藥理學(xué)治療作用精選(九篇)

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第1篇：藥理學(xué)治療作用范文

李曉忠

山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑科，山西太原　030000

[摘要]目的 對(duì)應(yīng)用依達(dá)拉奉與舒血寧聯(lián)合對(duì)患有腦梗死疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇在該院2012年9月—2014年9月就診的患有腦梗死疾病的患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。采用依達(dá)拉奉對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用依達(dá)拉奉與舒血寧聯(lián)合對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者在藥物治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分的改善幅度明顯大于對(duì)照組；腦梗死疾病病情治療效果（總有效率87.7%）明顯高于對(duì)照組（總有效率68.3%）；腦神經(jīng)功能評(píng)分恢復(fù)正常時(shí)間（8.64±2.01）d和腦梗死疾病治療總時(shí)間（12.76±2.13）d明顯短于對(duì)照組（11.85±2.54）d，（15.62±3.57）d；出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)（1例）明顯少于對(duì)照組（9例）。結(jié)論 應(yīng)用依達(dá)拉奉與舒血寧聯(lián)合對(duì)患有腦梗死疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞 依達(dá)拉奉；舒血寧；腦梗死；治療

[中圖分類(lèi)號(hào)]R743.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-0742（2015）04（a）-0099-02

[作者簡(jiǎn)介]賀志鳳（1974.3-），女，山西太原人，本科，主管藥師，主要從事臨床藥學(xué)方向。

腦梗死疾病是一種由于腦組織出現(xiàn)局部缺血、缺氧狀態(tài)，隨之出現(xiàn)軟化壞死病理學(xué)表現(xiàn)的疾病，屬于血液循環(huán)障礙性疾病的一種類(lèi)型，在中醫(yī)學(xué)理論中屬于中風(fēng)疾病的范疇，主要由于血瘀內(nèi)阻，進(jìn)而導(dǎo)致血行狀態(tài)嚴(yán)重不暢，患者的轉(zhuǎn)歸通常不是十分理想，如果不能及時(shí)治療，會(huì)直接導(dǎo)致死亡，因此找到有效的藥物治療計(jì)劃顯得尤為重要[1]。該次對(duì)該院于2102年9月—2014年9月收治的患有腦梗死疾病的患者應(yīng)用依達(dá)拉奉與舒血寧聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇2012年9月—2014年9月在該院就診的患有腦梗死疾病的患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。對(duì)照組患者腦梗死發(fā)病時(shí)間1~37h，平均發(fā)病時(shí)間（10.6±1.2）h；男性患者24例，女性患者17例；患者年齡44~87歲，平均年齡（60.8±1.5）歲；治療組患者腦梗死發(fā)病時(shí)間1~36h，平均發(fā)病時(shí)間（10.4±1.1）h；男性患者23例，女性患者18例；患者年齡42~86歲，平均年齡（60.9±1.6）歲。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組：靜脈滴注胞二磷膽堿，0.75 g，次/d，靜脈滴注依達(dá)拉奉，30 mL，2次/d，計(jì)劃治療兩個(gè)星期；治療組：靜脈滴注胞二磷膽堿，0.75 g/次，1次/d，靜脈滴注依達(dá)拉奉，30 mg/次，2次/d，靜脈滴注舒血寧20 mg/次，1次/d，計(jì)劃治療兩個(gè)星期[2]。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

基本治愈：功能缺損評(píng)分在用藥后減少幅度超過(guò)90％，病殘程度的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示為0級(jí)；顯效：功能缺損評(píng)分在用藥后的減少服務(wù)超過(guò)45％，但沒(méi)有達(dá)到90％，病殘程度的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示在1~3級(jí)；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分在用藥后減少幅度超過(guò)18％，沒(méi)有達(dá)到45％；無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到基本治愈、顯效、有效的標(biāo)準(zhǔn)要求[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

選擇在藥物治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分的改善幅度、腦梗死疾病病情治療效果、腦神經(jīng)功能評(píng)分恢復(fù)正常時(shí)間和腦梗死疾病治療總時(shí)間、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)等作為本次研究的觀察指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料用（x-±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施c2檢驗(yàn)。用spss 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在藥物治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分的改善幅度

治療組患者在藥物治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分的改善幅度明顯大于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 腦梗死疾病病情治療效果

治療組腦梗死疾病病情治療效果明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 腦神經(jīng)功能評(píng)分恢復(fù)正常時(shí)間和腦梗死疾病治療總時(shí)間

應(yīng)用依達(dá)拉奉治療后（11.85±2.54）d，對(duì)照組患者的腦神經(jīng)功能評(píng)分恢復(fù)正常，腦梗死疾病共治療（15.62±3.57）d；應(yīng)用依達(dá)拉奉與舒血寧聯(lián)合治療后（8.64±2.01）d，治療組患者的腦神經(jīng)功能評(píng)分恢復(fù)正常，腦梗死疾病共治療（12.76±2.13）d。兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)

應(yīng)用依達(dá)拉奉治療期間，對(duì)照組中有9例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)用依達(dá)拉奉與舒血寧聯(lián)合治療期間，治療組中有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。該指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死疾病患者的腦組織局部會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致處于缺血、缺氧狀態(tài)，隨之發(fā)生軟化壞死等病理學(xué)表現(xiàn)。是由于患者為腦部供應(yīng)血液的主要?jiǎng)用}，出現(xiàn)粥樣硬化等病理學(xué)表現(xiàn)，或有血栓形成，使相應(yīng)的管腔處于狹窄狀態(tài)，有些還會(huì)處于閉塞狀態(tài)，最終導(dǎo)致局灶急性腦供血不足，最終導(dǎo)致病情出現(xiàn)。腦梗死病灶主要組成包括，中心壞死區(qū)和周?chē)毖氚祹У葍刹糠?。后者血流供給，發(fā)生損傷之后，具有一定的可逆性，氧自由基、鈣超載、興奮性氨基酸、炎性反應(yīng)是目前公認(rèn)的，導(dǎo)致該病患者神經(jīng)元死亡的一個(gè)非常主要的原因，在治療過(guò)程中應(yīng)該給予充分的重視[4]。

依達(dá)拉奉屬于，新型自由基清除劑類(lèi)藥物的一種，其化學(xué)名為，3-甲基-1-苯基-2-比唑啉-5-酮，是臨床上對(duì)腦血管病進(jìn)行治療的，唯一一種自由基清除劑類(lèi)藥物，具有非常典型的代表性。臨床相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果已經(jīng)證明，依達(dá)拉奉在對(duì)腦梗死疾病實(shí)施治療時(shí)，具有以下幾大獨(dú)特的功能：① 將缺血和再灌注兩種狀態(tài)導(dǎo)致出現(xiàn)高度細(xì)胞毒性羥基基團(tuán)，從患者的腦中徹底清除；② 腦部處于缺血狀態(tài)之后，梗死區(qū)域會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，依達(dá)拉奉的應(yīng)用可以對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行控制；③ 對(duì)脂質(zhì)的過(guò)氧化反應(yīng)過(guò)程進(jìn)行移植，使梗死的實(shí)際面積能夠縮小，將血腦屏障破壞程度減輕，對(duì)能量生成的障礙進(jìn)行有效的糾正；④ 作用于人體之后，可以在最大程度，對(duì)炎性介質(zhì)白三烯形成過(guò)程進(jìn)行干預(yù)，使腦水腫程度減輕。在發(fā)造詞病的72h內(nèi)應(yīng)用，可以使梗死面積減少，促進(jìn)腦神經(jīng)功能的迅速恢復(fù)，發(fā)揮積極的治療作用[5]。

舒血寧注射劑，是一種從銀杏葉中經(jīng)過(guò)提取之后，制得的藥物制劑，每5 mL的舒血寧中含有總黃酮醇甙的量可以達(dá)到4.2 mg；含有銀杏內(nèi)酯A的量可以達(dá)到0.3 mg；含有的氨基酸種類(lèi)高達(dá)17種之多，此外還含有多種人體所需的微量元素。該藥物具有廣泛的神經(jīng)保護(hù)功能，且與以下幾大因素有著非常密切的關(guān)系：① 該藥物所含有的主要有效成分銀杏內(nèi)酯，具有的特異性血小板活化因子受體阻斷作用非常強(qiáng)大，可以對(duì)該因子的生物活性產(chǎn)生抑制，使患者機(jī)體的全血黏度、血漿黏度、血漿纖維蛋白原等指標(biāo)的水平明顯減低，并以此對(duì)微血栓形成過(guò)程進(jìn)行控制。此外，該藥物還可以對(duì)谷氨酸受體門(mén)控性鈣通道進(jìn)行調(diào)整，使患者腦細(xì)胞中存在的Ca2+含量水平得到控制，防止出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)Ca2+超載現(xiàn)象，使級(jí)聯(lián)反應(yīng)所導(dǎo)致的腦細(xì)胞壞死現(xiàn)象明顯減少。使缺血級(jí)聯(lián)反應(yīng)程度減輕，對(duì)腦細(xì)胞進(jìn)行針對(duì)性保護(hù)。② 該藥物的主要有效成分黃酮醇甙，抗氧自由基、抗脂質(zhì)過(guò)氧化作用非常明顯，可使腦細(xì)胞的凋亡速度明顯減慢，防止發(fā)生再灌注損傷的不良現(xiàn)象。③ 作用于人體之后，可以使腦血管進(jìn)一步擴(kuò)展，對(duì)腦血液循環(huán)進(jìn)行調(diào)節(jié)。④ 使反應(yīng)意識(shí)加快，改善患者的記憶能力。因此每天堅(jiān)持通過(guò)靜脈滴注方式給予一定量的舒血寧，可調(diào)節(jié)血管張力，保證血流順暢，發(fā)揮有效PAF拮抗作用，使血小板凝聚速度減慢，防止血栓的形成，使血液黏度水平降低，改善腦組織微循環(huán)，增加血流，將存在的自由基徹底清除，減輕損害，對(duì)相關(guān)的腦神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)[6-8]。

該次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用舒血寧與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療的治療組患者的腦梗死疾病治療總有效率達(dá)到87.8%，明顯高于單純應(yīng)用依達(dá)拉奉治療的對(duì)照組患者的68.3%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說(shuō)明舒血寧和依達(dá)拉奉兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用在腦梗死疾病治療過(guò)程中發(fā)揮的增效作用，此外本次研究結(jié)果還證明，該治療方案可以明顯縮短治療時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：藥理學(xué)治療作用范文

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

文章編號(hào)： 1814-8824(2007)-10-0040-01

關(guān)鍵詞 口服給藥 時(shí)間 方法

口服給藥法是一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、方便、安全和最常用的給藥途徑，隨著藥學(xué)科學(xué)與合理化用藥的發(fā)展，對(duì)一些傳統(tǒng)的給藥時(shí)間與方法進(jìn)行重新調(diào)整、評(píng)價(jià)與改進(jìn)，具有提高療效、減少毒副作用、增加藥物利用度、有利于疾病治療的意義，為我國(guó)藥學(xué)發(fā)展提供了新的用藥方法，供臨床應(yīng)用參考。

1 時(shí)辰藥理學(xué)給藥法

時(shí)辰藥理學(xué)為按照不同的藥物和人體差異，時(shí)辰節(jié)律性給藥，服用藥物的時(shí)間分配，藥物的選擇部位吸收，使藥品的藥效極大提高，對(duì)降低毒性具有極其重要的意義。

2 頓服給藥法

是根據(jù)藥物性質(zhì)與藥效把某些藥物的全日量，不分2~3次服用，而是一次服用，效果比一日分次服用還好，在血液中濃度一次達(dá)到高峰期，作用明顯，療效提高，減少不良反應(yīng)。如：異煙肼（雷米封）、利福平、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物為辰時(shí)空腹一次服用的方法給藥。

3 舌下/口腔給藥法

指藥片放置舌下或置于面平頰之間的一種給藥方法。對(duì)于不適于口服而口腔粘膜能吸收的藥物或者急于吸收的急救藥，如速效救心丸,可避免藥物在胃腸中發(fā)生降低溶解度和生物轉(zhuǎn)化以及經(jīng)肝臟的首過(guò)作用。廣泛應(yīng)用于心血管病患者，起效快，吸收快，經(jīng)腺體吸收，作用于心臟，達(dá)到治療作用。

4 飯前飯后給藥法

此法是考慮空腹與飽腹時(shí)可引起藥物吸收生物利用度的轉(zhuǎn)化不同、藥物在小腸特定部位吸收等因素選擇飯前、飯后、飯間服藥，使藥物發(fā)揮應(yīng)有的功效。如胃腸道麗珠得樂(lè),是在飯前半小時(shí)水沖服。

5 時(shí)間性給藥法

第3篇：藥理學(xué)治療作用范文

【關(guān)鍵詞】川芎嗪；心血管；藥理學(xué)作用

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3752-01

川芎嗪（ligustrazine）是一種生物堿，主要從中藥材川芎中分離出來(lái)的一種成分，也叫四甲基吡嗪[1]。作為一種治療血栓等疾病的一種新型藥物，川芎嗪能夠明顯地增加動(dòng)脈的流量，降低動(dòng)脈壓以及冠脈阻力，從而促進(jìn)血液微循環(huán)。目前，醫(yī)學(xué)臨床上，川芎嗪用于治療包括因腦栓塞和腦血栓等形成的腦血管疾病和冠心病心絞痛等取得了良好的臨床效果，尤其是在心血管疾病的治療方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，成為備受歡迎的一種藥物制劑。因此，本文針對(duì)川芎嗪在保護(hù)心血管的藥理學(xué)作用進(jìn)行詳細(xì)論述，以期促進(jìn)心血管疾病的臨床治療。

1 川芎嗪對(duì)血管保護(hù)的藥理學(xué)作用

血管是心血管的重要組成部分，主要包括動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管[2]。其中動(dòng)脈主要負(fù)責(zé)從心臟流入的血液傳輸，并且經(jīng)受最高的血液壓力。靜脈的管壁薄且管徑大，因而在傳輸血液時(shí)，流速慢，壓力小。毛細(xì)血管主要連接動(dòng)脈和靜脈，相當(dāng)于橋梁的作用。其具有管壁極薄、小的特點(diǎn)。由血管所引起的疾病主要有腦血管畸形、腦出血以及動(dòng)脈硬化等。川芎嗪在保護(hù)血管方面具有做藥作用，其主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.1川芎嗪對(duì)冠脈流量的影響

川芎嗪具有擴(kuò)張冠脈和增加冠脈流量的特點(diǎn)。在豚鼠心肌缺血模型中，川芎嗪的服用能夠明顯地改善冠狀動(dòng)脈的痙攣程度，同時(shí)，還可以增加冠狀動(dòng)脈的流量。通過(guò)相關(guān)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，川芎嗪7.2、12、28mg/kg給麻醉犬靜脈注射，可以使其的冠狀血管得到擴(kuò)張。通過(guò)降低細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)素的含量，達(dá)到抑制血管平滑肌細(xì)胞的繁殖。

1.2川芎嗪對(duì)血管和血壓的影響

川芎嗪既能夠有效地阻止細(xì)胞外鈣離子經(jīng)過(guò)通道進(jìn)入細(xì)胞中，又可以適當(dāng)?shù)乜刂蒲芷交〖?xì)胞內(nèi)已有的鈣離子的釋放量。同時(shí)，川芎嗪還可以明顯地舒張高鉀去極化收縮的豬冠狀動(dòng)脈環(huán)。此外，川芎嗪可以對(duì)冠脈內(nèi)皮形成一層保護(hù)機(jī)制，提高人體內(nèi)的NO水平，并且可以及時(shí)地減輕因缺血所造成的損失。總之，川芎嗪能夠有效擴(kuò)張血管，降低血壓。

通過(guò)對(duì)麻醉犬的臨床實(shí)驗(yàn)，川芎嗪可以減少麻醉犬體內(nèi)血管的阻力，并且增加股動(dòng)脈的血流量。麻醉犬給以不同的劑量都可以不同程度地起到降低血壓的效果。同時(shí)，該藥物還能夠抑制體內(nèi)高血壓血管平滑肌Ca2的流量。其中抗鈣離子和擴(kuò)張血管以及降低血壓具有密切的關(guān)系。川芎嗪對(duì)體內(nèi)氯化鈣引起的離體主動(dòng)脈收縮具有顯著的拮抗效果，有效地減少血管內(nèi)液向外移動(dòng)，改善外周血液的流量情況。

1.3川芎嗪對(duì)血小板的影響

川芎嗪對(duì)由于膠原、凝血酶所導(dǎo)致的豚鼠血小板的聚集具有明顯的抑制作用，尤其是抑制血小板丙二醛的生成中發(fā)揮著顯著優(yōu)勢(shì)。其藥理機(jī)制表現(xiàn)為川芎嗪可以適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)TXA2與PGI2之間的平衡，并且可以轉(zhuǎn)換膜壁上的鈣離子，從而增加膜壁中的負(fù)電荷，以達(dá)到抑制血小板集聚的效果。同時(shí)，通過(guò)抑制血小板中的磷脂酰肌醇和蛋白質(zhì)磷酸化，還能夠有效地對(duì)抗血酶所引發(fā)的單核細(xì)胞和血小板之間的凝聚現(xiàn)象。因此，川芎嗪能夠從整體上加快紅細(xì)胞和血小板電泳，全血的粘度和纖維蛋白原也會(huì)相應(yīng)地降低，最終抑制血栓的形成。其中降低血液粘度，對(duì)高膽固醇血癥和高三酰甘油血癥具有良好的治療作用。

2 川芎嗪對(duì)心臟保護(hù)的藥理學(xué)作用

心臟也是心血管的一個(gè)重要部分，主要功能是給軀體供氧，同時(shí)及時(shí)地清理體內(nèi)新陳代謝的產(chǎn)物[3]。臨床醫(yī)學(xué)上，心臟疾病并沒(méi)有單一的獨(dú)特癥狀。醫(yī)生主要通過(guò)對(duì)患者病史的查看和身體的檢查進(jìn)行診斷。心臟疾病癥狀一般呈現(xiàn)為某種類(lèi)型的胸痛。乏力、頭暈?zāi)垦５?。川芎嗪在治療心臟疾病中具有良好的效果，其相關(guān)的藥理學(xué)作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

2.1川芎嗪對(duì)心房的影響

川芎嗪具有顯著的鈣拮抗作用，從而有利于減少心房顫動(dòng)現(xiàn)象的發(fā)生。如果對(duì)患者的心功能進(jìn)行改善，也可以有效地緩解充血性心力衰竭的癥狀，對(duì)穩(wěn)定心功能具有促進(jìn)作用。當(dāng)體內(nèi)的組織中血管緊張素和醛固酮達(dá)到一定程度，就會(huì)與心房纖維化發(fā)生相關(guān)的化學(xué)反應(yīng)。川芎嗪可以顯著地降低充血性心力衰竭時(shí)血液循環(huán)中血管的緊張素水平，防止心肌纖維化的形成。

2.2促進(jìn)微循環(huán)

川芎嗪可以有效地改善實(shí)驗(yàn)性微循環(huán)和血瘀障礙，同時(shí)，還能夠相應(yīng)地增大毛細(xì)血管的口徑，調(diào)節(jié)血液的流態(tài)。體內(nèi)血流量的增多可及時(shí)地抑制白細(xì)胞的游走，川芎嗪還有抑制心肌收縮的功效，并且使心率的速度減慢，從而降低全血的粘度。在實(shí)驗(yàn)中可以發(fā)現(xiàn)，川芎嗪在緩解大鼠離體主動(dòng)脈痙攣性收縮過(guò)程中，可以有效抑制血栓素A2的形成和TXB2以及乳酸脫氫酶的釋放，從而促進(jìn)前列環(huán)素的產(chǎn)生。

川芎嗪促進(jìn)微循環(huán)的作用不僅可以直接作用與血管平滑肌，而且還可以降低血漿中的內(nèi)皮素水平，從而擴(kuò)張血管平滑肌，舒張微血管。此外，川芎嗪還能夠抑制因缺氧所引起的肺部血管收縮。由于川芎嗪對(duì)主動(dòng)脈的平滑肌效果和異搏停的特征具有相似性，從而可以作為一種新型的鈣離子拮抗劑。人體內(nèi)的微循環(huán)是否正常會(huì)直接影響器官的功能。如果人體內(nèi)的微循環(huán)出現(xiàn)障礙時(shí)，那么相關(guān)的機(jī)體性能就會(huì)處于一種動(dòng)態(tài)的轉(zhuǎn)化過(guò)程。這種過(guò)程和血液的凝聚狀態(tài)息息相關(guān)，同時(shí)患者還會(huì)伴有不同程度的炎癥反應(yīng)。川芎嗪的使用則可以明顯地改善生理狀態(tài)下大腦皮質(zhì)內(nèi)的微循環(huán)狀況。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，川芎嗪對(duì)心血管疾病的治療具有非常理想的效果。通過(guò)對(duì)其藥理學(xué)的作用分析可以發(fā)現(xiàn)，川芎嗪對(duì)冠脈流量、血管、血壓以及改善微循環(huán)等方面發(fā)揮著重要作用。因此，隨著相關(guān)藥理學(xué)的研究不斷深入，川芎嗪的臨床應(yīng)用也將會(huì)越來(lái)越廣泛。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅國(guó)暉，丹參川芎嗪注射液配合參麥注射液治療肺心病心衰48例的臨床觀察[J]；求醫(yī)問(wèn)藥（下半月）.2011，06（06）：15-16.

第4篇：藥理學(xué)治療作用范文

關(guān)鍵詞：藥物治療 護(hù)理 療效

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.131

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2012）01-0145-01

眾所周知，藥物治療是醫(yī)療工作的重要組成部分，而護(hù)理工作者身居臨床第一線(xiàn)，既是用藥的實(shí)施者，也是用藥的管理者，如何安全有效地使用藥物，在治療工作中起著舉足輕重的作用。因此，護(hù)理人員所具備的藥理學(xué)知識(shí)水平和職業(yè)道德修養(yǎng)直接關(guān)系到藥物療效的發(fā)揮。要提高藥物療效，達(dá)到治療的目的，必須從二者著手：既要提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，掌握相關(guān)的藥理學(xué)知識(shí)，又要加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，培養(yǎng)一絲不茍的敬業(yè)精神，才能夠贏得廣大群眾的信任和尊重，從而使護(hù)理人員的價(jià)值得到充分展現(xiàn)。

1 藥物治療中的問(wèn)題――缺乏慎獨(dú)精神

1.1 不遵守操作規(guī)程和用藥原則。在護(hù)理工作中，給病人用藥必須按照醫(yī)囑正確執(zhí)行給藥途徑、劑量、時(shí)間、方法、合并用藥等。然而在實(shí)際操作中，卻常有違反操作規(guī)程的現(xiàn)象發(fā)生。如醫(yī)囑中1000ml液體分別加入羧芐青霉素和慶大霉素靜脈滴注。有的護(hù)士不清楚二者的藥理作用和化學(xué)結(jié)構(gòu)，在工作繁忙時(shí)，為圖簡(jiǎn)單、方便，將兩瓶分別配制的藥液混合輸注。雖然這兩種藥物聯(lián)合使用可顯著提高藥物療效，但混合使用后，前者可以破壞后者的化學(xué)結(jié)構(gòu)，從而降低療效[1]，必須分別輸入?？墒侵T如此類(lèi)的協(xié)同作用用藥，由于護(hù)士不正確的給藥方法，而導(dǎo)致藥物效價(jià)降低，使病人不能得到有效的治療。又如：在給病人注射兩種藥物時(shí)，有的護(hù)士用一副空針吸藥，甚至用甲藥液作為乙種藥粉劑的溶媒，只要不產(chǎn)生沉淀、變色即可。這種嚴(yán)重違反操作規(guī)程的做法除了是對(duì)藥物的藥理知識(shí)一知半解外，更重要的是缺乏對(duì)工作嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，缺乏對(duì)病人極端負(fù)責(zé)人的職業(yè)道德。

1.2 劑量不準(zhǔn)、浪費(fèi)過(guò)大。隨著醫(yī)、藥學(xué)的迅速發(fā)展，許多新、特藥相繼問(wèn)世，藥物作用機(jī)制和給藥方法也日趨復(fù)雜，給護(hù)理工作帶來(lái)一定的難度，同時(shí)也賦予護(hù)理倫理以新的內(nèi)容。如常用的生物制劑、抗癌新藥、新型廣譜抗生素等藥物價(jià)格昂貴而包裝劑型量偏小。操作中，由于護(hù)士的責(zé)任心和操作技能不同，吸藥后殘余藥量較多。以頭孢Ⅰ代為列，據(jù)測(cè)試，每瓶藥平均殘留量為26.89mg，平均殘留百分比為5.38%[2]。另外排氣輸液時(shí)，若操作方法不當(dāng)，也會(huì)隨之排出部分藥液，造成貴重藥品的浪費(fèi)。這不僅使病人得不到預(yù)期的藥物療效，而且會(huì)造成病人對(duì)護(hù)士的不信任，甚至產(chǎn)生護(hù)患矛盾，影響其他護(hù)理行為的實(shí)施。

1.3 缺乏用藥安全意識(shí)。在臨床工作中，有的護(hù)士缺乏責(zé)任心，對(duì)藥物的使用只停留在機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，不考慮藥品的安全、有效。例如：對(duì)須作過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，在皮試劑量上不準(zhǔn)確；不遵守藥物使用原則-即現(xiàn)配現(xiàn)用；不遵守操作原則-即消毒劑選擇不當(dāng)或未干即作皮試，影響皮試結(jié)果；幾種藥物混合輸注，不注意藥物間的配伍禁忌。而在許多新藥的應(yīng)用中，目前尚存在皮試配制方法和判斷原則缺乏統(tǒng)一的現(xiàn)象，均憑借護(hù)士自己的用藥經(jīng)驗(yàn)及觀念，判斷藥品是否應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)，而無(wú)任何醫(yī)學(xué)依據(jù)，這是護(hù)理用藥安全的一大隱患。

2 提高護(hù)理用藥質(zhì)量的思考

2.1 加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)道德教育，提高用藥質(zhì)量。由于新、特藥的發(fā)展，給護(hù)理工作帶來(lái)了開(kāi)拓進(jìn)取的新局面。眾所周知，任何藥物作用都是雙向的，運(yùn)用恰當(dāng)，于人類(lèi)健康有利，反之則不利。因此在臨床工作中，正確掌握各種常用藥物和新、特藥的藥理知識(shí)，熟悉藥物性能，以及影響藥物療效的各種因素，合理安排給藥時(shí)間，使藥物發(fā)揮最大的治療作用。這不僅要求我們護(hù)理工作者要認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展；另一方面要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高護(hù)理人員的道德修養(yǎng)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)自律的工作作風(fēng)，同時(shí)要鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員繼續(xù)教育，通過(guò)夜護(hù)大、電大、高護(hù)專(zhuān)業(yè)自學(xué)考試等形式，提高護(hù)理科學(xué)水平，改進(jìn)知識(shí)結(jié)構(gòu)。實(shí)踐證明，有較高文化層次的護(hù)理人員對(duì)藥理知識(shí)的掌握乃至正確執(zhí)行醫(yī)囑的自覺(jué)性高于一般護(hù)理人員。其次要加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，對(duì)新、特藥的性能、使用方法要及時(shí)講解，準(zhǔn)確使用，使新、特藥更好地造福于人類(lèi)，為人類(lèi)的健康服務(wù)。

2.2 重視藥物的心理效應(yīng)，提高藥物療效。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人類(lèi)越來(lái)越重視心理因素、社會(huì)因素對(duì)疾病的影響。因此在藥物的使用過(guò)程中我們不僅要重視藥物的生理效應(yīng)，還要重視藥物的心理效應(yīng)。如何使病人以良好的心態(tài)及正確的方法使用藥物，接受藥物，充分發(fā)揮藥物的療效，也是整體護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。責(zé)任護(hù)士在給病人進(jìn)行健康教育時(shí)，對(duì)藥物的治療作用、主要副作用及注意要點(diǎn)給予重點(diǎn)指導(dǎo)。如有的患者在靜脈用藥時(shí)不知道滴注速度與藥物濃度在體內(nèi)的關(guān)系，擅自調(diào)節(jié)滴速。責(zé)任護(hù)士便為其講解藥物的滴速與藥物代謝動(dòng)力學(xué)的關(guān)系。比如用于降低顱內(nèi)壓的甘露醇，要求快速滴入，以10ml/min，為宜，使之在血中迅速達(dá)到所需濃度[1]。而尼莫同用于治療腦血管疾病，則要求緩慢滴入，以15滴/min為宜，使之減少血壓降低的副作用。通過(guò)護(hù)理人員的講解，使患者和家屬充分理解，配合治療，提高其心理效應(yīng)，提高藥物療效，避免出現(xiàn)不良后果。實(shí)踐證明，在整體護(hù)理工作中，加強(qiáng)對(duì)病人藥理知識(shí)的宣教，一方面提高了病人的心理效應(yīng)，促使病人用藥的自覺(jué)性和順應(yīng)性，避免和減少了藥物的副作用。另一方面也促使護(hù)士自覺(jué)學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使護(hù)士的自身價(jià)值得到充分體現(xiàn)。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理管理，統(tǒng)一護(hù)理用藥標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量管理，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的檢查督促，隨時(shí)強(qiáng)化藥物基礎(chǔ)知識(shí)。教育護(hù)理人員遵循藥品使用原則，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，加強(qiáng)責(zé)任心，絕不能將混有藥液的溶液作溶媒[2]。同時(shí)要制定統(tǒng)一的護(hù)理用藥標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理工作有章可循，有法可依，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。并且通過(guò)整體護(hù)理，使護(hù)士的一切行為以病人為中心，這不僅可以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，同時(shí)也給社會(huì)、患者提供了一個(gè)監(jiān)督的機(jī)會(huì)，從而產(chǎn)生了護(hù)理用藥道德的社會(huì)評(píng)價(jià)方式。

參考文獻(xiàn)

第5篇：藥理學(xué)治療作用范文

摘　要：目的：探討中藥復(fù)方大補(bǔ)陰湯含藥血清對(duì)人非小細(xì)胞性肺癌H460細(xì)胞的生長(zhǎng)抑制作用。方法：將小鼠隨機(jī)分為正常組、生理鹽水組和大補(bǔ)陰湯組，連續(xù)灌胃給藥7天后，眼眶取血，分離血清；生物倒置顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)變化，MTT法檢測(cè)大補(bǔ)陰湯含藥血清對(duì)人非小細(xì)胞性肺癌H460細(xì)胞的生長(zhǎng)抑制作用。結(jié)果：大補(bǔ)陰湯作用H460細(xì)胞48h和72h以后，可見(jiàn)部分細(xì)胞變圓，體積變小，有凋亡小體產(chǎn)生。大補(bǔ)陰湯可時(shí)間依賴(lài)性抑制H460細(xì)胞的生長(zhǎng)。結(jié)論：中藥復(fù)方大補(bǔ)陰湯含藥血清可以抑制H460細(xì)胞的增殖，為進(jìn)一步探討其抗腫瘤作用機(jī)制提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：大補(bǔ)陰湯；血清藥理；H460細(xì)胞

大補(bǔ)陰湯為補(bǔ)益類(lèi)中藥復(fù)方，該方出自《丹溪心法》，是滋陰降火的代表方劑。全方由熟地黃、龜板、知母、黃柏和豬脊髓組成。臨床常用于相應(yīng)的氣虛陰虛病證，體內(nèi)用藥多起到滿(mǎn)意的療效。近年來(lái)的臨床實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)。其對(duì)慢性再生障礙性貧血、頑固性失眠、出血性疾病及惡性腫瘤等疾病具有較好的治療作用。本實(shí)驗(yàn)引入血清藥理學(xué)方法(即體內(nèi)實(shí)驗(yàn)和體外實(shí)驗(yàn)結(jié)合的一種方法)，用服藥后的小鼠血清(含藥血清)代替中藥煎劑作用于體外細(xì)胞，研究中藥復(fù)方大補(bǔ)陰湯含藥血清對(duì)人非小細(xì)胞性肺癌H460細(xì)胞的生長(zhǎng)抑制作用。

1 實(shí)驗(yàn)材料

1．1 藥品與僅器二氧化碳培養(yǎng)箱(HH?CP－1，上海)，生物倒置顯微鏡(AE20，Mode)，96孔培養(yǎng)板(Nune，Roskil-如，Denmark)，胎牛血清(天津?yàn)?yáng)生物試劑公司)，RPMI一1640培養(yǎng)基(GIBCO)，甲基噻唑藍(lán)(MTT)，二甲基亞砜(DMSO)。熟地黃、龜板、知母、黃柏(購(gòu)自遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥局)，豬脊髓(購(gòu)自家樂(lè)福超市)。

1．2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物昆明種小鼠30只(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供)，雌雄各半，體重18-22g。

2　方法

2．1 細(xì)胞培養(yǎng)人非小細(xì)胞性肺癌H460細(xì)胞株(Ameri-can Type Culture Collection)，細(xì)胞單層接種在含5％胎牛血清，2％谷氨酰胺，RPMI-1640培養(yǎng)液中，在溫度為37℃，C02濃度為5％的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

2．2 中藥復(fù)方液的制備大補(bǔ)陰湯(熟地黃15g，龜板15g，黃柏9g，知母各9g，豬脊髓)，上述中藥復(fù)方藥物成分，加水煎煮兩遍，合并兩次濾液，濃縮至每毫升含原中藥復(fù)方成分生藥1g。置4℃冰箱保存儲(chǔ)備。

2．3含藥血清的制備昆明種小鼠30只，雌雄各半，體重18～22g。共分為3組，每組10只，雌雄各半，即空白組、鹽水組和大補(bǔ)陰湯組。連續(xù)7天灌胃給藥，每日1次，每次每只0.4mL/10g。上述連續(xù)灌胃7天的小鼠，于眼眶取血，靜置后離心分離血清10min(2000r/min)，56℃水浴滅活30min，經(jīng)0.221xm微孔濾器過(guò)濾除菌(按1：9的比例將培養(yǎng)液加入原血清中)后，凍存?zhèn)溆谩?/p>

2．4 細(xì)胞生長(zhǎng)抑制實(shí)驗(yàn)取處于對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期的H460細(xì)胞，調(diào)整細(xì)胞密度為5×104/mL，以每孔100μL接種于96孔板。置于5％CO2、37℃的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24h后，吸出培養(yǎng)液，分別加入培養(yǎng)液、鹽水、大補(bǔ)陰湯的含藥血清液，每組重復(fù)3個(gè)孔。之后繼續(xù)置于5％C02、37℃的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，加藥作用12、24、36和48h后，每孔加入10μL MTT(5g/L)，繼續(xù)培養(yǎng)4h后，棄上清，每孔加入100μL DMSO溶解，酶標(biāo)儀492nm檢測(cè)，繪制時(shí)效曲線(xiàn)。

抑制率(％)=[A492(陰性對(duì)照)-A492(大補(bǔ)陰湯)]/A492(陰性對(duì)照)×100％

2．5 細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化每瓶1×106個(gè)細(xì)胞的密度接種于50mL細(xì)胞培養(yǎng)瓶中，培養(yǎng)24h后加入大補(bǔ)陰湯含藥血清，分別于作用0、12、24、36和48h后用生物倒置顯微鏡觀察。

3 結(jié)果

3．1 大補(bǔ)陰湯對(duì)H460細(xì)胞的生長(zhǎng)抑制作用 大補(bǔ)陰湯于不同時(shí)間作用于H460細(xì)胞后，鹽水組細(xì)胞的存活率隨時(shí)間的增加而增加，而大補(bǔ)陰湯組細(xì)胞的存活率隨時(shí)間的增加而減少?？梢?jiàn)大補(bǔ)陰湯含藥血清對(duì)H460細(xì)胞具有細(xì)胞毒作用并呈明顯的時(shí)間依賴(lài)性。

3．2 細(xì)胞凋亡形態(tài)學(xué)觀察光學(xué)顯微鏡觀察，與正常對(duì)照組細(xì)胞相比，大補(bǔ)陰湯作用于H460細(xì)胞48h后，部分細(xì)胞變圓，體積變小，少量細(xì)胞表面發(fā)芽，細(xì)胞變成不規(guī)則狀，芽脫落后形成凋亡小體，凋亡小體呈圓形或橢圓形，在凋亡小體內(nèi)可見(jiàn)高度濃縮的染色質(zhì)輪廓，作用72h后，可觀察到凋亡的H460細(xì)胞數(shù)量增多，少部分細(xì)胞脫落，漂浮于培養(yǎng)液中，亦有少數(shù)細(xì)胞體積增大，細(xì)胞腫脹、破裂，呈壞死狀。

4　討論

第6篇：藥理學(xué)治療作用范文

[關(guān)鍵詞] 慢性疾病；持續(xù)有效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R2-0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7211（2008）11（c）-165-04

The ample and necessary conditions of persistent effectiveness in treating chronic diseases

LI Chao-yuan

(Pingdingshan No.2 Hospital of Henan Province, Pingdingshan467000, China)

[Abstract] There is no any systematic explorision on stability of therapeutic effect. Lightened by the upper idea, the concept of persistent effectiveness is advanced in this article. Through comparing it with chronic diseases and active immunine and analyzing them, it is demonstrated that persistent effectiveness is feasible. The ample and necessary conditions of it in the treatment of chronic diseases is: in the indirect acting alignment, there are multiple feedback circulations, at least one of them can export effect of treatment.

[Key words] Chronic diseases; Persistent effectiveness

每當(dāng)談起中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)核心，人們總是對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽(yáng)五行、證的動(dòng)物模型研究等問(wèn)題津津樂(lè)道。“治病求本”是中醫(yī)治則體系中最高層次的原則，追尋治病求本中包含的中醫(yī)學(xué)的基本原理，對(duì)于構(gòu)建中西醫(yī)融會(huì)貫通的現(xiàn)代化未來(lái)醫(yī)學(xué)體系來(lái)說(shuō)，是至關(guān)重要的。

傳統(tǒng)中醫(yī)追求治本是為了實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病完美、徹底的治療，那么疾病要治療到什么程度、什么深度才算是完美徹底呢？可以說(shuō)，治療的最高目標(biāo)是追求不再需要治療，如果某種治療達(dá)到了各種疾病標(biāo)志消失，又不需要保持療效的維持治療的話(huà)，這種治療就體現(xiàn)了治病求本的精神。于是我們得到了一個(gè)關(guān)于治病求本的等價(jià)陳述：持續(xù)有效――治療措施實(shí)施一段時(shí)間，完成療程停止治療后，所用藥物在體內(nèi)消失后，所取得的療效仍然穩(wěn)定存在，進(jìn)而持續(xù)有效，無(wú)須維持治療。

1疾病的慢性化與持續(xù)有效的必要條件

并不是所有的病因都會(huì)引起慢性疾病，那么，滿(mǎn)足什么條件的病因才會(huì)引起慢性疾病呢？

病因的作用是通過(guò)病因作用于人體后與人體的基本生命單位群（可以是細(xì)胞群、菌群、病毒群等的任何組合）相互作用，進(jìn)而影響它們的信息輸出而實(shí)現(xiàn)的。直接與病因作用的生命基本單位群，在病因作用下信息輸出發(fā)生變化，又可進(jìn)一步作用于機(jī)體的生命基本單位群，產(chǎn)生新的信息輸出變化，并繼續(xù)作用于生命基本單位群，如此反復(fù)，產(chǎn)生一系列新陳代謝變化，這個(gè)過(guò)程按是否存在反饋可分為兩種基本類(lèi)型，如圖1、圖2所示。

圖中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、M、N分別表示先后不同時(shí)間的生命基本單位群，其中M、N為正整數(shù)，N>M。第Ⅰ級(jí)信息輸出1為病因的各種直接作用的集合，第Ⅱ級(jí)信息輸出2、第Ⅲ級(jí)信息輸出3、第N級(jí)信息輸出n等信息輸出均為病因引起的不同階段的各種間接作用的集合。必須說(shuō)明，每一級(jí)間接作用都包括多種具體的信息輸出，但圖中已省略，僅僅將第N級(jí)信息輸出以n1，n2，n3…形式顯示。因作圖的困難，可將圖中的n1=m-1理解為n1與m-1中的某一個(gè)具體信息輸出相同，而不是與m-1級(jí)的信息輸出集合相同。

圖1所示的無(wú)反饋模式中，如果病因是可以清除的因素（包括一過(guò)性環(huán)境致病因素和治療性病因清除），那么，一旦病因消除，疾病就會(huì)按照其固有的自然演變規(guī)律，在歷經(jīng)潛伏期、前驅(qū)期、臨床癥狀明顯期、恢復(fù)期后，自然痊愈。這樣的疾病必然是且只能是自限性疾病，決不會(huì)成為慢性疾?。蝗绻∫蚴遣豢汕宄?、持續(xù)存在的，那么，疾病將長(zhǎng)期遷延不愈，但這種遷延不愈，并不是病因持續(xù)有效，而是患者不斷地、反復(fù)地重新患上同一種疾病。這種類(lèi)型的慢性疾病與本文討論的持續(xù)有效無(wú)關(guān)。

圖2所示的有反饋模式中，只有在病因所引起的一系列間接作用中，有一個(gè)具體的間接作用，與病程演變較早期的某一間接作用相同（圖2中的n1=m-1）, 才可在病因所引起的間接作用間建立反饋循環(huán)，這時(shí)，無(wú)論病因是否能被消除，疾病都可能會(huì)在間接作用反饋循環(huán)的中介下持續(xù)存在，遷延不愈，形成慢性疾病。

可見(jiàn)，疾病慢性化的必要條件是：在病因引起的間接作用序列中，至少存在一個(gè)反饋循環(huán)。關(guān)于在慢性疾病的病理過(guò)程中存在惡性循環(huán)，已經(jīng)成為共識(shí)。

對(duì)于主動(dòng)免疫，抗原作用于人體的免疫系統(tǒng)，在經(jīng)歷一系列免疫識(shí)別與應(yīng)答后，最終產(chǎn)生針對(duì)抗原空間結(jié)構(gòu)構(gòu)型的抗體，正是這些抗體發(fā)揮著清除抗原的免疫效應(yīng)作用，但是，這些抗體對(duì)免疫識(shí)別來(lái)說(shuō)，也是免疫識(shí)別機(jī)制所不能識(shí)別的非自身抗原，作為“抗原”，這些抗體作用于人體的免疫系統(tǒng)，在經(jīng)歷一系列免疫識(shí)別與應(yīng)答后，最終會(huì)產(chǎn)生針對(duì)抗體可變區(qū)獨(dú)特型空間結(jié)構(gòu)構(gòu)型的抗抗體，這些抗抗體被稱(chēng)為抗獨(dú)特型抗體，它們的空間構(gòu)型正好模擬了抗原決定簇的空間構(gòu)型，并作為內(nèi)源性的物質(zhì)，起著儲(chǔ)存抗原特性的作用?？躬?dú)特型抗體再進(jìn)一步作為“抗原”，繼續(xù)刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗抗抗體，并且抗抗抗體與抗體是完全一致、一樣的。某些免疫記憶正是存在于免疫細(xì)胞-抗體-免疫細(xì)胞-抗獨(dú)特型抗體-免疫細(xì)胞-抗體……的循環(huán)之中的[1,2]?？梢?jiàn)，主動(dòng)免疫持續(xù)有效的必要條件是：只有在抗原所引起的一系列免疫應(yīng)答中存在至少一個(gè)間接作用循環(huán)，才有可能實(shí)現(xiàn)主動(dòng)免疫的持續(xù)有效。當(dāng)然，某些免疫記憶是依托于長(zhǎng)壽命的免疫細(xì)胞的，但超循環(huán)理論告訴我們，細(xì)胞本身就是某種特殊的超循環(huán)[3]，與上面的分析并不矛盾。

通過(guò)以上分析，可以得出實(shí)現(xiàn)持續(xù)有效的必要條件是：在治療措施引起的間接作用序列中，至少存在一個(gè)能輸出治療作用的反饋循環(huán)。也就是說(shuō)，只有在治療措施所引起的一系列間接作用中，至少存在一個(gè)反饋循環(huán)，并且治療作用是循環(huán)或循環(huán)后的間接作用，才有可能實(shí)現(xiàn)持續(xù)有效，見(jiàn)圖3。

在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究中，人們對(duì)治療措施間接作用的研究是極其有限的，并且沒(méi)有人意識(shí)到正是在間接作用中存在著人們夢(mèng)寐以求的“治病除根”、“治病求本”的理想，這使得對(duì)間接作用的研究缺乏足夠的動(dòng)力。另外，由于間接作用的多樣性與復(fù)雜性，使用當(dāng)今醫(yī)學(xué)科研的分析還原方法進(jìn)行研究時(shí)，必然面對(duì)無(wú)從下手、難辨主次的尷尬局面，這使對(duì)間接作用的研究一直處于被束之高閣的狀態(tài)。盡管人們目前使用的藥物有幾千種之多，但在藥理學(xué)中，找不到多少種藥物的治療作用是通過(guò)間接作用體現(xiàn)的。其次，由于每進(jìn)一級(jí)的間接作用，都是前一級(jí)間接作用與人體相互作用的結(jié)果，越往后的間接作用，所表現(xiàn)出的個(gè)體差異越大，這種差異往往被當(dāng)前做學(xué)問(wèn)必合之于統(tǒng)計(jì)重復(fù)性的傳統(tǒng)詰難，而讓研究者不愿涉足對(duì)治療措施間接作用系列的研究。遺憾的是，正是在這種一次一次的相互作用中，人體自身在治療中的積極作用才得以體現(xiàn)，人們的裹足不前，使西醫(yī)學(xué)研究群體都患上了“近視散光癥”，對(duì)人體在疾病治療中的積極作用幾乎總是視而不見(jiàn)。

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每當(dāng)人們談起中西醫(yī)結(jié)合的時(shí)候，普遍認(rèn)為在兩者之間，一下子實(shí)現(xiàn)大塊大面的整體融會(huì)是不現(xiàn)實(shí)的，先找到一些便于結(jié)合的點(diǎn)狀的小問(wèn)題進(jìn)行結(jié)合，然后再以點(diǎn)帶面，實(shí)現(xiàn)兩者的全面結(jié)合才是可行的，但人們總是被難以找到恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)合點(diǎn)所困擾，這實(shí)際上反映了一個(gè)基本問(wèn)題，中西醫(yī)結(jié)合很可能并不是難以找到理想的結(jié)合點(diǎn)，而是所有的結(jié)合點(diǎn)都遇到了同樣的困難，而人們目前尚未清楚地意識(shí)到這個(gè)共同的困難是什么。通過(guò)以上的討論，筆者認(rèn)為這個(gè)困難就是：人們對(duì)間接作用認(rèn)識(shí)的不足、尷尬、統(tǒng)計(jì)詰難，我們不妨稱(chēng)這個(gè)困難為“間接作用壁壘”。

2 持續(xù)有效的充分條件

如果治療措施在新陳代謝中誘導(dǎo)出能輸出治療作用的反饋循環(huán)，就有可能實(shí)現(xiàn)持續(xù)有效，這是實(shí)現(xiàn)持續(xù)有效的必要條件，但僅僅誘導(dǎo)出這樣的反饋循環(huán)，還不是達(dá)到持續(xù)有效的充分條件。那么，實(shí)現(xiàn)持續(xù)有效的充分條件又是什么呢？這個(gè)問(wèn)題要從反饋的基本類(lèi)型談起。

反饋在系統(tǒng)控制中是極其重要的控制方式，并且主要以閉環(huán)方式實(shí)現(xiàn)，持續(xù)有效的反饋循環(huán)就是一種閉環(huán)控制的具體方式，其模式圖見(jiàn)圖4。

盡管具體的反饋方式可以多種多樣，但基本類(lèi)型只有兩種：正反饋與負(fù)反饋。①正反饋：由圖4可知，輸出治療作用的新陳代謝環(huán)節(jié)2，除了受反饋循環(huán)的影響外，還要受到體內(nèi)外環(huán)境各種各樣隨機(jī)干擾的影響，這些影響必然使環(huán)節(jié)2的輸出產(chǎn)生相應(yīng)的變化，表現(xiàn)為輸出值偏離了原來(lái)的輸出，這些變化通過(guò)環(huán)節(jié)3…… 1途徑，最終產(chǎn)生作用于環(huán)節(jié)2的反饋信號(hào)，如果反饋信號(hào)加大了環(huán)節(jié)2信息輸出的偏離幅度，就叫正反饋。在正反饋情況下，由于反饋的結(jié)果是使整個(gè)反饋循環(huán)的偏離幅度被放大，無(wú)論最初受到的來(lái)自體內(nèi)外的干擾多么小，這種持續(xù)放大最終都會(huì)將偏離放大得超出機(jī)體的可耐受限度，導(dǎo)致整個(gè)反饋循環(huán)瓦解，同時(shí)也使持續(xù)有效不復(fù)存在。②負(fù)反饋：如果反饋信號(hào)減小了環(huán)節(jié)2信息輸出的變化幅度，就叫負(fù)反饋。只要經(jīng)歷足夠長(zhǎng)的時(shí)間，負(fù)反饋總是能夠消滅干擾的影響，將環(huán)節(jié)2的輸出最終推回原本的狀態(tài)?？梢?jiàn)，實(shí)現(xiàn)持續(xù)有效的必備條件是，所誘導(dǎo)出的反饋循環(huán)必須是負(fù)反饋的。

還應(yīng)對(duì)來(lái)自體內(nèi)的各種隨機(jī)影響給予足夠的重視，這些影響作為對(duì)輸出治療作用反饋循環(huán)的信息輸入，既可加強(qiáng)反饋循環(huán)，也可削弱反饋循環(huán)，前者有利于反饋循環(huán)的長(zhǎng)期存在，后者遲早引導(dǎo)反饋循環(huán)消失，因此，反饋循環(huán)的形成只是持續(xù)有效的必要條件，還不是充分條件。對(duì)反饋循環(huán)只有一過(guò)性影響的因素不具有持續(xù)性，可以不考慮，只有持續(xù)存在的影響才必須考慮。既然是一種持續(xù)存在，其影響來(lái)源也與持續(xù)有效一樣，必須來(lái)自機(jī)體內(nèi)其他的反饋循環(huán)，只有當(dāng)兩個(gè)或兩個(gè)以上反饋循環(huán)之間相互支持時(shí)，才能使它們都更穩(wěn)定地持續(xù)存在，真正實(shí)現(xiàn)持續(xù)有效。可見(jiàn)，實(shí)現(xiàn)持續(xù)有效的充分必要條件是：治療措施必須在體內(nèi)誘導(dǎo)出相互支持的、兩個(gè)或兩個(gè)以上的、以負(fù)反饋為主的反饋循環(huán)，并且其中至少有一個(gè)反饋循環(huán)輸出治療作用。從理論上講，相互支持的循環(huán)越多，所取得的療效越穩(wěn)定，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)；所有參與相互支持的反饋循環(huán)對(duì)持續(xù)有效來(lái)說(shuō)，都是等價(jià)的、同樣重要的，僅僅對(duì)取得療效來(lái)說(shuō)，輸出治療作用的反饋循環(huán)才略顯突出。

3 持續(xù)有效的實(shí)例

例1，在圖3中，當(dāng)治療作用為治療措施的直接作用，且n=0時(shí)，治療作用是直接作用，也是持續(xù)有效的。由于n=0，反饋循環(huán)長(zhǎng)度為零，從信息儲(chǔ)存方式角度講，反饋循環(huán)長(zhǎng)度為零的信息存儲(chǔ)只能是靜態(tài)存儲(chǔ)，通俗地講只能是結(jié)構(gòu)改造。基因治療對(duì)DNA結(jié)構(gòu)的修改，抗生素對(duì)敏感細(xì)菌的清除，外科手術(shù)對(duì)機(jī)體結(jié)構(gòu)的改造等就屬于這類(lèi)持續(xù)有效。

例2，當(dāng)n=m時(shí)，反饋循環(huán)的長(zhǎng)度為1，如圖5所示，其特征為某級(jí)信息輸出中至少有一項(xiàng)與藥物本身的作用相同，從構(gòu)效關(guān)系方面考慮，最大的可能是直接作用的某信息載體就是藥物本身。生物體內(nèi)廣泛存在的反饋性自分泌都具有這種特征，這些分泌物若作為藥物使用，只要給藥途徑恰當(dāng)，易于取得持續(xù)性療效?？拱┟庖忒煼ㄖ杏幸环N方法是將白細(xì)胞介素2（IL-2）注射入腫瘤引流區(qū)域的淋巴結(jié)內(nèi)，這些外源性IL-2在活化淋巴細(xì)胞時(shí)，刺激淋巴細(xì)胞分泌內(nèi)源性IL-2。外源性IL-2消失之后，內(nèi)源性IL-2所維系的反饋循環(huán)可持續(xù)存在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間，進(jìn)而持續(xù)地活化大量淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生較長(zhǎng)期的療效。由于只有1節(jié)的循環(huán)長(zhǎng)度過(guò)短，與其他循環(huán)耦聯(lián)的機(jī)會(huì)很少，因此，這種情況大多數(shù)只能實(shí)現(xiàn)短期的持續(xù)有效，較難達(dá)到長(zhǎng)期的持續(xù)有效。

n取其他值時(shí)，可以得到更豐富的結(jié)果，n值越大，取得真正持續(xù)有效的可能性越大，但目前還不易找到實(shí)際應(yīng)用的持續(xù)有效的例子，麻醉鎮(zhèn)痛藥的成癮性可作為一例，但其持續(xù)存在的不是治療作用，而是副作用（成癮性）罷了。主動(dòng)免疫也是一個(gè)典型的例證。在主動(dòng)免疫中，疫苗作用于人體，通過(guò)一系列間接作用的中介，最后在體內(nèi)誘導(dǎo)出一種特殊的持續(xù)有效反饋循環(huán)群――特異免疫的記憶細(xì)胞和（或）抗獨(dú)特型抗體免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。近年備受醫(yī)界關(guān)注的RNA干擾，也是典型的含有反饋循環(huán)的持續(xù)有效技術(shù)[4]。

需注意的是，例1的結(jié)構(gòu)改造本身就能使產(chǎn)生的新結(jié)構(gòu)持續(xù)存在下去，例2則只能誘導(dǎo)出反饋循環(huán)的治療措施，也只能產(chǎn)生短期的持續(xù)有效，要實(shí)現(xiàn)真正的持續(xù)有效，還需建立更穩(wěn)定的信息儲(chǔ)存單位，即相互支持的多個(gè)反饋循環(huán)。

必須強(qiáng)調(diào)的是，現(xiàn)代藥理學(xué)既往研究的藥理作用，大多數(shù)都是藥物作用于機(jī)體代謝的某個(gè)靶點(diǎn)，藥物的作用是點(diǎn)式的，并且在大多數(shù)藥物的藥理作用中，根本就不存在間接作用循環(huán)。在持續(xù)有效中，藥物是作用于機(jī)體代謝的某個(gè)靶循環(huán)群。藥物作用靶都是以物質(zhì)代謝循環(huán)為基本單位的。當(dāng)藥物所作用靶循環(huán)的循環(huán)節(jié)縮短為≤1時(shí)，被作用的靶循環(huán)退化為靶點(diǎn)。因此，現(xiàn)代藥理學(xué)是持續(xù)有效藥理循環(huán)循環(huán)節(jié)最少、復(fù)雜性最小的一個(gè)子課題。當(dāng)循環(huán)節(jié)縮短為1時(shí)，循環(huán)之間相互耦聯(lián)、相互支持的機(jī)會(huì)大為減小，因此，那些不能引起結(jié)構(gòu)激變的現(xiàn)代西藥幾乎都不是持續(xù)有效的。對(duì)于那些不能誘導(dǎo)間接作用循環(huán)的藥物，根本就談不上持續(xù)有效。

4 慢性疾病的穩(wěn)定性

如果將持續(xù)有效的治療措施替換成病因，則我們立刻就能得到疾病慢性化的充分條件：病因只要能在體內(nèi)誘導(dǎo)出相互支持的、兩個(gè)或兩個(gè)以上的、以負(fù)反饋為主的反饋循環(huán)，并且其中至少有一個(gè)反饋循環(huán)輸出癥狀和體征，在病因去除后，疾病就將持續(xù)穩(wěn)定存在。相互支持的反饋循環(huán)越多，疾病的穩(wěn)定性越強(qiáng)，越難治愈。必須指出，在病因誘導(dǎo)出的反饋循環(huán)中，真正的核心循環(huán)可能并不輸出任何癥狀和體征，輸出癥狀和體征的反饋循環(huán)，可以是核心循環(huán)誘導(dǎo)出的下級(jí)循環(huán)。

當(dāng)今的西醫(yī)之所以難以治愈大多數(shù)慢性疾病，主要的原因就在于，西醫(yī)的病理學(xué)把大量的精力放在了對(duì)癥狀和體征來(lái)龍去脈的探索上。這種探索方式必然得到這樣的因果關(guān)系鏈：癥狀和體征是由新陳代謝異常事件A引起的，事件A是由異常新陳代謝事件B引起的，B又是由事件C引起的……通常情況下，最終的原因會(huì)被追蹤至某基因的變異，如果幸運(yùn)的話(huà)，可能會(huì)在新陳代謝中發(fā)現(xiàn)輸出癥狀和體征的反饋循環(huán)（人們常稱(chēng)其為病理性的惡性循環(huán)）。對(duì)這種研究思路來(lái)說(shuō)，支持輸出癥狀體征反饋循環(huán)的其他循環(huán)是“正?！钡?，因?yàn)槲覀円膊恢浪鼈冊(cè)跓o(wú)疾病人群中的存在比例，無(wú)法認(rèn)定它們是不正常的，它們也不產(chǎn)生癥狀和體征，因此，是不必針對(duì)它們進(jìn)行任何治療干預(yù)的。此時(shí)，即使我們有辦法降低惡性循環(huán)的活動(dòng)水平，由于其他的所謂“正?！毖h(huán)的支持，完全阻斷惡性循環(huán)將十分困難。如果輸出癥狀和體征的反饋循環(huán)是病因誘導(dǎo)出的核心反饋循環(huán)進(jìn)一步誘導(dǎo)的下級(jí)循環(huán)，那么，這種研究思路會(huì)毫不猶豫地把慢性疾病的核心循環(huán)作為“正常”來(lái)處理。在這種情況下，即使我們找到了病理性的惡性循環(huán)，并且有辦法完全阻斷惡性循環(huán)，一旦停止治療，慢性疾病的核心循環(huán)又會(huì)重新誘導(dǎo)出輸出癥狀和體征的反饋循環(huán)，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作而不能被徹底治愈。

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5 從持續(xù)有效的角度重新審視中藥復(fù)方

在任何一個(gè)體現(xiàn)治病求本精神的中藥復(fù)方中，都存在著許多化學(xué)成分，如果按照這些成分對(duì)取得治療效果是否有貢獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，可將所有的成分劃分為兩類(lèi)，一類(lèi)是與治療效果無(wú)關(guān)的成分，即無(wú)效成分；另一類(lèi)是對(duì)取得治療效果有貢獻(xiàn)的成分，即有效成分。其中，有效成分又包含以下三類(lèi)：①能有效地阻斷慢性疾病病理循環(huán)的癥狀和體征輸出，這些成分如果被分離純化后應(yīng)用，能夠在實(shí)驗(yàn)中觀察到治療效果，具有對(duì)癥治療的作用，但對(duì)治本無(wú)貢獻(xiàn)。②能誘導(dǎo)輸出治療作用的反饋循環(huán)，對(duì)治本有貢獻(xiàn)，并且分離純化后應(yīng)用，能夠在實(shí)驗(yàn)中觀察到治療作用，只是療效的穩(wěn)定性較差。③能夠誘導(dǎo)出支持輸出治療作用反饋循環(huán)的其他反饋循環(huán)，因?yàn)樗鼈冊(cè)诜€(wěn)定輸出治療作用的反饋循環(huán)中必不可少，對(duì)治本有極其重要的貢獻(xiàn)，但由于它們誘導(dǎo)的循環(huán)不輸出治療作用，分離純化后使用，將觀察不到治療作用。

現(xiàn)代藥理研究方法對(duì)這些成分的評(píng)價(jià)為：

評(píng)價(jià)的第一步是通過(guò)各種極具深?yuàn)W技術(shù)含量的手段，盡量將中藥復(fù)方中的各種化學(xué)成分分離純化。假設(shè)這一步能夠達(dá)到將所有的化學(xué)成分完全徹底分離純化的理想程度，并且最后獲得的每一種純凈物的收獲量都足夠第二步的評(píng)價(jià)使用，于是得到了一系列的純凈的中藥成分單體。

評(píng)價(jià)的第二步是將每一種純凈中藥成分單體分別應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物或人體，觀察動(dòng)物或人體在每一種單體的作用下都出現(xiàn)了哪些變化。

評(píng)價(jià)的第三步是根據(jù)所出現(xiàn)的變化是否合乎治療目的，將各個(gè)中藥成分單體劃分為有效成分和無(wú)效成分兩類(lèi)。

與治療效果無(wú)關(guān)的成分將被歸入無(wú)效成分。能夠誘導(dǎo)出支持輸出治療作用反饋循環(huán)的其他反饋循環(huán)的成分，由于它們誘導(dǎo)的循環(huán)不輸出治療作用，將觀察不到治療作用，進(jìn)而被歸入無(wú)效成分。

能有效阻斷慢性疾病病理循環(huán)癥狀體征輸出的成分，能夠在實(shí)驗(yàn)中觀察到治療效果，能誘導(dǎo)輸出治療作用反饋循環(huán)的成分，也能夠在實(shí)驗(yàn)中觀察到治療作用，二者將被歸入有效成分。

這種藥理研究方法所認(rèn)定的有效成分，只包含對(duì)癥治療的成分和誘導(dǎo)輸出治療作用反饋循環(huán)的成分，由于在持續(xù)有效中具有舉足輕重的作用，那些能夠誘導(dǎo)出支持輸出治療作用反饋循環(huán)的其他反饋循環(huán)的成分，都被認(rèn)定為無(wú)效成分，這樣的方法篩選出的有效成分已經(jīng)喪失了中醫(yī)的治病求本精神。在中藥復(fù)方中,不同的有效成分可誘導(dǎo)不同的靶循環(huán)，滿(mǎn)足實(shí)現(xiàn)持續(xù)有效的充分必要條件。如果將各個(gè)有效單體提純使用，將喪失誘導(dǎo)大多數(shù)循環(huán)的能力，進(jìn)而無(wú)法建立許多循環(huán)相互支持的局面，失去穩(wěn)定的持續(xù)有效性。

以上分析雖然更多傾向于“對(duì)中醫(yī)治病求本進(jìn)行解析”，但也不失為對(duì)現(xiàn)代西醫(yī)治療效果穩(wěn)定性問(wèn)題的嘗試性有益探討。如果用更明晰的一句話(huà)概括本文的討論，則可認(rèn)為本文僅僅提出了一個(gè)問(wèn)題：怎樣用治療措施修改人體的信息儲(chǔ)存。鑒于生命中的信息儲(chǔ)存有三種基本方式，對(duì)三種信息儲(chǔ)存方式及其相互作用的討論[5,6]，會(huì)得到更加有益的啟示。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]李潮源.信息儲(chǔ)存的三種基本方式[J].中國(guó)新醫(yī)藥，2004，3（1）:75.

[6]李潮源.三種信息儲(chǔ)存方式的相互關(guān)系[J].中國(guó)新醫(yī)藥,2004,3（10）:60.

第7篇：藥理學(xué)治療作用范文

    藥物的副作用是指在治療量時(shí)出現(xiàn)與治療無(wú)關(guān)的不適反應(yīng),一般都較輕微,是可逆性的機(jī)能變化。產(chǎn)生副作用的原因是藥物選擇性低,作用范圍廣,治療時(shí)利用其中一個(gè)作用,其他作用就成了副作用[1]。在臨床用藥過(guò)程中,由于患者對(duì)所用藥物的知識(shí)了解甚少,當(dāng)副作用發(fā)生時(shí),常常對(duì)患者造成不同程度的心理影響。筆者對(duì)在我科接受藥物治療時(shí)發(fā)生藥物副作用的23例患者進(jìn)行了觀察和心理調(diào)查,以探討相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

    1  對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象 2003年5月~2004年12月在我院內(nèi)科接受藥物治療時(shí)發(fā)生副作用的23例患者,男16例,女7例,年齡23~81歲,平均50.9歲。紅霉素引起惡心、嘔吐2例,先鋒霉素Ⅴ引起惡心4例,氨茶堿引起失眠、不安1例,心痛定引起頭痛、面色潮紅2例,化療藥引起脫發(fā)、惡心3例,長(zhǎng)期應(yīng)用激素引起向心性肥胖2例,山莨菪堿引起口干5例,合并腹氣脹、尿潴留3例,優(yōu)降糖引起腹痛、腹瀉1例。

    1.2 方法 (1)觀察法。在自然狀態(tài)和環(huán)境下在對(duì)發(fā)生藥物副作用的患者的護(hù)理過(guò)程中觀察其表情、情緒、語(yǔ)氣、動(dòng)作等醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。(2)問(wèn)卷調(diào)查法。自設(shè)問(wèn)卷,進(jìn)行面對(duì)面訪談,重病患者及老年人由某家屬協(xié)助共同回答。內(nèi)容包括:性別、年齡、疾病名稱(chēng)、所用藥物名稱(chēng),對(duì)該藥的治療作用及副作用了解多少,發(fā)生副作用時(shí)的心理反應(yīng)及為什么,對(duì)是否繼續(xù)用該藥的態(tài)度,對(duì)藥物的副作用發(fā)生在自己身上時(shí)的看法及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求。23份問(wèn)卷經(jīng)檢查有效率達(dá)100%。

    2  結(jié)果

    2.1 患者對(duì)藥物的了解程度 知道藥物名稱(chēng)11例,占47.8%;知道藥物主要治療作用9例,占39.1%;知道藥物常見(jiàn)副作用4例,占17.4%.

    2.2 藥物副作用發(fā)生時(shí)患者的心理反應(yīng) 11例表現(xiàn)出恐懼,占47.8%;5例表現(xiàn)出憤怒,占21.7%;18例表現(xiàn)出不同程度的焦慮,占78.2%;2例表現(xiàn)出悲哀,占8.7%;3例表現(xiàn)為不合作,占13%;經(jīng)醫(yī)護(hù)人員解釋后表示理解23例,占100%.

    2.3 患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求 86.9%的患者希望醫(yī)護(hù)人員能提前告知其所用藥物的主要治療作用和常見(jiàn)的副作用,13%的患者認(rèn)為藥物副作用的發(fā)生是常見(jiàn)現(xiàn)象,且作用輕微,故提前告知意義不大,但100%的患者希望在發(fā)生藥物副作用后醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)處理,給予合理解釋,并在可能的情況下更換藥物進(jìn)行治療。

    3  討論與分析

    3.1藥物副作用對(duì)患者的心理影響 (1)恐懼:由于對(duì)所用藥物的副作用缺乏了解。當(dāng)較明顯的藥物副作用突然發(fā)生時(shí),患者有恐懼、焦慮和不安的感受,表現(xiàn)出顫抖、呼吸急促、出汗等癥狀,例如老年患者應(yīng)用山莨菪堿后引起尿潴留,患者的排尿功能突然受限會(huì)使其產(chǎn)生恐懼心理。(2)憤怒:懷疑醫(yī)護(hù)人員用錯(cuò)藥,對(duì)其不負(fù)責(zé)任。多發(fā)生在對(duì)自己疾病和藥理知識(shí)有一定了解的人。表現(xiàn)為情緒失控、生氣,甚至責(zé)罵醫(yī)護(hù)人員。(3)焦慮:擔(dān)心藥物副作用引起的癥狀會(huì)持久不消失,導(dǎo)致原有疾病加重或留下后遺癥等。患者常表現(xiàn)為坐立不安、神經(jīng)過(guò)敏、有無(wú)助感,反復(fù)思考自己的處境,關(guān)心事情的負(fù)性結(jié)果。(4)悲哀:就個(gè)體差異對(duì)藥物作用的影響認(rèn)識(shí)不足,認(rèn)為自己處處倒霉,處處不如別人,對(duì)治療失去信心。常發(fā)生在近期工作、生活不順心、有自卑心理的人。表現(xiàn)為厭食、失眠、活動(dòng)減少、哭泣等癥狀。(5)不合作:過(guò)于謹(jǐn)慎,認(rèn)為一些輕微的副作用也會(huì)對(duì)自己的健康不利;不能忍受某藥副作用產(chǎn)生的癥狀或擔(dān)心某些藥物的副作用會(huì)影響自己的形象,如長(zhǎng)期應(yīng)用激素治療引起向心性肥胖,化療藥物引起脫發(fā)、惡心等。表現(xiàn)為對(duì)治療和護(hù)理不配合、不吃藥、不打針等。

    3.2  護(hù)理

    3.2.1尊重患者的知情權(quán) 在用藥前向患者講解清楚所用藥物的名稱(chēng)、劑量、目的、方法、常見(jiàn)的副作用及出現(xiàn)副作用時(shí)的措施等,使患者有充分的心理準(zhǔn)備,以免在出現(xiàn)藥物副作用時(shí)誤認(rèn)為病情加重而產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲哀等心理影響。

    3.2.2消除患者的猜疑 對(duì)于患者的質(zhì)問(wèn)應(yīng)給予耐心解釋,不能回避或用自己的憤怒去回敬患者,必要時(shí)出具相應(yīng)的證據(jù)醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。例如:向患者出具藥物手冊(cè)等相關(guān)資料、醫(yī)囑、抽完藥物后的空藥瓶等,使患者產(chǎn)生信任感,放心接受治療。

    3.2.3 預(yù)防和減輕藥物的副作用 (1)用藥前充分考慮影響藥效的因素,如患者的年齡、體重、性別、病理狀態(tài)、個(gè)體差異、遺傳和精神因素、藥物劑量、給藥途徑、時(shí)間和次數(shù)、藥物間的相互作用等,在保證療效的同時(shí),盡量減少藥物的副作用;(2)用藥后產(chǎn)生副作用時(shí),護(hù)士應(yīng)主動(dòng)安慰患者,緩解其心理壓力,積極采取有效措施,減輕患者的痛苦,例如:對(duì)山莨菪堿引起的腹氣脹和尿潴留,護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者放松心情,對(duì)腹部進(jìn)行熱敷、按摩,必要時(shí)遵照醫(yī)囑肌肉注射新斯的明或在嚴(yán)格無(wú)菌操作下行導(dǎo)尿術(shù)。

    3.2.4 幫助患者恢復(fù)心理平衡  患者的心理狀態(tài)與藥物療效關(guān)系密切。消極心理或焦慮、恐懼、悲觀失望等情緒可使患者對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力減弱,病情加重,甚至影響治療效果[2]。護(hù)士應(yīng)保護(hù)患者的自尊心,認(rèn)同患者的悲哀反應(yīng),鼓勵(lì)其表達(dá)自己的心情,鼓勵(lì)家人和朋友經(jīng)常探視患者。給予心理支持。幫助患者提高對(duì)疾病和藥理知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解,建立良好的護(hù)患關(guān)系,使患者感受到被理解和被關(guān)懷的溫暖,從而減輕心理負(fù)擔(dān),減輕患者對(duì)疾病痛苦的主觀感受,增強(qiáng)其抗病能力和對(duì)藥物治療的信心。

    3.2.5 勸說(shuō)患者配合治療  根據(jù)病情向患者解釋說(shuō)明遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療的重要性,同時(shí)解釋不合作的危害性。告知患者目前治療措施的可行性,修訂新的治療和護(hù)理方案并觀察患者執(zhí)行新的措施后的效果及其反應(yīng),若有異常及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

    【參考文獻(xiàn)】

第8篇：藥理學(xué)治療作用范文

關(guān)鍵詞：芍藥甘草湯；癌性疼痛；傷寒雜病論；病機(jī)

中圖分類(lèi)號(hào)：R273文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2349（2016）12-0053-02

【Abstract】Cancer pain is the most common complication of cancer patients and seriously affects the quality of life of the patients. Compared with the “three-step analgesic therapy” of western medicine，traditional Chinese medicine has little side-effect and little addiction and less drug resistance in cancer pain treatment. Paeonia Lactiflora and Liquorice Decoction was early found in Treatise on Febrile and Miscellaneous Diseases written by Zhang Zhongjing in the Eastern Han Dynasty and its clinical effect is accurate and is a classic analgesic. This paper reviews and explores the relevant mechanism of Paeonia Lactiflora and Liquorice Decoction in the treatment of cancer pain from the perspective of traditional Chinese medicine and western medicine，with view to inspire the readers.

【Key words】Paeonia Lactiflora and Liquorice Decoction，cancer pain，Treatise on Febrile and Miscellaneous Diseases，pathogenesis

1鬧幸澆嵌忍轎

1.1癌性疼痛的病因病機(jī)中醫(yī)理論認(rèn)為，疼痛的病機(jī)為不通和不榮，總由氣血運(yùn)行失常所致。而氣血運(yùn)行與肝的關(guān)系十分密切，所以一切疼痛可歸因于肝。關(guān)于疼痛與肝的關(guān)系，在古代醫(yī)籍中早有論述?！夺t(yī)門(mén)八法》云：“諸病多生于肝”《石室秘篆》云：“諸痛者皆屬于肝”?！端貑?wèn)?宣明五氣篇》云：“肝藏魂”，汪昂倡導(dǎo)“魂主知覺(jué)”之說(shuō)。蓋國(guó)忠[1]認(rèn)為魂屬中醫(yī)神、魂、魄、意、志五神之一，有司人體知覺(jué)之功用，其根在腦，在此基礎(chǔ)上，他提出痛乃“覺(jué)”之為病，且為魂氣所司的觀點(diǎn)，并認(rèn)為當(dāng)肝用不利、魂氣受阻繼而內(nèi)歸腦中之“覺(jué)元”，即發(fā)生經(jīng)之所謂“痛則神歸之”之時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生疼痛。陳潮祖教授在其著作《中醫(yī)治法與方劑》中亦認(rèn)為，心包（亦謂心主）非為心外之包膜，實(shí)為大腦之膜（即西醫(yī)解剖概念下的大腦），可代君（中醫(yī)概念中的心）行令，統(tǒng)管全身各處，并與機(jī)體各種知覺(jué)活動(dòng)的形成密切相關(guān)，此種認(rèn)識(shí)與《酉陽(yáng)雜俎?廣知》中“腦神曰覺(jué)元”之說(shuō)甚為契合；陳潮祖教授亦將心神之筋歸入肝系，認(rèn)為心神之筋就是西醫(yī)所謂神經(jīng)系統(tǒng)，是痛覺(jué)傳導(dǎo)的通路，進(jìn)而將疼痛與肝的關(guān)系進(jìn)一步揭示出來(lái)[2]。鄭敏麟[3]認(rèn)為中醫(yī)“肝”實(shí)質(zhì)在宏觀層面是神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，在細(xì)胞的微觀層面就是配體-受體-細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)。

1.2芍藥甘草湯對(duì)癌性疼痛的治療作用王菊勇等[4]通過(guò)分析近30年中醫(yī)治療癌痛證型和方藥，發(fā)現(xiàn)芍藥甘草湯在最常用的前10位經(jīng)典處方中排名第2。芍藥甘草湯最早見(jiàn)于《傷寒論?辨太陽(yáng)病脈證并治》第29條，“傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳孿急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。得之便厥、咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸”，具有養(yǎng)陰和血，柔肝止痛之效。該方僅含芍藥、炙甘草2味藥，芍藥味酸，甘草味甘，二者合用，取酸甘化陰之意，益肝體，順肝性，緩肝急，以柔制剛也，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所謂：“肝苦急，急食甘以緩之，以酸瀉之”乃為本方立法依據(jù)。肝臟體用相得，人體氣血運(yùn)行條暢，則癌痛得緩。

2從西醫(yī)角度探析

2.1癌性疼痛的病因與發(fā)生機(jī)制目前，西醫(yī)對(duì)癌性疼痛的病因與發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，仍舊處于探索階段，但主流觀點(diǎn)認(rèn)為，癌痛的發(fā)生與以下因素有關(guān)：①腫瘤在自身生長(zhǎng)過(guò)程中壓迫浸潤(rùn)周?chē)R近神經(jīng)組織引起的疼痛（可能與神經(jīng)牽拉和慢性失神經(jīng)等有關(guān)）；②腫瘤在自身生長(zhǎng)以及壞死過(guò)程中釋放形成的一些物質(zhì)（如前列腺素E2、白三烯、組胺等）刺激神經(jīng)組織引起的疼痛；③腫瘤患者在診療過(guò)程中（如采血、穿刺、造影、手術(shù)、放化療等）刺激或損傷神經(jīng)組織引起的疼痛；④腫瘤患者不良的精神心理狀態(tài)引起的疼痛（疼痛的發(fā)生可能與免疫功能低下、痛閾下降、痛覺(jué)過(guò)敏等因素有關(guān)）。

2.2芍藥甘草湯對(duì)癌性疼痛的治療作用

2.2.1芍藥甘草湯組方的合理性劉陶世等[5]在芍藥甘草湯總苷抗炎鎮(zhèn)痛作用的配伍研究中發(fā)現(xiàn)，甘草總苷和白芍總苷均有抗炎鎮(zhèn)痛作用，但甘草總苷長(zhǎng)于抗炎而白芍總苷擅于鎮(zhèn)痛，芍藥甘草湯總苷合二者長(zhǎng)處于一體，其抗炎鎮(zhèn)痛作用較前二者更勝一籌。王文萍等[6]在研究芍藥甘草湯在SD大鼠體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)后，發(fā)現(xiàn)芍藥苷在甘草的作用下，其吸收率增加，血藥濃度增高；甘草次酸在芍藥的作用下，更接近芍藥苷的達(dá)峰時(shí)間，從藥物代謝動(dòng)力學(xué)角度，說(shuō)明了芍藥甘草湯在發(fā)揮鎮(zhèn)痛、解痙、抗炎等功效時(shí)組方的合理性。

2.2.2芍藥甘草湯的現(xiàn)代研究現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，甘草的主要藥理成分包括：甘草黃酮、甘草酸、甘草多糖、甘草次酸等，這4種成分均具有抗腫瘤作用，其中，甘草酸和甘草次酸還具有抗炎作用，甘草多糖有調(diào)節(jié)免疫的作用[7]。芍藥最主要的藥理成分為白芍總苷，現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，白芍總苷具有抗抑郁、抗炎、免疫調(diào)節(jié)、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等作用[8]。[瘤組織周?chē)騼?nèi)部常伴有血管和淋巴管增生，而神經(jīng)纖維又往往伴隨血管而生，因此，腫瘤組織周?chē)騼?nèi)部可能有神經(jīng)增生。腫瘤組織局部處于低氧和炎癥狀態(tài)，位于腫瘤周?chē)纳窠?jīng)可能會(huì)因低氧和局部炎癥反應(yīng)而損傷，芍藥苷、甘草酸、甘草次酸等可保護(hù)神經(jīng)元，防止其在缺氧和炎癥環(huán)境下出現(xiàn)損傷，進(jìn)而避免癌性疼痛的出現(xiàn)。

目前認(rèn)為癌性疼痛與一氧化氮（NO）、前列腺素E2（PGE2）、白三烯、組胺、環(huán)磷酸腺苷（cAMP）、氧自由基（OFR）和超氧化物歧化酶（SOD）等有關(guān)。NO、PGE2、白三烯、組胺等為炎性致痛物質(zhì)，參與炎性反應(yīng)所致的炎性疼痛；cAMP與感覺(jué)神經(jīng)元興奮性增高以及痛覺(jué)過(guò)敏有關(guān)；OFR對(duì)外周和中樞神經(jīng)系統(tǒng)均具有致痛作用，而自由基清除劑如SOD等則可以拮抗OFR所引起的疼痛。鳳良元等[9]發(fā)現(xiàn)芍藥甘草湯可通過(guò)降低NO、PGE2含量，使SOD活性增強(qiáng)來(lái)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。丘振文等[10]亦認(rèn)為芍藥甘草湯鎮(zhèn)痛作用的發(fā)揮是通過(guò)調(diào)節(jié)COX2-PGE2-cAMP這一信號(hào)通路而實(shí)現(xiàn)的，說(shuō)明芍藥甘草湯可通過(guò)抑制炎性反應(yīng)和降低機(jī)體感覺(jué)神經(jīng)元興奮性以及緩解痛覺(jué)過(guò)敏來(lái)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。劉文輝等[11]發(fā)現(xiàn)芍藥甘草湯可活化增強(qiáng)CD4+T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞的功能，說(shuō)明芍藥甘草湯可能具有提高機(jī)體免疫力而達(dá)到抵抗或耐受癌性疼痛的作用。阮宜駿等[12]認(rèn)為芍藥甘草湯通過(guò)緩解肌肉強(qiáng)直、神經(jīng)攣急、血管攣縮等來(lái)發(fā)揮鎮(zhèn)痛效用。

3小結(jié)

芍藥甘草湯在鎮(zhèn)痛方面療效確切，可用于癌性疼痛的治療。但癌性疼痛病因與發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨證之時(shí)還需明辨病機(jī)，針對(duì)患者癌痛的性質(zhì)及寒熱虛實(shí)整體證候，以芍藥甘草湯為鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)方，施以不同配伍，以達(dá)到提高癌痛治療效果的目的。

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第9篇：藥理學(xué)治療作用范文

1 中獸醫(yī)學(xué)臨床治療實(shí)例 

1.1 典型病例介紹 

2013年3月6日接診一病例，據(jù)畜主劉某介紹，其飼養(yǎng)的騾子已經(jīng)連續(xù)幾天不吃草料。經(jīng)過(guò)臨床檢查發(fā)現(xiàn)，病畜精神狀態(tài)較差，鼻端摸上去略微發(fā)涼，背部溫度冷熱不均，糞便干燥；體溫為39.7 ℃，呼吸頻率為21次/min，心跳頻率為63次/min。初步可以判定是由外感溫?zé)嵋鸬奶?yáng)傷寒證。該病西醫(yī)是以注射針劑的方式治療，雖然也能達(dá)到治療目的，但對(duì)動(dòng)物的身體恢復(fù)狀況不利，因此以中獸醫(yī)的方式治療效果更佳。 

1.2 臨床治療 

據(jù)《傷寒雜病論》中記載，人們出現(xiàn)口苦咽干、嘔吐厭食、體寒發(fā)冷等病癥是屬于一種溫?zé)岵?，用藥時(shí)需要采用平和溫性的藥劑，如飲用小柴胡湯就可以達(dá)到疏肝祛寒，調(diào)脾養(yǎng)血的功效。所以，針對(duì)該病畜的病情，用40 g柴胡加半夏20 g、二花40 g、炙草25 g、黨參45 g、生姜15 g共同沖服飲用，連續(xù)服用3劑后，病畜痊愈。隨后，接診了同種病例的牛有11例，馬有5例，驢子有23例，治愈率達(dá)到了96.8%。事實(shí)證明，將人類(lèi)傷寒疾病的治療用藥應(yīng)用于動(dòng)物的同等病因中，臨床治療效果顯著。 

1.3 臨床藥理研究 

從中獸醫(yī)學(xué)的藥理學(xué)觀念來(lái)看，此次臨床病例中除了利用柴胡的治療作用，還加入了炙草、黨參、半夏等中藥材。炙草有清熱利尿、抗菌消炎的效果，但是柴胡中的皂素服用時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致病患動(dòng)物嘔吐，此時(shí)在處方當(dāng)中還必須添加半夏，半夏的用量應(yīng)該少于炙草，這樣可以減少皂素的催吐作用。最后配合黨參可以提高其抗病能力，有利于患畜的恢復(fù)。 

2 傳統(tǒng)中獸醫(yī)所面臨的挑戰(zhàn) 

隨著我國(guó)畜牧業(yè)的不斷發(fā)展，飼養(yǎng)的動(dòng)物種類(lèi)也在逐漸增多，除了一些經(jīng)常飼養(yǎng)的牛、驢、騾、馬、豬等動(dòng)物外，還出現(xiàn)了具有觀賞性質(zhì)的特殊寵物。在傳統(tǒng)中獸醫(yī)的臨床治療中，中獸醫(yī)工作者對(duì)這些動(dòng)物了解甚少，更不知道用何種藥物來(lái)進(jìn)行臨床治療，如果生搬硬套原先的治療經(jīng)驗(yàn)，難免會(huì)在治療上出現(xiàn)問(wèn)題。因此，作為一名現(xiàn)代的中獸醫(yī)工作者，應(yīng)該在了解新物種病癥特征的基礎(chǔ)上，及時(shí)學(xué)習(xí)掌握一些更新?lián)Q代的新藥品，將傳統(tǒng)中獸醫(yī)治療與西醫(yī)的治療方法結(jié)合起來(lái)。 

作為傳統(tǒng)的中獸醫(yī)工作者，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)獸醫(yī)學(xué)新形勢(shì)發(fā)展是非常重要的。如今的動(dòng)物也不再僅僅局限于傳統(tǒng)的牲畜，中獸醫(yī)工作者面對(duì)這種挑戰(zhàn)應(yīng)該勇于面對(duì)、大膽創(chuàng)新，從動(dòng)物的繁育配種到用藥藥理，進(jìn)行全程的探索研究[1-4]。 

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