健康教育活動,提高居民的科學素養(yǎng)和保健意識。活動形式要豐富多彩,內(nèi)容要通俗易懂,便于農(nóng)村居民的理解、記憶、參與。大量的流行病學研究顯示,吸煙是糖尿病、冠心病、腦卒中等的主要危險因素之一[4]。本調(diào)查對象中,男性患者中79例有長期吸煙史,其中86例并發(fā)不同程度的心腦血管疾病。因此,在開展社區(qū)衛(wèi)生科普宣傳時,加強宣傳吸煙對人類的危害性,強調(diào)控煙行為的重要性,幫助人們建立科學健康的生活方式,減少糖尿病和并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。②建立良好醫(yī)患關(guān)系:醫(yī)務人員應努力提高自身的業(yè)務素質(zhì),提高服務質(zhì)量,耐心細致地向患者交代清楚用藥的細節(jié)和病情的演變,使患者對治療產(chǎn)生安全感。并針對老年患者記憶力差、健忘等特點,在制定治療方案時要盡量簡化,盡可能減少服藥次數(shù)和種類。根據(jù)病情和經(jīng)濟狀況,篩選療效確切、不良反應小、相對廉價的藥物進行治療,從而提高患者的治療依從性。同時要反復強調(diào)堅持服藥、控制飲食、適當運動的重要性,要使患者認識到糖尿病是終身疾病,治療必須持之以恒。③加強社區(qū)慢性病的管理:農(nóng)村地區(qū)的糖尿病大多數(shù)為2型糖尿病,常在心腦血管疾病或其他疾病就診時發(fā)現(xiàn)。因此在給居民進行健康檢查時,將血糖檢測作為常規(guī)項目,減少漏診的可能。本調(diào)查中有不少患者伴有多種及不同程度的慢性并發(fā)癥,預后較差,這些患者應列入重點關(guān)注的對象。糖尿病的綜合治療和管理是一個長期動態(tài)的過程,糖尿病的健康教育是反復不斷進行的工作,應加強隨訪與反饋[5]。因此,在開展社區(qū)慢性病管理中應把糖尿病列入社區(qū)重點管理的對象,通過全科團隊下鄉(xiāng)、家庭醫(yī)生上門服務、熱線電話、建立個人健康檔案等形式,加強與患者的聯(lián)系,并通過電子信息化管理,加強病情監(jiān)測,減少遠期大血管疾病的發(fā)生風險,提高患者的生存質(zhì)量。④加大農(nóng)村醫(yī)療保障的力度:調(diào)查顯示,由并發(fā)癥產(chǎn)生的醫(yī)療費用要占糖尿病患者終身醫(yī)療費用的70%~80%[6]。政府應加大農(nóng)村合作醫(yī)療的保障力度,提高農(nóng)村糖尿病患者的治療依從性,自覺進行血糖的監(jiān)測,對防治并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展十分重要。
作者:朱祖紅陸明霞徐芳單位:上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心
關(guān)鍵詞 廣東 中醫(yī)藥 預防保健服務體系 構(gòu)建研究
中圖分類號:R197 文獻標識碼:A
2007年11月29日,廣東省正式啟動治未病健康工程。省中醫(yī)藥局成立了“廣東省中醫(yī)藥局治未病辦公室”,負責全省開展中醫(yī)治未病預防保健服務體系試點工作。目前,廣東省中醫(yī)院的KY3H中心,深圳市中醫(yī)院、南海婦嬰保健院、中山市中醫(yī)院、華林街社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及越秀區(qū)已成為治未病試點工作的標桿。為我省其他地區(qū)中醫(yī)預防保健服務的可持續(xù)發(fā)展提供了寶貴經(jīng)驗。
1 廣東中醫(yī)藥預防保健服務體系構(gòu)建現(xiàn)狀分析
1.1 醫(yī)療機構(gòu)
在我省實施中醫(yī)“治未病”健康工程試點工作中,從全省的層面上統(tǒng)籌規(guī)劃,設立試點示范區(qū),探索構(gòu)建以大中城市中醫(yī)院為龍頭、以縣(區(qū))級中醫(yī)院為骨干、以社區(qū)中醫(yī)服務網(wǎng)點為基礎的區(qū)域性“治未病”服務網(wǎng)絡,并著力加強各試點單位的“治未病”服務平臺建設,對服務流程和內(nèi)容、方式等進行規(guī)范。由于治未病并沒有現(xiàn)成的工作平臺和服務模式,各試點醫(yī)院結(jié)合本地實際,整合利用現(xiàn)有人才、技術(shù)和設備設施等資源,將原有的中醫(yī)健康咨詢門診、亞健康門診、傳統(tǒng)療法中心與體檢中心等有機結(jié)合起來,建立各具特色的“中醫(yī)治未病中心”,探索不同的服務模式,提供中醫(yī)特色、個性化的預防、保健、養(yǎng)生、康復和醫(yī)療的創(chuàng)新型健康服務。廣東省中醫(yī)院率先運用“中醫(yī)特色健康保障服務模式(KY3H模式)”的部分服務內(nèi)容,目前已開展體質(zhì)辨識2萬多例,健康調(diào)養(yǎng)月門診量達3000余人次,形成了9種體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)方案和專科調(diào)養(yǎng)方案。佛山市南海區(qū)婦幼保健院建立了針對孕產(chǎn)婦、兒童等特殊人群的治未病中心,開展孕前體質(zhì)保健、孕期調(diào)護和產(chǎn)后調(diào)理及兒童保健,至今開展孕前體質(zhì)辨識近萬例,給予體質(zhì)保健指導2000余例,受到群眾的歡迎。許多中醫(yī)醫(yī)院在中醫(yī)保健服務方面進行了探索和實踐,如提供冬病夏治、膏方等服務,取得很好的效果??上驳氖?,通過“治未病”服務的開展,還促進了傳統(tǒng)療法的挖掘應用并在降低醫(yī)療費用上起了積極作用。社區(qū)服務中心和社會服務站所提供的中醫(yī)藥服務,從過去注重中醫(yī)醫(yī)療,正逐步轉(zhuǎn)向同時注重預防、保健等綜合服務,積極運用中醫(yī)藥手段、技術(shù)引導居民開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健,甚至成為社區(qū)居民選擇社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的重要原因。根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2009年版)》中“城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范”要求,在“健康體檢表”已明列“中醫(yī)體質(zhì)辨識”內(nèi)容(采用量表的方法,依據(jù)中華中醫(yī)藥學會頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標準》進行測評),并提出“根據(jù)不同的體質(zhì)辨識,提供相應的健康指導”,廣東省也要求在城鄉(xiāng)居民健康檔案中100%填寫此項內(nèi)容,但居民健康檔案信息采集遠未完成,且因基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍缺乏具備相應中醫(yī)訓練的人員,這一工作尚有難度。
總之,中醫(yī)治未病預防保健服務體系建設還處于起步探索階段,我省醫(yī)療機構(gòu)在試點過程也遇到一些困難,普遍反映推廣過程受到缺錢、缺人、缺場地的制約。實際上是現(xiàn)階段接受中醫(yī)“治未病”服務的人數(shù)偏少,且集中于城市自費中高端人群,總體業(yè)務收入欠理想。
1.2 社會機構(gòu)
目前已有大批社會機構(gòu)開展形式多樣的中醫(yī)藥預防保健服務,并且有大量投資正在涌入。據(jù)報道,我國保健服務行業(yè)企業(yè)已達60多萬家,相關(guān)鏈條產(chǎn)業(yè)300多萬家,從業(yè)人員3000萬人,年產(chǎn)值2000億元人民幣,民營資本投資比例高達90%以上。經(jīng)過工商部門批準開展預防保健服務的機構(gòu),以提供按摩、足療、藥浴、美容服務者為多,也有的以康復醫(yī)院、中醫(yī)經(jīng)絡養(yǎng)生研究所、老年公寓、古方養(yǎng)生會所、養(yǎng)顏養(yǎng)生館、藥膳會館等不同形式出現(xiàn),這些類型在本省主要城市均有,如扶元堂康復醫(yī)院還是我省中醫(yī)“治未病”健康工程試點單位。另據(jù)殘聯(lián)統(tǒng)計,現(xiàn)有盲人保健按摩機構(gòu)39000家,遍布各城鄉(xiāng),從業(yè)人員8萬余人。據(jù)《廣州日報》報道,“十一五”期間,廣東省有7602名盲人從事按摩工作,其中有550名從事醫(yī)療按摩工作。此外,以中醫(yī)藥養(yǎng)生保健理念為指導的保健品產(chǎn)業(yè)已成為我國健康產(chǎn)業(yè)最具活力的重要組成部分之一。
從當前中醫(yī)藥預防保健服務和產(chǎn)品現(xiàn)狀看,中醫(yī)藥預防保健服務產(chǎn)業(yè)遠未成熟,一方面是市場現(xiàn)實需求龐大,吸引大批進入者,另一方面是良莠不齊,魚龍混雜,無序競爭現(xiàn)象嚴重,特別是有些騙子打著“中醫(yī)治未病”、“中醫(yī)養(yǎng)生”等幌子招搖撞騙,造成惡劣影響。我們認為:由于中醫(yī)藥預防保健服務產(chǎn)業(yè)行政管理主體缺位,產(chǎn)業(yè)規(guī)范和技術(shù)標準缺乏,真正體現(xiàn)中醫(yī)“治未病”內(nèi)涵的優(yōu)質(zhì)服務和產(chǎn)品難以形成市場主體地位,嚴重制約本產(chǎn)業(yè)的投資和發(fā)展規(guī)模,與此同時,中醫(yī)“治未病”理念有過度泛化之勢,對產(chǎn)業(yè)未來可持續(xù)性健康發(fā)展留下重大隱患。
1.3 文化傳播
期,總理為《經(jīng)濟學人》雜志撰文,將“增加公共產(chǎn)品、公共服務供給”列為中國經(jīng)濟的兩大引擎之一。2016年中央經(jīng)濟工作會議也對公共服務的供給創(chuàng)新提出了新的要求。在生產(chǎn)要素的規(guī)模驅(qū)動力減弱、創(chuàng)新成為驅(qū)動發(fā)展新引擎的新常態(tài)下,大數(shù)據(jù)為解決我國公共服務供給總量不足、供給不平衡和供給效率不高的難題,實現(xiàn)社會治理和公共服務現(xiàn)代化提供了良好契機。中國科協(xié)與百度公司開展“科普中國+百度”戰(zhàn)略合作,摸索出大數(shù)據(jù)時代科普公共服務的智慧化供給模式,實現(xiàn)了公共部門、企業(yè)與社會力量的合作供給,在公共服務供給側(cè)與需求側(cè)之間架起一座橋梁,向公眾提供精準化、個性化、均等化的科普公共服務。
政策引導:公共服務智慧化供給的
頂層設計
公共服務智慧化供給的邏輯起點是政府政策對公共服務的制度設計和項目規(guī)劃發(fā)揮導向性作用。國務院《促進大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要》明確要求,圍繞服務型政府建設,利用大數(shù)據(jù)洞察民生需求,優(yōu)化資源配置,豐富服務內(nèi)容,拓展服務渠道,擴大服務范圍,提高服務質(zhì)量,促進形成公平普惠、便捷高效的民生服務體系,不斷滿足人民群眾日益增長的個性化、多樣化需求。
2014年12月,中國科協(xié)的《關(guān)于加強科普信息化建設的意見》中提出,強化互聯(lián)網(wǎng)思維,堅持需求導向,借助大數(shù)據(jù)建立公眾科普需求報告制度。通過科普信息化服務創(chuàng)新實現(xiàn)從單向度、灌輸式、同質(zhì)化的科普服務向平等互動、公眾參與、受眾細分、精準推送的科普服務新模式轉(zhuǎn)變。2015年6月中國科協(xié)又了《科普信息化建設專項管理辦法(暫行)》,明確科普信息化主要采取政府購買服務方式,積極探索政府和社會資本合作,建立“政社合作、風險共擔、互利共贏”的科普公共服務供給新模式,重點建設網(wǎng)絡科普大超市、網(wǎng)絡科普互動空間、科普精準推送服務等項目。國務院的指導意見、中國科協(xié)的具體政策,為利用互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)改進公共服務確定了明確的發(fā)展方向與目標。
需求感知:在公共服務供給側(cè)與
需求側(cè)之間架起橋梁
科技變革的日新月異、外部環(huán)境的日趨復雜,使依賴官員直覺判斷與主觀經(jīng)驗的傳統(tǒng)公共服務供給模式面臨供給與需求錯位的潛在風險。“科普中國+百度”開創(chuàng)的公共服務智慧化供給模式,借助大數(shù)據(jù)技術(shù)將公眾需求多維度多層次細化和分析,從而能夠精確感知公眾需求,精準提供科普服務。
當前,通過互聯(lián)網(wǎng)搜索獲取科學文化知識是越來越多公眾獲得科普信息的主要來源之一。為了及時準確了解網(wǎng)民真實的科普需求,提升科普產(chǎn)品設計的科學性,中國科協(xié)與百度公司從2015 年起每季度《中國網(wǎng)民科普需求搜索行為報告》,著重分析中國網(wǎng)民的科普搜索行為特點、科普主題搜索份額、科普搜索人群的年齡及地域性別等結(jié)構(gòu)特征。報告顯示,近年來公眾科普搜索指數(shù)大幅增長,并且在移動端與PC端呈現(xiàn)出不同的特點。移動端為代表的即時型搜索以應急避險、健康醫(yī)療主題為主,PC端為代表的學習型搜索以前沿技術(shù)、氣候與環(huán)境主題為主,健康與醫(yī)療成為最受關(guān)注的科普主題。
平臺構(gòu)建:互聯(lián)網(wǎng)推動公共服務轉(zhuǎn)型升級
在大數(shù)據(jù)時代,盡管傳統(tǒng)科普場館、科普書籍等實體供給方式仍將發(fā)揮其作用,但基于移動互聯(lián)網(wǎng)建立的虛擬化供給平臺將大大提升公共服務的數(shù)量與質(zhì)量。大數(shù)據(jù)平臺將數(shù)量巨大、來源分散、格式眾多的結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一采集、存儲、加工與整合,并通過數(shù)據(jù)挖掘與統(tǒng)計分析進行創(chuàng)新性開發(fā)與利用,最終借助虛擬現(xiàn)實等可視化技術(shù)呈現(xiàn)出極具創(chuàng)新性的科普產(chǎn)品。
“科普中國+百度”戰(zhàn)略合作依托百度公司技術(shù)平臺優(yōu)勢,廣泛收集與科普相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)用戶行為數(shù)據(jù),構(gòu)建智慧化科普服務項目集群,綜合圖文、視頻、虛擬現(xiàn)實等形式,在PC端和移動客戶端向公眾呈現(xiàn)多元化的創(chuàng)新服務。從連接到升級,再到重塑,一步步實現(xiàn)從單向到互動、從可讀到可視、從一維到多維、從平面媒體到全媒體的科普服務變革。
合作生產(chǎn):眾包生產(chǎn)開創(chuàng)大眾智慧
集聚共享新模式
《國務院關(guān)于加快構(gòu)建大眾創(chuàng)業(yè)萬眾創(chuàng)新支撐平臺的指導意見》指出,眾包就是“借助互聯(lián)網(wǎng)等手段,將傳統(tǒng)由特定企業(yè)和機構(gòu)完成的任務向自愿參與的所有企業(yè)和個人進行分工,最大限度利用大眾力量,以更高的效率、更低的成本滿足生產(chǎn)及生活服務需求”。智慧化公共服務的合作生產(chǎn)過程,就是眾包的典型實踐。
“科普中國+百度”提供的智慧化科普服務,包括公共部門、企業(yè)、社會組織、專家與公眾等多元主體的參與。公眾不再僅僅是科普服務的消費者,同時也在智慧化科普的產(chǎn)品設計、評估與優(yōu)化中承擔重要角色,例如全球最大的中文百科全書――百度百科,已有500多萬公眾參與編寫了超過1300萬詞條??傊卜盏闹腔刍┙o,用眾包的方式實現(xiàn)了知識內(nèi)容的創(chuàng)造、更新和匯集,形成了大眾智慧集聚共享新模式。
服務供給:個性化、精準化與均等化
中央經(jīng)濟工作會議指出,公共服務“要更多面向特定人口、具體人口”,“防止平均數(shù)掩蓋大多數(shù)”,可謂一語切中了傳統(tǒng)公共服務供給模式的要害。傳統(tǒng)公共服務是一種同質(zhì)化服務,主要體現(xiàn)決策者偏好,缺乏市場化服務具備的多元化、個性化、差異化特征。智慧化公共服務通過支持語義的公眾需求匹配技術(shù)、智能優(yōu)化技術(shù),確定最優(yōu)的服務組合和資源組合方式,將服務與資源進行關(guān)聯(lián)綁定,為公眾提供精準化、個性化、均等化的服務。
“科普中國+百度”戰(zhàn)略合作通過多元主體的合作生產(chǎn)向公眾提供“科普指南針”、“科學大觀園”、“百度科學百科”等個性化、精準化與均等化的智慧科普產(chǎn)品與服務。“科普指南針”是基于百度搜索平臺的科普網(wǎng)站統(tǒng)一入口,在該入口輸入科普關(guān)鍵詞將呈現(xiàn)科普資源整合后的窗口模塊,為用戶提供符合個性需求的科普信息資源?!翱茖W大觀園”是在百度地圖平臺上標注科普基地,通過引入頂尖拍攝團隊構(gòu)建真實場景,結(jié)合精準的位置和導航信息,真實模擬場景內(nèi)外行走瀏覽,實現(xiàn)全景虛擬漫游?!鞍俣瓤茖W百科”是基于百度百科平臺的科普專業(yè)化詞條,在保證詞條專業(yè)性準確性的基礎上可實現(xiàn)線上與線下的互動,線下參觀時掃描展品附近的二維碼可即時連接權(quán)威詞條內(nèi)容,無需人工講解便可了解展品詳情。
創(chuàng)新方式:數(shù)字治理和協(xié)同治理
在個人日益成為主角的“全球化3.0”時代,以數(shù)字治理和協(xié)同治理為代表的新一波公共管理變革浪潮正席卷全球,與之相輔相成的是,運用大數(shù)據(jù)提升政府公共服務能力也是方興未艾。國務院《促進大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要》明確指出,要“打造精準治理、多方協(xié)作的社會治理新模式”,“構(gòu)建以人為本、惠及全民的民生服務新體系”,并要求推進一系列公共服務大數(shù)據(jù)工程,加快民生服務的普惠化。然而,與西方國家具有精確的數(shù)目字管理傳統(tǒng)不同的是,中國人數(shù)據(jù)意識相對薄弱,一些領(lǐng)導干部對于大數(shù)據(jù)、智慧政府及公共數(shù)據(jù)開放的認識和創(chuàng)新應用理念與發(fā)達國家相比尚有差距,對“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的資源分享與跨界合作還不適應。
為切實做好本次法制宣傳周的各項工作,我局召開專題會議,研究部署此次宣傳活動的相關(guān)事宜,并下發(fā)《“加強預防文化建設提高防災減災意識”宣傳主題月活動》,要求各市、區(qū)地震主管部門結(jié)合防災減災日、市2012年度科技活動周和“防空防災疏散演練”等活動,制定了詳細的宣傳方案,并將此次活動的開展情況作為市、區(qū)防震減災工作年終績效考核中宣傳方面的重要內(nèi)容,切實加強此次宣傳主題月活動的組織領(lǐng)導。
二、加強學校地震科普宣傳,實現(xiàn)學校宣傳全覆蓋
在“5.12”汶川地震四周年紀念日和“防空防災疏散演練”活動期間,我局開展了系列地震科普知識宣傳活動。一是深入學校開展地震科普講座。5月7―11日,市地震局先后為統(tǒng)一路小學、小學、經(jīng)區(qū)實驗小學和區(qū)幼兒園的師生們進行了科普講座,、、三市地震部門也深入學校進行了科普講座。二是組織開展地震科普輔導員培訓班活動。5月11日,市地震局和教育局在小學舉辦地震科普輔導員培訓班活動,市56所學校的地震科普輔導員和小學1400多名師生參加了此次培訓班活動。三是指導學校開展地震應急避險演練。5月11日上午,我局在市區(qū)第九中學、高區(qū)實驗小學、經(jīng)區(qū)實驗小學、區(qū)機關(guān)幼兒園統(tǒng)一開展了校園應急避險疏散演練,、、三市也各選擇了一所學校開展了疏散演練,并邀請其他學校負責人到場觀摩。
三、依托地震科普宣教基地,開展“開放日”宣傳活動
充分發(fā)揮市防震減災指揮中心的基地宣傳作用,在我局臺網(wǎng)中心組織“開放日”宣傳活動。5月9日上午,古寨小學師生分批來到我局臺網(wǎng)中心,我局專業(yè)技術(shù)人員結(jié)合現(xiàn)代化監(jiān)測系統(tǒng),向廣大師生介紹地震基礎知識、監(jiān)測預測現(xiàn)狀和應急避險常識。
四、加強部門聯(lián)動,廣泛開展宣傳活動
一是開展進企事業(yè)單位宣傳活動。5月11日,走進中國銀行分行等企、事業(yè)單位開展地震知識講座活動。通過介紹地震科普知識、防震減災法律法規(guī)等內(nèi)容,進一步提高企業(yè)員工和機關(guān)干部的防震減災意識。二是組織市防震減災領(lǐng)導小組成員收看電視電話會議。5月24日上午,我局組織全市防震減災工作領(lǐng)導小組成員單位收看和中國地震局召開的全國防震減災宣傳工作電視電話會議,會后要求各與會各單位深入學習會議精神,全面加強各項防震減災宣傳工作,促進我市防震減災事業(yè)健康發(fā)展。三是積極開展全市學校防災減災演練活動?!?.24”防空防災警報試鳴日,市人防辦和我局聯(lián)合消防、衛(wèi)生、教育、等部門在全市所有中小學和幼兒園開展防空防災疏散演練活動,在市九中主會場,擺放了8塊展板,發(fā)放地震科普知識讀本近800本,市地震局和地震臺走進市第二實驗小學開展防震避震常識講座,開展了“知識護航,防災減災”為主題教育活動,各市、區(qū)地震部門按照統(tǒng)一部署,廣泛開展地震科普知識宣傳和防震避震疏散演練,全市參加疏散演練的師生人數(shù)達到32.8萬人次,進一步提高全市廣大師生的防震避震意識。四是聯(lián)合婦聯(lián)等組織開展地震科普知識宣傳。5月24日下午,高區(qū)婦聯(lián)與高區(qū)地震局聯(lián)合在田村社區(qū)組織“火炬巾幗流動講堂”活動,高區(qū)地震局工作人員為田村社區(qū)150多名婦女同志講解了防震避震知識,活動期間還發(fā)放了大量防震避震宣傳材料。
五、充分發(fā)揮示范帶頭作用,開展社區(qū)宣傳活動
5月11日上午,“省地震安全示范社區(qū)”――樂天社區(qū)的授牌儀式在經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)實驗小學舉行。經(jīng)區(qū)管委會高度重視此次活動,要求全區(qū)其它社區(qū)要以樂天社區(qū)為榜樣,對照標準積極開展創(chuàng)建活動,在今后的工作中發(fā)揮各自優(yōu)勢,突出社區(qū)特色,扎實做好防震減災科普知識宣傳工作。此次授牌儀式將會為我市的社區(qū)地震科普知識宣傳活動起到積極的推動作用。
六、組織下鄉(xiāng)宣傳和科技活動周,開展農(nóng)村宣傳活動
5月8日上午,經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)應急、地震、科技、公安、消防、醫(yī)療、社會事業(yè)、環(huán)保、農(nóng)經(jīng)等部門在鎮(zhèn)大集舉行“弘揚防災減災文化,提高防災減災意識”主題宣傳活動。經(jīng)區(qū)地震局工作人員一共發(fā)放“防震避震知識”、“省防震減災條例”等近千冊,接受防震減災科普咨詢達百余人次。
5月24日上午,高區(qū)地震局、宣傳部、經(jīng)發(fā)局、農(nóng)經(jīng)處等部門,在初村鎮(zhèn)集市開展了一場大型科技活動周科普宣傳活動。高區(qū)地震局開展防震避震常識的宣傳活動,通過發(fā)放公共安全知識手冊、地震科普知識讀本、《農(nóng)村民居建筑防震抗震知識》等材料,開展農(nóng)村地震科普知識宣傳活動。
七、創(chuàng)新科普宣傳形式,開展特色宣傳活動
年5月12日是全國第二個“防災減災日”,按照省減災委員會及市政府辦公廳文件要求,經(jīng)縣政府同意,現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:
一、充分認識做好“防災減災日”工作的重要意義
隨著氣候變化加劇和經(jīng)濟社會的快速發(fā)展,資源和環(huán)境矛盾較為突出,災害形勢愈加嚴峻,防災減災任務日趨艱巨。開展“防災減災日”活動,有利于喚起社會各界對防災減災工作的高度關(guān)注,有利于進一步增強全社會災害風險防范意識,有利于不斷提高各級綜合減災能力,最大限度地減輕災害損失。各鎮(zhèn)、街道辦、各有關(guān)部門要站在以人為本、促進科學發(fā)展的高度,切實把做好“防災減災日”有關(guān)工作,作為維護群眾利益、保障人民生命安全、促進社會和諧發(fā)展的重要舉措,加強領(lǐng)導,落實責任,精心組織,周密安排,廣泛動員,積極開展防災減災活動,確保各項活動扎實有序,取得實效。
二、積極組織開展防災減災活動
今年的“防災減災日”的主題為“減災從社區(qū)做起”。各鎮(zhèn)、街道辦、縣直有關(guān)部門要開展各類豐富多彩、群眾喜聞樂見的防災減災活動。
年5月7日至13日,集中開展防災減災宣傳周活動。各鎮(zhèn)、街道辦、縣直有關(guān)部門要通過開設專欄專題、公益廣告、專題展覽、街頭咨詢、張貼標語、印發(fā)科普讀物等形式,全方位、多角度地做好防災減災宣傳工作,提高宣傳效率,擴大輿論影響。新聞部門要擬定宣傳方案和提綱,宣傳這項工作的重要意義,大力宣傳黨和政府堅持以人為本、全力保障人民群眾生命財產(chǎn)安全的防災減災工作理念,重點普及防災減災有關(guān)法律法規(guī)和科技知識。教育、衛(wèi)生、地震、國土資源、科技、水務、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、氣象、公安消防等部門要結(jié)合自身職能,組織專業(yè)技術(shù)人員和志愿者開展防災減災科普宣傳活動。做好《防災避險應急知識系列動漫宣傳片》光盤的播發(fā)工作,要廣泛發(fā)動群眾積極參與,在活動中進一步增強群眾防災減災意識,提高避險自救和互救的基本技能,努力形成全社會共同關(guān)心和參與防災減災工作的良好局面。
要加強防災減災教育培訓。教育部門要組織中小學普遍開展一次防災減災主題教育活動,根據(jù)不同年齡段學生特點,通過主題班會、應急演練、專家講座、觀看專題片等方式講授普及防災減災知識,提高廣大中小學校學生的安全防范意識和自我保護能力。組織防災減災業(yè)務研討和培訓。根據(jù)本縣多發(fā)災害風險,因地制宜,廣泛組織開展監(jiān)測預警、搶險救援、轉(zhuǎn)移安置、應急保障、醫(yī)療防疫等方面預案演練活動,重點進行地震、洪水、火災等災害的救災演練,切實增強干部群眾對預案的掌握和運用能力。以“防災減災日”宣傳活動為平臺,建立健全防災減災科普宣傳教育長效機制。
三、加強領(lǐng)導,精心組織,營造“防災減災日”氛圍
我縣“防災減災日”活動,由縣民政局牽頭,會同各鎮(zhèn)、街道辦、教育等有關(guān)部門組織實施。各單位要明確職責,加強協(xié)調(diào)配合,落實專人,保證經(jīng)費,逐項抓好落實。要高度重視和加強各項活動的安全工作,嚴格執(zhí)行消防和大型活動治安管理的有關(guān)規(guī)定,制定應急預案,落實應急措施,確保防災減災活動順利開展。各鎮(zhèn)、街道辦、縣直有關(guān)單位,要結(jié)合“防災減災日”活動,進一步做好當前防災減災各項工作,深入查找災害風險隱患和防災減災薄弱環(huán)節(jié),制定落實整改方案,完善強化各項防災減災措施,有效應對各類災害,保障人民群眾生命財產(chǎn)安全,促進我縣經(jīng)濟社會更好更快發(fā)展。
展開主題運動,集中宣傳造勢。一是舉辦“全國平安用藥月”科普宣傳主題運動啟動典禮。在啟動典禮上,食物藥品出產(chǎn)運營代表宣誓承諾,廣闊市民群眾積極簽名,設立司法律例宣傳效勞臺、假劣食物藥品醫(yī)療器械展現(xiàn)臺、受理投訴征詢臺,展開了發(fā)放宣傳材料、播放錄像灌音、現(xiàn)場解疑釋惑等食物藥品平安常識運動。二是舉行“食物藥品監(jiān)管開放日”和“局長招待日”運動,約請“兩代表一委員”、離退休老指導、大眾代表、媒體記者等觀賞食物藥品運營、運用單元、機關(guān)陣地建立,實地調(diào)查調(diào)查藥品運營運用單元藥質(zhì)量量監(jiān)控系統(tǒng)、標準化治理及確保藥質(zhì)量量平安詳細辦法,讓更多的人零間隔調(diào)查食藥監(jiān)部分本能機能職責、市場監(jiān)管及任務動態(tài),尋求社會各界的建議和定見,以增強和改良食物藥品監(jiān)督工作。三是展開電視宣傳運動,集中3個月工夫,在縣電視臺黃金時段滾動播放《平安用藥情形短劇》、《公益告白片》、《食物藥品常識大課堂》等,使飲食用藥科普常識深化千家萬戶、平常庶民。
應用收集平臺,平面宣傳蓄勢。一是開通食物藥品監(jiān)管微博,完成與網(wǎng)民面臨面交流,實時調(diào)查群眾訴求,尋求網(wǎng)民定見,發(fā)起社會各界關(guān)懷、支撐、參加食物藥品監(jiān)督工作,構(gòu)成齊抓共管、齊心協(xié)力的新格式。二是樹立短信平臺,準時發(fā)送平安飲食、科學用藥知識、消費預警和任務動態(tài)、受理食物藥品投訴征詢,三是充沛應用現(xiàn)代鄉(xiāng)村長途教育平臺,延長宣傳觸角,以播放專題片、常識講座等情勢,直接面向底層干部、鄉(xiāng)村群眾、社區(qū)居民進行飲食用藥平安常識教育,解說簡略辨認假劣藥品知識、回絕游醫(yī)藥販、消弭不安康的飲食用藥習氣。
做好“五進”運動,日常宣傳固勢。一是展開“小手牽大手”運動,向在校學生贈予《飲食用藥平安知識手冊》和《安康小衛(wèi)士》,播放食物藥品科教片和展開食物藥品常識講座,解說有關(guān)真假藥品辨認、濫用藥品風險、服藥的飲食忌諱和食物衛(wèi)生平安、食物選購、經(jīng)常見食物中毒的緣由及防備等常識,發(fā)起學生編寫以食物藥品平安為主題的手抄報,指導學生科學合理飲食用藥,鼓舞學生爭做食物藥品平安小衛(wèi)士,樹立安康優(yōu)越的飲食用藥習氣,并要肄業(yè)生把“食物藥品平安常識帶回家”,講給本人的老一輩和親屬,發(fā)揚學生在其家庭中的二次宣傳效果。二是展開“真情為民,相約安康”為主題的清算家庭小藥箱運動,進社區(qū)、進工地、進機關(guān)送醫(yī)、送藥、送安康。三是展開“科學監(jiān)管保平安,優(yōu)質(zhì)效勞促開展”為主題的食物藥品平安常識競賽運動,發(fā)起食物藥品出產(chǎn)運營企業(yè)、法律監(jiān)管人員等積極參與。
為切實提高視力殘疾人的生活質(zhì)量,全面實施白內(nèi)障無障礙創(chuàng)建活動和“視覺第一中國行動”項目計劃,進一步推動我區(qū)防盲治盲工作,建立健全保健體系和醫(yī)療救助體系,充分整合社會醫(yī)療救助資源,杜絕因白內(nèi)障而致盲致殘的情況發(fā)生,經(jīng)區(qū)政府研究,決定自20__年起,啟動創(chuàng)建白內(nèi)障無障礙區(qū)活動,逐步對全區(qū)白內(nèi)障患者實現(xiàn)復明手術(shù)全覆蓋。根據(jù)《__省視力殘疾康復“十一五”實施方案》和《全國白內(nèi)障無障礙縣工作標準》的規(guī)定,結(jié)合__區(qū)實際,特制定本方案。
一、指導思想
堅持以人為本、構(gòu)建和諧社會的要求,采取政府主導、部門配合、社會廣泛參與的社會化工作方式,充分利用區(qū)內(nèi)外醫(yī)療技術(shù)資源,本著及時、方便的原則,建立白內(nèi)障復明無障礙自然運行長效機制。通過實施白內(nèi)障無障礙區(qū)的創(chuàng)建,力爭做到白內(nèi)障眼病發(fā)生一例手術(shù)一例,使貧困白內(nèi)障患者得到及時治療和手術(shù),達到“康復一人、解放一家、影響一片”的社會效果。
二、工作目標
全區(qū)共有各類殘疾人10086人,其中視力殘疾1703人,在視力殘疾人中患白內(nèi)障眼病的占相當比例。我區(qū)自1999年開展“視覺第一中國行動”項目以來,共組織實施白內(nèi)障復明手術(shù)1396例。我區(qū)每年新發(fā)生白內(nèi)障患者在50人以上,其中貧困患者占30%左右,由于交通、經(jīng)濟等條件制約,很大一部分患者得不到救治和手術(shù)。通過開展創(chuàng)建“白內(nèi)障無障礙區(qū)”活動,努力實現(xiàn)以下目標:
(一)組織領(lǐng)導無障礙。在全區(qū)形成以政府為主導、以衛(wèi)生系統(tǒng)為依托、由殘聯(lián)組織實施的較為完善的組織領(lǐng)導機構(gòu)。
(二)病員篩查無障礙。白內(nèi)障篩查工作是一項經(jīng)常性工作,每年7月份,由區(qū)殘聯(lián)配合衛(wèi)生部門組織醫(yī)療人員對各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))開展一次系統(tǒng)性的白內(nèi)障篩查活動。
(三)白內(nèi)障防治認識無障礙。衛(wèi)生部門每年要匯同殘聯(lián)組織開展和普及白內(nèi)障防治知識的宣傳,提高群眾的防治意識。
(四)醫(yī)療服務能力和服務水平無障礙。結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療、職工醫(yī)療保險和民政部門醫(yī)療救助政策,整合本區(qū)康復資源為患者提供就近、便捷、長久可靠的醫(yī)療服務,力爭95%以上的患者能夠得到就近治療,并實施手術(shù)。
(五)患者承受手術(shù)費用無障礙。手術(shù)實行最高限價,結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和職工醫(yī)療保險、民政救助、殘聯(lián)項目補助等辦法,使每名白內(nèi)障患者都能看得起病、住得起院,得到有效的治療和手術(shù)。 (六)白內(nèi)障服務工作機制運行無障礙。區(qū)殘聯(lián)要在全面掌握白內(nèi)障復明手術(shù)對象底子情況的基礎上,充分利用“視覺第一中國行動”項目計劃,邀請省、市眼科專家到我區(qū)實施白內(nèi)障復明手術(shù),力爭做到發(fā)現(xiàn)一例送治一例。
三、組織機構(gòu)
成立創(chuàng)建白內(nèi)障無障礙區(qū)工作領(lǐng)導小組,全面負責統(tǒng)一協(xié)調(diào)和銜接有關(guān)工作。具體組成人員如下:
組 長:
區(qū)政府副區(qū)長
副組長 區(qū)政府辦公室副主任
區(qū)殘聯(lián)理事長
楊發(fā)鈁 區(qū)衛(wèi)生局副局長
成 員: 區(qū)委宣傳部副部長
區(qū)財政局副局長
區(qū)民政局副局長
區(qū)勞動和社會保障局副局長
區(qū)教育局副局長
領(lǐng)導小組辦公室設在區(qū)殘聯(lián),由 同志兼任辦公室主任,成員從相關(guān)單位抽調(diào)。
四、職責分工
(一)衛(wèi)生部門職責:負責定點
醫(yī)院的組織管理、設備配備、專業(yè)人員培訓、業(yè)務指導工作;每年組織有關(guān)技術(shù)和業(yè)務人員匯同殘聯(lián)等部門深入基層對白內(nèi)障患者開展篩查、宣傳普及白內(nèi)障相關(guān)知識、對定點醫(yī)院進行評估監(jiān)督;制定并落實農(nóng)村新型合作醫(yī)療對參合白內(nèi)障患者的優(yōu)惠政策;督促定點手術(shù)醫(yī)院做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后服務工作,及時處理好并發(fā)癥等問題,如出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,按國家《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定處理。(二)民政部門職責:落實好城鄉(xiāng)低保對象和重點優(yōu)撫困難對象的白內(nèi)障患者的大病醫(yī)療救助政策。
(三)財政部門職責:負責白內(nèi)障無障礙創(chuàng)建工作科普宣傳、醫(yī)技培訓、病員篩查以及工作運轉(zhuǎn)所需經(jīng)費的籌措,確定專項資金管理辦法,對資金使用情況進行監(jiān)督檢查。
(四)宣傳部門職責:組織好白內(nèi)障無障礙創(chuàng)建工作的宣傳活動。組織新聞媒體有計劃地對白內(nèi)障無障礙工作、手術(shù)效果、手術(shù)患者、社會影響等情況進行采訪,并在報紙、電臺、電視臺及各類刊物上宣傳報道。
(五)區(qū)殘聯(lián)職責:配合衛(wèi)生部門做好病員的篩查和手術(shù)對象的組織工作,并配合定點醫(yī)院,重點做好貧困患者和重點優(yōu)撫對象復明手術(shù)補助資金的預算及管理等日常工作。
五、復明活動形式
采取階段性和長期性相結(jié)合的方式開展復明活動。一是區(qū)殘聯(lián)每年邀請省醫(yī)療隊來我區(qū)實施復明手術(shù);二是依托市定點醫(yī)院開展長期性的復明活動。
六、手術(shù)費用補助辦法
(一)對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的白內(nèi)障手術(shù)對象,區(qū)新農(nóng)合辦按單一病種標準予以報銷。
(二)對未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的白內(nèi)障患者,屬五保戶重點優(yōu)撫對象和特困戶的,手術(shù)費用部分由民政局從醫(yī)療救助款中予以解決。 (三)區(qū)殘聯(lián)對實施白內(nèi)障復明手術(shù)的貧困患者給予一定的營養(yǎng)、生活補助。
(四)國家干部職工和離退休干部手術(shù)費用按照干部職工醫(yī)療保險相關(guān)政策執(zhí)行,不再享受手術(shù)費用補助。
七、實施步驟
(一)每年6月—7月中旬為宣傳摸底階段。由各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))殘聯(lián)、衛(wèi)生院認真摸清白內(nèi)障對象底子,登記造冊報白內(nèi)障無障礙區(qū)工作領(lǐng)導小組辦公室。
(二)每年9月至10月為集中復明手術(shù)階段。依托定點醫(yī)院開展復明手術(shù)。
__區(qū)創(chuàng)建白內(nèi)障無障礙區(qū)實施方案
為切實提高視力殘疾人的生活質(zhì)量,全面實施白內(nèi)障無障礙創(chuàng)建活動和“視覺第一中國行動”項目計劃,進一步推動我區(qū)防盲治盲工作,建立健全保健體系和醫(yī)療救助體系,充分整合社會醫(yī)療救助資源,杜絕因白內(nèi)障而致盲致殘的情況發(fā)生,經(jīng)區(qū)政府研究,決定自20__年起,啟動創(chuàng)建白內(nèi)障無障礙區(qū)活動,逐步對全區(qū)白內(nèi)障患者實現(xiàn)復明手術(shù)全覆蓋。根據(jù)《__省視力殘疾康復“十一五”實施方案》和《全國白內(nèi)障無障礙縣工作標準》的規(guī)定,結(jié)合__區(qū)實際,特制定本方案。
一、指導思想
堅持以人為本、構(gòu)建和諧社會的要求,采取政府主導、部門配合、社會廣泛參與的社會化工作方式,充分利用區(qū)內(nèi)外醫(yī)療技術(shù)資源,本著及時、方便的原則,建立白內(nèi)障復明無障礙自然運行長效機制。通過實施白內(nèi)障無障礙區(qū)的創(chuàng)建,力爭做到白內(nèi)障眼病發(fā)生一例手術(shù)一例,使貧困白內(nèi)障患者得到及時治療和手術(shù),達到“康復一人、解放一家、影響一片”的社會效果。
二、工作目標
全區(qū)共有各類殘疾人10086人,其中視力殘疾1703人,在視力殘疾人中患白內(nèi)障眼病的占相當比例。我區(qū)自1999年開展“視覺第一中國行動”項目以來,共組織實施白內(nèi)障復明手術(shù)1396例。我區(qū)每年新發(fā)生白內(nèi)障患者在50人以上,其中貧困患者占30%左右,由于交通、經(jīng)濟等條件制約,很大一部分患者得不到救治和手術(shù)。通過開展創(chuàng)建“白內(nèi)障無障礙區(qū)”活動,努力實現(xiàn)以下目標:
(一)組織領(lǐng)導無障礙。在全區(qū)形成以政府為主導、以衛(wèi)生系統(tǒng)為依托、由殘聯(lián)組織實施的較為完善的組織領(lǐng)導機構(gòu)。
(二)病員篩查無障礙。白內(nèi)障篩查工作是一項經(jīng)常性工作,每年7月份,由區(qū)殘聯(lián)配合衛(wèi)生部門組織醫(yī)療人員對各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))開展一次系統(tǒng)性的白內(nèi)障篩查活動。
(三)白內(nèi)障防治認識無障礙。衛(wèi)生部門每年要匯同殘聯(lián)組織開展和普及白內(nèi)障防治知識的宣傳,提高群眾的防治意識。
(四)醫(yī)療服務能力和服務水平無障礙。結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療、職工醫(yī)療保險和民政部門醫(yī)療救助政策,整合本區(qū)康復資源為患者提供就近、便捷、長久可靠的醫(yī)療服務,力爭95%以上的患者能夠得到就近治療,并實施手術(shù)。
(五)患者承受手術(shù)費用無障礙。手術(shù)實行最高限價,結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和職工醫(yī)療保險、民政救助、殘聯(lián)項目補助等辦法,使每名白內(nèi)障患者都能看得起病、住得起院,得到有效的治療和手術(shù)。 (六)白內(nèi)障服務工作機制運行無障礙。區(qū)殘聯(lián)要在全面掌握白內(nèi)障復明手術(shù)對象底子情況的基礎上,充分利用“視覺第一中國行動”項目計劃,邀請省、市眼科專家到我區(qū)實施白內(nèi)障復明手術(shù),力爭做到發(fā)現(xiàn)一例送治一例。
三、組織機構(gòu)
成立創(chuàng)建白內(nèi)障無障礙區(qū)工作領(lǐng)導小組,全面負責統(tǒng)一協(xié)調(diào)和銜接有關(guān)工作。具體組成人員如下:
組 長:
區(qū)政府副區(qū)長
副組長 區(qū)政府辦公室副主任
區(qū)殘聯(lián)理事長
楊發(fā)鈁 區(qū)衛(wèi)生局副局長
成 員: 區(qū)委宣傳部副部長
區(qū)財政局副局長
區(qū)民政局副局長
區(qū)勞動和社會保障局副局長
區(qū)教育局副局長
領(lǐng)導小組辦公室設在區(qū)殘聯(lián),由 同志兼任辦公室主任,成員從相關(guān)單位抽調(diào)。
四、職責分工
(一)衛(wèi)生部門職責:負責定點醫(yī)院的組織管理、設備配備、專業(yè)人員培訓、業(yè)務指導工作;每年組織有關(guān)技術(shù)和業(yè)務人員匯同殘聯(lián)等部門深入基層對白內(nèi)障患者開展篩查、宣傳普及白內(nèi)障相關(guān)知識、對定點醫(yī)院進行評估監(jiān)督;制定并落實農(nóng)村新型合作醫(yī)療對參合白內(nèi)障患者的優(yōu)惠政策;督促定點手術(shù)醫(yī)院做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后服務工作,及時處理好并發(fā)癥等問題,如出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,按國家《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定處理。
(二)民政部門職責:落實好城鄉(xiāng)低保對象和重點優(yōu)撫困難對象的白內(nèi)障患者的大病醫(yī)療救助政策。
(三)財政部門職責:負責白內(nèi)障無障礙創(chuàng)建工作科普宣傳、醫(yī)技培訓、病員篩查以及工作運轉(zhuǎn)所需經(jīng)費的籌措,確定專項資金管理辦法,對資金使用情況進行監(jiān)督檢查。
(四)宣傳部門職責:組織好白內(nèi)障無障礙創(chuàng)建工作的宣傳活動。組織新聞媒體有計劃地對白內(nèi)障無障礙工作、手術(shù)效果、手術(shù)患者、社會影響等情況進行采訪,并在報紙、電臺、電視臺及各類刊物上宣傳報道。
(五)區(qū)殘聯(lián)職責:配合衛(wèi)生部門做好病員的篩查和手術(shù)對象的組織工作,并配合定點醫(yī)院,重點做好貧困患者和重點優(yōu)撫對象復明手術(shù)補助資金的預算及管理等日常工作。
五、復明活動形式
采取階段性和長期性相結(jié)合的方式開展復明活動。一是區(qū)殘聯(lián)每年邀請省醫(yī)療隊來我區(qū)實施復明手術(shù);二是依托市定點醫(yī)院開展長期性的復明活動。
六、手術(shù)費用補助辦法
(一)對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的白內(nèi)障手術(shù)對象,區(qū)新農(nóng)合辦按單一病種標準予以報銷。
(二)對未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的白內(nèi)障患者,屬五保戶重點優(yōu)撫對象和特困戶的,手術(shù)費用部分由民政局從醫(yī)療救助款中予以解決。 (三)區(qū)殘聯(lián)對實施白內(nèi)障復明手術(shù)的貧困患者給予一定的營養(yǎng)、生活補助。
(四)國家干部職工和離退休干部手術(shù)費用按照干部職工醫(yī)療保險相關(guān)政策執(zhí)行,不再享受手術(shù)費用補助。
七、實施步驟