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醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)性失衡
巨大的醫(yī)療需求和相對(duì)失衡的醫(yī)療資源配置,使“看病難、看病貴”逐步成為中國最突出的社會(huì)問題之一。要實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo),新醫(yī)改所面臨的挑戰(zhàn)可想而知。
正如中國衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)信息技術(shù)應(yīng)用專業(yè)委員會(huì)主任姚志洪,在IBM智慧醫(yī)療系列解決方案暨IBM醫(yī)療行業(yè)解決方案實(shí)驗(yàn)室成立大會(huì)上所說:“我國醫(yī)療信息化建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)很明確:醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足導(dǎo)致了‘看病難’的問題,人們?cè)讶ゴ筢t(yī)院爭(zhēng)搶醫(yī)療衛(wèi)生資源導(dǎo)致了‘看病貴’的問題,另外,我國人口老齡化也給醫(yī)療衛(wèi)生帶來了很大壓力?!?/p>
醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)性失衡,正是看病難題的癥結(jié)所在。醫(yī)療衛(wèi)生信息化的關(guān)鍵在于以患者為中心實(shí)現(xiàn)信息的共享、流動(dòng)與智能運(yùn)用。只有通過信息化手段建立共享服務(wù),在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全環(huán)節(jié)中實(shí)現(xiàn)協(xié)同和整合,才能推動(dòng)醫(yī)療資源的靈活流動(dòng)和結(jié)構(gòu)優(yōu)化,實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改的目標(biāo)。
醫(yī)療資源的整合與協(xié)同
為解決醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)性失衡問題,新醫(yī)改方案提出通過信息化手段,建立醫(yī)院間的資源共享,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)資源的最優(yōu)整合和最大協(xié)同效應(yīng),并在此基礎(chǔ)上倡導(dǎo) “小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的居民就診模式。
這就要求醫(yī)療信息化能夠使醫(yī)療資源、科研、設(shè)施、患者信息形成一個(gè)有機(jī)體,在各部分協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下為人民提供最佳的醫(yī)療服務(wù)。
因此,為了有效規(guī)避醫(yī)院之間的“信息孤島”,新醫(yī)改方案要求醫(yī)療單位必須建立以病人為中心的數(shù)字化管理信息系統(tǒng),各醫(yī)療單位要充分考慮醫(yī)療信息系統(tǒng)之間以及新老系統(tǒng)之間的集成問題,同時(shí)還要考慮各種異構(gòu)平臺(tái)的不同應(yīng)用之間的復(fù)雜集成共享問題。
正如北京大學(xué)人民醫(yī)院信息中心主任劉帆所說:“醫(yī)療信息化建設(shè)的關(guān)鍵是資源信息化,只有把所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合,通過功能互補(bǔ)和功能分區(qū)形成一個(gè)服務(wù)鏈,才能促使醫(yī)療資源有效配置?!?/p>
可擴(kuò)展的醫(yī)療集成框架
為了抓住新醫(yī)改所帶來的機(jī)遇,IBM成立醫(yī)療行業(yè)解決方案實(shí)驗(yàn)室并提出區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)、CHAS臨床科研信息整合平臺(tái)、醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)和基于云計(jì)算網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的智慧醫(yī)療等四大智慧醫(yī)療解決方案。這四大解決方案涵蓋患者基本信息、病歷記錄、各種實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)信息以及財(cái)務(wù)信息,可以方便患者、醫(yī)生和管理者輸入、管理和使用上述信息,緊密連接各醫(yī)療部門以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的業(yè)務(wù)和信息交互,促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)以信息化手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置。
上述解決方案都是基于SOA架構(gòu)的醫(yī)療行業(yè)集成框架,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可基于該框架開發(fā)創(chuàng)新的解決方案并進(jìn)行基于行業(yè)擴(kuò)展的創(chuàng)建和設(shè)計(jì)?!癐BM提出的智慧醫(yī)療系統(tǒng)是以患者為本的信息體系。智慧醫(yī)療利用先進(jìn)的信息技術(shù)可以改善疾病的預(yù)防、診斷和研究,最終讓醫(yī)療生態(tài)圈的各個(gè)組成部分受益?!?IBM軟件集團(tuán)全球銷售總經(jīng)理Robert LeBlanc說。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療 信息化 衛(wèi)生
隨著人們生活水平的提高,人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健衛(wèi)生的需求日益增長(zhǎng),衛(wèi)生領(lǐng)域只有提高自身的管理水平,展開多樣化的服務(wù),增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力,才能滿足現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要。而醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息量極其龐大,且相對(duì)分散,由不同科室,不同專業(yè)及不同層次的人掌握,傳統(tǒng)的人工處理信息的方式不僅效率低下,質(zhì)量不高,還極為容易受到人為因素的影響,難以客觀地反映問題,因此將信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)衛(wèi)管理等衛(wèi)生領(lǐng)域,推動(dòng)醫(yī)療部門辦公的網(wǎng)絡(luò)化和自動(dòng)化,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化及信息共享,是推動(dòng)衛(wèi)生領(lǐng)域可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。
一、醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的發(fā)展及現(xiàn)狀
隨著我國醫(yī)療制度改革不斷深化,國家加大了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的投資的投資力度,許多地區(qū)的衛(wèi)生綜合信息管理平臺(tái)建設(shè)、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)和社衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)不斷得以提高,這位醫(yī)院管理者提供了一個(gè)便于了解醫(yī)院各個(gè)部門及其醫(yī)療活動(dòng)的可靠平臺(tái),有利于醫(yī)院管理者進(jìn)行科學(xué)地管理及決策,醫(yī)療衛(wèi)生信息化為醫(yī)院成本核算提供了詳細(xì)可靠的基礎(chǔ)資料,利于醫(yī)院進(jìn)行成本管理,同時(shí)減輕了醫(yī)護(hù)工作人員的勞動(dòng),使其能將更多的精力放在病人身上,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化的推廣也是使國民能享有更多元化更便捷的醫(yī)療服務(wù),諸如提前預(yù)約看診醫(yī)師,自助領(lǐng)取檢驗(yàn)單,進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診等,衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量的不斷提高增強(qiáng)了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
目前我國各地的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)仍缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)及其規(guī)范,致使各個(gè)地區(qū)之間的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)之間難以實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng),數(shù)據(jù)不兼容,共享程度較難,由此加大了醫(yī)療衛(wèi)生信息化的投入,加之多處基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的水平參差不齊,信息化建設(shè)還處于初步發(fā)展階段,信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、應(yīng)用水平,以及工作人員對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的認(rèn)知度、參與度較低,信息資源開發(fā)不足,缺乏完善的產(chǎn)品體系,及完善的解決方案和行業(yè)規(guī)范等,我國的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)仍有待提高。
二、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的策略
(一)加強(qiáng)對(duì)信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)
首先,應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)上下工作人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí),更新工作人員的觀念,充分認(rèn)識(shí)到只有抓好醫(yī)療衛(wèi)生的信息化建設(shè),才能為經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展提供更好地服務(wù)。政府在醫(yī)療衛(wèi)生信息化的普及上應(yīng)及時(shí)給予跟進(jìn),建立自上而下的普及概念,加速醫(yī)療衛(wèi)生信息化意識(shí)的形成,將醫(yī)療信息化建設(shè)當(dāng)中極其重要的任務(wù)來抓,爭(zhēng)取爭(zhēng)取給予政策、資金、技術(shù)上的支持,充分協(xié)調(diào)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)步伐,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化的健康發(fā)展。作為醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)工作的主體,工作人員應(yīng)當(dāng)充分適應(yīng)現(xiàn)代計(jì)算機(jī)軟件及網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展,自身要有信息分辨和處理的素質(zhì),需要專業(yè)而持續(xù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),確保在醫(yī)療衛(wèi)生信息化的應(yīng)用中發(fā)揮實(shí)效。
(二)構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)
我國目前的醫(yī)療信息化還處于醫(yī)院管理信息化階段,而醫(yī)院管理信息化的實(shí)現(xiàn)需要需要建立相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。在衛(wèi)生部及政府機(jī)構(gòu)的支持下,我國衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)療信息系統(tǒng)步入了以開發(fā)采用Client/Server結(jié)構(gòu)和GUI界面為主要標(biāo)志的階段,我們應(yīng)在此基礎(chǔ)上不斷發(fā)展及完善,以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要,建立一個(gè)實(shí)用、共享、統(tǒng)一、高效的醫(yī)療信息資源互聯(lián)互通平臺(tái)。首先,應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的復(fù)雜性,做足了準(zhǔn)備再開始籌建,進(jìn)行深入廣泛地調(diào)查研究,對(duì)不同的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方案進(jìn)行反復(fù)地論證,吸取已建網(wǎng)單位的成功經(jīng)驗(yàn),確保計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)與軟件系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)有機(jī)的結(jié)合,以經(jīng)濟(jì)、合理、實(shí)用、符合標(biāo)準(zhǔn)化、通用性為原則,以滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。其次,及時(shí)采集、整理和挖掘動(dòng)態(tài)的醫(yī)療信息數(shù)據(jù),完備數(shù)據(jù)庫資源,將醫(yī)療衛(wèi)生信息中心作為醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)采集源,及數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、管理、查詢、檢索、傳遞的數(shù)字化信息服務(wù)工作基地。數(shù)據(jù)庫的建立、數(shù)據(jù)的錄入和管理、隱含信息的挖掘,使完備數(shù)據(jù)庫資源達(dá)到要求,使醫(yī)院工作人員能充分利用醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)院成本效益分析以及醫(yī)療科研,用臨床數(shù)據(jù)信息解決醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、醫(yī)療經(jīng)費(fèi)構(gòu)成比例監(jiān)督等問題,對(duì)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)及時(shí)有效地梳理也更有利于數(shù)字化建設(shè)的利用。再次,提高軟件運(yùn)用的起點(diǎn),科學(xué)開發(fā)相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生信息軟件,規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生信息管理、簡(jiǎn)化其操作流程,這需要衛(wèi)生領(lǐng)域投人更多的人力和物力,逐步、有計(jì)劃地推進(jìn)醫(yī)院院的信息化建設(shè),才能使信息化更好地為廣大患者、醫(yī)務(wù)工作者和決策者服務(wù)。
(三)更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享
由于我國各地的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)仍缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)及其規(guī)范,致使各個(gè)地區(qū)之間的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)之間沒有連接起來,難以實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng),數(shù)據(jù)不兼容,共享程度較難。因此,以衛(wèi)生部為首的國家機(jī)構(gòu)應(yīng)深入研究公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)體系、醫(yī)院基本信息數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架等一系列問題,著手制定并實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,在醫(yī)院內(nèi)部及醫(yī)院之間落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化原則,例如診斷名稱、門診的處方診斷術(shù)語等多方細(xì)節(jié)都應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化,建立健康信息網(wǎng),實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院之間的信息整合和實(shí)時(shí)共享,不同站點(diǎn)的醫(yī)生了通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行專家指導(dǎo),以及對(duì)同一個(gè)患者的病史進(jìn)行統(tǒng)一歸檔,資源共享,提高診療水平和工作效率以及醫(yī)療的安全性。醫(yī)院之間推進(jìn)電子健康檔案,完整記錄個(gè)人的健康和醫(yī)療數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)信息的安全而充分的共享,改變患者被動(dòng)治療的醫(yī)療模式,使其主動(dòng)參與治療,病人可以隨時(shí)隨地監(jiān)控自己的健康狀況,還可通過遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)得到保健咨詢,以滿足人民大眾的醫(yī)療需求,使其合理利用醫(yī)療資源,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)規(guī)劃并建設(shè)醫(yī)院數(shù)據(jù)的集中存儲(chǔ),不僅能為醫(yī)療信息資源的互聯(lián)互通積累經(jīng)驗(yàn),還能保障醫(yī)院的數(shù)據(jù)安全,以進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè),實(shí)現(xiàn)資源共享,提高服務(wù)水平。
參考文獻(xiàn)
這座實(shí)力雄厚的“超級(jí)醫(yī)院”正以其先進(jìn)的醫(yī)療條件為大眾服務(wù),來適應(yīng)未來醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和滿足民眾的醫(yī)療服務(wù)需求。并依托信息化為醫(yī)生和患者帶來便捷、高效、安全的就醫(yī)體驗(yàn)。
北京國際醫(yī)院由北京大學(xué)和方正集團(tuán)共同投資建設(shè)。其服務(wù)理念和建設(shè)思路展現(xiàn)了全新風(fēng)貌,而其信息系統(tǒng)規(guī)劃和部署也走在醫(yī)療行業(yè)前列。
IT規(guī)劃先行
“2004年,方正集團(tuán)就開始籌建北京大學(xué)國際醫(yī)院,總投資約45億元人民幣,規(guī)劃占地297畝,總建筑面積44萬平方米。這家醫(yī)院由北大方正集團(tuán)和北京大學(xué)共同投資建設(shè),屬于社會(huì)資本辦醫(yī)。同時(shí),北京大學(xué)國際醫(yī)院的定位是醫(yī)教研一體化的非營利性大學(xué)醫(yī)院,它將是北京大學(xué)的附屬醫(yī)院。” 北京大學(xué)國際醫(yī)院信息技術(shù)部總經(jīng)理李黎告訴記者。
“我們醫(yī)院的愿景是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)與就醫(yī)環(huán)境,滿足民眾日益提高的醫(yī)療服務(wù)需要;傳承和創(chuàng)新北大醫(yī)學(xué)部學(xué)科優(yōu)勢(shì);建立與國際接軌的中國醫(yī)院管理模式及規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。”李黎表示。
最重要的是,北京大學(xué)國際醫(yī)院將是方正集團(tuán)發(fā)展醫(yī)療業(yè)務(wù)的龍頭醫(yī)院,因此在北京大學(xué)國際醫(yī)院的信息化建設(shè)上,集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)高度重視。在該項(xiàng)目一開始,人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉(時(shí)任北大國際醫(yī)院集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng),現(xiàn)兼任北京大學(xué)國際醫(yī)院院長(zhǎng))就提出了要在一個(gè)實(shí)際的環(huán)境中進(jìn)行國際醫(yī)院信息化建設(shè)的思路,以確保國際醫(yī)院系統(tǒng)是經(jīng)過驗(yàn)證的成熟穩(wěn)定而且先進(jìn)的系統(tǒng),這得到了方正集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)的支持。
基于以上的項(xiàng)目建設(shè)的指導(dǎo)思想,北京大學(xué)國際醫(yī)院的信息化建設(shè)工作正式確定:以信息化管理先進(jìn)性聞名的人民醫(yī)院信息化系統(tǒng)為模板,在人民醫(yī)院的系統(tǒng)環(huán)境下,進(jìn)行全面的規(guī)劃、升級(jí),經(jīng)過驗(yàn)證實(shí)施的系統(tǒng),平移到北京大學(xué)國際醫(yī)院。
北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)國際醫(yī)院以及方正國際(現(xiàn)北大醫(yī)信)公司聯(lián)合成立北京大學(xué)國際醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目組,北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)助理、信息中心主任劉帆擔(dān)綱人民醫(yī)院和國際醫(yī)院項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人。北京大學(xué)人民醫(yī)院本來就先進(jìn)的信息化管理加上方正集團(tuán)的信息技術(shù)支持,使得北京大學(xué)國際醫(yī)院的IT建設(shè)更加專業(yè),與傳統(tǒng)醫(yī)院相比顯得更為全面和先進(jìn)。
2011年1月5日,項(xiàng)目正式啟動(dòng),并首先引入了埃森哲協(xié)助進(jìn)行IT建設(shè)規(guī)劃,繼而又引入普華永道對(duì)醫(yī)院內(nèi)控與運(yùn)營管理進(jìn)行規(guī)劃,對(duì)醫(yī)院管理進(jìn)行全面業(yè)務(wù)梳理。“我們花費(fèi)了大量精力在前期的全面規(guī)劃上,力爭(zhēng)做到規(guī)劃先進(jìn)、全面,可落地。從2011年1月到8月,規(guī)劃工作歷時(shí)8個(gè)月?!?李黎表示。
塑造“軟”實(shí)力
2011年開始,北京大學(xué)國際醫(yī)院的信息化建設(shè)團(tuán)隊(duì)就一直在人民醫(yī)院工作,他們觀察國外先進(jìn)醫(yī)院的亮點(diǎn),對(duì)比國內(nèi)醫(yī)院的差距,根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)的未來發(fā)展來做系統(tǒng)藍(lán)圖的路徑規(guī)劃,并就在人民醫(yī)院已形成的信息化系統(tǒng)上進(jìn)行修改和完善,目的是將最終成熟的方案直接平移至北京大學(xué)國際醫(yī)院,在新醫(yī)院的建筑建設(shè)完成之際同步部署信息化系統(tǒng),讓國際醫(yī)院具備現(xiàn)代化的“軟”條件。
北京大學(xué)人民醫(yī)院和北京大學(xué)國際醫(yī)院項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)按照醫(yī)院信息化系統(tǒng)運(yùn)行情況,并結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)療運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)來做現(xiàn)狀分析,基于此規(guī)劃了5大領(lǐng)域、40個(gè)系統(tǒng)和180個(gè)子系統(tǒng)。其中,五大領(lǐng)域包括集成平臺(tái)、臨床醫(yī)療、運(yùn)營管理、區(qū)域醫(yī)療和基礎(chǔ)架構(gòu),而以基礎(chǔ)架構(gòu)為基礎(chǔ),整套方案在應(yīng)用層面以集成平臺(tái)為核心,把各個(gè)系統(tǒng)連接在一起。
“我們做的很多東西都引領(lǐng)了新概念、新潮流?!北热缂善脚_(tái)、CDR(臨床數(shù)據(jù)中心)等都是業(yè)內(nèi)熱點(diǎn),而這些“先鋒”的東西都已經(jīng)在人民醫(yī)院實(shí)實(shí)在在地運(yùn)行了。在項(xiàng)目建設(shè)的過程中還根據(jù)實(shí)際需要對(duì)前期規(guī)劃不斷進(jìn)行修正,所以最終做出了204個(gè)子系統(tǒng),形成了一套完整的醫(yī)院信息化解決方案,這在國內(nèi)目前稱得上首屈一指。
在做這一套系統(tǒng)的同時(shí),醫(yī)院仍在正常營業(yè),原有的系統(tǒng)需要一邊升級(jí)一邊正常運(yùn)行,不能影響醫(yī)院的正常業(yè)務(wù),難度非常大,可以形像地比喻成“不停跳的心臟搭橋”。
因?yàn)橄到y(tǒng)多且復(fù)雜,近幾年人民醫(yī)院系統(tǒng)幾乎每周都會(huì)更新,但因?yàn)橛蟹秸龂H實(shí)施團(tuán)隊(duì)詳細(xì)的前期規(guī)劃和嚴(yán)格項(xiàng)目管理,系統(tǒng)改造升級(jí)進(jìn)行得有條不紊,沒有對(duì)正常業(yè)務(wù)造成影響。不僅如此,由于進(jìn)行了改造,人民醫(yī)院信息化平臺(tái)原有的基礎(chǔ)架構(gòu)及應(yīng)用系統(tǒng)還得到了提升,原來存在的穩(wěn)定性可靠性較差、經(jīng)常宕機(jī)的問題最終被徹底解決。
“方正在IT技術(shù)方面有優(yōu)勢(shì),而醫(yī)院強(qiáng)在對(duì)醫(yī)療運(yùn)營流程的理解,強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合成就了好的效果?!崩罾枵f,經(jīng)過改造后,人民醫(yī)院成為國內(nèi)第一家真正用上了虛擬化技術(shù)的醫(yī)院,人民醫(yī)院最核心的系統(tǒng)HIS、電子病歷、ERP、OA、CDR、BI等都被放到了虛擬化平臺(tái)上,大大提高了信息系統(tǒng)的運(yùn)行效率。
2011年,為了對(duì)項(xiàng)目的工作效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)估,埃森哲引入了HIMMS評(píng)級(jí),HIMMS(美國醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)協(xié)會(huì))將電子病歷成熟度模型分為0-7八個(gè)級(jí)別,2011年8月人民醫(yī)院的評(píng)分4.24(這在當(dāng)時(shí)已經(jīng)是高于全美大學(xué)醫(yī)院的平均分級(jí)),而經(jīng)過這兩年的信息系統(tǒng)改造建設(shè),2013年人民醫(yī)院已經(jīng)通過HIMMS6級(jí)認(rèn)證,今年5月將進(jìn)行HIMMS7級(jí)認(rèn)證,目前在北美之外,只有一家韓國醫(yī)院通過了HIMMS7級(jí)認(rèn)證。
打造連鎖醫(yī)院
方正希望借建設(shè)北京大學(xué)國際醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)形成一個(gè)完整的醫(yī)院信息化解決方案模板。一方面,醫(yī)院信息化項(xiàng)目的總包是北大醫(yī)信,他們需要形成自己的核心產(chǎn)品,而北京大學(xué)國際醫(yī)院的項(xiàng)目實(shí)施達(dá)成了這一目的,“他們現(xiàn)在已經(jīng)靠這些產(chǎn)品去搶單了”;另一方面,北京大學(xué)國際醫(yī)院本身也希望形成標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院解決方案,這是為了未來的連鎖醫(yī)院計(jì)劃而做準(zhǔn)備,連鎖醫(yī)院需要有標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療IT解決方案部署在所屬的醫(yī)院,這樣有利于醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理。
北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)已經(jīng)開始進(jìn)行一些醫(yī)院的并購工作,連鎖布局已然啟動(dòng)。而因?yàn)榧瘓F(tuán)內(nèi)部的數(shù)據(jù)交換基于一套標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng),有數(shù)據(jù)集成總線,系統(tǒng)中也包括了醫(yī)聯(lián)體的內(nèi)容,與區(qū)域醫(yī)院的鏈接沒有任何問題。目前北京大學(xué)國際醫(yī)院的規(guī)劃是建設(shè)36個(gè)中心,49個(gè)學(xué)科,7大重點(diǎn)學(xué)科,1800張床位,而連鎖醫(yī)院集團(tuán)希望總規(guī)模能做到1萬張床位。
李黎介紹,北京大學(xué)國際醫(yī)院信息化系統(tǒng)的投入是1.3億的軟件集成,以及1個(gè)億的硬件投入?,F(xiàn)在整個(gè)醫(yī)院信息化方案的基本主體架構(gòu)已經(jīng)形成,而“像這么全面而且應(yīng)用如此深入的方案,在以前是不能想象的”,它完全能夠支撐整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)以及與連鎖醫(yī)院的合作。至于未來醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)維,方正會(huì)發(fā)揮自身的IT優(yōu)勢(shì),更專業(yè)地進(jìn)行操作。
關(guān)鍵詞:計(jì)算機(jī)信息;網(wǎng)絡(luò)技術(shù);醫(yī)院管理
醫(yī)院的重要性在實(shí)際的生活中日益體現(xiàn),其管理工作也變得愈加困難。計(jì)算機(jī)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于社會(huì)各個(gè)行業(yè),得到了很好的反饋。因此,在全國各個(gè)地區(qū)醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大、醫(yī)院系統(tǒng)不斷完善的大背景之下,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中也得到了廣泛的應(yīng)用,而且其所占據(jù)的地位也越來越重要。
1計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的重要作用
1.1在醫(yī)院信息化管理工作中應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的社會(huì)發(fā)展的大趨勢(shì)
作為社會(huì)公共醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院,在社會(huì)生活中占據(jù)著重要地位,其發(fā)展也要順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展方向。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)滲透到社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域。醫(yī)院若想充分發(fā)揮其重要作用,從與外界交流的角度而言,就需要跟上時(shí)代的步伐,積極地引入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),使其在醫(yī)院信息化建設(shè)中發(fā)揮出應(yīng)有的作用,以更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域的融合。
1.2醫(yī)院信息化改革中計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是關(guān)鍵
社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展,帶來了經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,與此同時(shí),隨著人們生活水平的不斷提高,人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)方面的要求也不斷地提高,其中不僅對(duì)醫(yī)療硬件技術(shù)的要求提高,對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的安全性、便捷性、高效性等方面的要求也在不斷地提高。而在醫(yī)院信息化改革中,唯有積極地推廣計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用,方能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理以及服務(wù)水平的不斷提高。醫(yī)院在社會(huì)生活中占據(jù)著比較特殊的位置,其服務(wù)對(duì)象也具有一定的特殊性,這就要求院方更加重視自身的服務(wù)水平。
2計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用分析
2.1醫(yī)院信息化建設(shè)中網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的具體體現(xiàn)
(1)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在病理病案和統(tǒng)計(jì)管理方面上的應(yīng)用。以往醫(yī)院對(duì)于病人、病歷、病案的管理工作,都是基于人員的手動(dòng)記錄等方式來實(shí)現(xiàn)的,容易出現(xiàn)這樣或那樣的錯(cuò)誤。畢竟人為操作相較于計(jì)算機(jī),出現(xiàn)錯(cuò)誤的概率要大得多,尤其是涉及就診人數(shù)、入院患者人數(shù)、病?;颊邤?shù)量等。將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用于該領(lǐng)域,可使得醫(yī)院的日常管理工作(如:病例案卷、就診人數(shù)、入院患者數(shù)、病危患者數(shù)等的管理工作)有條不紊地落實(shí),并且在對(duì)于病例案卷得到妥善、安全的保管等方面有較為顯著的效果。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)還有一個(gè)較為明顯的優(yōu)勢(shì),那就是能夠利用系統(tǒng)中的有效數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)分析等處理工作。有了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的輔助,醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)工作順利開展指日可待。(2)醫(yī)院藥品采購和人事檔案管理工作中網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的具體體現(xiàn)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展,在提高現(xiàn)代醫(yī)療水平的同時(shí),也極大地增加了醫(yī)藥的數(shù)量,豐富了藥物品種。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院藥品采購方面的應(yīng)用,使得院方能夠?qū)λ幤酚嘘P(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行精細(xì)的管理。同時(shí)在建立藥品數(shù)據(jù)庫的前提下,能夠?qū)崿F(xiàn)精細(xì)的數(shù)據(jù)管理,對(duì)藥品的整體信息進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控(藥品價(jià)格、生產(chǎn)日期、過期藥品進(jìn)行報(bào)警)等。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)除了能夠在醫(yī)藥采購方面發(fā)揮作用,在提高檔案管理效率方面也有著顯著作用。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大,其中醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量也是有了較大幅度的增長(zhǎng),醫(yī)護(hù)人員的檔案管理工作顯得尤為重要。引入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),能夠很好地將工作人員信息錄入數(shù)據(jù)庫,在該數(shù)據(jù)庫中僅通過輸入工作人員的姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式等一種或是幾種關(guān)鍵信息,便能夠查詢到該名工作人員的全部信息。(3)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的具體體現(xiàn)。在醫(yī)院的整個(gè)管理系統(tǒng)中,財(cái)務(wù)管理工作是重中之重,直接影響著公共醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。財(cái)務(wù)的主要特點(diǎn)就是在極其龐大的數(shù)據(jù)之中,能夠較好地處理涉及金錢和利潤(rùn)的事項(xiàng),并進(jìn)行有效的核算。
2.2遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷中計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的具體體現(xiàn)
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展,異地視頻操作等技術(shù)已經(jīng)不是什么神秘的事物。伴隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的不斷應(yīng)用與發(fā)展,遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷技術(shù)已經(jīng)有了相當(dāng)?shù)募夹g(shù)基礎(chǔ)和操作經(jīng)驗(yàn)。所謂的遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷技術(shù)其實(shí)就是指通過計(jì)算機(jī)技術(shù),實(shí)現(xiàn)對(duì)計(jì)算機(jī)的異地操作,以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷的效果。遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷技術(shù)有著明顯的優(yōu)勢(shì),如:能夠大量地節(jié)省醫(yī)務(wù)人員在路途中消耗的時(shí)間,這樣就減少了人力和物力資源耗費(fèi)。同時(shí)此項(xiàng)技術(shù)對(duì)于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好結(jié)合也起到了一定的推動(dòng)作用。遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷技術(shù)的另一層含義就是指醫(yī)療信息尤其是病患的病歷病案信息的遠(yuǎn)程傳輸與共享。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不僅能夠采集病患的各種信息,同時(shí)還能夠?qū)⑿畔⑼ㄟ^網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行實(shí)時(shí)傳輸。在實(shí)際的遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷過程中會(huì)出現(xiàn)這樣的情況:位于A地的某病患,在接受當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療診斷過程時(shí),其病況信息通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)共享,因此B地和C地的兩組專家人員也能對(duì)其病況進(jìn)行實(shí)時(shí)分析與研究,最終為病患提供最佳治療方案。而方案的落實(shí)仍舊可以在A地進(jìn)行,期間,B地和C地的專家一直未曾到過A地,但實(shí)施了對(duì)A地病患的診斷和治療。
2.3計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的可靠性分析
提高計(jì)算機(jī)可靠性的兩種有效途徑即為附加相應(yīng)的冗余部件以及提高相關(guān)部件的可靠性。在對(duì)計(jì)算機(jī)采取冗余技術(shù)的時(shí)候,必須在滿足計(jì)算機(jī)基本功能的基礎(chǔ)之上進(jìn)行,同時(shí)由于冗余部件的增添,將會(huì)導(dǎo)致建設(shè)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的預(yù)計(jì)成本增加。同時(shí)在冗余技術(shù)之中,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)所覆蓋的區(qū)域可靠性也得到了有效地提高。直接影響計(jì)算機(jī)可靠性高低的因素就是網(wǎng)絡(luò)中的鏈路數(shù)量,并且可靠性和成本同樣是每條鏈路的兩個(gè)重要控制因素。在提高計(jì)算機(jī)可靠性的所用方案中,提高計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)容錯(cuò)率的方案無疑是最優(yōu)方案。關(guān)于計(jì)算機(jī)容錯(cuò)率的設(shè)計(jì),最主要的就是確定計(jì)算機(jī)的常見故障點(diǎn)。在將其常見故障點(diǎn)確認(rèn)后,利用冗余技術(shù),就能夠大大地縮小故障的持續(xù)時(shí)間,間接提高計(jì)算機(jī)的容錯(cuò)率。
2.4醫(yī)院管理者要正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院的信息化建設(shè)
醫(yī)院的日常管理制度是一項(xiàng)重要的工作,同樣能夠體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平。而醫(yī)院的管理水平又與其信息化改革有著緊密的聯(lián)系,兩者之間的關(guān)系既相互促進(jìn)又相互制約,所以,若想提高醫(yī)院的管理水平,便必須制定高效的管理制度,同時(shí)還要進(jìn)行完整的信息化建設(shè)。國內(nèi)醫(yī)院的信息化尚處于初級(jí)階段,有相當(dāng)大的發(fā)展空間,但是發(fā)展之路不會(huì)一帆風(fēng)順,其中會(huì)遇到這樣或那樣的艱難險(xiǎn)阻。因此醫(yī)院的信息化建設(shè)必須引起院方的足夠重視,因?yàn)獒t(yī)院的信息化建設(shè)不是一蹴而就的工作,必須給予足夠的資金、人力等方面的投入,在其建設(shè)與發(fā)展過程中,要積極地安排并維護(hù)各類更新,保持其先進(jìn)性和穩(wěn)定性。
2.5邀請(qǐng)專家參與醫(yī)院信息化的建設(shè)
在醫(yī)院進(jìn)行信息化的具體工作之前,必須做好充足的準(zhǔn)備工作。通過征求、采納管理專家的可行性建議,對(duì)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的調(diào)研分析工作是一項(xiàng)必不可少的措施。在軟件方面,同樣需要與之相應(yīng)的專業(yè)人員進(jìn)行軟件的研發(fā),并且對(duì)后期對(duì)接的工作人員進(jìn)行崗位技術(shù)責(zé)任的專業(yè)培訓(xùn)。與此同時(shí),要加強(qiáng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的管理和維護(hù)工作,保證基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的安全性。
3結(jié)語
在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷進(jìn)步與發(fā)展的今天,物質(zhì)生活水平得到了極大提高,人們對(duì)生活質(zhì)量的要求尤其是精神方面的要求也在不斷地提高,其中公共醫(yī)療事業(yè)備受關(guān)注??陀^來講,作為社會(huì)重要組成部分的公共醫(yī)療單位,不論是對(duì)病患還是對(duì)于院方自身人員的管理均面臨著極為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)作為一項(xiàng)新興的且已具備一定基礎(chǔ)的應(yīng)用技術(shù),已經(jīng)在各個(gè)領(lǐng)域有了較為廣泛的應(yīng)用。在醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代化信息改革建設(shè)中,管理者應(yīng)充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的重要作用。
作者:郝穎 單位:鄒平縣人民醫(yī)院
[參考文獻(xiàn)]
[1]胡小波.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2009(7):26-29.
[2]張亮.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院信息化管理方案探討[J].中外健康文摘,2013(11):384-385.
[3]胡皖.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院信息化管理[J].計(jì)算機(jī)光盤軟件與應(yīng)用,2013(14):81-82.
關(guān)鍵詞:醫(yī)院信息化;內(nèi)涵;實(shí)施策略
中圖分類號(hào):TU246.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1007-9599 (2010) 09-0000-01
Construction of Hospital Information Content&Implementation Strategy
Li Xiahua
(Wenling First People's Hospital,Taizhou317500,China)
Abstract:Hospital information construction is fundamental and necessary for modern hospital management,Only to learn more about the construction of hospital information content and implementation strategy,we can find a reasonable and efficient way to improve hospital management,innovative care delivery model,improve medical quality,service quality and even the overall strength,better practice "patient-centered" service concept.
Keywords:Hospital informatization;Content;Implementation strategy
醫(yī)院信息化建設(shè)旨在通過網(wǎng)絡(luò)互連,實(shí)現(xiàn)院內(nèi)乃至社會(huì)衛(wèi)生資源的共享,提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、工作效率、管理水平,更好地服務(wù)于病人、醫(yī)護(hù)人員、行政辦公人員。要推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)的健康發(fā)展,我們有必要就其內(nèi)涵與實(shí)施策略進(jìn)行探討和研究。
一、醫(yī)院信息化建設(shè)的內(nèi)涵
醫(yī)院信息化包括三部分:醫(yī)院管理信息化、臨床信息化和局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化。在建設(shè)實(shí)施中的具體內(nèi)容有:
(一)院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)。讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在自己的辦公室里就能很方便地查詢?nèi)焊黝惾藛T結(jié)構(gòu)、臨床科室醫(yī)師及護(hù)理人員、醫(yī)技科室專業(yè)人員等有關(guān)數(shù)據(jù)資料;查詢疾病統(tǒng)計(jì)信息、藥品發(fā)出頻度信息、來院就診病人基本信息、診斷信息、治療信息及費(fèi)用信息;查詢?nèi)核幤贰⑿l(wèi)生材料、低值易耗品及其它材料采購、庫存和消耗數(shù)據(jù)以及固定資產(chǎn)的分布與占用等信息。查詢?nèi)焊鞑块T收入、支出有關(guān)情況,進(jìn)行收支平衡和資產(chǎn)結(jié)構(gòu)分析。
(二)臨床信息系統(tǒng)。包括1.醫(yī)療資源公示。將醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)、臨床、醫(yī)技科室設(shè)置、專家介紹、特色??频榷喾N信息在網(wǎng)絡(luò)及院內(nèi)觸摸屏公示,確?;颊呔歪t(yī)的針對(duì)性。2.實(shí)行門診一卡通?;颊邟焯?hào)、交費(fèi)、儀器檢查等均可通過刷卡實(shí)現(xiàn),簡(jiǎn)化病人診療流程,縮短病人等待時(shí)間和住院停留時(shí)間,提高醫(yī)療資源的利用率。3.實(shí)現(xiàn)全電子病歷。將醫(yī)生開寫的處方信息、手寫體簽名以及得到認(rèn)可的第三方提供的個(gè)人數(shù)字證書綁定,只要輸入身份證號(hào)碼,即可查詢既往病史,利于醫(yī)院對(duì)病人更好地進(jìn)行疾病跟蹤。落實(shí)自動(dòng)化檢查診斷儀器的數(shù)據(jù)、圖像的采集及臨床申請(qǐng)與報(bào)告的快速傳遞,為醫(yī)生的診療工作提供方便。4.院際一單通。在醫(yī)院間逐步實(shí)行醫(yī)療檢驗(yàn)、影像檢查互認(rèn),以簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),減少重復(fù)檢查,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。5.遠(yuǎn)程會(huì)診。由于我國各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療水平有著較大的差異,為了充分利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,使病人得到更好的診治,通過Internet網(wǎng)進(jìn)行院際聯(lián)網(wǎng),以現(xiàn)代通訊、信息手段,達(dá)到隨心所欲的醫(yī)學(xué)交流,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控。
(三)局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。包括電子政務(wù)、網(wǎng)上掛號(hào)、檢驗(yàn)檢查的預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)保互通、居民健康檔案、社區(qū)服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)咨詢、健康咨詢、健康教育等。實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化,為患者提供完善的個(gè)性化服務(wù),提高患者的滿意度和信任度。
二、醫(yī)院信息化建設(shè)的實(shí)施策略
(一)醫(yī)院信息化是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)必不可少的工作,因此要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),成立由院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,并且有專門的分管領(lǐng)導(dǎo)來具體主持醫(yī)院信息化建設(shè)的規(guī)劃、實(shí)施等工作。對(duì)于信息化建設(shè)的具體實(shí)施,則應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定出詳細(xì)的方案,并經(jīng)過充分地論證后才進(jìn)行實(shí)施。在統(tǒng)一規(guī)劃前提下,對(duì)重大的信息化建設(shè)項(xiàng)目,建立和完善立項(xiàng)、上報(bào)、審批、驗(yàn)收等一整套程序。
(二)醫(yī)院信息化建設(shè)需要一定的人才保障,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)所有工作人員的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn),以提高他們?cè)谛畔⒒矫娴乃刭|(zhì)和水平,培養(yǎng)醫(yī)院自我開發(fā)、維護(hù)信息管理系統(tǒng)的技術(shù)力量。
(三)醫(yī)院信息化建設(shè)需要資金的推動(dòng),因此必須保證每年將醫(yī)院收入的一定比例用于信息系統(tǒng)建設(shè)。設(shè)備和軟件的投入應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身的具體需要和財(cái)力,急用先行。實(shí)施過程中充分考慮醫(yī)院使用者個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)院經(jīng)營狀況、醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)等因素,逐步實(shí)現(xiàn)信息化系統(tǒng)的升級(jí),避免設(shè)備技術(shù)閑置。
(四)加強(qiáng)對(duì)設(shè)備和信息的管理,強(qiáng)化設(shè)備維護(hù),主控機(jī)房安裝硬防火墻,定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行殺毒檢測(cè),預(yù)防病毒的感染和黑客的侵襲,提高整體防護(hù)能力,保障信息系統(tǒng)的平穩(wěn)運(yùn)行。要逐步建立集醫(yī)院病人信息、醫(yī)療信息、護(hù)理信息、財(cái)務(wù)信息、物資信息、辦公信息等數(shù)字化信息于一體的數(shù)據(jù)倉庫,高度重視數(shù)據(jù)的安全性,重要數(shù)據(jù)實(shí)施雙重備和加密處理。建立信息安全、信息保密制度,規(guī)范安全管理流程,加大政策導(dǎo)向和依法管理力度。
信息化建設(shè)是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理、提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。因此,醫(yī)院信息化建設(shè)一定要從醫(yī)院實(shí)際需要出發(fā),有理性的目標(biāo)定位,有充分的論證、統(tǒng)籌和組織協(xié)調(diào),讓信息化在提升醫(yī)院管理水平、醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院綜合實(shí)力等方面發(fā)揮更大的作業(yè)。
參考文獻(xiàn):
[1]張現(xiàn)輝.醫(yī)院信息化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì).《中國衛(wèi)生信息管理》,2009年第03期
2009年,“新醫(yī)改”方案推出,“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”作為“保障醫(yī)藥衛(wèi)生系有效運(yùn)轉(zhuǎn)”的八項(xiàng)內(nèi)容之一,被明確寫入方案中。為落實(shí)“新醫(yī)改”的要求,解決上文提到的“信息孤島”問題,原衛(wèi)生部在2010年推出了“十二五”衛(wèi)生信息化建設(shè)工程規(guī)劃,確定了我國衛(wèi)生信息化建設(shè)路線圖,簡(jiǎn)稱“3521工程”。
醫(yī)療衛(wèi)生信息化的頂層設(shè)計(jì)
“3521工程”的具體內(nèi)容為:在“十二五”期間,我國將建設(shè)國家級(jí)、省級(jí)和地市級(jí)三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái),加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等五項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用,建設(shè)健康檔案和電子病歷兩個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和一個(gè)專用網(wǎng)絡(luò)。
原衛(wèi)生部分階段逐步推進(jìn)上述工作。2010年的重點(diǎn)工作是組織研究制定“十二五”衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃,出臺(tái)“加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見”;充分調(diào)動(dòng)地區(qū)積極性,選擇上海、浙江等省市作為試點(diǎn)地區(qū),大力推進(jìn)以健康檔案、電子病歷和公共服務(wù)信息平臺(tái)為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息化試點(diǎn)建設(shè)工作;選擇部分醫(yī)院開展遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)工作,逐步制定完善醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定、患者隱私保護(hù)等法律法規(guī);進(jìn)一步修改完善衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)等一系列試行標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。
2011年,統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群在“衛(wèi)生部綜合管理信息平臺(tái)建設(shè)工作研討會(huì)”上對(duì)三級(jí)平臺(tái)建設(shè)的重要意義進(jìn)行了詳細(xì)闡述,強(qiáng)調(diào)了綜合管理信息平臺(tái)建設(shè)的必要性和緊迫性。他指出,衛(wèi)生部綜合管理信息平臺(tái)作為國家級(jí)平臺(tái),是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)信息共享、跨區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同的基礎(chǔ),是為管理者、業(yè)務(wù)人員及技術(shù)人員提供信息與數(shù)據(jù)服務(wù)的統(tǒng)一平臺(tái),是科學(xué)決策與管理的重要技術(shù)支撐,是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的必備條件,其建設(shè)工作將是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,需要中央與地方共同努力,協(xié)同共建。
“3521工程”的推出,為我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化的發(fā)展指明了方向。隨著醫(yī)療信息化的發(fā)展,結(jié)合現(xiàn)實(shí)中遇到的問題,“3521工程”繼續(xù)深化。其后,建設(shè)信息安全體系和信息標(biāo)準(zhǔn)體系的內(nèi)容被加入進(jìn)來,“3521”變成了“35212”。
從“35212”到“36312”
2013年9月3日,“中國衛(wèi)生信息技術(shù)交流大學(xué)暨寧波智慧健康高層論壇”開幕。孟群在大會(huì)發(fā)言中對(duì)“3521工程”的發(fā)展情況進(jìn)行了總結(jié)。
新院建設(shè)之初信息化建設(shè)的全盤布局,新園建設(shè)中、后期具體系統(tǒng)的建設(shè)與操作,成為考量醫(yī)院信息中心的一件大事。
基于此,我們本期EHC圓桌論壇關(guān)注“新院建設(shè)與信息化”這一主題,邀請(qǐng)到正在進(jìn)行或剛剛進(jìn)行過新院信息系統(tǒng)建設(shè)的專家們,用他們的經(jīng)驗(yàn),給正在或?qū)⒁M(jìn)行新院建設(shè)的同行們提供一些有益思路。
智能樓宇與信息化頂層設(shè)計(jì)
“智能樓宇”是指高效、安全、舒適和節(jié)能的新建筑,在新門診教學(xué)樓建設(shè)規(guī)劃中要充分考慮從數(shù)字化向智慧化的轉(zhuǎn)變。
新建門診教學(xué)樓總面積7.29萬平方米,整體分地下三層,地上五層,局部六層。門診教學(xué)樓功能齊全、分區(qū)明確,基礎(chǔ)設(shè)施便利,彰顯人性化設(shè)計(jì),分為門診、急救中心、檢驗(yàn)中心等功能區(qū),可接納門急診患者5000~7000人次/日。
“智能樓宇”是指高效、安全、舒適和節(jié)能的新建筑。既能通過信息風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、人身和財(cái)產(chǎn)安全、電力安全和設(shè)備安全做好安全保障,又能通過智能化樓宇將本地控制、系統(tǒng)控制、照明控制和樓宇自控管理起來,還能通過樓宇自控系統(tǒng)等實(shí)現(xiàn)空調(diào)、給排水、照明、電梯等系統(tǒng)運(yùn)行情況的集中控制,降低能源消耗,提高能源效率。
醫(yī)院老建筑長(zhǎng)期承擔(dān)繁重的醫(yī)療任務(wù),在新門診教學(xué)樓建設(shè)規(guī)劃中,信息管理中心考慮了如何在醫(yī)院需求日益擴(kuò)大、數(shù)字化建設(shè)深化、設(shè)備管理信息化、樓宇智能化管理等方面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化向智慧化服務(wù)演進(jìn)。
以“總體規(guī)劃、分步實(shí)施、保障基礎(chǔ)、著眼未來”為設(shè)計(jì)方向,著手智能化建設(shè)總體設(shè)計(jì)。
蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院是江蘇省唯一直屬三級(jí)甲等兒童??漆t(yī)院,2011年6月起在蘇州工業(yè)園區(qū)動(dòng)工新建蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院總院,總院占地面積近90畝,設(shè)計(jì)建筑面積13萬多平方米,一期設(shè)計(jì)床位600張,其中含國際部床位100張,目前建設(shè)工程進(jìn)展中,預(yù)計(jì)在2015年上半年試運(yùn)行。
總院設(shè)計(jì)之初,首先初步確定了智能化工程的大致框架以及與基建等相關(guān)工程的建設(shè)邊界,以明確分工和互相協(xié)作的具體內(nèi)容;其次參考本地及周邊市場(chǎng)基建單位造價(jià)、智能化工程單位造價(jià)、同級(jí)醫(yī)療單位智能化工程建設(shè)預(yù)算比例等數(shù)據(jù),并根據(jù)醫(yī)院建設(shè)資金整體情況,確立總院智能化工程資金預(yù)算;最后根據(jù)預(yù)算范圍,以“總體規(guī)劃、分步實(shí)施、保障基礎(chǔ)、著眼未來”為設(shè)計(jì)方向,著手智能化建設(shè)總體設(shè)計(jì)。
所謂“綠色”主要是指節(jié)約資源,不僅要從設(shè)計(jì)上認(rèn)真考慮,更要在運(yùn)行后認(rèn)真落實(shí)。
我院新院占地面積大約137.25畝,建筑面積12.1萬平米?!熬G色建筑”、“智慧大樓”這些名詞是近些年來提得比較多的有關(guān)建筑方面的詞匯。其實(shí)所謂“綠色”主要是指節(jié)約資源,包括建設(shè)期間節(jié)約材料以及使用期間節(jié)約能耗。對(duì)于前一部分是在醫(yī)院設(shè)計(jì)之初就必須考慮的問題,而后一部分不光是在醫(yī)院設(shè)計(jì)上應(yīng)該考慮,而且是在醫(yī)院運(yùn)行之后更應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)的事情。如何能夠?qū)⑨t(yī)院樓宇日常能耗降低,最有效的方法就是采用信息化的手段進(jìn)行關(guān)于電、氣、水的管理,而這些就是所謂的智慧大樓所包含的內(nèi)容。
“綠色”是環(huán)保與節(jié)能,從頂層設(shè)計(jì)就充分考慮智能化樓宇建設(shè)內(nèi)容。
北京天壇醫(yī)院新院建筑面積近26萬平米,編制床位1650張,手術(shù)室50間。
“綠色”是環(huán)保與節(jié)能,但是,如何實(shí)現(xiàn)還需要智能化系統(tǒng)的支撐。例如,智能化燈控、智能化空調(diào)系統(tǒng)可以節(jié)約電力;智能化車輛調(diào)度系統(tǒng)可以減少車輛等待時(shí)間,減少尾氣排放;智能化污水監(jiān)測(cè)系統(tǒng),可以防止有害廢水排放。因此,智慧建筑與智能化系統(tǒng)是綠色建筑的基礎(chǔ)。
在北京天壇醫(yī)院新院規(guī)劃中,王晨院長(zhǎng)非常重視信息化的建設(shè),從頂層設(shè)計(jì)上強(qiáng)調(diào)智能化、信息化是新院設(shè)計(jì)的特點(diǎn),多次組織設(shè)計(jì)院進(jìn)行醫(yī)院信息化智能化專題討論會(huì),提出由信息中心主導(dǎo)新院的整體智能化設(shè)計(jì),并從信息中心抽調(diào)專人參與新院籌建,對(duì)每一張弱電圖紙審核簽字。
智能化樓宇是信息化頂層設(shè)計(jì)的重要組成部分。北京天壇醫(yī)院新院從頂層設(shè)計(jì)就充分考慮了智能化樓宇建設(shè)內(nèi)容,而且將數(shù)字化和智能化作為新院的特點(diǎn)。醫(yī)院從患者服務(wù)、醫(yī)療流程質(zhì)量控制、醫(yī)療資源利用、績(jī)效管理、決策分析等多個(gè)方面,充分考慮了智能化系統(tǒng)的匹配與支撐,并且將各個(gè)系統(tǒng)有機(jī)整合,以形成一個(gè)整體智慧型醫(yī)院。
“綠色”體現(xiàn)在節(jié)約資源,“智慧”體現(xiàn)著高效管理,新院區(qū)的信息系統(tǒng)是全部重新規(guī)劃設(shè)計(jì)的,以彰顯這兩點(diǎn)。
嘉興市第一醫(yī)院(嘉興學(xué)院附屬第一醫(yī)院)坐落在黨的誕生地、風(fēng)景秀麗的南湖之濱,占地面積208畝,總建筑面積約18.5萬平方米,核定床位1350張,實(shí)際開放床位1660張,目前已成為嘉興市規(guī)模最大、設(shè)施齊全、技術(shù)力量雄厚的集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、康復(fù)于一體的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。
“綠色”是在信息化建設(shè)中選用的方案、產(chǎn)品應(yīng)最大限度節(jié)約資源,保護(hù)環(huán)境和減少污染。如:采用虛擬化戰(zhàn)略構(gòu)建綠色數(shù)據(jù)中心,通過虛擬化技術(shù)減少物理服務(wù)器的數(shù)量,可以在電力、冷卻、設(shè)備占用空間成本上節(jié)省不少。中心機(jī)房應(yīng)采用智能化程度高,可靠性高的機(jī)房精密空調(diào),降低能耗,減少對(duì)環(huán)境的污染?!爸腔邸本褪遣捎孟冗M(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)和通訊技術(shù),實(shí)現(xiàn)一個(gè)簡(jiǎn)潔,高效,安全的系統(tǒng),如醫(yī)院的一卡通管理系統(tǒng)等。
由于原有信息系統(tǒng)功能和公司的維護(hù)能力已經(jīng)不能滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需求,因此新院區(qū)的信息系統(tǒng)是全部重新規(guī)劃設(shè)計(jì)的,參照了原衛(wèi)生部《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案》標(biāo)準(zhǔn)的全新HIS系統(tǒng)、EMR系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)。整體架構(gòu)以電子病歷為中心,按照標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。從現(xiàn)在效果來看,新建信息系統(tǒng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院可以按規(guī)定上傳數(shù)據(jù)到各衛(wèi)計(jì)委、衛(wèi)生廳和衛(wèi)生局,用戶也滿意,提高了工作效率和安全。
施耐德電氣幫助人們善用其效、盡享其能的觀念與綠色建筑和智慧大樓等概念不謀而合。
“綠色建筑”、“智慧大樓”體現(xiàn)了新建醫(yī)院發(fā)展的兩個(gè)重要方向,即綠色可持續(xù)與智能信息化。綠色可持續(xù)要求新建醫(yī)院能最大化地優(yōu)化整個(gè)建筑的運(yùn)營結(jié)構(gòu),實(shí)現(xiàn)節(jié)約能源、降低運(yùn)營成本、減少浪費(fèi)與對(duì)環(huán)境的影響。智能信息化要求新建醫(yī)院可以更好地實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通,一方面是提高大樓運(yùn)營相關(guān)信息的可視化與可管理性,另一方面是更好地支持醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè),并保證相關(guān)信息系統(tǒng)與關(guān)鍵設(shè)備的安全可靠。
信息化頂層設(shè)計(jì)是醫(yī)院現(xiàn)代化的關(guān)鍵,好的頂層設(shè)計(jì)可以更好地整合、優(yōu)化業(yè)務(wù)、行政、后勤三條醫(yī)院工作主線,建成高效的全院信息系統(tǒng),通過人流、物流、資金流、信息流的集中管理,減少庫存,降低人力成本,使醫(yī)院管理、臨床診療效率提高,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化。
智能樓宇與信息化頂層設(shè)計(jì)息息相關(guān),是規(guī)劃、設(shè)計(jì)、制定醫(yī)院信息化頂層架構(gòu)時(shí)必須要考慮的重要部分。一方面智能樓宇包含的安防監(jiān)控系統(tǒng)、消防報(bào)警系統(tǒng)、能源管理系統(tǒng)等是醫(yī)院信息化建設(shè)體系中不可或缺的組成部分,另一方面智能樓宇中包含的信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施為醫(yī)院的信息化提供了基礎(chǔ)和保障――既要滿足現(xiàn)有醫(yī)院業(yè)務(wù)的可用性與安全性,又要能夠靈活地適應(yīng)醫(yī)院業(yè)務(wù)的變化與擴(kuò)展,另外也要為醫(yī)院與全國信息系統(tǒng)的互聯(lián)接入提供安全、可靠的支持。
“綠色建筑”和“智慧大樓”這兩方面的要求都在體現(xiàn)以人為本,除此之外還應(yīng)考慮流程上的“綠色”和“智慧”。
現(xiàn)各地政府在更多地關(guān)注民生工程,醫(yī)院建設(shè)是其中投入之一。此次我院在市政府的支持下,在城西建造一座占地200畝、住院床位達(dá)2000張、建筑面積的26.7萬平方米的三級(jí)甲等的醫(yī)療中心。是整個(gè)城市重要的集急救、醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的大型醫(yī)療建筑綜合體。
“綠色建筑”和“智慧大樓”這兩方面的要求,都是要體現(xiàn)以人為本,都是要體現(xiàn)減少對(duì)自然的破壞、能耗的消費(fèi)。新院建設(shè)除了要符合綠色建筑各種節(jié)能規(guī)范要求外,我個(gè)人認(rèn)為減少患者的活動(dòng)半徑及合理分布診區(qū)也是綠色建筑的重要體現(xiàn)。
比如可以考慮現(xiàn)有的“掛號(hào)收費(fèi)診區(qū)醫(yī)技檢查藥房”的流程是否可以重新分配,以更合理地減少患者的活動(dòng)半徑,這也是體現(xiàn)綠色建筑的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。此次我們考慮診區(qū)是相對(duì)獨(dú)立的模塊,患者直接到診區(qū)完成自助掛號(hào)收費(fèi)、候診、診療,??频牟糠轴t(yī)技檢查、治療全部在診區(qū)完成。
比如還可考慮科室的門診設(shè)立問題?,F(xiàn)如今我們大多數(shù)是以學(xué)科的細(xì)分來體現(xiàn)門診服務(wù)的,但對(duì)患者而言,一個(gè)器官的疼痛是無法事先得知是內(nèi)科還是外科引起的,且往往內(nèi)科和外科的門診位置是在不同樓層及不同診區(qū),會(huì)帶給患者不便,所以是否可以考慮以器官的疾病來合理劃分診區(qū),如神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科合在一起,只要是頭痛,患者及導(dǎo)診人員就知道去腦科診區(qū),同時(shí)也方便神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)外科醫(yī)生間的會(huì)診,極大縮小疾病的診斷時(shí)間,也可促進(jìn)學(xué)科之間的交流。
信息中心的角色
信息部門是院區(qū)智能化工程的總負(fù)責(zé),從設(shè)計(jì)到初稿完成,再到工程實(shí)施,信息中心始終從信息化層面對(duì)實(shí)施公司提要求。
在智能化工程設(shè)計(jì)階段,我們要求設(shè)計(jì)公司在初稿之前對(duì)醫(yī)院從三個(gè)方面深入了解:第一是現(xiàn)有整個(gè)信息化建設(shè)的情況,第二是醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門對(duì)信息化的要求,第三是院方對(duì)信息化發(fā)展、智能化建設(shè)的總體規(guī)劃和具體需求。在此基礎(chǔ)上,根據(jù)設(shè)計(jì)單位的經(jīng)驗(yàn)和特點(diǎn),提出整體化的設(shè)計(jì)方案以及初步預(yù)算。這樣基本保證了醫(yī)院智能化建設(shè)是在醫(yī)院信息化頂層設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上完成框架設(shè)計(jì),不會(huì)出現(xiàn)大的偏移或缺漏。在設(shè)計(jì)初稿完成的基礎(chǔ)上,信息部門聯(lián)合設(shè)計(jì)方一起與全院相關(guān)科室進(jìn)行了全方位多層次的商討和論證,針對(duì)設(shè)計(jì)、流程、布局,甚至每一個(gè)點(diǎn)位進(jìn)行確認(rèn),再匯總討論并交由院決策層審議,做出修改。四易設(shè)計(jì)稿后,最終形成完整詳細(xì)的設(shè)計(jì)藍(lán)圖、方案設(shè)計(jì)書和設(shè)計(jì)造價(jià)。
這個(gè)過程,信息部門的參與是極為重要和必要的,它在院方和設(shè)計(jì)方之前起到了橋梁紐帶作用,同時(shí)對(duì)業(yè)務(wù)需求進(jìn)行必要的梳理,采納合理建議,規(guī)避非標(biāo)需求,適當(dāng)引導(dǎo)方向,才能使得智能化建設(shè)設(shè)計(jì)方案順利完成。方案完成后,由于醫(yī)院實(shí)際資金預(yù)算的限制,信息部門對(duì)方案進(jìn)行了分解,首先保證智能化必需的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和信息化必備項(xiàng)目,其次考慮建設(shè)中可以展現(xiàn)醫(yī)院信息化的一些亮點(diǎn)項(xiàng)目。
醫(yī)院明確信息部門作為院區(qū)總院智能化工程建設(shè)的主管部門,統(tǒng)一協(xié)調(diào)與工程相關(guān)的信息、基建、總務(wù)等多個(gè)職能科室共同合作推進(jìn)工程進(jìn)展,此模式優(yōu)點(diǎn)在于:一、醫(yī)院智能化建設(shè)首先要基于醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)情況以及對(duì)未來系統(tǒng)發(fā)展的規(guī)劃,信息部門無疑有明顯優(yōu)勢(shì);二、信息部門介入智能化建設(shè)一線,也有利于未來根據(jù)醫(yī)院建設(shè)實(shí)際來對(duì)信息發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行微調(diào),從而找到更符合醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)條件的系統(tǒng)建設(shè)道路;三、未來醫(yī)院的建設(shè)必定需要有信息化發(fā)展的思維來主導(dǎo),醫(yī)療業(yè)務(wù)流程、醫(yī)院人財(cái)物管理、樓宇智能化控制、公共安全維護(hù)等諸多方面最終落腳點(diǎn)都會(huì)與信息化緊密相連,逐步建成全閉環(huán)化可控可追溯的管理模式,繼而建設(shè)成為數(shù)字化智能化現(xiàn)代化的醫(yī)院。這樣的主管模式需要信息部門與基建部門有極其緊密的溝通聯(lián)系,需要與其他相關(guān)部門有極其充分的協(xié)商論證,要盡可能做到縱向暢通、橫向連貫,才能發(fā)揮這種管理模式的最大效果。
網(wǎng)管中心在整個(gè)新院建設(shè)中,結(jié)合新院要求進(jìn)行相應(yīng)的信息點(diǎn)位預(yù)留。
網(wǎng)管中心在整個(gè)新院弱電工程建設(shè)中,主要是根據(jù)醫(yī)院信息化建設(shè)的整體規(guī)劃要求,按照軟件系統(tǒng)對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的需求,網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)布線系統(tǒng)的需求的遞進(jìn)方式,完成整個(gè)弱電工程的布線要求。同時(shí),結(jié)合新院信息化使用的擴(kuò)展要求,進(jìn)行相應(yīng)信息點(diǎn)位的預(yù)留。
最大的改變應(yīng)該是“圍繞信息化建設(shè)為患者服務(wù)”方面。我院新大樓在基礎(chǔ)設(shè)計(jì)階段為考慮方便患者就醫(yī)將門診所有診室和功能科室全部安置在一樓,這樣避免電梯成為瓶頸。同時(shí)信息化建設(shè)為了緩解患者在醫(yī)院的等候時(shí)間,建設(shè)了分時(shí)段的預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)、患者自助一卡通系統(tǒng)、門診大廳的自助導(dǎo)航系統(tǒng)等。
信息中心先期即介入新院設(shè)計(jì),參與新院整體信息化的設(shè)計(jì),并提出各類需求。
信息中心在新院建設(shè)中提早介入到了整個(gè)新醫(yī)院建設(shè)中,在設(shè)計(jì)初期就和設(shè)計(jì)部門進(jìn)行了溝通,規(guī)劃整個(gè)醫(yī)院的大網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃及各科室的設(shè)計(jì)要求,明確了整個(gè)樓宇建設(shè)以光纖為主、無線為輔,各系統(tǒng)以面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)(Service-Oriented Architecture,SOA)接入平臺(tái),了解各業(yè)務(wù)系統(tǒng)今后的發(fā)展方向,提前提出各種需求,以供在建筑初期做好管路、管道預(yù)留。
目前我院在調(diào)整現(xiàn)有的各系統(tǒng)與數(shù)據(jù)集成平臺(tái)進(jìn)行相接,將現(xiàn)有各系統(tǒng)改造成松耦合,這樣待新院區(qū)建立更大的數(shù)據(jù)集成引擎時(shí),可以采用平臺(tái)之間的對(duì)接,現(xiàn)有的數(shù)據(jù)不會(huì)因?yàn)橄到y(tǒng)的升級(jí)或更換而無法得到利用。這一方面可以減少信息系統(tǒng)全新建設(shè)費(fèi)用的大規(guī)模支出,另一方面也極大保持了醫(yī)務(wù)人員原有的使用習(xí)慣,減少了由于新大樓使用帶來的系統(tǒng)故障風(fēng)險(xiǎn)。
“智慧”新院
數(shù)字化醫(yī)院的整體框架由智能化系統(tǒng)和信息系統(tǒng)兩部分組成。
數(shù)字化醫(yī)院的整體框架是由智能化系統(tǒng)和信息系統(tǒng)兩部分組成的,我院在建新門診教學(xué)樓時(shí)完全是從信息化建設(shè)角度來設(shè)計(jì)的。醫(yī)院建筑的智能化是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)整體醫(yī)療和整體護(hù)理的基礎(chǔ),需要按照未來10~20年的發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行整體統(tǒng)一規(guī)劃,即為醫(yī)院構(gòu)筑一個(gè)滿足醫(yī)院數(shù)字化、信息化、智能化發(fā)展長(zhǎng)短期目標(biāo)的、可持續(xù)發(fā)展的支撐系統(tǒng)平臺(tái)。
數(shù)字化醫(yī)院的基本組成應(yīng)包括上層的臨床信息系統(tǒng)和醫(yī)院管理系統(tǒng),以及起支撐作用的建筑智能化系統(tǒng)。
關(guān)于新院智慧性的考慮主要是結(jié)合弱電工程相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求,建設(shè)了大量的智能樓宇監(jiān)控系統(tǒng),比如空調(diào)新風(fēng)機(jī)組的監(jiān)控、污水排放的監(jiān)控等。我們醫(yī)院在新院建設(shè)之初就已經(jīng)將建設(shè)國內(nèi)領(lǐng)先的數(shù)字化醫(yī)院作為信息化建設(shè)的總目標(biāo)。為最大程度地保證信息化建設(shè)的落實(shí),由醫(yī)院網(wǎng)管中心牽頭進(jìn)行協(xié)調(diào)新院弱電工程的建設(shè)工作。
智能樓宇和信息化頂層設(shè)計(jì)之間的關(guān)系是像“高速公路”和“汽車” 相互關(guān)系。
智能樓宇和信息化頂層設(shè)計(jì)之間的關(guān)系像是“高速公路”和“汽車” ,汽車要想跑得快,車況本身好是一個(gè)方面,最關(guān)鍵的基礎(chǔ)是高速公路建設(shè)得好,汽車才能跑得快而穩(wěn)。新院的“智慧性”從硬件和軟件兩個(gè)方面考慮,硬件建設(shè)方面保證充足的信息點(diǎn),覆蓋全院的高速無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),采用虛擬化技術(shù)的數(shù)據(jù)中心等。軟件建設(shè)方面重點(diǎn)加強(qiáng)移動(dòng)醫(yī)療軟件建設(shè)。
綠色醫(yī)院重點(diǎn)體現(xiàn)節(jié)能與環(huán)保,通過新院建設(shè),醫(yī)院信息化建設(shè)有了巨大發(fā)展。
綠色醫(yī)院重點(diǎn)體現(xiàn)節(jié)能與環(huán)保。節(jié)能包括:節(jié)能控制系統(tǒng)、節(jié)能產(chǎn)品使用、節(jié)能設(shè)計(jì)(機(jī)房位置、機(jī)房布局、虛擬化應(yīng)用)。
北京天壇醫(yī)院基本采用的平滑過渡的方案,很多新院的新系統(tǒng)都提前在老院進(jìn)行試運(yùn)行,確保順利過渡。新院安排了3個(gè)信息中心主機(jī)房,整體面積近2000平米。在門診信息中心專設(shè)應(yīng)急指揮中心,10個(gè)大屏幕對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、運(yùn)營管理、樓宇自控、安全消防進(jìn)行全方位監(jiān)管。無線和物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行全覆蓋,對(duì)人員和物品進(jìn)行無死角覆蓋追蹤,醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)隨地為患者診療服務(wù)。
此次智能樓宇,我們思考最多的是大集成的建設(shè)理念。
智能建筑必須要花大量的時(shí)間和精力進(jìn)行頂層設(shè)計(jì),將各系統(tǒng)工程融為一體,任何一個(gè)系統(tǒng)絕對(duì)不允許孤立,此次我們考慮以一個(gè)整體的大平臺(tái),將消防、監(jiān)控、水、電、氣、空調(diào)、門禁及醫(yī)院的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)全部集成在此平臺(tái)上。引入物聯(lián)網(wǎng)的理念,將醫(yī)務(wù)人員、患者、管理部門所需信息高度融合,如排班表可決定是否允許此醫(yī)務(wù)人員車輛的出入、醫(yī)療區(qū)域的門禁出入、醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)的登錄等。
通過將各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘整理,可實(shí)時(shí)反映整個(gè)體系的運(yùn)行狀況,明確存在的癥結(jié)是在哪一個(gè)環(huán)節(jié),以前各系統(tǒng)只能在自己的范圍內(nèi)查找,現(xiàn)在可以跨行業(yè)、跨部門進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。如人員流量大時(shí),能自動(dòng)要求增加醫(yī)務(wù)人員、引導(dǎo)人員、保安人員,后勤崗位人員,可對(duì)各設(shè)施增加巡查次數(shù)等。通過在患者的床頭設(shè)立可自由調(diào)整的屏幕終端,可供患者進(jìn)行點(diǎn)餐、打車呼叫、健康宣教、看電影電視、病情查詢,同時(shí)也可供醫(yī)務(wù)人員查房、下醫(yī)囑時(shí)使用,提升整個(gè)系統(tǒng)的智慧性。
“綠色”新院
從發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗(yàn)來看,要建成真正的數(shù)字化醫(yī)院,需要滿足物理層面和信息層面兩方面的要求。
信息層面主要是對(duì)信息系統(tǒng)服務(wù)對(duì)象來說,物理層面主要是對(duì)醫(yī)院建筑智能化方面提出要求,醫(yī)院的建筑必須為信息系統(tǒng)運(yùn)行提供安全、穩(wěn)定的物理環(huán)境基礎(chǔ)。它是基于建筑、結(jié)構(gòu)、暖通、水電、裝修、機(jī)電等多系統(tǒng)基礎(chǔ)之上的以建筑智能化為核心、為醫(yī)院信息化系統(tǒng)服務(wù)的一套平臺(tái),向下集成了多專業(yè)、多方向、多系統(tǒng)的管理和應(yīng)用,向上服務(wù)于醫(yī)院HIS、LIS、MIS、PACS、HRP等信息平臺(tái),是現(xiàn)代數(shù)字化中承載著日常運(yùn)行、維護(hù)、管理、使用的重要平臺(tái),建設(shè)的成功與否真正體現(xiàn)了醫(yī)院的信息化管理水平。
“綠色醫(yī)院”的建設(shè)理念體現(xiàn)在醫(yī)院建設(shè)的各個(gè)方面。
舉例說明,如果按照傳統(tǒng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)所需服務(wù)器配置,我們醫(yī)院可能需要購置70余臺(tái)服務(wù)器設(shè)備。由于我們使用了服務(wù)器虛擬技術(shù),大大節(jié)省了服務(wù)器的數(shù)量,最終只采購了不到30臺(tái)服務(wù)器就完成了機(jī)房建設(shè),既節(jié)約了資金,也節(jié)省了整個(gè)機(jī)房的能耗。
靠綜合布線和虛擬化技術(shù)達(dá)到“綠色”標(biāo)準(zhǔn)。
新院區(qū)信息系統(tǒng)建設(shè)中采用結(jié)構(gòu)化綜合布線系統(tǒng),兼容性、靈活性、穩(wěn)定性和擴(kuò)展性好布線方式。數(shù)據(jù)中心采用了虛擬化技術(shù),減少了物理機(jī)的數(shù)量,設(shè)備的存放空間,中心機(jī)房采用了機(jī)房專用空調(diào),符合環(huán)保要求,降低中心機(jī)房電能的消耗。
綠色、現(xiàn)代化的機(jī)房是醫(yī)院信息化建設(shè)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
醫(yī)院機(jī)房的新建、改造計(jì)劃非常重要。我們建議醫(yī)院在規(guī)劃時(shí)應(yīng)首先充分考慮到機(jī)房規(guī)劃的關(guān)鍵參數(shù)――這包括了設(shè)計(jì)容量、關(guān)鍵等級(jí)、成長(zhǎng)規(guī)劃等,之后此基礎(chǔ)上考慮具體采用何種架構(gòu)和方式,并選擇可靠的合作伙伴、解決方案和產(chǎn)品來實(shí)現(xiàn)自己的建設(shè)計(jì)劃。在機(jī)房建設(shè)過程中,確實(shí)存在著一些常見的建設(shè)誤區(qū)。第一,只重視初始投資成本,我們建議用戶在建設(shè)數(shù)據(jù)中心時(shí),應(yīng)當(dāng)重視機(jī)房的總持有成本,而非僅僅是投資成本。第二,機(jī)房架構(gòu)的靈活性與可擴(kuò)展性,我們建議用戶考慮模塊化的機(jī)房架構(gòu),這樣的架構(gòu)可以使機(jī)房邊成長(zhǎng)邊投資。 第三,云時(shí)代的整合問題。在可見的未來,即使云計(jì)算應(yīng)用高速發(fā)展,現(xiàn)代化醫(yī)院依然會(huì)有大量關(guān)鍵信息存放在本地,而這一部分的應(yīng)用和信息將比以往要更為關(guān)鍵,我們建議用戶不要輕視本地機(jī)房的建設(shè)和應(yīng)用。
我們的規(guī)劃重點(diǎn)是采取醫(yī)療云及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的方式。
醫(yī)院信息化建設(shè)中如何處理醫(yī)院局部不合社會(huì)時(shí)宜的現(xiàn)狀,保證發(fā)展方向的合理性,是醫(yī)院決策者和信息化建設(shè)管理人員需要思考的重要問題。毫不夸張地說,醫(yī)療行業(yè)是關(guān)系人類健康的重要行業(yè),醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)療保險(xiǎn)體制的信息源頭,因此,醫(yī)院的信息化建設(shè)不僅是醫(yī)院自身發(fā)展的保證,也將是和百姓相關(guān)的利國利民工程。
朝陽醫(yī)院的尋醫(yī)問藥之路
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,醫(yī)院的信息化處于逐步推進(jìn)的過程。醫(yī)院采用的是韓國杜恩HIS系統(tǒng),目前還沒有建設(shè)PACS系統(tǒng)。隨著HIS信息化的推進(jìn),朝陽醫(yī)院計(jì)劃要在各科室建立醫(yī)生工作站,不僅實(shí)現(xiàn)收費(fèi)信息化,還要做到處方電子化,推動(dòng)醫(yī)院全面信息化的進(jìn)程。從2003年底朝陽醫(yī)院就開始考察NC和無盤工作站等集中管理方案,主要解決朝陽醫(yī)院的以下問題:
一、由于處于一線的醫(yī)護(hù)人員對(duì)IT設(shè)備和系統(tǒng)都很陌生,對(duì)計(jì)算機(jī)設(shè)備不了解,無法很好地利用,在使用過程中機(jī)器常常會(huì)出現(xiàn)故障,怎樣保障業(yè)務(wù)的順暢就成了關(guān)鍵性的問題。
二、目前醫(yī)院的終端維護(hù)工作量非常大,醫(yī)生和護(hù)士使用計(jì)算機(jī)的水平不一,前端系統(tǒng)維護(hù)特別困難,基本每天都需要重裝一兩臺(tái)客戶端系統(tǒng),因此必須找出能夠解決維護(hù)問題的方案。
三、隨著計(jì)算機(jī)的應(yīng)用越來越豐富,網(wǎng)絡(luò)中計(jì)算機(jī)病毒也在不斷變異肆虐,如何保障信息安全?
四、醫(yī)院曾經(jīng)測(cè)試了多種無盤方案,如NC,并不理想。傳統(tǒng)的集中管理的辦法是NC、WBT(Windows客戶端)和PXE(無盤遠(yuǎn)程啟動(dòng))等解決辦法。前兩者因?yàn)檫^于依賴服務(wù)器性能,因而不能勝任較強(qiáng)的計(jì)算需求(例如PACS應(yīng)用、醫(yī)療圖片播放和遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用);而后者因?yàn)閷?duì)系統(tǒng)資源占用較多,維護(hù)的工作量也比較大;同時(shí),三者的終端用戶如果需要改動(dòng)自身的硬件配置或者安裝應(yīng)用軟件,都需要專業(yè)人員來操作,這些方案顯然對(duì)于朝陽醫(yī)院來說不是很現(xiàn)實(shí)。所以新方案必須在集中管理的基礎(chǔ)上要完全保證醫(yī)院現(xiàn)有應(yīng)用的使用,并考慮醫(yī)院將來會(huì)擴(kuò)展在PACS系統(tǒng)上的應(yīng)用等問題。
信息化醫(yī)療 “療”是關(guān)鍵
方正科技認(rèn)真分析了北京朝陽醫(yī)院的實(shí)際需求后,憑借其在各行各業(yè)積累的信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn),決定采用方正雙翼高可管理架構(gòu)解決用戶的問題。
方正雙翼高可管理架構(gòu)是方正科技面向教育、政府、企業(yè)、醫(yī)療、酒店、金融、電信、稅務(wù)、軍隊(duì)等行業(yè)推出的軟硬件一體的集中式管理系統(tǒng)。方正雙翼是一個(gè)徹底顛覆PC應(yīng)用的傳統(tǒng)思維定式,根本解決PC一機(jī)專用和集中管理問題又保證高穩(wěn)定性、高易用性、高兼容性和可擴(kuò)展性的方案產(chǎn)品。方正雙翼方案產(chǎn)品采用操作系統(tǒng)服務(wù)器技術(shù),實(shí)現(xiàn)了操作系統(tǒng)和應(yīng)用軟件的集中存儲(chǔ)和分組管理功能,從而實(shí)現(xiàn)操作系統(tǒng)服務(wù)器可以同時(shí)向多臺(tái)雙翼網(wǎng)絡(luò)PC提供多操作系統(tǒng)、應(yīng)用程序、多級(jí)安全策略、多級(jí)數(shù)據(jù)保護(hù)等功能。同時(shí)雙翼系統(tǒng)將整體的網(wǎng)絡(luò)維護(hù)難度和工作量降到最低的程度,雙翼網(wǎng)絡(luò)PC實(shí)現(xiàn)免維護(hù),操作系統(tǒng)和各種應(yīng)用實(shí)現(xiàn)隨時(shí)保護(hù)、隨意更新、輕松升級(jí),在實(shí)現(xiàn)集中式管理的同時(shí)又能便捷地實(shí)現(xiàn)個(gè)性化需求。
方正科技通過前期和北京朝陽醫(yī)院進(jìn)行充分的溝通,并針對(duì)雙翼應(yīng)用給用戶提出了網(wǎng)絡(luò)改進(jìn)方案,同時(shí),在用戶的實(shí)際應(yīng)用環(huán)境中搭建了一套測(cè)試環(huán)境,經(jīng)過一段時(shí)間的測(cè)試,北京朝陽醫(yī)院體會(huì)到了雙翼系統(tǒng)管理的便捷性和系統(tǒng)穩(wěn)定性,于是決定采用雙翼方案。
給信息化一個(gè)健康身體
北京朝陽醫(yī)院采用了方正科技提供的雙翼解決方案后,不僅解決了醫(yī)院終端的維護(hù)問題,還滿足了醫(yī)院長(zhǎng)期的發(fā)展需求,為以后的業(yè)務(wù)擴(kuò)展打下了牢固的基礎(chǔ)。方正科技雙翼系統(tǒng)主要從以下幾個(gè)方面解決了用戶的問題:
一、基于雙翼的易用性,無論使用者上機(jī)時(shí)做過什么破壞性操作,機(jī)器通過設(shè)置多個(gè)還原點(diǎn),都會(huì)重新啟動(dòng)回到一個(gè)完整的系統(tǒng),這樣一來任何故障一次還原就可以解決。
二、雙翼系統(tǒng)使醫(yī)院終端的日常維護(hù)真正接近“零”維護(hù)。由于雙翼解決方案從機(jī)房的管理需求出發(fā),所以在安裝操作系統(tǒng)和應(yīng)用程序的時(shí)候,只需要在一臺(tái)機(jī)器上安裝,然后復(fù)制到服務(wù)器并進(jìn)行服務(wù)器設(shè)置,網(wǎng)絡(luò)上的所有機(jī)器就可以正常使用了。另外任何新增軟件,只需要在一臺(tái)機(jī)器安裝,就可以通過Share功能讓所有機(jī)器使用,大大方便了醫(yī)院的新系統(tǒng)升級(jí),并且安裝簡(jiǎn)便,只需要在機(jī)房5分鐘就能完成安裝,而不像以往那樣需要到每個(gè)病區(qū)去安裝軟件。
三、方正雙翼系統(tǒng)的高度穩(wěn)定性使得機(jī)器對(duì)于病毒侵襲根本不在乎,采用操作系統(tǒng)服務(wù)器+雙翼網(wǎng)絡(luò)PC的模式,在雙翼網(wǎng)絡(luò)PC上沒有存儲(chǔ),操作系統(tǒng)和應(yīng)用程序都存儲(chǔ)在雙翼操作系統(tǒng)服務(wù)器上,而雙翼服務(wù)器在網(wǎng)絡(luò)上是不受病毒威脅的,所以只要雙翼服務(wù)器正常工作,所有的終端就不會(huì)出現(xiàn)問題。
提起看病,相信不少人有過這樣的經(jīng)歷:一大早,匆匆忙忙趕到醫(yī)院,可發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有很多人排在掛號(hào)處;接下來就是排隊(duì)候診,醫(yī)生龍飛鳳舞書寫的處方,讓你對(duì)藥品一頭霧水;交費(fèi)還要先排長(zhǎng)隊(duì)劃價(jià),再換個(gè)窗口排隊(duì)交錢,然后到另一個(gè)窗口才能取到來之不易的藥品――且不提疫病本身對(duì)人的折磨,看病本身也成了對(duì)身心的一種折磨。國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)一位資深專家曾經(jīng)說過:“除非在數(shù)字信息系統(tǒng)上投資,否則醫(yī)院簡(jiǎn)直不能在競(jìng)爭(zhēng)之中生存下去。要么數(shù)字化,要么就干脆停業(yè)。” 可以說,打造醫(yī)療行業(yè)的“諾亞方舟”――醫(yī)療信息化――已經(jīng)到了時(shí)不我待的地步。
方法:造船的3個(gè)階段
醫(yī)院信息化即醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)建設(shè)分為三個(gè)階段:醫(yī)院管理信息化階段(HMIS)、臨床管理信息化階段(HCIS)和局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段(GMIS)。
1.醫(yī)院管理信息化階段(HMIS)
HMIS是醫(yī)院信息化建設(shè)的第一階段,就是指醫(yī)院的MIS,它是現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)行必備的基礎(chǔ)技術(shù)環(huán)境。HMIS的建成,將對(duì)醫(yī)院起到提高效率和降低消耗的作用。全院級(jí)的HMIS不僅僅只是各部門HMIS的簡(jiǎn)單相加,它要求在全院實(shí)現(xiàn)各部門之間各種信息的共享。目前,我國90%以上的大型醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了部門的信息化管理,近40%的大中型醫(yī)院正在建設(shè)全院的HMIS。
2.臨床管理信息化階段(HCIS)
臨床管理信息系統(tǒng)(HCIS)是整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)中非常重要的一個(gè)部分。它是相對(duì)面向管理的信息系統(tǒng)而言的,指以病人信息的采集、存儲(chǔ)、展現(xiàn)、處理為中心,為臨床醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)技科室的醫(yī)療工作服務(wù)的信息系統(tǒng)。臨床信息系統(tǒng)主要包括: 醫(yī)生工作站系統(tǒng)、護(hù)理信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(LIS)、放射信息系統(tǒng)(RIS)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像管理系統(tǒng)(PACS)等等。
鏈接:在2003年7月10日召開的“首屆中國醫(yī)院信息管理化管理國際研討會(huì)”上,衛(wèi)生部有關(guān)人士表示,2003年以后醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)將是臨床管理的信息化,把信息技術(shù)真正應(yīng)用到疾病的診斷和手術(shù)中去,然后在臨床信息系統(tǒng)發(fā)展的基礎(chǔ)上,逐步建立電子病歷,促進(jìn)病歷信息的共享和利用。
3.局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段(GMIS)
目前,我國大多數(shù)醫(yī)院還停留在第一個(gè)階段,信息技術(shù)在真正的診斷、手術(shù)中的應(yīng)用還很少。衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任饒克勤認(rèn)為,現(xiàn)在不少醫(yī)院的信息系統(tǒng)在很大程度上是醫(yī)院管理流程的計(jì)算機(jī)化,并不是真正的醫(yī)療信息化;醫(yī)療信息化的核心是病人信息的共享,包括醫(yī)院各個(gè)科室之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生行政部門等的信息共享,以數(shù)據(jù)庫為中心實(shí)現(xiàn)病人信息的無紙化和無膠片化。今后醫(yī)療信息化建設(shè)的重點(diǎn)將不再是醫(yī)院管理的信息化,而是臨床管理的信息化,把信息技術(shù)真正應(yīng)用到疾病的診斷和手術(shù)中去。
困難:4大障礙影響進(jìn)度
1.資金困難
一個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院要建立起一個(gè)完整的醫(yī)院信息化系統(tǒng),需要至少幾千萬元甚至上億元的投資,而這些投資的絕大部分需要醫(yī)院自己籌集,因?yàn)槟壳皣业膿芸钪徽夹l(wèi)生事業(yè)支出的10%左右,所以醫(yī)院的信息化基本上是自力更生,大多數(shù)醫(yī)院采取了邊積累邊建設(shè)的方式。有些醫(yī)院由于受到贏利的壓力,更愿意投資購買一些可以馬上產(chǎn)生效益的醫(yī)療設(shè)備,如CT機(jī)、麻醉機(jī)等,而不愿意在不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的信息系統(tǒng)上投入巨資。
2.人才缺乏
醫(yī)院信息化建設(shè)要得以迅速發(fā)展,必須有一批從事這一工作的專業(yè)技術(shù)人才。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的深入發(fā)展,現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人才無論在數(shù)量還是質(zhì)量上,都不能滿足需要。目前,我國醫(yī)院信息化過程中,既懂IT、又懂醫(yī)學(xué)和醫(yī)院管理的復(fù)合型人才十分缺乏。更值得注意的是,醫(yī)院好不容易引進(jìn)了這方面的復(fù)合人才,可由于體制的原因,這樣的人才在職稱評(píng)定及職位升遷方面卻不能享受優(yōu)厚甚至只是正常的待遇,以至于人才的流失也很嚴(yán)重。
據(jù)調(diào)查顯示,現(xiàn)階段已建成HMIS的醫(yī)院中,真正被有效利用的僅為60%左右,其余的使用效率不高,甚至是形同虛設(shè)。其中的原因之一,就是因?yàn)檫@些醫(yī)院缺乏通曉IT技術(shù)和專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的人才。
3.太專業(yè)
由于太過專業(yè),而且業(yè)務(wù)流程十分繁瑣,醫(yī)療信息化本身的復(fù)雜程度非一般的其他行業(yè)所能比擬。到醫(yī)院看一次病,從掛號(hào)、就診、化驗(yàn)、做CT到交費(fèi)、拿藥,少說也需要十幾個(gè)流程,要住院所需要的流程就更多了;另一方面,治療不是一次性買賣,有的病人一住院就是十幾天甚至幾個(gè)月,每天都要吃藥打針,這就產(chǎn)生著各種各樣的信息,包括藥品的信息、化驗(yàn)信息、X光圖像的信息等,從這個(gè)意義上說每個(gè)病人都在產(chǎn)生著海量的信息。除了每個(gè)人在產(chǎn)生著海量信息外,醫(yī)療行業(yè)還是惟一需要面對(duì)13億人口的行業(yè),有的人可以不去銀行存款、可以不坐火車,但沒有人能保證自己不生病。這些都導(dǎo)致醫(yī)療信息化復(fù)雜程度的提高。
4.產(chǎn)品問題
還有一個(gè)原因就是產(chǎn)品的問題?,F(xiàn)有的醫(yī)院信息化產(chǎn)品性能很難使用戶滿意,主要原因有:系統(tǒng)響應(yīng)速度慢,用戶要想使用常常不得不等待很長(zhǎng)的時(shí)間;系統(tǒng)的可靠性和可用性存在問題,死鎖、宕機(jī)和掉片子的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生;系統(tǒng)占用的數(shù)據(jù)庫空間膨脹過快且導(dǎo)致系統(tǒng)性能下降;產(chǎn)品功能需要增加、擴(kuò)充和提高,特別是需要增加臨床信息管理功能;產(chǎn)品應(yīng)用軟件缺乏標(biāo)準(zhǔn)化,難以實(shí)現(xiàn)信息共享;用戶需求和設(shè)計(jì)的變動(dòng)使程序修改要求頻繁,但是程序又不易修改;產(chǎn)品維護(hù)和技術(shù)支持的工作量過大,企業(yè)疲于應(yīng)付,使產(chǎn)品成本居高不下;市場(chǎng)產(chǎn)品雷同,競(jìng)爭(zhēng)激烈, 好多產(chǎn)品幾乎是同水平重復(fù)甚至低水平重復(fù)??梢哉f,我國目前的醫(yī)院信息化產(chǎn)品在系統(tǒng)性能、可靠性、功能和信息共享和交換上都存在著明顯的弱點(diǎn)和問題。
中國醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)的王繼中教授認(rèn)為,當(dāng)前國內(nèi)HIS產(chǎn)品在開發(fā)方面存在的主要瓶頸有三個(gè): 第一是所選擇的數(shù)據(jù)庫平臺(tái)不當(dāng);第二是所采用的軟件設(shè)計(jì)方法和工具欠佳;第三是在如何建設(shè)中大型HIS系統(tǒng)上缺乏經(jīng)驗(yàn)。
現(xiàn)狀:工程規(guī)模和趨勢(shì)
信息化建設(shè)進(jìn)展迅速。2003年,以醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)為主要內(nèi)容的行業(yè)信息化市場(chǎng)取得了快速發(fā)展,總體市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到25.8億元人民幣,年增長(zhǎng)率為40.2%,這一增長(zhǎng)率大大超過2002年的18.4%。
醫(yī)院信息化建設(shè)依然是醫(yī)療行業(yè)IT應(yīng)用市場(chǎng)的主體。各種大、中、小型醫(yī)院基礎(chǔ)信息網(wǎng)絡(luò)和相關(guān)信息系統(tǒng)的新建與改造項(xiàng)目帶動(dòng)了IT產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用。國家信息化整體水平的提高及醫(yī)院間競(jìng)爭(zhēng)的加劇,促進(jìn)了醫(yī)院加快信息化建設(shè)的步伐:改善管理和業(yè)務(wù)效率,提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。雖然在2003年上半年SARS發(fā)生期間,醫(yī)院的主要任務(wù)在于應(yīng)對(duì)疫情,但在SARS發(fā)生后期及2003年下半年,醫(yī)院信息化建設(shè)取得了迅速發(fā)展,全年的市場(chǎng)規(guī)模也隨之增長(zhǎng)。
硬件采購占有絕對(duì)比重,服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備需求呈上升趨勢(shì)。2003年,在中國醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)總投資的25.8億元中,有19.8億元投入在硬件產(chǎn)品的采購上,占76.8%;軟件產(chǎn)品為3.9億元,占14.9%;信息服務(wù)產(chǎn)品為2.1億元,占8.3%。硬件投資之所以占絕對(duì)大的比例,主要是因?yàn)槟壳爸袊t(yī)療行業(yè)整體上還處在信息 化建設(shè)初期階段,網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是這一階段的主要內(nèi)容,因此,服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)設(shè)備以及臺(tái)式機(jī)仍是醫(yī)療行業(yè)的主要需求。
軟件和服務(wù)投資份額仍然偏低。軟件和服務(wù)雖然在近兩年受到越來越多的重視,但是由于醫(yī)療信息化建設(shè)目前普遍存在資金缺乏的困難,有限的資金通常會(huì)優(yōu)先投在硬件產(chǎn)品上,用于基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和改造,所以這部分的投資份額仍然偏低。
未來幾年醫(yī)院信息化市場(chǎng)將出現(xiàn)新的增長(zhǎng)勢(shì)頭。未來幾年,醫(yī)療行業(yè)的各種IT系統(tǒng)的建設(shè)將持續(xù)升溫,IT產(chǎn)品的應(yīng)用也將日益廣泛。據(jù)權(quán)威調(diào)研機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè),2004~2006年每年的總體市場(chǎng)規(guī)模將維持在35億~50億元人民幣左右。其中,硬件主要是基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和硬件設(shè)備所占比例仍為最大,每年都將維持在70%以上,但整體上該比例呈逐年下降趨勢(shì);隨后幾年,硬件投資比例將緩慢減少,軟件和信息服務(wù)比例相應(yīng)增加。
一些新型的信息化應(yīng)用將粉墨登場(chǎng)。在一些基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理信息化并且條件較好的單位,類似PDA等移動(dòng)服務(wù)將具有一定的需求量;而遠(yuǎn)程會(huì)診也成為實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展信息交流和共享的網(wǎng)上辦公新概念,事實(shí)上,在一些有分部的醫(yī)院,遠(yuǎn)程會(huì)診已經(jīng)開始投入應(yīng)用。
支持:廠商紛紛躋身“船”中
打造醫(yī)療行業(yè)的“諾亞方舟”當(dāng)然離不開IT廠商的支持和參與。不管是為利也好,為名也好,不少IT廠商紛紛躋身“諾亞方舟”。
在2003年7月10日召開的“首屆中國醫(yī)院信息管理化管理國際研討會(huì)”上,包括IBM、HP、GE、Oracle在內(nèi)的國際IT大腕都登臺(tái)宣講了數(shù)字化醫(yī)院的方案。
2004年5月,IBM宣布,2004年將投資2.5億美元推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的信息化進(jìn)程。其實(shí)早在1992年,IBM公司就開始涉足醫(yī)療信息技術(shù)領(lǐng)域,目前該公司擁有的生命科學(xué)專利數(shù)量居全球第8位。近日,IBM在中國首個(gè)生命科學(xué)聯(lián)合研究實(shí)驗(yàn)室在浙江大學(xué)成立。據(jù)悉,浙江大學(xué)將就“人類疾病相關(guān)基因及其蛋白和DNA修復(fù)的計(jì)算分析”以及“大腸癌相關(guān)的蛋白質(zhì)組研究及結(jié)構(gòu)預(yù)測(cè)”等課題進(jìn)行研究。IBM公司將通過捐贈(zèng)計(jì)算機(jī)設(shè)備和提供生命科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的研究專長(zhǎng)的方式來協(xié)助課題的研究。
對(duì)于專注于網(wǎng)絡(luò)的思科而言,其在2002年底就推出的“數(shù)字化醫(yī)院”為中國醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)走向標(biāo)準(zhǔn)化、參與國際化競(jìng)爭(zhēng)提供了很好的解決方案。思科“數(shù)字化醫(yī)院”是利用計(jì)算機(jī)、通訊、多媒體網(wǎng)絡(luò)及其他信息技術(shù),突破傳統(tǒng)醫(yī)療模式的限制,實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高效率、個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)的解決方案。該方案能夠?yàn)榛颊咛峁┝可矶ㄖ频姆?wù)與治療,簡(jiǎn)化從預(yù)約、病床分配、病例查詢、診斷到付款等傳統(tǒng)醫(yī)院固有的繁瑣手續(xù),并且通過醫(yī)院的信息系統(tǒng)逐步實(shí)現(xiàn)病例共享、專家會(huì)診以及社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌,從而提高患者的滿意度。醫(yī)院也可以通過管理系統(tǒng)的e化,簡(jiǎn)化內(nèi)部行政、財(cái)務(wù)及采購等流程,提高工作效率。
中國醫(yī)院信息化的逐步深入,CIS、PACS等系統(tǒng)的陸續(xù)建設(shè),使醫(yī)療行業(yè)對(duì)軟件和服務(wù)的需求也隨之增長(zhǎng)。目前,國內(nèi)的醫(yī)療應(yīng)用軟件市場(chǎng)上占領(lǐng)先地位的有達(dá)因軍惠、東軟、眾邦惠智等。其中,ERP市場(chǎng)的主要廠商有用友軟件和SAP公司等。2003年11月,中國醫(yī)藥集團(tuán)總公司與用友軟件――網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目正式簽約,啟用用友的ERP-U8 產(chǎn)品,用來構(gòu)筑該企業(yè)的信息化管理平臺(tái)。
提到醫(yī)療信息化就無法忽略“SARS”,因?yàn)檫@場(chǎng)前所未有的瘟疫在帶給人類痛苦和恐慌的同時(shí),也刺激了不少行業(yè)信息化建設(shè)和應(yīng)用,其中首當(dāng)其沖的就是醫(yī)療行業(yè)。2003年4月,當(dāng)“非典”疫情爆發(fā)后不久,北京市就使用了由長(zhǎng)城軟件、方正數(shù)碼和美髯公等共同開發(fā)的"北京市 非典型肺炎疫情監(jiān)控決策支持系統(tǒng)"。這一系統(tǒng)的問世解決了北京市醫(yī)療系統(tǒng)一直存在的信息化難題,即連接北京市近200家醫(yī)院以及信息系統(tǒng)、衛(wèi)生系統(tǒng)、防疫系統(tǒng)等多個(gè)"信息孤島",在數(shù)據(jù)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)的資源共享。SARS肆虐也使得視頻會(huì)議技術(shù)在國內(nèi)市場(chǎng)炙手可熱。2003年6月,D-Link開發(fā)了一套基于寬帶網(wǎng)絡(luò)的IP視頻終端設(shè)備DVC-1000,用于實(shí)現(xiàn)視頻和音頻的傳遞和交流,完成視頻電話和視頻會(huì)議功能。該系統(tǒng)可應(yīng)用于隔離區(qū)、護(hù)士監(jiān)控室、會(huì)議室、醫(yī)療診斷室、住院部等地方,每個(gè)房間只要安裝一臺(tái)DVC-1000,同時(shí)配備電視機(jī)或投影機(jī)等視音頻播放設(shè)備,醫(yī)護(hù)人員就可以在監(jiān)控室隨時(shí)觀察隔離區(qū)的病人。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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