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關(guān)鍵詞:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);會(huì)計(jì)制度;會(huì)計(jì)信息
中圖分類號(hào):F230文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1673-291X(2014)16-0172-02
《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》(財(cái)會(huì)[2010]26號(hào)),由中華人民共和國(guó)財(cái)政部頒布,并于2011年7月1日起在全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式實(shí)施。該制度順應(yīng)了中國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和深化的需要,對(duì)于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算質(zhì)量和經(jīng)營(yíng)管理水平,增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性和可靠性,促進(jìn)中國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有序、健康、和諧發(fā)展等方面具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、頒布獨(dú)立的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的必要性
《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》頒布前,中國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算執(zhí)行的是與公立醫(yī)院相同的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》(財(cái)會(huì)字[1998]58號(hào),以下簡(jiǎn)稱“原制度”)。原制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)施行以來,在規(guī)范會(huì)計(jì)行為,保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、完整,提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量等方面發(fā)揮了積極作用。根據(jù)國(guó)家最新的醫(yī)改方案,今后基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)將作為公共產(chǎn)品來提供,《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》是以基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革政策和方案為依據(jù),并結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)狀況,本著“突出基層醫(yī)療公益性、體現(xiàn)多渠道補(bǔ)償機(jī)制、適應(yīng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制、強(qiáng)化財(cái)政資金預(yù)算管理、簡(jiǎn)化會(huì)計(jì)核算體系”的基本思路予以制定。因此,在實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院將產(chǎn)生顯著差異:一是成本補(bǔ)償機(jī)制差異?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以財(cái)政安排的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)作為成本補(bǔ)償?shù)闹饕獊碓?,而公立醫(yī)院一般是自收自支,沒有類似的成本補(bǔ)償機(jī)制或者財(cái)政資金所占比例較低。二是預(yù)算管理模式差異。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以財(cái)政資金作為成本補(bǔ)償?shù)闹饕獊碓?,加?qiáng)預(yù)算管理、執(zhí)行全面反映財(cái)政預(yù)算資金執(zhí)行效率和效果的預(yù)算會(huì)計(jì)是其會(huì)計(jì)核算的主要目標(biāo),而公立醫(yī)院的財(cái)政資金比例較低,相對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說,更應(yīng)該加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算管理。三是業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)容差異。相對(duì)于醫(yī)院的綜合性醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)來說,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)活動(dòng)較為簡(jiǎn)單,主要包括基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)兩塊業(yè)務(wù),在成本核算、財(cái)務(wù)分析等方面,對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的要求明顯低于公立醫(yī)院。四是內(nèi)部會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)差異。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍規(guī)模較小,業(yè)務(wù)單一,會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置簡(jiǎn)單,會(huì)計(jì)人員數(shù)量少,知識(shí)及能力結(jié)構(gòu)有別于公立醫(yī)院,核算能力較為薄弱,需要簡(jiǎn)化可行的會(huì)計(jì)制度。
鑒于上述差異,原制度已經(jīng)無法滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革后有關(guān)收支核算、加強(qiáng)預(yù)算管理和簡(jiǎn)化會(huì)計(jì)核算等方面的客觀要求;為此,財(cái)政部印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》。
二、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的適用范圍
《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》具有通俗易懂、核算簡(jiǎn)便、易于掌握等顯著特點(diǎn),它不僅考慮了簡(jiǎn)化核算的需要和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況,而且也考慮到各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算水平的差異,同時(shí)也遵循了一般會(huì)計(jì)核算的原則,它適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)由政府舉辦的獨(dú)立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營(yíng)利性基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。
三、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》所體現(xiàn)出來的基本特征
1.公益性。公益性是指基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的普遍可及性和普遍可負(fù)擔(dān)性。所謂普遍可及性,指的是城鄉(xiāng)居民能夠很方便地看病就診,即解決“看病難”的問題;所謂普遍可負(fù)擔(dān)性,指的是城鄉(xiāng)居民能夠以可承受的價(jià)格看病,也就是解決“看病貴”的問題。
2.非營(yíng)利性。非營(yíng)利性是指基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是為社會(huì)公眾利益服務(wù)而設(shè)立運(yùn)營(yíng)的,不以營(yíng)利為目的,其收支、結(jié)余不能用于投資者回報(bào),也不能為其職工變相分配,所有利潤(rùn)和盈余只能投入到機(jī)構(gòu)的再發(fā)展中,用于購(gòu)買設(shè)備、引進(jìn)技術(shù)、開展新的服務(wù)項(xiàng)目或向公眾提供低成本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
3.財(cái)政性。財(cái)政性是指基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以財(cái)政資金作為成本補(bǔ)償?shù)闹饕獊碓矗c國(guó)家財(cái)政在資金領(lǐng)撥、政策法規(guī)及預(yù)算管理等方面存在著非常緊密的聯(lián)系。
4.專用性。專用性是指基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金具有特定的來源,必須按照指定的用途和列支范圍使用,不得挪作他用,這一特征有利于保證基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的持續(xù)健康發(fā)展。
四、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》建設(shè)必須要遵循的原則
1.《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》仍要遵循會(huì)計(jì)核算的一般原則。會(huì)計(jì)核算的一般原則是進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的指導(dǎo)思想和衡量會(huì)計(jì)工作成敗的標(biāo)準(zhǔn)。會(huì)計(jì)核算的一般原則有十三條:即客觀性原則、實(shí)質(zhì)重于形式原則、相關(guān)性原則、一貫性原則、可比性原則、及時(shí)性原則、明晰性原則、權(quán)責(zé)發(fā)生制原則、配比原則、歷史成本原則、劃分收益性支出與資本性支出的原則、謹(jǐn)慎性原則、重要性原則,這十三條原則可以簡(jiǎn)單歸納為三類:一類是衡量會(huì)計(jì)質(zhì)量的一般原則,一類是確認(rèn)和計(jì)量的一般原則,一類是起修正作用的一般原則。這些會(huì)計(jì)核算的一般原則是中國(guó)會(huì)計(jì)核算工作應(yīng)遵循的最基本的原則性規(guī)范,是對(duì)中國(guó)會(huì)計(jì)核算工作的基本要求,因此,《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的建設(shè)仍要遵循以上會(huì)計(jì)核算的一般原則。
2.《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》應(yīng)在兼顧核算全面完整和簡(jiǎn)便易用的基礎(chǔ)上盡可能簡(jiǎn)化會(huì)計(jì)核算體系。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)規(guī)模小,財(cái)務(wù)人員數(shù)量少,財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)都較為簡(jiǎn)單,再加上國(guó)家取消了藥品加成的相關(guān)政策規(guī)定進(jìn)而全面實(shí)施國(guó)家基本藥物“零差率”銷售制度,所以《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》應(yīng)本著成本效益的原則,在會(huì)計(jì)科目的設(shè)置、會(huì)計(jì)核算的流程、財(cái)務(wù)報(bào)告的設(shè)計(jì)和編制等方面盡可能簡(jiǎn)化。
五、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》實(shí)施效果分析
1.《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施,有效地促進(jìn)了中國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康和可持續(xù)發(fā)展,提高了會(huì)計(jì)和審計(jì)工作的可操作性。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要主體。貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,提高醫(yī)療安全質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)健康、可持續(xù)發(fā)展,是中國(guó)一貫堅(jiān)持的指導(dǎo)方針?!痘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的制定、頒布與實(shí)施,始終貫徹了這一重要原則。新頒布的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》相對(duì)來說比較全面和完善,明確地規(guī)范了收入、支出等的種類和范圍。
2.《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施,統(tǒng)一了財(cái)務(wù)報(bào)告的格式、編制內(nèi)容和編制要求,提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量。財(cái)務(wù)報(bào)告是反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)某一特定日期的財(cái)務(wù)狀況和某一會(huì)計(jì)期間的收支等情況的書面文件。它所反映出來的會(huì)計(jì)信息是決策者進(jìn)行決策的重要依據(jù)之一,因此,會(huì)計(jì)信息最基本的質(zhì)量特征就是決策的有用性,會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量直接關(guān)系到?jīng)Q策者的決策及后果,會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和可靠性是保證信息使用者作出正確決策的基本前提和條件?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)報(bào)告中的數(shù)據(jù)均以《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的規(guī)范執(zhí)行為前提,對(duì)外提供的財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)由單位負(fù)責(zé)人和主管會(huì)計(jì)工作的負(fù)責(zé)人、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人(會(huì)計(jì)主管人員)簽名并蓋章,并對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)告的真實(shí)性和完整性負(fù)責(zé);此外,《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》中所規(guī)定的財(cái)務(wù)報(bào)告體系:一方面要求反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面真實(shí)的經(jīng)營(yíng)狀況,強(qiáng)調(diào)了對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)與財(cái)務(wù)信息的運(yùn)用,增強(qiáng)了會(huì)計(jì)信息的可比性,有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者做到心中有數(shù),做好內(nèi)部管理和內(nèi)部控制;另一方面也有利于加強(qiáng)外部監(jiān)督,如審計(jì)監(jiān)督、行政監(jiān)督、輿論監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督等。
3.《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施,對(duì)中國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員的綜合技能提出了新的要求,促使了會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德和專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的全面提升。中國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)人員在會(huì)計(jì)核算當(dāng)中所扮演的角色,充其量只不過是一個(gè)簡(jiǎn)單地進(jìn)行經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的確認(rèn)、計(jì)量和報(bào)告的執(zhí)行者,對(duì)參與單位的經(jīng)營(yíng)管理方面是極其被動(dòng)的,其只要按照會(huì)計(jì)法規(guī)、準(zhǔn)則、制度和管理者的要求,把單位的一套賬、一套報(bào)表做出來即可,而對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生支出的控制、財(cái)務(wù)預(yù)算的編制、投資決策的分析等都與會(huì)計(jì)人員無關(guān),而創(chuàng)造新的有利于單位經(jīng)營(yíng)管理的會(huì)計(jì)方法和技術(shù)更是與財(cái)務(wù)人員無關(guān),然而《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》中的會(huì)計(jì)已經(jīng)超越了傳統(tǒng)會(huì)計(jì)核算的范疇,將會(huì)計(jì)的職能擴(kuò)展延伸到會(huì)計(jì)的預(yù)測(cè)、評(píng)價(jià)、分析、決策、會(huì)計(jì)的管理與控制上。
4.《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施,提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的守法意識(shí)和會(huì)計(jì)水平?!痘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》實(shí)施之前,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人往往想當(dāng)然的認(rèn)為會(huì)計(jì)上面的事情自己說了算,因此授意、指使、強(qiáng)令會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)人員及其他人員按照他的意愿辦理業(yè)務(wù)的現(xiàn)象比比皆是,審計(jì)一旦出了問題則以自己不懂會(huì)計(jì)為理由一推了之,減輕和逃避自己的責(zé)任。如今《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的頒布實(shí)施促使了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的遵紀(jì)守法意識(shí),使其更加注重合法、合規(guī)經(jīng)營(yíng)和管理,也更加懂得了對(duì)自己負(fù)責(zé)、對(duì)單位負(fù)責(zé)和對(duì)法律負(fù)責(zé)。
《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的頒布實(shí)施對(duì)中國(guó)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有著極為重大而深遠(yuǎn)的意義,它豐富和完善了中國(guó)的會(huì)計(jì)制度體系,有效地規(guī)范了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)行為,促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的快速健康發(fā)展。但是它本身還不完善,在具體實(shí)施的過程中還存在諸多問題,這就需要中國(guó)加快對(duì)其進(jìn)行研究和修訂完善的步伐。基層廣大會(huì)計(jì)工作者也要發(fā)揮自身的積極作用,對(duì)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的建設(shè)做出自己力所能及的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn):
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記者:劉廳長(zhǎng),請(qǐng)您簡(jiǎn)要介紹一下西部大開發(fā)10年來,陜西省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r。
劉少明:10年來,全省人民群眾的就醫(yī)條件明顯改善,健康水平不斷提高,截至2008年底,全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到8800多個(gè),比2000年的5572個(gè)增長(zhǎng)了58.15%。與此同時(shí),衛(wèi)生人員也由2000年的16.39萬人增加到2008年的18.33萬多人,增長(zhǎng)了11.84%。另外,全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位由2000年的9.69萬張?jiān)黾拥?008年的12.52萬張??梢哉f,當(dāng)前是陜西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最快的時(shí)期。
值得一提的是,反映社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的三項(xiàng)主要健康指標(biāo):孕產(chǎn)婦死亡率由2000年的62.58/10萬下降到2008年的44.88/10萬,嬰兒死亡率也由2000年的34.69‰下降到2008年的19.58‰,而且男女人口平均期望壽命也提高到現(xiàn)在的70.06歲和73.01歲,達(dá)到了世界發(fā)展中國(guó)家平均水平。而這三項(xiàng)健康指標(biāo)也充分地說明了陜西省人口健康狀況得到了很大改善。
記者:請(qǐng)您談?wù)勱兾鬓r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展情況?
劉少明:10年來,陜西農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷加強(qiáng),新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也在2007年提前三年實(shí)現(xiàn)全省覆蓋。
2008年起,陜西開始實(shí)施民生工程涉及衛(wèi)生領(lǐng)域的項(xiàng)目就有7個(gè),而且大部分是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目。如提高農(nóng)村合作醫(yī)療地方補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)建設(shè)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)等項(xiàng)目均和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)。截至2008年底,陜西共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1700多個(gè),人員近3萬人,有村衛(wèi)生室2.41萬個(gè),鄉(xiāng)村醫(yī)生近3萬人,農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提高。而早在2003年5月就開始在全省開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作,目前已經(jīng)輻射到104個(gè)縣(市、區(qū)),覆蓋農(nóng)業(yè)人口2700多萬,成為全國(guó)第三個(gè)全覆蓋的省份。
記者:請(qǐng)您對(duì)未來陜西衛(wèi)生事業(yè)做一個(gè)展望。
劉少明:2010年作為“十一五”規(guī)劃的收官之年,也是陜西全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵一年,陜西力爭(zhēng)到2010年底前使基本藥物制度覆蓋到全省70%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
陜西將繼續(xù)探索建立財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制,支持鼓勵(lì)有條件的地區(qū)開展村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)。做好基本藥物“三統(tǒng)一”管理,并制定《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用暫行規(guī)定》,加強(qiáng)對(duì)基本藥物合理使用指導(dǎo)和監(jiān)督。制定全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備和使用比例,適時(shí)啟動(dòng)政府辦其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度實(shí)施工作。研究制定基本藥物制度實(shí)施監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和信息管理系統(tǒng),開展基本藥物制度運(yùn)行情況監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。建立完善陜西基本藥物目錄調(diào)整管理機(jī)制,適時(shí)遴選增補(bǔ)陜西基本藥物目錄。做好基本藥物制度與城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的銜接,將基本藥物全部納入報(bào)銷目錄。
l.1編制目的
保障自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會(huì)安全事件等突發(fā)公共事件(以下簡(jiǎn)稱突發(fā)公共事件)發(fā)生后,各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行,提高衛(wèi)生部門應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平,最大程度地減少人員傷亡和健康危害,保障人民群眾身體健康和生命安全,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
l.2編制依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《核電廠核事故應(yīng)急管理?xiàng)l例》和《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》,制定本預(yù)案。
1.3適用范圍
本預(yù)案適用于突發(fā)公共事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
1.4工作原則
統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé);屬地管理、明確職責(zé);依靠科學(xué)、依法規(guī)范;反應(yīng)及時(shí)、措施果斷;整合資源、信息共享;平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈;加強(qiáng)協(xié)作、公眾參與。
2醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級(jí)
根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大(Ⅰ級(jí))、重大(Ⅱ級(jí))、較大(Ⅲ級(jí))和一般(Ⅳ級(jí))四級(jí)。
2.1特別重大事件(Ⅰ級(jí))
(1)一次事件出現(xiàn)特別重大人員傷亡,且危重人員多,或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡,事件發(fā)生地省級(jí)人民政府或有關(guān)部門請(qǐng)求國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。
(2)跨?。▍^(qū)、市)的有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。
(3)國(guó)務(wù)院及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。
2.2重大事件(Ⅱ級(jí))
(1)一次事件出現(xiàn)重大人員傷亡,其中,死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共事件。
(2)跨市(地)的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。
(3)省級(jí)人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。
2.3較大事件(Ⅲ級(jí))
(1)一次事件出現(xiàn)較大人員傷亡,其中,死亡和危重病例超過3例的突發(fā)公共事件。
(2)市(地)級(jí)人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。
2.4一般事件(Ⅳ級(jí))
(1)一次事件出現(xiàn)一定數(shù)量人員傷亡,其中,死亡和危重病例超過1例的突發(fā)公共事件。
(2)縣級(jí)人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。
3醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系
各級(jí)衛(wèi)生行政部門要在同級(jí)人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下,與有關(guān)部門密切配合、協(xié)調(diào)一致,共同應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件,做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機(jī)構(gòu)包括:各級(jí)衛(wèi)生行政部門成立的醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)[指各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括醫(yī)療急救中心(站)、綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)]、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。
3.1醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組
國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門成立突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署特別重大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)日常工作。
省、市(地)、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門成立相應(yīng)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作,承擔(dān)各類突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調(diào)任務(wù),并指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)日常工作。
3.2專家組
各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)組建專家組,對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作提供咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持。
3.3醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)。其中,各級(jí)醫(yī)療急救中心(站)、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援和傷員轉(zhuǎn)送;各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)各自職能做好突發(fā)公共事件中的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。
3.4現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部
各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)實(shí)際工作需要在突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部,統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
4醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)和終止
4.1醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急分級(jí)響應(yīng)
4.l.1Ⅰ級(jí)響應(yīng)
(1)Ⅰ級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)
符合下列條件之一者,啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅰ級(jí)響應(yīng):
a.發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件,國(guó)務(wù)院?jiǎn)?dòng)國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。
b.發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件,國(guó)務(wù)院有關(guān)部門啟動(dòng)國(guó)家突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。
c.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件(Ⅰ級(jí))級(jí)別的突發(fā)公共事件。
(2)Ⅰ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)
國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后,應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作,組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估,組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援,指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治等措施,并根據(jù)需要及時(shí)派出專家和專業(yè)隊(duì)伍支援地方,及時(shí)向國(guó)務(wù)院和國(guó)家相關(guān)突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告和反饋有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)國(guó)家總體應(yīng)急預(yù)案和專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng),醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。
事件發(fā)生地的省(區(qū)、市)人民政府衛(wèi)生行政部門在國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的指揮下,結(jié)合本行政區(qū)域的實(shí)際情況,組織、協(xié)調(diào)開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援。
4.1.2Ⅱ級(jí)響應(yīng)
(1)Ⅱ級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)
符合下列條件之一者,啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅱ級(jí)響應(yīng):
a.發(fā)生重大突發(fā)公共事件,省級(jí)人民政府啟動(dòng)省級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。
b.發(fā)生重大突發(fā)公共事件,省級(jí)有關(guān)部門啟動(dòng)省級(jí)突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。
c.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件(Ⅱ級(jí))級(jí)別的突發(fā)公共事件。
(2)Ⅱ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)
省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后,應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作,組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估。同時(shí),迅速組織醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍和有關(guān)人員到達(dá)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng),組織開展醫(yī)療救治,并分析突發(fā)公共事件的發(fā)展趨勢(shì),提出應(yīng)急處理工作建議,及時(shí)向本級(jí)人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)省級(jí)應(yīng)急預(yù)案和省級(jí)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng),醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。
國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門對(duì)省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進(jìn)行督導(dǎo),根據(jù)需要和事件發(fā)生地省級(jí)人民政府和有關(guān)部門的請(qǐng)求,組織國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍和有關(guān)專家進(jìn)行支援,并及時(shí)向有關(guān)省份通報(bào)情況。
4.1.3Ⅲ級(jí)響應(yīng)
(1)Ⅲ級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)
符合下列條件之一者,啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅲ級(jí)響應(yīng):
a.發(fā)生較大突發(fā)公共事件,市(地)級(jí)人民政府啟動(dòng)市(地)級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。
b.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件(Ⅲ級(jí))級(jí)別的突發(fā)公共事件。
(2)Ⅲ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)
市(地)級(jí)衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后,應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作,組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估。同時(shí),迅速組織開展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作,并及時(shí)向本級(jí)人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)市(地)級(jí)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng),醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。
省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件報(bào)告后,要對(duì)事件發(fā)生地突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進(jìn)行督導(dǎo),必要時(shí)組織專家提供技術(shù)指導(dǎo)和支持,并適時(shí)向本?。▍^(qū)、市)有關(guān)地區(qū)發(fā)出通報(bào)。
4.1.4Ⅳ級(jí)響應(yīng)
(1)Ⅳ級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)
符合下列條件之一者,啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅳ級(jí)響應(yīng):
a.發(fā)生一般突發(fā)公共事件,縣級(jí)人民政府啟動(dòng)縣級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。
b.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件(Ⅳ級(jí))級(jí)別的突發(fā)公共事件。
(2)Ⅳ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)
縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后,應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作,組織醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)開展突發(fā)公共事件的現(xiàn)場(chǎng)處理工作,組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)和評(píng)估,同時(shí)向本級(jí)人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)縣級(jí)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng),醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。
市(地)級(jí)衛(wèi)生行政部門在必要時(shí)應(yīng)當(dāng)快速組織專家對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
4.2現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援及指揮
醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍在接到救援指令后要及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng),并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況全力開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過程中,既要積極開展救治,又要注重自我防護(hù),確保安全。
為了及時(shí)準(zhǔn)確掌握現(xiàn)場(chǎng)情況,做好現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮工作,使醫(yī)療衛(wèi)生救援工作緊張有序地進(jìn)行,有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部,主要或分管領(lǐng)導(dǎo)同志要親臨現(xiàn)場(chǎng),靠前指揮,減少中間環(huán)節(jié),提高決策效率,加快搶救進(jìn)程?,F(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部要接受突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)處置指揮機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo),加強(qiáng)與現(xiàn)場(chǎng)各救援部門的溝通與協(xié)調(diào)。
4.2.1現(xiàn)場(chǎng)搶救
到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍,要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū),本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作,按照國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類,分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色,對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志(分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶),扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位,以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。
4.2.2轉(zhuǎn)送傷員
當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境處于危險(xiǎn)或在傷病員情況允許時(shí),要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作:
(1)對(duì)已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥者,應(yīng)就地先予搶救、治療,做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。
(2)認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu),并報(bào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。
(3)在轉(zhuǎn)運(yùn)中,醫(yī)護(hù)人員必須在醫(yī)療倉(cāng)內(nèi)密切觀察傷病員病情變化,并確保治療持續(xù)進(jìn)行。
(4)在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要科學(xué)搬運(yùn),避免造成二次損傷。
(5)合理分流傷病員或按現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送,任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。
4.3疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作
突發(fā)公共事件發(fā)生后,有關(guān)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)情況組織疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員,開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評(píng)價(jià)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督,采取有效的預(yù)防控制措施,防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,確保大災(zāi)之后無大疫。
4.4信息報(bào)告和
醫(yī)療急救中心(站)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到突發(fā)公共事件的報(bào)告后,在迅速開展應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的同時(shí),立即將人員傷亡、搶救等情況報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。
現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部、承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要每日向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進(jìn)展等,重要情況要隨時(shí)報(bào)告。有關(guān)衛(wèi)生行政部門要及時(shí)向本級(jí)人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)情況。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息工作。
4.5醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)的終止
突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成,傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治,經(jīng)本級(jí)人民政府或同級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),或經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止,并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。
5醫(yī)療衛(wèi)生救援的保障
突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍的建設(shè),是國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制體系建設(shè)的重要組成部分,各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈”的原則,加強(qiáng)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的組織和隊(duì)伍建設(shè),組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍,制訂各種醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)方案,保證突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。
5.1信息系統(tǒng)
在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門之間,以及衛(wèi)生行政部門與相關(guān)部門間的信息共享。
5.2急救機(jī)構(gòu)
各直轄市、省會(huì)城市可根據(jù)服務(wù)人口和醫(yī)療救治的需求,建立一個(gè)相應(yīng)規(guī)模的醫(yī)療急救中心(站),并完善急救網(wǎng)絡(luò)。每個(gè)市(地)、縣(市)可依托綜合力量較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急救機(jī)構(gòu)。
5.3化學(xué)中毒與核輻射醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)
按照“平戰(zhàn)結(jié)合”的原則,依托專業(yè)防治機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院建立化學(xué)中毒醫(yī)療救治和核輻射應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu),依托實(shí)力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院建立化學(xué)中毒、核輻射應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)科室。
5.4醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍
各級(jí)衛(wèi)生行政部門組建綜合性醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍,并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作隊(duì)伍的穩(wěn)定,嚴(yán)格管理,定期開展培訓(xùn)和演練,提高應(yīng)急救治能力。
醫(yī)療衛(wèi)生救援演練需要公眾參與的,必須報(bào)經(jīng)本級(jí)人民政府同意。
5.5物資儲(chǔ)備
衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測(cè)器材和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品等物資的儲(chǔ)備計(jì)劃建議。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)組織應(yīng)急物資的生產(chǎn)、儲(chǔ)備和調(diào)運(yùn),保證供應(yīng),維護(hù)市場(chǎng)秩序,保持物價(jià)穩(wěn)定。應(yīng)急儲(chǔ)備物資使用后要及時(shí)補(bǔ)充。
5.6醫(yī)療衛(wèi)生救援經(jīng)費(fèi)
財(cái)政部門負(fù)責(zé)安排應(yīng)由政府承擔(dān)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援所必需的經(jīng)費(fèi),并做好經(jīng)費(fèi)使用情況監(jiān)督工作。
自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡,各級(jí)財(cái)政按照有關(guān)規(guī)定承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用或給予補(bǔ)助。
安全生產(chǎn)事故引起的人員傷亡,事故發(fā)生單位應(yīng)向醫(yī)療急救中心(站)或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療衛(wèi)生救援過程中發(fā)生的費(fèi)用,有關(guān)部門應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。
社會(huì)安全突發(fā)事件中發(fā)生的人員傷亡,由有關(guān)部門確定的責(zé)任單位或責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用,有關(guān)部門應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。各級(jí)財(cái)政可根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定或本級(jí)人民政府的決定對(duì)醫(yī)療救治費(fèi)用給予補(bǔ)助。
各類保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定對(duì)參加人身、醫(yī)療、健康等保險(xiǎn)的傷亡人員,做好理賠工作。
5.7醫(yī)療衛(wèi)生救援的交通運(yùn)輸保障
各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍要根據(jù)實(shí)際工作需要配備救護(hù)車輛、交通工具和通訊設(shè)備。
鐵路、交通、民航、公安(交通管理)等有關(guān)部門,要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援人員和物資運(yùn)輸?shù)膬?yōu)先安排、優(yōu)先調(diào)度、優(yōu)先放行,確保運(yùn)輸安全暢通。情況特別緊急時(shí),對(duì)現(xiàn)場(chǎng)及相關(guān)通道實(shí)行交通管制,開設(shè)應(yīng)急救援“綠色通道”,保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。
5.8其他保障
公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)維護(hù)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)治安秩序,保證現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利進(jìn)行。
科技部門制定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)研究方案,組織科研力量開展醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)科研攻關(guān),統(tǒng)一協(xié)調(diào)、解決檢測(cè)技術(shù)及藥物研發(fā)和應(yīng)用中的科技問題。
海關(guān)負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援急需進(jìn)口特殊藥品、試劑、器材的優(yōu)先通關(guān)驗(yàn)放工作。
食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援藥品、醫(yī)療器械和設(shè)備的監(jiān)督管理,參與組織特殊藥品的研發(fā)和生產(chǎn),并組織對(duì)特殊藥品進(jìn)口的審批。
紅十字會(huì)按照《中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)自然災(zāi)害與突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》,負(fù)責(zé)組織群眾開展現(xiàn)場(chǎng)自救和互救,做好相關(guān)工作。并根據(jù)突發(fā)公共事件的具體情況,向國(guó)內(nèi)外發(fā)出呼吁,依法接受國(guó)內(nèi)外組織和個(gè)人的捐贈(zèng),提供急需的人道主義援助。
總后衛(wèi)生部負(fù)責(zé)組織軍隊(duì)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和力量,支持和配合突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
6醫(yī)療衛(wèi)生救援的公眾參與
各級(jí)衛(wèi)生行政部門要做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援知識(shí)普及的組織工作;中央和地方廣播、電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體要擴(kuò)大對(duì)社會(huì)公眾的宣傳教育;各部門、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體要加強(qiáng)對(duì)所屬人員的宣傳教育;各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好宣傳資料的提供和師資培訓(xùn)工作。在廣泛普及醫(yī)療衛(wèi)生救援知識(shí)的基礎(chǔ)上逐步組建以公安干警、企事業(yè)單位安全員和衛(wèi)生員為骨干的群眾性救助網(wǎng)絡(luò),經(jīng)過培訓(xùn)和演練提高其自救、互救能力。
7附則
7.1責(zé)任與獎(jiǎng)懲
突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作實(shí)行責(zé)任制和責(zé)任追究制。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門,對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作作出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個(gè)人要給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)失職、瀆職的有關(guān)責(zé)任人,要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究責(zé)任,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
7.2預(yù)案制定與修訂
本預(yù)案由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織制定并報(bào)國(guó)務(wù)院審批。各地區(qū)可結(jié)合實(shí)際制定本地區(qū)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案。
本預(yù)案定期進(jìn)行評(píng)審,根據(jù)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行修訂和補(bǔ)充。
關(guān)鍵詞:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);財(cái)務(wù)會(huì)計(jì);制度;實(shí)施
伴隨著醫(yī)療體制的改革,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整,尤其是在財(cái)務(wù)管理上,要合理的運(yùn)用資金,建立健全相應(yīng)的會(huì)計(jì)體制。推進(jìn)醫(yī)療改革以及深化醫(yī)療改革的重要環(huán)節(jié)就是有效的利用醫(yī)改資金,同時(shí)合理的利用醫(yī)改資金也是維護(hù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的形象、進(jìn)行精細(xì)化的管理以及落實(shí)“?;鶎?,強(qiáng)基層,建機(jī)制”等的重要措施。
一、新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的內(nèi)涵
新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度主要包括:1.強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算管控,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一切收支應(yīng)該全都納入其預(yù)算管理,采用核定收支、核定任務(wù)、績(jī)效考核、結(jié)余可以按照規(guī)定使用但是超支不補(bǔ)等一個(gè)管理預(yù)算的辦法;2.對(duì)其進(jìn)行明確的功能定位,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肩負(fù)著基本的公共衛(wèi)生以及醫(yī)療服務(wù)這兩個(gè)任務(wù)。明確政府對(duì)其的補(bǔ)償范圍,同時(shí),弱化藥品加成給業(yè)務(wù)收支帶來的相應(yīng)影響;3.簡(jiǎn)化其核算辦法,對(duì)于項(xiàng)目采用定額的控制方法;4.規(guī)范其資產(chǎn)管理,禁止對(duì)外投資以及長(zhǎng)期借債,從而防范財(cái)務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn);5.建立健全的激勵(lì)式的約束機(jī)制,可以按照業(yè)務(wù)的收支結(jié)余比例來設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)基金,結(jié)合績(jī)效工資制度進(jìn)而對(duì)其員工實(shí)施考核獎(jiǎng)勵(lì),從而調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
二、當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度存在的現(xiàn)狀
1、核算藥品成本時(shí)的問題。
在國(guó)家實(shí)施了對(duì)于498種藥品的零差率銷售后,以往的按照藥品的綜合加成率以及藥品的進(jìn)銷差價(jià)來計(jì)算藥品成本的方法,已經(jīng)不能夠滿足零差率的核算要求。
2、財(cái)務(wù)報(bào)告不能夠完整的反映財(cái)務(wù)內(nèi)容的問題。
財(cái)務(wù)報(bào)告一般是指,依據(jù)日常的會(huì)計(jì)核算資料,進(jìn)行匯總、加工以及歸集而形成的一個(gè)較為完整的報(bào)告系統(tǒng),它是 用來反映基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)和凈資產(chǎn)情況以及一定期間的財(cái)務(wù)結(jié)果和財(cái)務(wù)狀況變動(dòng)信息的書面文件,是向管理者跟債權(quán)人和社會(huì)監(jiān)督方面提供意愿會(huì)計(jì)信息的主要資料。但是由于各方面的原因,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的收入并沒有記入相應(yīng)的會(huì)計(jì)科目,使得“收支總表”等無法按權(quán)責(zé)發(fā)生制中的相應(yīng)原則進(jìn)行配比分析。這種現(xiàn)象的出現(xiàn),導(dǎo)致財(cái)務(wù)報(bào)表不能夠完整的反映會(huì)計(jì)信息,進(jìn)而財(cái)務(wù)報(bào)告就沒有真實(shí)性可言,這樣就不能夠很好的服務(wù)于管理者。
3、專用基金“摻分”。
這里指得是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用來購(gòu)置或者維修固定資產(chǎn)的資金。由于設(shè)備的使用中,設(shè)備會(huì)不不斷的磨損,需要維護(hù)和更新重置,所以會(huì)需要?jiǎng)佑脤S觅Y金,這實(shí)際是變相的計(jì)提折舊的方法。因?yàn)樵O(shè)備雖然受到磨損,但是固定資產(chǎn)卻沒有變化,反而加大了日常的支出,虛增了凈資產(chǎn),使得專用資金摻水,專用資金科目余額值也是個(gè)虛數(shù)。
三、針對(duì)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的問題所采取的措施 針對(duì)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的問題,我們應(yīng)該強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中財(cái)務(wù)管理的觀念,建立一個(gè)健全的財(cái)務(wù)管理體制,以便提高其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。創(chuàng)新理財(cái)觀念,建立健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,確立明確的財(cái)務(wù)管理目標(biāo),真正實(shí)現(xiàn)信息化的財(cái)務(wù)管理,全面有效地搜集,分析,利用信息,進(jìn)行正確的財(cái)務(wù)決策和資金運(yùn)籌,努力提高自身社會(huì)效益能力。健全財(cái)務(wù)管理體制應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手工作。
1、設(shè)置規(guī)范的會(huì)計(jì)科目。對(duì)于一些規(guī)定好了的會(huì)計(jì)科目不能夠進(jìn)行擅自的變更,但是對(duì)于一些項(xiàng)目資金以及往來款項(xiàng)等等,應(yīng)該依據(jù)不同的情況,按照個(gè)人、單位或者是項(xiàng)目名稱等等,設(shè)置相應(yīng)的明細(xì)科目以便進(jìn)行相應(yīng)的會(huì)計(jì)核算。若在預(yù)算過程中出現(xiàn)了虧損現(xiàn)象,應(yīng)該進(jìn)行全面的分析,并且查清其原因。對(duì)于一些自身的管理原因而出現(xiàn)的虧損,應(yīng)該采取堵塞漏洞的方法,增加收入、節(jié)省開支,以及從內(nèi)部進(jìn)行挖掘的辦法。如果是因?yàn)樨?cái)政的補(bǔ)償不能夠及時(shí)到位而產(chǎn)生的,那么就應(yīng)該在下一年度進(jìn)行預(yù)算時(shí),采取財(cái)政部門增加財(cái)政補(bǔ)助的方法給以彌補(bǔ)。
2、財(cái)政補(bǔ)助中的基本補(bǔ)助,在執(zhí)行時(shí)不能出現(xiàn)負(fù)數(shù),也就是說不能夠出現(xiàn)赤字,對(duì)于所出現(xiàn)的結(jié)余,沒有經(jīng)過財(cái)政部門的批準(zhǔn)就不能夠轉(zhuǎn)入到事業(yè)基金。為了能夠準(zhǔn)確地反映出財(cái)政補(bǔ)助中的資金收支節(jié)余狀況,應(yīng)該按照核算體系的相關(guān)要求,通過相應(yīng)的設(shè)備查簿方法給以如實(shí)的反映。
3、加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)的監(jiān)督,推行一系列相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理方式,從而建立一個(gè)較為詳細(xì)的關(guān)于資金的使用績(jī)效分析評(píng)價(jià)系統(tǒng)。同時(shí),建立相應(yīng)的健全的內(nèi)部控制機(jī)制,把各項(xiàng)財(cái)務(wù)的管理制度、財(cái)務(wù)的收支范圍以及審批程序等都對(duì)員工公開,從而更好的實(shí)現(xiàn)經(jīng)費(fèi)支出以及財(cái)務(wù)執(zhí)行的透明化以及公開化,嚴(yán)禁所有的違法操作行為,進(jìn)而提高資金的使用效益?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要建立科學(xué)的預(yù)算管理機(jī)制,并且逐步地完善這種預(yù)算管理機(jī)制,從而正確的編制出資金使用計(jì)劃、分配預(yù)算、收支預(yù)算以及效益預(yù)算等等。在編制支出預(yù)算以及收入預(yù)算的時(shí)候,需要參照上年度的實(shí)際支出以及收入狀況,并且同本年度中醫(yī)院的發(fā)展以及工作計(jì)劃相結(jié)合,并以醫(yī)療的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同藥品價(jià)格的變動(dòng)、物價(jià)變動(dòng)以及人員編制等多種因素作為編制本年度預(yù)算表的依據(jù)?!?/p>
參考文獻(xiàn)
[1]陸紅娟 ,新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理淺析,《中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》[J]; 2011年09期
關(guān)鍵詞:新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);財(cái)務(wù)管理
基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是我國(guó)最為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生單位,在廣大基層擔(dān)負(fù)著重要的責(zé)任和義務(wù),其經(jīng)營(yíng)管理水平直接影響著其衛(wèi)生水平的進(jìn)步與發(fā)展。但是很長(zhǎng)一段時(shí)間以來,基層衛(wèi)生單位并不重視經(jīng)濟(jì)管理工作,導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作中存在較多的問題。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善以及醫(yī)療改革的不斷進(jìn)步,新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的出現(xiàn)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理帶來了全面的改善。
一、分析新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的影響
在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,國(guó)家及政府相關(guān)部門加大了對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金補(bǔ)助力度,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)轉(zhuǎn)提供了更加充分的資金保障。一方面,這有助于調(diào)動(dòng)相關(guān)工作人員的主動(dòng)性和積極性。另一方面,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有更充足的資金完善自身的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),從而提高基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平,為基層人民帶來更多的便利。
其次,新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施,有助于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷優(yōu)化內(nèi)部績(jī)效管理,提高醫(yī)院整體管理水平。從目前情況來看,很多基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理素質(zhì)并不完善。在醫(yī)療改革不斷進(jìn)展的過程中,這種問題的弊端充分暴露出來,影響了基層醫(yī)院發(fā)展的進(jìn)程。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理將會(huì)進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)公開、透明化,資金的流向和使用更加的清晰和明確,提高了醫(yī)院內(nèi)部的公平性,更有利于基層醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展。與此同時(shí),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性也能夠得到更有利的維護(hù),財(cái)務(wù)管理水平的提升,使得基層醫(yī)院有更加充足的資金完善醫(yī)療環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施、人員團(tuán)隊(duì)等,繼而提高了基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,切實(shí)為百姓服務(wù)。
二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體策略
為保證財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量水平的提升,需要讓基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作人員充分意識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作的重要性,了解財(cái)務(wù)創(chuàng)新對(duì)醫(yī)療改革與業(yè)務(wù)能力提升的重要意義。一方面,基層單位需要積極招收具備財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)和能力的專業(yè)人才,突出財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院工作中的重要地位。對(duì)于本院的財(cái)務(wù)管理者,需要加強(qiáng)理論與實(shí)踐能力的培訓(xùn),提高其財(cái)務(wù)管理的專業(yè)性,打造高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)。另一方面,為保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,需要建立完善的財(cái)務(wù)考核制度,定期對(duì)財(cái)務(wù)人員的工作能力、業(yè)績(jī)成效進(jìn)行考核與評(píng)估,并設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制,優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理人員需要予以相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì),反之則要接受適當(dāng)?shù)奶幜P。
其次,基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的管理,確保財(cái)務(wù)的收支平衡,盡可能擴(kuò)大盈利空間。預(yù)算管理主要包括預(yù)算的前期編制以及后期執(zhí)行兩方面,而編制的合理性也直接影響了預(yù)算的執(zhí)行度。為此,財(cái)務(wù)人員在編制預(yù)算的過程中,需要充分考慮基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在運(yùn)行過程中所面臨的復(fù)雜因素,包括基層的經(jīng)濟(jì)水平、國(guó)家政策、市場(chǎng)狀況、醫(yī)院業(yè)務(wù)水平等。同時(shí),預(yù)算編制者需要結(jié)合醫(yī)院今年內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施使用情況,科學(xué)預(yù)測(cè)階段內(nèi)醫(yī)院人力和物力資源的使用情況,并套用人事部門工資定額標(biāo)準(zhǔn)和日常公用經(jīng)費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算生成,提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)。在預(yù)算執(zhí)行階段,財(cái)務(wù)管理者需要嚴(yán)格把控各種資源的使用情況,如果實(shí)際支出與預(yù)算不符,需要及時(shí)找到具體原因并進(jìn)行記錄,提高下個(gè)階段內(nèi)財(cái)務(wù)預(yù)算編制的準(zhǔn)確性。
再次,基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要進(jìn)一步提高對(duì)收入、支出和結(jié)余的管理水平,確保醫(yī)院資金的充分利用。財(cái)務(wù)人員可以將這部分工作分為財(cái)務(wù)支出、財(cái)務(wù)收入、財(cái)務(wù)收支結(jié)余三方面管理內(nèi)容?;鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入主要包括財(cái)政補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、上級(jí)補(bǔ)助收入及其他收入,務(wù)人員需要嚴(yán)格按照新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)這幾項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行分別的核算,為保證準(zhǔn)確性,每天都要進(jìn)行收入清算,并在月底對(duì)收入情況進(jìn)行總體的分析。財(cái)務(wù)支出同樣需要在新財(cái)務(wù)制度的框架下展開,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支出主要包括醫(yī)療支出、公共衛(wèi)生支出兩部分,進(jìn)一步明確階段內(nèi)醫(yī)院的成本及收益情況。收支結(jié)余的計(jì)算需要充分遵守國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī),遵循新會(huì)計(jì)制度的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)收支結(jié)余為正的情況下,需要按規(guī)章制度提取專用基金。當(dāng)收支結(jié)余為負(fù)的情況則需要通過事業(yè)基金彌補(bǔ),不可以進(jìn)行其他分配。
最后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理人員需要充分的做好對(duì)負(fù)債資產(chǎn)的管理,主要從負(fù)債和凈資產(chǎn)兩方面展開,為確?;鶎俞t(yī)院的正常運(yùn)行,財(cái)務(wù)人員需要定期對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)狀況進(jìn)行清查,并將負(fù)債情況調(diào)節(jié)到可控制的范圍之內(nèi)。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要進(jìn)一步完善關(guān)于固定資產(chǎn)的報(bào)廢手續(xù),盡量減小醫(yī)院面對(duì)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素。同時(shí),需要對(duì)醫(yī)院的專用基金、事業(yè)基金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余加強(qiáng)管理和統(tǒng)籌,將其應(yīng)用到適當(dāng)?shù)牡胤剑WC基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常、順利運(yùn)行。
三、結(jié)語
綜上所述,新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作帶來了全新的改變與活力,文中重點(diǎn)討論了現(xiàn)階段內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)展開財(cái)務(wù)管理工作的有效措施,望與同行工作者一同交流探討。
參考文獻(xiàn):
[1]楊玉敏.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理淺析[J].財(cái)經(jīng)界,2016(06).
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[3]吳會(huì)淑.淺談新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理[J].城市建設(shè)理論研究,2014(15).
中圖分類號(hào):R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2013)6-236-01
前言
加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革,是落實(shí)醫(yī)改“?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”這一基本原則的重要內(nèi)容,有利于提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平,滿足人民群眾基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求。按照上級(jí)部署,我市于2011年開始啟動(dòng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革,截至2012年9月,全市所有96家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施了績(jī)效工資,初步完成了崗位設(shè)置,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開選聘了院長(zhǎng),并對(duì)富余人員進(jìn)行了分流,我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革工作穩(wěn)步推進(jìn)。
一、基本情況
全市共有基層醫(yī)療衛(wèi)生單位96所,其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院83
所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心13所,共有在職人員6587人,其中在編5183人、專業(yè)技術(shù)人員4891人。調(diào)查發(fā)現(xiàn),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格2315人,占35.14%,具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格1400人,占21.25%;高級(jí)職稱47人,占0.7%,中級(jí)職稱1142人,占17.34%,初級(jí)職稱3821人,占58.01%,無職稱1577人,占23.94%;按學(xué)歷構(gòu)成看,本科學(xué)歷246人,占3.7%,大專學(xué)歷2341人,占35.53%,中專學(xué)歷3249人,占49.32%,無學(xué)歷751人,占11.45%。
二、困難和問題
1、素質(zhì)參差不齊,隊(duì)伍結(jié)構(gòu)亟須優(yōu)化。
一是醫(yī)護(hù)比不合理。共有醫(yī)療人員2315人,護(hù)理人員1400人,醫(yī)護(hù)比為1:0.61,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)比1:1的要求相差甚遠(yuǎn),更嚴(yán)重的是個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連1名取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員都沒有。二是職稱比例失衡。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有中級(jí)及以上職稱的占18.04%;初級(jí)職稱占58.01%;無職稱占23.94%。三是學(xué)歷普遍偏低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里具有專科以上學(xué)歷的僅為35.53%,中專及以下學(xué)歷占52.95%,更有少部分根本無行醫(yī)資質(zhì)的人員在其中濫竽充數(shù),提升了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
2、編制總額不足,人員分流難度較大。
我市各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有工作人員6587人,尚不能滿足人民群眾正常的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。但上級(jí)下達(dá)編制僅4587名。在此情況下,我們按照上級(jí)的要求,就人事制度改革進(jìn)行艱辛的努力,完成了編制崗位設(shè)置,推行了院長(zhǎng)聘任制等工作,但在人員分流上,遇到了極大的困難:一是隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的全面推開,分流后將出現(xiàn)無人可用的局面;二是一次要分流達(dá)1800人,無疑將直接對(duì)社會(huì)穩(wěn)定造成較大的影響。
3、部分醫(yī)院身份特殊,定編定崗難以落實(shí)。
漣源市斗笠山礦區(qū)醫(yī)院、橋頭河礦區(qū)醫(yī)院,雙峰縣第五人民醫(yī)院、骨傷科醫(yī)院、第二人民醫(yī)院,新化縣蘆茅江醫(yī)院是因撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)、企業(yè)轉(zhuǎn)制等原因設(shè)置的,既不屬于縣級(jí)綜合機(jī)構(gòu),又不是建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院,一直得不到國(guó)家在公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入、基建項(xiàng)目、醫(yī)療器械配置等方面的政策支持,經(jīng)營(yíng)狀況十分艱難。雙峰縣第二人民醫(yī)院和雙峰縣青樹坪中心衛(wèi)生院整合成新的青樹坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院后,從根本上解決了原來的特殊身份問題,但導(dǎo)致了人員嚴(yán)重超出編制標(biāo)準(zhǔn)、辦公用房短缺及醫(yī)院規(guī)模與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能定位不相適應(yīng)等問題,人員定編定崗更難以落實(shí)。
4、績(jī)效工資制度不完善,挫傷業(yè)務(wù)骨干積極性。
按照省里統(tǒng)一部署,我們?cè)谌兴?4家基層醫(yī)療衛(wèi)生單位全面實(shí)施了績(jī)效工資,以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任和績(jī)效為基礎(chǔ),對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效考核???jī)效考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)財(cái)政補(bǔ)助、基層醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入掛鉤。打破了以前“多勞多得、不勞不得”的按業(yè)務(wù)收入與貢獻(xiàn)發(fā)放工資的格局。基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的業(yè)務(wù)骨干,在實(shí)施績(jī)效工資前,其收入水平往往是醫(yī)院的人平收入的5-6倍,而實(shí)施績(jī)效工資后,收入差距大幅縮小,實(shí)際又恢復(fù)到了“大鍋飯”時(shí)代,起到了“獎(jiǎng)懶罰勤”的作用。盡管獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資部分向業(yè)務(wù)骨干有所傾斜,但相比以前其收入大幅下降,嚴(yán)重挫傷了他們的工作積極性,導(dǎo)致了這些業(yè)務(wù)骨干紛紛外流。
三、對(duì)策和建議
1、增加編制總量,嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)口。
根據(jù)婁底市主要屬于山區(qū)(其中新化、冷水江、漣源還劃入了武陵山片區(qū))的實(shí)際情況,建議按每千名服務(wù)人口1.4人核定編制數(shù)。加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革,衛(wèi)生系統(tǒng)不再接收沒有取得衛(wèi)生系列執(zhí)業(yè)資格的退伍軍人安置任務(wù),杜絕不具備衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)(從業(yè))資格的人員進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。國(guó)家必須出臺(tái)相關(guān)政策,對(duì)通過提前退休或病退、自謀職業(yè)、學(xué)習(xí)提高等方式分流的不具備衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)資格的人員所需經(jīng)費(fèi),由各級(jí)財(cái)政分擔(dān)。
2、落實(shí)財(cái)政保障,建立長(zhǎng)效機(jī)制。
爭(zhēng)取各縣市區(qū)財(cái)政逐年增加衛(wèi)生投入,其增長(zhǎng)幅度要不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度,要將衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算,并落實(shí)到位,調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策,落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助,建立起穩(wěn)定的補(bǔ)助渠道和長(zhǎng)效的補(bǔ)助機(jī)制。尤其是落實(shí)人事制度改革中分流人員的相關(guān)工資待遇及提前退休、病退人員待遇等支出費(fèi)用,使得農(nóng)村衛(wèi)生人員基本工資、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等有保障,穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊(duì)伍,確?;鶎有l(wèi)生穩(wěn)步發(fā)展。
3、加大培養(yǎng)力度,提高隊(duì)伍素質(zhì)。
一是要培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)本科生,保證他們畢來后能到基層工作。二要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)科帶頭人,培養(yǎng)留得住、用得上的實(shí)用型人才。要加強(qiáng)人才培訓(xùn)基地建設(shè),建立一支兼職的人才培訓(xùn)師資隊(duì)伍,加強(qiáng)在職人員的培訓(xùn),從面上提高專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的總體素質(zhì)。三是制定寬松政策,支持衛(wèi)生人員在職學(xué)歷教育,提高隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平。四是健全城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作制度,真正根據(jù)衛(wèi)生院的需求選派好醫(yī)生,試點(diǎn)一所衛(wèi)生院就搞好一所衛(wèi)生院。五是繼續(xù)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員晉升中、高級(jí)職稱實(shí)施政策傾斜(農(nóng)村衛(wèi)生中級(jí)職稱降低5分,農(nóng)村衛(wèi)生高級(jí)實(shí)行單獨(dú)考評(píng))等諸多穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍的政策,加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),提高人員素質(zhì)。
4、明確特殊身份,科學(xué)設(shè)定崗位。
將由于特殊歷史原因設(shè)置的漣源市斗笠山礦區(qū)醫(yī)院、橋頭河礦區(qū)醫(yī)院,雙峰縣第五人民醫(yī)院、骨傷醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、新化縣蘆茅江醫(yī)院盡快定性,以便能享受縣級(jí)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入、基建項(xiàng)目、醫(yī)療器械配置等政策待遇,還有利于上述單位更好地開展崗位設(shè)置,科學(xué)設(shè)定崗位,推進(jìn)人事制度改革。
第二條社會(huì)醫(yī)療救助原則
1、堅(jiān)持以民為本、為民解困宗旨;
2、實(shí)行政府資助、社會(huì)捐贈(zèng)與個(gè)人負(fù)擔(dān)相結(jié)合;
3、堅(jiān)持公開、公平、公正;
4、堅(jiān)持醫(yī)療救助水平與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng);
5、堅(jiān)持社會(huì)救助制度與其他社會(huì)保障制度相銜接。
第三條社會(huì)醫(yī)療救助范圍和對(duì)象
(一)戶籍在本市范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、"三老"(老黨員、老交通員、老游擊隊(duì)員)和重度殘疾救助對(duì)象(一二級(jí)智力殘疾、一級(jí)肢體殘疾、一級(jí)精神殘疾);
(二)戶籍在本市范圍內(nèi)的農(nóng)村五保對(duì)象和城鎮(zhèn)"三無"人員;
(三)凡屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保對(duì)象原則上應(yīng)先參保;
(四)戶籍在本市范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)居民家庭年人均收入雖在最低生活保障線以上,但因患各種重大疾病經(jīng)各類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷和各種互助幫困后,醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)仍有困難且嚴(yán)重影響其家庭基本生活的人員。
第四條社會(huì)醫(yī)療救助方式
(一)農(nóng)村低保、五保救助對(duì)象統(tǒng)一納入*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療,享受農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇,其參加合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分,由市財(cái)政負(fù)責(zé)解決。
(二)救助對(duì)象因患大病經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,家庭或個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用仍難以承擔(dān)、影響家庭基本生活的,由醫(yī)療救助專項(xiàng)資金給予一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。
(三)城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象因患大病,家庭或個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用難以承擔(dān),影響家庭基本生活的,由醫(yī)療救助專項(xiàng)資金給予一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。
(四)國(guó)家規(guī)定的特種傳染病救治費(fèi)用,按有關(guān)規(guī)定和支付渠道給予補(bǔ)助。具體病種按照省民政廳、勞動(dòng)保障廳和衛(wèi)生廳確定公布的范圍執(zhí)行。
鼓勵(lì)社會(huì)力量通過結(jié)對(duì)幫扶等形式,幫助解決救助對(duì)象的醫(yī)療及生活困難問題。鼓勵(lì)興辦面向困難群眾的慈善醫(yī)院,降低醫(yī)療費(fèi)用,緩解困難群眾看病難問題。
第五條社會(huì)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)
符合救助條件的對(duì)象,其當(dāng)年度符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)定范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在扣除各類補(bǔ)助、報(bào)銷和經(jīng)濟(jì)賠償部分之后,在一個(gè)自然年度(當(dāng)年度1月1日至12月31日)內(nèi),五保戶和城鎮(zhèn)三無對(duì)象在醫(yī)保機(jī)構(gòu)認(rèn)定的醫(yī)院住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),經(jīng)各類報(bào)銷后,剩余部分的費(fèi)用按90%予以救助;其他符合條件的對(duì)象,累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用總額,經(jīng)各類報(bào)銷后,剩余部分的費(fèi)用,低保(其他特困群眾)、"三老"和重度殘疾(一二級(jí)智力殘疾、一級(jí)肢體殘疾、一級(jí)精神殘疾)救助對(duì)象零起點(diǎn),農(nóng)村對(duì)象超過20000元的(101個(gè)山區(qū)村范圍內(nèi)的超過10000元)、城鎮(zhèn)對(duì)象超過40000元的,其超過部分分別可按下列標(biāo)準(zhǔn)分段按比例給予救助:
五保戶和城
鎮(zhèn)三無對(duì)象低保(特困戶)、“三老”及重度殘疾救助對(duì)象其他對(duì)象
剩余部分救助90%10000元以內(nèi)部分救助30%農(nóng)
村
對(duì)
象超過20000元以上部分救助(101個(gè)山區(qū)村范圍內(nèi)的超過10000元)25%
10001-30000元部分救助35%超過50000元以上部分救助(101個(gè)山區(qū)村范圍內(nèi)的超過25000元)30%
30001-50000元部分救助40%城
鎮(zhèn)
對(duì)
象超過40000元部分救助20%
超過50001元以上部分救助50%超過80000元以上部分救助25%
全年每人累計(jì)救助額度最高不超過30000元。對(duì)已按本辦法最高額度給予救助后仍存在特別困難的,由市民政局提交市社會(huì)醫(yī)療救助聯(lián)席會(huì)議討論決定,酌情給予再次救助。
建立困難群眾白內(nèi)障復(fù)明長(zhǎng)效機(jī)制,五保戶和城鎮(zhèn)三無對(duì)象、低保(特困戶)、"三老"及重度殘疾救助對(duì)象白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明手術(shù)(國(guó)產(chǎn)晶片),其他困難老人白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)每列補(bǔ)貼500元,所需經(jīng)費(fèi)在醫(yī)療救助專項(xiàng)資金中列支。
每年根據(jù)當(dāng)年救助基金結(jié)余情況,安排一部分基金用于山區(qū)農(nóng)村(指101個(gè)山區(qū)村)、低保戶等困難群眾的門診救助和因病特困家庭的醫(yī)療救助。
建立低保戶等困難群眾門診醫(yī)療救助,五保戶和城鎮(zhèn)三無對(duì)象、低保(特困戶)、"三老"及重度殘疾救助對(duì)象在大病醫(yī)療救助的同時(shí)增發(fā)50元門診補(bǔ)助。
第六條社會(huì)醫(yī)療救助的申請(qǐng)和審批
(一)符合醫(yī)療救助條件的對(duì)象按季,持身份證和復(fù)印件、低保證或五保證、戶口簿、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單據(jù)、清單、病歷,經(jīng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)或市城鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的醫(yī)療費(fèi)和已報(bào)銷金額證明單據(jù)等原件及復(fù)印件,向戶籍所在地的社區(qū)、村申請(qǐng),填寫《*市社會(huì)醫(yī)療救助申請(qǐng)表》,由社區(qū)、村初審后分批上報(bào)鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府(街道辦事處)。
(二)經(jīng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府(街道辦事處)審核并提出救助意見后,報(bào)市民政局審批。
(三)市民政局審批后,返回所在社區(qū)、村公示7天。
(四)經(jīng)公示無異議者,由市民政局通過銀行將醫(yī)療救助金直接發(fā)放到戶。
第七條醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍和醫(yī)療服務(wù)
社會(huì)醫(yī)療救助對(duì)象的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇及用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等按本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障辦法規(guī)定執(zhí)行;未參加城鎮(zhèn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參照?qǐng)?zhí)行。
救助對(duì)象有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),不屬社會(huì)醫(yī)療救助范圍:(1)犯罪或違法;(2)自殺或自殘;(3)斗毆;(4)酗酒;(5)蓄意違章;(6)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形;(7)因交通事故、醫(yī)療事故以及其他賠付責(zé)任人應(yīng)予支付的醫(yī)療費(fèi)用。
第八條社會(huì)醫(yī)療救助資金的來源和管理
(一)救助資金來源實(shí)行政府主導(dǎo)與社會(huì)參與的原則籌集和建立醫(yī)療救助專項(xiàng)資金。
(二)救助資金的籌措渠道
1、財(cái)政性資金。市財(cái)政每年按照人均不低于6元的標(biāo)準(zhǔn)安排醫(yī)療救助專項(xiàng)資金,列入年度財(cái)政預(yù)算。
2、社會(huì)捐贈(zèng)及其他資金。市慈善總會(huì)募集基金、市紅十字會(huì)捐款、其他社會(huì)捐款等每年要適當(dāng)安排部分資金用于社會(huì)醫(yī)療救助。
(三)社會(huì)醫(yī)療救助資金列入財(cái)政專戶管理,??顚S?,專項(xiàng)結(jié)報(bào),嚴(yán)禁挪用。節(jié)余救助資金留存下年度使用。
第九條社會(huì)醫(yī)療救助工作的職責(zé)和分工
(一)市民政局負(fù)責(zé)組織實(shí)施社會(huì)醫(yī)療救助工作,承擔(dān)辦理、調(diào)查核實(shí)、審批等事務(wù)。按照公開、公平、公正的原則,實(shí)行醫(yī)療救助公示制度,接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。
(二)市財(cái)政局負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療救助資金的預(yù)算安排,根據(jù)審核確定的用款計(jì)劃及時(shí)將醫(yī)療救助資金撥付到位,切實(shí)加強(qiáng)資金管理。
(三)市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助之間的政策和工作上的銜接,協(xié)助做好社會(huì)醫(yī)療救助工作。加強(qiáng)對(duì)提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,降低醫(yī)療成本,為救助對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。有關(guān)醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要協(xié)助做好救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用的審核。要充分運(yùn)用新型農(nóng)村合作醫(yī)療完善的信息平臺(tái),實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助"一站式"即時(shí)結(jié)算服務(wù),提高醫(yī)療救助時(shí)效。
(四)市人事勞動(dòng)社會(huì)保障局負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助之間在政策和工作上的銜接,協(xié)助做好社會(huì)醫(yī)療救助工作。加強(qiáng)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理,積極擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。
(五)市*局協(xié)助做好違法或犯罪、交通事故等不享受醫(yī)療救助對(duì)象的審核。
(六)市審計(jì)局要加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督,確保資金的合理使用。
(七)各鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)負(fù)責(zé)社會(huì)醫(yī)療救助的受理、初審、申報(bào)等工作,并做好報(bào)銷后資金的發(fā)放。
(八)市殘聯(lián)、市慈善總會(huì)、市紅十字會(huì)等社會(huì)團(tuán)體要大力幫助籌措醫(yī)療救助資金,支持醫(yī)療救助工作,發(fā)揮社會(huì)救助的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)。
第十條加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全救助工作網(wǎng)絡(luò)
(一)建立由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)和市民政、財(cái)政、人勞社保、衛(wèi)生、*、監(jiān)察、殘聯(lián)、慈善總會(huì)、紅十字會(huì)等部門、單位負(fù)責(zé)人參加的市社會(huì)醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)辦公室(設(shè)市民政局),負(fù)責(zé)指導(dǎo)此項(xiàng)工作。
(二)各鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)要高度重視醫(yī)療救助工作,將其納入社會(huì)保障的重要工作內(nèi)容,并由鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)社會(huì)救助管理站負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)。
經(jīng)過三天緊張忙碌充實(shí)的輔導(dǎo)、案卷制作和專家點(diǎn)評(píng),全省醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法骨干培訓(xùn)班就要結(jié)束了,這次培訓(xùn)總的來講有如下三個(gè)特點(diǎn)。
一是精心準(zhǔn)備,秩序井然,效果良好
**市衛(wèi)生計(jì)生委和**衛(wèi)生監(jiān)督所為這次培訓(xùn)的順利舉辦付出了辛勤的努力,**市衛(wèi)生監(jiān)督所不算經(jīng)濟(jì)賬只算責(zé)任賬和感情賬,使我們深受感動(dòng)。實(shí)踐證明,這次培訓(xùn)班準(zhǔn)備的好,進(jìn)行的好,實(shí)際效果好。有的學(xué)員反映說:這種形式好,來真的。見濕見干,是騾子是馬拉出來溜溜。時(shí)間緊,任務(wù)重,對(duì)大家是一種難得的歷練機(jī)會(huì)。這種培訓(xùn)一年組織一次,會(huì)對(duì)全省執(zhí)法案卷制作規(guī)范化起到很大幫助。尤其**、劉**和**三位老師的講解,大家都受益匪淺。
二是監(jiān)督員自我加壓,專注學(xué)習(xí),展現(xiàn)了我省監(jiān)督員專業(yè)敬業(yè)的精神風(fēng)貌
我們注意到,報(bào)到當(dāng)天就有學(xué)員在群里開始討論案卷制作的相關(guān)事宜。在培訓(xùn)過程中,大家交流心得體會(huì),互相幫助,互相促進(jìn),三天時(shí)間里大家可以看到,會(huì)務(wù)組建的群里沒有討論無關(guān)事宜的。我感受到,無論群里大家昵稱叫什么,培訓(xùn)期間,我們都叫**省醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督骨干培訓(xùn)班學(xué)員。我們都應(yīng)該為這么一支素質(zhì)過硬的隊(duì)伍而感到驕傲和自豪。我們?yōu)閮?yōu)秀的自己鼓掌一次好不好!
三是案卷制作整體水平得以提升,專家點(diǎn)評(píng)精準(zhǔn)到位
這次北京、天津市和山西省支援我省工作的6位專家和我省省局及部分市稽查科(處)長(zhǎng)組成專家點(diǎn)評(píng)組,加班加點(diǎn),連夜工作,對(duì)全部 份案卷進(jìn)行逐評(píng)查,并從中選出15份優(yōu)秀案卷,分組對(duì)三個(gè)科目進(jìn)行了點(diǎn)評(píng),大家感受到點(diǎn)評(píng)起到了畫龍點(diǎn)睛的作用,是一顆“重磅炸彈”。我認(rèn)為點(diǎn)評(píng)對(duì)大家今后的工作起到了“靶向治療”的促進(jìn)作用。讓我們以熱烈的掌聲對(duì)專家組12名專家,尤其是北京、天津和山西的6名專家的辛勤工作表示由衷的敬意和感謝!
對(duì)于此次培訓(xùn),我和大家一起梳理一下今后工作中需要注意的幾個(gè)問題。五個(gè)字“內(nèi)、外、凈、忠、勇”,一以貫之。
一、內(nèi)化于心。要進(jìn)一步提升對(duì)于“依法行政”的思想認(rèn)識(shí)。依法行政不是“YES OR NO”“選擇題”,而是堅(jiān)定的“YES”“必答題”。依法行政是正確的,不依法行政是錯(cuò)誤的,沒有中間地帶,沒有可商量的余地。每一名監(jiān)督員的血管里都要流淌著“依法行政”的血液。
二、外化于行。形象需要展現(xiàn)。你主觀上不刻意展現(xiàn),群眾也會(huì)客觀上對(duì)我們形成一種印象。這個(gè)印象的好壞就是我們監(jiān)督員日常一點(diǎn)一滴積累起來的。比如,會(huì)議中場(chǎng)休息時(shí)的吸煙問題。別的系統(tǒng)開會(huì)在會(huì)議室外大廳里吸煙,我們已經(jīng)見怪不怪了。但是我們是衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的監(jiān)督員,我們的監(jiān)督員還要承擔(dān)公共場(chǎng)所禁煙的工作任務(wù),我們自己都做不到,怎么能夠堅(jiān)定信念去管理社會(huì)上的吸煙行為?我希望我們的監(jiān)督員從自我做起,只要抬頭不能直接看到天空就不吸煙。總之,要按照法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的要求約束自己。規(guī)范辦案執(zhí)法,牢記“規(guī)矩”二字?!耙?guī)矩”讓人敬重,“散漫”讓人輕視。
三、凈于心安。我們此次培訓(xùn)圍繞案卷制作展開,也就是執(zhí)法載體的規(guī)范化。案卷要長(zhǎng)期保存30年,案卷當(dāng)中有各個(gè)環(huán)節(jié)的人員簽字。我們?cè)谧?,都是最先簽字的人。領(lǐng)導(dǎo)不掌握第一手資料,我們一線監(jiān)督員是最清楚明白案件來龍去脈的人。對(duì)于一個(gè)案子能不能做到“心安理得”?能不能做到心里面“干干凈凈”?我們監(jiān)督員要捫心自問。只有“凈于心安”才是一種福,是一種感受、享受而不會(huì)難受。
四、忠于本職。軍人以服從命令為天職,交警以維護(hù)交通秩序保障暢通為天職;我們醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員以維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生秩序?yàn)樘炻?。忠于本職是本分,忠于本職是追求,忠于本職是一種人生的進(jìn)取狀態(tài),是一種正能量。
五、勇于擔(dān)當(dāng)。社會(huì)飛速發(fā)展,“承壓能力”“學(xué)習(xí)能力”要始終保持,否則就要落后,就要給“能者”讓路?!皟绍娤喾暧抡邉佟?,在學(xué)習(xí)上、工作上、在擔(dān)當(dāng)上,都要做“勇者”。今后,我們加強(qiáng)事中事后監(jiān)管的“雙隨機(jī)一公開”工作,各地都要建立“一單兩庫(kù)一細(xì)則”并遵照?qǐng)?zhí)行,這項(xiàng)工作的開展情況省里還要適時(shí)督導(dǎo)推進(jìn)。工作進(jìn)展如何也會(huì)反映出各地的擔(dān)當(dāng)。
第一條為加強(qiáng)社會(huì)急救醫(yī)療管理,規(guī)范社會(huì)急救醫(yī)療秩序,提高應(yīng)急救治能力和水平,及時(shí)有效地?fù)尵燃?、危、重傷病員,根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī),結(jié)合本市實(shí)際,制定本規(guī)定。
第二條本規(guī)定適用于規(guī)范本市行政區(qū)域內(nèi)對(duì)急、危、重傷病員在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的院前緊急醫(yī)療救治行為和轉(zhuǎn)至院內(nèi)搶救至病人病情穩(wěn)定或病人死亡的救治行為。
第三條市、區(qū)(市)衛(wèi)生行政部門主管本轄區(qū)社會(huì)急救醫(yī)療工作。
其他有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé),共同做好社會(huì)急救醫(yī)療工作。
第四條社會(huì)急救醫(yī)療是非營(yíng)利性公益事業(yè),是社會(huì)保障體系的重要組成部分。
社會(huì)急救醫(yī)療遵循統(tǒng)一調(diào)度指揮,劃區(qū)就近、就地、就快救治,尊重病人意愿的原則。
第五條市、區(qū)(市)人民政府應(yīng)當(dāng)將社會(huì)急救醫(yī)療事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,使社會(huì)急救醫(yī)療事業(yè)與本地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)。
第二章社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)與職責(zé)
第六條社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)包括:
(一)市急救中心、二級(jí)急救調(diào)度指揮機(jī)構(gòu);
(二)急救分中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科;
(三)急救點(diǎn)。
第七條各縣級(jí)市和黃島區(qū)衛(wèi)生行政部門可在其轄區(qū)設(shè)立二級(jí)急救調(diào)度指揮機(jī)構(gòu),承擔(dān)其轄區(qū)日常社會(huì)急救調(diào)度指揮任務(wù),并接受市急救中心統(tǒng)一調(diào)度指揮。
第八條急救分中心、急救點(diǎn)應(yīng)當(dāng)按照全市社會(huì)急救資源規(guī)劃設(shè)置,并設(shè)立明顯標(biāo)志。醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的設(shè)置按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
急救分中心可以采取市急救中心獨(dú)立設(shè)立、醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)立、市急救中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同設(shè)立等形式設(shè)立。
急救點(diǎn)的設(shè)立可以根據(jù)急救需要采取多種形式設(shè)立。
第九條市急救中心職責(zé):
(一)負(fù)責(zé)全市社會(huì)急救統(tǒng)一調(diào)度指揮,收集、處理、儲(chǔ)存和分析社會(huì)急救信息,指導(dǎo)各相關(guān)單位的急救工作;
(二)承擔(dān)市南區(qū)、市北區(qū)、四方區(qū)、李滄區(qū)、嶗山區(qū)、城陽區(qū)日常院前急救任務(wù);
(三)承擔(dān)重大節(jié)慶、大型集會(huì)社會(huì)急救保障和全市應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件緊急救援等任務(wù);
(四)指導(dǎo)開展全市社會(huì)急救醫(yī)學(xué)知識(shí)普及培訓(xùn)工作。
第十條急救分中心職責(zé):
(一)接受市急救中心或二級(jí)急救調(diào)度指揮機(jī)構(gòu)統(tǒng)一調(diào)度指揮,承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)社會(huì)急救醫(yī)療救護(hù)任務(wù);
(二)做好社會(huì)急救動(dòng)態(tài)信息資料的登記、統(tǒng)計(jì)、匯總、保管及報(bào)告工作;
(三)完成衛(wèi)生行政部門和市急救中心或二級(jí)急救調(diào)度指揮機(jī)構(gòu)交付的其他社會(huì)急救任務(wù)。
第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科職責(zé):
(一)接收急診病人和市急救中心或二級(jí)急救調(diào)度指揮機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)的傷病員,提供急診醫(yī)療救治,并向相應(yīng)??撇》炕蚱渌t(yī)院轉(zhuǎn)送;
(二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí),接受市急救中心或二級(jí)調(diào)度指揮機(jī)構(gòu)調(diào)度指揮,承擔(dān)傷病員的現(xiàn)場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。
第十二條急救點(diǎn)職責(zé):
(一)在調(diào)度指揮機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)所屬區(qū)域內(nèi)的急、危、重傷病員進(jìn)行搶救;
(二)及時(shí)反饋社會(huì)急救現(xiàn)場(chǎng)信息;
(三)開展急救醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳。
第三章社會(huì)急救醫(yī)療服務(wù)管理
第十三條市設(shè)立“120”社會(huì)急救醫(yī)療呼叫專用電話,實(shí)行24小時(shí)值班制,電話記錄保存不少于三個(gè)月。“120”號(hào)碼是院前急救唯一特服呼叫號(hào)碼,任何單位不得擅自設(shè)定任何其他形式的急救電話呼叫號(hào)碼。
禁止干擾社會(huì)急救醫(yī)療呼救專用電話的正常工作。
第十四條社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)單位應(yīng)當(dāng)符合下列條件:
(一)按規(guī)定配置急救醫(yī)療藥品、器械、設(shè)備,并及時(shí)做好器械、設(shè)備的維修、保養(yǎng)及更新;
(二)按規(guī)定和需要配置救護(hù)車輛,救護(hù)車輛應(yīng)當(dāng)印有國(guó)際通用的急救標(biāo)志和急救專用標(biāo)志,按規(guī)定安裝警報(bào)器和標(biāo)志燈具;
(三)從事社會(huì)急救工作的急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并具備3年以上臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備護(hù)士資格并具備2年以上臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
第十五條社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)單位應(yīng)當(dāng)保證值班救護(hù)車正常運(yùn)行,并在接到呼救指令后3分鐘內(nèi)出車。
禁止任何單位和個(gè)人利用值班救護(hù)車執(zhí)行非急救醫(yī)療任務(wù)。
第十六條事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的單位和個(gè)人對(duì)急、危、重傷病員應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予援助,機(jī)動(dòng)車輛的駕駛員和乘務(wù)人員應(yīng)當(dāng)優(yōu)先運(yùn)送急、危、重傷病員。
第十七條社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和24小時(shí)應(yīng)診制,不得推諉或拒絕搶救急、危、重傷病員。
任何單位和個(gè)人不得干涉和擾亂對(duì)救治急、危、重傷病員的運(yùn)送工作。
第十八條二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生行政部門制定的突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案,制定本單位的突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案,并報(bào)衛(wèi)生行政部門備案。
第四章保障措施第十九條
市、區(qū)(市)人民政府應(yīng)當(dāng)把社會(huì)急救事業(yè)經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)政府年度財(cái)政預(yù)算,并根據(jù)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展需要逐年增長(zhǎng)。
第二十條鼓勵(lì)捐助社會(huì)急救醫(yī)療事業(yè),捐助的車輛、設(shè)備可依法標(biāo)注捐助單位或個(gè)人的相關(guān)信息。
第二十一條接受急救醫(yī)療的傷病員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納社會(huì)急救醫(yī)療費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)用。
社會(huì)急救醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷或支付,除法律、法規(guī)另有規(guī)定外,不受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療或新型農(nóng)村合作定點(diǎn)醫(yī)療的限制;參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的急救病人,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
第二十二條城市生活無著的流浪乞討人員突發(fā)急、危、重病時(shí),社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即救治,同時(shí)通知救助管理部門進(jìn)行甄別。救助管理部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)甄別,對(duì)屬于救助對(duì)象的人員,在病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療,治療費(fèi)用和醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付的急救費(fèi)用由民政部門承擔(dān)。
第二十三條有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為社會(huì)急救醫(yī)療工作提供以下保障:
(一)通信單位應(yīng)當(dāng)保障社會(huì)急救醫(yī)療通信網(wǎng)絡(luò)暢通,提供相關(guān)技術(shù)服務(wù);
(二)公安交通管理部門對(duì)執(zhí)行社會(huì)急救任務(wù)的救護(hù)車輛,在確保安全的前提下應(yīng)當(dāng)優(yōu)先放行;
(三)公安部門應(yīng)按規(guī)定加強(qiáng)對(duì)警報(bào)器和標(biāo)志燈具的管理;協(xié)助調(diào)查無法證明其身份急、危、重傷病員有關(guān)情況;發(fā)生治安案件、刑事案件、交通事故、火災(zāi)及其他危及人身、財(cái)產(chǎn)安全或者破壞社會(huì)治安秩序的時(shí),應(yīng)當(dāng)維護(hù)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)秩序;
(四)重大緊急情況下,有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按照應(yīng)急體系管理相關(guān)規(guī)定,協(xié)助調(diào)用非醫(yī)療單位和個(gè)人的運(yùn)輸工具,執(zhí)行臨時(shí)性急救運(yùn)送任務(wù)。
第二十四條交通場(chǎng)站、游泳場(chǎng)館、旅游景點(diǎn)和其他容易發(fā)生災(zāi)害事故的公共場(chǎng)所,應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要建立專業(yè)性或群眾性的救護(hù)組織,組織相關(guān)人員接受急救醫(yī)療技能培訓(xùn),配置必要的急救藥械。
第二十五條機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、村(居)民委員會(huì),應(yīng)當(dāng)積極配合衛(wèi)生行政部門做好社會(huì)急救基本知識(shí)的培訓(xùn)或宣傳。
第二十六條鼓勵(lì)支持紅十字會(huì)等單位開展初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn),組織群眾參加現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),提高全民自救互救意識(shí),開展初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)志愿服務(wù)。
第二十七條鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員從事社會(huì)急救、急診工作。
同等條件晉升職稱時(shí),應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮專職從事社會(huì)急救醫(yī)療的工作人員。
第二十八條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)公布投訴監(jiān)督電話,接受社會(huì)對(duì)急救醫(yī)療問題的投訴和監(jiān)督。衛(wèi)生行政部門接到投訴后,應(yīng)及時(shí)將處理意見反饋投訴人。
第五章法律責(zé)任
第二十九條社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)單位有下列情形之一的,由衛(wèi)生行政部門給予1000元罰款:
(一)不在規(guī)定時(shí)間派出救護(hù)車的;
(二)不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和24小時(shí)應(yīng)診制的。
第三十條有下列情形之一的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期整改;逾期不改正的,可處1000元罰款,并由其所在單位或者上級(jí)主管部門對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分:
(一)社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)單位未按規(guī)定配置、維修、保養(yǎng)、更新社會(huì)急救醫(yī)療器械和設(shè)備的;
(二)急救分中心未按規(guī)定做好社會(huì)急救動(dòng)態(tài)信息資料的登記、統(tǒng)計(jì)、匯總、保管及報(bào)告工作的。
第三十一條有下列情形之一的,衛(wèi)生行政部門對(duì)責(zé)任單位可處警告或5000元罰款,對(duì)責(zé)任人可處警告或1000元罰款;構(gòu)成犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任:
(一)不服從市急救中心統(tǒng)一調(diào)度指揮的;
(二)重特大事故不及時(shí)上報(bào)的;
(三)不按規(guī)定設(shè)置急救電話、電話記錄未按要求保存或干擾社會(huì)急救醫(yī)療呼救專用電話的;
(四)擅自動(dòng)用社會(huì)急救醫(yī)療值班救護(hù)車、藥械和設(shè)備執(zhí)行非急救任務(wù)的;
(五)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員推諉或拒絕搶救急、危、重傷病員的。
第三十二條侮辱毆打社會(huì)急救醫(yī)療工作人員、擾亂社會(huì)急救醫(yī)療工作秩序、損壞急救醫(yī)療設(shè)備或其他違反治安管理規(guī)定的行為,由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰;構(gòu)成犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第三十三條接受社會(huì)急救醫(yī)療的急、危、重傷病員逾期不按規(guī)定繳納社會(huì)急救醫(yī)療費(fèi)用的,社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依法向人民法院。
急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)定收費(fèi)的,由價(jià)格行政主管部門依法予以處罰。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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