醫(yī)學模式的發(fā)展精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學模式的發(fā)展范文

關鍵詞：中國漆藝；發(fā)展現(xiàn)狀；教學改革

中國分類號：G712文獻標識碼：A文章編號：2095-4115（2014）05-258-1

一、中國漆藝的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）材料的多元化

制作漆藝的材料范圍很廣，大致可分為涂料、輔料、胚材、筆刷、刀具、溶劑、工具等九大類。漆有天然漆、化學合成漆之分。天然漆又可分為大漆、熟漆、黑推光漆和腰果漆?；瘜W合成漆包括聚氨脂漆、丙稀酸樹脂漆類、聚酚漆等。漆板是由木材所制，是所有漆藝作品中最為普遍的材料，一般使用膠合層板打制，根據(jù)制作成本的高低，使用的木材也有所區(qū)別，如制作明式家俱類漆器，常用一些優(yōu)質木材，如楠木、樟木、花梨、紅木、銀杏等。軟料需質地松軟，可進行雕鑿，用白樺、椴木和經(jīng)特殊"處理"的各類木材進行制作，其他質地硬朗的木材如水曲柳、柳桉等，板面光滑，制成的漆板耐久性較高。如制作立體漆藝作品所需材料不同，有胚泥、玻璃鋼、鈣塑、金屬胚板和夾佇材料等。

（二）技法的多元化

我國現(xiàn)代漆藝技法多種多樣，大致可以歸納為繪、嵌、撒、變、刻、堆等，它們既可以獨立運用，又可綜合運用。漆的特殊性增加了漆藝的魅力，當漆液未干時，我們可以在表面通過貼金、鑲嵌等技法，待干透后可以雕刻、打磨成所需效果。漆液可稀可厚，當加粉調稠后，可以堆漆立線；加稀釋劑后調稀，可進行描繪、潑灑。

（三）風格和內容的多元化

漆畫是漆藝的重要組成部分，自1986年以來出現(xiàn)了一批漆畫創(chuàng)作者，這個群體結構的多元化使得我國現(xiàn)代漆畫的風格逐漸豐富起來，形成了寫實性、表現(xiàn)性、裝飾性、象征性、抽象性等風格各異的漆畫作品，內容包括靜物和風景、寫實和裝飾等表現(xiàn)日常生活場景的題材，充分展現(xiàn)了漆語言獨有的藝術魅力。與其他藝術形式相比，我國現(xiàn)代漆畫風格的多元化是其他畫種無法比及的，不僅是因為漆畫材料和技法的多元化，還因為漆畫家群體的多元化，決定了他們對材料的運用以及對漆這種古老媒材的認知態(tài)度與審美取向。

二、模塊式漆藝教學的改革思路

（一）模塊一：漆畫與漆塑

在教學中應將漆藝中平面（漆畫）和立體（漆塑等）分開，使之涇渭分明，各顯其能。本科階段的三年級可開設漆畫課程，使學生通過漆畫的制作，逐步了解漆藝傳統(tǒng)技法，繼而轉入新技法新材料的運用，而不是一味地繼承與復制。憑借學生繪畫的功底，創(chuàng)作出具有工藝性和藝術性的漆畫。此外，還應吸收其他藝術的特點，拓寬漆藝的表現(xiàn)形式，也是漆藝教學改革的主要內容。

（二）模塊二：藝術設計相關專業(yè)

1.漆藝與產(chǎn)品造型設計

眾所周知，楚漢時期是中國古代漆藝相對輝煌時期，其根本原因在于它結合了生活的需求，根植于民眾。而如今由于漆藝與人們的生活相去甚遠，漸漸脫離了實用的價值，觀察中國現(xiàn)代漆藝，我們不難發(fā)現(xiàn)除屏、瓶、硯之類的器型，并無任何變化，大部分器型已無實用價值，基本上都以裝飾物為主，這樣的產(chǎn)品很明顯脫離了生活，失去了廣大民眾，自然就會淡出社會。

2.漆藝與室內設計

這不僅實現(xiàn)了專業(yè)之間的融合與交叉，而且豐富了室內設計的語言與風格。不斷開發(fā)新的裝飾材料是室內設計永恒的主題，因為室內中的不同材質可以形成不同的肌理效果，帶來不同的視覺感受，因此漆藝應用于室內裝飾材料前景無疑是廣闊的。我們的漆藝教學可將漆藝與室內設計中的材料運用相結合，并將這些內容列入課程設置中，可以作為研究生階段的學習內容，成為漆藝研究、教學、產(chǎn)業(yè)三位一體相結合的專業(yè)發(fā)展方向。

3.模塊三：企業(yè)教學

目前我國高等院校部分已設置漆藝方向的有關課程，但大多數(shù)偏向于純藝術性，很少有學校真正能帶領學生走進企業(yè)，向基層工人師傅們學習傳統(tǒng)工藝，并對傳統(tǒng)工藝進行現(xiàn)代性的改造與創(chuàng)新。

漆藝發(fā)展的一個重要標志是創(chuàng)作隊伍的不斷壯大，而其結構的多元化正是壯大這支隊伍的根本途徑，將學校師生的繪畫功底與企業(yè)師傅的技法相結合，避免了"懂漆的不懂畫，懂畫的不懂漆"的尷尬局面。目前漆器企業(yè)培養(yǎng)出來的設計師大多數(shù)只重視工藝流程，而忽視了創(chuàng)作能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，他們大多停留于漆器制作的層面，僅僅是對傳統(tǒng)技藝的重復。因此，我國的漆藝只停留在傳統(tǒng)工藝的再現(xiàn)和模仿階段，學校如能與企業(yè)協(xié)調好關系，將一部分漆工藝技法課程安排到車間進行，學生不僅能學會使用簡單設備，還可以通過與工人師傅們的交流學習直接了解企業(yè)對產(chǎn)品設計的要求。

三、結論

綜上所述，漆藝教學應牢牢把握傳統(tǒng)和現(xiàn)代這兩根脈搏，積極追求精神與物質的結合，實用與現(xiàn)代審美的結合，傳統(tǒng)技法與現(xiàn)代藝術設計的結合。

從設計、材料、工藝等方面挖掘漆藝之美，使之走進現(xiàn)代生活，走進現(xiàn)代藝術，從而滿足現(xiàn)代人的審美需求，這才是我們高等院校漆藝教學改革的途徑。近年來，研究生教育的迅速發(fā)展為漆藝專業(yè)人才的培養(yǎng)提供了一個良好的發(fā)展平臺，可將重點放在傳統(tǒng)漆工藝的教學和現(xiàn)代漆藝表現(xiàn)技法及材料的拓展研究上，為漆藝的發(fā)展輸送相對穩(wěn)定的理論和實踐研究型人才。

參考文獻：

[1]江崖.關于高校漆畫課程教學的思考[J].藝術教育，2008，（07）.

[2]周劍石.21世紀中國高等藝術院校藝術設計―――“漆藝”學科建設、教學之我見[J].中國生漆，2011，（01）.

第2篇：醫(yī)學模式的發(fā)展范文

論文關鍵詞：科學發(fā)展模式 計算機科學 改革

論文摘要：科學的發(fā)展模式是科學哲學所關注的核心問題之一。本文闡述庫恩的經(jīng)典的科學發(fā)展模式理論基礎上對計算機科學的發(fā)展道路進行詳盡的分析、說明，并給出了計算機科學繼續(xù)發(fā)展要進行改革的必然性，最后給出計算機科學改革的幾點建議。

本文主要介紹庫恩的科學發(fā)展模式：前科學常規(guī)科學反常和危機科學革命新的常規(guī)科學，庫恩的模式是以“范式”的變革為核心的。庫恩的科學發(fā)展模式中，科學是在周期式的循環(huán)中發(fā)展，通過科學革命，從一個常規(guī)科學過渡到另一個常規(guī)科學。既有常規(guī)科學時期的一般知識累積的過程，又有科學革命時期的范式新舊更替的過程。

一、前科學階段。所謂前科學，就是尚未形成該學科“范式”的原始科學階段。在計算機科學形成具體的理論科學之前，計算機科學當屬于前科學階段。在這一階段中，機械計算機拓荒的時代，那些所謂的“計算機”都是基于機械運行方式，盡管有個別產(chǎn)品開始引入一些電學內容，卻都是從屬與機械的，還沒有進入計算機的靈活：邏輯運算領域。

二、常規(guī)科學階段?？茖W家們經(jīng)過長期的研究和爭論，形成了公認的“范式”，并依靠共同信仰的范式把大家統(tǒng)一為一個科學共同體?？梢哉f，這一范式的形成，是前人不斷摸索，不斷進行理論研究，后人在前人的理論基礎上，將理論與實踐相結合的偉大成果。在此之后計算機科學已經(jīng)形成了一套完整的理論體系，為后人繼續(xù)對計算機進行科學研究提供指明了方向。也使得計算機科學傲然屹立于自然科學領域之中。為人們的生產(chǎn)，生活提供不可思意的幫助。

三、反常階段。科學探索中新事物是層出不窮的，當科學家們發(fā)現(xiàn)了范式預期之外的新事物、新現(xiàn)象、新發(fā)現(xiàn)，用范式難以解釋，這就是反?，F(xiàn)象。反常的出現(xiàn)，推動更多科學家通過觀察實驗搜集更多的反常去證實反常。在當今社會我們可以清楚的看到，人們的需要不再是單純的學會使用計算機，了解什么是計算機？而是如何使得人們再使用計算機時舒適，方便，如何使計算機更好的與其他學科結合，解決其他學科中的難題等等。計算機的研究者們應該將計算機的相關理論與其他學科的特點結合起來，深入研究。新技術革命的浪潮對計算機科學而言是挑戰(zhàn)，也是機遇，計算機科學工作者應抓住機遇，不要囿于前人的學術觀點，應大膽提出異議，促進計算機學理論的更新和革命。

四、危機階段。當反?，F(xiàn)象大量出現(xiàn)，并成為常規(guī)科學無法解決的難題時，人們開始懷疑范式，失去對范式的信任，科學共同體開始分化，這時才有可能打破舊范式的統(tǒng)治轉向接受新范式。由于受舊范式支配的常規(guī)科學面臨生死存亡的考驗，反常勢必導致危機。隨著反?，F(xiàn)象的不斷出現(xiàn)，計算機的發(fā)展方向成為計算機工作者最為關心的問題。計算機以后究竟向著什么方向發(fā)展，計算機界還未形成同一的共識。有識之士認識到計算機只有向其他的學科滲透，與其他的學科相結合，才是計算機發(fā)展的唯一正確的道路，才能跟上時展的步伐。單純的為了發(fā)展計算機而發(fā)展計算機已沒有什么有意義的前景。為此，計算機工作者在危機面前必須樹立堅定的信念，做大量艱巨而細致的工作，以迎接計算機科學革命的到來。

五、科學革命階段。大規(guī)模，超大規(guī)模計算機的出現(xiàn)，是計算機科學與當時最先進的自然科學和社會科學相結合的產(chǎn)物，其所取得的成就對于計算機的以后發(fā)展起到非常重要的作用。我們今天所處的時代與大規(guī)模，超大規(guī)模計算機時代雖有不同，但也有很大的相似，我們擁有現(xiàn)代最科學的哲學—哲學的指導，自然科學飛速發(fā)展，各學科之間聯(lián)系日益廣泛。特別是近數(shù)十年來，自然科學在高度分化的基礎上開始轉向重新綜合的趨勢?，F(xiàn)代系統(tǒng)論、信息論、控制論、協(xié)同學、耗散結構理論等邊緣學科、綜合學科理論的興起，計算機領域中已由原有的計算機硬件向計算機軟件，硬件的轉變，同時“人工智能”，“通訊工程”等的出現(xiàn)，都為計算機科學革命提供可能和有利條件。

六、新常規(guī)科學階段。科學革命以后，科學即轉入新的常規(guī)科學，進入了在新范式指導下的漸進式發(fā)展?？茖W史就是常規(guī)科學和科學革命不斷交替的過程，循環(huán)往復，永無止境。跟上了時代步伐的新的中醫(yī)理論體系（新范式）會隨著社會科學和自然科學的發(fā)展而不斷地向前發(fā)展。這一新的理論是以現(xiàn)代語言描述的，因而容易被世界人民所接受，并因為其整體辯證的特色而廣泛受到歡迎，且使這一學科本身蘊藏著無窮的發(fā)展?jié)摿ΑＰ碌挠嬎銠C理論體系還會給未來社會科學和自然科學以反饋，產(chǎn)生深刻的影響，從而有助于未來社會科學和自然科學的發(fā)展。作為以實踐應用為主要研究目標的計算機科學體系，在發(fā)展的過程中，也會找到與其他學科越來越多的交叉點和結合點，在相互取長補短，各自克服缺陷的前提下，經(jīng)過各自一次又一次的科學革命，最終一定能夠達到完全融合。

既然計算機科學即將面臨一場危機，我們就要想辦法解決危機。要解決危機，必須進行革命，拋棄舊范式，建立新范式。要創(chuàng)建新范式，就需要批判精神與創(chuàng)造精神。對計算機科學進行革命，可從以下幾個方面著手。首先要繼續(xù)深化本學科的發(fā)展，向高層次，深層次發(fā)展。要對計算機科學進行實質性的深化發(fā)展。其次，要拓寬本學科的發(fā)展方向，建立新的發(fā)展方向，如現(xiàn)在新興的人工智能，通訊工程等。最后，要加強同別的學科的聯(lián)系，將計算機科學努力滲透到其他自然科學領域，才能使得計算機科學在自然科學日新月異的當今社會繼續(xù)存在，發(fā)展，強大。

參考文獻：

第3篇：醫(yī)學模式的發(fā)展范文

實驗教學法，是學生在教師指導下使用實驗軟件，通過控制條件的操作過程，引起實驗對象的變化，借助實驗對象的觀察和操作提高學生對知識和技能的掌握和運用的方法。

人力資源管理模擬仿真實驗教學法，是學生在專業(yè)教師的指導下，以模擬仿真軟件中的企業(yè)人力資源管理狀態(tài)為實驗對象，使用相關軟件及配套的案例庫、數(shù)據(jù)庫，設計人力資源規(guī)劃、招聘、培訓、績效考核、薪酬管理、勞動關系管理六模塊實驗方案；設置人力資源管理標準或指標，使學生觀察、操作實驗中的企業(yè)人力資源管理狀態(tài)，提高學生對人力資源管理六模塊知識實際運用能力的教學法。

二、人力資源管理模擬仿真實驗教學法發(fā)展的必然趨勢

應用型本科發(fā)展目標定位于面向市場培養(yǎng)應用型人才，此定位要求應用型本科教學要著重培養(yǎng)動手與操作能力。人力資源管理專業(yè)極具應用性和實踐性，必須通過實際運用，才能達到市場對應用型人才的要求。

在這一背景下，模擬仿真實驗教學法在中國應用型本科人力資源管理教學中迅速發(fā)展，形成不同于理論教學的鮮明特色：師生互動充分、學生參與度高、面對職業(yè)實用性強。不少企業(yè)已開發(fā)形成一系列有特色的實驗教學產(chǎn)品，如人力資源管理綜合實驗軟件等。實驗教學法正在成為彌補人力資源管理理論教學方法不足的主要教學方法之一。

三、人力資源管理模擬仿真實驗教學法的發(fā)展優(yōu)勢

1.模擬仿真實驗教學法利于促進教學模式轉變。實驗教學法的軟件內含模擬企業(yè)實際的人力資源管理案例和方案設計實驗，以學生自學和小組討論完成為主，指導教師輔導、優(yōu)化、評價實驗方案，實現(xiàn)教學從以“教”為中心，向以“學”為中心的轉變。

2.模擬仿真實驗教學法利于培養(yǎng)學生的實際崗位技能和職業(yè)素養(yǎng)。實驗教學中，由學生分組扮演人力資源規(guī)劃專員、招聘專員、培訓專員、薪酬專員、績效考核專員、勞工關系專員等角色，根據(jù)實驗中的企業(yè)戰(zhàn)略和外部競爭態(tài)勢通過小組討論來完善人力資源管理方案設計。能有效解決傳統(tǒng)教學中重視理論，輕視實際職業(yè)技能的問題。

3.模擬仿真實驗教學法利于增強學生學習興趣。當代大學生對上機互動學習興趣濃厚。實驗法教學環(huán)境符合他們的學習興趣。學生登陸軟件可采取多種學習方式，如競爭、合作、論壇交流、成績排名、優(yōu)秀成果匯報，能有效調動學習積極性，激發(fā)興趣和潛能。

四、人力資源管理模擬仿真實驗教學法的發(fā)展建議

1.建立健全人力資源管理專業(yè)實驗室。硬件上，需設教師指導觀摩區(qū)、學生操作區(qū)、學生討論區(qū)等，方便教學的知識傳授、團體互動、監(jiān)督控制；軟件上，一要以人力資源管理綜合案例分析和綜合實驗軟件建設為重點，培育完整的人力資源管理方案設計能力。二要全面涵蓋六大模塊基本操作軟件，改變許多院校實驗模塊單一，不能完整涵蓋人力資源管理模塊的現(xiàn)象。三要配備與綜合案例分析軟件相關的法規(guī)庫和案例庫，促進學生規(guī)范設計人力資源管理方案，并與綜合實驗軟件、六模塊操作軟件相配套。

2.建立完善實驗教學的“雙導師”人員配備。理論教學要和實驗教學相聯(lián)系。實驗教學要形成“雙導師”：一個導師是理論教學專任教師，專任教師須進實驗室，教師經(jīng)嚴格培訓，掌握實驗教學指導方法。第二個導師是企業(yè)人力資源管理專職人員，他們進實驗室提供真實案例，指導方案設計，并對改進實驗軟件以適應現(xiàn)實變化發(fā)展提供建議。

3.完善模擬仿真實驗學習效果的評價。第一，六模塊軟件實驗任務完成情況，以實驗報告撰寫質量和小組成員在實驗中的貢獻度為依據(jù)量化打分。第二，綜合實驗方案由學生分組，各組軟件對抗操作成績排名和實驗方案成績排名加總打分，構成綜合實驗方案評價排名。第三，人力資源管理法規(guī)學習評價由學生登錄法規(guī)庫自測打分并由教師點評。

4.模擬仿真實驗要和學生實習、就業(yè)相結合。以實驗教學為樞紐，使學生接受企業(yè)人力資源管理專職人員培訓，實驗設計方案若被企業(yè)導師認可，即創(chuàng)造條件讓學生去企業(yè)實習、就業(yè)。切實強化校企聯(lián)合培養(yǎng)人才，以促進應用型人才培養(yǎng)。

第4篇：醫(yī)學模式的發(fā)展范文

[關鍵詞] 重點學科；建設發(fā)展；戰(zhàn)略模式

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）05（a）-0158-04

[Abstract] The strategic mode of construction and development of key disciplines in large general hospitals mainly includes sustainable investment， resource integration， combined internal and external， specialty subdividing， combined traditional Chinese and Western medicine， receiving introduction and so on. Scientific and rational strategic mode selection can unify the key disciplines fulfill the purpose and meet the demand， combine of opportunities grasping and sustainable management， promote talent team and scientific research ability， support quality improvement and safety control， promote service improvement and brand casting， in order to promote hospital construction and development.

[Key words] Key disciplines； Construction and development； Strategic mode

學科是醫(yī)院構成的基本單位，是醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展的基礎平臺，是患者完成診療流程的最小單元，也是醫(yī)院核心競爭力的集中體現(xiàn)。如何構建完善的學科體系，培育優(yōu)勢的學科群體，打造鮮明的學科方向，探討研究綜合醫(yī)院重點學科建設發(fā)展的戰(zhàn)略模式尤為重要。近年來，某醫(yī)院在鞏固發(fā)展原有優(yōu)勢學科的基礎上，對重點學科建設積極進行戰(zhàn)略模式管理，學科發(fā)展取得明顯成效，現(xiàn)擁有1個全軍研究所、2個國家重點學科、6個全軍醫(yī)學?？浦行?，被評為全軍先進醫(yī)院，醫(yī)院綜合效益得到明顯提高。

1 醫(yī)院戰(zhàn)略管理與戰(zhàn)略模式的概念

學科戰(zhàn)略管理是醫(yī)院管理的有機組成部分，是從醫(yī)院建設發(fā)展的全局視角對學科所做出的短期、中期和長期決策，主要包括戰(zhàn)略目標的制訂和戰(zhàn)略模式的選擇[1]。學科代表醫(yī)院在專業(yè)發(fā)展的高度和寬度，即技術領先的層次和學術影響的范圍，因此，學科建設戰(zhàn)略目標的制訂，必須深入分析國內外醫(yī)學科技發(fā)展的技術前沿和整體趨勢，全面掌握國家醫(yī)藥衛(wèi)生深化改革的政策要求，充分了解人民群眾健康需求的變化，結合區(qū)域醫(yī)療市場份額的劃分，對自身技術力量、床位規(guī)模、設備設施、發(fā)展?jié)摿M行研究論證，遵循愿景明確、定位清晰的原則，進行整體的戰(zhàn)略決策[2]。戰(zhàn)略模式則是實現(xiàn)戰(zhàn)略目標的方式選擇，是戰(zhàn)略管理的行動保障。學科建設發(fā)展具有長遠性、系統(tǒng)性、動態(tài)性的特點，其中重點學科尤為突出。所謂重點學科，必須滿足人才完備、技術領先、設備先進、規(guī)模可觀、服務優(yōu)質、感召力強、注重協(xié)作等條件，是醫(yī)院整體實力的龍頭和支柱。因此，加強重點學科建設發(fā)展的戰(zhàn)略模式研究具有重要意義[3-4]。一是，有利于提高醫(yī)院的科技創(chuàng)新能力和核心競爭力，鞏固醫(yī)院主體優(yōu)勢，更好地滿足患者對醫(yī)療資源的需求。二是，有利于高層次技術人才的培養(yǎng)，全面調動各級醫(yī)護人員的工積極性，形成醫(yī)院建設發(fā)展的凝聚力。三是，有利于醫(yī)院內部醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和有效利用，科學解決資源有限性和需求無限性之間的矛盾，提高資源利用率。四是，有利于優(yōu)質高效服務質量的全面提升，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會經(jīng)濟效益。

2 重點學科建設發(fā)展的主要戰(zhàn)略模式

2.1 持續(xù)投入模式

十年樹木，百年樹人。重點學科的形成，常需要幾代人的持續(xù)努力和時間的沉淀，也需要醫(yī)院在人才配備、設備更新、技術創(chuàng)新上持續(xù)投入，推動學科建設呈放大式發(fā)展[5]。某醫(yī)院神經(jīng)內科1987年被評為全軍?？浦行模?0年來該醫(yī)院持續(xù)投入近億元資金，學科建設始終運行在快車道。該院神經(jīng)內科實驗室設有腦電圖、肌電圖、經(jīng)顱多普勒3個臨床檢驗室，神經(jīng)病理、基因診斷、神經(jīng)免疫3個神經(jīng)病學研究室，并有1個細胞培養(yǎng)室。該科自成立以來獲國家和軍隊科技成果獎98項，在國內首報線粒體神經(jīng)胃腸腦肌病、先天性肌無力綜合征等，有11項臨床和實驗室技術處于全國領先水平。同時，該醫(yī)院醫(yī)學影像科是國家重點?？?，始終跟蹤世界影像技術最前沿，640排CT、2.0TMR、PET-CT、ECT等設備均居國內領先行列，學科帶頭人被選為全軍放射醫(yī)學專業(yè)委員會和全軍放射診斷設備質量安全控制專業(yè)委員會雙主委，是軍隊醫(yī)學科技領軍人物，獲得全軍科技進步一等獎1項，2等獎5項。

2.2 資源整合模式

綜合醫(yī)院學科門類多，發(fā)展快慢不同，規(guī)模大小有別。為促進學科快速發(fā)展，可以對醫(yī)院現(xiàn)有?？迫藛T、特色技術和醫(yī)療設備等資源實施優(yōu)化組合，發(fā)揮其最佳綜合效益[6]。資源整合不是單純的“1+1”，而是構成新的數(shù)列與集合。對全院學科實行統(tǒng)籌規(guī)劃，實現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢互補，就可打造出新的重點學科，實現(xiàn)效能的倍增。某醫(yī)院全軍腎移植與透析治療中心暨腎臟病研究所包含泌尿外科、血液凈化科、腎內科3個臨床科室，對急慢性腎功能衰竭實施“一條龍”流水作業(yè)式診療，腎移植總數(shù)近5000例，血液透析患者3萬人次，腎活檢技術覆蓋4省32市63家醫(yī)院，被推選為全國器官移植學會常委單位、山東省器官移植學會主委單位。某醫(yī)院急救中心是駐地“120”聯(lián)動單位，共8輛救護車3個出車點，急危重癥患者多，監(jiān)護床位少。為解決學科發(fā)展瓶頸，醫(yī)院將急救中心與重癥醫(yī)學科進行整合，充分發(fā)揮雙方資源優(yōu)勢，推動了學科快速發(fā)展。

2.3 內外聯(lián)合模式

基層醫(yī)院或下級醫(yī)院可以與國內外知名院所的重點學科建立合作關系，利用其先進理念、優(yōu)勢技術和資金資源發(fā)展自己的特色學科，在短時間內形成明顯的地域優(yōu)勢[7]。某醫(yī)院針對脊髓損傷多發(fā)的特點，成立了全軍醫(yī)院第一個脊髓修復科，是在國內外率先成立的以外科手段為主治療脊髓損傷的專業(yè)科室，與軍事醫(yī)學科學院合作開展的自體骨髓間充質干細胞移植治療脊髓損傷技術臨床取得良好效果。同時，該醫(yī)院創(chuàng)傷骨科、骨病科、脊髓修復科3科強強聯(lián)合，優(yōu)勢互補，集約發(fā)展，在人才、規(guī)模、技術、科研等方面形成明顯優(yōu)勢，被評為全軍創(chuàng)傷骨科研究所和國家重點學科。某醫(yī)院以消化內科為主體的全軍肝硬化診治中心擁有各類消化內鏡近100臺套，所開展超聲引導下食道曲張靜脈交通支硬化治療、神經(jīng)節(jié)阻斷術、內鏡下消化道早癌與癌前病變內鏡黏膜下剝離等，技術輻射山東、河南等五省市，是中華醫(yī)學會內鏡培訓基地，全軍消化專業(yè)委員會副主委單位，與軍內外90家各級醫(yī)院的消化科形成穩(wěn)固的內外聯(lián)合關系，定期實行現(xiàn)場演示、遠程會診、教學培訓，共享學科發(fā)展成果。

2.4 專業(yè)細分模式

隨著醫(yī)學科技的進步，學科細分呈現(xiàn)明顯優(yōu)勢。醫(yī)院可以專注于單病種，追求技術的精益求精，以優(yōu)勢專業(yè)技術為基點，把學科進一步細化，分別做大做強，實現(xiàn)整體效益的最大化，是重點學科發(fā)展的又一戰(zhàn)略模式。某醫(yī)院甲狀腺乳腺外科2009年成立，建科7年4次擴大病區(qū)，現(xiàn)展開床位80張，平均住院日低于8 d?？剖页闪⒑?，迅速開展三大類10項特色手術，特別是應用達芬奇機器人實施甲狀腺微創(chuàng)手術在國內形成良好影響力，綜合效益成倍增長。全軍優(yōu)生優(yōu)育中心在原來婦產(chǎn)科基礎上，細分為婦科、產(chǎn)科和生殖醫(yī)學中心，年收入由原來3000萬元增加到過億元，醫(yī)療工作各項數(shù)質量指標名列醫(yī)院前茅。尤其是生殖醫(yī)學中心作為高起點、高標準要求建立的不孕不育癥診治及輔助生殖醫(yī)學重點學科，完善了門診、實驗室、治療室、觀察室等學科體系，能夠開展體外受精-胚胎移植、卵漿內單注射、胚胎冷凍、凍融胚胎移植、或附睪穿刺取精，以及優(yōu)生優(yōu)育領域胚胎移植前遺傳病診斷、人工授精等技術，學科在軍內外獲得較高聲譽。

2.5 中西醫(yī)結合模式

在學科建設發(fā)展中，特色是生命，方向是靈魂[8]。中醫(yī)藥學是偉大的寶庫，堅持中西醫(yī)結合在綜合醫(yī)院有獨特優(yōu)勢，病源廣，專業(yè)細，科研平臺高。如何為患者提供更加優(yōu)質的中醫(yī)藥服務，關鍵在于醫(yī)院的引導和學科戰(zhàn)略模式的正確選擇，尤其要注重特色形成和方向明確，以規(guī)避院內無序競爭。在中醫(yī)藥的臨床應用上，某醫(yī)院形成五大學科特色群，包括心腦血管疾病診治、腫瘤診治、腎病診治、消化系統(tǒng)疾病診治和訓練傷防治。益氣活血通絡治療心腦血管病，活血化痰軟堅散治療惡性腫瘤，清熱化濕涼血法治療腎移植術后藥物性肝損傷，清利化瘀健脾益腎治療腎病綜合征、尿毒癥，清腸扶脾法治療結腸炎等，在臨床診治、科研課題、成果轉化、院內制劑、保健養(yǎng)生、對外宣傳等方面，均發(fā)揮了品牌優(yōu)勢。該醫(yī)院全軍肝硬化診治中心和軍區(qū)腫瘤研究所開展的“羊藿甙抗放射損傷和誘導分化治療白血病及相關疑難問題的研究”“復方漢己沖劑防治慢性肝病肝纖維化療效的研究”分別獲得省部級高層次獎項，醫(yī)院被評為全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作先進單位、全軍中醫(yī)藥先進學科。

2.6 接收引進模式

某醫(yī)院利用軍隊醫(yī)院調整整編的時機，直接接收或引進一個學科和一個技術團隊，在短時間內迅速形成本地域的優(yōu)勢學科。該醫(yī)院接收全軍小兒心臟外科中心后，在政策、經(jīng)費、人才等方面給予大力支持，小兒心臟外科技術水平獲得迅猛發(fā)展，目前已在新生兒和嬰兒先天性心臟病心內直視手術、先心病介入治療、心臟瓣膜置換、冠狀動脈搭橋及心肺聯(lián)合器官移植、嬰兒心臟移植等領域取得突出成就，部分技術達到國內領先水平。該學科在國內首先開展了2.8 kg低體重嬰兒法洛四聯(lián)征根治術，對體重1500 g早產(chǎn)兒實施Switch手術，出生11 h新生兒成功實施大動脈轉位調轉手術。該科室獲國家教育部科技成果一等獎及軍隊醫(yī)療成果二、三等獎10余項，被軍區(qū)授予“科技創(chuàng)新模范科”榮譽稱號。

3 重點學科建設發(fā)展戰(zhàn)略模式的作用

3.1 履行宗旨與滿足需求相統(tǒng)一

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是公益性事業(yè)，醫(yī)院建設發(fā)展的根本目的是為患者提供優(yōu)質高效的醫(yī)療服務，同時，還承擔搶險救災等突發(fā)性宗旨任務[9-10]。因此，確立重點學科適宜的戰(zhàn)略模式，可以緊緊把握人民群眾的健康需求，密切關注疾病譜的變化[11]，瞄準國內外醫(yī)學技術發(fā)展前沿，凝煉學科攻關方向，集中優(yōu)勢力量協(xié)同攻關，在重點領域取得新的突破。

3.2 把握機遇與持續(xù)管理相結合

國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進一步深化，醫(yī)療行業(yè)進入政策調整的關鍵時期，基本醫(yī)保全覆蓋，支付方式多樣化，“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題的逐步破解，對醫(yī)院尤其是重點學科的建設發(fā)展既是機遇，也是挑戰(zhàn)[12]。某院作為全軍新一輪醫(yī)院等級評審的試點單位，圓滿完成評審任務。并以此為契機，在醫(yī)院迅速掀起學科建設精益化質量管理的新，建立健全816項規(guī)章制度，制訂了1200項各專業(yè)科室技術操作規(guī)范，并在部分科室組織了標準化醫(yī)療試點。組織編印了《醫(yī)院規(guī)章制度匯編》《衛(wèi)生戰(zhàn)備應知應會》《醫(yī)務應知應會》等6本手冊，使醫(yī)院管理更加有章可循，科學規(guī)范。同時，醫(yī)院堅持向管理要效益，實施精益化內涵質量管理，優(yōu)化流程，共享資源，降低成本，減少浪費，實現(xiàn)人力、物力、財力在重點學科的最佳配置。研究制訂了《醫(yī)院信息化建設五年規(guī)劃》，建立起門診排隊叫號、分診和銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)，新建了高清遠程會診系統(tǒng)，數(shù)字化醫(yī)院建設進程不斷加快。對全院各科室實行全成本核算，醫(yī)院和科室綜合效益率大幅度提升。

3.3 人才梯隊與科研能力相促進

重點學科戰(zhàn)略的選擇，學科帶頭人是關鍵，人才梯隊是根本，科研能力是標志[13-14]。醫(yī)院堅持重點學科的人才培養(yǎng)，科研創(chuàng)新優(yōu)先保障，充分激發(fā)內在動力，更加注重外在引力，努力提高科研層次，實現(xiàn)重點跨越[15-16]。某院建立300萬元高層次人才培養(yǎng)基金，選拔24名人才培養(yǎng)對象，與7名院士、20名全國全軍知名專家簽訂帶教協(xié)議。每年擇優(yōu)遴選15名技術骨干出國學習深造，加快學科帶頭人的培養(yǎng)。充分利用軍區(qū)唯一博士后科研工作站平臺吸引人才，目前在站博士后近60名。近年來，醫(yī)院有1人榮獲“中國醫(yī)師獎”，1人被評為“全國優(yōu)秀醫(yī)院院長”，1人榮獲中國科協(xié)杰出青年“求是”獎。同時，醫(yī)院建立健全了《科研創(chuàng)新獎勵辦法》《科研經(jīng)費管理辦法》，完善各項科研管理規(guī)定，設立學科發(fā)展獎、科技成果獎、優(yōu)秀論文獎等6個獎項，大力提倡與國內外知名院校、科研機構合作，盤活用好高層次科研資源，創(chuàng)辦中華系列專業(yè)雜志，成功申報國家、軍隊重大課題50項，先后獲得軍隊科技進步一等獎等科研成果獎68項。

3.4 質量提升與安全管控相支撐

質量是學科建設的生命線，安全是學科發(fā)展的保底工程[17]。學科的質量安全管理，必須實施三級監(jiān)控，加強全層督導。首先是科室質量管理的控制，負責年度計劃制訂，組織自測自評，督導履職盡責情況，分析質量數(shù)據(jù)，查找缺陷隱患。第二級是機關職能部門質量管理的控制，將各層面質控信息進行總結，實行進行反饋。第三級是院級質量管理的控制，對質量結果進行分析評議和綜合評價，進行質量戰(zhàn)略管理，進行管理決策。三級質控有利于基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量的全面管理，有利于對醫(yī)療安全缺陷隱患的層級監(jiān)控、現(xiàn)場解決、持續(xù)改進，能夠調動全體醫(yī)務人員在質量安全管理中的積極性、主動性、參與性，組成“我的安全我負責，科室安全我有責，全院質量安全人人盡責”的無縫網(wǎng)絡，使院領導、職能部門和業(yè)務科室在質量安全管理實時互動，形成全院齊抓共管學科質量安全的良好格局[18]。

3.5 服務改進與品牌鑄造相推動

重點學科的建設發(fā)展不僅體現(xiàn)在技術、規(guī)模、設備等硬件條件上，更體現(xiàn)在優(yōu)質服務、文化品牌等軟件表現(xiàn)上[19]。綜合醫(yī)院應充分發(fā)揮自身特有的技術、作風、紀律、信譽等特點，積極進行服務改進，鑄造品牌優(yōu)勢[20]。某院本著“廣泛發(fā)動、群眾參與、匯集民智、宣傳推介”的原則，在院內外廣泛開展醫(yī)院院風、院訓、院徽和形象語征集活動；開展“我心目中的學科”“我與醫(yī)院的故事”征文等系列活動，營造關注醫(yī)院學科、熱愛醫(yī)院學科、展示醫(yī)院學科的氛圍；積極參與社會公益活動，以打造“為軍愛民醫(yī)院”為切入點，走入貧困山區(qū)、走到偏遠農(nóng)村、走進城市社區(qū)，定期組織巡診義診、免費體檢和送醫(yī)贈藥活動；開展“關愛弱勢群體、承擔社會責任”系列活動，在社會上引起廣泛影響。同時，大力宣揚重點學科及科主任等一大批“名科”“名家”“名醫(yī)”，使醫(yī)院重點學科和專家深入人心、家喻戶曉，成為醫(yī)院的“名片”“代言人”。這些活動開展，從不同視角多方位、多角度、全面立體地展示了醫(yī)院重點學科，樹立了良好的社會形象，鑄造了醫(yī)院的良好招牌。

4 討論

隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，占醫(yī)療衛(wèi)生資源主導地位的大型綜合醫(yī)院面臨新的發(fā)展機遇與挑戰(zhàn)。各級衛(wèi)生行政管理部門明確要求，公平可及、群眾受益是深化醫(yī)改的出發(fā)點和立足點，實施醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動，在管理體制、補償機制、價格機制、收入分配、人事編制、醫(yī)療監(jiān)管等方面全面改革，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，推進分級診療機制，加強層級人才培養(yǎng)，確保醫(yī)改的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。在新的歷史時期，大型綜合醫(yī)院只有全面提升整體管理效能，才是推動自身“創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享”發(fā)展的根本途徑。醫(yī)院管理要素多元、相互關聯(lián)，只有緊緊把握學科建設這一關鍵環(huán)節(jié)，把質量意識、資源統(tǒng)籌、技術創(chuàng)新、人才提升、效益優(yōu)化等醫(yī)院管理的內涵牢牢聚焦在重點學科發(fā)展上，才能保證醫(yī)院建設整體推進、聚能增效。“法律是治國之重器，良法是善治之前提”，大型綜合醫(yī)院重點學科建設發(fā)展戰(zhàn)略模式的研究應用，目的就是遵循需求原則、效益原則和適用原則，在國家醫(yī)療法律法規(guī)不斷完善的前提下，始終把社會效益放在首位，真正體現(xiàn)醫(yī)院的公立公益性質，科學適度控制規(guī)模，不斷縮短平均住院日，提倡精確醫(yī)療和個體化診療，嚴格管控藥占比，合理降低平均費用，真正讓患者放心滿意。因此，重點學科建設發(fā)展戰(zhàn)略模式的選擇，應堅持全面建設與重點建設、長遠建設與當前建設、硬件建設與軟件建設相結合，以患者的健康需求為著眼點和出發(fā)點[21]。學科建設發(fā)展的規(guī)劃來源于臨床，歸于臨床，與國家和軍隊醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革同步，按每5年確定3～5個重點學科建設來規(guī)劃，有計劃的在人員、資金、設備、政策等方面給予傾斜，全力支持，重點扶持，提升學科層級。在重點學科建設發(fā)展的戰(zhàn)略管理中，明確學科主攻發(fā)展方向，理清戰(zhàn)略思路是學科建設發(fā)展的前提；強化人才隊伍，打造精尖技術是學科建設發(fā)展的根本；加強團隊協(xié)作，實現(xiàn)資源共享是學科建設發(fā)展的助推力。同時，醫(yī)院各學科在充分發(fā)揮自身優(yōu)勢的同時，應學習借鑒其他學科先進的運行模式來提高自身的綜合服務能力，激發(fā)每一名醫(yī)務人員的積極性，不斷提升醫(yī)療技術水平，提高服務質量，促進醫(yī)院所有學科全面發(fā)展，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會和經(jīng)濟效益。

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第5篇：醫(yī)學模式的發(fā)展范文

在經(jīng)歷了一段時間美術新課程改革后，筆者發(fā)現(xiàn)新課程理念關注的是學生人文發(fā)展，改變了以往僅僅重知識的傾向，強調培養(yǎng)學生積極主動的學習態(tài)度并樹立正確的價值觀、人生觀。這對教師的教學方式、教學評價提出了新的要求，更是對傳統(tǒng)的以教師為中心，從教師的教學出發(fā)，過分重視基本知識和基本技能傳授的課堂教學模式的一次改革。但在這一過程中也普遍存在著一種誤區(qū)：過分淡化基本知識和基本技能的學習，一味求新求趣。課堂氣氛熱熱烈烈，但教學目的頗為含混，不能實現(xiàn)預設的教學目標。一句話，學生學得輕松，得到的卻很少。這些問題制約了新課程理念的不斷推進，而且因其隱藏在師生共同創(chuàng)造的歡快愉悅的課堂氣氛之中，所以更值得關注。

談及美術，更多的人會從專業(yè)、特長、愛好、技藝等角度進行描述，很少有人從文化層面來認識。因此，傳統(tǒng)的美術教學模式是以培養(yǎng)學生的基本知識、基本技能為基本目標，進一步培養(yǎng)他們對美術的興趣，以選拔美術尖子為導向的，評價教師的課堂效果和學生的接受程度的依據(jù)是學生完成的作業(yè)。新的美術課程理念認為，美術學習絕不僅僅是一種單純的技能、技巧的訓練，我們應將其視為一種文化學習。美術教師要從以往過分強調美術的基本知識和基本技能的學習，轉化到注重美術的文化學習上來。我們要想方設法使學生通過美術學習，認識人的情感、態(tài)度、價值觀的差異性，人類社會的豐富性，并使學生通過了解不同的歷史、文化、經(jīng)濟、地理等，認識美術的特征，美術表現(xiàn)的多樣性以及美術對社會生活的獨特貢獻。

新的美術課程理念從原先中過程、方法，再到重情感、態(tài)度、價值觀，使許多教師感覺無所適從。傳統(tǒng)的課堂教學方式主要以教師為中心，重視基本知識和基本技能的傳授，無須研究復雜的教育對象，教師只要有教科書和教學用書就行。這種教學方式已深深植根于廣大教師的觀念和行為中，而新課程理念不僅要改變教師的傳統(tǒng)教學觀念，還要改變教師習慣了的傳統(tǒng)課堂教學模式。

在新的教育理念指導下，如何以學生發(fā)展為本，突破傳統(tǒng)教學模式，激活學生的創(chuàng)造潛能，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力，是美術教育者不容忽視的問題。筆者認為新的美術課堂模式應體現(xiàn)以下幾點：

一、引導學生自主參與，主動探究

傳統(tǒng)的教學方法多以教師的講授為主，學生則處于被動接受的位置。這種教學方法實際上限制了學生思維能力的發(fā)展，使其養(yǎng)成了依賴他人的習慣。學生的好奇心和對知識的主動探究是創(chuàng)造力發(fā)展的基礎。要幫助學生改變原有的單純接受式的學習方式，創(chuàng)造性教學應鼓勵學生主動學習，使教學成為在教師的引導下學生對知識進行主動探究和發(fā)現(xiàn)的過程，并使學生在學習過程中得到鍛煉。比如設計一些活動，通過比較、討論、對話等方法，引導學生學會收集資料、體驗、思考、鑒別、判斷等學習方法，發(fā)表自己獨特的見解，進行自主學習與合作交流。在平時的教學中，常見的是教師對學生的評價，難得一見的是學生對教師、教材的評價。而這恰恰是引導學生以主人的身份主動參與到學習中來的一種很好的方式。如在課堂小結時，可以邀請學生對教師本節(jié)課的教學提出他們喜歡的做法和不喜歡的做法等。在每一學期的最后幾課，可請學生對整個學期進行評價，如“我最喜歡的課”等。教學就是為學生服務的，當教師的教學在逐步積累中不斷完善時，當學生的主體地位得到了充分肯定與尊重時，教師的課又豈能不受學生歡迎？這也體現(xiàn)了教與學的互動魅力。

二、創(chuàng)設生活情境，迸發(fā)創(chuàng)新火花

創(chuàng)設生活情境，就是讓學生在學習中體驗生活的一種教學方法，它給思維提供了較大的自由度，使學生的創(chuàng)造潛能能夠得以充分的發(fā)揮。因此，教師要積極運用各種生動有趣的教學手段，如電影、電視、錄像、示范、參觀、訪問等方式來創(chuàng)設能激發(fā)學生創(chuàng)造精神的相關情境，以此來活躍氣氛，提高學生的學習興趣，激發(fā)學生的想象力、創(chuàng)造力和表現(xiàn)力。用生活情境的設置來增加任務的虛擬效果和作業(yè)評價的趣味性，這樣的作業(yè)和評價設計符合學生好動，易興奮，好探求的心理特征，能夠使他們產(chǎn)生強烈的獲得知識，表現(xiàn)藝術情感的欲望。教學內容要貼近學生生活，使他們感到美術課趣味無窮，自己能真正成為學習的主人。更重要的是他們如果體驗到了成果的喜悅，感受到了自己的價值，就會為下次成功而努力。學生在創(chuàng)設輕松愉快的生活情境中主動扮演角色，在活動中學習，在體驗中感悟。在這種情境中，學生處于一種自然發(fā)展的狀態(tài)，自由表達，自由創(chuàng)造，新想法、新點子蜂擁而出。相信學生在這種氛圍中必然能迸發(fā)出創(chuàng)造的火花，創(chuàng)作出優(yōu)秀的美術作品，使創(chuàng)造力得到盡情發(fā)揮。

第6篇：醫(yī)學模式的發(fā)展范文

關鍵詞：區(qū)校一體；產(chǎn)教融合；實踐；職業(yè)教育

中圖分類號：G717 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094-（2016）12C-0061-03

近年來，在淮安市委市政府主導和推動下，淮安市高級職業(yè)技術學校（以下簡稱淮安市高職校）借力淮安經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)的快速發(fā)展，主動融入、大膽創(chuàng)新，積極策應省職教創(chuàng)新發(fā)展實驗區(qū)建設和區(qū)校一體化發(fā)展戰(zhàn)略，逐步走出一條具有淮安職教特色的產(chǎn)教融合之路。

一、緊貼經(jīng)濟社會發(fā)展，跟蹤需求，催生“區(qū)校一體、產(chǎn)教融合”發(fā)展模式

（一）淮安經(jīng)濟轉型發(fā)展推動產(chǎn)教深度對接

淮安是全國歷史文化名城、蘇北新興的工業(yè)城市。近年來，淮安堅持以經(jīng)濟發(fā)展方式轉變?yōu)橹骶€，積極推動新型工業(yè)化、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和服務業(yè)建設進程，著力打造蘇北重要中心城市?；窗步?jīng)濟技術開發(fā)區(qū)是淮安經(jīng)濟發(fā)展的前沿陣地，區(qū)域經(jīng)濟的快速發(fā)展，亟需大量的高素質的技術技能型人才?；窗彩形姓畯慕?jīng)濟社會發(fā)展的全局高度出發(fā)，將淮安市高職校劃入開發(fā)區(qū)管理，為實施“區(qū)校一體發(fā)展”提供了可能，從戰(zhàn)略層面推動學校走“區(qū)校一體、產(chǎn)教融合”發(fā)展道路。

（二）園區(qū)經(jīng)濟提檔升級推動產(chǎn)教聯(lián)體發(fā)展

淮安經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)是國家級經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)，迫切需要區(qū)域內高水平職業(yè)學校提供人才支撐。近年來，開發(fā)區(qū)打造“臺資聚集新高地”，取得了令人矚目的成果，富士康淮安科技城、明基達方電子、臺玻集團、膳魔師等臺資大項目紛紛落戶，區(qū)域內形成了“4+2”工業(yè)體系和“4+3”現(xiàn)代服務體系，累計進區(qū)企業(yè)500余家，外資企業(yè)200多家，對高素質技術技能型人才的需求日趨旺盛。“區(qū)校一體、產(chǎn)教融合”發(fā)展模式必然能有效實現(xiàn)職業(yè)教育人才培養(yǎng)質量和服務產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟能力的“雙提升”。

（三）學校追求優(yōu)質發(fā)展推動產(chǎn)教全面融合

淮安市高職校是一所中、高職教育融合，全日制和開放本、?？平逃⑴e的市屬國家級重點職業(yè)學校。作為市級層面的職教中心，不僅應具有較強的辦學實力和豐碩的內涵成果，還要在全市中等職業(yè)教育改革發(fā)展中發(fā)揮引領、骨干和輻射作用。為了實現(xiàn)學校優(yōu)質發(fā)展，主動融入園區(qū)，深化校企合作，走產(chǎn)教深度融合之路已成為必然之舉。

二、立足學校辦學實際，積極實踐，豐富“區(qū)校一體、產(chǎn)教融合”發(fā)展模式

（一）明確“市區(qū)共建”，推進區(qū)校一體化發(fā)展

經(jīng)充分的調研論證，市政府明確，在保持學校市直事業(yè)單位建制不變的基礎上，將市高職校劃歸淮安經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)管理，要求開發(fā)區(qū)從區(qū)域經(jīng)濟和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的整體需求出發(fā)，加強對學校專業(yè)設置、招生、就業(yè)、校企合作等方面的統(tǒng)籌規(guī)劃和指導安排，市、區(qū)共同為學校的建設和發(fā)展提供財政支持，由此建立了獨具特色的市、區(qū)共建的管理體制，為推進“區(qū)校一體、產(chǎn)教融合”奠定了良好基礎。

行政管理體制調整后，開發(fā)區(qū)為學校發(fā)展提供了全方位的支持和服務。在實體建設方面，開發(fā)區(qū)為學校在工業(yè)園區(qū)投入4億多元新建了占地面積340多畝、建筑面積約16萬平方米的現(xiàn)代化新校區(qū)，實現(xiàn)了校區(qū)與園區(qū)零距離對接。在機制建設方面，開發(fā)區(qū)強化統(tǒng)籌力度，成立了校企合作理事會，建立了職業(yè)教育發(fā)展聯(lián)席會議制度，每年舉辦職教區(qū)域合作（淮安）論壇，為學校辦學創(chuàng)設了良好的外部環(huán)境。開發(fā)區(qū)支持學校牽頭成立了“淮安市高職校職業(yè)教育集團”，形成了以學校為核心的辦學聯(lián)合體，建立了職業(yè)教育集團化辦學的發(fā)展機制。在政策扶持方面，開發(fā)區(qū)出臺了支持職業(yè)學校教師引進、校企合作、經(jīng)費支持等系列文件，形成了良好的的職教發(fā)展保障機制，成為江蘇省第二批職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展實驗區(qū)。

（二）動態(tài)調整專業(yè)，實現(xiàn)專業(yè)與產(chǎn)業(yè)有機對接

根據(jù)園區(qū)產(chǎn)業(yè)結構調整的現(xiàn)實需要和發(fā)展趨勢，學校對專業(yè)結構進行優(yōu)化調整，實現(xiàn)了專業(yè)與產(chǎn)業(yè)的有機對接。一是與現(xiàn)代制造業(yè)對接，打造裝備制造類品牌專業(yè)。學校加強機電一體化技術、模具設計與制造、數(shù)控設備應用與維護等主干專業(yè)的建設，進一步發(fā)揮學校作為江蘇省技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓基地的優(yōu)勢和作用，培養(yǎng)園區(qū)“4+2”工業(yè)體系需要的現(xiàn)代制造業(yè)技能型人才。二是與IT產(chǎn)業(yè)對接，建設信息技術類特色專業(yè)。學校與區(qū)內江蘇微軟技術中心等軟件人才培養(yǎng)和軟件外包等企業(yè)，建立了訂單培養(yǎng)等多形式的合作關系，加強軟件工程等專業(yè)的建設。三是與現(xiàn)代服務業(yè)對接，發(fā)展現(xiàn)代物流等新興專業(yè)。學校瞄準物流業(yè)發(fā)展的廣闊前景，擴大了物流專業(yè)的招生規(guī)模，從物流企業(yè)引進5名技術骨干充實師資，先后爭取央財120萬、省財300萬元，總投入近1000萬元建設現(xiàn)代物流實訓基地，進一步完善配套的實驗實訓設備，為培養(yǎng)物流服務與管理人才提供良好條件。

（三）健全合作機制，推動校企合作深入開展

學校把握產(chǎn)教融合發(fā)展方向，積極發(fā)揮政策和區(qū)位優(yōu)勢，通過建立內部契約型合作關系，努力推動校企合作深入開展，主要的校企合作模式有這樣幾種：一是訂單培養(yǎng)。學校圍繞主干專業(yè)與企業(yè)共建了20個訂單培養(yǎng)班，部分班級以企業(yè)冠名，如“淮鋼班”“保安班”“軟件人才特色班”等，連續(xù)舉辦六屆“富士康建教合作專班”，建立了雙主w、全過程的訂單式人才培養(yǎng)模式。二是引企入校。引進江減傳動、尹鑫公司等企業(yè)，在校內投資設備建設生產(chǎn)性實踐教學基地，與中諾思聯(lián)合共建現(xiàn)代物流綜合實訓基地，與浙大博洋科技有限公司共建逆向造型研發(fā)中心，與北京洛捷斯特公司合作建設江蘇第一個“長風網(wǎng)”學習中心。校企共建共享，共同育人。三是企業(yè)辦校。學校與膳魔師、淮安富士康等企業(yè)合作開辦“廠中?！保c淮安益恒精密機械制造有限公司、敏實集團淮安公司等企業(yè)共同探索現(xiàn)代學徒制試點，促進行業(yè)、企業(yè)參與人才培養(yǎng)全過程。四是雙元模式。在開發(fā)區(qū)加快推進“鞏固臺資、進軍歐美”進程中，學校主動策應、支持服務開發(fā)區(qū)打造歐美日韓企業(yè)投資熱土，引進德國“雙元制”培養(yǎng)模式，并積極推進本土化實踐，為歐美企業(yè)進駐淮安提前儲備高素質技能人才。

（四）推進協(xié)同育人，實現(xiàn)教學與生產(chǎn)過程對接

在具體的人才培養(yǎng)過程中，積極推進校企利用不同的教育環(huán)境和資源一體化育人，推進教學過程與生產(chǎn)過程有效對接，主要的實現(xiàn)形式有：一是校企互嵌式。數(shù)控專業(yè)與敏實集團開展現(xiàn)代學徒制試點，建立“校企雙向嵌入”人才培養(yǎng)模式。計算機專業(yè)建立“四嵌四化”人才培養(yǎng)模式，“四嵌”即在專業(yè)文化建設中嵌入IT企業(yè)文化，在職業(yè)教育體系中嵌入企業(yè)職業(yè)培訓體系，在課程體系建設中嵌入職業(yè)資格認證體系，在專業(yè)課程標準中嵌入IT行業(yè)標準；“四化”就是培養(yǎng)目標終身化，師生身份雙重化，教學環(huán)境情境化，評價模式多元化。二是工學交替式。機電專業(yè)對接膳魔師、臻鼎科技等園區(qū)企業(yè)，有計劃地安排教學見習、輪轉實習、頂崗實習，形成校企一體、雙元培養(yǎng)、半工半讀的教學模式。物流專業(yè)學生在百世科技集團等企業(yè)要參加3次以上漸進式頂崗，優(yōu)秀的學生將進入“雪狼計劃”等項目培訓，從而成為企業(yè)未來的骨干。三是前校后廠式。學校保安、電子等專業(yè)與市保安公司、淮安富士康等企業(yè)開展訂單招生，開辦“廠中?！保粩?shù)控、電子與江減傳動、尹鑫公司等企業(yè)合作開辦“校中廠”，引進富士康、達方電子等數(shù)家企業(yè)生產(chǎn)線，建立“七合一”培養(yǎng)模式，實現(xiàn)校企互利共贏。

三、堅持科學發(fā)展方向，登高望遠，深化“區(qū)校一體、產(chǎn)教融合”發(fā)展模式

（一）推動優(yōu)化市區(qū)共建管理體制

市區(qū)共建的兩級管理體制，為推行“區(qū)校一體、產(chǎn)教融合”的發(fā)展模式提供了必要條件，這是淮安職教發(fā)展的特有體制，具有政府統(tǒng)籌管理的前瞻性。下一步，學校將積極爭取政府部門進一步優(yōu)化兩級共建機制，在經(jīng)費投入、師資引進等方面予以重點保障，利用政策杠桿和市場機制，進一步整合資源，推進校企合作和產(chǎn)教融合，提高技術技能人才培養(yǎng)質量。

（二）著力推進專業(yè)群與產(chǎn)業(yè)群對接

策應淮安“4+2”工業(yè)體系（即鹽化新材料、特鋼、電子信息、食品4大主導產(chǎn)業(yè)以及高端裝備制造業(yè)、新能源汽車及零部件產(chǎn)業(yè)兩大戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)）和“4+3”現(xiàn)代服務體系（即物流、金融、旅游、商貿4大基礎服務業(yè)加電子商務、健康養(yǎng)生、文化創(chuàng)意3大新興服務業(yè)），對接園區(qū)產(chǎn)業(yè)鏈和產(chǎn)業(yè)群的拓展，淮安市高職校要著力打造裝備制造、電子信息、財經(jīng)商貿等3―4個與區(qū)域主導產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對接的省級現(xiàn)代化專業(yè)群。要開展專業(yè)群對接產(chǎn)業(yè)群實踐教學平臺的建設，形成適應多元課程需要的“產(chǎn)教綜合體”，為實踐教學提供更多便利。

（三）不斷深化校企合作運行機制建設

學校要在校企合作中進一步發(fā)揮主體作用，根據(jù)學校自身優(yōu)勢、特色和企業(yè)需要進行合作，重點建立對合作企業(yè)的調研論證機制、培養(yǎng)對象的選拔和淘汰機制、教學模式運行機制和服務合作的師資培養(yǎng)機制。進一步創(chuàng)新校企合作的運行模式，著力推進產(chǎn)學研用一體模式，即品牌和特色專業(yè)要與企業(yè)共同創(chuàng)立集科研、生產(chǎn)、應用和技術技能型人才培養(yǎng)于一體的經(jīng)濟實體，利用經(jīng)濟杠桿把雙方的利益緊密地結合起來，師生共同參加合作企業(yè)的生產(chǎn)、設計、改造、研發(fā)等環(huán)節(jié)，既為企業(yè)提供人才和技術服務，又提高師生的實踐能力，更好地實現(xiàn)校企協(xié)同育人。

（四）扎實開展“雙元制”、現(xiàn)代學徒制育人

利用產(chǎn)教融合發(fā)展工程規(guī)劃項目，繼續(xù)拓展“雙元制”辦學規(guī)模，推進“雙元制”本土化實踐。在“雙元制”本土化實踐上，學校將借鑒“行動導向”教學理念，重點在創(chuàng)新教學模式，推進教學改革。根據(jù)企業(yè)需求、專業(yè)特點、招生方式的不同，與高新技術、現(xiàn)代制造業(yè)和現(xiàn)代服務業(yè)等三類企業(yè)深度合作，從不同路途探索現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式，著力實現(xiàn)學徒雙重身份、校企雙元育人、學徒成人成才。

第7篇：醫(yī)學模式的發(fā)展范文

當前，隨著越來越多的學校開展心理健康教育，尋求一種普遍適用的模式，對指導廣大教育工作者的實踐無疑是有重要意義的。心理輔導作為一種著眼于全體學生發(fā)展的模式，在學校心理教育中發(fā)揮著越來越重要的作用。我們回顧十多年的探索歷程，對以下幾點有比較深入的認識：

1．心理輔導是素質教育的基礎工程

心理輔導是現(xiàn)代學校教育的有機組成部分，是素質教育的基礎工程，這已經(jīng)逐漸成為人們的共識。人的素質包括三個層面：身體素質、心理素質和社會文化素質(或稱為道德素養(yǎng)和文化素養(yǎng))，這三方面的素質相互聯(lián)系、相互依存，構成完善人格的整體。其中，心理素質居于人的素質結構的中介層面，舍棄心理素質的培養(yǎng)，道德與文化素質的培養(yǎng)有如空中樓閣，如學生的言行不一、表里不一、高分低能等學校教育的弊端，便是這種有缺陷的素質教育的產(chǎn)物。

輔導與現(xiàn)行教育的關系可以用“殊途同歸”四個字來表述。所謂“殊途”是指出發(fā)點不同，德、智、體諸育主要是以社會需要為出發(fā)點，將社會的道德規(guī)范、倫理標準和文化知識傳授給年輕一代，從而使他們從自然人成為社會人，這是一個教導的過程、規(guī)范的過程。心理輔導主要是以兒童成長的需要為出發(fā)點，解決他們在成長中的問題，促進其社會化，這是一個自我探索、引導的過程。所謂“同歸”是指最終目標是一致的，那就是促進學生健全地發(fā)展。由于心理輔導的特殊性，決定了其觀念、方法、技術不同于傳統(tǒng)的學校教育，兩者必須相互補充、相互結合。

2．學校心理輔導的基本途徑要堅持“兩條腿走路”的方針

所謂“兩條腿走路”是指心理教育和心理咨詢相結合，我們不能片面地強調一條途徑，而忽視另一條途徑，因此，我們既要防止“課程化”的傾向，又要防止“咨詢化”的傾向。

一要防止心理輔導“課程化”的傾向。心理輔導是面向全體學生開展心理健康教育的一種形式，著眼于發(fā)展性輔導目標，以學生成長中遇到的問題為主題，以學生自我探索為主線，是真正意義上的學生自我教育活動。心理輔導課程不同于傳統(tǒng)的學科課程，主要不是傳授心理學知識，而是通過輔導活動，使學生獲得解決自己成長中遇到的問題的體驗與經(jīng)驗。這幾年的實踐表明，心理輔導深受學生的歡迎。對剛剛起步的學校，可以以此為切入點，開展心理輔導。但必須注意，這不是惟一的途徑，也不是學校心理輔導的全部工作，即使是面向全體學生的心理輔導，也有班級輔導活動、團隊輔導活動等多種形式。

二要防止心理輔導“咨詢化”的傾向。學校心理輔導除了提高全體學生的心理素質，還要解決學生的個別心理問題，這就需要由專職人員運用心理咨詢的專業(yè)技術來進行。這是國內學校最為薄弱的地方，也是今后急需要加強的重點。但若僅僅把心理輔導看做是心理醫(yī)生“坐堂就診”，或者僅是專職輔導老師的事，則會走向另一個極端。臺灣中小學積40年之經(jīng)驗，其中重要的一條就是學校心理輔導全員性原則，即每個教師都要了解、關心學生的心靈成長。學校心理輔導不同于專門的心理咨詢與治療，不能脫離學校的實際，它需要將心理咨詢的理論與教育理論相結合?！白稍兓比菀装研睦磔o導引入孤立，最終難以在學校展開。

3．心理輔導是一場教育理念的變革

多年的探索使我們深深地感悟到，心理輔導是真正體現(xiàn)“以學生為中心、以學生發(fā)展為本”的現(xiàn)代教育運動，它對學校產(chǎn)生的深遠影響遠遠超出其本身。

――以積極的人性觀為指導，對每個學生都要有積極的信念。我們要相信每個孩子內心蘊藏著積極的資源，相信每個孩子是可以變化發(fā)展的，相信每個孩子有各自的特長和才能。教師只有基于這樣的信念，才會在教育和輔導生對學生充滿愛心和熱情，充滿積極的期待，才能成功地幫助學生成長。

――以學生的成長發(fā)展為中心。這主要體現(xiàn)在幫助學生解決其在兒童期、少年期和青年期一系列成長中的問題，如學校生活適應、學業(yè)、交往、自我意識、情緒調適、青春期困擾、以及職業(yè)前途問題等等。這些問題的解決，主要不是靠教育者的說教和社會規(guī)范的灌輸，而是需要教師幫助學生進行自我探索的過程。

――以他助、互助、自助為機制，著眼于同輩群體輔導資源的開發(fā)。心理輔導既然是自我教育活動，就必須積極調動學生自身的教育資源。保守的教育觀念總是把學生看作教育的對象，心理輔導則認為學生是教育的主體。班級輔導活動是發(fā)生在學生同伴群體里的一種積極的人際互動過程，這種社會互動就是積極的輔導資源。同齡伙伴有共同的愛好、價值觀念和文化認同，彼此之間容易溝通和理解。在一定的集體目標下，更能形成他們所能接受的共識。學生在集體輔導活動中的角色是雙重的，既是受助者，又是助人者，這種他助和互助可以增進學生對自信自尊的體驗，促進自助能力的發(fā)展。

――體驗和感悟是個體經(jīng)驗與心態(tài)發(fā)生變化的重要環(huán)節(jié)。過去，我們比較強調環(huán)境對個體的影響，比較忽視個體內在的心理歷程的影響。這就常常使得教育缺乏針對性，常常使我們的教育要求難以內化為學生的自覺行為。心理輔導則強調自身的體驗和感悟，因為，心理輔導的任務是解決個體自身的問題，它需要以個體的經(jīng)驗為載體。按照杜威的觀點，兒童的成長就是個體的經(jīng)驗由壞變好的過程，這種經(jīng)驗既然是個人的，那么個人的自我體驗就顯得尤為重要。我們認為，對學生有意義的自我體驗應該包括情感體驗、價值體驗和行動體驗。這些自我體驗可以通過在心理輔導活動中創(chuàng)設一定的情境，營造一定的氛圍來實現(xiàn)。學生從體驗中獲得有意義的東西，這就是感悟。可見，心理輔導是一種自我教育活動，它沒有顯性教育的痕跡，但可以通過學生自己體驗和感悟，潛移默化地影響他們的成長。

4．構建學校、家庭、社會一體化實施心理健康教育的格局

學生不是生活在真空里，他們的思想、觀念、情感和行為方式，都要受到周圍人群和環(huán)境的影響。如果把學校和家庭看做是與學生發(fā)生密切聯(lián)系的生態(tài)系統(tǒng)，那么，教師、家長和學生就是這個系統(tǒng)的要素，要素之間是密切聯(lián)系的。有時問題表現(xiàn)在學生身上，但根由在教師和家長，教師和家長的心理、行為健康與否，將直接影響學生心理、行為的健康。所以，教師學會心理調適，保持良好的心理狀態(tài)；家長懂一些心理保健的常識，懂一些兒童心理發(fā)展的特點、規(guī)律，給孩子以良好的行為示范，是學校實施心理健康教育的重要保證。

第8篇：醫(yī)學模式的發(fā)展范文

關鍵字： 職業(yè)發(fā)展 公共英語 教學模式

中圖分類號：C975

一、 高職高專教育中職業(yè)發(fā)展的內涵

職業(yè)發(fā)展本義是指組織用來幫助員工獲取末前及將來工作所需要的技能、知識的一種方法。做為高職教育工作者，我們的使命是培養(yǎng)高素質的技能型人才，使其不僅具備較高的職業(yè)綜合素質，而且具備較強的職業(yè)崗位變化適應能力。要實現(xiàn)這一目標，我們有必要重視學生職業(yè)發(fā)展能力的培養(yǎng)。因為我們強調的職業(yè)發(fā)展不僅關心學生在校期間知識、技能和素質的培養(yǎng)，還要著眼于學生能夠順利就業(yè)，并且他們以后在工作中還有很大的發(fā)展?jié)摿Α＿@就要求我們課程設置和培養(yǎng)模式要立足于學生的職業(yè)發(fā)展，不但關注他們的現(xiàn)在，還要考慮到他們未來的發(fā)展。作為高職院校中重要的一門課程――公共英語，也應積極地探索和改善末前教學模式，遵循“應用為主，夠用為度”的原則，突出實用性、實踐性，使學生在校期間就具有很好的職業(yè)發(fā)展能力。

二、 高職高專公共英語教學中存在的問題

1. 教學目標錯位，高職教育的特點未能充分表現(xiàn)出來。

目前，高職公共英語教學內容普遍以語言知識講解為主，目標為英語等級考試。這樣培養(yǎng)出來的學生聽說寫譯能力不足，偏離了英語作為交流工具的實用性。這樣學生學得英語對于學生職業(yè)發(fā)展所起的作用很小，難怪有些學生畢業(yè)后抱怨：學英語對工作沒啥用。其實，高職公共英語教學磨邊英語高職高專人才培養(yǎng)目標相一致，突出職業(yè)英語應用能力的培養(yǎng)，加強英語教學的實踐性。

2. 過分注重基礎，未能考慮高職院校學生的就業(yè)需求。

高職院校學生普遍英語基礎差，學英語信心和動力不足。多說英語教師彌補學生基礎，教學內容側重于基礎知識，這在一定程度上起到積極作用，但是這并為考慮到學生的就業(yè)需求。學生在大學內就業(yè)后用不上，慢慢就被淡忘。事實上，高職英語教學理應分為兩個階段，基礎英語和行業(yè)英語，行業(yè)英語為基礎英語升華階段，與所學專業(yè)相聯(lián)系，給學生職業(yè)發(fā)展增加了動力，因為學生就業(yè)后在工作上面能夠用到所學知識。

3. 英語課程設置不合理，未能達到大學英語課程教學要求。

多數(shù)高職院校雖然把英語作為必修課程，但英語課程并未受到重視。英語課程設置在第二學期明顯減少，在第二學年有些系部甚至就不開設英語課了。這就讓英語教學改革流于形式，改革的效果并未體現(xiàn)出來。

4. 考評制度不合理，影響著學生的綜合能力

目前，高職高專公共英語考試主要有三種：校內期末考試，公共英語應用能力考試和大學英語四級。能夠通過這三種考試中的一種，并不意味著學生在工作中能夠靈活應用英語，學生掌握的仍然是“啞巴英語”。這種考試就如指揮棒，學生得到的就是一考試合格證。這種考試影響著學生綜合能力的培養(yǎng)，不能將英語與未來的職業(yè)聯(lián)系起來。

三、 高職高專公共英語教學的對策

1. 突出實踐性和應用性，有利于高職院校學生職業(yè)發(fā)展。高職教育的半血方針是“以服務為宗旨，以就業(yè)為導向”采用“工學結合”的培養(yǎng)模式，實現(xiàn)培養(yǎng)技術、生產(chǎn)和服務第一線道濟技能人才的目標。作為高職院校一門重要的必修課――公共英語，在幫助學生打好語言基礎的同時，重點提高聽說寫等應用能力。在此基礎上，將所學內容與學生未來的職業(yè)有效地結合恰里。同時，增加實踐性教學環(huán)節(jié)，根據(jù)學生專業(yè)不同，設置不同的實踐內容，真正將英語在學生職業(yè)發(fā)展中的有事優(yōu)勢顯現(xiàn)出來。

2. 高職英語教材應突出“職業(yè)性”。教材是重要的教學資源，是教師教學學生學習的主要依托，是實現(xiàn)教學目的的重要工具。它直接影響教學質量的高低，學生學習成果的好壞。新教材的編寫要按照“實用為主，夠用為度”的原則，根據(jù)語言學習的規(guī)律和高職教育的特點，邀請知名企業(yè)和職業(yè)經(jīng)理人參與編寫。

3. 改進目前考評制度，以應用為主要考評模式?？茖W合理的考評制度能促進教學的發(fā)展，反之則阻礙教學的進步，考試就如指揮棒，一直對教學發(fā)揮著直接影響。在教學要求方面《基本要求》規(guī)定：“本課程必須在整個教學過程中突出實際應用，加強語言實踐能力的培養(yǎng)”。如果將“應用”為主的考核模式引入，必將引領高職英語朝著“實踐性、職業(yè)性和應用性”方向發(fā)展。這種考核應該是多元化的能力考評辦法，做到整個學期的教學過程和終期考試（或考查）相結合，對口頭和書面表達能力，實踐創(chuàng)新能力、團隊合作精神、組織活動表現(xiàn)等進行綜合評價，做到知識、能力和素質的綜合考評。

總之，如果高職教育要讓學生有一個很好的職業(yè)發(fā)展前景，我們就得改變傳統(tǒng)的教學模式，要從職業(yè)教育的實際出發(fā)，考慮到未來就業(yè)市場對職業(yè)人才的英語能力和素質方面的要求，不斷完善和改革傳統(tǒng)的教學模式，讓職業(yè)教育形成一種獨特的教育形式。我們在公共英語教學中，要突出職業(yè)性、實踐性和實用性，能夠讓學生將所學知識學以致用。學生就業(yè)后，英語對于學生而言不是無用，而是其工作中的一種必要技能，從而讓學生擁有一個很好的職業(yè)發(fā)展前景。

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第9篇：醫(yī)學模式的發(fā)展范文

[關鍵詞] 生態(tài)醫(yī)學模式;理論基礎;研究

[中圖分類號] R-1 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721(2010)04(c)-01-03

Study on theoretical basis of ecological medical model

YU Xiuping,LIU Dianen,LIU Wenxiu,WANG Xiaoqin

(Weifang Medical College,Shandong Province,Weifang 261042, China)

[Abstract] “Bio-psycho-social medical model” has exposed its defect gradually with the scientific and technological development and social progress.Especially it can't reflect the important of ecological environment in human health.Therefore,we are likely to need a mew medical model ecological medical model.This paper analyses ecologic view of nature,system theory,ecological ethics and so on,then find there has a solid theoretical basis for the production and development of ecological medical model.It is the inevitable trend of medical model.

[Key words] Ecological medical model; Theoretical basis; Study

20世紀70年代,一些專家提出,當前的醫(yī)學模式已從生物醫(yī)學模式向“生物-心理-社會醫(yī)學模式”轉變,即以前人類的疾病主要由生物因素引起的傳染病,而今后的主要疾病則是由社會和心理(生活方式和行為方式)引發(fā)的“慢性病”,這一理念也得到了WHO的認同[1]。但是近年來的一系列傳染病,如2003年的SARS、在部分地區(qū)流行的禽流感、2009年的H1N1流感等,不僅給人類上了一堂生動的生態(tài)教育課,同時也對該醫(yī)學模式進行了一次全面檢驗,迫使人們不得不對“生物-心理-社會醫(yī)學模式”在后SARS時代存在的合理性作些思考[2]。

雖然不少學者已經(jīng)看到了“生物-心理-社會醫(yī)學模式”存在著缺陷,并在系統(tǒng)思維指導下提出了有別于“生物-心理-社會醫(yī)學模式”的概念,甚至有人提出了“大生態(tài)模式”、“四元醫(yī)學模式”、“人工-自然-生態(tài)醫(yī)學模式”、“整體醫(yī)學模式”、“大小宇宙相應模式”、“衛(wèi)生生態(tài)學醫(yī)學模式”等,但作為一個科學概念的醫(yī)學模式,應該符合科學的要求并與已有的科學概念相融洽?！吧鷳B(tài)醫(yī)學模式”就是符合這樣要求的一個概念,它的產(chǎn)生有其廣泛的理論基礎。

1 生態(tài)自然觀

生態(tài)自然觀是隨著生物科學、環(huán)境科學與生態(tài)學的發(fā)展而提出的,馬克思、恩格斯理論也有豐富的生態(tài)思想,是生態(tài)自然觀直接的理論來源[3]。生態(tài)自然觀在關于人與自然關系的描述上認為,在人類物質生產(chǎn)活動中,在人與自然界的關系上,自然界始終處于優(yōu)先地位,因為科學史證明了,自然界是先于人類歷史而存在的。自然界是人類生存與發(fā)展的基礎,人是自然界發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物,是自然界的一部分,人的發(fā)展離不開自然界;環(huán)境創(chuàng)造人,人也創(chuàng)造環(huán)境。人類不斷改造、支配自然界, 使自然界深深地打上人類的烙印,人在改造自然的同時也改造了自己。20世紀,科學特別是生態(tài)學的發(fā)展,豐富了馬克思的生態(tài)自然觀,使馬克思生態(tài)自然觀又有了新的發(fā)展,強調人類與大自然及其他構成者在生態(tài)上是平等的,人類不僅要尊重生命體中的其他伙伴,而且要尊重共同體本身,主張人與自然要和諧一致。這些充滿生態(tài)智慧的光輝思想,在醫(yī)學上也有重要的指導意義。在馬克思生態(tài)自然觀指導下的醫(yī)學認為,人類本身應與自然環(huán)境和體內環(huán)境和諧一致、共生共存、相互適應、共同發(fā)展,這也是生態(tài)醫(yī)學模式的主要觀點。

2 系統(tǒng)論思想

“生物-心理-社會醫(yī)學模式”的提出是以人類的疾病譜以及健康觀念的變化為依據(jù)的。通過分析發(fā)現(xiàn),這種醫(yī)學模式的思維方式仍然是以“分析、還原”為特征的線性思維方式,它雖然考慮到了致病因素和治病方法不僅僅只有生物方面,還包括社會、心理方面,但是并沒有考慮全面,忽視了生態(tài)環(huán)境等因素。顯然,以“還原論”為指導思想的“生物-心理-社會醫(yī)學模式”已經(jīng)不能完全適應人類醫(yī)學研究的需要,這時就需要更先進的方法論及更完善的醫(yī)學模式,以“系統(tǒng)論”為指導思想的生態(tài)醫(yī)學模式便進入了人們的研究領域。

系統(tǒng)論是研究系統(tǒng)的一般模式、結構和規(guī)律的學問。它研究各種系統(tǒng)的共同特征,用數(shù)學方法定量地描述其功能,尋求并確立適用于一切系統(tǒng)的原理、原則和數(shù)學模型,是具有邏輯和數(shù)學性質的一門新興的科學。系統(tǒng)論強調整體性、關聯(lián)性、等級結構性、動態(tài)平衡性、時序性,其核心思想是系統(tǒng)的整體觀念。它認為,系統(tǒng)中各要素不是孤立地存在著,每個要素在系統(tǒng)中都處于一定的位置上,起著特定的作用,要素之間相互關聯(lián),構成了一個不可分割的整體。系統(tǒng)論的基本方法是把所研究和處理的對象當作一個系統(tǒng),分析系統(tǒng)的結構和功能,研究系統(tǒng)、要素、環(huán)境三者的相互關系和變動的規(guī)律性,并優(yōu)化系統(tǒng)觀點看問題。系統(tǒng)論不僅為現(xiàn)代科學的發(fā)展提供了理論和方法,也為解決現(xiàn)代社會中各種復雜問題提供了方法論基礎,系統(tǒng)觀念正滲透到各個領域,也為醫(yī)學模式的研究開辟了新的思路。

生態(tài)醫(yī)學模式以系統(tǒng)論為指導,強調把健康和疾病放在全方位的背景下考察, 認為人是一個多層次的相互聯(lián)系、相互作用、相互制約的有機整體,人的健康和疾病取決于這個復雜系統(tǒng)中各層次、各子系統(tǒng)的相互作用以及人體與外界自然環(huán)境和社會環(huán)境的相互作用[4]。疾病的發(fā)生除病原體這一外因外,還與人體內、外環(huán)境之間的生態(tài)平衡受到破壞有關。

3 生態(tài)倫理思想

生態(tài)倫理又稱環(huán)境倫理,是伴隨著全球環(huán)境危機的到來而形成的一種全世界的倫理觀念。生態(tài)倫理觀以尊重和保持自然生態(tài)環(huán)境為宗旨,以未來人類繼續(xù)發(fā)展為著眼點。生態(tài)倫理強調人的自覺和自律,強調人與自然環(huán)境的相互依存、相互促進、共存共融。但是在社會化、工業(yè)化高度發(fā)展的今天,人們無視人與自然界的關系,過度消耗自然資源,導致生態(tài)環(huán)境嚴重惡化,引發(fā)了一系列傳染病,如瘋牛病、SARS等,嚴重危害了人類的健康。因此,人們必須吸取教訓,走出人類中心主義的泥潭,學會尊重自然、尊重其他生物,在生態(tài)倫理思想的指導下實現(xiàn)人與自然的依存、共生、和諧。

生態(tài)倫理思想自古有之,如“天人合一”的生態(tài)觀便符合當代的生態(tài)倫理思想,在這一思想的指引下,中國古代醫(yī)學形成了“人體陰陽五行說”、“自然診治”等具有現(xiàn)代生態(tài)倫理思想的理論和實踐,這些都對當代醫(yī)學模式的發(fā)展具有重要的意義[5]。生態(tài)醫(yī)學模式繼承了我國傳統(tǒng)的生態(tài)倫理思想,摒棄人類中心主義,把人擺在了自然界的正確位置上,認為人類應與不同層次的內外環(huán)境保持生態(tài)平衡,達到生理、心理及社會適應的完好狀態(tài),使人的壽命達到理想水平。

4 學者對生態(tài)醫(yī)學模式的觀點

“生物-心理-社會醫(yī)學模式”比生物醫(yī)學模式更具科學內涵,贏得了國內外學者對它的認同。但是隨著人類的科學認識與科學實踐的長足發(fā)展和進步,該醫(yī)學模式已經(jīng)不能正確引領、指導醫(yī)學的發(fā)展,許多學者在如何消除其缺陷、建立新的醫(yī)學模式方面進行了探討。

將生態(tài)納入現(xiàn)代醫(yī)學模式的觀點早就有人提出過。陶功定教授在17年前就提出了“大生態(tài)醫(yī)學模式”的觀點,其專著《大生態(tài)醫(yī)學模式論-醫(yī)學未來發(fā)展戰(zhàn)略之哲學和倫理學論證》首創(chuàng)大生態(tài)醫(yī)學模式理論。他認為醫(yī)學正面臨新的革命,最佳的醫(yī)學研究方法就是確立一個充分體現(xiàn)人類理性精神而不是滿足于現(xiàn)有有利技術手段的宏觀的醫(yī)學理論形態(tài)。應該建立最佳的“醫(yī)學模式”,即以“大生態(tài)醫(yī)學模式”取代“生物醫(yī)學模式”和“生物-心理-社會醫(yī)學模式”。盧焯明、陳詩慧等提出了“基因、生物、心理、自然、社會模式”。梁兆科認為:“目前倍受推崇的生物-心理-社會醫(yī)學模式,仍存在很大缺陷,能全面和深刻反映現(xiàn)代醫(yī)學實踐和認識的模式應為自然-生物-心理-社會模式?！彼J為這一醫(yī)學模式既能全面地反映人的本質,反映影響健康和疾病的因素,也能全面概括當代實踐領域,并能給健康下一個較完美的定義。在對中西醫(yī)學的比較研究中,很多學者認識了中西醫(yī)學各自的優(yōu)勢和局限,探討了在當前醫(yī)學模式下二者互補的必要性和可能性,又提出了人體生態(tài)醫(yī)學、人工自然生態(tài)醫(yī)學模式等觀點。

從認識發(fā)展的邏輯上來看,樹立生態(tài)理念,并適時將其納入醫(yī)學模式已經(jīng)有了一定的思想認識基礎,生態(tài)醫(yī)學模式將成為引領未來醫(yī)學發(fā)展的基本模式。

5 傳統(tǒng)的生態(tài)醫(yī)學思想

傳統(tǒng)的中國醫(yī)學文化中有著豐厚的社會人文與醫(yī)學相統(tǒng)一的辨證思想,也體現(xiàn)著生態(tài)觀。

《黃帝內經(jīng)》將人的生命活動放在自然和社會的生態(tài)環(huán)境來考察,確立疾病的形成原因、診斷、防治原理和思路、方法,生態(tài)醫(yī)學思想是貫穿全書的主線。《黃帝內經(jīng)》的核心思想之一就是在醫(yī)學實踐整體運動中貫穿平衡論思想,它的平衡觀十分豐富,包括自然界的平衡、人體內的平衡,以及體內外環(huán)境的平衡[6]。如《素問?陰陽應象大論》曰:“喜怒不節(jié),寒暑過度,生乃不固”,即從兩個生態(tài)環(huán)境失調論疾病形成的原因?！饵S帝內經(jīng)》還有著順應環(huán)境四時、“形與氣相任則壽”、“志閑而少欲”的養(yǎng)生觀,“正氣存內,邪不可干”的心身健康觀,“形與神俱而盡終其天年”的自然死亡觀等順應自然發(fā)展的生態(tài)醫(yī)學觀[7]。

同樣,中醫(yī)學中的生態(tài)醫(yī)學思想也有著廣泛的應用歷史。中醫(yī)理論的本質和科學內核,始終是一種生態(tài)醫(yī)學適應理論,中醫(yī)強調整體觀、辨證施治和治未病都很好地反映了這一點[8]。如中醫(yī)的整體觀不僅重視人體自身組成的生態(tài)體,同時也強調人和自然生態(tài)環(huán)境應和諧統(tǒng)一,“人與天地相參”,就指出人與自然界是一個整體,在觀察人體生理、病理變化的同時,不能僅著眼于人體本身,應看到人與自然界是有機聯(lián)系的統(tǒng)一體。中醫(yī)治病強調辨證施治,它認為,疾病的不同階段,可以出現(xiàn)不同的證候;不同的疾病,在其發(fā)展過程中可能出現(xiàn)同樣的證候。因此,同一疾病的不同證候,治療方法就不相同;而不同疾病如果證候相同,也可運用同一治療方法。

6 科學發(fā)展觀呼喚新的醫(yī)學模式

總書記在十七大報告中提出了“落實科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會”的目標,這一戰(zhàn)略目標是在我國改革開放和現(xiàn)代化建設進入關鍵時期,各個社會層面的矛盾不斷加劇,全球性生態(tài)危機日益突出的背景下提出的。科學發(fā)展觀不僅是發(fā)展理念的進步,也顯示出發(fā)展戰(zhàn)略和政策調整的方向,它對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的改革方向、總體模式和發(fā)展戰(zhàn)略等重大問題上的指導意義不言自明。特別是思考醫(yī)學模式變革這樣重大問題,更應該自覺地遵循科學發(fā)展觀指引的方向[9]。

努力把握人與自然之間關系的平衡、尋求人與自然的和諧發(fā)展,是科學發(fā)展觀的基本前提。同時,還要求必須把人的發(fā)展同資源的消耗、環(huán)境的退化、生態(tài)的脅迫等聯(lián)系在一起。而生態(tài)醫(yī)學模式也是以此為前提的。

生態(tài)醫(yī)學模式持有和諧平衡觀,與自然界及其他生物共生共存、相互適應。要求在對醫(yī)學中關于人的健康、疾病、診斷、治療、護理等相關學科理論的構建時,必須給包括病原體在內的自然界的其他成員以相應的存在空間;對于那些不和諧的因素、影響平衡的因素應通過相互磨合與調整的方式加以解決,對不適應問題的干預應該采取多元化的手段,而不僅僅是簡單地去除或回避。生態(tài)醫(yī)學模式還主張協(xié)調發(fā)展。某些科學技術成果的運用,有可能對生態(tài)環(huán)境和人類社會造成重大沖擊,破壞人類自身的協(xié)調發(fā)展。在現(xiàn)代醫(yī)學中表現(xiàn)為醫(yī)源性與藥源性疾病、不合理的醫(yī)療資源配置、醫(yī)療高新技術的過度應用、醫(yī)患關系的僵硬、高額的醫(yī)療費用等,而這些都有望在生態(tài)醫(yī)學模式中得到緩解甚至是解決,從而使現(xiàn)代醫(yī)學回到協(xié)調、科學發(fā)展的良性循環(huán)中來。同時,現(xiàn)代醫(yī)學的協(xié)調發(fā)展與社會的可持續(xù)發(fā)展又是相互依賴的。社會的可持續(xù)發(fā)展改善了人類的生存環(huán)境和生活條件,為現(xiàn)代醫(yī)學的協(xié)調發(fā)展提供外部條件;現(xiàn)代醫(yī)學有著公平、公正的原則,這就使得人人都能享受同等的醫(yī)療資源,生理、心理、社會健康都有保障,也能與生態(tài)環(huán)境協(xié)調發(fā)展,從而推動社會的可持續(xù)發(fā)展。這為人們真正做到從生態(tài)學、社會學的角度防治疾病提供了可能性,既是生態(tài)醫(yī)學模式的主導方向,也是建立生態(tài)醫(yī)學模式的最終目的。

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